От неврозов до нервного истощения

Сталкивались ли вы с таким понятием, как нервное истощение? У болезни есть синонимы: астенический невроз, неврастения, нервное переутомление, нервная слабость, хроническая усталость.

Это одна из форм невроза, которая очень часто встречается в нашем современном мире.

Определяют как вид психоэмоцинального состояния, который возникает вследствие стрессов, повышенной интеллектуальной или эмоциональной нагрузки. Нервное истощение (НИ) можно считать как симптомом, так и предвестником глубокой депрессии.

Данное состояние негативно сказывается на познавательных возможностях, памяти, физических возможностях и других биологических показателях.

В целом НИ мешает человеку нормально работать, отдыхать, общаться с людьми – жить!

Если ваш организм не справился с длительным стрессом, большими нагрузками (эмоциональными и физическими), или справлялся, но до определенного времени, а потом дал слабину, — наступает нервное истощение.

Причины, провоцирующие нервное истощение, могут быть самые разнообразные:

ненормальный уровень физической нагрузки, который напрочь выматывает организм;
регулярная умственная деятельность, сопряженная с монотонной, скучной работой: корректор, оператор, бухгалтер;
ненормированный рабочий день;
стрессы;
наличие в жизни постоянных раздражителей;
хроническое недосыпание;
несбалансированное питание (что провоцирует нехватку витаминов);
инфекции;
хирургическое вмешательство;
травмы;
интоксикации (алкоголь, курение, наркотики, медикаментозно);
соматические болезни;
в период после беременности.

Указанные выше процессы провоцируют химические нарушения в головном мозге.

Распознать данную болезнь – дело не из легких. А все потому что ее нередко путают с депрессией, ленью, дурным характером или соматическим заболеванием.

Вот и получается, что человек старается вылечить депрессию, головную боль, ВСД, а по факту, устраняет не причину, а следствие (неврастении).

И состояние, естественно, не улучшится, пока не вылечить корневую проблему.

Выделяют следующие признаки нервного истощения:

повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, вспыльчивость;
порой человек может даже быть очень жизнерадостным со стороны, однако при этом постоянно вести разговоры «ни о чем», не осознавать своих проблем и ошибок;
нетерпеливость: больной из-за ожидания становится очень агрессивным (заметили, как по-разному люди переносят очереди?);
неадекватное отношение к большому скоплению людей;
потеря чувства юмора;
постоянное ощущение слабости, усталости: даже после сна;
регулярные головные боли;
невозможность концентрироваться, постоянное отвлекание на внешние факторы (свет, звук, собственные мысли);
звон в ушах, нечеткое зрение;
потеря веса, аппетита;
снижение влечения к противоположному полу или половая дисфункция;
бессонница: человек не может уснуть от потока мыслей, мучается кошмарами;
повышенный уровень тревожности, фобии;
хроническая забывчивость, нарушение координации, речи;
затрудненное дыхание;
сопутствующие болезни организма: инфекции, боли в спине, или другие проблемы, к которым у человека есть предрасположенность;
вредные привычки как симптом, что человек пытается преодолеть негативные состояния;
низкая самооценка, потеря уверенности в себе.

Как видите, эта болезнь может «надеть маску» многих других нарушений в организме, ввиду многогранности своих проявлений.

Гроза головной боли лекарство Бетасерк — отзывы пациентов и врачей о котором мы собрали и проанализировали в нашем материале.

Симптомы нервного истощения у женщин и мужчин часто схожи с такими болезнями:

зрение: спазм аккомодации;
инфекционные и кожные заболевания: хронический мононуклеоз, герпес, нейродерматит, псориаз, тонзиллит (следствие нехватки иммунитета);
гинекология: эрозия шейки матки, молочница;
опорно-двигательный аппарат: остеохондроз шейного отдела позвоночника, боли в мышцах, проблемы с суставами;
сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, вегето-сосудистая дистония, дисциркуляторное нарушение головного мозга;
система кроветворения: низкий гемоглобин;
эндокринные расстройства: сахарный диабет, половая дисфункция;
ЖКТ: функциональные нарушения пищеварения, тошнота, рвота, дисбактериоз, хронический гастрит, язва.

Получается, что при неврастении можно ошибочно пойти к неврологу, терапевту, окулисту, дерматологу, ортопеду…Все эти врачи, скорее всего, будут видеть «свое» заболевание и лечить его.

Желательно, обращаться за помощью к грамотному психотерапевту, если вы знаете и осознаете, что причины неврастении и правда присутствуют в вашей жизни.

Состояние организма после наступления истощения однозначно отрицательно скажется на работе фактически всех его систем (выборочно).

Для сравнения, подумайте, может ли машина завестись без бензина? А пульт работать с севшими батарейками? Человек, по своей природе, тоже «ломается», когда одна из его систем исчерпывает свои запасы.

Однако многие делают определенные волевые усилия, или в силу привычки, ведут образ жизни, который причиняет с каждым днем больше и больше вреда.

Увы, мы не вечны, и нервное истощение тоже доходит до пиковых состояний:

апатичная депрессия, при которой человек не в состоянии сделать ничего;
обострение хронических заболеваний;
психические заболевания (вплоть до серьезных, связанных с нарушением личности или неверным восприятием мира, маниакальными, навязчивыми состояниями);
суицид;
социальные последствия: ухудшение отношений с близкими людьми, проблемы на работе;
невозможность жить полноценно и счастливо.

Есть подозрение, что никто не желает для себя подобных состояний.

Безусловно, при ощущении первых симптомов нервного истощения , стоит непременно начать лечение. Однако куда проще сделать со своей стороны все, чтобы не приобрести неврастению вовсе.

И поверьте, профилактические меры достаточно просты. Они должны войти в привычку каждого человека.

Главная рекомендация: следите за вашими состояниями, сделайте так, чтобы вашему организму было комфортно, голова была свежей и отдохнувшей, в жизни было достаточно поводов для радости.

И это достижимо при любых условиях! Человек устроен так, что он может преодолевать огромное количество препятствий и сохранять позитивное отношение.

Итак, вам стоит:

выполнять умеренное количество физической нагрузки;
высыпаться;
правильно планировать свой день: отводить достаточно времени для отдыха, расслабления;
постараться ложиться спать ранее 12;
меньше времени проводить у телевизора или компьютера;
обзавестись хобби;
испытывать побольше положительных эмоций, быть к людям снисходительным и относиться с пониманием (выбрать правильную философию жизни);
не волноваться по мелочам — они того не стоят;
если вас волнует что-то в себе (например, лишний вес) – не занимайтесь самобичеванием и самолелеяньем, исправьте;
своевременно лечите другие болезни;
получайте достаточное количество витаминов, отдавайте предпочтение здоровой пище;
ограничьте потребление кофе;
оставляйте рабочие проблемы на работе;
опробуйте освоить медитацию, йогу;
общайтесь с друзьями и близкими родственниками, они помогут снять любую усталость;
иногда балуйте себя салонами, массажами, шопингом или другими приятными занятиями.

Главное – берегите себя и будьте внимательными ко всем сигналам вашего организма! Не доводите возникшие проблемы до крайности!

Обычно, лечение нервного истощения и ликвидация ее последствий и симптомов проводится комплексным образом. Врачи могут назначить травы и медикаменты, которые нормализуют деятельность нервной системы.

Но главное – это качественное изменение привычного, вредного образа жизни.

Это нормальный сон, полноценный отдых, здоровое питание, устранение стрессовых факторов, водные процедуры, диета (не для снижения веса, а просто исключение вредных продуктов из рациона), регулярный отпуск.

Если вы будете любить и уважать себя, не запускать проблемы и не загонять себя работой, то здоровье не пострадает.

Не будьте врагом самому себе!

Невролог рассказывает о симптомах и причинах такого синдрома, как нервное истощение. О причинах возникновения болезни, о его частой маскировке и о методах лечения.

источник

Невроз — это патологическое состояние, которое характеризуется затяжным и хроническим расстройством нервной деятельности. При этом на первый план в клинической картине выходят признаки нарушения психоэмоционального состояния. Кроме этого, возможно появление симптомов соматических и вегетативных отклонений. Данное заболевание является достаточно часто встречаемым в психоневрологической практике. Может возникать в любой возрастной группе и чаще обнаруживается у представительниц женского пола.

К причинам, которые могут провоцировать развитие невроза, относятся:

Сильные стрессовые переживания, например, смерть близкого человека или развод;
Повышенные нагрузки, касающиеся умственной или физической деятельности;
Частые конфликтные ситуации, а также нерешаемые проблемы;
Патологические состояния со стороны центральной нервной системы;
Длительные истощающие соматические и инфекционные заболевания.

Принято выделять несколько разновидностей невроза:

Депрессивный вид — проявляется снижением настроения и торможением эмоциональной и интеллектуальной деятельности;
Истерический вид — обуславливается заниженной самооценкой больного человека и проявляется попытками привлечь к себе внимание окружающих;
Астенический вид — характеризуется повышенной утомляемостью, частой сменой настроения и угнетением любого вида деятельности;
Тревожный вид — при этом человек ощущает повышенное беспокойство, тревогу и чувство страха;
Булимический вид — чаще встречается у мужчин и проявляется неконтролируемым поеданием пищи с целью улучшения психоэмоционального состояния.

В зависимости от признаков невроза данное состояние условно можно разделить на три большие группы, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

Неврастеническая группа;
Конверсионная группа;
Обсессивно-компульсивная группа.

Неврастеническая группа самая обширная. Возникновение этой разновидности невроза обуславливается длительным воздействием угнетающих факторов на нервную систему, которые в итоге приводят к ее полному истощению. Характерно медленное развитие и постепенное нарастание клинических проявлений. В результате истощения нервной системы теряется ее способность к адаптации под воздействием факторов окружающей среды, что проявляется множественными неадекватными реакциями. С психологической стороны признаки невроза выражаются повышенной возбудимостью и быстрой утомляемостью, раздражительностью и частыми перепадами настроения, чувством тревоги, снижением памяти и интеллектуальной деятельности. С физиологической стороны это проявляется повышенным сердцебиением и потливостью, нарушениями сна и дрожанием рук.

Конверсионная группа представлена расстройствами истерической природы, которые возникают у людей с повышенной внушаемостью. Признаки невроза при этом проявляются множеством разнообразных симптомов. К ним относятся судорожные припадки, которые обязательно происходят на публике. Больной может начать неожиданно плакать или смеяться, а затем начинает биться в судорогах. У таких людей часто отмечается снижение или полная утрата двигательной активности в каком-либо отделе тела. Кроме этого, характерно появление патологической чувствительности, например, чувство беганья мурашек. Частым проявлением является расстройство со стороны зрительной или речевой функции, которые так же носят наигранный характер. Со стороны внутренних органов могут появляться эпизоды рвоты и одышки.

Обсессивно-компульсивная группа представляет собой наиболее тяжелую форму патологии и характеризуется появлением у больного навязчивых мыслей и состояний. Невроз в этом случае может проявляться появлением навязчивых образов, которые чаще всего связаны с каким-либо воспоминанием. Человек зацикливается на этом и не может осуществлять какую-либо другую умственную деятельность. Кроме этого, могут появляться навязчивые страхи. Причем страх может иметь самую разнообразную природу, например, страх смерти или закрытых помещений. Он полностью поглощает человека, который утрачивает при этом адекватное поведение. К этой же группе относятся навязчивые движения. Больной испытывает постоянную потребность совершать какое-либо действие, например, мыть руки.

Детский невроз в большинстве случаев является результатом травмирующей ситуации как психологического, так и физического характера. При этом нарушается нормальное функционирование нервных клеток, что и является пусковым механизмом к развитию заболевания.

К видам и симптомам детского невроза относятся:

Характеризуется появлением истерического припадка после какого-либо неодобрительного слова или действия в свою сторону. Проявляется катанием по полу, покраснением лица, захлебывающимся плачем. При этом такие приступы бывают только в присутствии зрителей.

Является наиболее частой формой патологии. При данном виде у ребенка появляется страх перед какими-либо действиями, например, при укладывании спать. Кроме этого, страх может появляться перед походом в школу или предстоящим выступлением.

Чаще всего встречается у мальчиков и в большинстве случаев обуславливается сильным стрессовым переживанием.

Возникает после психотравмирующей ситуации и проявляется неосознанным мочеиспусканием в ночное время.

Невротическое расстройство сна

Детский невроз при этом характеризуется беспокойным сном или эпизодами лунатизма.

Методы лечения невроза представлены индивидуальными курсами психотерапии и медикаментозными средствами. Невроз может лечиться следующими препаратами:

Препаратами с антидепрессивным эффектом;
Мягкими транквилизаторами;
Седативными средствами;
Анксиолитиками и нейролептиками.

Способами профилактики данного заболевания являются избегание стрессовых ситуаций, полноценный сон и отдых, здоровое питание и достаточная двигательная активность.

источник

Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.- М.: Медгиз.- Т. 26, 4. II.- 1949.- С. 43–50.

Понятие «неврастения» возникло в конце 70-х годов прошлого столетия. Впервые картина неврастении была описана и выделена как особая форма в США в период особенно бурного развития капитализма в этой стране. Жестокая конкуренция, неистовая погоня за деньгами, безжалостная эксплуатация, неуверенность в завтрашнем дне, неблагоприятные условия жизни в больших капиталистических городах — вот те моменты, которые, приводя к крайнему перенапряжению нервной системы, вызывали заболевание неврастенией.

Учение о неврастении быстро приобрело широкое распространение и признание. Диагноз «неврастения» стал очень популярен. И действительно, во всех капиталистических странах, особенно в больших городах, наблюдается значительное число лиц, страдающих неврастенией.

В нашей стране, где условия жизни и работы являются совершенно иными, неврастения подобного генеза уже не встречается, и то, что рассматривается у нас как неврастения, имеет совсем иное происхождение. Характер и значение этого заболевания в наших условиях освещены в работах советских авторов, занимавшихся этой проблемой и изучающих ее теперь совместно с общей группой функциональных расстройств нервной системы — неврозов.

По мере того как диагноз «неврастения» ставился все более и более широко, содержание этого термина делалось менее определенным. Первоначально слово «неврастения» употреблялось для обозначения только той формы расстройства, которая вызывается чрезмерным напряжением нервной деятельности и выражается картиной раздражительной слабости. Но явления раздражительной слабости нередко наблюдаются при самых разнообразных заболеваниях, в частности после многих инфекций, при хронических интоксикациях, после травмы мозга, в начальной стадии склероза сосудов головного мозга и пр. Поэтому стали говорить, например, о сифилитической неврастении, ртутной неврастении, травматической неврастении и т.д. В тех случаях, где неврастенический синдром возникал в связи с общим истощением организма (кровопотери, недостаточное питание и т.д.), говорили также об астеническом состоянии, в известном смысле отождествляя его с неврастенией. При этом разные авторы вкладывали в термин «астения» различный смысл. Так, В.П. Осипов термином «простая астения» обозначал состояния, обусловленные голоданием, инфекциями (острыми и хроническими), кровопотерями и истощением нервной системы вследствие длительной непосильной работы.

Классическую неврастению он рассматривал как частный случай простой астении и подчеркивал необходимость резко отграничивать последнюю от психастении. П.Б. Ганнушкин, наоборот, включал в понятие «астения», наряду с неврастенией, также психастению и некоторые другие типы нарушения нервной деятельности. В.К. Хорошко, в отличие от В.П. Осипова и П.Б. Ганнушкина, противопоставлял неврастению как невроз утомления или переутомления астении как неврозу истощения (вследствие голодания, кровопотери, острой инфекции и пр.). Такое различное обозначение состояний, имеющих между собой, наряду с различиями, и значительное сходство, естественно, вызывало недоразумения.

Неврастению следует понимать как заболевание, возникающее вследствие чрезмерного по силе или длительности напряжения нервной системы, превосходящего пределы выносливости, имеющее в своей основе ослабление процесса внутреннего торможения и клинически проявляющееся сочетанием симптомов повышенной возбудимости и истощаемости 1 . Клинически сходная картина раздражительной слабости, которая вызывается не функциональным перенапряжением, а вредностями иного характера (например, интоксикацией, инфекцией и т.п.), влекущими за собой ослабление процесса внутреннего торможения, не может быть признана собственно неврастенией. В этих случаях мы можем говорить лишь о неврастеническом синдроме, как это имеет место, например, в начальной стадии прогрессивного паралича, при хроническом ртутном отравлении, при неврастеническом синдроме как исход ном состоянии после инфекционного психоза и т.п. Этот неврастенический синдром, как самый легкий тип реакции на инфекции, интоксикации и травмы соответствует гиперестетически-эмоциональному состоянию слабости.

Неврастения — наименование заболевания, имеющего определенную этиологию. Неврастенический синдром — обозначение совокупности признаков, которые могут встречаться при различных нозологических единицах, каждая из которых имеет свою этиологию.

Наконец, об астеническом состоянии уместно говорить лишь там, где неврастенические проявления со стороны нервной системы вызваны общим истощением организма, в первую очередь вследствие расстройства питания и кровопотерь.

Этиология. Во время войны, как и в мирной обстановке, причиной неврастении являлось перенапряжение нервной деятельности. Всякая длительная или усиленная работа вызывает усталость, сопровождающуюся чувством утомления. Последнее побуждает прекратить работу и отвечает естественному стремлению организма к отдыху. Ю.В. Фольборт экспериментально показал, что всякое острое истощение является стимулом для усиления восстановительных процессов. Но условия военно го времени часто не позволяли отдыхать в тот момент, когда человек испытывал в этом потребность. Явления утомления суммировались, и таким образом возникало переутомление. Немалую роль в этом могло играть длительное недосыпание, так как сон — наиболее полная и совершенная форма отдыха нервной системы.

Говоря об условиях, приводящих к возникновению неврастении в обстановке войны, следует различать пребывание в рядах армии вообще и участие в активных боевых действиях или выполнение каких-либо иных обязанностей, требующих очень сильного или длительного нервного напряжения. Военная служба как таковая не только не ведет к неврастении, но, наоборот, часто оказывает благоприятное действие на больных неврастенией и способствует исчезновению имевшихся у них расстройств. Строгая организованность и дисциплина, свойственные военному распорядку даже в полевых условиях, благоприятно влияют на нервную систему, регулируя и упорядочивая ее деятельность. После некоторого времени, на протяжении которого происходит приспособление к новой, вначале непривычной обстановке, образуется так называемый динамический стереотип, иногда настолько прочный, что его изменение (например, при возвращении на гражданскую службу по окончании войны) ощущается как тягостное нарушение установившегося порядка. Большую оздоровляющую роль играет также политико-моральное состояние того военного коллектива, в который вступает призванный в ряды армии, и обстановка эмоционального подъема, которая оказывает тонизирующее влияние на кору головного мозга.

1 Недостаточность торможения влечет за собой ослабление и возбудительного процесса. Таким образом, при вполне развитой картине болезни речь идет об ослаблении обоих основных нервных процессов при относительной недостаточности тормозной реакции.

Вместе с тем боевая обстановка нередко создает условия, когда к нервной системе предъявляются требования, которые иногда выходят за пределы ее выносливости и потому могут вызвать ее временное ослабление (в первую очередь процесса внутреннего торможения).

Боевая обстановка предъявляет к нервной системе высокие требования. Особенно должно быть отмечено значение сильного аффективного напряжения и ответственного характера подавляющего большинства заданий, выполняемых военнослужащими в условиях боевой обстановки. Нужно указать также на срочный характер заданий, необходимость частого и быстрого переключения с одной работы на другую, что также предъявляет очень высокие требования к нервной системе. Все это не могло не отразиться на состоянии нервной системы тех участников боевых действий, которые уже имели до того различного рода скрытые дефекты своего нервного здоровья.

В мирное время функциональное перенапряжение нервной системы является обычно основным и единственным этиологическим моментом. Иначе складывалась ситуация во время войны. Свойственная военной патологии множественность одновременно действующих вредностей сказывалась и в этом направлении. Нередко к функциональной перегрузке нервной системы присоединялись такие вредные влияния, как инфекции, нерегулярное питание, физическое переутомление и т.п., которые ослабляли нервную систему, делали ее менее способной выносить большое напряжение и тем благоприятствовали развитию неврастении.

Совокупность перечисленных факторов создавала предпосылки для развития неврастении. И все же неврастения как болезнь, требующая врачебного наблюдения, а тем более госпитализации, наблюдалась в наших войсках редко. В условиях нашего советского социалистического общества давно не существует уже неустранимых и постоянно действующих факторов для развития неврастении, порождаемой в условиях капиталистических государств классовыми противоречиями и жестокой борьбой за существование. Высокая социалистическая культура советского народа, его морально-политическое единство, любовь к социалистической родине, правительству и партии большевиков, несмотря на все тяготы войны, дали воинам Советской Армии возможность проявить достаточно полную способность нервно-психической компенсации, стойкость, выдержку, организованность и все пре одолевающую волю к победе над врагом.

По данным историй болезни, взятых из различных лечебных учреждений в период Великой Отечественной войны, неврастения составила только 7,8% всех болезней нервной системы. Но и в этих случаях речь шла преимущественно не о неврастении в собственном смысле слова, а о переутомлении, сравнительно быстро исчезавшем, как только больным предоставлялись условия для соответствующего отдыха. Разумеется, между простым переутомлением и разными по тяжести степенями неврастении резкой границы не существует. Легкие неврастенические расстройства обычно хорошо компенсировались; об их существовании иногда узнавали лишь случайно во время беседы с больным, обратившимся по другому поводу. В то же время у большинства больных неврастенией, поступавших в госпитали глубокого тыла, можно было установить аналогичные заболевания в прошлом, что следует рассматривать как показатель пониженной выносливости нервной системы этих лиц.

Симптоматология. Основная группа симптомов, характеризующих неврасте нию, как уже было отмечено, охватывается понятием «раздражительная слабость», которую следует рассматривать прежде всего как явление повышенной нервной возбудимости.

Эмоции вызываются очень легко, а внешнее проявление их подавляется с трудом. Обычно говорят о раздражительности больных неврастенией. Они часто по незначительному поводу приходят в состояние гнева. Такая же легкость возникновения и трудность подавления внешнего выражения наблюдается и в отношении других эмоций. Так, например, больные неврастенией иногда не в состоянии сдержать смеха или слез, неуместность которых в данной обстановке они вполне сознают. В военных госпиталях больные неврастенией часто с досадой говорили о том, что волнующая, трогательная ситуация или встреча с другом вызывает у них слезы, которых они не в состоянии сдержать.

Повышенная возбудимость отмечалась и со стороны всех органов чувств. Больные жаловались, что они не выносят резких звуков, яркого света, холодного и горячего, что они стали чрезмерно чувствительны к боли и даже простому раздражению кожи. Действительно, заболевшие неврастенией часто давали бурную двигательную реакцию даже на покалывание булавкой при исследовании чувствительности, боялись подкожных инъекций. Один больной сообщил, что бритье сделалось для него очень неприятной процедурой вследствие повышенной чувствительности кожи. Иногда не только звук радио или патефона, но даже простой разговор соседей раздражал больных.

По-видимому, аналогичным повышением чувствительности в отношении интероцептивных и проприоцептивных раздражителей следует объяснить жалобы больных этого рода на разнообразные парестезии и неприятные ощущения (головные боли, головокружения, шум в ушах, покалывания в разных местах тела, особенные, тягостные ощущения в области сердца, желудка и т.д.).

Рефлексы у страдавших неврастенией, как правило, были очень живыми. Это относилось не только к сухожильным рефлексам, но также к кожным и к рефлексам со слизистых (бурные брюшные рефлексы, резкое отдергивание ноги при штриховом раздражении подошвы, сильная реакция, иногда с рвотными движениями, при вызывании глоточного рефлекса и т.д.). У таких больных часто наблюдалось также дрожание век и пальцев вытянутых рук.

Повышенная раздражимость отмечалась и со стороны вегетативной нервной системы. Уже при небольшом физическом усилии или душевном волнении возникали сердцебиения. Больные легко краснели или бледнели, покрывались потом. Нередко они жаловались на сухость во рту. Дермографизм обычно был усилен.

Повышенная возбудимость при неврастении вызывала также расстройство сна. Больные с трудом засыпали, особенно если они вечером были чем-нибудь взволнованы; сам процесс засыпания был замедлен, растянут. Сон был поверхностным, часто тревожным, с большим количеством сновидений, нередко неприятного содержания. То, что больные просыпались уже от незначительного внешнего раздражения, являлось характерным показателем недостаточной глубины сна. Так как вследствие поверхностного и часто прерываемого ночного сна больные не успевали хорошо выспаться, они нередко отмечали у себя сонливость на протяжении дня.

С повышенной возбудимостью при неврастении сочетается повышенная исто щаемость всех реакций. Именно эта особенность дала повод говорить о явлениях слабости. Повышенная истощаемость прежде всего проявлялась в неустойчивости активного внимания. Почти все больные без исключения, если они занимались умственной работой, предъявляли одну и ту же жалобу на отвлекаемость, соскальзывание внимания при скольконибудь длительном его сосредоточении («начнешь читать и уже через несколько минут замечаешь, что думаешь о постороннем; спохватишься, выругаешь себя, примешь твердое решение работать не отвлекаясь, а через несколько минут опять замечаешь, что мысли ушли в сторону»).

Другая столь же типичная жалоба — ослабление памяти. Это было большей частью явлением вторичным, зависевшим от нарушения внимания. Больные хуже запоминали читаемый текст потому, что не могли на нем сосредоточиться. При неврастении, однако, могут быть и истинные первичные нарушения памяти, относящиеся как к запоминанию, так и к воспоминанию. В первую очередь страдает воспроизведение собственных имен. Некоторые больные жаловались, что никак не могут вспомнить нужного имени. В более тяжелых случаях больные забывали имя, отчество и фамилию даже хорошо знакомых лиц. Старый материал в памяти сохранялся лучше, чем недавний. Иногда ослабление запоминания и воспроизведения недавних событий сочеталось со своеобразной гипермнезией в отношении прошлого. Однако полное восстановление памяти, происходившее параллельно с исчезновением других неврастенических явлений, исключало предположение о наличии в приведенных выше случаях какого-либо органического, необратимого заболевания мозга.

Истощаемость проявляется и в нетерпеливости больных неврастенией; ожидание для них обычно невыносимо. Эмоции больных неврастенией также отличались истощаемостью и непродолжительностью. Эти же больные обнаруживали повышенную утомляемость. Умственная работа, как и физическое напряжение, быстро влекла за собой ухудшение их общего состояния, вследствие чего больные часто жаловались на ощущение физической слабости, на отсутствие чувства свежести и бодрости.

Необходимо отметить наличие внутренней связи повышенной истощаемости с явлениями повышенной возбудимости. Это две стороны одного и того же явления: функции, которые отличаются повышенной возбудимостью, вместе с тем и легко истощаемы. Про больного неврастенией можно сказать, что он легко «вспыхивает» и быстро «сгорает»: наблюдаются частые изменения его состояния на протяжении дня, постоянная смена подъема и упадка настроения.

Симптомы, о которых говорилось до сих пор, имеют первичный характер. К ним присоединяются вторичные явления, обусловленные психологической реакцией на заболевание.

При неврастении больной всегда сознавал, что он болен. Болезнь тревожила его и иногда представлялась ему тяжелой и неустранимой. Опасения в отношении своего здоровья подкреплялись многочисленными неприятными ощущениями со стороны внутренних органов, своеобразно окрашивая эти ощущения и создавая подавленное настроение. Отношение больных к своей болезни при неврастении, однако, иное, чем при истерии. Страдавшие неврастенией не выставляли своих расстройств напоказ, а, наоборот, часто скрывали их, желание выздороветь всегда было у них выражено сильно, и они искали врачебной помощи. Успокоение и ободрение со стороны врача встречались с благодарностью и обычно вызывали у таких больных улучшение самочувствия и настроения.

Патогенез. Механизмы возникновения неврастенических явлений и связь их между собой в настоящее время хорошо поддаются объяснению с точки зрения учения И.П. Павлова, указавшего на ряд аналогий между неврастенией и экспериментальными неврозами у животных. Последние, как известно, вызываются рядом приемов, обусловливающих перенапряжение возбуждения, торможения или подвижности. Вследствие такой функциональной перегрузки развивается срыв — невроз, характеризующийся резким ослаблением либо процессов торможения, либо процессов возбуждения. Таким образом, по аналогии с экспериментальным неврозом у животных, теоретически следовало бы ожидать существования двух форм неврастении — возбудительной и тормозной. В действительности же в клинике мы встречаемся только с картинами, указывающими на ослабление процесса торможения. Формы, характеризующиеся преобладанием торможения над возбуждением, если и наблюдаются, то лишь как редкое исключение. От чего же зависит эта неодинаковая частота нарушений двух основных нервных процессов в клинике неврозов? Объяснение, по-видимому, следует искать в том, что внутреннее торможение как функция, фило- и онтогенетически возникающая относительно поздно, является процессом, менее устойчивым по сравнению с возбуждением. В пользу этого предположения говорит то обстоятельство, что процессы внутреннего торможения при старческом увядании мозга и под влиянием ряда ядовитых веществ нарушаются раньше других.

Именно повышенной неустойчивостью тормозного процесса можно объяснить то, что самые различные вредности (отравления, инфекции, травмы, истощение идр.), приводя к ослаблению торможения, вызывают появление неврастенического синдрома, т.е. картин раздражительной слабости, сходных с неврастенией, хотя и имеющих иное происхождение.

К каким же последствиям приводит ослабление торможения? Эти последствия определяются характером функций, выполняемых торможением. Оно, во-первых, регулирует распространение возбуждения по коре головного мозга, во-вторых, умеряет быстроту и силу реакции нервной клетки на раздражение и, в-третьих, усиливает процессы восстановления.

Таким образом, патогенез отдельных симптомов неврастении можно представить как следствие ослабления тормозной функции, умеряющей быстроту и силу реакции нервной клетки, что влечет за собой повышение ее возбудимости. При этом не только понижается порог раздражения, но и само течение реакции становится более быстрым, стремительным. Такая повышенная реактивность приводит к более частому и сильному расходованию энергетических запасов клетки, а восстановление их затрудняется вследствие ослабления торможения (стимулирующего, как указано выше, течение восстановительных процессов). Таким путем повышенная раздражительность ведет к повышенной истощаемости, к уменьшению силы нервной клетки.

Устойчивость активного внимания понижается потому, что поддержание его обусловливается торможением экстрараздражителей. Нетерпеливость объясняется тем, что при ожидании (отставленная реакция) развивается запаздывательное торможение. Несдержанность в проявлении эмоций связана с ослаблением выработанных на протяжении жизни тормозных рефлексов. Расстройство сна также понятно, ибо «внутреннее торможение и сон — один и тот же процесс» (И.П. Павлов).

Разумеется, проводя аналогию между неврастенией человека и полученными в лаборатории экспериментальными срывами у животных, необходимо иметь в виду, что последние представляют лишь весьма отдаленное сходство с теми неврозами, которые мы изучаем в клинике. Анализ экспериментальных неврозов позволяет установить лишь самые общие патофизиологические закономерности, которые могут быть использованы для понимания неврозов человека. Так, например, ослабление тормозного процесса может иметь место и при экспериментальном срыве, и при неврастении, но это основное расстройство будет находить совершенно различное выражение в поведении лабораторного животного и в клинической симптоматологии неврозов. Кроме того, мы всегда должны принимать во внимание реакцию человека как целостной личности, как социального существа на имеющиеся у него расстройства. В частности, при неврастении, кроме явлений повышенной возбудимости и повышенной истощаемости, обусловленных изменением силы основных нервных процессов (возбуждение и торможение), наблюдается, как было отмечено выше, группа нарушений, которые не находят аналогии в картине экспериментальных неврозов. Эта психологическая реакция, обусловленная сознанием своей болезни и отношением к ней, — особенная, чисто человеческая черта, которую необходимо иметь в виду при рассмотрении патогенеза неврастении.

Предсказание при истинной неврастении абсолютно благоприятно. Устранение перегрузки нервной системы через тот или иной срок приводит к восстановлению здоровья. В неосложненных случаях мы можем говорить о полном выздоровлении.

Длительность лечения в госпитале составляла 6–8 недель. При выписке из госпиталя выздоровевшим иногда предоставлялся 30дневный отпуск. Однако необходимо иметь в виду, что эти данные относятся к тыловым госпиталям, куда попадали лишь более тяжелые больные, требующие продолжительного лечения. В госпиталях же, находившихся ближе к фронту, продолжительность лечения была значительно короче, и выздоровевшие возвращались непосредственно к своим обязанностям. Прогноз был менее благоприятным, а течение заболевания — более продолжительным в осложненных случаях, где неврастенические явления сочета лись с соматическим заболеванием или с длительно не заживающим ранением. Дополнительные факторы такого рода, ослабляя нервную систему, утяжеляли картину расстройства и замедляли восстановление здоровья. В этих случаях предсказание и течение заболевания определялись уже не неврастеническими расстройствами, а ходом соматического заболевания.

Лечение. В основу лечения неврастении были положены временное освобождение от работы и содействие усилению процессов торможения. Первой цели служил отдых, по возможности в спокойной обстановке. Заболевшие неврастенией в первое время пребывания в госпитале сами стремились оградить себя от всех раздражений: избегали посещения киносеансов, разговоров с окружающими, даже чтения. По мере улучшения общего состояния они постепенно все больше и больше включались в общую жизнь учреждения.

С целью усиления торможения оказывались полезными длительные приемы малых доз бромидов (0,25–1% раствора бромистого натрия или, лучше, бромистого кальция по столовой ложке 3 раза в день). Назначался также глицерофосфорный кальций. Важную роль играло улучшение сна. На эту сторону всегда обращалось особенное внимание. Из физиотерапевтических мероприятий хорошо действовали успокаивающие процедуры, главным образом теплые ванны. Назначений стрихнина, фенамина, первитина обычно избегали. Достигавшаяся таким путем временная стимуляция часто вызывала последующее ухудшение. Для устранения неправильного отношения больного неврастенией к своей болезни необходима была успокаивающая и разъясняющая беседа со стороны врача; при этом было целесообразно совсем не употреблять в беседе с больным термина «неврастения», а говорить только о переутомлении.

Большое значение имеет своевременное предотвращение неврастенического состояния. В тех случаях, где еще нет оснований говорить о неврастении, а отмечается лишь сильное утомление, основными мероприятиями являются лечение бромистыми препаратами, устранение бессонницы и кратковременный (несколько дней) отдых. Лица, перенесшие неврастению, по окончании лечения оказывались всегда годными к продолжению военной службы.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006.&nbsp— 1280 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

источник

Невроз истощения развивается вследствие длительной перегрузки, перенапряжения, переутомления. Если в нормальных условиях признаки переутомления полностью снимаются после отдыха, то в патологических они сохраняются.

Для начальной стадии невроза истощения типична нестойкость и сравнительно малая выраженность симптомов. Больные предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, снизившуюся работоспособность, трудность сосредоточения внимания, повышенную отвлекаемость, утрату интереса к работе. У одпих больных формируются проявления, типичные для гиперстенического синдрома неврастении: вспыльчивость, раздражительность, несдержанность, возбудимость, гневливость. У других основное место в клинической картине занимают явления гипостенического состояния: вялость, утомляемость, слабость, ослабление активности. Чаще, однако, имеет место сочетание тех и других расстройств. Они то сосуществуют в клинической картине, то сменяют друг друга.

Среди диссомнических расстройств на этом этапе чаще наблюдалась сонливость с увеличением длительности сна до 12—14 ч в сутки. Реже имела место бессонница. При жалобах больных на значительное снижение работоспособности объективное исследование выявляло сохранность прежней работоспособности. Однако с течением времени выполнение обычного объема работы требовало все больших усилий. Решение больного продолжать или прекратить работу определялось в первую очередь актуальностью ее результатов. У всех больных в этой стадии неврастении обнаруживались описанные ранее эмоциональные и вегетативные расстройства. Выраженность тревоги оказывалась пропорциональной степени переутомления.

Кратковременный отдых полностью не устраняет болезненные явления, но существенно облегчает состояние. Самочувствие больных обычно улучшается после сна. Возвращение к работе вновь ухудшает самочувствие. Выполнение физической работы удается легче, однако и здесь наблюдается повышенная утомляемость. Если невроз распознается на этой начальной стадии, то длительность болезни составляет 3—5 мес, а выздоровление наступает через 3—4 нед после прекращения перенапряжения. Если же невроз не редуцируется, то развивается стадия полного расцвета болезни. Для нее типично появление упорных головных болей, которые становятся мучительными, резкими и более постоянными. Боли чаще возникают в связи с утомлением во вторую половину дня, хотя у некоторых больных они появляются по пробуждении. Иногда головная боль, сопровождаясь тошнотой и рвотой, становится настолько резкой, что больные обращаются за неотложной медицин- екой помощью. В промежутках между такими приступами обычно сохраняется постоянная боль меньшей интенсивности. Значительную выраженность приобретают в этой стадии вегетативные расстройства: гипергидроз, резкая «игра вазомоторов», часто преходящие колебания артериального давления, главным образом в сторону гипотензии. Более типичными и постоянными становятся тахикардия, лабильность пульса, боль в области сердца (при нормальной ЭКГ), одышка, головокружения с ощущением неустойчивости, общего недомогания, появлением темных пятен перед глазами. Со стороны пищеварительного тракта нарастают ослабление аппетита, сухость слизистой оболочки рта, боль в животе, иногда запор. При рентгеноскопии органов брюшной полости регистрируют функциональные нарушения моторики (изменение скорости эвакуации, спазмы желудка, кишечника и пр.).

Выраженность собственно астеник нарастает. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, слабость, легкую утомляемость, недомогание, разбитость, часто сравнивая состояние с тем, которое возникало ранее после острых инфекционных заболеваний. Активность и продуктивность деятельности больных уменьшается. Им требуется много усилий, чтобы заставить себя работать. Тем не менее многие из них продолжают работу. Особенно затруднительными оказываются выполнение творческой работы и усвоение нового материала (у студентов). Для эмоциональной сферы становится более типичным немотивированное тревожное настроение. Выраженность тревоги обычно соответствует тяжести астении. Возникает ощущение, будто нависла беда и должно произойти что-то исключительное, появляются приступы беспричинного страха. Все чаще возникает описанный у больных инволюционным психозом симптом Шарпантье: стук в дверь, вызов к телефону, получение телеграммы вызывают резкое усиление тревоги, сопровождающееся сердцебиением, потоотделением, дрожанием. На этой стадии обращает на себя внимание постоянство болезненных симптомов и все большая утрата параллелизма между выраженностью расстройств и изменениями внешнпх условий. Перерыв в работе на несколько дней уже не изменяет состояния больных. У лучше- ние состояния наступает лишь после отдыха в течение нескольких недель. Эта стадия невроза отличается большой длительностью (3—5 лет).

Выздоровление при неврозе истощения происходит лишь при устранении патогенного раздражения (т. е. при нормализации условий труда).

Наблюдение 1. Больной П., 29 лет, студент II курса. Раннее развитие без особенностей. С детства веселый, общительный, спокойный. Отношения с коллективом устанавливал легко. Материально-бытовые условия в семье хорошие. После окончания 10 классов — служба в армии, затем работа, учеба в техникуме. Самочувствие все время хорошее. С 27 лет успешно учится в институте. С 28 лет совмещает учебу с работой. Трудовая нагрузка очень большая, дежурит через 2 сут на 3-и с 18.00 до 8.00 утра. Спать на работе почти не приходится. После бессонной ночи едет в институт на занятия. Домашние занятия готовит урывками, иногда по ночам.

В январе 1961 г., во время экзаменационной сессии, занимался интенсивно, мало спал. Семестр закончил успешно, но после сессии появились мучительные головные боли, резкая слабость и утомляемость. Нарушился сон, в отдельные ночи не мог заснуть до 3—4 ч. При незначительной физической нагрузке возникали сердцебиения и одышка. В феврале (во время каникул) отдыхал в течение 2 нед. Состояние не улучшилось. В начале нового семестра «стал больным». С возобновлением занятий состояние ухудшилось. Обращался за помощью к специалистам, но лечение эффекта не дало. В марте получил освобождение от занятий, в течение нескольких недель отдыхал. Улучшения по-прежнему не наступало. Весной обратился к психиатру.

При обследовании: правильного телосложения, несколько пониженного питания. Внутренние органы без патологии. Артериальное давление 125/70 мм рт. ст. Анализы мочи и крови в норме. Нервная система: очаговых знаков нет; резкая потливость, учащение пульса при вставании, дрожание кистей, языка, век; сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Больной вял, говорит медленно, голос тихий. Жалуется на низкую работоспособность, постоянное чувство усталости, беспричинную тревогу. Заметно астенизиро- ван, во время беседы устает. Память хорошая, интеллект высокий. Продуктивных симптомов пет. Больному назначены андаксин, внутривенные вливания глюкозы с витаминами, хвойные ванны. Рекомендован академический отпуск. Через месяц уехал к родственникам в деревню. Первое время ничем не занимался, затем начал работать в колхозе. Через 2 мес здоровье начало улучшаться. Наладился сон, исчезли головные боли. Долгое время беспокоила быстрая утомляемость. С нового семестра возобновил учебу, чувствовал себя при этом «почти здоровым». При катамнестическом обследовании через 2 года здоров. Диагноз: неврастения (невроз истощения).

Течение невроза в данном наблюдении отчетливо распадается на две стадии. Качественное изменение и усложнение клиники (II стадия) наступают после дополнительной трудовой нагрузки (экзаменационная сессия). Обращает на себя внимание большая стойкость болезненных нарушений. Улучшение в состоянии больного наступает лишь после нескольких месяцев отдыха и лечения.

Эмоциональный фактор при неврозах истощения качественно отличается от такового при реактивной неврастении. Последняя представляет типичное реактивное состояние со всеми его особенностями (отражение патогенной фабулы в картине болезни, определяющая роль психогении в динамике ее и т. д.). В то же время при неврозе истощения патогенная ситуация не находит прямого отражения в клинике, не соответствуя критерию «понятной связи» (Таерегз). Клиника невроза истощения более проста, чем картина реактивной неврастении. Обстоятельства, вынуждающие чрезмерно много и напряженно работать, обычно являются и источником эмоциональных переживаний — волнения, опасений не уложиться в срок, сознание ответственности (форхмирование внутреннего конфликта). Эмоциональный аккомпанемент в свою очередь оказывается стимулом для дальнейшего выполнения напряженной работы. Он вынуждает работать, превозмогая усталость, что может привести к срыву, надлому психической деятельности. Несмотря на это, интенсивность и стойкость эмоционального компонента в развитии невроза истощения, как правило, невелики (В. Н. Мясищев, КгаереНп и др.). Неврастнию вследствие переутомления выделяли в виде отдельной нозологической формы под названием «псевдоневрозы ситуации», «болезнь руководящих кадров», «директорский невроз» [Кемпински А., 1975] и пр.

Опыт вместе с тем показывает, что неврастения вследствие переутомления является редким заболеванием. При обследовании В. В. Королевым более 2000 больных с пограничными формами нервно-психических расстройств, обращавшихся к врачам с жалобами астенического характера, им было отобрано лишь 42 человека с верифицированным диагнозом: невроз истощения. Ни у одного из них заболевание не было связано с повседневной трудовой деятельностью. В каждом случае причиной болезни были особые, чрезвычайные обстоятельства. Среди больных большое число составили учащиеся, особенно студенты высших учебных заведений. Это обстоятельство неслучайно. Успех работы студента обеспечивается регулярностью и ритмом занятий. Перерыв в учебе ведет к накоплению академической задолженности, одновременно с ликвидацией которой необходимо выполнять текущие задания. Так создается перегрузка. У части больных причиной болезни явилось длительное совмещение обучения и работы. Почти все они работали по ночам в условиях, исключающих возможность сна. Занятия начинали после бессонной ночи. У большинства успеваемость была неудовлетворительной: накапливалась академическая задол

женность, которую они ликвидировали в короткий срок перед сессией, что обычно вызывало резкое ухудшение состояния. У ряда учащихся заболевание возпикало в период интенсивной работы по ликвидации академической задолженности.

Анализ клинических наблюдений свидетельствует, что невроз истощения возникает, как правило, при условии, если страдающий им работает не менее 16—18 ч в сутки. В пелом же определение «патогенного объема работы» — задача весьма сложная. Следует согласиться с ЬеопЬагс! в том, что о величине выполненной работы нельзя судить только по внешним результатам ее. Необходимо учитывать и ту, подчас значительную, «внутреннюю работу», которая не нашла выражения в результатах деятельности.

источник

Под неврастенией подразумевается функциональное расстройство нервной системы на фоне длительного умственного или физического истощения. В международной классификации болезней (МКБ 10) она имеет код F48. Несмотря на, казалось бы, большое количество симптомов ее диагностика затруднена. Это связано с тем, что жалобы при неврастении могут иметь соматический характер, то есть, действительно, при обследовании человека с яркой симптоматикой гастрита, ФГДС – картина может ничего не показать. Неисправность аппарата? Ложь пациента? Безусловно, это может быть так, но нельзя исключать и болевой синдром, возникающий на фоне постоянного нервного напряжения.

Неприятные ощущения могут быть локализованы абсолютно в любой части тела. Именно поэтому необходимо провести качественное комплексное обследование перед постановкой диагноза такого плана. Астено – невротический синдром, он же неврастения — диагноз исключения, и должен ставиться только при подтверждении отсутствия соматической патологии. В отличие от заболеваний психиатрического профиля, при астено-невротическом синдроме сохраняется критика к своему состоянию, человек чувствует, что ему нужна помощь и всячески стремится попасть на прием к врачу. Однако, зачастую, такие пациенты наблюдаются у ВОПов, гастроэнтерологов, эндокринологов, не догадываясь, что причиной неприятных симптомов служит нервное истощение. Неврастения – процесс обратимый, но при длительном сохранении стрессового фактора она может положить начало развитию психического расстройства.

Неврастенический синдром, как правило, возникает в возрасте 20-40 лет. Но имеется тенденция к увеличению случаев неврастении у дошкольников и подростков из-за большой нагрузки на учебе. Клиническая картина у женщин и мужчин одна и та же, однако, у прекрасного пола она более выражена из-за психоэмоциональных особенностей. Признаки неврастении у мужчин более сглажены и чаще всего взаимосвязаны с проблемами на рабочем месте.

Некоторые врачи утверждают, что неврастения – это болезнь жителей крупных городов. Это не совсем так. Дело в том, что сельские жители не воспринимают свое состояние как заболевание. Они занимаются тяжелым трудом, выполняют много обязанностей по хозяйству и свою усталость считают вполне нормальной реакцией организма на масштаб работы, которая была ими проведена. После отдыха силы восстанавливаются, и сельские люди возобновляют свои дела, снова позабыв о себе до вечера. А вот городские жители посещают врачей гораздо чаще, отсюда и убеждение, что неврастенией страдают преимущество жители мегаполиса. Признаки неврастении у женщин нарастают в зависимости от состояния гормонального фона, например, у них существенно портится настроение перед новым менструальным циклом (ПМС-синдром).

В некоторых источниках можно встретить такой термин как мозговая астения – это неврастенический синдром, который возникает на фоне поражения нервных окончаний головного мозга или нестабильности кровяного русла (к примеру, ВСД).

Человек с астено-невротическим синдромом может предъявлять жалобы на что угодно, но, чаще всего, наблюдаются следующие:

Слабость даже после незначительно физического усилия, а иногда – усталость по утрам, что говорит о начинающейся бессоннице или его нарушениях, вызванных ночью какими-либо раздражителями (громкий звук, свет, шорох);
Постоянное нервное напряжение – даже незначительные конфликты невротиком воспринимаются как конец света;
Синдром неясной головы – «помутнение» сознания, разумеется при отсутствии повреждения мозга;
Соматические проявления (ком в горле, ощущение приливов к голове и шее, боль в сердце, расстройство ЖКТ, дискомфорт в спине и многое другое);
Головная боль по типу каски неврастеника (болевой синдром имеет давящий характер, как бы «охватывает голову со стороны висков, сжимая ее все туже и туже»);
Ощущение тяжести в голове;
Половая неврастения – невозможность нормального полового акта из-за присутствия стрессового фактора;
Слабость когнитивных функций (нарушение памяти, невозможность продолжения работы или учебы из-за сильной усталости).

Если в начальной стадии заболевания симптомы переутомления появляются после значительной физической или эмоциональной нагрузки, то при ее хроническом течении порог восприятия раздражителя существенно снижается, а клиническая картина становится более явной. Так, большое количество пациентов жалуются на чувство тяжести в голове и воспринимают этот симптом как соматическую патологию.

Признаки переутомления, проходящие после отдыха, являются физиологическими и не требуют какого-либо лечения.

Для дебюта заболевания характерно длительное умственное и физическое перенапряжение. Возможен переход одной формы невроза в другую. Как пример: на фоне бессонницы, раздражительности и усталости появляются навязчивые мысли, не имеющие подоплеки. Если пациент обратился в больницу по этому поводу, то нужно дифференцировать данное состояние с шизофренией. Неудовлетворенность половой жизнью, употребление лекарственных и наркотических препаратов также могут быть спутниками невротического расстройства личности.

Наверное, многих людей волнует вопрос, как восстановить нервную систему. После нормализации рабочего дня, сна и устранения раздражающего фактора психика постепенно восстанавливается. Если этого не происходит, то необходимо пройти консультацию у врача-психиатра.

Астено-невротический синдром – заболевание мультифакторное. Одна причина навряд ли вызовет дебют неврастении, а вот их комплекс – очень даже вероятно.

Различают следующие причины неврастенического синдрома:

Генетическая предрасположенность;
Родовые травмы;
Внутриутробные инфекции;
Вредные привычки;
Черепно-мозговые травмы;
Сильное эмоциональное потрясение;
Хронический стресс;
Специфические черты личности (меланхоличность, плаксивость, раздражительность);
Состояние после перенесенных инфекций (например, после гриппа);
Признаки неврастении как начало психического заболевания (шизофрения, биполярное расстройство).

Постоянное воздействие раздражающего фактора на человека формируют у него развитие внутреннего конфликта между желаемым и действительным. Ситуация не разрешается, еще больше накаляется, присоединяются соматические симптомы и, нетрудно догадаться, возникает классическая картина невроза. Постоянно возникающее нервное перенапряжение сигнализирует о психопатизации личности или развитии психического расстройства, поэтому при стойком изменении эмоционального фона стоит обратиться к неврологу и психотерапевту.

Помимо неврастении выделяют истерический, обсессивно-компульсивный, ипохондрический и тревожный неврозы. Их необходимо различать между собой, потому что люди с данными патологиями нуждаются в грамотном лечении. Если диагноз поставить неверно, то будет назначен совсем другой объем терапевтической помощи, а это может вызвать переход невроза в психотическое состояние.

Истерический невроз наблюдается, преимущественно, у женщин. Главным проявлением служит демонстративное поведение, желание привлечь внимание. Такие больные громко разговаривают и смеются, показывают неуместные эмоции, возможно заикание и нарушение зрения и слуха.

Тревожный проявляется на фоне развития генерализованного тревожного расстройства личности. Главный компонент невроза – неконтролируемый страх, неусидчивость, большое количество вегетативных симптомов (сердцебиение, ком в горле, потливость, сухость во рту и т.д.). Сюда же можно отнести и панические атаки (кратковременные вспышки тревоги, возникающие в стрессовой для человека ситуации или во время сна).

Обсессивно-компульсивный невроз или невроз навязчивых состояний представляет собой расстройство, при котором будут, согласно названию, постоянный приток мыслей и действий, которые человек не способен контролировать (обгрызание ногтей, тряска ногами, облизывание губ и т.д.).

И, наконец, ипохондрический невроз. Помимо раздражительности, апатичности и усталости включает в себя чрезмерную опеку над своим здоровьем.

Различают следующие стадии неврастении:

Гиперстеническая. Для нее характерна повышенная возбудимость и раздражительность. Человек легко выходит из себя из-за, казалось бы, незначительных вещей. Он не сдержан по отношению к окружающим, плохо переносит большие скопления людей и громкий шум. Восприятие нарушено из-за чего наблюдается пониженная работоспособность. Таким людям очень трудно сосредоточиться на выполняемой работе, как правило, они берутся за многое, но так и не доводят дела до конца. Часто наблюдается «каска неврастеника», непереносимость стрессовых ситуаций и агрессивность в ответ на замечания или просьбы;
Раздражительная слабость. Является второй стадией заболевания и характеризуется раздражительностью, сменяющейся ощущением бессилия. Любая конфликтная ситуация сначала выводит человека из себя, а затем смешит или вводит в апатичное состояние. Симптоматика схожая, но более ярко выражены проявления эмоциональной нестабильности (немотивированный плач или смех);
Гипостеническая неврастения. При этой форме астено-невротического синдрома пациенты отмечают глубокую апатию, ангедонию (неспособность получать удовольствием от ранее любимых дел), часто встречаются жалобы на боль в области сердца.

Возможен переход одной формы в другую, если неврастению не лечить, то она существенно снижает качество жизни больного.

Диагноз ставится неврологом при общем осмотре, проверке рефлексов и состояния спины. Нередко встречается повышенная реакция в ответ на поколачивание молоточком, особенно под коленной чашечкой. Тщательный сбор анамнеза позволит выявить наследственность, наличие вредных привычек, прием лекарственных препаратов пациентом и его самочувствие в целом. Для исключения соматической патологии сдается анализ крови и мочи, проводится КТ, МРТ, УЗДГ головного мозга. При ярко выраженной клинической картине возможна консультация у врача-психотерапевта или даже психиатра. С пациентом проводится тест, который включает в себя ряд наводящих вопросов о психическом состоянии невротика.

Отвечая на вопрос, как лечить неврастению, можно с уверенностью сказать, что неврастенический синдром поддается только комплексному лечению. Одного лишь снятия симптоматики недостаточно, необходима консультация психотерапевта для решения внутренних противоречий.

Медикаментозное лечение проводится тогда, когда беседы с психотерапевтом не принесли желаемых результатов. Назначаются легкие седативные средства растительного происхождения (валериана, пустырник, боярышник). Гиперстеническую форму лечат транквилизаторами, а гипостеническую – тонизирующими средствами (элетеурококк, лимонник, женьшень) и\или антидепрессантами (сонапакас,амитриптилин и т.д.). Для улучшения мозгового кровообращения при ВСД – ноотропы (пирацетам, ноотропил).

Массаж при неврастении может иметь как общий, так и локальный характер. Избавиться от головной боли поможет легкий массаж головы в течение 5-10 минут, для общего расслабления организма и лечения бессонницы – массаж спины, ступней и воротниковой зоны. Хорошие результаты приносят ароматерапия, горячая ванная с хвоей. Стоит отметить, что у некоторых больных неврастенией имеется выраженная непереносимость жары из-за расстройства вегето-сосудистой системы, поэтому перед применением лечебных ванн необходимо проконсультироваться со специалистом. Диета должна содержать большое количество белков и микроэлементов, возможно применение пищевых добавок и витаминных комплексов для улучшения усвоения питательных веществ. Лечение народными средствами может быть хорошим дополнением к основной терапии – отвары ромашки, зверобоя, мяты положительно влияют на нервную систему, укрепляя ее и повышая стрессоустойчивость.

Преимущественно, благоприятный. Невроз на ранних стадиях хорошо поддается лечению, а вот запущенная неврастения, длящаяся годы, требует немало усилий со стороны больного человека, чтобы избавиться от заболевания навсегда. Самостоятельно, увы, справиться с астено-невротическим синдромом очень сложно из-за позднего обращения к неврологу. Своевременное лечение неврастении снижает риск ее возникновения в будущем.

Профилактика неврастении включает в себя:

Нормализацию рабочего дня;
Избегание стрессовых ситуаций;
Здоровый 8-ми часовой сон;
Рациональное питание;
Регулярные прогулки на свежем воздухе;
Отказ от вредных привычек;
Укрепить нервную систему смогут занятия йогой и медитацией;
Принятие седативных лекарств, если есть вероятность дебюта невроза.

источник