Процесс старения организма, к сожалению, является неизбежным. В пожилом возрасте происходят различные дегенеративные изменения, которые касаются как физической, так и умственной сферы человека.
В некоторых случаях нарушение умственных процессов приобретает патологическую форму, то есть, наступает деменция, или старческое слабоумие.
Деменция — что это за болезнь у пожилых? Старческая деменция представляет собой утрату человеком ранее приобретенных знаний, навыков, умений и невозможность приобретения новых.
Не так давно заболевание считалось уделом людей в возрасте после 65 лет, но в последнее время наметилась тенденция «омоложения» слабоумия. Сейчас деменция в 50-55 лет уже не редкость.
По статистике, этим недугом страдает треть пожилого населения Планеты, большинство заболевших — женщины.
Дегенеративные необратимые процессы в головном мозге происходят на клеточном уровне, провоцируя изменение поведения человека в худшую сторону, хотя сам он этого не осознает.
Особенностями заболевания является его прогрессирующий характер, необратимость, высокий риск наследования.
Симптомы деменции у пожилых людей имеют различные проявления, в зависимости от стадии болезни.
Выделяют три стадии слабоумия.
На этом этапе можно заметить некоторые изменения характера больного и ухудшение профессиональных качеств. Однако, эти признаки окружающие не связывают с болезнью, списывая их на возрастные особенности.
Человек с ранней деменцией не утрачивает бытовых и нравственных навыков, хорошо ориентируется в пространстве, сам себя обслуживает. Каковы основные проявления, по которым можно заподозрить начало деменции?
Признаки деменции у стариков следущие:
- Снижение работоспособности.
- Потеря интереса к своим хобби, друзьям, любимым фильмам.
- Проявление излишнего консерватизма, полное отрицание всего нового.
- Нарушение памяти, которое выражается в плохом запоминании дат, цифр.
- Снижение концентрации внимания, проявляющееся в невозможности сконцентрироваться на одном предмете или, наоборот, излишне долгой сосредоточенности на нем.
- Поведенческие изменения, выражающиеся в повышении агрессии, раздражительности, обидчивости, склонности к конфликтам.
- Изменение эмоционального фона: развитие депрессивных состояний, замкнутость.
- Ограничение физической активности.
Что такое деменция, и как ее распознать на ранних стадиях:
На данной стадии все изменения усиливаются, к ним присоединяются новые. Основные симптомы умеренной стадии:
- Потеря навыков самообслуживания. Больной не понимает, как пользоваться бытовой техникой, как разогреть пищу, не может самостоятельно одеться.
- Частичная утрата гигиенических навыков. Дементор испытывает трудности с выполнением личной гигиены, не в состоянии поддерживать чистоту в доме, хотя элементарные вещи ему еще подвластны.
- Нарушение сна. Человек не может заснуть ночью, постоянно ходит по дому, не давая отдохнуть окружающим.
На этом этапе происходит полная деградация личности и тотальная утрата всех навыков. Больной нуждается в постоянной опеке, его нельзя оставлять одного. Он не может самостоятельно принимать пищу, контролировать позывы в туалет.
Другими словами, наступает полная социальная дезадаптация. У пациента наблюдаются неадекватные эмоциональные и поведенческие реакции, иногда он становится опасен для себя и окружающих.
Из-за мышечной слабости снижается двигательная активность, больному становится трудно глотать пищу, он постепенно угасает.
Причины появления деменции бывают первичными и вторичными.
Первичное слабоумие развивается как следствие заболеваний головного мозга, при которых начинаются деструктивные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
Вторичная деменция является результатом воздействия внешних факторов, провоцирующих угнетение иммунной системы и разрушение центральной нервной системы.
К таким факторам относятся:
- алкоголизм, наркомания;
- отравление химическими веществами;
- хронические инфекции головного мозга (рассеянный склероз);
- ВИЧ;
- опухоли головного мозга;
- хроническая гипертония;
- аутоиммунные заболевания;
- вирусные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
- нарушение в эндокринной системе;
- атеросклеротические поражения сосудов мозга;
- травмы головного мозга.
Что характерно для психических расстройств при органической деменции? На поздних стадиях заболевания у больного деменцией развиваются расстройства психики. Они проявляются в результате органических поражений мозга.
Основными расстройствами являются:
- Параноидальный психоз. Он проявляется возникновением бредовых идей на фоне общей подавленности.
Больного преследуют мысли о том, что окружающие хотят его смерти, преследуют имущественные цели. У мужчин развивается патологическая ревность, распространяемая на соседей, сослуживцев жены или даже случайных прохожих.
Часто больные обращаются с заявлениями на своих соседей или знакомых в правоохранительные органы, при этом их претензии выглядят вполне убедительно.
На фоне психоза появляются галлюцинации. Дементор постоянно слышит чужие голоса, шаги в квартире, угрожающие шумы.
Нередко развивается сенсопатия, то есть больной испытывает неприятные ощущения, служащие «доказательством» того, что его отравили недоброжелатели.
Депрессия. Чаще ей подвержены представительницы слабого пола. Состояние характеризуется подавленностью, растерянностью.
У больного появляются страхи, панические атаки, суицидальные мысли. Нередко такие пациенты «диагностируют» у себя неизлечимые болезни. У больного всегда скорбное выражение лица, в разговоре он отвечает односложно или вообще отказывается общаться.
Старческая деменция является необратимым и прогрессирующим состоянием. К несчастью, полное излечение невозможно. При правильной терапии удается лишь отсрочить наступление позднего периода.
Для профилактики слабоумия врачи советуют тренировать головной мозг, чтобы предотвратить отмирание клеток. По статистике, люди с высшим образованием гораздо реже страдают слабоумием.
Важно вести здоровый образ жизни, оставаться социально активным. В этом случае риск развития деменции снижается в несколько раз.
источник
Несмотря широкую пропаганду здорового образа жизни, статистика нарушений деятельности мозга с возрастом растет. Человеческий организм стареет, и вместе с процессами увядания изменяются когнитивные функции, а приобретение новых навыков становится невозможным.
В переводе с латинского слово деменция (dementia) означает безумие. Распад психических функций и слабоумие в результате аддитивного поведения и поражения головного мозга наблюдается в ряде случаев у людей молодого возраста. Подавляющее число случаев снижения функций мозга относится к сенильной деменции, так называемого старческого слабоумия (от латинского «senilis» — старческий). Иное название болезни — старческий маразм.
Деменция — стойкое снижение познавательной деятельности, связанное с утратой ранее обретенных навыков и знаний. При этом освоение новых функций и обучение представляет затруднение.
В психиатрии сенильная деменция классифицируется как прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое сопровождается диффузным нарушением психических функций. Данные нарушения проявляются в снижении и потере памяти, расстройствах интеллектуальных и когнитивных навыков, безволии и других клинических признаках.
Патология относится к разряду приобретенных. Прогресс заболевания зависит именно от возраста. По данным медицинской статистики только 5% людей от 60 лет претерпевают нарушения умственной деятельности, а среди пожилых людей от 80 лет деменция встречается в 20% случаев.
Естественные возрастные изменения, гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ не являются причиной развития заболевания. Все эти факторы способны ускорить развитие и проявление деменции у пожилых людей.
Наиболее часто у людей пожилого возраста отмечаются две формы патологии: сенильная и сосудистая деменция.
Существует ряд факторов, способных повлиять на развитие старческого маразма, но основным является наследственная предрасположенность. У людей, чьи бабушки и дедушки страдали деменцией, высок риск с возрастом частично или полностью утратить способность адекватного мышления.
В механизме развития заболевания ведущая роль, вслед за наследственностью, отводится нарушениям в иммунной системе. Атрофия участков коры головного мозга происходит в результате разрушения мозговых клеток. Запускает этот процесс синтез аутоантител, воздействующих на клетки органа.
Любые нарушения кровообращения и питания головного мозга приводят к гибели нейронов и разрушению межклеточных связей, что способствует в конечном итоге развитию сенильной деменции.
Факторы, играющие негативную роль в развитии заболевания:
- болезни, сопровождающиеся хронической артериальной гипертонией;
- онкологические процессы (опухоль головного мозга);
- церебральный атеросклероз;
- тяжелые нарушения метаболизма (сахарный диабет);
- малоподвижный образ жизни;
- снижение интеллектуальной активности;
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- токсические повреждения мозга вследствие злоупотребления алкоголем, курения и приема наркотических веществ;
- нейроинфекции, перенесенные в течение жизни (бактериальный или вирусный менингит, мeнингoэнцeфaлит);
- депрессии;
- длительное воздействие на организм неблагоприятных внешних факторов (проживание в зонах сильных загрязнений токсическими выбросами, характеризующимися высоким содержанием алюминия, ceлeнa, окиси азота, кремния и др. веществ);
- хроническое отравление пестицидами и подобными ядохимикатами (по роду деятельности);
- проживание в зоне мощных электромагнитных полей;
- недостаток в организме витамина D.
Причиной развития нарушения мозговой деятельности могут стать лекарственные препараты. В этом случае процесс носит обратимый характер, и при отмене лекарственных средств деятельность мозга восстанавливается.
Наиболее часто причиной возникновения слабоумия считаются болезни Альцгеймера, Пика, реже — Паркинсона. Деменция у пожилых людей может быть самостоятельным заболеванием или признаком одной из этих патологий.
Болезнь Альцгеймера в народе ошибочно называют старческим маразмом. Заболевание развивается в результате отложения Аβ-амилоидов в мозговых тканях, и в 50-60% случаев сопровождается слабоумием.
Первичная дегенеративная деменция при болезни Альцгеймера проявляется в неуклонном снижении когнитивных функций. Заболевание характерно для людей старше 65 лет.
Клиническая картина зависит от стадии болезни Альцгеймера:
- инициальная. Пациент теряет профессиональные навыки, становится забывчивым, не может определиться со временем. Амнезия быстро нарастает и к ней добавляются нейропсихологические проявления, эгоцентризм, бред;
- стадия умеренной деменции. Растет дезориентация, снижаются интеллектуальные способности, но при этом больные сохраняют личностные особенности. Пациенты на этой стадии нуждаются в постоянном наблюдении и поддержке близких;
- тяжелая стадия. Характеризуется крайней степенью агнозии и полным распадом памяти. Пациент может идентифицировать свою личность только фрагментарно.
Продолжительность жизни человека, страдающего болезнью Альцгеймера, в среднем составляет 6 лет. Продлить жизнь может своевременная диагностика и терапия.
Заболевание Пика встречается реже болезни Альцгеймера. Патология характерна для пожилых людей, и чаще всего встречается у женщин. У пациентов полностью отсутствует критика, они ведут себя крайне импульсивно, могут сквернословить и проявлять ранее не присущие им линии поведения.
Больные долго сохраняют автоматизированные навыки (письмо, счет, профессиональные манипуляции). Но с первых проявлений заболевания характерно многословие и трудности с подбором слов. В отличие от болезни Альцгеймера, изменения личностных качеств не так ярко выражены, и распад памяти проявляется гораздо позже.
Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение и гибель нейронов и дефицит выработки дофамина. Наряду с двигательными нарушениями в клинике болезни отмечаются изменения психических функций.
Слабоумие при паркинсонизме выражено слабо, но у больных присутствуют признаки психоза, выраженные в чувстве страха, рассеянности, потере географической ориентации, и параноидальные симптомы с присутствием галлюцинаций.
Патогенез сенильной деменции обусловлен сбоем функций гипoтaлaмo-гипoфизapнoй cиcтeмы. При этом в организме происходит гормональный дисбаланс, нарушается связь между корой и подкорковой структурой. Срыв деятельности центров приводит к постепенному отмиранию нейронов.
В результате происходит диффузная атрофия участков коры мозга, снижается его масса, сглаживаются извилины.
Снижение функций головного мозга вызывается постепенной гибелью нейронов и образованием некротических очагов. Нейроны отвечают за психические процессы, социальную адаптацию и интеллект.
Сосудистая деменция — результат нарушения кровообращения. Как будет прогрессировать деменция и насколько скажется на продолжительности жизни пациента, напрямую зависит от того, имели ли место в анамнезе инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) и ишемические повреждения сосудов.
Признаки слабоумия при сосудистой деменции развиваются очень долго. Причиной тому — процесс отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания. Этот тип заболевания характеризуется длительным сохранением памяти.
У мужчин предрасположенность к сосудистой деменции в полтора раза выше, чем у женщин.
Существует посттравматическая деменция, толчком к развитию которой становятся инфекции и травмы мозга. Клиника начинается с проявлений забывчивости и приводит к полной потере самоконтроля. Слабоумие любого из указанных типов — необратимый процесс.
Заболевание характеризуется медленным развитием. Первые признаки поведенческих отклонений родственники принимают за естественные возрастные особенности, потому не придают им значения.
Различают три стадии: легкую (инициальную), умеренную и тяжелую.
Чтобы распознать болезнь важно знать особенности каждой из стадий развития деменции.
- Легкая (инициальная) стадия похожа на естественные возрастные сдвиги. Умственные способности при этом снижаются. Изменения касаются прежде всего интеллектуальной сферы. Человек самокритично относится к происходящим переменам. Он сохраняет бытовые навыки, не нуждается в постороннем уходе. Эпизодически проявляется забывчивость, обостряются некоторые особенности характера, как, например, скрупулезность.
- Умеренная стадия характеризуется нарастанием нарушений в интеллектуальной сфере. Качества, присущие личности, несколько сглаживаются, и поведение пациента становится типичным для данной группы. Могут проявляться неряшливость, беспечность, утрачиваться бытовые навыки. Особенности стадии — провалы в памяти. Человек не утрачивает гигиенических навыков, но существует риск случайного причинения вреда самому себе. Поэтому в умеренной стадии нужен уход и постоянное внимание со стороны близких.
- Тяжелая (финальная) стадия характеризуется крайней степенью амнезии, полной потерей критики, гигиенических навыков, распадом личности. Пациенты не в состоянии ухаживать за собой, и нуждаются в постоянном уходе, в том числе кормлении и проведении гигиенических процедур.
Последняя стадия заболевания приводит к относительно быстрому угасанию организма. Пациент постепенно превращается в лежачего больного, не способного узнавать близких. При присоединении неврологических расстройств в тяжелых стадиях сосудистых форм у больного внезапно может развиться паралич.
Вследствие нарушений координации движений и бессвязности речи больной не в состоянии описать свое самочувствие. Любая инфекция может представлять серьезную угрозу для жизни, а проблемы с двигательными способностями – привести к травмам и переломам.
Врачу при осмотре пациентов в тяжелой стадии приходится опираться на собственный опыт, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний.
У пожилых пациентов при проникновении в организм вирусов и патогенных бактерий не развивается лихорадка, а в клиническом анализе крови не отмечается лейкоцитоз. Любая инфекция способна привести к смерти пациента.
Первым признаком развития болезни является изменение характера. Некоторые качества могут обрести усиленное проявление.
В зависимости от стадии деменция у пожилых выражается в типичных симптомах разной интенсивности:
- нарушение памяти — кратковременной и долговременной;
- замедление скорости мышления;
- частичная и полная утрата профессиональных и бытовых навыков;
- потеря способности критично относиться к своим действиям;
- дезадаптация в социуме;
- нарушение способности грамотного изложения мысли;
- спутанность сознания;
- тремор конечностей;
- нарушение координации движений;
- частичная и полная потеря самоидентификации;
- возбуждение нервной системы без видимых причин;
- смещение периодов сна и бодрствования;
- потеря воли;
- разрушение эмоциональной сферы.
Черты характера с развитием патологии проявляются более заметно: бережливость может перерасти в скупость, осторожность — в подозрительность, аккуратность — в дотошность. Симптомы старческой деменции в начальной стадии ошибочно принимают за возрастные изменения. Со временем родственники начинают замечать со стороны пожилого человека повышенную ворчливость, жестокость и равнодушие, ранее не характерные для него.
Одновременно происходит сужение круга интересов. Забывчивость проявляется в единичных эпизодах. Пожилой человек сначала теряет вещи, забывает фамилии и другие сведения, а затем появляются более яркие признаки амнезии. Провалы в памяти заменяются вымышленными событиями. Человек может «впасть в детство» и ощущать себя ребенком. Поведение при этом соответствует тому возрасту, в котором больной себя представляет.
При старческом маразме, причиной которого является болезнь Пика, человек может стать гиперсексуальным, нарочито грубым, и вести себя вызывающе.
Освобождаются подкорковые инстинкты — бесстыдство и неряшливость, которые ранее человек мог контролировать. Оскудевает эмоциональная сфера, в характере появляются замкнутость и угрюмость. В некоторых случаях отмечаются резкие перепады настроения, повышенная подозрительность, бурная агрессия.
Особенно непредсказуемо проявляют себя симптомы у больных, имеющих хронические заболевания — сахарный диабет и гипертонию. Перепады артериального давления и скачки уровня сахара в крови могут спровоцировать психические припадки.
Человек теряет большинство бытовых навыков, сведя самообслуживание к примитивным действиям. Творческие способности остаются в прошлом.
Пройдя среднюю стадию заболевания, пациент становится склонным к бродяжничеству, воровству.
В тяжелой стадии больной не может узнать себя в зеркале, не узнает своих родственников. Он не в состоянии самостоятельно подняться по лестнице, найти дверь в собственную квартиру.
Происходит полное разрушение психики, возникают галлюцинации и бред, речь становится бессвязной и непонятой окружающим. Способность понимания происходящего утрачивается полностью, происходит деградация личности.
Часто больные в тяжелой стадии отказываются принимать пищу, не контролируют естественные позывы организма, противятся проведению гигиенических процедур. Происходит неконтролируемое выделение мочи и испражнений. Слабоумный человек не в состоянии справиться с бытовыми приборами, что представляет опасность для жилища и окружающих.
В финальной стадии деменции нарушается деятельность внутренних органов, присоединяются неврологические расстройства. На фоне физического и эмоционального истощения пациент умирает.
Любые проявления заболевания — это не черты характера, а патология. Родственники пожилого человека должны проявить понимание и терпение, и приложить все усилия для безопасного и комфортного содержания престарелого больного.
В основе диагностики на ранних сроках развития патологии лежит описание поведения больного окружающими его родственниками.
Старики по причине снижения когнитивных функций мозга не отдают себе отчет в том, что больны. Своевременное обращение к психиатру становится обязанностью близких. На поздних стадиях старческого слабоумия клинические признаки позволяют безошибочно поставить диагноз.
В начальных стадиях заболевания распознать начало маразма бывает сложно.
Для диагностики применяются специальные «деменция-тесты» на запоминание слов, временную и пространственную ориентацию, производится оценка практических навыков. Если в результате проведенных тестов степень когнитивных нарушений вызывает сомнение, то спустя 6 месяцев проводится повторное тестирование.
Необходимо дифференцировать слабоумие с шизофренией, при которой возникает комплекс схожих симптомов. Для шизофрении характерны мании и галлюцинации, нарушения настроения, депрессии и бредовые идеи. Но при этом заболевании проявление клинических признаков носит временный характер.
Важную роль в диагностике старческой деменции играют инструментальные способы обследования: МРТ, энцефалография и компьютерная томография. Данные этих процедур позволяют максимально точно оценить характер заболевания и степень выраженных изменений (атрофии, гидроцефалии) головного мозга. На основании полученных результатов ставится диагноз согласно МКБ.
Международная классификация болезни относит деменцию к органическим психическим расстройствам.
В отличие от сосудистой формы патологии у сенильной деменции есть свои особенности. Пациент в течение длительного времени способен сохранять правильную речь и интонации, манеру держаться и стиль поведения.
При общении с таким человеком у окружающих возникает полная уверенность в адекватности собеседника. Но на простой вопрос, например, о его возрасте, собеседник внезапно затрудняется ответить.
Старческая деменция в большинстве случаев не имеет в отличие от сосудистого слабоумия психотических проявлений, тем самым облегчает жизнь больному и не доставляет особых хлопот.
Несмотря на то, что слабоумие носит необратимый характер, бороться с прогрессом патологии можно и нужно. Уход и внимание со стороны родственников, правильно подобранная терапия смогут не только улучшить качество жизни старого человека, но и продлить ее.
Лечение старческого слабоумия направлено в первую очередь на подавление и купирование симптомов. При сосудистых формах заболевания необходимо принять меры для устранения ее причин — лечение гипертонии, атеросклероза, ишемии сосудов.
В основе терапии старческого слабоумия лежат следующие принципы:
- коррекция существующих когнитивных навыков;
- профилактика прогрессирования симптоматики;
- индивидуальный подход к медикаментозной терапии;
- выбор психотропных средств (галоперидол и его аналоги назначаются с осторожностью из-за побочных эффектов);
- улучшение качества жизни и уход со стороны близких.
В терапии применяют вспомогательные средства:
- лекарства, улучшающие мозговое кровообращение;
- препараты, стимулирующие обменные церебральные процессы;
- антиоксиданты, замедляющие процессы старения;
- нeйpoлeптики и aнтидeпpeccaнты.
Лечение можно проводить в стационаре, но все-таки нужно учитывать, что знакомая обстановка и привычное окружение более предпочтительно в борьбе с симптомами деменции.
Необходимыми мерами являются нормализация давления, уровня липидного обмена и сахара крови. Нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, которые могут привести к тяжелым осложнениям и смерти.
Важно создать теплую безопасную обстановку, постараться окружить больного вниманием и заботой, по возможности привлечь к выполнению посильных физических упражнений. Ожидать от больного быстрых результатов не нужно. Родные и близкие должны запастись терпением, ведь старый человек многое сделал для семьи, и не виноват в том, что не в силах справиться с заболеванием.
Вылечить заболевание нельзя, но можно создать благоприятные условия для пожилого человека, обеспечить ему комфорт и наблюдение. Регулярное выполнение несложных домашних обязанностей может помочь человеку поддержать на имеющемся уровне навыки, и продлить жизнь.
В терминальном состоянии пациенту понадобится постоянный уход. Если возможности постоянно находиться возле больного у близких нет, то решение задачи — воспользоваться услугами сиделки.
Чтобы помочь страдающему слабоумием, необходимо проводить регулярные тренировки интеллектуальных способностей. Человека нужно приспособить к жизни и частично компенсировать утраченные навыки новыми. Это поможет избавиться от скорого наступления тяжелого этапа умственных расстройств.
Для поддержания мозговых способностей существует немало рецептов народной медицины.
Так, например, употребление черники способствует укреплению памяти и мыслительной способности.
Полезны травяные чаи с ромашкой и шалфеем. Справиться с нарушением обмена веществ поможет девясил. Кроме того, он обладает антиоксидантными свойствами.
Деменция — серьезное нарушение. Необходимо позаботиться о профилактике заболевания, поскольку процесс этот повернуть вспять уже не удастся.
В профилактике важная роль отводится таким аспектам:
- своевременное и полноценное лечение эндокринных заболеваний, сосудистых патологий и вирусных инфекций;
- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание, контроль массы тела;
- физическая активность (танцы, гимнастика, пешие прогулки);
- интеллектуальные игры и занятия (разгадывание кроссвордов, игра в шахматы, участие в викторинах, изучение иностранных языков, чтение);
- культурное просвещение (посещение театров, музеев, экскурсий);
- приобщение к прекрасному (занятие музыкой, живописью, народными промыслами).
Иными словами, для поддержания активности мозга необходимо стимулировать его работу. Больные старческим слабоумием при паллиативном лечении и надлежащем уходе способны жить долго. Определить продолжительность жизни сложно, но следует заметить, что от деменции пациенты умирают крайне редко. Чаще причиной смерти становятся несчастные случаи, в которые попадают такие люди в связи с тем, что у них отсутствует способность адекватной реакции на происходящее.
Продолжительность жизни женщин с диагнозом старческое слабоумие выше, чем у мужчин.
Хороший уход и нормальная семейная атмосфера положительно влияют на состояние больного слабоумием. В такой обстановке проблемы с памятью, интеллектом и перепады настроения не являются острой проблемой для семьи.
источник
✓ Статья проверена доктором
Люди часто употребляют слово «маразм» при общении, даже не подразумевая, что оно является синонимом заболевания, которое проявляется в старческом возрасте – деменция. Этот недуг чаще всего проявляется у женщин после 65 лет. Мужчины попадают в группу риска, только если имеют предрасположенность, которая создается при помощи воздействия сторонних факторов, таких как алкоголизм, наркомания и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. В чем особенность заболевания, каковы его причины и проявления, а также способы лечения и прогноз, узнаем далее.
Деменция у пожилых людей: симптомы
Старческая деменция характеризуется как патология нервной системы, которая развивается на фоне угасания процессов мозговой активности. Чем старше человек становится, тем сложнее клеткам головного мозга осуществлять регенерационные процессы, восстанавливаясь после критических ситуаций.
В ходе прогрессирования маразма отмечаются различные необратимые процессы в головном мозге на клеточном уровне, что влияет на поведение человека, его осознания себя в обществе и восприятии окружающего мира. Пожилые люди, страдающие деменцией, могут быть непредсказуемыми, путать слова, не запоминать поступки и факты из собственной жизни. За ними требуется постоянный контроль и особенный уход, поскольку деменция может спровоцировать массу нежелательных проявлений.
На фоне развития маразма человек способен измениться в худшую сторону, считая, что такое поведение является наиболее правильным. В некоторых случаях появляется агрессия ко всему окружающему. Все эти проявления могут сопровождаться потерей памяти.
Особенности деменции заключаются в следующем:
- Может встречаться в раннем возрасте, что провоцируют сильные эмоциональные потрясения и раннее старение организма.
- Женщины страдают маразмом в 2 раза чаще, чем мужчины, что объясняется особенностью нервных и психосоматических реакций, протекающих в организме у женщин более интенсивно.
- Носит прогрессирующий характер, при отсутствии ранней диагностики и соответствующей коррекции заболевание может делать человека опасным для общества.
- Заболевание способно проявляться в дееспособном возрасте, когда имеется зависимость: наркомания, алкоголизм, медикаментозная наркомания.
- Скорость течения деменции зависит от особенностей строения нервной системы и влияния внешних факторов. Люди, страдающие этим заболеванием, которые находятся в кругу семьи и окружены заботой, вниманием и любовью, менее агрессивны.
- Болезнь способна передаваться потомкам, поэтому если в роду имеется больной, высоки шансы, что у детей и внуков в старческом возрасте также проявится этот недуг.
На фоне развития маразма человек может меняться в худшую сторону, считая это правильным
ВОЗ утверждает, что количество больных с каждым годом возрастает, а само заболевание «молодеет», то есть чаще встречается в возрасте 50-55 лет, в то время, как еще пару десятков лет назад деменция считалась исключительно патологией пожилых людей.
Главная причина возникновения заболевания кроется в нарушениях иммунных процессов, в результате которых формируются аутоиммунные заболевания, предшествующие деструктивным процессам в клетках головного мозга. Выделяют первичные и вторичные причины развития маразма у пожилых людей, факторы которых обуславливают интенсивность и скорость течения недуга. К первичным относят деструктивные процессы коры головного мозга, возникающие на фоне прогрессирования сопутствующих заболеваний, таких как:
- болезнь Альцгеймера или деменция сенильная;
- болезнь Пика.
Первичные причины провоцируют острое течение деменции, которое требует постоянного контроля.
Причины деменции в процентном соотношении
Вторичное поражение головного мозга отмечается на фоне прогрессирования инфекционных и вирусных заболеваний, патогенные микроорганизмы которых способны угнетать центральную нервную систему, а также ослаблять иммунитет. Сюда относят:
- сильные интоксикации вредными химическими веществами;
- инфекционные заболевания хронического типа;
- артериальная гипертензия хронического характера;
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические новообразования в головном мозге;
- аутоиммунные расстройства;
- наличие в организме воспалительных очагов вирусной этиологии;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- эндокринные расстройства.
Все эти заболевания формируют фактор риска, обуславливающий развития старческой деменции.
Выделяют ряд признаков, которые помогают отличить деменцию от умственной отсталости, хотя эти два заболевания способны проявлять множество схожих симптомов. Первичные признаки деменции обычно проявляются слабо, однако их обнаружение должно послужить поводом для обращения к специалисту. Условно все симптомы заболевания можно разделить на первостепенные, то есть те, которые проявляются в самом начале мозговой дисфункции, и второстепенные, проявляющиеся при прогрессирующем заболевании.
Внимание! Ранняя диагностика позволит избежать стремительного прогрессирования недуга, а также способствует более удачной коррекции состояния больного.
Симптомы деменции у пожилых людей
При деменции пожилой человек плохо помнит свою прошлую жизнь, а также факты из личной биографии. Ему сложно вспоминать точные даты и конкретные события. Расстройства функций памяти связано с поражением нервных клеток участка мозга, который отвечает за хранение информации (отделы коры). Именно проблемы с памятью являются первыми признаками того, что приближается деменция.
Потеря памяти может проявляться в двух формах:
- Кратковременная – человек не может вспомнить события и факты определенный промежуток времени, после чего воспоминания возвращаются.
- Долгосрочная – не удается вспомнить ничего длительное время.
При деменции пожилому человеку сложно вспоминать точные даты и конкретные события
Симптоматика нарушений процессов запоминания следующая:
- человек хорошо запоминает события сегодняшнего дня, но не может вспомнить себя в детстве;
- в памяти имеются только отдельные события из жизни, которые невозможно связать между собой;
- больной не помнит, что делал несколько минут тому назад, куда шел и о чем думал, но хорошо помнит события 40-50 летней давности;
- отмечаются проблемы с запоминанием цифр и дат, а также внешнего вида окружающих людей;
- теряются родственные связи, когда человеку сложно вспомнить, кто в его семье кому кем приходится;
- могут проявляться проблемы с вкусовой памятью, когда больной не помнит, как пахнут фрукты или какой кислый лимон.
Проблемы с памятью – это опасное проявление деменции, поскольку человек может выйти из дома за хлебом в ближайший магазин и не вернуться больше домой, забыв свой адрес проживания, имя и фамилию, а также родственников.
Внимание! При наличии проблем с памятью у родственников, ни в коем случае нельзя отпускать их гулять самостоятельно. Это может привести к нежелательным последствиям, а также к потере человека.
Этот признак проявляется в изменениях ощущения себя в мире и пространстве. Человеку кажется, что время идет слишком быстро, или напротив замедляется. Сложно отличить время суток и сезон года, сопоставив внешнюю картинку со своими личными ощущениями.
Усугубляется данный процесс в том случае, когда он попадает в критическую ситуацию, которая требует повышенной мозговой активности. На фоне эмоционального всплеска и повышенной возбудимости активизируются нейрогуморальные процессы, в результате которых человек теряется в пространстве, не помня и не осознавая себя как личность.
Один из признаков деменции — это изменения ощущения себя в мире и пространстве
В домашних условиях, когда больного окружают родные люди, проявляющие доброту, ласку, уважение, заботу и терпение, пространственные нарушения практически отсутствуют. Они могут иметь лишь частичное проявление, когда человек испытывает эмоциональную нагрузку или чем-то расстроен.
Человек способен описать предмет, назвать его свойства, но правильно указать, что это за предмет не способен. Такие нарушения объясняются неадекватностью восприятия нервных импульсов корой головного мозга, хотя сами импульсы возникают и передаются правильно. Неверная интерпретация действительности приводит к тому, что человек не узнает лица окружающих, но помнит обобщенные факты.
Деменция, провоцирующая нарушения в мозговой активности, вызывает замедленную речь. Больному крайне сложно построить полноценные последовательные предложения. Его привычное общение сводится к паре-тройке слов, объединенных в одно шаблонное предложение. К тому же, шаблонность фраз, повторяющихся в каждом разговоре – это второй признак ранней деменции, который указывает на наличие проблем с корой головного мозга.
Человек, на фоне прогрессирования кратковременной потери памяти, может повторять одну и ту же фразу несколько раз за минуту, не считая это повтором. В процессе разговора постепенно теряется мимика и эмоциональность. Все фразы, выражающие различные чувства и переживания, произносятся и воспринимаются с одинаковой эмоциональностью, лишенной ярких проявлений. Пропадает жестикуляция, сопровождающая споры или бурное выяснение отношений. Каждая фраза произносится ровно и монотонно.
Деменция может вызывать замедленную речь
Проблемы с речью чаще всего сопоставляют со старением организма, хотя на самом деле так проявляются ранние признаки деменции. Отсутствие ранней диагностики приводит к тому, что заболевание прогрессирует, более активно проявляясь внешней симптоматикой. Часто деменция обнаруживается случайно, когда на фоне проблем с речью человеку случайно задают вопросы о дате, времени и фактах из жизни, которые он не способен вспомнить. Человек хорошо помнит название предмета, понимает его цвет, параметры, но назвать его не может.
Афазия (деградация речи) также может сопровождаться использованием 5-7 слов в лексиконе, которыми пациент пользуется наиболее часто. Все остальные фразы и речевые обороты полностью исчезают за отсутствием необходимости. Афазия часто сопровождается потерей кратковременной памяти, когда человек не помнит, что ему говорили 2 минуты назад, а также того, кто это говорил.
Больному становится сложно решать элементарные проблемы и задачи, с которыми он сталкивался ранее ежедневно. Нарушается построение следующего механизма: проблема – способы решения – последствия. Больной не способен нести ответственности за собственные поступки, поскольку совершает их при отсутствии осознанности.
При деменции больному становится сложно решать элементарные проблемы и задачи, с которыми он сталкивался ранее ежедневно
Также пациенту сложно рассуждать, думать о возможных способах решения элементарной ежедневной задачи. На то, чтобы почистить зубы или приготовить чай, может уйти масса времени притом что сам процесс в итоге будет произведен правильно.
Деменция сопровождается нарушением концентрации внимания, при котором внимание останавливается на одном предмете, хотя есть возможность двигать головой и разнообразить поле зрения. Длительная концентрация внимания на определенном предмете может вовсе не означать мышление и внимание к этому предмету. Зачастую такая избирательная концентрация объясняется заторможенностью реакций, при которых необходимо время, чтобы понять и осознать предмет, вспомнить его функции и назначение.
При деменции у человека нарушается концентрация внимания
Внимание! Первичные признаки, указанные выше, могут проявляться по отдельности, а их интенсивность полностью зависит от прогрессирования недуга. Заметив хотя бы один из симптомов, следует обратиться за помощью к специалистам. Ранняя диагностика позволит сделать течение деменции менее проблематичным для человека.
Когда деменция имеет стремительное течение, все вышеуказанные факторы и симптомы могут приводить к развитию трех заключительных показателей, которые указывают на прогрессирующее заболевание.
Человеку свойственно развитие противоположных качеств. К примеру, чистоплотный превращается в неряху, не желая выполнять элементарные правила личной гигиены, а бережливый, считающий каждую копейку, тратит последнее на необдуманные бессмысленные покупки. Изменения в поведении происходят постепенно. На усиление реакций могут повлиять стрессы и любые другие внешние факторы, выводящие больного из зоны комфорта.
При проявлении деменции больному кажется, что все вокруг люди настроены против него
Проявляется эгоизм. Больной ставит себя на первое место, не желая вникать в проблемы других людей и разделять с ними боль и печаль. Притупляется чувство сострадания, а также поддержки. Эгоцентричность приводит к отдалению от общества и людей. Человек становится более замкнутым, живет в своем собственном мире по своим правилам и законам.
Больному кажется, что все вокруг люди настроены против него, желают ему зла и скорей шей смерти. Появляется плаксивость, а также привычка жаловаться и критиковать любое действо окружающих людей. Тяжелая стадия деменции сопровождается утратой всех интересов к внешнему миру, а также потерей памяти к осуществлению элементарных процессов.
Человек не помнит, как нужно правильно одеваться и в каком порядке осуществляется данный процесс. Ему сложно определять правую и левую сторону, а также выполнять движения по команде. Повышенный тонус мышц приводит к тому, что движения скованы, а мышцы лица не способны воспроизводить эмоции.
Ключевой симптом, который определяет полное отсутствие обдуманных осознанных действий и поступков человека, которые идентифицируют его как личность. Утрачиваются любые межличностные связи, человек замыкается в себе, игнорируя окружающий мир с его правилами и законами. Больному кажется, что его поступки наиболее правильные, справедливые и верные, хотя на самом деле они противоречат законам общества.
При деменции утрачиваются любые межличностные связи
Ученые утверждают, что деменция одной и той же степени течения у различных людей может проявляться отличной симптоматикой, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Однако, выделяют обособленные симптомы, которые характерны для каждой стадии заболевания, что отображает таблица.
| Стадия | Симптомы | Прогноз |
|---|---|---|
| Начальная | Подвижность выполнение команд и ориентировочных движений снижение функций речи; внезапная потеря памяти на небольшой промежуток времени; разлады в межличностном общении; ненависть к окружающему миру | При своевременной коррекции возможно замедление процессов деструкции клеток головного мозга. Важно участие семьи, которая должна создать благоприятные микроклиматические условия для больного, окружив его заботой и любовью |
| Умеренная | Снижение интеллектуальной деятельности потеря навыков отсутствие запоминания простых вещей и фраз; отрицание общепринятых норм и правил; нарушения функций сна; угнетение функций речи, шаблонность фраз | Сложно поддается лечению, которое направлено на стабилизацию состояния больного. Прогнозы неблагоприятные, поскольку заболевание склонно к прогрессированию |
| Запущенная | Полная невменяемость невозможность самостоятельной жизни необходимость постоянного контроля; нарушение всех обменных процессов; полная потеря памяти; забывчивость всего, что происходит; аскетизм | Прогноз самый неблагоприятный. В итоге деменция приводит к летальному исходу, поскольку нарушение иммунных реакций ведет к смерти из-за невозможности полноценного осуществления контроля всех процессов в организме |
Больному требуется комплексное лечение, состоящее из двух факторов:
- Медикаментозная терапия – позволяет притормозить деструктивные процессы в головном мозге, снижая интенсивность проявления симптомов заболевания.
- Психоэмоциональная поддержка – для больного важную роль играет семья и микроклимат. Следует терпеливо относиться к таким пациентам, не наказывать и не ругать их, проявляя заботу, уважение и любовь, а также чувство поддержки.
Важно создать для больного доброжелательную и комфортную обстановку
Помните! Люди с деменцией, окруженные заботой семьи, дольше живут, менее агрессивны, а также не способны проявлять агрессию. Семья способна сохранить психическое здоровье, что крайне важно для больного.
Таким образом, деменция, проявляющаяся в старческом возрасте, может иметь массу симптомов и проявлений, характерных для каждого индивидуального случая. Ранняя диагностика, а также поддержка семьи, тормозит процессы деструкции головного мозга, давая больному шанс на светлую старость.
источник
