Профилактика неврозов и неврозоподобных состояний

Неврозы и неврозоподобные состояния

Нервное расстройство или невроз – это следствие психологической травмы, возникшей в результате сильного испуга, страха или затянувшейся психотравмирующей ситуации. Невротические расстройства могут проявляться по-разному, например, навязчивыми действиями (сосание пальцев, кусание ногтей и т.д.), тиками, заиканиями, энурезом. При неврозе обычно присутствуют три характерных симптома: сниженное настроение, расстройство сна и нарушения аппетита.

Нервные расстройства можно разделить на три степени:

• кратковременная невротическая реакция (длится от нескольких минут до нескольких суток);

• невротическое состояние (длится несколько месяцев);

• невротическое развитие личности (временный невроз перерастает в хронический и искажает развитие личности).

Предпосылки и причины неврозов у детей

Первое, на что хочется обратить внимание , это то, что существуют определенные возрастные периоды, характеризующиеся повышенной ранимостью нервной системы, это 2 — 3 года (кризис 3-х лет, при котором ребенок вступает в «борьбу» с родителями) и 5 — 7 лет, когда ребенок особенно близко принимает к сердцу травмирующие ситуации, но ещё не умеет влиять на них и не обладает психологической защитой.

Кроме того, разные дети подвержены неврозам в разной степени. Наиболее склонны к нервным расстройствам дети, обладающие следующими особенностями характера, нервной системы и здоровья:

• повышенные: ранимость, стеснительность, впечатлительность, зависимость, внушаемость, раздражительность, возбудимость, тревожность, гиперактивность;

• повышенное стремление к первенству , желание всегда быть лучше других.

— завышенные требования со стороны родителей к ребенку, формальные отношения в семье, подавление инициативы ребенка, чрезмерная опека, авторитарное воспитание;
— непоследовательность в воспитании; отсутствие единого стиля воспитания, несогласованность взглядов на воспитание между родителями;
— «запугивающее» воспитание, при котором ребенка постоянно пугают («Не будешь спать, сейчас прилетит баба Яга и заберет тебя») или «беспокойное» воспитание, при котором родители постоянно волнуются за ребенка («Не бери нож в руки, ты порежешься»).

Также для возникновения невроза имеют значение:

Биологические факторы (особенности психики и физиологии ребенка): наследственность, темперамент (сильный или легковозбудимый тип нервной системы), перенесенные заболевания, общее физическое здоровье, течение беременности матери и роды , пол и возраст, особенности телосложения и т.д.

Общеистощающие факторы: хроническое недосыпание, физические и умственные перегрузки ( всевозможные кружки и секции) , острые и хронические болезни.

Можно выделить три основные формы невроза:

1. Неврастения (астенический невроз)

Если ребенок мнителен, робок, раздражителен, плохо переносит любое психическое напряжение, часто болеет, то у него имеется предрасположенность к заболеванию неврастенией.

Астенический невроз возникает на фоне общей ослабленности ребенка (повышенная утомляемость, головокружения, головные боли, желудочно-кишечные расстройства), нарушения сна, вегетативные расстройства (боли в области сердца, похолодание рук и ног, потливость, ощущения, что «внутри что-то сжимается»). При волнении или физической нагрузке эти расстройства усиливаются. Часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний, продолжительного стресса или психотравмирующей ситуации, недосыпания, переутомления, чрезмерной умственной или физической перегруженности.

Ребенок при неврастении вступает в конфликт с самим собой: «Я хочу», но «Я не могу». Он становится раздражительным, легко огорчается и плачет. Поведение его зачастую непредсказуемо: то он труслив, то отчаянно решителен, то берется за непосильное задание, то пасует перед простой задачей.

Часто неврастения возникает на фоне завышенных требований со стороны родителей, их неспособности принять ребенка таким, каков он есть на самом деле. При этом ребенок, постоянно чувствуя эти завышенные ожидания (должен быть самым умным в классе, знать английский, как родной и т.д.), начинает чувствует себя «неполноценным», испытывает хроническое нервное напряжение, в результате чего и развивается неврастения.

Другой причиной неврастении может быть переключение внимания родителей на появившегося в семье другого ребенка. Старший ребенок, лишившись родительского внимания, испытывая ревность и обретя новые обязанности (помощь по уходу за малышом), начинает страдать нервными срывами.

Если ребенок эгоистичный, капризный, «демонстративный», любит внимание, инфантильный, несамостоятельный, легко внушаем, капризен и часто всем недоволен, устраивает истерики (катается по полу, топает ногами, швыряет вещи), то есть большая вероятность, что он будет подвержен истерической депрессии или истерическим припадкам.

Внутренний конфликт такого ребенка заключается в ущемлении его эгоистической позиции «хочу/не хочу», при которой возникает обида и недовольство. Ребенок еще не умеет отстаивать свои интересы, поэтому добивается своего доступными ему путями.

Например, в первые два года после рождения ребенку всё разрешалось, а после двух лет родители ввели строгие ограничения. Другой вариант: родители придерживаются одной позиции в воспитании (строгость и всевозможные ограничения), а бабушка с дедушкой – противоположной (вседозволенность).

Истерический невроз может также развиться вследствие отсутствия элементарного внимания к ребенку. И по мере накопления дефицита внимания, ребенок устраивает демонстрации — впадает в истерики, бьется головой или, как мы уже говорили, заболевает (температура, рвота и т.д.). Этим он привлекает к себе внимание, показывая свои переживания и страдания.

3. Невроз навязчивых состояний

Если ребенок неуверен в себе, боязлив, чрезмерно осторожен, тревожен и мнителен, и, в то же время, педантичен, принципиален, дотошен и рассудителен, то существует вероятность того, что у него вследствие хронической травматизации психики (когда то и дело потребности и желания ребенка входят в конфликт с установкой «надо» ) разовьется невроз навязчивых состояний.

Этот невроз характеризуется непроизвольными, навязчивыми переживаниями и страхами. Как сопутствующий симптом могут появиться нервные тики — однообразные движения (мигания, наморщивание лба, пожимание плечами, покашливания) — или однообразные действия (частое мытьё рук, пощипывание подушки), которые несут защитную и успокоительную функцию, снимают нервное напряжение.

Корни этого невроза – нарушения семейных отношений (повышенная требовательность и принципиальность родителей, излишняя строгость и авторитарность).

Как быть с детским неврозом

Невроз легче предотвратить, чем лечить.

Неврозы – психогенные заболевания, они порождаются не органическими нарушениями, а дисгармонией в межчеловеческих отношениях, поэтому ведущая роль в данной ситуации принадлежит психологу.

И основной способ лечения невроза – это выявление, устранение или смягчение причин, вызывающих стресс. Седативная (успокоительная терапия) является лишь помощником.

Необходимо изменить стиль воспитания , укрепить характер ребенка , развить его эмоциональную сферу . Психолог или психотерапевт поможет успокоить ребенка, вселить в него уверенность , помочь повторно пережить травму (если это для ребенка не слишком болезненно), чтобы прояснить и проработать её.

Неврозоподобные состояния у детей чаще всего возникают в возрасте от 2 до 7 лет. В отличиие от неврозов, в происхождении таких нарушений отсутствует психотравмирующий фактор. Патология имеет органическую природу и зачастую связана с нарушениями деятельности головного мозга. Началу течения неврозоподобного состояния могут способствовать некоторые болезни внутренних органов.

Возникновение патологических состояний у детей может быть вызвано нарушением процесса внутриутробного развития, врожденной детской нервностью (невропатией), аллергическими заболеваниями и др. Расстройство может возникнуть на фоне перенесенных заболеваний, травм головы, токсических факторов. Большую роль играют врожденные факторы, наследственность, алкоголизм родителей и т. д.

Неврозоподобные состояния у детей часто проявляются гиперактивностью с синдромом двигательной расторможенности, наличием страхов и ночных кошмаров, состоянием депрессии, плаксивостью, недовольством, агрессивностью и т. д.

Дети находятся в состоянии тревоги, беспокойства, становятся пугливыми, жалуются на усталость. Частыми спутниками заболевания являются нервные рвоты с отказом от еды (анорексия), ночное недержание мочи, заикание, тики, страхи и т. д. Патология характеризуется замедлением или учащением пульса, тошнотой и рвотой, сухостью кожи или повышенной потливостью, задержкой стула или диареей и другими болезненными проявлениями.

Главными диагностическими признаками, на основании которых неврозоподобное состояние можно отличить от невроза, являются отсутствие связи заболевания с психотравмирующими ситуациями, а также меньшая результативность психотерапии. При обнаружении и устранении причины НС постепенно восстанавливается и здоровье больного. Медикаментозное лечение в комбинации с психологической помощью, физиотерапией и созданием спокойной домашней обстановки с доброжелательным отношением к ребенку гарантирует благоприятный исход.

Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 30, к. 2

источник

Большинству современных людей известно такое состояние как невроз. Зачастую он бывает вызван большим количеством стресса в жизни человека, и проявляется в раздражительности, утомляемости, вялости.

В некоторых случаях такие симптомы могут возникать сами по себе, без присутствия стрессовых ситуаций. В такой ситуации симптомы вызваны имеющимися или перенесенными заболеваниями внутренних органов, нервной и эндокринной системы.

Неврозоподобные состояния являются нервно-психическими заболеваниями, которые похожи по проявлениям на неврозы, однако возникают не по причине стрессов, либо психологических факторов. Специалисты склоняются к мнению, что это органическая патология.

Этот синдром не возникает внезапно, а прогрессирует постепенно. Поначалу проявления выражаются в утомляемости и ощущении усталости, эмоциональной неустойчивости и повышенной нервозности.

Затем раздражительность исчезает, и сменяется бездеятельностью и апатией. При этом у человека также появляется безучастность и неправильное восприятие окружающего, искаженная оценка событий.

Пациенты с трудом переносят громкие и резкие звуки, прикосновения, яркий свет, запахи. Также характерными особенностями являются ночная бессонница и дневная сонливость, чрезмерная потливость, постоянные приступы головной боли, боли в сердце, постоянное чувство напряжения и тревожности. Состояние пациента становится хуже при перемене погодных и климатических условий.

Данный синдром часто является началом многих психических заболеваний, однако может также наблюдаться в период лечения от соматических и инфекционных заболеваний.

Само название говорит о том, что он связан с навязчивыми состояниями. Пациент может быть подвержен навязчивым мыслям, страхам, склонностям, странным ритуалам, бесконтрольным движениям.

Больной понимает нелепость своих состояний и переживаний, однако не может самостоятельно справиться с ними. В некоторых случаях от обсессий возможно избавиться при помощи самоконтроля, однако зачастую эти состояния вновь возвращаются и обращения за медицинской помощью не избежать.

Навязчивые идеи часто являются симптомом неврозов, психопатии, шизофрении, а также тяжелой депрессии.

При этом синдроме у больного наблюдается демонстративное поведение и бурные эмоциональные проявления. Все действия больного, его мимика, речь, жесты, идут вместе с чрезвычайно бурными эмоциями, плачем, смехом, криками, заламыванием рук, обмороками и т.д.

Не следует путать это состояние с настоящим истерическим припадком, так как при истерическом синдроме пациент изображает припадок, его действия демонстративны.

Существует вероятность развития пареза, функционального паралича, частичной или полной слепоты, глухоты.

При этом синдроме у больного появляется стойкое болезненное опасение за свое здоровье, боязнь тяжелых заболеваний. Такой страх не покидает больного все зависимости от времени суток, или окружающей действительности.

Изначально толчком к таким страхам являются болезненность или дискомфортные ощущения в организме. Пациент начинает искать у себя проявления различных заболеваний, ощущать конкретные симптомы, посещать различных специалистов, требуя диагностировать и вылечить его болезнь.

Неврозоподобный синдром зачастую появляется в детском возрасте. Причиной могут быть дородовые нарушения развития, перенесенные в раннем возрасте заболевания и травмы. Когда болезнь появляется в более позднем возрасте, то причины могут быть различны.

Наиболее распространены следующие:

• наличие психических и неврологических заболеваний (шизофрении, эпилепсии и пр.), при этом больной регулярно наблюдается и получает лечение у участкового психиатра;
• наличие органической патологии головного мозга (относительно незначительных нарушений в строении и работе некоторых отделов мозга);
• присутствие хронических инфекций;
• присутствие соматических заболеваний (сердечнососудистой системы, печени и желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта);
• наличие хронических заболеваний аллергической природы.

Эти состояния появляются в результате отклонений в работе гипоталамо-лимбических структур мозга (вызванного вышеуказанными заболеваниями), и как следствие развивается расстройство нейродинамики коры головного мозга.

У детей неврозоподобный синдром начинает проявляться в возрастном промежутке от 2 до 7 лет.

Появление синдрома в детстве может возникать по различным причинам. К ним относятся:

• патологии внутриутробного развития, негативное влияние во время беременности (алкоголь, наркотики, табакокурение);
• болезни нервной системы различного происхождения (инфекционного, травматического);
• соматические нарушения (хронические инфекционные воспаления, заболевания желудно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы);
• наследственные патологии различных отделов головного мозга.

Заподозрить неврозоподобное состояние у детей можно при наличии таких симптомов:

• гиперактивности, дефиците внимания, повышенной эмоциональной возбудимости;
• ночных кошмаров, страхов, фобий;
• приступов агрессии, плаксивости;
• пониженного тонуса, слабости;
• тиков, заикания, энуреза;
• запора или диареи;
• тошноты, рвоты;
• повышенной потливости, либо сухости кожи.

У взрослых синдром имеет следующие симптомы:

• быстрые перемены настроения, повышенная тревожность и раздражительность, преобладание негативных эмоций;
• появление сложностей с контролем поведения, агрессии, вспыльчивости;
• рвота и тошнота во время стресса;
• диарея и запоры;
• повышенная утомляемость;
• сонливость, бессонница, кошмары;
• отсутствие аппетита;
• резкое повышение и понижение показателей пульса и артериального давления;
• мнительность, тревожность, необоснованные страхи;
• потливость и слезливость;
• энурез.

Неврозоподобные состояния и неврозы имеют одинаковые проявления и симптоматику. Отличие между ними заключается в природе появления.

Неврозы появляются в результате длительных стрессовых ситуаций, которые истощают нервную систему, вызывают тревожность, вегетативные нарушения. Неврозоподобные состояния не имеют психологических причин. Они относятся к органическим заболеваниям. Ранее они носили название «органоиды».

Причиной подобных расстройств является легкая церебральная патология, вызванная патологиями внутриутробного развития, либо появившаяся вследствие перенесенных заболеваний.

Одним из главных признаков, помогающих отличить неврозоподобное состояние от невроза это отсутствие психотравмирующих ситуаций, а также безрезультатность психотерапии.

Необходим поиск органической причины заболевания. Для корректной диагностики невропатолог назначит комплексное обследование, включающее в себя электроэнцефалограмму и магнитно-резонансную томографию, консультацию гастроэнтеролога, кардиолога и эндокринолога.

При лечении данных состояний необходим комплексный подход. Невропатолог составляет программу лечения, основываясь на причинах болезни, симптомах и тяжести проявления болезни.

Основное внимание уделяется устранению причин заболевания (инфекционных, соматических, органических), а затем лечению последствий (нарушений работы мозга и нервной системы).

Программа лечения может состоять из таких пунктов:

1. Медикаментозная терапия. Направлена на борьбу с органическими, инфекционными, соматическими причинами болезни, на нормализацию в работе гипоталамуса и головного мозга. Также помогает в снятии агрессии, возбудимости. Врач может назначить и антидепрессанты.
2. Физиотерапия. Невропатологи направляют на процедуры электрофореза с применением кальция, брома, димедрола, аминазина, магния сульфата. Также может быть назначен электросон.
3. Психотерапевтическая помощь. Хотя заболевание имеет не психологическую природу, однако заболевание может вызывать стресс.
4. Иглотерапия и рефлексотерапия.
5. Лечебная гимнастика.
6. Санаторное лечение.

Основная рекомендация по профилактике неврозоподобных состояний это внимательное отношение к своему здоровью, и своевременное лечение имеющихся заболеваний.

Также рекомендуется соблюдать режим дня, иметь достаточное количество сна, избегать физических и психических стрессов, иметь полноценное питание, избавиться вредных привычек, заниматься спортом.

источник

Неврозоподобный синдром — заболевание достаточно распространенное не только у взрослых, но и у детей. Оно может быть обусловлено как соматическими расстройствами, так и стрессом, который оказывает провоцирующее влияние на неблагоприятный органический фон.

Неврозы и неврозоподобные состояния объединяют несколько расстройств, разных по своим проявлениям:

1. Астенический синдром, при котором человек страдает головными болями неясной этиологии. Даже в отсутствии нагрузки он быстро утомляется, нервничает, иногда становится агрессивным, не может контролировать свои эмоции и поступки. Ночью его преследуют кошмарные сновидения, тревожный сон или бессонница, днем — сонливость, апатия, которая сменяется раздражительностью. Нарушается сердечный ритм, пищеварение, пропадает аппетит, человек остро реагирует на яркий свет и громкие звуки.

1. Обессивно-компульсивный синдром выражается в необычном поведении, когда больной ощущает необъяснимое чувство тревоги и совершает какие-либо действия, пытаясь избавиться от навязчивого состояния. Человек может покупать вещи, которые ему не нужны, вступать в интимную связь с незнакомыми людьми, употреблять спиртное или постоянно мыть руки. Такие действия не приносят ему облегчения, тем не менее больной повторяет их снова и снова. Страх становится частым спутником человека, и он начинает верить в предзнаменования, приметы, гороскопы, приобретать амулеты и т. д.
2. Ипохондрический синдром — опасное состояние, когда больного постоянно волнует его здоровье. Он уверен, что неизлечимо болен и скоро умрет. На этом фоне развивается раздражительность, усиливаются головные боли, расстраивается пищеварение. Такие пациенты уверены, что им испортили карму, наложили порчу или прокляли. Они не доверяют врачам и не выполняют их рекомендаций, обращаясь к экстрасенсам, колдунам и прочим шарлатанам.
3. Гиперкинетический синдром у детей встречается чаще, чем у взрослых. Ребенок склонен к деструктивной активности, испытывая потребность что-то поджигать, рвать, ломать, убегать из дома. У таких детей бывают нервные тики, частое моргание и другие движения, тремор рук, подергивания. Взрослые иногда могут себя контролировать, но при стрессе эта способность нередко теряется.
4. Истерический синдром представляет собой эмоциональную неустойчивость, излишнее проявление чувств, выражающееся в сильном демонстративном плаче, стонах, симуляции, скорбном выражении лица, вырывании волос или притворном падении в обморок. На нервной почве не исключены парезы, параличы, ухудшение слуха и зрения.

Распознать патологию можно по специфическим признакам.

Многие родители узнают об этой патологии слишком поздно. Первые симптомы болезни начинают проявляться с 2 до 7 лет. Предшествуют этому:

• патологии на стадии внутриутробного развития;
• родовые травмы головы;
• соматические нарушения;
• употребление спиртных напитков или курение женщины в период вынашивания ребенка;
• заболевания ЦНС.

Характерные признаки патологии: всевозможные фобии, ночные кошмары, агрессия или плаксивость.

Примерно к 12-летнему возрасту симптомы могут исчезнуть и болезнь отступит без вмешательства медицины.

Но ждать, когда проблема пройдет самостоятельно, родителям не стоит, и своевременная помощь маленькому пациенту просто необходима.

Для взрослого человека характерна резкая смена настроения. В преобладающем большинстве случаев больной бывает раздражительным, агрессивным, а не спокойным и доброжелательным. Контролировать себя ему достаточно трудно. Наряду с эмоциональным напряжением, повышенной тревожностью, навязчивыми мыслями наблюдается снижение внимания, быстрая утомляемость, расстройство сна.

После перенесенного стресса случаются перепады давления, повышается потоотделение, нарушается стул, бывает сильная рвота и отсутствие аппетита вплоть до заболевания анорексией.

В первую очередь следует найти причину невротического и неврозоподобного синдрома, чтобы определить тактику лечения. Врач-невролог исходя из симптомов назначает комплексное обследование, в которое входит ЭЭГ и МРТ мозга. При отсутствии органических поражений можно заключить, что это простой невроз. В таких случаях больному следует пройти консультацию у психиатра или психотерапевта.

При постановке диагноза одним посещением невропатолога не обойтись. Нужно обратиться и к другим специалистам: эндокринологу, гастронтерологу и кардиологу для определения и последующего устранения первоначальной причины. Только тогда целесообразно приступать к восстановлению ЦНС.

Подходить к лечению нарушений и расстройств нервной системы необходимо комплексно. В стандартную терапию для взрослых входят следующие мероприятия:

1. Лечение медикаментозными препаратами для устранения инфекций и поражений органической природы, а также приведения в норму деятельности гипоталамуса. Наличие фобий требует использование таких транквилизаторов, как Тазепам и Элениум. Не исключено, что потребуются антидепрессанты, это зависит от жалоб больного и клинической картины.

1. Обязательно применяется физиотерапия — электрофорез с кальцием, бромом, сульфатом магния. Неплохо использовать электросон.
2. После медикаментозного лечения назначается ЛФК, который подбирается индивидуально.
3. Иглорефлексотерапия, методы релаксации.
4. Санаторное лечение.

Детская терапия практически не отличается от взрослой, но медикаменты врач назначает лишь при острой необходимости. Ребенку необходимо создать дома комфортную, доброжелательную обстановку, отказавшись от переездов и других перемен, которые могут спровоцировать для маленького члена семьи стрессовую ситуацию.

Взрослым рекомендуется избавиться от вредных привычек и по возможности избегать конфликтов.

Профилактические меры, направленные на предупреждение возникновения неврозоподобных расстройств, ВСД, дистонии, во многом состоят из создания благоприятного климата в семье. Для взрослых важно отсутствие конфликтных ситуаций и чрезмерных нагрузок на рабочем месте. Наряду с этим имеют большое значение здоровый образ жизни, закаливание, физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых и сон не менее 7-8 часов в день. Если раздражающие факторы исключить невозможно, то необходимо постараться изменить свое отношение к ним.

источник

Изучение понятия, патогенеза, этиологии, клинической картины неврозов, их классификация. Рассмотрение содержания психоаналитической теории невротических расстройств З. Фрейда. Анализ статистики данного заболевания. Определение мер профилактики неврозов.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

По дисциплине «Основы профилактики»

на тему: «Профилактика неврозов»

1.4 Психоаналитическая теория неврозов Зигмунда Фрейда

Глава 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Анализ статистических данных

Глава 3. ПРОФИЛАКТИКА НЕВРОЗОВ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Неврозы существуют столько, сколько и человечество. Разумеется, долгое время они назывались по—другому или вообще не имели названия. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом.

Понимание и систематизирование человеческих поступков, желаний и чувств, всегда интересовало учёные умы всех поколений. Однако, в основном эти представления носили религиозный характер, где в состав психики человека включалась душа, со всеми её характеристиками. Душа была подвержена божественному порядку и её исследование находилось в разделе «табу». Поэтому существовали ограничения, в результате которых психику человека рассматривали сквозь призму божественной логики. До нас дошли знания философских школ, начиная с Аристотеля, где выдвигалась идея о единстве тела и души, которая контролировала мысли и чувства.

Неврозы относят к «болезням цивилизации» и связывают широкую их распространённость с нарастающей урбанизацией населения, информационными перегрузками, уменьшением доли физического труда в жизни современного человека, воздействием на него неблагоприятных социально-бытовых факторов, многочисленных психотравмирующих ситуаций.

Актуальность изучения неврозов диктуется, как высокой распространенностью таких расстройств, так и недостаточной разработанностью проблемы в целом. Это психогенное заболевание, возникающее на фоне особенностей личности и недостаточности психической защиты с формированием невротического конфликта. Невроз охватывает все сферы деятельности организма, это чрезвычайно универсальное явление. Актуальность этой проблемы связана с непрерывным ростом числа больных людей — за последние 70 лет частота неврозов возросла в 25 раз.

В связи с вышеизложенным, целью работы, является изучение способов профилактики данного заболевания.

1. Раскрыть определение, классификацию, этиологию, патогенез, клиническое проявление и определить профилактику неврозов.

2. Изучить и проанализировать статистику данного заболевания.

3. Сделать вывод на основе социального опроса среди населения по данному заболеванию.

Невроз — это расстройство нервной системы, выраженное состоянием эмоциональной нестабильности. В клинике, это название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению.

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, стресс либо длительное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сфер психики.

Содержание термина неоднократно пересматривалось, однозначного общепринятого определения у термина нет до сих пор. Следует также иметь в виду, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

Зачастую неврозы и неврозо—подобные состояния вызваны стрессовой ситуацией, длительным психоэмоциональным и физическим напряжением, которые могут вызвать истощение всей нервной системы, тревожность и вегетативные нарушения.

В центре нарушения находится бессознательный конфликт базовых потребностей человека. Невроз — это заболевание, которое приводит к четкому нарушению трудоспособности. Ситуация усугубляется в большой степени по причине проблемных ситуаций на работе, с близкими и родными, причиной которых является состояние нервозности индивида.

Общепринятой классификации неврозов в настоящее время не существует. Традиционно выделяют три группы наиболее распространённых форм неврозов: невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению.

* Невроз навязчивых состояний.

По МКБ—10 эти состояния отнесены к разделам «F40. Тревожно—фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно-компульсивные расстройства».

Причина: диссоциация (конфликт) между желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализации по моральным или иным соображениям.

Все разновидности навязчивых состояний характеризуются повторяющимся чувством страха, боязни, фобии чего—либо или кого—либо: определённых предметов, деятельности, ситуаций. Начало невроза навязчивых состояний формируется по механизму условного рефлекса. Позже условия возникновения фобии расширяются.

Виды наиболее частых расстройств:

— социальные фобии — повторяющаяся абсурдная боязнь, страх оказаться в затруднительном или унизительном положении в обществе: во время общественного выступления, чтения лекции, на экзамене, в гостях;

— обсессивно—компульсивные расстройства — навязчивые, повторяющиеся, «лезущие» в голову идеи, мысли, «приказы» совершить то или иное действие;

— простые фобии — постоянные немотивированные страхи или стремление избегать ситуаций, которые могут реализовать эти опасения (например, клаустрофобия, агорафобия, канцерофобия).

По МКБ—10 к истерическому неврозу относят состояния, включённые в разделы «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства». В целом указанные группы расстройств характеризуются имитацией, но не симуляцией, пациентами болезней и богатыми соматоформными нарушениями. Последнее проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует. При истерии, как правило, имеется «желание болезни» и высокая внушаемость.

Причина: диссоциация (конфликт) между завышенными требованиями личности к окружающим и невозможностью их реализовать или достичь.

Проявления истерического невроза. Для истерии типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Истерия — постоянно меняющаяся мозайка. Истерические расстройства являются защитной реакцией личности в связи со сложившейся неразрешимой ситуацией. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений.

— неадекватное поведение — больные отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью (диссоциативная амнезия).

— вегетативные расстройства (например, гипо- или гипертензивные реакции, одышка, приливы «горячей крови» к лицу, тахикардия, аритмия, потливость, диспептические расстройства).

— двигательные расстройства — при истерии могут развиваться судорожные припадки, преходящие парезы и параличи, кратковременная афония из-за паралича голосовых связок и даже мутизм, что, однако, не огорчает пациента.

— сенсорные нарушения — истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями.

— сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение либидо).

Основной причиной возникновения неврозов служит психическая травма. Однако прямая связь наблюдается сравнительно редко. Возникновение невроза зачастую характеризуется не прямой и непосредственной реакцией личности на неблагоприятную ситуацию, а длительной переработкой личностью сложившейся ситуации и неспособностью приспособиться к новым условиям.

В возникновении неврозов имеют значение задержки психического развития именно некоторых личностных структур с сохранением инфантильных черт. При сохранении у взрослого человека тех или иных инфантильных черт имеет значение возраст, когда ему пришлось пережить неблагоприятные ситуации, нарушившие формирование личности.

Большую роль в формировании личности и ее нарушений играет воспитание ребенка в семье. При гиперопеке, когда родители подавляют активность ребенка, навязывают ему собственные интересы, решают за него все проблемы, предъявляют повышенные требования к успехам в школе, унижают его достоинство, формируются такие черты, как робость, нерешительность, неуверенность в своих силах, безынициативность, трудности общения со сверстниками. Эти особенности предрасполагают к формированию фобического и обсессивного неврозов.

При воспитании ребенка по типу «кумир семьи» ребенок не получает никаких запретов, им восторгаются окружающие, внушают, что он необыкновенно хороший и способный. В результате такого воспитания вырабатываются такие черты, как эгоизм, эгоцентризм, стремление привлекать к себе внимание. Такие черты характера чаще приводят к возникновению истерического невроза.

При формировании неврозов прослеживается определенная последовательность включения в структуру болезни различных систем. Эта последовательность не случайна, она имеет место в формировании психологически адекватных реакций на значимую ситуацию. Так, под влиянием ожидания какого_то важного события вначале появляется вегетативная реакция (сердцебиение, замирание сердца, потливость), затем — сенсомоторная (суетливость, чувствительность к внешним раздражителям и др.), далее — эмоциональная (тревога, эмоциональное напряжение, огорчение). При неблагоприятном исходе ожидаемого события происходит интеллектуальная обработка и оценка происшедшего. У здорового человека эти реакции исчезают в более или менее короткий срок.

невроз расстройство патогенез профилактика

1.4 Психоаналитическая теория неврозов Зигмунда Фрейда

Зигмунд Фрейд (1856—1939), австрийский врач и психолог, основатель теории и метода лечения неврозов, названного психоанализом и ставшего одним из наиболее влиятельных психологических учений XX века.

Фрейд сосредоточил свое внимание на проявлениях невротических расстройств, считая, что их возникновение не является случайным и каждый симптом имеет для пациента особый смысл. При этом смысл симптома «всегда и везде» неизвестен больному, скрыт от него, являясь производным бессознательных процессов, так как «из сознательных процессов симптомы не образуются». «Невротические симптомы, — писал он, — по—своему связаны с жизнью лиц, у которых они обнаруживаются. Они представляют собой заместитель того, что не осуществилось и было вытеснено из сознания».

Их основой является чрезмерная фиксация на определенном отрезке прошлого из жизни конкретного человека, невозможность освободиться от него, стремление «спрятаться» от проблем. Именно аффективная фиксация на определенной фазе прошлого определяется наиболее существенной характеристикой невроза. Механизмом же является вынужденный отказ человека от удовлетворения его сексуальных желаний, связь либидо с их инфантильными сексуальными переживаниями.

По мнению З. Фрейда, при нормальной сексуальной жизни не может быть актуального невроза. При этом невротизирующий механизм начинает формироваться в раннем детстве (обычно в первые три года жизни), когда у ребенка появляется ряд сексуальных влечений, которые он расценивает, как запретные, недозволенные (аутоэротизм, гомосексуальные или инцестуальные влечения).

Фрейд, исходя из своих наблюдений, совместно со своим коллегой и учителем Й. Брейером, пришел к выводу о том, что симптомы невроза выполняют защитную функцию и являются неудачной попыткой справиться с болезненным переживанием. Эти сложные чувства, связанные с воспоминанием о травматическом опыте, находились вне сознания, но при этом они оказывали активное воздействие на сознание и поведение взрослого человека. Таким образом, Фрейд сделал открытие, что большая часть психический жизни протекает вне нашего сознания, т.е. является бессознательной.

Кроме того, Фрейд пытается классифицировать неврозы (включая и шизофрению) или установить их различие согласно периоду инфантильного развития, в котором возникла фиксация. С точки зрения этой теории, нервнобольной совершенно зависит от инфантильного прошлого; все позднейшие расстройства, нравственные конфликты, ощущение неполноценности и т. д. как бы порождены могущественными влияниями этого периода жизни

Теория происхождения неврозов включает представление о психологическом конфликте. По словам Фрейда, это “переживание, возникающее в результате столкновения по крайней мере двух несовместимых тенденций, которые действуют одновременно как мотивы, определяющие чувства и поведение”. Классифицируя неврозы, Фрейд выделял психоневрозы, актуальные неврозы и неврозы характера. К стержневой психопатологической симптоматике он относил тревожные и астенические расстройства.

При неврозах отмечаются навязчивые состояния, истерические симптомы, критическое к ним отношение, нарушения вегетативного и соматического характера. В большинстве случаев, появление данных заболеваний обусловлено действием слабых, но длительно действующих раздражителей.

— неврастения или астенический невроз — это заболевание проявляющееся повышенной психической и физической утомляемостью, рассеянностью, снижением работоспособности и пр.

— невроз навязчивых состояний — наличие навязчивостей, т. е. определенных страхов, мыслей, представлений, действий, которые мешают человеку; он хочет, но не может от них избавиться.

— истерия — характерны двигательные и сенсорные нарушения, а также вегетативные расстройства, скрывающиеся за маской соматических и неврологических заболеваний (конверсионная форма истерии). Так же для истерии характерны разнообразие и изменчивость симптомов. Так как внушаемость больного повышена, то один симптом может быстро сменять другой.

Клинически различаются истерические припадки, истерические параличи и контрактуры, истерические нарушения чувствительности, истерические боли, истерическая рвота, истерический амавроз, глухота, афония, психические расстройства.

Истерические припадки могут сопровождаться криками, плачем, состоянием экстаза со стонами, больные рвут на себе волосы, но при этом обязательно должны быть зрители.

Истерические параличи и контрактуры поражают какую-либо часть тела (руку, ногу, кисть, стопу и т. д.); часто граница поражения проходит строго по линии сустава. Чаще всего наблюдаются параличи мышц конечностей. Может страдать одна рука или одна нога, обе руки или одна рука, одна нога на одной половине тела или все конечности разом. Параличи мышц языка и шеи встречаются редко.

При истерии также наблюдаются расстройства чувствительности, которые выражаются в снижении болевой чувствительности или ее повышении, истерических болях.

Истерические боли могут носить самый различный характер и иметь разнообразную, подчас самую немыслимую, локализацию (например, ограниченный участок на голове, как от вбитого гвоздя).

При истерической рвоте обязательно должны быть зрители, требуется мотив «приятности» или выгодности ситуации.

Истерический амавроз — полная истерическая потеря зрения — может быть как на один глаз, так и на оба. Так же сопровождается глухотой с нарушением речи.

Истерическая афония (утрата звучности голоса) и истерический мутизм (немота) — спазм голосовых связок. Больные с истерическим мутизмом охотно общаются жестами и письменно, у них сохраняется понимание устной речи, чтения, письма.

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Анализ статистических данных

По сообщениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 65 лет число людей, больных неврозами, вырасло в 24 раза. Я решила сравнить статистические данные по заболеваемости неврозов в России за 2013 и 2014 год. Проанализировав эти данные, я выявила, что в 2013 году заболеваемость неврозами в России составляла 45 человек на 1000 населения, а в 2014 году — 55 на 1000 населения. Наглядно это можно увидеть на рисунке 1.

Рисунок 1 — Статистика заболеваемости неврозами в России.

Так же, можно сравнить, в результате каких факторов чаще всего возникают неврозы. Такими факторами являются:

Эти факторы можно рассмотреть на рисунке 2.

Рисунок 2 — Факторы возникновения неврозов.

Я провела опрос среди студентов нашего колледжа. Для опроса я выбрала 1-е и 4-е курсы, чтобы сравнить, студенты каких курсов, уже находятся на высокой стадии невроза. Результаты моего опроса показали, что среди студентов 4-го курса, неврозу подвержены 16 человек, а среди 1-го курса — 9 человек. Более наглядно это можно увидеть на рисунке 3.

Рисунок 3 — Результат анкетирования.

Таким образом, хочу сказать, что однозначно можно говорить о том, что количество людей с невротическими расстройствами в настоящее время и уже довольно давно, постоянно растет. Основной тенденцией в современном мире является значительный рост показателей заболеваемости и болезненности пограничными психическими расстройствами.

В настоящие время существует постоянный резерв неучтенных больных. В частности, более 70% всей психической болезненности в детском возрасте составляют больные с пограничными психическими расстройствами, значительная часть, которых не выявляется.

Довольно однозначно можно охарактеризовать темпы этого роста, поскольку по официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, за последние 65 лет число неврозов выросло в 24 раза.

Впервые ВОЗ всерьез подняла вопрос методологии исследований в области эпидемиологии психических расстройств в 1959 году, во время специально проведенного заседания Комитета экспертов ВОЗ по вопросам психигигиены. В том же году были разработаны рекомендации по разработке программ эпидемиологических исследований в области психиатрии в международном масштабе. Этим вопросом постоянно занимаются, им занимаются серьезные люди, и если даже ставить вопрос так, что можно ли этим данным доверять, то более качественных данных, чем эти, у нас нет.

Так же можно сказать, что фактором в результате которого чаще всего развиваются неврозы, является наш социум. Одни полагают, что подобное состояние — это нормальное поведение человека в ненормальном социуме, другие утверждают — что неврозы в первую очередь служат показателями нравственного нездоровья общества и духовного разложения.

После проведения анкетирования в нашем учебном заведении, я могу сказать, что старшие курсы чаще подвержены неврозу, так как нервная система истощается в результате большой физической и умственной нагрузки, перед подготовкой к экзаменам, написанием дипломных работ и т.д.

ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА НЕВРОЗОВ

Грамотная профилактика невроза позволяет избежать сложного и длительного лечения заболевания.

Профилактика неврозов — задача комплексная. Такая профилактика включает целый ряд психогигиенических и социальных мероприятий, основная цель которых — физическое расслабление и снятие эмоционального напряжения.

Для этого могут быть задействованы различные способы, такие как отдых и нормализация ритма жизни для того, чтобы человек строго соблюдал подходящий ему распорядок дня: работа только в отведенные для этого часы, в определенное время смена занятия и отдых. Иногда при развивающемся невротическом расстройстве большую пользу может оказать использование очередного или внеочередного отпуска с полной сменой окружающей обстановки.

Создание благоприятных внешних условий. В первую очередь профилактика неврозов заключается в активном и здоровом образе жизни. Регулярное выполнение даже самых простых упражнений эффективно защищает от развития невроза. Заниматься необходимо каждый день примерно по двадцать минут. Очень полезно выполнять физические упражнения на свежем воздухе.

Кроме того, профилактика неврозов — это цвета, которые окружают человека. Давно доказано, что цвет напрямую воздействует на самочувствие и настроение человека. Гнев раздражительность усиливаются еще более, если человек созерцает красный цвет. Если человек подвержен развитию депрессий, то не стоит окружать себя синими и черными тонами. Для оформления интерьера квартиры лучше всего подойдут спокойные пастельные тона — бежевый, светло-желтый, оранжевый, зеленый.

Затем для профилактики неврозом следует правильно подбирать музыку. Основное правило — музыка должна соответствовать настроению человека в конкретный момент времени. Специалисты советуют после прослушивания нескольких композиций менять стиль прослушиваемой музыки — это положительно сказывается на настроении. Лучше отдавать предпочтение простым на восприятие композициям.

Для профилактики неврозов следует правильно питаться. Такие продукты как сладости помогают успокоить нервы. Так, достаточно съесть всего кусочек шоколада, и плохое настроение отступает. Аналогичными свойствами обладает пища, содержащая протеины — курица и рыба, маложирная говядина. А вот на бодрящий кофе при склонности к депрессии и раздражительности налегать не стоит, так как кофеин усугубляет и без того негативное воздействие раздражающих факторов.

Психотерапевтическая помощь. В качестве профилактики неврозов врач — психотерапевт обучит пациента аутогенной тренировке, методам психического самоконтроля, способам психического расслабления. При необходимости пациенту для облегчения его состояния будут назначено и медикаментозное лечение. Но основная задача врача при профилактике невротических расстройств — мобилизовать и активизировать природные силы личности, нацелить их на выздоровление и нормализацию общего психического состояния организма.

Но для профилактики нервных заболеваний нельзя надеяться исключительно на врача — пациент и сам должен принимать активное участие в своем выздоровлении. Известно, что лучшей защитой от невротических и тревожных расстройств является работа, но не просто работа как средство существования и выживания, а работа в собственное удовольствие.

Чем шире интересы человека, чем больше у него всяких занятий, домашних привязанностей и хобби, тем уравновешеннее он себя чувствует и тем легче он переносит жизненные неприятности и неудачи. А в арсенале врача есть уже не только профилактические приемы, но и эффективные медикаментозные средства, как для профилактики, так и для лечения тревожных и невротических расстройств.

Профилактика неврозов делится на первичную, вторичную и третичную.

Первичная психопрофилактика неврозов и соматоформных расстройств связана с устранением из жизни индивидуума стрессогенных обстоятельств, ситуаций. Они могут быть связаны с межличностными отношениями в семье, на производстве и т. п. Такие обстоятельства трудно, конечно, предвидеть. Однако их развитие можно нередко приостановить и тем самым предупредить появление нервного срыва у лица, находящегося в неблагоприятной ситуации. Если же эмоциональные стрессы связаны с производственной деятельностью, требующей повышенного психического напряжения, то здесь могут быть предложены рекомендации по режиму труда и отдыха, меры, снижающие напряжение, и др.

Вторичная и третичная профилактика неврозов — раннее выявление неврозов и эффективное их лечение, а в случае резистентности к терапии адаптация и приспособление больных с хроническими формами неврозов к реальным обстоятельствам. С этой целью можно рекомендовать подготовку и выработку оптимальной модели поведения в условиях психотравмирующей ситуации.

Неврозы имеют множество классификаций и проявляются по—разному. Невроз по современным воззрениям — это группа заболеваний, обусловленных психотравмирующим воздействием, характеризующихся, как правило, обратимыми нервно—психическими нарушениями, при которых больной сохраняет критическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением. Невроз имеет множество классификаций и разные клинические проявления.

Современные психологи и психиатры различают три основных формы неврозов: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. Для каждого из них характерна своя картина болезни со своими симптомами и проявлениями.

Наличие некоторых особенностей личности способствует развитию той или иной формы неврозов.

Важной особенностью неврозов является то, что человек осознает свою болезнь и стремится ее преодолеть. Неврозы имеют четкое начало, и они обратимы. В случае запущения болезни говорят о затяжном невротическом состоянии или даже о невротическом развитии личности.

Этиология неврозов до сих пор не выяснена окончательно. В самых общих чертах факты согласуются с той идеей, что неврозы возникают, когда стрессовые факторы в жизни человека перевешивают и его способность справляться с ними, и защитный эффект поддерживающих его взаимоотношений. Как способность противостоять стрессу, так и предрасположение к неврозу частично определяются наследственными факторами, частично являются следствием воспитания. В настоящее время практически общепризнано, что раннее детство — не единственный важный период в развитии предрасположенности к неврозу. Среди стрессоров ведущая роль принадлежит семейным взаимоотношениям, но факторы, связанные с занятостью, также могут оказывать существенное влияние.

Существует много способов профилактики неврозов. Чаще всего применяют индивидуальную и групповую психотерапию, отдых, выключение из среды, спровоцировавшей заболевание, а также общеукрепляющие и психотропные препараты. Не смотря на быстрый рост числа больных неврозами по России можно сказать, что если соблюдать все эти рекомендации, то это поможет предотвратить появление неврозов и снизит заболеваемость данным психическим расстройством по всему миру.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Медицинская психология. / Автор-составитель Т. П. Пушкина. — Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 1996.

Мартынов Ю. Нервные болезни. Учебная литература для студентов медицинских институтов. — М. Медицина 1988.

Ю.В.Попов, В.Д. Вид «Современная клиническая психиатрия». СПб.2000

источник

это группа приходящих психических заболеваний с тенденцией к затяжному течению, клиника которых определяется астеническими, навязчивыми, истерическими расстройствами, а также временным снижением умственной и физической работоспособности.

Истерический невроз

Неврастения

Невроз навязчивых состояний.

Истерические (конверсионные) неврозы

Выделяют группы:

А) Двигательные расстройства– истерические припадки, парезы, параличи, мышечные контрактуры, гиперкинезы, заикания и т.д.

Б) Сенсорные расстройства – расстройства со снижением чувствительности или анестезией на тактильные, температурные, болевые движения.

Истерическая слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса, потеря глотательного рефлекса.

В) Вегетативно – висцеральные расстройства – ощущение нехватки воздуха, дисфагия, задержка мочеиспускания, нехватка воздуха, ист. анорексия, тошнота, вздутие кишечника. Нередко напряжение со стороны ССС – лабильность пульса, колебание АД, боли в области серца. Возможны нарушения терморегуляции в виде высоких температур, кожные нарушения в виде гиперемий, геморрагии.

С) Психические нарушения – типичны психогенные амнезии, тотальные или частичные, касающиеся психотравматического события, фиксированные страхи и истерические депрессии неглубоки и сопровождающиеся ярким внешним оформлением в виде театральных поз и стонов, истерические галлюцинации – эпизодические, отражающие психогенетическую ситуацию, яркие, образные, красочные; истерическое сумеречное помрачение сознание – 2 нед., аффективное изменение сознания.

2) Неврастения– бессилие, слабость, нервное истощение, нервное переутомление. Психогенное заболевание – состояние раздражительной слабости, повышена истощаемость и медленное восстановление психических процессов.

Клиника: 3 стадии (формы)стадии:

1) Гиперстеническая — периодические возникает колебания настроения, общая гиперестезия, повышенная раздражительность, незначительные внешние раздражители выводят больного из равновесия, он не может сдержаться. Затруднение засыпания и вегетодистония (повышенная потливость, сердечные и головные боли).

2) Промежуточная (стадия развернутых проявлений).Стойкое состояние раздражительной слабости, которые выражаются эмоциональностью, возбудимостью, повышенной чувствительностью, несдержанностью, психической истощаемостью, утомляемостью, ослабление активного внимания и быстрый переход от раздражения к чувству усталости, с переходом к слезам. Повышение мышечной утомляемости, нечеткость зрительных образов, нарушение речи, тремор пальцев рук, языка.

3) Гипостенотическая.Резкая вялость, истощаемость, адинамия.

Невроз навязчивых состояний.

Сочетание психоастении с абсессивными и фоническими проявлениями. Встречается относительно реже, чем предыдущие. Клиника проявляется фобиями и навязчивыми симптомами. Распространенность фобических расстройств – 5% ,навязчивых расстройств -3%.

1. Навязчивые страхи (фобии)– часты и в разнообразной форме. Иногда настолько сильна, что на короткое время утрачивается критичное отношение к ним.

Агрофобия (кенофобия)– страх открытых пространств.

Оксифобия (белонофобия)– страх острых предметов.

Гипсофобия (батеофобия)– страх высоты.

Клаустрофобия– страх замкнутых пространств.

Мизофобия– страх загрязнения (Маяковский – в правом кармане носил дезинфицирующее средство, т.к. боялся заразиться при рукопожатии)

Пантофобия– общий страх – боязнь всего окружающего – страх страхов.

Легран (1935г) – испытывании сомнений в правильности своих поступков.(Уходя из дому сомневаются – закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы).

Сильное стремление совершить какой либо поступок.

Гидромания – влечение броситься в воду.

Гмицидомания– влечение убить.

Даккомания– влечение кусаться.

Доромания– влечение делать подарки.

Келтомания– влечение к инъекции.

Кластомания– влечение ломать предметы окружающей обстановки.

Клиномания– пристрастие лежать в постели, на диване, без объективной причины.

Кроомания– влечение биться головой о стену.

Кутомания– патологическое влечение к азартным играм у психопатов.

Хейломания– прикусывать губы.

В клинике невроза навязчивых состояний всегда присутствует и общие невротические симптомы: повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение сна. Могут быть выражены и выступать как сопутствующий астенический синдром. Наблюдается понижение настроения, вегетативные и вегетативно – сосудистые нарушения.

Лечение неврозов.

3 основных звена патогенеза – ГБО(гипербарическая оксигенация), антиоксиданты, иммунокорректоры.

Для завершения лечения неврозов с целью реабилитации – психотерапевтические методики (аутогенная тренировка, рациональная психотерапия)

Обязательно. – бензодиазепиновые анксиамиметики. Традиционно – общеукрепляющие препараты – глюкоза, инсулин, витамины, минеральные смеси, препараты для стимуляции – пантохрин, женьшень.

Используют курорты и физические методы лечения.

Дата добавления: 2018-05-31 ; просмотров: 419 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Неврозы (от греч. neuron – жила, нерв) – пограничные нервно-психические расстройства, которые не обусловлены психотическими состояниями. Это обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами.

Подчеркнем, что для невроза характерны:

1. обратимость патологических нарушений, независимо от его длительности;

2. психогенная природа заболевания;

3. доминирование эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств.

Клиническая картина неврозов включает в себя как соматовегетативные расстройства, так и отрицательные субъективные переживаниями (тревога, ощущение собственной неполноценности). Невроз сопровождается ухудшением настроения, постоянным недовольством своими действиями, поступками окружающих. Также невроз может предполагать потерю интереса к работе, невозможность сосредоточиться на чем-то. Он характеризуется бессонницей, быстрой утомляемостью, постоянным чувством раздражения. Невроз способствует истощению нервной системы, на фоне которого происходит ослабление иммунитета, развиваются различные заболевания.

Невротические состояния – это по существу психогенные функциональные расстройства центральной нервной системы. Необходимо подчеркнуть, что эти состояния:

1) Психогенные, т.е. имеющие причиной воздействие психологических факторов, в отличие от физических, химических или биологических.

2) Функциональные, т.е. они связаны не с повреждением какого-либо органа (например, головного мозга, сердца, кишечника и т.д.), а с неправильным выполнением им функции при сохранности структуры. Поэтому невроз может быть вылечен полностью, без каких-либо последствий.

Таким образом, невроз есть нарушение функционирования организма под действием внешних и внутренних психологических факторов. Как же возникает этот невротический «сбой»?

Причинность невротических состояний до конца не выяснена. Учение о неврозах исторически характеризуется двумя тенденциями.

Первая тенденция в изучении природы неврозов заключается в признании детерминированности невротических феноменов определенными патологическими механизмами биологической природы, хотя и не отрицают роли психической травмы в качестве пускового механизма и возможного условия возникновения заболевания.

Вторая тенденция в изучении природы неврозов заключается в предположении о том, что вся клиническая картина невроза может быть выведена из одних лишь психологических механизмов.

Одним из первых, кто пытался объяснить механизм возникновения неврозов, был основатель психоанализа Зигмунд Фрейд. Согласно концепции Фрейда, причины всех проблем человека следует искать в его детстве: у ребенка нереализованные желания вытесняются в бессознательное, а затем через много лет выявляются в виде неврозов. Фрейд считал, что в основе многих нервных заболеваний лежит неудовлетворенный сексуальный интерес: у девочек к собственному отцу, а у мальчиков – к матери. Чтобы избавиться от невроза, больному достаточно осознать свое скрытое желание, и психоаналитик ему должен в этом помочь.

Эрих Фромм полагал, что невроз возникает у людей, которые уже будучи взрослыми, остаются привязанными к фигуре одного из родителей. Согласно Фромму, зрелый человек освобождается от материнской и отцовской фигур, выстраивая их внутри себя. Основа психического здоровья как раз и состоит в том, чтобы добиться гармонического соединения в себе материнского и отцовского сознания. Фромм считал, что человек, ориентированный исключительно на мать, будучи нежным и обаятельным в общении, в жизни эгоистичен и совершенно беспомощен, подвержен различным влияниям и нуждается в опеке. Человек же с чисто отцовским сознанием дисциплинирован и независим, но вместе с тем зол и бесчеловечен. По мнению Фромма, люди, односторонне привязанные к матери, склонны к истерии, алкоголизму и депрессиям, а люди, центрированные на отце, – к маниакальному неврозу, который проявляется в повышенной самооценке и хвастовстве, бреде исключительной талантливости, богатства.

В настоящее время в мировой литературе наибольшее распространение получают концепции полифакторной этиологии неврозов. В возникновении неврозов существенную роль играют:

· эмоциональные переживания и душевные травмы. Психические травмы, перенесенные в детском возрасте, способствуют появлению невроза у взрослых. Считается, что психическая травма – основная причина возникновения невроза однако имеют значение и определенные особенности личности. Чем больше предрасположенность к развитию невроза, тем меньшее значение имеет психическая травма.

· определенные особенности личности (унаследованные от родителей такие черты характера, как эмоциональная неустойчивость, тревожность, ранимость, а также особенности формирования личности и уровень ее зрелости).

· биологические факторы (наследственность, соматические заболевания, переутомление, недосыпание). Часто невроз развивается на фоне общего ослабления организма в ходе перенесения инфекционного заболевания, в результате различных травм головы и так далее.

· социально–психологические факторы (неблагоприятные семейные обстоятельства, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ). Детский невроз объясняется как злоупотреблением матерью, в период вынашивания плода, алкоголем, так и осложнениями в процессе родов, либо неадекватной воспитательной политикой. Родители, чрезмерно опекающие ребенка, подавляют его активность, навязывают ему собственные интересы, решают за него все проблемы, часто предъявляют повышенные требования к школьным успехам, унижают его. В таких условиях формируются такие черты характера, как робость, нерешительность, неуверенность в своих силах, появляются затруднения в общении со сверстниками. Эти черты, сохранившиеся у взрослых, могут предрасполагать к неврозам. Когда же ребенок становится кумиром семьи, не знает никаких запретов, любым его поступком восторгаются, все желания немедленно удовлетворяются, у него не формируется целеустремленность, способность преодолевать трудности, сдержанность и другие качества, необходимые в общении с окружающими.

В объяснении возникновения невротических расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний), который не может быть разрешенным. В понимании В.Н.Мясищева, психологический конфликт отражает столкновение противоречивых отношений личности, неспособной найти продуктивное решение трудностей. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт определяется существованием противоречивых желаний, тенденций, мотивов и позиций личности. Внутренний и внешний конфликты нередко взаимосвязаны.

Возможны следующие конфликтные ситуации:

1. необходимость выбора в случае одинаково желаемых целей;

2. вынужденный выбор при одинаково нежелаемых целях;

3. выбор цели, имеющей желаемые и нежелаемые стороны.

Психологический конфликт обусловливается пересечением значимых для личности потребностей, причем их значимость может быть понятна лишь из жизненной истории развития личности. Патогенными психологические конфликты становятся лишь при неадекватной направленности отношений личности и, тем самым, ее неспособностью разрешить конфликтные ситуации.

Неудовлетворенные потребности, обусловливающие конфликт:

1. потребность адекватной оценки труда и личных достоинств;

2. любовно-эротические потребности;

3. потребности духовного межличностного общения;

4. потребности самовыражения и самоутверждения.

Для больного неврозом характерно не наличие одного или двух ведущих, наиболее значимых конфликтов, а существование широкого их спектра, обусловленное нарушениями системы отношений, среди которых эмоционально-неблагоприятное, неадекватное отношение к себе выступает в качестве наиболее патогенного, обусловливающего множество субъективно неразрешимых противоречий.

Различается несколько основных клинических форм неврозов:

· невроз навязчивых состояний.

Однако по данным Международной классификации болезней к вышеуказанным невротическим формам можно добавить, например невротические фобии, невроз страха (тревоги), ипохондрический невроз. Клиническая практика свидетельствуют о том, что эти формы могут оцениваться как этапы в динамике основных форм неврозов.

Неврастения проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощаемостью психической деятельности. На первом этапе развития заболевания наиболее выражены вегетативные нарушения:

· сердцебиение при любой физической или эмоциональной нагрузке;

· кратковременный характер данный расстройств.

Второй этап характеризуется:

· чрезмерной чувствительностью к различным внешним раздражителям и ощущениям со стороны внутренних органов;

· плохой переносимостью температуры окружающей среды, яркого света, громких звуков.

· ощущением работы внутренних органов (биения сердца, перистальтики кишечника и т.п), причем эти ощущения настораживают больного, создают ипохондрическую настроенность;

· жалобами на головную боль (на голову как бы надет обруч или каска);

· усилением описанных ощущений при попытке больного работать;

· трудностью в выполнении мелких точных движений, долгом нахождении в однообразной позе, крайней мучительности длительного ожидания;

· постепенной утратой способности владеть своими чувствами (больные по ничтожному поводу расстраиваются, плачут, часто обижаются, раздражены, но быстро успокаиваются);

· неустойчивостью самочувствия, подверженностью значительным колебаниям, частой пониженностью настроения, чувством недовольства собой и постоянной готовностью к обиде и раздражению.

· затрудненностью интеллектуальной деятельности (больные не могут сосредоточиться на более или менее длительный срок; включившись в работу, через несколько минут ловят себя на мысли, что думают о другом, не в состоянии воспроизвести прочитанное, забывают имена, даты, номера телефонов; при низкой работоспособности они пытаются наверстать упущенное, берутся сразу за несколько дел, но не могут довести их до конца из-за отвлекаемости и быстрой истощаемости).

Условно выделяют два варианта неврастении:

1. невроз истощения, причиной которого являются непомерно большие, главным образом интеллектуальные, нагрузки;

2. реактивную неврастению, обусловленную длительными психотравмирующими ситуациями; обычно имеет место сочетание нескольких этиологических факторов.

Истерический невроз характеризуется повышенной внушаемостью и самовнушаемостью больного, что приводит к многообразию и изменчивости истерических расстройств: они напоминают проявления самых различных болезней[1].

Истерический невроз можно распознать по следующим признакам:

· с одной стороны, больные подчеркивают исключительность и непонятность своих страданий, описывая их как «ужасные, непереносимые боли», «сотрясающий озноб», необыкновенный, неповторимый, неизвестный ранее характер симптомов;

· с другой стороны, больные проявляют безразличие к парализованной конечности, не тяготятся слепотой или нарушением речи.

· эмоциональные расстройства характеризуются лабильностью эмоций, быстрой сменой настроения, склонностью к бурным аффективным реакциям (например, плачем, переходящим в рыдания);

· со временем в оценке происходящих событий у больных появляются черты эмоциональной логики, поведение становится демонстративным, театральным, возникают стремление привлекать к себе внимание, эгоцентризм;

· увеличивается чувствительность в отношении внешних воздействий, впечатлительность со склонностью к непосредственному реагированию на происходящие события.

Выделяются различные формы истерического невроза:

– амнезия – невроз, при котором больной полностью утрачивает память о каких-либо событиях прошлого;

– сомнамбулизм – изменение сознания, при котором больной как бы теряет контакт с реальностью, становится равнодушным к тому, что его окружает, существуя в мире своих галлюцинаций.

– состояние фуги – истерическое расстройство, характеризуется тем, что больной забывает, кто он собственно есть, и не может вспомнить ничего из своей прошлой жизни.

– состояние множественности личности – невротическое расстройство, при котором больной испытывает частые непредсказуемые изменения сознания: он ощущает себя вначале одной, затем другой, третьей и т.д. личностью. Личности, существующие в человеке, могут общаться друг с другом. При этом человек иногда слышит их голоса и даже целые разговоры. Нередко больной называет себя «мы», «он» или «она».

Невротическая депрессия чаще развивается у лиц с такими чертами характера,как прямолинейность, ригидность, бескомпромиссность. Им свойственна эмоциональная насыщенность переживаний со стремлением удержать внешние проявления чувств. Невротическая депрессия протекает как легкая форма депрессии; преобладает грустное настроение, адинамия, нередко с явлениями навязчивости и ипохондрическими явлениями.

Психотравмирующие ситуации, как правило, длительные, субъективно значимые, неразрешимые. В основном они обусловлены личностными особенностями больных. Отрицательные эмоции, вызванные психотравмирующими ситуациями, подавляются. При этом можно выделить два варианта психотравмирующих ситуаций, приводящих к невротической депрессии:

1. У больного во всех сферах деятельности складываются неблагоприятные взаимоотношения («неудачна вся жизнь»);

2. Больной вынужден жить в ситуации «эмоционального лишения» (длительная разлука, отсутствие эмоционального контакта с близкими, взаимоотношения, которые надо скрывать, неудовлетворенность жизнью, отсутствие «эмоциональной отдушины» и др.).

В этих случаях на первом этапе невротической депрессии возникают вегетативно-соматические расстройства:

· колебания артериального давления;

· дисфункции желудочно-кишечного тракта;

· нарастание пониженного настроения, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.

С такими жалобами больные обычно обращаются к терапевту, не фиксируя внимания на психогенном характере расстройств, а терапевт объясняет его соматическим состоянием, поскольку у больных часто наблюдается стойкая артериальная гипотензия и симптомы спастического колита.

Легкая форма депрессии обычно проявляется:

· жалобами на грусть, утрату радости от житейских удач;

· постоянными нарушениями сна (затрудненное засыпание или внезапные пробуждения среди ночи с чувством тревоги и сердцебиением; в утренние часы больные испытывают разбитость и вялость, просыпаются с трудом).

· однако сохранением надежды на светлое будущее (больные, как правило, не говорят, что будущее мрачно, бесперспективно, даже при объективно неразрешимой психотравмирующей ситуации у них сохраняется надежда на благоприятное разрешение ситуации).

Депрессивная симптоматика более отчетлива в травмирующей ситуации. Поскольку она чаще касается семейно-сексуальных взаимоотношений, то больные чаще «спасаются бегством в работу», где чувствуют себя значительно лучше. Для таких больных наиболее тяжелы свободные дни, праздники и отпуска.

Течение невротической депрессии волнообразное. При ее нарастании появляется слезливость. Больные начинают плакать по любому поводу и часто без повода. Именно слезливость нередко заставляет их обратиться за помощью к врачу.

Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением разнообразных по содержанию и форме навязчивостей, которые обычно сопровождаются тревогой, опасениями, пониженным настроением, а также разнообразными вегетативными расстройствами — тахикардией, повышенной потливостью, зябкостью, колебаниями артериального давления и т.п.

Однако невротические проявления не исчерпываются перечисленными формами. Помимо вышеупомянутых, к невротическим формам также относятся:

· Астазия-абазия – развивающаяся по невротическому механизму слабость в ногах, которая не дает ходить.

· Астено-невротический синдром – проявление неврастении в виде слабости, утомляемости, плохой переносимости физической и эмоциональной нагрузки.

· Вегето-сосудистая дистония – проявление соматоформного расстройства, которое характеризуется периодами нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Это приступы повышения или понижения артериального давления, сопровождающиеся головными болями, сердцебиениями, обмороками, слабостью, головокружениями и т.д.

· Дискинезия желчевыводящих путей – соматоформный невроз, проявляющийся болями в правом подреберье (в ответ на стресс) из-за спастических явлений в желчевыводящих путях.

· Кардионевроз – соматоформный невроз, при котором возникают боли в левой половине грудной клетки, которые часто принимают за боли в сердце (на самом деле к сердцу они отношения не имеют – это болят грудные мышцы из-за стойкого напряжения).

· Нервная анорексия – невротическое нежелание принимать пищу, ведущее к сильному похудению, часто сопровождается навязчивыми опасениями располнеть и неприятными ощущениями после еды.

· Нервная булимия – невротически повышенный аппетит, часто на фоне постоянной тревожности («заедание» тревоги).

· Панические атаки – приступы нарушений со стороны вегетативной нервной системы, сопровождающиеся сильным страхом. Это могут быть сердцебиения, нарушения дыхания («не вдохнуть»), озноб, чувства жара, головокружения, обмороки и предобморочные состояния, подъемы или снижения артериального давления, судороги мышц, спазмы в животе и т.д., сопровождающиеся сильной тревогой.

· Синдром раздраженной толстой кишки – соматоформный невроз, который проявляется нарушением стула и периодическими болями в животе.

· Соматоформное расстройство – нарушение работы внутренних органов или систем вследствие невротического сбоя, проявляющееся болями или преходящим нарушением функций этих органов или систем.

· Фаринго- и ларингоспазмы («комок в горле») – невроз с периодически появляющимся ощущением «комка в горле», при сильной выраженности мешающего глотать или говорить.

Кроме того, неврозы часто проявляются в форме самых различных навязчивых страхов (или фобий), о которых речь пройдет ниже.

Профилактика невроза очень часто затруднена, поскольку не всегда легко выявить ту или иную психотравмирующую ситуацию. Кроме того, причиной заболевания может быть соматический фактор, переходящий в психотравмирующий. Тем не менее, она должна включать в себя:

· правильное поведение матери во время беременности. Для нормального развития плода мать должна вынашивать ребенка в атмосфере полного спокойствия. Она должна полноценно питаться, ее пища должна быть полноценной, калорийной и насыщенной витаминами. Окружающая обстановка должна быть спокойной, доброжелательной, то есть мать должна быть здоровой, а ее семья благополучной;

· предупреждение детской нервозности за счет правильного воспитания. Особенно важны такие качества, как выдержка, настойчивость, трудолюбие, умение преодолевать трудности, преданность высоким общественным идеалам. А для этого необходимо стремиться к следующему:

– уделять внимание половому воспитанию, которое должно проводиться тактично, разъяснения родителей должны быть адекватны уровню интереса ребенка, они должны касаться отдельных сторон проблемы, а не проблемы в целом; нужно вести себя так, чтобы у ребенка возникло свободное, естественное отношение к ней (совершенно недопустимым является случай, когда ребенок становится свидетелем половых отношений между родителями);

– не осуждать и не упрекать ребенка, уличенного в занятиях онанизмом так как родительские упреки могут в будущем способствовать образованию навязчивого страха;

– не позволять ребенку ложился в постель к родителям или спать с другими детьми даже в раннем возрасте, так как это может в дальнейшем способствовать различным нервно-психическим заболеваниям;

– избегать демонстрации конфликтных сцен при ребенке (особенно отрицательное влияние на ребенка оказывает уход одного из родителей из семьи), ребенок не должен привлекаться в качестве арбитра для улаживания отношений между родителями;

– не вызывать враждебного чувства к ушедшему родителю в случаях разрыва отношений между родителями, не запрещать свидания ребенка с отцом или матерью;

– избегать обстановки постоянных запретов, ребенок должен быть свободен, но его свобода должна быть ненавязчиво ограничена;

– избегать подавления инициативы и требовать от ребенка беспрекословного послушания, что приводит к неуверенности в себе, мнительности, боязливости, нерешительности, формирует почву для развития невроза с навязчивостями;

– избегать обстановки вседозволенности, которая формирует эгоиста, который при этом становится чрезмерно чувствительным, раздражительным, плаксивым, подверженным частым срывам;

– не захваливать ребенка, это ведет к развитию у него таких отрицательных черт, как тщеславие, высокомерие и чувство превосходства над другими, потере авторитета у сверстников, замкнутости, тяжелым срывам при первых же неудачах;

– приучать ребенка к аккуратности, соблюдению правил гигиены, правильному и калорийному питанию;

– воспитывать трудолюбие, любовь к близким и учебе, причем все это должны делать родители не на словах, а на собственном примере;

– приобщать ребенка к физкультуре как можно с более раннего возраста, поскольку спортивное воспитание ребенка является лучшей профилактикой не только неврозов, но и любого другого заболевания;

– избегать напоминания ребенку о его даже самых незначительных недостатках, не говоря уже о его неполноценности, никчемности;

– избегать частых разговоров о болезнях, страданиях людей, нужно говорить о сегодняшнем дне и о перспективе с оптимизмом, формировать положительные жизненные установки, о том, что человек должен уметь стойко переносить все невзгоды и что в его организме имеются огромные ресурсы для преодоления любых трудностей.

· совершенствование социальной среды, повышение духовного и материального уровня и развитие общей культуры человека –создание такой социальной среды для человека, которая бы способствовала устранению неуверенности в завтрашнем дне, росту уважения, личного достоинства человека, нормализации жилищных условий, бытовых условий, ликвидации источников (травматических, инфекционных), вызывающих те или иные заболевания, способствующие ослаблению организма и ведущие к возникновению неврозов. К примеру, лучшей профилактикой «неврозов военного времени» является поддержание прочного мира.

· совершенствование культуры производства и быта – нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон. Всякое недосыпание способствует снижению работоспособности и возникновению неврозов. Хорошим средством в борьбе со снижением работоспособности, способом поддержания общего тонуса является аутогенная тренировка. Овладение аутогенной тренировкой увеличивает производительность труда, улучшает общее самочувствие, углубляет ночной сон и повышает жизненный тонус.

· строгое соблюдение спортивного режима –например, бег трусцой, утренняя зарядка либо сочетание бега с зарядкой, плавание. Систематические занятия спортом способствуют повышению мышечного тонуса, который, в свою очередь, повышает тонус мозговых клеток. А последнее способствует быстрому угасанию любых невротических симптомов, в том числе и навязчивых страхов.

· правильное понимание сущности неврозов. Более легкие невротические состояния часто разрешаются спонтанным выздоровлением в силу того, что в жизни человека что-то меняется решающим образом, «направление опять оказывается правильным». Иногда решающей оказывается встреча с психотерапевтом.

Поскольку у каждого человека существуют противоречивые желания, то никто не застрахован от возникновения неврозов при определенных обстоятельствах. Защитить от этого может только забота о своем личностном развитии, когда через участие в аналитических группах можно заранее разрешить свои потенциальные внутренние конфликты.

Лечение больных неврозами должно включать в себя:

1. устранение неблагоприятных факторов, спровоцировавших заболевание, а следовательно диагностика его клинической формы. При истерическом неврозе применяют нейролептики, проводится несколько сеансов гипноза; при неврастении применяют транквилизаторы, больные обучаются приемам аутогенной тренировки; при неврозе навязчивых состояний рекомендуется сочетание антидепрессантов в малых дозах с нейролептиками или с транквилизаторами; при выраженной тревоге используются нейролептики в малых дозах. При невротической депрессии показаны антидепрессанты, обладающие стимулирующим действием, проводятся психотерапевтические беседы для выявления психотравмирующей ситуации и отношения больного к ней.

2. проведение таких лечебных мероприятий, как психотерапия, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

а) Психотерапия делится на рациональную и каузальную.

· Рациональная психотерапия включает в себя метод «перевоспитания», при котором, как при обучении, развивается и укрепляется интеллект больного. Его учат правильно смотреть на вещи и явления своей жизни, приучают к коррекции масштаба своих переживаний. Больному разъясняют физиологическую сущность невроза и его субъективных жалоб, убеждают в возможности полного излечения. Одновременно с этим необходимо провести тщательное клиническое обследование больного. Врачу надо очень тактично отнестись к жалобам больного, добиться полного его доверия, разъяснить, почему назначено то или иное лечение. Рациональная психотерапия особенно эффективна при неврастении. При истерии эффективной является гипнотерапия, а также суггестивная психотерапия. В случаях истерических параличей можно при помощи переменного тока вызвать сокращение той или иной мышцы или движение всей конечности и таким путем продемонстрировать больному возможность совершения им движений.

· Каузальная психотерапия построена на осознании больным факторов, которые привели к возникновению невроза и понимания причин его развития, что помогает больному преодолеть болезнь. Важным лечебным фактором является аутогенная тренировка. Необходимы строгий режим труда, отдыха, сна, питания, освобождение от дополнительных нагрузок. Назначают общеукрепляющее лечение, при необходимости – седативные средства.

б) Медикаментозное лечение должно быть направлено на нормализацию основных нервных процессов – возбуждения и торможения. С этой целью проводится терапия бромом и кофеином. Бром усиливает процессы торможения, а кофеин повышает силу возбудительного процесса. Умелое сочетание этих препаратов дает возможность в одних случаях укрепить процессы торможения, а в других – усилить процессы возбуждения. При гипостенических формах неврастении – стимулирующие средства: пантокрин, китайский лимонник, элеутерококк в виде настоек, витамины группы В и аскорбиновую кислоту. При плохом аппетите – подкожное введение инсулина 4 ЕД и внутривенное – 20 – 30 мл 40 % раствора глюкозы (15 – 20 вливаний на курс).

в) Физиотерапевтическое лечение включает в себя водные процедуры (солено-хвойные, углекислые и другие ванны, душ Шарко, циркулярный душ, влажные укутывания), массаж воротниковой зоны.

г) Лечебная физкультура (для больных с преобладанием возбудительного процесса менее активная, а для больных с преобладанием тормозных процессов – более активная) также является эффективным средством борьбы с невротическими состояниями. Рекомендуются утренняя гимнастика, легкие спортивные игры,

д) Стационарно-курортное лечение включает в себя удлиненный ночной сон, а также дневной сон. С этой целью назначают снотворные средства (фенобарбитал, ноксирон, седуксен, эуноктин и др.). Для больных, страдающих неврозом навязчивых состояний, санаторно-курортное лечение в санаториях общего профиля не показано. Их следует направлять в санатории невросоматического типа.

Следует помнить, что длительно существующие неврозы (особенно более года) обрастают привычками и требуют заметного времени для своего лечения. Поэтому при возникновении невроза лучше не затягивать обращение к психотерапевту.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник