Стандарты оказания помощи при неврозе

Комментарий к Стандартам лечения неврозов, связанных со стрессом, тревожных и соматоформных расстройств

«Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованных тревожных расстройствах в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»;

«Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»;

«Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, панических расстройствах, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»;

«Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»;

«Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве»;

«Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве»;

«Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии»;

«Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве».

Комментарий составлен специалистами по просьбе НП «Гражданская комиссия по правам человека» на основании рецензируемой психиатрической литературы.

В перечнях психофармакологических средств, присутствующих в документах, значительное (порой даже преобладающее) место занимают препараты группы антипсихотиков. Удивление вызывают явно завышенные дозировки некоторых из этих препаратов. Так, ССД (средняя суточная доза) сульпирида в одних документах обозначена как 900 мг/сут А Б , в другом ― как 1200 мг/сут В . В действительности же такие дозы используются обычно для лечения психозов, а не пограничных расстройств: согласно высокоавторитетным справочникам по фармакологии, при терапии психотических расстройств должны применяться дозы 800―1600 мг/сут 1 или же, по другим данным, 800―1200 мг/сут 2 , дозы сульпирида при пограничных нарушениях должны составлять 300―400 мг/сут. 2

Особенно удивляет указанная в одном из стандартов доза галоперидола – 10 мг/сут Г , которая в действительности предназначена для терапии острых психозов. 1 Едва ли нужно уточнять, что среди всех антипсихотиков галоперидол обладает наибольшим риском возникновения тяжелых экстрапирамидных расстройств, а также большим риском развития депрессии. При некоторых пограничных состояниях (истерия, депрессия) галоперидол противопоказан. 1

Среди других антипсихотиков, дозы которых завышены, стоит назвать тиоридазин (сонапакс) ― ССД в одном из документов 300 мг/сут А , в другом 600 мг/сут Д , хотя в действительности дозировки 150―600 мг/сут обычно применяются при психозах 1,2 ; флупентиксол (флюанксол) ― 10 мг/сут В Е Ж или 15 мг/сут Е Ж (на самом деле это дозировка для терапии психозов, а при тревожных и психосоматических расстройствах обычно используются дозы в диапазоне 1―3 мг/сут 2 ), перициазин (неулептил) ― 50 мг/сут З (выше, чем средняя суточная доза при психопатиях, шизофрении, психопатоподобных и параноидных расстройствах органического генеза 2 ), кветиапин ― 600 мг/cут Е Ж (доза, близкая к наиболее высоким даже при психозах 2 ).

Примечательна неаккуратность, проявившаяся при составлении стандартов: так, в некоторых из документов флупентиксол указан дважды ― со средней суточной дозой 10 и 15 мг/сут. Е Ж

Удивляет тот факт, что в стандартах, касающихся лечения пограничных расстройств, много внимания уделено перечислению антипсихотиков: в некоторых документах в перечне присутствуют наименования 10 нейролептиков, причем 7 из них ― типичные (классические) Е Ж , в другом документе приводятся названия 7 антипсихотиков: типичных и рисперидона, близкого по своим свойствам к типичным нейролептикам. В Как известно, пациенты, страдающие пограничными расстройствами, зачастую особенно восприимчивы к побочным эффектам психофармакологической терапии. 3,4,5 Типичные антипсихотики (особенно в дозах, предназначенных для терапии психозов) часто вызывают мучительные экстрапирамидные нарушения, гормональные расстройства (повышение пролактина, которое может приводить к ряду серьезных осложнений), депрессию 6,7 и нейролептический дефицитарный синдром 8,9 .

Для некоторых психофармакологических средств характерно сходство побочных действий с невротическими проявлениями и как следствие ― возможность усиления последних в ходе терапии. 10 Центральная адренолитическая и холинолитическая активность антипсихотиков вызывает вегетативные нарушения, такие как потливость, приливы крови, головокружение, тахикардия, запоры, затрудненное мочеиспускание. 11

Седативный эффект, присущий многим нейролептикам, может вызывать нарушения мышления и моторных навыков, приводить к ухудшению когнитивного и социального функционирования. 12 Такой побочный эффект, как сонливость (сонливость днем и чрезмерная продолжительность ночного сна), может становиться помехой для общения, активного отдыха и профессиональной деятельности. 13

Вопреки традиционно частому использованию российскими психиатрами нейролептиков при терапии пограничных расстройств, не существует доказательных данных в пользу такого применения. 14 Заявляемое в русскоязычных публикациях специфическое противотревожное, антипаническое и антифобическое действие типичных антипсихотиков не подтверждено рандомизированными контролируемыми испытаниями, хотя многие нейролептики обладают неспецифическим седативным действием.

Так, в справочнике С. Мосолова «Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к применению в России» (Москва, 2004) отсутствуют сведения об уровне доказательности преобладающего большинства нейролептиков в отношении терапии пограничных расстройств. Для сульпирида указан уровень С, т.е. низкий уровень доказательности: «…имеются только данные неконтролируемых (открытых) исследований». 2

В западных руководствах по психофармакологии об использовании нейролептиков при неврозах и тревожных расстройствах, как правило, речи не идет; в показаниях для антипсихотиков обозначены преимущественно психотические расстройства. 14,15,16

Отдельно стоит сказать об обозначенной в одном из стандартов А чересчур большой продолжительности курсового приема некоторых бензодиазепинов. Так, ССД лоразепама указана как 2 мг/сут, средняя курсовая доза ― 180 мг; соответственно, продолжительность приема этого препарата, согласно документу, может составлять 90 суток. Для бромдигидрохлорфенилбензодиазепина продолжительность приема, согласно сведениям, содержащимся в документе, составляет тоже 90 сут, для нитразепама ― 60 сут. Однако широко известно, что применение бензодиазепинов должно длиться как можно меньший период времени (коротким курсом ― 2―4 недели), чтобы избежать повышения толерантности и возникновения лекарственной зависимости 2,17 ; рекомендуется использование этих средств лишь для купирования острых проявлений тревоги и стресса, сильных, дезадаптирующих или субъективно тяжело переносимых. 2 По возможности применение препаратов этой группы должно быть сведено лишь к эпизодическому назначению при приступообразной тревоге. 18 Среди побочных эффектов бензодиазепинов ― сонливость, повышенная утомляемость и слабость, нарушения памяти и внимания, депрессия, мышечная слабость, тремор, атаксия. 2 Применение бензодиазепинов может повышать риск самоубийства. 19

Следует избегать использования препаратов этой группы при постоянной тревоге, особенно при генерализованном тревожном расстройстве, расстройствах адаптации, посттравматическом стрессовом расстройстве и субсиндромальной тревоге. Применение данных препаратов в этих случаях особенно часто ведет к нарушениям познавательных функций, формированию зависимости и нарушениям моторики. 18 При наличии стойких фобических расстройств (агорафобия, социофобия) монотерапия анксиолитиками обычно малоэффективна. 20

Наконец, при прочтении некоторых из документов не могут не удивлять указанные ССД антидепрессантов группы СИОЗС. Так, для флувоксамина указана доза 300 мг/сут, которая в действительности является максимальной 2 или близкой к максимальной 1 , аналогичным образом (дозировки на самом деле являются максимальными 2 ) обозначены средние суточные дозы для циталопрама и эсциталопрама. А В При этом указанные в документе ССД для пароксетина и сертралина А В и в самом деле являются средними. 2

Сказанное заставляет сделать вывод о крайней непродуманности перечней препаратов и их дозировок, присутствующих в документах.

А Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованных тревожных расстройствах в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета).

Б Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета).

В Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, панических расстройствах, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета).

Г Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета).

Д Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве.

Е Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии.

Ж Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве.

З Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве.

1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. —1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.

2. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.

3. Сергеев И.И. Психофармакотерапия невротических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. — Т. 5. — № 6.

5. Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.2 / А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др.; Под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — 784 с.

7. Мосолов С. Н., Калинин В. В., Сулимов Г. Ю. Применение препарата зипрекса (оланзапин) в психиатрической практике: Информационное письмо / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Московский научно-исследовательский институт психиатрии, федеральный научно-методический центр терапии психических заболеваний. — Москва, 2002.

12. От клинических исследований к совершенствованию клинической практики // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Апрель 2008. — № 2 (7).

13. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia. — 2nd ed. — American Psychiatric Association, 2004. Перевод фрагмента: Применение нейролептиков при шизофрении // Стандарты мировой медицины. — 2005. — № 2/3. — С. 83—112.

14. Яничак Ф. Дж., Дэвис Дж. М., Прескорн Ш. Х., Айд Ф. Дж. мл. Принципы и практика психофармакотерапии. Пер. с англ. — Изд. 3-е. — М., 1999. — 728 с. — ISBN 966-521-031-9.

15. Психиатрия / под ред. Шейдера Р. (пер. с англ. Пащенкова М. В. при участии Вельтищева Д. Ю.; под ред. Алипова Н. Н.). — Практика, 1998. — ISBN 5-89816-003-5.

16. Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.

источник

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г.

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1223н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы
F43.1	Посттравматическое стрессовое расстройство

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	1
В01.035.005	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового первичный	1	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,2	1
В01.054.002	Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный	1	1
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,8	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,1	10
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,1	10
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1
А05.23.002	Реоэнцефалография	0,2	1
Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.29.003.001	Тестологическое психодиагностическое обследование	0,8	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
В01.035.006	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового повторный	1	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,2	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.29.003	Психологическая адаптация	1	10
А13.29.004	Терапия средой	1	10
А13.29.008	Психотерапия	1	16
А17.29.002	Электросон	0,2	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы	0,3
Пропранолол	мг	60	5400
N03AF	Производные карбоксамида	0,3
Карбамазепин	мг	300	27000
N05AC	Пиперидиновые производные фенотиазина	0,09
Тиоридазин	мг	100	9000
N05AD	Производные бутирофенона	0,8
Галоперидол	мг	10	300
N05AF	Производные тиоксантена	0,41
Хлорпротиксен	мг	30	900
Зуклопентиксол	мг	6	180
N05AH	Диазепины, оксазепины и тиазепины	0,11
Клозапин	мг	200	6000
Кветиапин	мг	100	9000
N05BA	Производные бензодиазепина	0,8
Бромдигидрохлорфенил бензодиазепин	мг	1	90
Диазепам	мг	20	300
Лоразепам	мг	2	180
Оксазепам	мг	60	5400
N05BB	Производные дифенилметана	0,2
Гидроксизин	мг	50	4500
N05CD	Производные бензодиазепина	0,2
Нитразепам	мг	10	300
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства	0,2
Зопиклон	мг	7,5	105
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	0,61
Сертралин	мг	150	13500
Пароксетин	мг	30	2700
Циталопрам	мг	60	5400
Эсциталопрам	мг	20	1800
N06AX	Другие антидепрессанты	0,05
Миртазапин	мг	45	1350

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

источник

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии»

О стандартах медицинской помощи см. справку

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Стандарт
специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии

Категория возрастная: взрослые

Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 60

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

Исследование уровня лития в крови

Исследование уровня пролактина в крови

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Проведение реакции Вассермана (RW)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Комплекс исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование головного мозга

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Компьютерная томография головы

Рентгенография черепа в прямой проекции

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

Специализированное нейропсихологическое обследование

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара.

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Внутривенное введение лекарственных препаратов

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня лития в крови

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Индивидуальное психологическое консультирование

Групповое психологическое консультирование

Семейное психологическое консультирование

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Калия хлорид+Кальция хлорид+ Магния хлорид+ Натрия гидрокарбонат+ Натрия хлорид+Повидон-8 тыс.

Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

Растворы для парентерального питания

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Минералы]

Жировые эмульсии для парентерального питания

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Калия хлорид+Натрия гидрокарбонат+Натрия хлорид

Другие ирригационные растворы

Другие препараты для общей анестезии

Производные жирных кислот

Алифатические производные фенотиазина

Пиперазиновые производные фенотиазина

Пиперидиновые производные фенотиазина

Диазепины, оксазепины и тиазепины

Другие антипсихотические средства

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Ингибиторы моноаминоксидазы типа А

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

Препараты для устранения головокружения

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

Аминокислоты для парентерального питания

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 24 июня 2013 г. N 134/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

источник

Материал опубликован 05 мая 2015 в 21:00.
Обновлён 02 июня 2015 в 15:58.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26110)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя
F11.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов
F12.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов
F13.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных
или снотворных веществ
F14.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина
F15.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других
стимуляторов, включая кофеин
F16.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов
F18.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих растворителей
F19.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26109)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов,
включая кофеин
F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г. № 26107)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов,
включая кофеин
F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 декабря 2012 г. № 26090)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов
F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей
F19.0 Острая интоксикация, вызванная одмновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 декабря 2012 г.№26112)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.1 Пагубное употребление алкоголя
F11.1 Пагубное употребление опиоидов
F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов
F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ
F14.1 Пагубное употребление кокаина
F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин
F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов
F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей
F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других
психоактивных веществ

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2012 г. № 26135)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических
средств и использованием других психоактивных веществ

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 декабря 2012 г. №26193)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов
F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов
F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ
F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина
F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов
F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей
F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких
наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. N 26623)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Е22.1 Гиперпролактинемия
Е23.0 Гипопитуитаризм
Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность
Е30.0 Задержка полового созревания
Е89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур
Е89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
Q50 Врожденные аномалии [пороки развития] яичников, фаллопиевых труб и
широких связок
Q96 Синдром Тернера

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27661)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: декомпенсация
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F60 Специфические расстройства личности

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27240)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F30.1 Мания без психотических симптомов

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26769)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F40.0 Агорафобия

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27190)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27498)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27755)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27690)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27178)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27453)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии
Стадия: любая
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27535)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26904)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27238)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: подострая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 56
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F20 Шизофрения

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 мая 2013 г. № 28462)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
F06.0 Органический галлюциноз
F06.1 Органическое кататоническое состояние
F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство
F06.8 Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением
и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г. № 27097)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27729)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F06.4 Органическое тревожное расстройство
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27522)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27565)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: рецидив
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без
психотических симптомов
F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без
психотических симптомов

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г. № 36143)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста

источник

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения создан Порядок оказания медицинской помощи и ведется работа по утверждению Стандартов медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. В соответствии с данным законом с 1 января 2013 года медицинская помощь в РФ должна организовываться и оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи , обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи .

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Наркология» (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 929н) — UPD: утратил силу с 05.04.16. Новый порядок см. здесь

Стандарты оказания медицинской помощи по конкретным нозологиям публикуются на сайте Министерства по мере их утверждения (http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards).

Публикуем на нашем сайте утвержденные к сегодняшнему дню Стандарты:

F0 Органические,включая симптоматические,психические расстройства

F1 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ

F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства

F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

F6 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

F7 Умственная отсталость

В приложенных файлах Вы найдете все приведенные выше стандарты, в т.ч. в виде одного архива. Стандарты, утвержденные после 20 февраля, могут быть доступны на сайте Минздрава.

Для справки:

Часть 1 статьи 37 вступает в силу с 1 января 2013 года (часть 3 статьи 101 данного документа).

1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:
1) этапы оказания медицинской помощи;
2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
4. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
1) медицинских услуг;
2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
4) компонентов крови;
5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
5. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками

2. Профессиональные некоммерческие организации могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников, принимать участие в аттестации медицинских работников и фармацевтических работников для получения ими квалификационных категорий. Медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

Обновление от 03.11.2013:

источник

Ниже приведены обновляемые (!) сводные таблицы со ссылками на различные версии всех доступных стандартов помощи при психических расстройствах, как утвержденные Министерством здравоохранения (для них указаны номера Приказов), так и проекты обновления существующих стандартов и новых стандартов.

Составлены три таблицы в соответствии с видами медицинской помощи:

Однако, данное деление в некоторых случаях условно, т.к. в некоторых стандартах указано сразу несколько видов помощи (например, первичная и специализированная).

NB! Не все проекты стандартов (и обновлений существующих стандартов) утверждаются Минздравом, но в некоторых случаях это все-таки происходит, причем информация о вступивших в силу изменениях поступает иногда задним числом. Чтобы проверить статус конкретного стандарта рекомендуем дополнительно сверяться с данными справочной службы КонсульнантПлюс.

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99)

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1220н

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1621н

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1222н

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1515н

F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

F06.0 Органический галлюциноз

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1514н

F06.0 Органический галлюциноз

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1517н

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

F06.5 Органическое диссоциативное расстройство

F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство

F06.7 Легкое когнитивное расстройство

F06.82 Другие непсихотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 130н

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов

F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 132н Утратил силу с 28.06.16

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких

Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 301н

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 134н Утратил силу с 28.06.16

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 299н

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов

F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина

F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов

F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей

F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 124н