Сколько лежат в больнице с психозом

Сколько времени нужно лежать в стационаре? Сколько длится лечение в домашних условиях? Сколько времени нужно пить лекарства? Как долго проводится психотерапия? Можно ли по пожеланиям пациента и его близким менять длительность лечения? От чего зависит длительность лечения и реабилитации психических, неврологических заболеваний и зависимостей? Ответам на эти вопросы посвящен предлагаемый ниже материал.

Длительность курса определяется исключительно лечащим врачом, исходя из специфики болезни, индивидуальных особенностей организма и восприимчивости к терапии!
Не существует строго регламентированных сроков для лечения определенных болезней. У разных пациентов с одним и тем же «диагнозом» мы наблюдаем различные сроки лечения и даже разные результаты терапии.

Пациент или его близкие не должны мешать лечению своими настояниями по изменению сроков и интенсивности лечения. Но, как показывает практика, это получается не всегда.

Значительная часть пациентов и особенно их близких склонны к манипуляции относительно сроков и интенсивности терапии в сторону увеличения. За счет преувеличения тяжести симптомов, о которых они рассказывают врачу, за счет собственных просьб и своих опасений ухудшения состояния они стремятся оттянуть момент выписки из больницы.

И наоборот, многие пациенты (реже их близкие) пытаются повлиять на врача для укорочения длительности терапии. У пациентов есть право по собственной инициативе отказаться от необходимого лечения и врачи в этом случае ничего (кроме как попытаться разубедить) сделать не могут.

Близких и родственников пациентов не должны пугать кажущиеся длительными (или короткими) сроки лечения. Рекомендованная длительность терапии имеет целью победить болезнь и добиться того, чтобы болезненные приступы не возвращались.

Отдельно следует сказать о тех случаях, когда врачи не могут точно спрогнозировать сколько времени потребуется пробыть в стационаре для проведения лечения. Такое может быть при впервые возникших психозах с неустановленными причинами и механизмами развития, нервных срывах, реактивных состояниях.

В таких ситуациях врачи определяют необходимость продолжения лечения ежедневно, исходя из динамики состояния. От близких больного здесь потребуется терпение.

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

Заболевание	Степень выраженности, тяжесть состояния	Ср. сроки госпитализации	Ср. сроки лечения после выписки из стационара
Психоз	тяжелый	60 дней	2 года
	средней степени тяжести, впервые возникшие острые психозы	30 дней	12 месяцев
	не выраженная психотическая симптоматика, обострение хронических психозов	10 дней	6 месяцев, при хронических психозах много лет
Пограничные психические расстройства (неврозы, расстройства личности, реактивные состояния)	выраженная симптоматика	30 дней	12 месяцев
	средняя степень выраженности симптомов	10 дней	6 месяцев
	легкая выраженность симптомов	несколько дней (1-5)	30 дней
Панические атаки, тревожные расстройства	длительно текущие тревожные расстройства, фобии, генерализованное тревожное расстройство	30 дней	1,5 года
	смешанное тревожное и депрессивное расстройство, неврастения	15 дней	12 месяцев
	панические атаки впервые выявленные	10 дней	6 месяцев
Депрессия	тяжелая депрессия, депрессия с психозом, суицидальное поведение	45 дней	12 месяцев
	средней степени выраженности депрессивная симптоматика, впервые возникший депрессивный приступ	30 дней	9 месяцев
	легкая выраженность депрессивной симптоматики	10 дней	4 месяцев
Органические психические расстройства (последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций и интоксикаций, сосудистых нарушений мозга и т.п.)	тяжелые психозы с бредом и обманами восприятия	45 дней	2 года
	«органические» психозы средней степени тяжести, острые психозы на фоне деменции, делирий	30 дней	12 месяцев, при деменции – постоянное наблюдение всю жизнь
	органическое расстройство личности, пограничные «органические» расстройства (нарушения сна, настроения, двигательные нарушения)	21 день	12 месяцев
	астеническое состояние	10 дней	6 месяцев
Шизофрения, шизоаффективное расстройство	30 дней	постоянно
Алкогольная зависимость	алкогольная зависимость в сочетании с психическими расстройствами, 3-я стадия алкогольной зависимости	30-45 дней	2 года, при 3-й стадии – всю жизнь
	2-я стадия алкогольной зависимости	21 день	12 месяцев
	1-я стадия и начало 2-й стадии алкогольной зависимости	10 дней	12 месяцев
	Вывод из запоя, снятие отравления, устранение похмельного состояния, отрезвление (указанные мероприятия не являются лечением алкогольной зависимости)	1-2 дня	нет
Наркотическая зависимость	2-я и 3-я стадия зависимости, сопутствующие психические расстройства	45 дней	3 года
	2-я стадия зависимости с сохраненной критикой к заболеванию, реабилитационным потенциалом	30 дней	3 года
	1-я стадия зависимости	10 дней	12 месяцев

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

Фармакотерапия при лечении психических расстройств и нарушений поведения делится на:

Активную. Проводится, как правило, на ограниченный срок не более 1-2 месяца для снятия болезненного состояния.
Поддерживающую. Проводится после того, как состояние стабилизировалось. Может длиться месяцами и годами.

Такие группы препаратов как транквилизаторы и нейрометаболическая терапия применяются короткими курсами, а антидепрессанты, нормотимики, нейролептики могут применяться длительно (при необходимости, всю жизнь).

Физиотерапия применяется ограниченными курсами (от 10 до 30 дней), которые могут повторяться (например, весной и осенью).

Психотерапия – это метод лечения, рассчитанный на длительные сроки. К примеру, среднестатистический курс такого распространенного вида психотерапии как когнитивно-бихевиоральная занимает несколько месяцев. Хотя существуют и однократные психотерапевтические занятия и тренинги рассчитанные на одно или несколько занятий (так называемая краткосрочная психотерапия).

источник

К теме психозов (шизфорения и др.) в настоящее время в обществе существует сильный интерес. Само понятие психоз воспринимается по-разному: от любопытства до страха. Явление психоза неверно и ошибочно часто используется в обывательской психологии. Всевозможные предубеждения и мифы с одной стороны усматривают психоз там, где его нет, а с другой препятствуют вовремя заметить и констатировать изменения, как у себя, так и у своих близких. Происходит отрицание проблемы из-за страха прослыть “психом9rdquo;. Тогда как своевременное обращение за помощью специалиста может помочь предупредить развитие серьезного раасстройства. Отсутсвие адекватной информации порождает недоверие к врачам, возникновению как в СМИ так и в сети интернет большого количества необоснованной информации, подрывающей не только доверие к медицинской службе, но и затрудняющей жизнь тем, кто страдает такого рода расстройством. Люди могут становиться жертвами целителей и гадалок, которые спекулируют на этом сложном явлении. Мы выбрали наиболее часто задаваемые вопросы, ответы на которые приходится давать не только самим пациентам и их родственникам, но и просто людям, желающим понимать это явление.

Психозами называются проявления психических расстройств, чаще хронических, которые, проявляют себя нарушениями в 4 основных сферах: восприятие, мышление, эмоции и воля, поведение и взаимодействие с окружающим миром. В сфере восприятия речь идет о галлюцинациях, то есть действительное и правдоподобное видение, слушание или чувствования того, чего на самом деле не существует. Нарушение мышления проявляет себя бредом, то есть ложными, нерациональными суждениями, которые имеют субъективный характер. Нарушения в эмоциях могут проявлять тебя от излишней активности, возбужденности с агрессией и раздражительностью до полного безволия, отгороженности. Также и в поведении человек перестает учитывать социальные роли и контекст ситуаций, понимать других, можно заметить стереотипное повторение движений или выполнений ритуалов. В психиатрии существует понятие негативные и позитивные симптомы. Позитивные симптомы – это те психические явления, которые ранее не присутствовали в психике, но появились (бред, галлюцинации, агрессия). Негативные симптомы — те психические качества, которые стали теряться, стираться (безэмоциональность, снижение памяти, потеря социальных контактов). Все эти явления приводят к утрате связи с окружающим миром и препятствуют верной трактовке реальности, что и объясняет один из основных признаков психоза – отсутствие критичности.

2.Может ли невроз превратиться в психоз?

Психоз — это расстройство, которое характеризуется грубыми нарушениями эмоционально-волевой сферы, изменением мышления и сопровождается нарушением критичности к своему состоянию с нарушением способности отличать внутренние переживания от внешних источников. При неврозе на первый план выходят эмоциональные или телесные проявления внутреннего конфликта без нарушения мышления и сверхкритикой к своему состоянию. В возникновении психозов преобладают биологические причины, в то время как в возникновении неврозов ведущую роль играют внутриличностные конфликты. Механизмы лежащие в основе невроза и психоза настолько отличны друг от друга, что одно в другое не переходит.

Существуют острые (преходящие) психозы, которые чаще могут быть вызваны острыми стрессовыми ситуациями (ситуации с опасностью для жизни, потеря близкого), интоксикацией (алкогольная, в народе “белая горячка”), инфекцией (при менингитах), тяжелым физическим заболеванием (при инфаркте миокарда), при своевременном и правильном лекарственном лечении возможно полное их излечение без сохранения остаточных признаков. В случаях хронических психозов (пример: шизофрения, биполярное аффективное расстройство) течение может быть длительным. Как и в любом хроническом заболевании есть периоды полного здоровья, их врачи называют ремиссиями, и периодами обострения расстройства. Прогноз во многом зависит от своевременно начатого правильного лечения.

4.Из-за чего возникает психоз?

В настоящее время в медицине принята многофакторная модель, которая показывает, что на развитие болезни влияет совокупность нескольких причин. Преобладающими все-таки являются биологические причины: изменение обмена веществ в головном мозге, а именно, вещество дофамин, которое обслуживает побуждения, эмоции, получение чувства удовольствия и двигательную активность, влияет на выраженность симптомов и их характер. Кроме того, можно выделить и психосоциальные причины: конфликты, психические травмы, напряжение, дисгармоничные отношения в семье, которые будут влиять на течение болезни и процесс восстановления.

5.Можно ли заболеть психозом, если им страдал родственник?

Есть закономерность, говорящая о том, что чем ближе степень родства, тем выше риск заболеть. Тем не менее, стоит помнить, что наследуется предрасположенность. Для развития самой болезни необходима совокупность многих факторов. В настоящее время нет достоверных формул по которым можно было бы определить эту вероятность. Фактор наследственности играет такую же роль как при онкологическом заболевании, сахарном диабете и артериальной гипертензии. Известно, что если заболеванием страдали оба родителя, то риск составляет 50%, если только один из них, то риск оценивается в 25%

6. Можно ли вылечить психоз без лекарств?

К сожалению, нет. Поскольку доминирующими в возникновении психозов являются биологические причины, поэтому для лечения психозов используют специальную группу лекарственных средств – антипсихотические препараты, другое название нейролептики. Их эффективность в настоящее время доказана, и они широко используются в практике. Медикаментозная терапия в настоящее время самый надежный и эффективный способ справиться с острыми симптомами и предупредить их возвращение. Важно чтобы лекарственная терапия сочеталась с психотерапией индивидуальной и/или семейной, что поможет сформировать у страдающего и его близких реальное понимание расстройства, научит справляться с ним, предпринимать меры по его предупреждению. Программа социальной реабилитации поможет вернуться к нормальной повседневной деятельности за счет восстановления и улучшения социальных навыков (общение с другими, ежедневная рутинная активность, рациональное поведение).

7. Опастны ли люди в психозе для других?

В острой стадии психоза, когда сильно нарушается понимание реальности, т.е. она неверно воспринимается (галлюцинации), истолковывается (бред), а также человеком невозможно контролировать свои побуждения, он может быть опасен для себя и окружающих. Однако вероятность нападения достаточно низкая, т.к. основное переживание таких пациентов ужас и тревога, тогда как ярость и гнев вторичны. Очень важно тогда правильно вести себя. Не спорить и не переубеждать человека в неправильности происходящего, не выяснять подробностей его переживаний, спрятать опасные предметы. Нужно его внимательно выслушать и постараться успокоить, обеспечить спокойную обстановку, не допускается кричать или спорить, стресс в такой ситуации нужно свести к минимуму. Постарайтесь, но только в случае, если человек спокоен, уговорить обратиться к врачу. В других ситуациях можно обратиться за скорой помощью.

8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом?

Психическое расстройство, точно такое же, как и любая физическая болезнь, как и любой физический недуг, оно может накладывать свои ограничения. У людей, которые переживают психозы, наблюдаются нарушения побуждений к действиям и воли, что не нужно причислять к признакам человеческой или моральной слабости. Подход “возьми себя в руки”, аналогичен лечению глухоты за счет “силы воли”. Страдающие психозом могут испытывать определенные трудности и как следствие ограничения в выполнении трудовой деятельности. Иногда это требует создание определенных условий со стороны работодателя (сокращение нагрузки, рабочего времени, интенсивности, сложности выполняемой работы). При этом работа для таких людей очень важна, т.к. способствует сохранению и восстановлению мыслительных процессов, побуждений и активности. Однако в ряде случаев расстройство никак не сказывается на деятельности, о чем могут свидетельствовать примеры многих талантливых ученых, писателей и художников.

9. Насколько опасны антипсихотические лекарственные средства?

Все антипсихотические препараты обладают определенным спектром побочных действий. Тут важно тщательно подбирать вид препарата и дозу с учетом проявлений симптомов болезни, возраста, состояния физического здоровья. В настоящее время существуют нейролептики, при приеме которых развитие неприятных побочных действий сведен к минимуму. А также есть формы препаратов в инъекциях, принимать которые достаточно 1-2 раза в месяц. Большое значение также имеет доверие к врачу, согласование и обсуждение с ним проявлений болезни и побочных результатов, установление реальных целей при лечении и приверженность выбранной тактике лечения.

10.Могут ли люди с психозами создавать семью, иметь детей?

Как и при любом расстройстве это не является препятствием. Однако партнер должен обладать полной, исцерпывающей и адекватной информацией о болезни, ее течении и проявлениях. Также стоит заранее обсудить с врачами – генетиками, гинекологами, психиатрами все возможные риски для будущих детей и процесс течения и ведения беременности. Поэтому необходимо с большей рассудительностью подойти к этому вопросу и ознакомиться с методами планирования беременности.

11.Способны ли люди с психозами принимать важные решения самостоятельно?

Да, если болезнь находится в состоянии ремиссии, а также нет грубых нарушений в сфере мышления. В подавляющем большинстве люди, страдающие психозами в период здоровья ничем не отличимые от людей без психического расстройства. Стоить помнить, что в основном нет тотального поражения личности, а страдают только некоторые ее аспекты и функции. Поэтому при своевременном обращении, адекватном лечении в сочетании с методами реабилитации удается купировать острые симптомы и вернуть человека к полноценной жизни.

При своевременно начатом правильном лечении и организации жизни с психозами, в .т.ч. с шизофренией, можно жить полноценной жизнью: учиться, работать, иметь семью и детей, любимые занятия и друзей.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону:

Диагноз самостоятельно установить невозможно. Для постановки точного диагноза врачу необходимо проанализировать особенности проявленной симптоматики и характер динамики имеющегося психического расстройства.

Важно! Многие признаки заболевания могут проявляться у больного в не ярко выраженной форме задолго до явного проявления болезни. Это – не плохой характер или «просто неважное настроение»! И хотя предвестники психоза не специалисту распознать не просто, близких должны насторожить изменения в характере человека, проявляющиеся излишней раздражительностью, нервозностью, беспокойством, бессонницей, потерей аппетита, плохими мыслями и т.д.

Характерными признаками психоза могут быть:

снижение работоспособности или, наоборот, излишняя физическая активность;
снижение устойчивости к стрессам;
снижение концентрации внимания;
колебания настроения;
страхи;
необоснованная депрессия;
изменение привычек (стремление к уединению, недоверие к окружающим, подозрительность, проблемы в общении, полный уход «в себя», резкая перемена интересов, изменения восприятия цвета, запахов, звуков и т.д).

Обычно близкие больного начинают подозревать шизофрению.

Внимание! Психоз может иметь иные причины возникновения. Самостоятельно выставить диагноз, а тем более – лечить больного нельзя! При первых настораживающих признаках изменения психики необходимо срочно обратить к врачу. Для постановки диагноза нужны тщательные обследования во избежание тяжелых последствий, которые могут проявить себя, например, психотическим состоянием или инсультом. Выявить реальную причину психозов может только квалифицированный врач-психиатр, который осуществляет внешний осмотр, собирает анамнез и назначает необходимые высокотехнологические методы исследования.

Если обращение в психиатрическую клинику было своевременным и состояние больного не запущено, лечение длится около тридцати дней. Этот срок обусловлен поставленной задачей – убрать симптомы заболевания, стабилизировать состояние больного, подобрать оптимальную терапию, разработать поддерживающее лечение с целью недопущения рецидива.

Внимание! Важнейшим фактором, влияющим на прогноз заболевания, является своевременное обращение в психиатрическую больницу, постановка диагноза, назначение диагностического обследования и комплексных лечебных мероприятий, интенсивность активной терапии и последующие социально-реабилитационные мероприятия.

Важно! Не стоит терять драгоценное время при появлении первых признаков заболевания! Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем близких! Не ищите альтернативных методов лечения. Помочь в случае психозов может только квалифицированный врач-психиатр с опытом работы в клинической психиатрии.

Современные методы лечения, применяемые в психиатрии – это ряд комплексных мероприятий, подобранных индивидуально для каждого пациента.

В настоящее время все психиатрические клиники мира успешно применяют для лечения психозов современные медицинские препараты. Фармакологические средства – это самый эффективный и надежный способ лечения психозов.

Основа метода лечения психических заболеваний в психиатрической больнице – это индивидуальный подход к каждому больному. Врач-психиатр ставит задачу – вместе с пациентом победить болезнь. Сотрудничество с больным – вот цель врача, который создает доброжелательную и доверительную атмосферу.

Лечение подбирается в зависимости:

от возраста пациента;
индивидуальных особенностей организма;
пола;
наличия сопутствующих соматических заболеваний;
состояния здоровья на данный момент поступления в стационар.

Врач должен убедить больного, что выздоровление реально и прием медикаментозных средств необходим для достижения положительного результата. К сожалению, у обывателей распространено мнение, что лекарственные средства для лечения психических заболеваний наносят организму вред. Необходимо понимать, что психоз не может пройти сам по себе, а промедление опасно. Современные медицинские препараты имеют минимум незначительных побочных действий и высокий терапевтический эффект, позволяющий быстро вывести больного из острого состояния. Отношения врача и больного должны базироваться на доверии. Только в этом случае можно гарантировать хороший результат терапии.

Важно! Существуют принятые правила неразглашения информации, касающейся больного и его заболевания. Лечение осуществляется анонимно.

Информация для пациентов . Больной и его близкие должны понимать, что не должны скрывать от врача-психиатра никакой информации. Это необходимо для назначения грамотного и адекватного лечения. Если больным принимались наркотические средства или алкогольные напитки, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Если больным принимались какие-либо препараты для лечения соматических заболеваний, об этом тоже нужно сообщить. Медицинские препараты часто несовместимы друг с другом, с алкоголем и наркотиками. Для назначения грамотного лечения врач должен располагать всей информацией.

Лечение психозов в психиатрической больнице – это индивидуальная комплексная программа:

прием лекарственных препаратов;
социально-реабилитационные мероприятия;
работа с семейным психологом;
педагогические методики.

Социальная реабилитация – это специально разработанный комплекс программ, с помощью которых происходит обучение пациентов с психозами.

Задача программ – обучить больных психозами и другими психическими нарушениями в условиях психиатрической клиники рациональному поведению и обеспечить дальнейшую адаптацию в быту. Реабилитационные программы – важная и неотъемлемая составляющая комплексного лечения психозов, направленная на приобретение больным навыками взаимодействия с другими людьми в социуме. Обучение так же включает:

навыки по учету собственных финансов;
личную гигиену;
уборку помещения;
совершение покупок в магазине;
пользование транспортом и т.д.

Психотерапия – эффективный вспомогательный метод, который успешно применят для оказания помощи больным психозом. Психотерапия решает большой круг проблем больных. Часто люди испытывают комплекс неполноценности в связи со своим заболеванием, мучаются от чувства вины или, напротив, отрицают наличие у себя проблемы.

Благодаря работе с психотерапевтом в условиях психиатрической больницы удается скорректировать душевное состояние пациента, он начинает лучше относиться к себе, понимая, что его вины в болезни нет. Многие больные, отказывающиеся принимать медикаментозное лечение, благодаря психотерапии начинают понимать важность роли лекарственных средств в выздоровлении.

Важный элемент социальной реабилитации больного психозом в психиатрической клинике – это возможность участвовать в группах взаимной поддержки, где находятся пациенты, понимающие специфику своего заболевания и уже принимающие терапию.

Только комплексное грамотное лечение в условиях психиатрической клиники может дать положительный результат. Высокий профессионализм врачей-психиатров, индивидуально подобранное лечение и доброжелательное отношение медицинского персонала – залог благоприятного прогноза.

Приглашаем вас принять участие в работе Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Клиническая психиатрия 21 века: интеграция инноваций и традиций для диагностики и оптимизации терапии психических расстройств», посвященной 90-летию профессора Руслана Яковлевича Вовина, которая состоится 17-18 мая 2018 года в ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

Глубокоуважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в работе III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и лечения психосоматических расстройств у работников промышленных предприятий и населения», которая состоится 5-6 октября 2017 года .

Обращаем Ваше внимание , что прием заявок на участие с докладом и тезисов продлен до 15 сентября 2017 г .

источник

При установлении диагноза маниакального психоза лечение следует начинать незамедлительно.

В клиническом анамнезе психозов широко представлены такой популярный вид, как инфекционные. Причина данного заболевания связана с поражениями мозга.

Помимо этого существуют и интоксикационные психозы, как следует из их названия, они вызваны отравлением организма нарко- и алко- содержащими препаратами.

К этому индивид зачастую относится без особых опасений. Тем не менее, эти признаки указывают нам психоз, симптомы которого связаны с тем, что продуктивность сознания снижается, могут возникнуть затруднения понимания собственной личности, месте и времени.

Например, один из самых часто встречающихся видов психоза депрессивный требует назначения медикаментозных препаратов, разгрузочной диеты или голодания и т.д. Родным больного необходимо понимать, что в подобном состоянии человек не может иметь ответственность за последствия собственныхдействий и решений, поэтому даже при его отказе от госпитализации, важно проявить настойчивость. Недостаточная критичность к своему состоянию может привести к отказу больного от использования медикаментозного лечения. При этом, отказ от стационарной медицинской помощи может привести к самым губительным последствиям.

Внимание акция! Скидка на пребывание и лечение.

от 5 500 руб в сутки! подробнее.

Фёдорова Валентина Фёдоровна

Перепечатка материалов сайта разрешается только с согласия администрации.

Телефон клиники: +7 (495) 792-74-56

Поля «имя» и «телефон» обязательны для заполнения

2.Может ли невроз превратиться в психоз?

4.Из-за чего возникает психоз?

5.Можно ли заболеть психозом, если им страдал родственник?

6. Можно ли вылечить психоз без лекарств?

7. Опастны ли люди в психозе для других?

8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом?

9. Насколько опасны антипсихотические лекарственные средства?

10.Могут ли люди с психозами создавать семью, иметь детей?

11.Способны ли люди с психозами принимать важные решения самостоятельно?

источник

Общение страдающих душевными расстройствами, их врачей, близких, и всех заинтересованных. Взаимопомощь и творчество.

Евгений777 » 25 янв 2015, 19:02

Jiku » 25 янв 2015, 19:11

Евгений777 » 25 янв 2015, 19:16

Jiku » 25 янв 2015, 19:22

Max75 » 25 янв 2015, 19:27

Что такое приступ шизы? Психоз? Психоз может длиться неделями и месяцами, если его не купировать. Обычно купируют таблетками, но я нашел способ снимать психоз психологическими методами, без дополнительных лекарств и тогдаон длится пару-тройку часов.

Могу научить как. Способ простой.

Terminus » 25 янв 2015, 19:42

Terminus » 25 янв 2015, 19:59

Или я ступил и Вы вообще про длительность приступа спрашиваете, длительность пребывания в стационаре? Примерно от месяца до двух-трех и больше, тут тоже «средняя температура по больнице». В больнице держат в среднем месяца полтора-два.

Что нам по этому поводу говорят источники:

. В проведении медикаментозной терапии шизофрении выделяют 3 этапа.

Первый этап — купирующая терапия начинается сразу же после постановки предварительного диагноза и заканчивается установлением клинической ремиссии, то есть продолжается до существенной или полной редукции психоза. При адекватной антипсихотической фармакотерапии этот этап может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев (для достижения полного терапевтического контроля за состоянием обычно требуется 6-8 недель).
Эффективность фармакотерапии тем выше, чем больше выражены признаки остроты психоза (острое начало, психомоторное возбуждение, напряженные аффекты – тревога, страх, экстаз, растерянность, депрессия, агрессивность, яркие галлюцинаторно-бредовые переживания, острый чувственный бред, нарушения сна, негативизм, расстройства сознания, грубые нарушения социальной адаптации), изменчивость, калейдоскопичность симптоматики и динамическая нестабильность состояния в целом.

Второй этап – долечивание или стабилизация заключается в продолжении эффективной антипсихотической терапии вплоть до достижения ремиссии с полной или значительной редукцией продуктивной симптоматики, воздействие на негативную симптоматику и когнитивные нарушения, восстановление, по возможности, прежнего уровня социальной адаптации больного. Этап может продолжаться от 3 до 9 месяцев (в среднем около 6 месяцев) от начала острой фазы заболевания. Обычная схема предполагает постепенное уменьшение дозы антипсихотика после установления ремиссии. Важно раннее выявление возможного рецидива и своевременное усиление антипсихотической терапии.

«Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении (проект)». МНИИП, 2013 г.

источник

— Из всех республиканских научно-практических центров в Беларуси центр психического здоровья — самый крупный. Сравните: у РНПЦ кардиологии — 90 коек, а у нас — 1782. Чувствуете разницу?!

— С какими проблемами чаще всего госпитализируются в ваш центр?

— Больше всего пациентов попадает в связи с шизофренией, шизотипическими и бредовыми расстройствами. На втором месте по причинам госпитализации — органические психические расстройства (когда поврежден мозг). На третьем месте по количеству — пациенты с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (таблетки, алкоголь, наркотики, курительные смеси, от которых развивается психическое расстройство). Затем — пациенты с тревожными расстройствами и расстройствами настроения.

— И люди с последними диагнозами ложатся в стационар?

— Ну а как по-другому, если человек не может справиться с тревогой? Все думают, что если лег «в Новинки», значит — «псих». Но у нас есть отделение неврозов, там проходят лечение пациенты с невротическими расстройствами. Чаще всего это люди, которые не могут справиться с психологическими проблемами. Для таких пациентов — свободный выход, никто их не держит под замком.

Хотелось бы, чтобы люди понимали, что система здравоохранения, как служба по тушению пожаров. Приехали МЧСники, залили квартиру и уехали. Почему это произошло, как восстанавливаться — проблема самого человека. Так и со здоровьем. Медики «зальют пожар», но нужно думать, что делать, чтобы тревожность не возникла повторно, работать над собой.

— А на работе узнают, что человек лежал в Новинках?

— Человек может сделать так, чтобы на работе не узнали — просто не нести нанимателю больничный. В то же время, если человек водитель, а у него шизофрения, конечно, мы сообщим на работу.

Есть возможность на платной основе проходить лечение (в том числе и в стационаре) полностью анонимно, то есть, не сообщая своего имени.

— По дороге в РНПЦ женщина рассказала, что у вас есть отделение «для крутых».

— Это и есть отделение неврозов: туда все стремятся попасть. Лечение там бесплатное, только если кто-то хочет в одноместную палату с телевизором.

— Сколько обычно люди лежат в вашей психиатрической больнице?

— Благодаря тому, что появились современные психотропные препараты, средний срок пребывания в стационаре для людей с психическими расстройствами сократился с 50 до 28 дней. Бывают и те, кто лежит очень долго — 40 дней. Есть и такие, кто не хочет от нас уходить, потому что боится сталкиваться с теми же проблемами. Чаще всего это асоциальные личности, у которых нет жилья, или пожилые люди, у которых нет родных. Мы пытаемся их «устроить».

— Какие расстройства характерны для женщин или только для мужчин?

— Послеродовая депрессия, нервная анорексия. Последнее, это когда женщина чувствует себя полной, хотя на нее страшно смотреть. Сейчас у нас на лечении находится мама трехлетнего ребенка, которая при росте 160 см поступила в больницу с весом 27 килограммов!

Я в реанимации ей говорю, чтобы не снимала одеяло: мне жутко на нее смотреть — тростиночка, как в Освенциме. А все начиналось с того, что женщине не нравилось свое тело. Лечат таких пациентов психотерапией (беседы), антидепрессантами, если надо — психотропными препаратами.

— Например, с расстройствами адаптации. Случается, когда разводятся родители или какие-то неприятности в школе. С аутизмом. С синдромом гиперактивности справляемся, в основном, амбулаторно.

— Есть ли пики поступлений в больницу, например, во время вступительной кампании, сессии, осенью?

— В сессию если один-два поступит…

— Много парней поступает во время призывной кампании? Симулируют расстройства?

— Поступает больше 100 точно. (В прошлом году во время призывной кампании стационар был заполнен под завязку. В 2011 году во время призывов в центре обследовалось 1300 молодых людей) Их к нам отправляют на обследование. Это происходит, если человек заявляет доктору призывной комиссии, что у него проблемы. Из тех, кого к нам направили, только одному-двум из сотни ставим диагноз «здоров». Остальные имеют расстройства. Чаще всего это акцентуация характера: когда человек мнительный и тревожный. Больной это человек или нет? В благоприятных условиях он никогда не будет обращаться за медицинской помощью.

Это военные считают, что ребята симулируют. Я говорю им: «Товарищи, почему вы на нас обижаетесь? Создайте положительный имидж белорусской армии — и тогда пойдут люди». А когда страшилки?! Если тревожный, парень думает: «Что со мной там будет!», то его состояние ухудшается объективно. Еще нам укор: закончилась призывная кампания и парням стало хорошо. Естественно, потому что нет угрозы!

— Интересно, есть профессии, представители которых попадают к вам чаще всего?

— Есть психические расстройства, которые возникают вне зависимости от внешних факторов. Независимо от окружающего общества, процент этих болезней стабилен. Так, что в Америке, что в Беларуси 1% населения страдает шизофренией и шизофреноподобными расстройствами. Их появление объясняется наследственностью, какими-то биохимическими расстройствами. Среди таких людей есть академики, врачи, композиторы — кто угодно.

Невротические расстройства чаще всего встречаются у тех, кто работает с людьми. У нас лечились юристы, адвокаты, судьи, спортсмены, артисты, некоторые из них сейчас у нас народные…

Меньше всего у нас лечится психиатров и психотерапевтов, потому что знания им помогают поддерживать психическое здоровье. А в общем — нашими пациентами могут стать кто угодно.

Для представителей любой профессии все одинаково. Если появились проблемы, это говорит о том, что неправильно живешь — задумайся. Формула простая: мир и я — взаимодействие привело к болезни. Но мир такой, какой он есть — забудь про попытку его изменить. Менять нужно себя. Причем работать над собой нужно постоянно.

— Можете дать список литературы, которую стоит почитать?

— Это то же самое, как порекомендовать всем одно и то же лекарство от головной боли. Не «попав» с книгой, можем нанести человеку вред. Когда проходил четырехмесячный курс в Харькове, еще при Советском союзе, западные веяния (НЛП, гештальт-терапия) не практиковались, мол, буржуазная психотерапия, направлена на то, чтобы манипулировать людьми.

На тот момент мне очень нравился психотерапевт и психолог Владимир Леви (кстати, сам психически больной) — книги великолепнейшие, прямо как путеводитель по жизни. И я многим рекомендовал, но те, кто у меня лечился, были не в восторге. Так что кому что «ляжет». Можно читать научно-популярную литературу, типа как стать сильнее, как победить страх.

— Карнеги рекомендует надевать маски. А я сторонник гармонии: разрешаю себе плакать, когда мне грустно, улыбаюсь, когда хочется, разрешаю себе спать 14 часов, если хочу спать. Но «пробовать» такого рода книги стоит. Если чувствуешь, что тебе помогает, читай дальше.

источник

Одна знакомая девушка недавно лечилась в психиатрической клинике. Лежала около полугода. Обострилось все на фоне послеродовой депрессии. До этого была вполне адекватным человеком. Часто слышу, что такое бывает. Женщина сама себя в тупик загоняет. Мне вот что интересно, когда они выходят оттуда, могут ли вернуться к нормально жизни? И жить без рецидивов? Есть ли у вас подобные случаи из жизни?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Парапсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Читайте также: Наши внутренние конфликты конструктивная теория невроза карен хорни

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Знакомая долго сидела в интернете, и этот виртуальный мир её забрал себе.Она шла по улице и выкидывала свои вещи. Положили в психиатрическую клинику. стало нанмого лучше. Она вполне адекватный человек, веселая,умная.
Подобные ситуации от хорошей жизни конечно не возникают.
я помню как она рассказывала, что в психиатрической больнице хорошо, там никто не хамит, все дружелюбные.
Только надо четко разделить больницы для людей со сложной жизнью и для реально больных людей. Это разные больницы.

Зависит от диагноза. Но даже шизофреники (не все, конечно!) могут вести более или менее нормальный образ жизни с нынешними лекарствами. Рецидивы бывают. Между рецидивами — вполне нормальные люди.
Послеродовая депрессия — страшная штука. И не всегда излечимая. Вопрос ваш, автор, очень сложный на самом деле. Вам на него не всякий психиатр ответит.

Рецидивы бывают. Между рецидивами — вполне нормальные люди.

У близкой знакомой был реактивный психоз, т.е. психоз в ответ на конкретную ситуацию. В больнице лежала 2 раза по 2 недели, потом года 1,5 на таблетках. Было это лет 8 назад, все прошло как врачи и предсказывали. С тех пор абсолютно в порядке, вышла замуж, родила дочку, работает.

Мне вот что интересно, когда они выходят оттуда, могут ли вернуться к нормально жизни? И жить без рецидивов? Есть ли у вас подобные случаи из жизни?

Возвращаются к норме — есть пару серьезных примеров (и с послеродовой тоже).

О полном выздоровлении (чтобы потом без рецидивов) не слышала.

она рассказывала, что в психиатрической больнице хорошо, там никто не хамит, все дружелюбные.

Сестра моей бабушки всю жизнь слегка не в себе была. Сама периодически ложилась в психиатрическую и насильно укладывали) Жила одна, но ее хотел взять замуж мужчина, она его сама прогнала. Подруг имела) Могла перед новыми людьми показаться адекватным и интересным собеседником) Вот только не помню, кем она работала)

я лежала в свое время с попыткой суицида и депрессией (близкого человека потеряла)- причем дважды. В первый раз было ужасно просто, меня особо никто не навещал, плохо мне было и вышла я недолеченная через неделю (родственники забрали) Во второй раз я пролежала там несклько месяцев, меня там вылечили, родственники забрать хотели, но им доктора четко сказали: вы хотите видеть дочь живой и здоровой? Тогда не лезте в лечение. Вторую «ходку» я вспоминаю как прекрасное время моей жизни, честно. Как пребывание в пионерском лагере, что ли, правда специфическом. Познакомилась с людьми, с которыми общаюсь до сих пор, кстати там.

причем я пониаю, что если у меня будет какой-то стресс в жизни (психика у меня чувствительная) и возникнет необходимость — я лучще соглашусь полежать подлечиться (еще лучше- таблеточки попить) , чем мучаться

психушка это дом мой родной)))))))шутка! а как тудо попасть можно?

Е.К.Ч.
она рассказывала, что в психиатрической больнице хорошо, там никто не хамит, все дружелюбные.
Теперь осталось назвать название и месторасположение этой клиники))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) РR

В психиатрической больнице люди лежат с разными диагнозами.
У кого-то стабильный дефект, у кого-то единственное обострение в жизни, человек его лечит и дальше живёт как раньше.
Та же шизофрения, известны случаи, когда у человека был один шуб в жизни, а затем ни одного рецидива.
Тут затронули ещё одну тему-стигматизация психиатрических больных. Это правда. Наше общество, к сожалению, всё ещё очень нетолерантно к таким людям.
Вы про что конкретно спрашивали, автор?

Для того, чтобы человек выздоровел ему нужен комфорт, тишина, добрые люди. Ничего смешного не вижу в этом. И не о пиаре речь. а вообще тема вроде серьезная, но всякие гоблины сделали из неё посмешище.

А о г. Масянино поведаю: лекарств дефицит(причём простейшие копеечные) и могут быть перерывы в лечении т.к. лекарств нет. Питание хреновое, такое чувство, что готовят для свиней, т.к. люди не едят, а оставшееся складывают и увозят бачками поросятам. Если человек живёт далеко, и приезжать к нему часто родные не могут, можно и в этом женщине найти плюс)))Завтрак — стакан чая и кусок хлеба с маслом.
Обед — компот. Подлник(в виде исключения наверно бывает съедобен) — булочка или апельсин, или яблоко, или какао.
Ужин — чай и кусок хлеба с маслом.Чем не разгрузочная диета)))стройнеешь на глазах)))НУ В ОБЩЕМ ХОТЬ В ЧЁМ ТО ПОЗИТИВ))))))
Работа специфическая — персонала не хватает и поэтому могут быть разные люди, была медсестра, которая обозвала больную обезьяной(они тоже живые и нервы не выдерживают), а больная оказалась не лыком шита, пригласила адвоката. В результате в кабинете врача медсестре пришлось извиниться. Всякий персонал бывает((( рассказать? Врачам часто приходится работать не одну смену(можете представить?)В отделении чисто, тепло, светло, было «убитое» фортепиано, на котором играла(умудрялась как-то) молодая талантливая девушка, кто знает, как сложилась её судьба, сбежала она из больницы. Кому в биографии хочется иметь факт прибывания в психущке?
Да, действительно, для того, чтобы человек выздоровел ему нужен комфорт, тишина, добрые люди, а это вы часто в реале встречали? Поэтому некоторые шутили, что дурдом там, за стенами больницы))Ну? Что ещё от ГОБЛИНА желаете услышать?))

Моя мама пролежала сутки в государственной психушке после попытки суицида. После я перевела ее в частную клинику.
Про психушку мне мама сказала — там внутри не палаты, а что-то вроде спортивного зала, в котором стоят кровати. Все пациенты должны быть на виду. Можете себе представить, что десять больных женщин одновременно находятся в одном помещении — шум, крики и т.п. Мне кажется, такие условия не подходят для лечения.
Хотя персонал очень приветливый, и врач вроде бы хороший.
По поводу рецидивов — мне кажется все зависит от заболевания. У моей мамы например склонность к суициду. А еще депрессивно-ипохондрический синдром. Он вроде бы лечится, таблетками, но пока они не помогают. Боюсь не уследить за ней, настроение меняется молниеносно.

источник

Жизнь порой преподносит неожиданные сюрпризы, и, как говорится в пословице, от тюрьмы и от сумы не зарекайся. Поводов, чтобы оказаться в психиатрической больнице, достаточно много. Начиная от тяжелых психических заболеваний (психозов, депрессий, маниакальных состояний, алкогольных делириев) до невротических состояний и тяжелых стрессов. Все эти болезни нуждаются в профессиональной помощи и нет ничего зазорного, чтобы обратиться за лечением к психиатру. Но бывают ситуации, когда человек оказывается в психиатрической больнице, скажем так, по глупости.

Хочу начать с того, что психиатрическая больница — это не то, что описано в романе К.Кизи «Пролетая над гнездом кукушки». Да, в больнице соблюдается определенный режим, нет свободного входа и выхода, посещения ограничены (как, впрочем, и во многих больницах), нельзя пользоваться мобильной связью и некоторые пациенты действительно больны и могут производить тяжелое впечатление. Но все чисто, аккуратно, персонал ведет себя в рамках профессиональной этики, лечение современное и обоснованное, а по коридорам отделений ходят люди, про которых и не подумаешь, что они страдают какой-либо психической болезнью в период ремиссии, т.е. тогда, когда не находятся в психиатрической больнице.

По поводу сотовых телефонов. Конечно, современному человеку сложно представить свою жизнь без возможности мобильной связи с миром. Но в психиатрическом стационаре такие меры оправданы. Не все пациенты пытаются звонить в ФСБ, то некоторые с недостаточно стабильной психикой могу донимать администрацию президента просьбами прекратить установленную за ним слежку. Понимаете о чем я?

Вернемся к тому, что может послужить причиной госпитализации в психиатрический стационар для условно здорового человека (тут уместна шутка про то, что здоровых людей нет, есть недообследованные). Нередки ситуации, когда мужчина или женщина в пылу ссоры с родителями, супругом или партнером на вершине аффекта угрожает покончить с собой или даже предпринимает манипулятивные попытки нанести себе физический вред. Напуганные родственники (или просто более грамотные манипуляторы, чем сама «жертва») вызывают скорую. Приезжает бригада скорой психиатрической помощи, родственники выкладывают все предъявленные угрозы и вот этот человек уже едет по дороге в желтый дом.

Как и в любой больнице, госпитализация начинается в приемном покое. Прием ведет врач-психиатр. Работа у него непростая, пациенты сложные, зарплата не очень высокая, тут еще реформа здравоохранения. Но не об этом разговор!

У психиатра нет никакой личной заинтересованности класть, кого попало, в больницу. Но также у него есть уголовная ответственность за неоказание помощи. Поэтому психиатр старается действительно понять, нуждается ли человек в госпитализации в психиатрический стационар или нет. А задача потенциального пациента продемонстрировать врачу-психиатру свою адекватность. Адекватность состоит прежде всего в том, что человек ориентирован в месте и времени, знает, как его зовут, сколько ему лет, на какой планете живет и желательно указать более точный адрес. Затем человеку надо последовательно, логично и критично рассказать, что произошло, как он оказался в такой переделке.

Критично это как? Исходя из того, что критичность — это способность обдуманно действовать и корректировать свои действия в связи изменяющимися условиями реальности. Человеку нужно доказать, что он понимает неадекватность своего поведения и дальнейшие последствия, ну, и, естественно, должен отсутствовать реальный суицидальный риск. Скорее всего, психиатр не будет брать на себя излишнюю ответственность и положит человека в больницу, но сделает более-менее «хорошие» записи в истории болезни, которые будут способствовать быстрейшей выписке из больницы.

Следующим этапом нужно подписать согласие на госпитализацию.

Зачем нужно подписывать согласие на госпитализацию, если человек не считает себя психически больным? Чтобы избежать недобровольной или принудительной госпитализации, и иметь возможность в ближайшие дни выйти из больницы под расписку.

По поводу принудительной госпитализации. Вокруг этого витает множество слухов и страшилок. А на самом деле закон защищает самих психически больных людей и общую популяцию. В психиатрии предусмотрена недобровольная госпитализация только в следующих случаях:

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении гражданина или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных ст.23 и 29 о недобровольном освидетельствовании и госпитализации, если психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

а) непосредственную опасность больного для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Угрозы покончить жизнь самоубийством, которые изначально послужили причиной госпитализации, как раз подходят под один из вышеперечисленных пунктов. Поэтому лучше подписать согласие на госпитализацию, что, с одной стороны, продемонстрирует способность человека к компромиссу и некоторую степень адекватности, а во-вторых, человек сможет выйти под расписку уже буквально через несколько дней.

Затем пациента (да, уже пациента) переводят в отделение. Первую ночь человек, скорее всего, проведет в наблюдательной палате, где персонал с особенной бдительностью следит за теми, кто потенциально может причинить себе вред или ведет себя возбужденно. Это, пожалуй, самое неприятный опыт из всего, что человеку приходится пережить в психиатрической больнице. Но, если его состояние спокойное, то пребывание в наблюдательной палате будет недолгим.

В отделении лучше всего вести себя уравновешенно, но не пассивно. В первую очередь, не качать права и не ругаться с персоналом, работа которых еще сложнее, чем у врача-психиатра, а зарплата еще ниже. Потому что такая излишне «активная жизненная позиция» рассматривается в психиатрии как проявление болезни. Во-вторых, нужно переговорить с лечащим врачом или заведующим отделением, постараться вызывать у них симпатию, а не раздражение. Ну, или хотя бы покаяться, что жить хочется, просто человек перебрал с манипуляциями, а порой и с выпивкой. Обычно на этом этапе лечащий врач начинает процесс, чтобы побыстрее выписать горе-пациента. И не только из альтруистических побуждений, но и потому что работы у него полно и есть пациенты, которые действительно требуют его внимания.

Согласно медицинским стандартам пациенту, готовящемуся к выписке, нужно пройти обследования у ряда специалистов. Особенно хочется остановиться на психологическом обследовании. Не только потому, что это собственно моя родная специальность, но и потому, что порой психиатры все-таки внимательно изучают заключение психолога и на его основе выносят диагностическое мнение.

Поэтому ни в коем случае не надо отказываться от обследования психолога, вести себя враждебно или настороженно, что также будет восприниматься как болезненные симптомы. Самой правильной стратегией будет честно рассказать о своей ситуации, обычно к таким отчаянным манипуляциями приводят серьезные трудности в семейных или межличностных отношениях. Опять же продемонстрировать адекватность и критичность к своему поведению. Следующим этапом будет выполнение заданий, «психологических тестов». И тут главное не стараться удивить психолога своей креативностью, а постараться выполнить все задания, попутно корректируя допущенные, если таковые будут, ошибки.

При выполнении всех вышеперечисленных советов человек достаточно быстро и безболезненно покидает психиатрическую больницу. Порой это бывает такой опыт, который меняет человека. Меняет в лучшую сторону. Он понимает, что существуют люди, которые находятся в действительно тяжелой ситуации и с тяжелым заболеванием. Человек также понимает, что госпитализация в психиатрическую больницу не ставит на нем крест. Человек понимает, что ему нужно заняться решением своих проблем, которые привели его в психиатрическую больницу, обратиться за помощью к психологу, психиатру, психотерапевту амбулаторно. Разобраться со своими психологическими «заморочками», трудностями в отношениях или по поводу зависимости от различных веществ.

источник