Спиваковская профилактика детских неврозов комплексная психологическая коррекция

Copyright &#169 1999 — 2019, Ведущий и K&#176. Все права защищены.
Вопросы, предложения пишите в книгу

источник

Глава I. Психологические факторы в этиологии детских неврозов

Глава II. Групповая психотерапия неврозов.

Глава III. Принципы, задачи и общая характеристика психологической коррекции как особого психологического эксперимента

ГлаваIV. Диагностический блок психокоррекционного комплекса: психологические особенности группы риска поневрозамдетского возраста

Глава V. Диагностический блок психокоррекционного комплекса: хронические длительно действующие психологические факторыриска

Глава VI. Установочный и психокоррекционный блоки психокоррекционного комплекса: процесс психологиче­ской коррекции

Посвящается светлой памяти Блюмы Вульфовны Зейгарник

В книге описан один из вариантов психокоррекционной работы, направленной на профилактику не­врозов у детей. Представлены результаты изучения психологических факторов риска, опыт практичес­кого использования комплексной психологической коррекции, а также приемов оценки ее эффективно­сти.

Автор вполне отдает себе отчет в том, что пред­лагаемый вниманию читателя материал носит в ос­новном эмпирический характер, в нем отражен до­статочно эффективный практический опыт работы.

Считаю своим приятным долгом поблагодарить коллег по кафедре нейро- и патопсихологии факуль­тета психологии МГУ, и прежде всего своих учите­лей проф. Б. В. Зейгарник и проф. Ю. Ф. Поляко­ва, за постоянную поддержку и помощь в работе.

Практическая психокоррекционная работа требу­ет особых условий, и главное из них — присутствие единомышленников, которые своим непосредствен­ным и критическим участием создают особый твор­ческий и душевный настрой, необходимый для психокоррекционной работы. Этим автор целиком обя­зан коллективу Консультативного центра психоло­гической помощи семье при факультете психологии МГУ, его руководителю академику АПН СССР А. А. Бодалеву и группе психологов-консультантов Московской городской консультации «Брак и семья» при Моссовете.

Комплексная психологическая коррекция осуще­ствлялась психокоррекционной бригадой, в состав которой ежегодно включались студенты и аспиран­ты, выполняющие под руководством автора курсо­вые, дипломные и диссертационные работы. Результаты их исследований широко использованы в дан­ной книге. Выражаю им свою искреннюю благодар­ность.

Хотелось бы также отметить, что процесс психо­коррекции, как и любое другое психологическое воздействие, — это процесс взаимный. Психологи­ческая помощь, которую специалист-психолог ока­зывает людям, обратившимся в консультацию, воз­вращается и оказывается этими же людьми ему са­мому. Эта постоянная бескорыстная взаимная чело­веческая помощь укрепляет уверенность в безгранич­ности душевных сил человека, способного поднять­ся над жизненными невзгодами, преодолеть трудно­сти, позволяет, познавая себя и других, активно от­крывать мир, открываться миру и преображать его.

Выражаю свою глубокую благодарность всем де­тям и родителям, с кем пришлось работать в психо­логической консультации.

В книге описан опыт практической работы по профилактике неврозов у детей в ходе комплексной психологической коррек­ции. Здесь представлена лишь начальная попытка обобщения и осознания такой практики. В этой области предстоит решить еще целый ряд вопросов. Прежде всего нуждаются в углублен­ной теоретической проработке механизмы коррекционного дей­ствия описанных методов. Большое внимание следует уделить закономерностям эмоциональных и когнитивных перестроек, со­вершающихся в ходе коррекционной работы. Необходимы спе­циальные исследования, которые показали бы внутреннее содер­жание психологических изменений, помогли бы более отчетливо представить картину внутриличностных и межличностных ново­образований, формирующихся у участников психокоррекции.

Важной задачей является разработка надежных и удобных приемов объективной оценки эффективности психокоррекции. Требуют дальнейшего исследования вопросы создания системы обучения специалистов по психокоррекции, разработки показаний и противопоказаний для отбора ведущих. Необходимы специ­альные исследования по организации труда психологов-консуль­тантов, психокорректоров и психотерапевтов.

Представленный в книге материал освещает лишь один из аспектов консультативной деятельности психолога — психопро­филактическую работу. Задачи, стоящие перед психологами-кон­сультантами, естественно, намного шире. Это работа и с другими по возрасту контингентами, и с группами риска по другим по­граничным и психосоматическим заболеваниям. Требуются спе­циальные исследования, отражающие практику психологической работы по преодолению отклоняющегося поведения подростков и юношей, по профилактике раннего алкоголизма и наркомании. Особое внимание в консультативной работе следует обратить на коррекцию супружеских отношений, на профилактику разводов и острых семейных кризисов.

Решение широкого круга практических задач требует создания особой методологии психокоррекции и психологического консуль­тирования, развития исследований в различных аспектах органи­зации психологической помощи, как контингентам риска, так и здоровым людям по преодолению психологических конфликтов и затруднений. Такие исследования в настоящее время осуществ­ляются в медицинской, социальной, педагогической психологии и в активно развивающемся междисциплинарном направлении — психологическом консультировании.

Не менее важно проводить теоретические исследования по анализу закономерностей психологического воздействия в его разных формах, по вычленению условий практической организа­ции такой работы.

Перспективным направлением исследований следует считать разработку теории и практики активного социального обучения и различных модификаций социально-психологического тренинга.

По-видимому, в ближайшее время психологическая наука сможет предложить обоснованную классификацию различных способов психологического воздействия. Среди них — психоло­гически ориентированная психотерапия, психокоррекция, консуль­тирование, тренинг, активное обучение.

Развертывание практических и теоретических исследований в этой области позволит внести весомый вклад в охрану здо­ровья советских людей, в утверждение психологически гармонич­ного образа жизни, в активизацию человеческого фактора, в фор­мирование поистине свободной, сознательной и творческой лич­ности.

Мы не можем предоставить возможность скачать книгу в электронном виде.

Информируем Вас, что часть полнотекстовой литературы по психолого-педагогической тематике содержится в электронной библиотеке МГППУ по адресу http://psychlib.ru. В случае, если публикация находится в открытом доступе, то регистрация не требуется. Часть книг, статей, методических пособий, диссертаций будут доступны после регистрации на сайте библиотеки.

Электронные версии произведений предназначены для использования в образовательных и научных целях.

источник

Название	Спиваковская А. С. Профилактика детских неврозов комп
Анкор	Спиваковская А.С. — Профилактика детских неврозов
Дата	25.09.2017
Размер	1,2 Mb.
Формат файла
Имя файла	Спиваковская А.С. — Профилактика детских неврозов.doc
Тип	Документы #27389
страница	1 из 10
Каталог

Профилактика детских неврозов (комп лексная психологическая коррекция).—М.: Изд-во МГУ, 1988. — 200 с. ISBN 5—211 — 00025—0.

В книге представлены результаты практической работы автора по профилактике неврозов у до­ школьников. Проанализированы принципы психоло­гической коррекции как особого психологического эксперимента, описаны методы и приемы психокор­ рекции в детских игровых группах и в групповых занятиях с родителями, описаны пути и условия психологической гармонизации семейных отноше­ ний.

Для психологов, дефектологов, педагогов, вра чей и всех интересующихся проблемами семейных отношений и воспитания детей.
Посвящается светлой памяти Блюмы Вульфовны Зейгарник

В книге описан один из вариантов психокоррек ционной работы, направленной на профилактику не врозов у детей. Представлены результаты изучения психологических факторов риска, опыт практичес кого использования комплексной психологической коррекции, а также приемов оценки ее эффективно­ сти.

Автор вполне отдает себе отчет в том, что пред­ лагаемый вниманию читателя материал носит в ос­ новном эмпирический характер, в нем отражен до­ статочно эффективный практический опыт работы.

Считаю своим приятным долгом поблагодарить коллег по кафедре нейро- и патопсихологии факуль­ тета психологии МГУ, и, прежде всего своих учите­ лей проф. Б. В. Зейгарник и проф. Ю. Ф. Поляко­ ва, за постоянную поддержку и помощь в работе.

Практическая психокоррекционная работа требу­ ет особых условий, и главное из них — присутствие единомышленников, которые своим непосредствен­ ным и критическим участием создают особый твор­ ческий и душевный настрой, необходимый для пси хокоррекционной работы. Этим автор целиком обя­ зан коллективу Консультативного центра психоло­гической помощи семье при факультете психологии МГУ, его руководителю академику АПН СССР А. А. Бодалеву и группе психологов-консультантов Московской городской консультации «Брак и семья» при Моссовете.

Комплексная психологическая коррекция осуще­ ствлялась психокоррекционной бригадой, в состав которой ежегодно включались студенты и аспиран­ты, выполняющие под руководством автора курсо­ вые, дипломные и диссертационные работы. Резуль таты ах исследований широко использованы в дан­ ной книге. Выражаю им свою искреннюю благодар­ ность.

Хотелось бы также отметить, что процесс психо­ коррекции, как и любое другое психологическое воздействие, — это процесс взаимный. Психологи­ческая помощь, которую специалист-психолог ока­ зывает людям, обратившимся в консультацию, воз­ вращается и оказывается этими же людьми ему са­ мому. Эта постоянная бескорыстная взаимная чело­веческая помощь укрепляет уверенность в безгранич­ ности душевных сил человека, способного поднять­ ся над жизненными невзгодами, преодолеть трудно сти, позволяет, познавая себя и других, активно от­ крывать мир, открываться миру и преображать его.

Выражаю свою глубокую благодарность всем детям и родителям, с кем пришлось работать в психо­ логической консультации.
Глава I

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ЭТИОЛОГИИ ДЕТСКИХ НЕВРОЗОВ

§ I . ИЗУЧЕНИЕ ЭТИОЛОГИИ ДЕТСКИХ НЕВРОЗОВ В СОВЕТСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

В последнее десятилетие учение о неврозах, по­ граничных состояниях, их предупреждении, лечении и реабилитации пополнилось рядом фундаменталь­ ных работ *.

Понимание невроза как болезни личности, рас­ смотрение пограничных состояний в качестве особой формы личностного развития проводятся во многих психологических исследованиях последних лет **.

В той или иной степени во всех исследованиях авторы исходят из представления о полифакторной этиологии неврозов, из признания того положения, что в возникновении и развитии невроза взаимодей­ ствуют биологические, психологические и социальные механизмы. Наиболее распространенной является точка зрения, согласно которой невроз определяется как психогенное заболевание, в возникновении, течении и лечении которого ведущая роль принадлежит психологическим факторам.
* А. Г. Амбрумова, 1981; Ю. М. Антонин, Е. Г. Самовичев, 1983; А. И. Белкин, 1978; Б. С. Братусь, П, И. Сидоров, 1984; М, П, Бурно, 1981; М. И. Буянов, 1976; И. Е. Вольперт, 1979; В. М. Воловик, 1980; В. И. Гарбузов и др., 1977; Ж. М. Глоз- ман, 1987; Б. 3. Драпкин, 1981; А. И. Захаров, 1982; Д.Н.Иса­ ев, В. Е. Каган, 1986; Г. Л. Исурина, 1983; М. М. Кабанов, 1983; Е. В. Кайдановская, 1987; Б. Д. Карвасарский, 1980, 1985; В. В. Ковалев, 1985; Г. В. Козловская, 1985; В. В. Лебедин­ ский, 1985; А. Е. Личко, 1979; Т. М. Мишина, 1983; В. К. Мя- гер, 1983; Ю. Б. Некрасова, 1986; В. В. Николаева, 1983; Ю. Ф. Поляков, 1986; В. Е. Рожнов, 1982; Г. Н. Сердюковская, 1985; А. М. Свядощ, 1982; Л. С. Цветкова, 1985; В, М. Шклов­ский, 1982; Э. Г. Эйдемиллер, 1980; и другие.

** Г. М. Андреева, А. Г. Асмолов, 1980; О, В. Баженова, 1986; Ф. В. Бассин, 1978; А. А. Бодалев, 1986; А. Я. Варга, 1987: Ф. Е. Василюк, 1984; В. К. Вилюнас, 1985; Л. Я. Гозман, 1987; Ю. Б. Гиппенрейтер, 1982; Б. В. Зейгарник, С. Н. Карпо­ ва, Л. Г. Лысюк, 1986; Г. А. Ковалев, 1987; И. С. Кон, 1986; А. Ф. Копьев, 1981; В. С. Мухина, 1980; А. В. Петровский, 1982; Л. А. Петровская, 1985; А. А. Пузырей, 1986; Е. Т. Соколова, 1982; В. В. Столин, 1983; В. А. Смехов, 1981; Е, В. Субботский, 1981; Г^ Т. Хоментаускас, 1985; и другие.
Этиологические факторы детских неврозов, по данным отечественных авторов, могут быть подраз­ делены на следующие группы: психическая травмы (1); преневротические патохарактерологические ра дикалы (2); нарушение системы отношений, и, преж де всего дисгармония семейных отношений (3); дис­ гармония семейного воспитания (4).

Психическая травма (1) — это внешние раздра жители, оказывающие патогенное болезненное воз­ действие на индивида. Психическая травматизация не только определяет характерные для невроза кар­ тины клинических расстройств, но и входит в качест­ ве важного компонента в психологическую структуру невротического состояния.

Выделяют однократно, стремительно действующие сверхсильные раздражители — острые психические травмы. В детском возрасте к таким острым травмам относятся испуг, острый внутрисемейный конфликт, конфликт в детском саду или школе. Вместе с тем многочисленные исследования показывают, что в детском возрасте значительно большее патогенное зна­ чение имеют не острые, а затяжные психические травмы. Хронические травмы, или психотравмирую щие ситуации, — это относительно слабые, но дли­ тельно действующие и многократно повторяющиеся раздражители. В детском возрасте психотравмирую щие ситуации непосредственно вытекают из семей­ ных отношений и тесно связаны с взаимодействи­ ем между детьми и родителями. Следует подчерк­ нуть, что патогенное влияние оказывает не само по себе внешнее воздействие, будь оно острым или хро­ ническим, а его значимость для человека. Таким образом, психотравмирующее воздействие локализу­ ется как бы не вне индивида, а внутри него. Именно поэтому при описании форм психической травматиза ции необходимо указывать, на кого, на какую лич­ ность, а точнее, на какую систему значимых пережи­ ваний и личностных смыслов данное воздействие оказано, или, иначе, для какого ребенка и почему данная ситуация оказалась психотравмирующей.

Описаны характерные условия неправильного вос­ питания, т. е. травмирующие ситуации в семье, кото рые, располагают к возникновению невротичес­ ких расстройств по типу истерического невроза, нев­ роза навязчивых состояний и неврастении (Р. А. За чепицкий, Е. К. Яковлева, 1960; Б. Д. Карвасарский, 1980; В. Н. Мясищев, 1960). У больных с истеричес­ ким неврозом — это обстановка изнеживающего, за ласкивающего воспитания, беспричинной уступчивос­ ти, когда ребенку все позволено, неоправданное под­черкивание существующих и несуществующих досто­инств, положительных качеств, что приводит к не­ адекватному завышению уровня притязания. Особен­ ности характера, присущие больным с истерическим неврозом, могут формироваться и при безразличном отношении по типу «отвержения», а также в обста­ новке грубо деспотического подавляющего воспита­ ния.

Формированию личностных черт, предрасполага­ющих к развитию невроза навязчивых состояний, способствует неправильное воспитание в обстановке чрезмерной опеки, оберегания, запугивания, подав­ ления самостоятельности и лишения собственной ини­ циативы. Особое патогенное значение имеет предъяв­ ление противоречивых требований.

Преморбидные особенности личности больных неврастенией формируются, прежде всего, в условиях, когда постоянно стимулируется нездоровое стремле­ ние к успеху без реального учета сил и возможностей индивида. Таким образом, патогенное значение пси­ хической травмы нельзя рассматривать в изоляции от сложившегося или складывающегося преневроти ческого патохарактерологического радикала.

Преневротические патохарактерологические ради­ калы (2), формирующиеся в детском возрасте, под­ робно изучены в последние годы рядом авторов.

Основным радикалом, предшествующим формиро ванию всех преневротических состояний, является повышенная тревожность, ощущение беспокойства, которое постоянно испытывает ребенок.

У детей первых лет жизни беспокойство может проявляться эмоциональной лабильностью вместе с общим сниженным фоном настроения, плакси востью, ослаблением аппетита, сосанием пальцев и предметов, грызением ногтей.

Особенность преморбидного развития детей из группы риска проявляется в эмоциональной чувст­вительности, являющейся следствием ощущения бес­покойства. Беспокойство заостряет эмоциональную чувствительность в виде сензитивности, ранимости, запечатлеваемости неприятных событий, обидчивости и в дальнейшем — склонности «все близко прини­ мать к сердцу», легко расстраиваться и волноваться.

A. И. Захаров (1982) группирует преморбидные особенности развития детей следующим образом: 1) сензитивность (эмоциональная чувствительность и ранимость); 2) непосредственность (наивность); 3) выраженность чувства «Я»; 4) инпрессивность (внутренний тип переработки эмоций); 5) латент ность (потенциальность — относительно более посте­пенное раскрытие возможностей личности); 6) проти­ воречивость развития вследствие трудносовместимос ти конституциональной констелляции некоторых черт темперамента и характера; 7) неравномерность психимического развития, обусловленная действием пред­ шествующих факторов.

Автор, описывая ребенка, заболевающего впос­ ледствии неврозом, дает такие характеристики: ре­ бенок выглядит повышенно впечатлительным, эмо­ ционально чувствительным и ранимым, обостренно реагирующим на отношение окружающих, не сразу раскрывающим себя, подавляющим внешнее выра­ жение чувств и переживаний, наивным, бесхитрост­ ным, непосредственным и доверчивым, добрым, от­ зывчивым, с выраженным чувством «Я».

B. И. Гарбузов (1977) выделяет 9 типов пренев ротического характерологического радикала. Они формируются при разном сочетании 3 типов воспи тания (отвергающее, гиперсоциализирующее и эго центрическое) с 3 видами темперамента (холеричес кого, сангвинического, флегматического). Типы следующие: «агрессивность «честолюбие», «педантич­ ность», «благоразумность», «тревожная синтонность», «инфантильность и психомоторная нестабильность», «комфортность и зависимость», «тревожная мнитель­ ность и замкнутость», «контрастность».

Автор рассматривает преневротический характе­рологический радикал «контрастности» как наиболее характерный тип преморбидной личности. Ее характеризует противоречивость всех личностных характе ристик: внешне горд, силен, самоуверен — внутренне раним, обидчив; драчун, агрессивен — в то же время робок, боязлив; стремление к лидерству и неверие в свои силы, пассивность; «презрительное» отношение к сверстникам и сверхчувствительность к их оценке его личностных достоинств; при правдолюбии и тре­бовании искренности от других — скрытность, недо­ верчивость и подозрительность; сложность и конт­ растность отношения к родителям: при страхе их заболевания и смерти, высокой степени озабоченнос­ ти их делами — грубое, неласковое к ним отношение.

Для детей с таким преневротическим характеро­логическим радикалом характерно болезненное само­ любие, эгоцентричность, болезненная мнительность и сверхтребовательность к себе, тотальная неудовлет­ воренность собой.

Нарушения системы семейного воспитания, дис гармонии семейных отношений (3), по данным советских исследований являются основным патогенети ческим фактором, обусловливающим возникновение неврозов у детей.

Дисгармония, дестабилизация семьи — это нега­ тивный характер супружеских отношений, выража ющийся в конфликтном взаимодействии супругов. Семейный конфликт представляет собой сложное явление. Причинами его, с одной стороны, являются нарушения в системе взаимоотношений — их ригид­ность, конкурентный характер, формальность, нера­ венство, с другой — искажения в личных установках, ролевых ожиданиях, способах перцепции.

Объективно складывающиеся взаимоотношения в семье характеризуют структуру семьи, семейную целостность. В здоровой семейной структуре уста­ навливается подвижное равновесие, проявляющееся в оформлении психологических ролей каждого члена семьи, формировании семейного «мы», способности членами семьи самостоятельно решать противоречия и конфликты.

В дисгармоничных семьях равновесие во взаимоотношениях используется для того, чтобы избежать изменения, развития и связанных с этим возможных тревог и потерь. Равновесие перестает быть формой адаптации семьи к задачам оптимального выполнения своих внешних и внутренних функций.

Семейные узы оказываются лишь способом сохра­ нения некоторого равновесия, на деле препятствую­ щего развитию личности членов семьи и их взаимо­ отношений. Установление близких, дружеских, вза­ имозависимых контактов становится самодовлеющим и доминирующим требованием каждого члена семьи, реализуемым даже ценой сдерживания развития семьи в целом и каждой личности, ухода от действитель­ ности и ее искажения. Установление дистанции пере­ стает быть результатом ответственного выбора вза­ имных прав и обязанностей, но становится формой обособленности, способом избежать ответственности за других и сохранить в неприкосновенности некото­ рый, как правило, искаженный образ «Я». Содержа­ ние семейного «Мы» оказывается либо «семейным мифом», либо псевдорациональным «семейным конт­ рактом» (В. В. Столин, 1983).

Т. М. Мишина (1977) выделяет три основных типа «невротических» супружеских пар: с отношени­ями «соперничества», «псевдосотрудничества» и «изо­ ляции».

Соперничество. Структура отношений носит про­ тиворечивый, дружелюбно-враждебный характер. Оба партнера характеризуются незрелостью, несфор мированностью семейной роли и оказываются не в состоянии принимать на себя ответственность за по­ ведение пары как целого. Конфликты могут быть представлены как противоречия главным образом в сферах заботы и опеки, главенствования и эмоцио­нального принятия, где сталкиваются значимые по­ требности партнеров.

Псевдосотрудничество. С внешней стороны отно­ шения этого типа выглядят ровными и согласован­ ными, с элементами преувеличенного выражения за­ боты о партнере. Поводы к возникновению конфлик­ тов в семье лежат во внесемейной сфере и связаны с индивидуальными трудностями и неудачами, ка­ сающимися работы или общения.

Изоляция. В совместной деятельности супруги остаются эмоционально обособленными, оказываются не заинтересованными друг в друге как в муже и жене. Конфликтные ситуации возникают при наруше­ нии «границ изоляции».

На основе клинических наблюдений выделяются другие типы семей: «эмоционально-отчужденные», «эмоционально-разделенные», «ригидно-рационалис тические»; введены понятия «недифференцированной семейной эго-массы», «эмоционального развода», «межперсонального слияния» и многие другие.

Т. М. Мишина определяет семейные конфликты как такое обострение интерперсональных отношений в семейной группе, когда позиции, отношения, цели сторон становятся несовместимыми, взаимоисключа­ ющими либо воспринимаются как таковые. В послед­ нем случае конфликт имеет субъективный характер, объективной несовместимости нет и, следовательно, сохраняется возможность восстановления семейного равновесия на новой основе.

В основе семейных конфликтов, т. е. дисгармонич­ного взаимодействия, лежат неадекватность восприя­тия (Л. А. Петровская, 1982), незрелые отношения взаимозависимости — отношения, служащие удовлет­ ворению и поддержанию «невротических» потребнос­ тей в соперничестве, доминантности, защите, опеке (Т. М. Мишина, 1977).

Семьи с нарушенными отношениями не могут са­ мостоятельно решать возникающие в семейной жизни противоречия и конфликты. В результате длительно существующего конфликта у членов семьи наблюда­ ется снижение социальной и психологической адапта­ции, отсутствие способности к совместной деятельнос­ ти (в частности, неспособность к согласованности в вопросах воспитания детей). Уровень психологиче­ ского напряжения в семье имеет тенденцию к нара­ станию, приводя к эмоциональным нарушениям, нев ротическим реакциям ее членов, возникновению чув ства постоянного беспокойства у детей. В характере взаимодействия супружеских пар при неврозах от­ мечен ряд особенностей, отличающихся от функцио­ нирования здоровой семьи: неадекватность взаимной перцепции, меньшая согласованность представлений о паре и преобладание изолированных решений над кооперативными. Невротические пары имеют тенден­ цию к одинаковому типу реагирования (застревание на препятствиях) у обоих супругов и различной на­ правленности реагирования (интроверсия — экстра­ версия). В здоровых семьях соотношение этих личностных качеств обратное. В нестабильных семьях всегда есть скрытый вопрос о том, какими правами наделены разные члены семьи, кто в семье прово­ цирует противоречия без возможности их разреше­ ния. Любые темы, требующие непосредственного сотрудничества, вызывают вопрос: «Кто должен решать?» В нестабильных семьях это почти всегда ведет к конфликтам. В стабильно неудовлетворенных семьях вопрос практически никогда не решается.

Таким образом, дисгармония в супружеских отно­ шениях создает неблагоприятный фон для эмоцио­ нального развития ребенка и может стать источником возникновения преневротического патохарактероло гического радикала.

Помимо воздействия на развитие ребенка в семье со стороны супружеских отношений, многими автора­ ми изучались непосредственно детско-родительские отношения, типы воспитания в семье, позволяющие говорить о дисгармонии семейного воспитания (4). Еще в 30-х гг. были выделены четыре родительские установки и соответствующие им типы поведения: «принятие и любовь», «явное отвержение», «излиш­ няя требовательность», «чрезмерная опека». Между поведением родителей и поведением детей прослежи­ вается определенная зависимость: «принятие и лю­ бовь» порождают в ребенке чувство безопасности и способствуют нормальному развитию личности, «яв­ ное отвержение» ведет к агрессивности и эмоциональ­ному недоразвитию.

В отечественной литературе педагогического нап­ равления, посвященной роли семейного воспитания в формировании психологического и личностного об­ лика ребенка, наиболее известна работа А. С. Мака­ ренко (1956). Автор выделил несколько типов так называемого ложного родительского авторитета: авторитет подавления, расстояния, педантизма, резо­ нерства, подкупа. В качестве благоприятных описа­ ны: авторитет любви, доброты, уважения.

Более активно разрабатывается эта проблема в рамках отечественных клинико-психологических ис­следований. Были выделены неблагоприятные факто­ры воспитания, внутрисемейной атмосферы, сопутст­ вующие развитию невроза у ребенка. Они разделя­ лись по типу воспитания и видам родительского конт­ роля.

Э. Г. Эйдемиллер (1980) выделил шесть типов воспитания детей, страдающих психопатиями: по­ творствующая гиперпротекция, содействующая раз­ витию истероидных и гипертимных черт характера; доминирующая гиперпротекция, усиливающая асте­нические черты характера ребенка; эмоциональное отвержение ребенка, способствующее акцентуации по эпилептоидному типу; повышенная моральная ответ­ственность, стимулирующая развитие психоастеничес­ кого характера; безнадзорность, сопровождающая ги пертимность и неустойчивость поведения подростка.

В. И. Гарбузов, А. И. Захаров, Д. Н. Исаев (1977) считают, что решающим фактором, который формирует личностные черты, предрасполагающие к возникновению невротических реакций у детей, яв­ляется неправильное воспитание. Выделяются три основных типа неправильного воспитания.

1. Отвергающее (непринятие). Оно обусловлено рядом осознаваемых и чаще неосознаваемых момен тов. Суть его заключается либо в чрезмерной требо вательности, жесткой регламентации и контроле, либо в недостатке контроля на почве попуститель ства.

2. Гиперсоциализирующее. Возникает на почве тревожной мнительности родителей в отношении здоровья ребенка и других членов семьи, социального статуса ребенка среди сверстников и особенно его успехов в учебе, равно как и в отношении к соци­ альному статусу других членов семьи. Проявляется в чрезмерной озабоченности будущим ребенка и его семьи.

3. Эгоцентрическое. Наблюдается в семьях с низ­ ким уровнем ответственности, когда ребенку навя­ зывается представление «Я большой» в качестве са­модовлеющей ценности для окружающих.

А. И. Захаровым (1982) при исследовании семей, в которых дети страдали различными формами не­ врозов, выделены следующие параметры воспита­ тельного процесса.

1. Интенсивность эмоционального контакта роди­ телей по отношению к детям: а) гиперопека; б) опе­ ка; в) принятие; г) непринятие.

2. Параметр контроля: а) разрешительный; б) до­ пускающий; в) ситуативный; г) ограничительный.

3. Последовательность — непоследовательность.

4. Аффективная устойчивость — неустойчивость.

5. Тревожность — нетревожность.

Кроме того, в работе исследуются различные со­ четания этих параметров, их соотнесение с различ­ ными видами неврозов. Например, ограничительство, аффективная неустойчивость со стороны родителей приводят к развитию у ребенка невроза страха. Сверхпринятие, «разрешительство», непоследователь­ ность — к развитию истерического невроза. Выра­ женное ограничительство в отношении родителей к детям приводит к неврозу навязчивых состояний.

В общем виде выделяются следующие черты па­ тогенных типов воспитания.

1. Низкая сплоченность и разногласия членов семьи по вопросу воспитания.

2. Высокая степень противоречивости, непоследо­вательности, неадекватности.

3. Выраженная степень опеки и ограничительства в каких-либо сферах жизнедеятельности детей.

4. Повышенная стимуляция возможностей детей, в связи с этим частое применение угроз, осуждений.

В работе А. Я. Варга (1987) описаны три небла­ гоприятных для ребенка патогенных типа родитель­ ского отношения: симбиотический, авторитарный и эмоционально отвергающий. Последний характеризу­ ется приписыванием ребенку болезненности, слабос­ ти, личностной несостоятельности. Этот тип воспита­ ния был назван автором воспитанием с отношением к ребенку как к «маленькому неудачнику».
§ 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИЛИЧНОСТНОГО КОНФЛИКТА ПРИ ДЕТСКИХ НЕВРОЗАХ

По данным многих авторов, определяющую роль в патогенезе невроза играет психологический, т. е. внутренний, конфликт, который представляет собой несовместимость, столкновение противоречивых от­ ношений личности. Присущие конфликту пережива­ ния становятся источниками заболевания лишь в том случае, когда занимают центральное место в системе отношений личности и когда конфликт не может быть переработан так, чтобы исчезло патогенное напряжение, и был найден рациональный продуктив ный выход из возникшего положения (В. Н. Мяси щев, 1934; 1939; 1960). Мясищев описывает конф­ ликты, которые могут возникать на разной почве:

1. Столкновение желаний личности и действитель­ ности, которая их не удовлетворяет.

2. Противоречивость отношений, вытекающая из противоречивости в аффективно-напряженной ситуа­ ции (конфликт любви и агрессивности).

3. Борьба принципиальных установок с конкретно- личностными отношениями.

4. Столкновение требований действительности и возможностей человека.

В работах учеников В. Н. Мясищева — Р. А. За чепицкого (1960), В. К. Мягер (1976), Б. Д. Карва сарского (1985) и других — раскрывается единство объективных и субъективных факторов возникнове­ ния и развития невротического конфликта.

Для невроза, отмечает А. И. Захаров (1982), ис­ ходным и определяющим является нарушение сис­ темы отношений, которое возникает в результате противоречий между тенденциями и возможностями личности и требованиями и возможностями действи тельности.

Неудачно, иррационально и непродуктивно разре шаемое противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами действительности вызывает болезненно тягостные переживания, которые приводят к образованию внутреннего конфликта — столкнове­ нию в сознании ребенка противоположно окрашенных аффективных отношений к тому или иному близко му лицу или к создавшейся ситуации.

Конфликт, занимает центральное место в жизни ребенка , оказывается для него неразрешимым и, за тягиваясь, создает аффективное напряжение, которое обостряет противоречия, усиливает трудности, по­вышает неустойчивость и возбудимость, углубляет и болезненно фиксирует переживания, снижает продук­тивность и самоконтроль, дезорганизует волевое уп­ равление личности в целом. А. И. Захаров определя­ ет ведущее содержание патогенного конфликта при неврозах как несоответствие воспитания возможнос­тям ребенка и опыту становления его «Я» (Захаров, 1982). Утверждается, что в основе этого патогенного конфликта лежит конфликт между «Я» и «Мы», когда ребенок хочет, но не может по разным причи­ нам войти в референтную группу «Мы» (вначале это семья, затем группа сверстников).

Классификация невротических конфликтов в со­ ответствии с учетом внутренних личностных меха­ низмов их (развития дана В. Н. Мясищевым (1960).

Он описывает конфликты истерического, обсессив но-психастенического и неврастенического типов. Первый тип характеризуется завышенными претен­ зиями личности в сочетании с недооценкой или игно­ рированием объективных реальных условий или тре­ бований окружающих. Требовательность к окружа­ ющим превышает требовательность к себе, отсутст­ вует критичность по отношению к своему поведению. В генезе такого типа конфликта имеют значение история развития личности и процесс формирования системы ее жизненных отношений, связанный с не­ правильным воспитанием. Особенности истерического характера рассматриваются Мясищевым в виде пер­ вичных, вторичных и третичных личностных образо­ ваний.

Первичные личностные образования представля­ ют эгоцентризм и эффективность. Их следствием яв­ ляются частые переживания и неудачи, которые при­ водят, с одной стороны, к претенциозности, а с дру­ гой — к неуверенности в себе (вторичные личностные образования). Третичные личностные образования, возникающие на основе первых двух, — склонность к ухищрениям и различным уловкам для достижения цели, а также лживость, симуляция, театральность, демонстративность.

Второй (объективно-психастенический) тип невро­ тического конфликта характеризуется противоречи­ выми собственными внутренними тенденциями и по­ требностями, борьбой между желанием и долгом между моральными принципами и личными привя­ занностями. Если одна из них доминирует, но про­ должает встречать противодействие другой, то созда­ ются благоприятные возможности для резкого усиле­ ния нервно-психического напряжения и возникнове­ния невроза навязчивых состояний.

Особое значение здесь придается противоречивым требованиям к личности, что способствует формиро­ванию чувства собственной неполноценности, проти воречивых жизненных отношений и приводит к появ лению нереальных установок.

Конфликт третьего типа (неврастенический) пред­ ставляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, и ее стремлениями и за­ вышенными требованиями к себе — с другой.

При возникновении данного типа конфликта иг­ рают определенную роль высокие требования, предъ­являемые темпом и напряженностью современной жизни. Особенности конфликта этого типа формиру­ ются при таком типе воспитания, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к личному ус­ пеху без реального учета сил и возможностей инди­ вида. Анализируя состояния больных неврозами, И. В. Конончук (1976), В. К. Мягер (1983) подчер­кивают такие характерные особенности их личности, как слабость, нерешительность, склонность к рефлек­ сии, зависимость от окружения, поиски одобрения, стремление к нормативности.

А. И. Захаров (1982) объясняет психогенные изменения, формирующие личность детей, неудачно и драматически переживаемым опытом межличностных отношений, отсутствием возможности создания «Я-концепции» с вытекающими из этого неустойчи­ востью самооценки, болезненно-чувствительным, эмо­ционально неустойчивым и тревожно неуверенным «Я». Подобный психогенно искаженный образ «Я» отличается от сложившегося образа «Я», идеального стандарта и стандарта культуры и свидетельствует о невротической дезинтеграции процесса формиро­вания личности ребенка, его противоречивой внут­ ренней позиции. Невротическая дезинтеграция «Я» переживается вначале, как невозможность соответст­ вовать требованиям и ожиданиям родителей и оста­ ваться в то же время самим собой, в дальнейшем — как несоответствие нормам общения, принятым среди сверстников.

В этих условиях, утверждает автор, нарастает аффективная непереносимость сложных жизненных ситуаций, обусловленная психотравмирующим жиз­ ненным опытом, беспокойством и страхом изменения «Я» и проявляющаяся в тревожно-мнительном, аффективно-нетерпеливом и защитно-эгоцентрическом стереотипе личностного реагирования.

Внутреннее противоречие, возникающее в ситуа­ ции, когда переживается невозможность соответство­ вать ожиданиям и требованиям родителей и оста­ ваться при этом самим собой, является источником постоянной борьбы мотивов, напряженности и беспо­ койства, которые ведут, с одной стороны, к компен­ саторной гипертрофии собственного «Я» в виде эго­ центризма, заостренного самолюбия, а с другой сто­ роны — к развитию навязчивой концепции «не-Я», несовместимой с установками и возможностями ре­бенка.

Психогенно обусловленная дезинтеграция «Я», отсутствие психогенного единства порождают чувст­ во внутренней неопределенности и неуверенности в себе, что ведет к нарастанию тревоги с ведущим переживанием страха изменения и потери индивиду­ альности и чувства своей ценности.

Страх изменения, потери своего «Я» лежит в ос­ нове обсессивного невроза.

Страх быть непризнанным, быть «никем» присущ детям, заболевающим впоследствии истерическим неврозом. Страх быть «никем» встречается у детей со всеми формами невроза и особо выражен при нев­ растении.

Таким образом, невротический конфликт как лич ностно неразрешимая проблема «быть собой среди других» преломляется проблемой «быть» (базальным уровнем беспокойства при неврозе страха), пробле­ мой «быть собой» (при неврозе навязчивых состоя­ ний), проблемой «быть собой среди других» (с акцен­ том на «быть собой» при истерическом неврозе) или «быть среди других» (при неврастении).

Этот страх изменения, препятствуя развитию эм патии, принятию новых ролей, приводит к негибкости поведения, его защитному характеру, сужению круга общения, появлению «псевдо-Я» как совокупности патологических, не контролируемых сознанием моти­ ваций (А. И. Захаров, 1982).

источник

Название	Спиваковская А. С. Профилактика детских неврозов комп
Анкор	Спиваковская А.С. — Профилактика детских неврозов
Дата	25.09.2017
Размер	1,2 Mb.
Формат файла
Имя файла	Спиваковская А.С. — Профилактика детских неврозов.doc
Тип	Документы #27389
страница	4 из 10
Каталог

ПРИНЦИПЫ, ЗАДАЧИ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КАК ОСОБОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА

§ 1. ПСИХОТЕРАПИЯ И ПСИХОКОРРЕКЦИЯ НЕВРОЗОВ: ДВУЕДИНАЯ ЗАДАЧА

Будучи психологическими по своей природе, пато­ генетические механизмы неврозов детского возраста требуют психологических методов воздействия для их ликвидации. Вполне отдавая себе отчет в услов­ ности разделения методов психотерапии и психокор­ рекции, понимая, что это две взаимосвязанные фор­мы психологического воздействия в целях сохране­ ния здоровья людей, мы считаем все же возможным, их разграничение.

Психотерапия как система специально организо­ ванных методов лечебного воздействия применяете» к лицам, уже заболевшим неврозом. В аспекте инте­ ресующей нас проблемы детских неврозов речь идет о применении широкого спектра психотерапевтичес­ ких методов — групповых, индивидуальных, семей­ ных, рациональных и суггестивных — наряду с меди­ каментозными и другими лечебными процедурами на этапе уже сформированной отчетливой клиничес­ кой картины невроза.

Когда речь идет о детях «еще не больных, но уже не здоровых», о начинающих складываться формах невротического реагирования и дезадаптированного, поведения, т. е. когда речь идет о профилактике нев­ розов, на первый план выступают методы и приемы психокоррекции.

Такое подразделение имеет и еще одно, организа­ ционное, обоснование. Дело в том, что при современ­ ной организации медицинского психиатрического? обслуживания населения контингент детей в пренев ротических состояниях оказывается нередко без ква­ лифицированной помощи. Такие дети не получают помощи у детского психоневролога (их состояние ещ е не дает оснований к проведению лечения), а в системе обычного воспитательного воздействия устра нить формы дезадаптации и первые признаки невро­ тических симптомов не удается. Кроме того, многие родители в силу бытующих предубеждений отказы­ ваются от услуг детских психоневрологов и психи­ атров, предпочитая обращаться в психологическую консультацию. Именно здесь таким детям и родите­ лям может и должна быть оказана квалифицирован­ ная психопрофилактическая помощь. С другой сторо­ны, психотерапевтическая работа, как уже не раз подчеркивали наши ведущие психотерапевты (напри­ мер, В. Е. Рожнов, 1965), должна постепенно выхо­ дить за пределы стационаров и охватывать более ши­ рокие контингента риска. Организационно эта ра­ бота оформляется и осуществляется в различных учреждениях консультативного типа: дневных ста­ционарах, отделениях профилактики, медико-психо­ логических консультациях, консультациях «Брак и семья».

Таким образом, психотерапия и психокоррекция детских неврозов — это два взаимодополняющих друг друга метода психологического воздействия, каждый из которых имеет свои зоны приложения. Психотерапия — метод лечения, а психологическая коррекция — метод профилактики. В психокоррек ционных воздействиях нуждаются дети из особого, повышенно уязвимого в отношении неврозов контин­ гента. Поэтому для оказания им помощи необходимо всесторонне изучить психологические составляющие этой уязвимости, иными словами, психологически ис­ следовать группу риска по детским неврозам и опи­ сать психологическое содержание факторов повышен­ ного риска в отношении неврозов у детей. Эта работа и была проделана в настоящем исследовании. Зада­ ча психологической коррекции в целях профилактики неврозов у детей рассматривается как особым обра­ зом организованное психологическое воздействие, осуществляемое по отношению к группам повышен­ного риска и направленное на перестройку, рекон­ струкцию тех неблагоприятных психологических но­ вообразований, которые определяются как психоло­ гические факторы риска, и на воссоздание гармонич­ных отношений ребенка.

Психологическая коррекция как особая форма психологического воздействия теоретически базируется на фундаментальных положениях отечественной психологии, главными из которых являются следую­ щие.

1. Положение, разработанное в теоретической концепции В. Н. Мясищева (1960),согласно которому личность является продуктом системы значимых от ношений, поэтому эффективная психотерапия и пси­ хокоррекция немыслимы без включения в коррекци онный процесс и самого ребенка, и его семьи.

2. Положение теории деятельности А. Н. Леонтьева (1964), состоящее в том, что позитивно влиять на процесс развития — значит, управлять ведущей раз витие деятельностью, в данном случае воздействовать на деятельность по воспитанию детей и на ведущую деятельность ребенка.

3. Разработанное Д. Б. Элькониным положение (1978) о том, что коррекционный потенциал игры заключается в практике новых социальных отноше­ ний, в которые включается человек в процессе спе­ циально организованных игровых занятий.

4. Положения теоретической концепции личности С. Л. Рубинштейна (1973) о формах психологических контактов между людьми.
§ 2. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ФАКТОРОВ РИСКА. ЕДИНСТВО ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ

Диагностическая работа с контингентами риска в целях планирования и определения задач для кор рекционной работы имеет ряд специфических особен­ ностей.

Во-первых, такая диагностика должна быть комп­ лексной. Это требование вытекает из комплексной системной природы причинных факторов детских не­ врозов и комплексного характера факторов риска. Диагностика требует применения набора психологиче­ ских методик и экспериментов, направленных на изу­ чение различных сторон психических процессов свойств, личностных качеств и форм деятельности. При этом особое значение приобретают методики по типу естественного эксперимента (моделирование реальной д еятельности в группах и парах, игровые диагности­ ческие процедуры, групповые дискуссии и др.).

Во-вторых, комплексность в диагностике опреде­ляется необходимостью изучения семьи и семейного воспитания, т. е. требует включения в диагностичес­ кий процесс не только ребенка, но и его родителей. Диагностика проблем ребенка осуществляется в кон­ тексте диагностики психологических проблем его семьи.

В-третьих, необходимо изучение не только акту­ ального состояния ребенка и статуса семьи, но и осо­ бенностей развития детей на предшествующих эта­ пах, а также изучение семейных отношений в ретро­ спективе. Поэтому в диагностике психологических факторов риска необходимо использовать биографи­ ческий метод, позволяющий восстановить весь ход психического развития ребенка и жизни его семьи.

В-четвертых, диагностика как начальный этап психокоррекции требует соблюдения принципа ак­ тивности самих испытуемых. Это означает, что все диагностические процедуры должны быть личностно мотивированы для самих участников, диагностика специалиста должна превращаться в самодиагности­ ку, когда ее участники ставят перед собой задачу самоизучения, анализа собственных психологических качеств и особенностей личности, самосознания, а также задачу самостоятельного определения целей и путей самосовершенствования. Поэтому в диагности­ ке широко используются проективные опросники, са­ моотчеты, дневниковые записи, проективные сочине­ ния, рисунки с последующим обсуждением всех дан­ ных с их авторами.

В-пятых, диагностика и коррекция осуществля­ ются практически одновременно на всем этапе ра­ боты, поэтому коррекционные приемы — это одно­временно и приемы диагностики и самодиагностики участников коррекции.
§ 3. ЦЕЛИ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Комплексность психологических факторов риска с необходимостью требует комплексного и системного психологического воздействия. Поэтому психологи­ческая коррекция понимается как перестройка, ре­ конструкция психологических факторов риска у ре бенка, как воссоздание гармоничных отношений в семье.

Психологической коррекции подвергаются все составляющие психологических факторов риска и связи между ними; нормализуется психологический климат семьи, особенности супружеского взаимодей­ ствия и супружеских коммуникаций, реконструиру­ ются родительские позиции в составляющих их звень­ ях, расширяется осознание родителями мотивов се­ мейного воспитания, происходит гармонизация само­ го хода психического развития детей в семье, разви­ ваются и гармонизуются самосознание и самооценка ребенка. Психологическая коррекция предполагает также расширение арсенала средств психологичес­ кого воздействия родителей на ребенка в ходе семей­ ного воспитания, тренинг воспитательных навыков родителей, формирование некоторых новых форм вза­имодействия с детьми, снятие проявлений дезадапта­ ции в поведении ребенка.

Основным содержанием психокоррекционного воз­ действия становится создание концентрированного, эмоционально насыщенного опыта новых социальных отношений в семье, как между супругами, так и меж­ ду детьми и родителями. Практика новых социаль­ ных отношений формирует иную обратную связь между различными составляющими внутреннего вза­ имодействия, связь с положительным знаком.

Методологическим принципом построения процес­ са психологической коррекции является принцип дея тельностного подхода. Новый тип внутрисемейных от­ ношений формируется в процессе создания релевант­ ных данным отношениям форм деятельности. Форми­руется коллективная игровая деятельность детей и вос­ питательная деятельность родителей. Такое построе­ ние психокоррекции основывается на положении тео­ рии деятельности, согласно которому позитивно вли­ять на процесс развития, на формирование процесса складывания психологических новообразований в поведении и в отношениях между людьми — значит оказывать воздействие на деятельность, формирующ ую соответствующие новообразования и соответст­ вующие отношения.

Психокоррекционный комплекс состоит из различ­ ных методов психологического воздействия, каждый из которых имеет свои специфические механизмы коррекционного действия. Вместе с тем существует нечто общее, что, являясь основным психокоррекци онным рычагом, объединяет все по-разному органи­зованные приемы воздействия. Это общее может быть определено как совокупность характеристик психокоррекционного воздействия, отражающих специфику психокоррекции как особого психологического экспе­ римента. Перейдем к описанию этих характеристик.

1. При использовании разнообразных приемов психокоррекционного воздействия психолог не может оперировать такими понятиями, как обобщенная нор­ ма (возрастная, половая, нозологическая и т. п.). Все данные о закономерных чертах, симптомах или свойствах должны быть переплавлены в представле­ ния об индивидуальном проявлении всех этих общих закономерностей в реальном поведении или психоло­ гическом облике человека, с которым проводится психологическая работа. Иными словами, в психо­ коррекции главным является реализация индивиду­ ального подхода. Нельзя говорить о психокоррекции группы детей или взрослых в смысле доведения всех, хотя бы по одному параметру, до одинаковых пока­ зателей, а следует говорить о создании условий для развития тех или иных психологических качеств каждого участника психокоррекции.

С признанием индивидуального подхода тесно связано представление о «личном достижении» (Н. В. Цзен, Ю. В. Пахомов, 1985). При использо­ вании понятия «личное достижение» в психологичес­ кой коррекции реализуется индивидуальный подход в смысле признания права самого пациента взять из психокоррекционных возможностей то, что он ока­ жется в состоянии взять, или то, что он захочет взять. Эта непланируемость личностного роста при признании бесконечности и неограниченности этого процесса является одной из главных специфических черт психокоррекции как особого психологического эксперимента.

Психологическая задача — создать условия по возможности более полного личностного роста, но ни в коем случае не подталкивать участников психо­коррекции к достижению определенных, заранее рег­ ламентированных результатов.

2. Психологическая коррекция планирует не дос­ тижение каких-то конкретных результатов, а создает условия для всемерного личностного роста. Поэтому
психокоррекционные приемы должны использовать естественные движущие силы психического и лично стного развития. Такими силами являются деятель­ ность человека и система его отношений. Именно по этому в любом психокоррекционном приеме с необ ходимостью и в разных формах создаются условия для адекватной деятельности и воспроизведения сис темы отношений.

При этом очень важным фактором психокоррек­ ционного воздействия является то, что моделируется не любая деятельность и не деятельность или отноше­ ния, теоретически определенные как ведущие. В пси­ хокоррекции следует использовать те виды дея­тельности и те системы отношений, которые явля­ ются личностно значимыми для участников коррек­ ции, которые ярко индивидуально окрашены, по от­ ношению к которым имеются острые эмоционально насыщенные переживания.

С этой точки зрения может быть понято классиче­ ское для психотерапии и психокоррекции понятие трансфера (переноса), когда главным в контакте специалиста с пациентом является установление эмоционально окрашенного контакта, который по своему содержанию является остро личностно значи­ мым для пациента. В нашем понимании трансфер — это воспроизведение личностно значимых отношений в личностно значимой деятельности.

3. Особое значение имеет понятие психотерапев тического или психокоррекционного контакта с уча стниками психокоррекции. Здесь речь идет о созда­нии специфического взаимодействия между специа­ листом и участниками психокоррекции. Прежде всего, специфичность контакта связана с признанием не
субъект-объектного, а субъект-субъектного, диало гичного общения (Л. А. Петровская, 1982). Иными словами, сам специалист становится активным субъ ектом психологического воздействия. Специфичность психокоррекционного контакта состоит еще и в том, что в процессе взаимодействия с участниками кор­ рекции достигается как можно более полное приня­тие индивидуального облика и личности пациента во всем сложном переплетении сильных и слабых сторон человеческой души, с присущими каждому человеку личностными победами и поражениями.

В процессе психокоррекции отношения между участниками коррекции и специалистом строятся по принципу партнерства, но партнерства в особом смысле. Речь идет о равенстве позиций, а не о нор­ мативной модели поведения, причем, хотя равенство позиций задается в самой процедуре некоторых пси хокоррекционных приемов, на самом деле оно созда­ ется в процессе коррекции, являясь его высшим ре­ зультатом. Несмотря на декларацию о равенстве позиций, в начале коррекции чаще всего позиции не равны. Психолог (психотерапевт) рассматривается участниками с позиции «над», воспринимаясь как специалист, мэтр, учитель, руководитель или, более аффективно и пристрастно, как мать, отец, старший товарищ. Иногда специалист может оказаться в на­ чале коррекции в позиции «под», когда он воспри­ нимается участниками психокоррекционного процесса как «слуга», исполнитель заказа, младший помощ­ ник, выразитель воли и чувств других людей, или, более личностно окрашено, как ребенок, младший товарищ, младший брат или сестра.

Но независимо от того, с какой позиции начинается психокоррекционный контакт, при успешной психо­ коррекции эта позиция сменяется позицией истинного равенства; позиция «наклонная» сменяется «горизон­ тальной», когда взаимно признается право каждого на ответственность, руководство, поиск, личностный рост, психологическую независимость.

Нормативность в поведении специалиста состоит совсем не в том, что он подсказывает: «Делай точно,. как я», — она состоит в том примере, который может показывать специалист, в тех усилиях, которые он. сам прилагает в работе по собственному личностному росту, в вере в возможность достижения развития,. в его безграничность, неповторимость и индивиду­ альность. Именно такая позиция психолога запускает в действие коррекционные механизмы психологичес­ких методов, которые он использует, именно такая позиция создает наилучшие условия для реализаций всех рычагов психокоррекционного действия.

4. Специфика психокоррекционных приемов состоит в особой динамике самого психокоррекционного процесса, многое в этой динамике зависит от исполь­ зования различных методов, она может создаваться закономерностями группового процесса или законо­ мерностями той деятельности, в рамках которой проводится психокоррекционная работа. Однако об­ наруживаются закономерности динамики, которые не зависят ни от организации психокоррекционных приемов воздействия, ни от особенностей личности психолога, а существуют независимо от них, с обя­ зательностью воспроизводясь при применении раз­ личных методов разными специалистами.

Прежде всего, следует отметить, что динамика психокоррекционного процесса может быть описана не прямой, а ломаной линией. Это означает, что в каждом психокоррекционном процессе есть свои взлеты и падения, ускорение движения и замедле­ ние, всплески и ровные участки.

Это происходит за счет того, что главным в пси­ хокоррекции являются процессы эмоциональные, про­ цессы переживаний, а, как хорошо известно, эмо­ ции — это весьма подвижные, динамичные психоло­ гические образования.

Психокоррекционный процесс может быть метафо­рически описан как особые «мелькания», сгустки пе­реживаний, объединяющих всех участников психо­ коррекции в неком едином эмоциональном поле. Пси хокоррекционные методы или тактика ведущего соз­ дают лишь условия для создания этих эмоциональ­ ных мельканий, а собственно коррекция происходит именно в эти острые эмоционально насыщенные мо­ менты. Ярко эмоционально окрашенные переживания и создают возможность нового видения старых проб­ лем, нового взгляда на жизненную ситуацию, на самого себя, на близких людей, на всю систему сво­ их отношений, на свою деятельность. Переворот в сознании, распределение и перестройка элементов сознания и самосознания, достраивание осознания — все это результат острых эмоциональных переживаний, которые достигаются в психокоррекционном процессе.

5. В чем существо тех изменений в сознании и самосознании участников, которые достигаются психокоррекции? Прежде всего, эту перестройку структур сознания следует рассматривать как твор­ ческий процесс, как выведение плоскостного видения ситуации в пространственное, как открытие новых путей для решения проблемных ситуаций — путей, которые были совсем рядом, но которых участники психокоррекции раньше не замечали, не осознавали, Достижение нового взгляда, нового осознания — это и есть основа творческого подхода к личностному росту.

На операциональном уровне перестройка созна­ния может быть описана как переход от оперирова­ ния закрытыми формулами к использованию откры­ тых формул. Термин «открытые формулы» означает использование таких систем осознания, которые не препятствуют личностному росту, не загоняют в тупик «порочного круга», а, наоборот, раскрывают в чело­веке все сильные стороны его души, открывают путь все больших личностных достижений. Эти формулы описывают все стороны человеческой жизнедеятельно сти: отношение к себе, к своей деятельности, к взаи­модействию с другими людьми, к психологическому облику и пониманию других людей, к своему прош­ лому, настоящему и будущему, к трудностям и дос­ тижениям, к сильным и слабым сторонам собствен­ ной личности. В результате такой перестройки со­ знания и переживаний человека и достигается сня­ тие тех психологических составляющих, которые ле­ жали в основе субклинических («факторы риска») или клинических явлений.

6. Существенной особенностью психокоррекцион ного процесса является тот язык, на котором проис­ ходит общение между всеми участниками. Как бы хорошо в плане научного, теоретического или кли­ нического языка специалист ни разобрался в проб­ лемах участников психокоррекции, как бы отчетливо ни представлялись ему самому причинные факторы трудностей, с которыми сталкиваются люди, он в своей работе не может передать эти знания точно в той же форме, на том языке, которым он сам пользуется. Основная задача психокоррекции — ис­ пользовать не только доступный, понятный, житей­ ский язык, но язык убедительный, внушающий, воз­ действующий, вызывающий эмоциональный отклик. Специфический язык психокоррекционного процесса н е имеет в виду только речь, хотя и она должна от­ вечать перечисленным требованиям. Язык психокор­ рекция — это еще и язык невербальных коммуника­ ций, поэтому в каждый момент психокоррекции пси­ холог должен быть предельно искренним в своих эмоциональных переживаниях, чтобы его вербальный и невербальный языки соответствовали друг другу. Язык психокоррекции — это еще язык конкретных реальных действий, поэтому все психокоррекционные ситуации (оценки, выбор, принятие решений, под­держка, конфронтация, поощрение, наказание) долж­ ны быть не только понятны и доступны участникам, психокоррекционно полезными, эмоционально значи­ мыми и насыщенными, — они должны предполагать убедительное толкование, интерпретацию с позиций достижения личностного роста участников, предпола­ гать новый, творческий взгляд на них, содействовать нахождению оптимального выхода из внешнего или внутреннего конфликта. Сам подбор таких ситуаций должен естественно вытекать из логики психокор­ рекционного процесса, из тех переживаний и жизнен­ ных событий, которые привносятся участниками в содержание психокоррекции.

Резюмируя описание специфики психокоррекци­ онного процесса, необходимо отметить, что отноше­ ния между участниками психокоррекции могут быть описаны как реализация высших форм гуманистиче­ ского отношения между людьми, как отношения люб­ ви человека к человеку, любви в том смысле, кото­ рый дал в своем определении С. Л. Рубинштейн (1973): «Любить — значит утверждать неповторимое существование другого человека». В создании таких межчеловеческих отношений и состоит главная спе­ цифика психокоррекционного процесса как особого психологического эксперимента.
§ 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОКОРРЕКЦИИ

Описанные выше характеристики психокоррекции как особого психологического эксперимента создают некоторые ограничения в использовании методов оц енки ее эффективности.

С нашей точки зрения, главным, затрудняющим оценку эффекта фактором является отсутствие нор мативности в психокоррекции и действие принципа «личное достижение».

Важно и то обстоятельство, что единственным критерием эффективности не может быть позитивный результат, показывающий ликвидацию проявлений дезадаптации или субклинических симптомов. Часто снятие симптома или дезадаптации может носить временный характер, а если при этом не устранены причинные факторы, вызвавшие тот или иной симп­ том, то вполне возможно быстрое возвращение тех же самых или других симптомов. Кроме того, извест­ но, что наиболее высокие результаты достигаются спустя 6—7 месяцев после окончания воздействия.

Эти соображения позволяют сделать два важных вывода: во-первых, критерии оценки эффективности не могут ограничиваться как статистически норма­тивными показателями, так и снятием симптомов; во-вторых, необходима отсроченная проверка резуль­ татов коррекции, которая бы доказывала устойчи­ вость ликвидации симптоматики на отдаленных эта­пах после завершения коррекции.

Наиболее оправданной следует считать диагности­ ку эффективности по тем причинным факторам, ко­торые лежали в основе тех или иных подлежащих коррекции явлений. Но здесь возникает трудность ретестирования, т. е. необходимо для учета эффек­ тивности повторять диагностику теми же приемами, которыми диагностировались причинные факторы. Поэтому выдвигаются особые требования к диагнос­ тическим экспериментальным процедурам, позволяю­ щие проводить повторное обследование без искаже­ ний ретестирования.

Остро дискуссионным является также вопрос о том, каким методам следует отдать предпочтение: объективно-экспериментальным или же субъективно- отчетным. С позиций научного подхода субъектив­ ный отчет считается менее точным диагностическим критерием. Вместе с тем нельзя не видеть, что имен­ но субъективный отчет наиболее релевантен психокоррекционному процессу как специфическому пси­ хологическому эксперименту. Действительно, учас тники психокоррекции обратились за помощью в зна чительной мере в связи с определенными мучающим их переживаниями, формами отношений, конфликта­ми. Если же в финале коррекции достигнут устойчи­вый позитивный эффект, о котором говорят сами участники, если им стало легче жить, если измени­ лись их отношения или же они научились сосущест­ вовать без излишних переживаний с той или иной субъективно трудной ситуацией — эффект психокор­ рекции достигнут. На этом основании субъективному отчету как специфическому критерию эффективности психокоррекции следует уделять большое внимание. Его необходимо обязательно использовать как наибо­лее естественный и простой путь оценки эффективно­ сти.

Вместе с тем существуют определенные ограниче­ ния в использовании субъективного отчета, которые заставляют думать, что основываться исключительно на нем было бы неправильно. Дело в том, что в пси­ хокоррекции нередко приходится наблюдать особое явление, когда психокоррекционный процесс для ряда лиц оказывается не вполне эффективным, люди по тем или иным причинам с трудом добиваются пе­рехода к новым формам осознания, к оперированию открытыми формулами, а их отношения перестраива­ ются лишь поверхностно, не затрагивая причинных составляющих. Психолог может оценивать работу как малоэффективную, а сами участники при этом дают очень высокие позитивные оценки эффективнос­ ти работы в субъективном отчете. Эти явления и зас­ тавляют наряду с субъективным отчетом использо­ вать объективные экспериментальные методы, позво­ ляющие фиксировать перестройки в причинных фак­торах тех или иных симптомов или проявлений деза­ даптации.

Особенно необходимо учитывать субъективные и; объективные показатели эффективности коррекции пр и работе с семьей, поскольку могут быть различия в результатах работы с отдельными членами семьи и с семейным союзом в целом.
§ 5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОКОРРЕКЦИОННОГО КОМПЛЕКСА

Психокоррекционный комплекс, представляющий собой системное воздействие, состоит из нескольких взаимосвязанных блоков. Каждый из блоков реали­ зует различные задачи и состоит из специфически организованных методов и приемов. Рассмотрим об­ щую характеристику каждого из блоков психокор рекционного комплекса.

Цели:

• диагностика психологических факторов риска;
• формулирование психологических факторов риска для каждой семьи;
• формулирование общей программы психоло гической коррекции.

Методы:

• психологический анализ биографической ин­ формации;
• патопсихологическое обследование детей в присутствии родителей;
• психологический анализ игровой деятельности ребенка;
• психологический анализ игры ребенка с роди телями;
• диагностика самооценки ребенка и осознания детьми своего внутрисемейного положения и отноше­ ний со взрослыми (специальные эксперименты, про­ективные методы);
• психологический анализ мотивов воспитания по биографическим данным;
• диагностика супружеских коммуникаций — специальная экспериментальная процедура по иссле­дованию коммуникаций;
• изучение психологического климата семьи (специальный опросник и циклограмма психологи­ ческого климата).

Блок 2 — установочный

Включение установочного блока психокоррекции в общий комплекс связано с необходимостью созда­ ния активной установки на психокоррекционную ра­ боту, формирования мотивов самопознания и само­совершенствования.

Цели:

• снятие тревожности в связи с переживанием острого внутрисемейного кризиса;
• достижение облегчающего и расслабляющего эффекта;
• повышение уверенности родителей в возмож­ ности достижения позитивных изменений в поведении ребенка и в отношениях в семье;
• переформулировка запроса, целей психологи­ ческой коррекции;
• создание активной установки на психокоррек­ ционную работу.

Методы:

— специальная методика «Родительское собра­ ние»;

— психологический анализ дневниковых записей.

Цели:

• гармонизация процесса развития ребенка;
• достижение перехода от негативной к позитив ной фазе критического периода;
• гармонизация игровой деятельности;
• достижение «открытия «Я»»;
• преодоление внутрисемейного кризиса;
• расширение сферы осознанности мотивов вос­ питания;
• снятие противоречий между конфронтирующи ми мотивационными тенденциями;
• изменение родительских установок и позиций, обучение родителей новым формам общения с ребен ком, расширение знаний о психологии семейного вос питания.

Методы:

• методика игровой групповой коррекции для де тей;
• методика групповой родительской коррекции;
• методика «Родительский семинар»;
• методика совместных занятий родителей с детьми.

Блок 4 — оценка эффективности

Цели:

• оценка изменений в психологических факторах риска в процессе коррекции;
• оценка эффекта коррекции.

Методы:

• самоотчеты родителей;
• специальные экспериментальные процедуры;
• оценка степени устойчивости ликвидации деза даптированного поведения у детей.

Психокоррекционный комплекс осуществляется в условиях консультативного учреждения в течение 3—3,5 месяцев при частоте занятий два раза в не­ делю.

Объектом исследования послужили 10 циклов пси­ хокоррекции, проведенные на базе психологической консультации при факультете психологии МГУ и в консультации «Брак и семья» при Моссовете.

Разработанный комплекс психокоррекции в пол­ ном объеме был апробирован на 47 семьях (68 детей и 82 взрослых). Психокоррекционная работа с ис­ пользованием отдельных элементов комплекса про­ ведена на 126 семьях (197 детей и 250 взрослых).
Семейный статус людей, принявших участие в диагностике и психокоррекции Таблица 1

Образовательный статус

Работа по выявлению и психологическому ана­ лизу факторов риска проведена на материале 126 се мей, обратившихся в психологическую консультацию по поводу проблем воспитания ребенка

Следует подчеркнуть, что в работе принимали участие не все лица, обратившиеся в консультацию в связи с проблемами воспитания детей. Во-первых, группу обследованных лиц составили психически здоровые родители». Во-вторых, отбирались лишь те дети, состояние которых характеризовалось наличием невротических реакций и отдельных патохарактеро логических черт, не укладывающихся в рамки чет­ ких психопатологических синдромов при отсутствии перинатальной патологии, мозговых травм, инфек­ ций, хронических соматических заболеваний.

Эти ограничения были сделаны с целью выявле­ ния собственно психологических факторов, обуслов­ливающих формирование повышенной готовности к приобретению детьми невротических заболеваний.

источник