Лечение истерического невроза у взрослых

Истерический невроз представляет собой расстройство психики, характеризующееся наличием припадков, двигательных, сенсорных, соматических нарушений. Во многих случаях патология развивается у людей, имеющих к ней генетическую предрасположенность.

Истерия относится к сложным формам невроза, характеризуется психической лабильностью, склонностью к фантазиям, высоким уровнем самовнушаемости, театральностью поведения.

Патология может развиваться у любого человека, независимо от возраста и пола.

Критериями невроза являются:

Обратимость состояния. Это означает, что диагноз имеет благоприятный психотерапевтический прогноз.
Психогенность природы. Внутренние конфликты личности провоцируют возникновение расстройства.
Конверсионная симптоматика. У человека наблюдается нарушение сенсорных, двигательных функций. Он замечает у себя признаки других болезней.

В современной медицине отдельное понятие «истерия» для постановки диагноза не применяется.

Для обозначения заболевания используются такие термины:

Истерическое расстройство личности.
Конверсионная истерия.
Соматоформное расстройство.

Причинами истерического невроза становятся различные факторы. В большинстве случаев к расстройствам склонны люди с незрелой психикой, эмоциональной неустойчивостью. Такие индивиды отличаются ранимостью, резкой сменой настроения, легкой возбудимостью и высокой внушаемостью.

Также к предрасполагающему фактору возникновения истерии относится злоупотребление алкогольными напитками, табаком, психоактивными препаратами.

Спровоцировать развитие невроза могут сложные жизненные ситуации:

постоянное физическое и умственное перенапряжение;
потеря работы;
неудачи в личной жизни;
неблагоприятная домашняя обстановка;
конфликты с окружающими;
опасность для жизни.

При стрессовых ситуациях люди с устойчивой психикой спокойнее относятся к неудачам. Однако у эмоционально неуравновешенного человека любое изменение ситуации может вызвать невротическое состояние.

В медицине выделяют несколько вариантов истерии:

Истерический расстройство (невроз). Имеет функционально-неврологические проявления, имитирующие симптоматику нервных болезней.
Истерическое расстройство личности (психопатия). Характерные признаки истерии: выраженное стремление быть в центре внимания, инфантильность, демонстративность, излишнее внимание к своей внешности, желание казаться лучше.
Истерический психоз, характеризующийся наличием бредоподобных фантазий, мнимым слабоумием.
Истероидные неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, развивающиеся как следствие органической патологии центральной нервной системы.

В широком смысле понятие «истерия» включает все вышеперечисленные виды расстройств.

Особенностью клинических проявлений при истерическом неврозе является полиморфность.

У пациента могут наблюдаться признаки, сходные с любым соматическим расстройством вегетативной нервной системы.

Выделяют такие группы проявлений:

Моторные нарушения. Симптоматика включает тремор пальцев, нервный тик, потерю звучности голоса, нарушенную координацию. Во многих случаях возникают мышечная дрожь, тремор или паралич конечностей.
Чувствительные нарушения. Эта группа признаков может характеризоваться как снижением или усилением чувствительности, так и полной ее потерей. У человека могут возникать боли в любом органе, части тела. В большинстве случаев проявляется снижение или полное отсутствие чувствительных ощущений. Участки онемения ограничиваются областью ступней, кистей рук, половиной лица. Распространенным проявлением также является внезапная глухота или слепота. Наблюдается нарушение цветовосприятия, сужение полей зрения, однако при этом пациент передвигается в пространстве.
Вегетативные симптомы. Больной может жаловаться на боли, как при тяжелых соматических болезнях. В основном вегетативные признаки включают затрудненное дыхание, головную боль, тошноту, рвоту, болезненные ощущения в животе, учащенное сердцебиение, замирание сердца, жжение, зуд кожных покровов. Важно, что в большинстве случаев при таких жалобах патологические изменения в органах отсутствуют.

У женщин невротическое состояние может возникать при гормональном дисбалансе, проявляться в форме припадков, на фоне которых возникают вегетативные симптомы истерии.

Истерический невроз у мужчин встречается реже, чем у женщин, однако также выражается в неспособности контролировать эмоциональные реакции.

Т.к. отличительными чертами истерического расстройства являются демонстративность, жалобы, усиливающиеся при осмотре врача, то окружающим следует попытаться отвлечь человека, не заострять внимание на проявлениях истерии. Это поможет сгладить симптомы.

Лечение истерии включает применение медикаментов, методов психотерапии.

При медикаментозной терапии назначаются такие препараты:

Седативные средства. Применяются при постоянных истерических припадках. Сильнодействующие препараты оказывают воздействие на скорость реакции, внимание, способность к концентрации, вызывают привыкание. Назначаются в небольших дозах краткими курсами.
Средства на основе лечебных растений. При чрезмерной возбудимости эффективными считаются экстракты и таблетки пустырника, валерианы, боярышника. Такие препараты безопасны, оказывают общеукрепляющие воздействие на организм. Их можно принимать в качестве профилактики припадков.
Снотворные препараты. Применяются при продолжительной бессоннице.

В случае затяжного истерического психоза в комплексе с седативными средствами назначаются нейролептики.

Важным способом лечения и профилактики невроза считается психотерапия. Врач помогает больному выявить причины состояния, определить личностные особенности, проблемы в отношениях с окружающими. Внимание уделяется трудотерапии, что позволяет пациенту отвлечься от невроза.

источник

Истерический невроз — это психическое расстройство, развитие которого сопровождается вегетативными нарушениями и аффективным поведением. Данная проблема чаще диагностируется у женщин. При истерии симптомы проявляются в виде стремления индивидуума привлечь к себе внимание окружающих людей. Однако возможны и другие нарушения, связанные с работой внутренних органов и нервной системы, в.т.ч. головного мозга: паралич, слепота и иные заболевания.

Личность становится истеричной под влиянием множества факторов. Среди них наибольшее влияние на развитие невроза оказывают условия, в которых формируется человек. Истеричность у женщин и мужчин лечится посредством комплекса мероприятий, направленных на укрепление нервной и иммунной систем, а также устранением сопутствующих симптомов.

Симптомы истерии в основном диагностируются у людей с неустойчивой психикой. У этих лиц любые ситуации, не соответствующие внутренним установкам, и изменения в окружающей действительности вызывают бурную реакцию.

Неустойчивая психика делает людей легко внушаемыми и впечатлительными. Кроме того, подобные нарушения провоцируют склонность к нарциссизму.

В результате истерия у пациентов вне зависимости от пола и возраста проявляется как навязчивое стремление привлечь к себе внимание. Из-за этого нарциссы часто манипулируют собственным окружением для достижения нужных целей. Кроме того, истерия характеризуется:

театральностью, демонстративным поведением;
эгоцентризмом;
стремлением занять лидерские позиции в любом социуме;
завышенной самооценкой;
чрезмерной общительностью;
фантазированием, из-за чего человек часто лжет.

Данное психическое расстройство также провоцирует развитие такого нарушения, как истерический мутизм. Это состояние характеризуется отсутствием речи или стремления к произнесению слов. Чаще мутизм диагностируется у женщин в связи с особой чувствительностью и мнительностью.

Истерия развивается как наследственная форма психического нарушения либо под влиянием внешних или внутренних факторов. Причем именно последний чаще провоцирует расстройство.

Развитие истерического невроза происходит под воздействием следующих факторов:

физическое перенапряжение;
хронический стресс;
частые травмы;
депрессивное состояние;
продолжительное употребление спиртных напитков;
неконтролируемый прием снотворных и других психотропных лекарств.

Кроме того, причины истерического невроза обусловлены врожденными или приобретенными патологиями нервной системы. При этом главенствующую роль в формировании психического расстройства играет окружающая обстановка. Важным условием для возникновения истерии считается неправильное воспитание, когда в ребенке культивируются и поощряются манерное, демонстративное поведение, завышенная самооценка.

Диагноз «истерия» в современной врачебной практике не ставится. Под этим термином понимаются несколько форм психического расстройства:

тревожная истерия;
конверсионные (диссоциативные) нарушения;
соматоформные расстройства;
истерическое расстройство личности (ИРЛ).

У женщины диагностируются в основном первые два вида истерического невроза. Для мужчин в основном характерно истерическое расстройство личности, которое принято выделять в отдельное заболевание.

Истерический невроз у женщин чаще проявляется в виде припадков. Спровоцировать последние могут:

отказ окружающих людей в выполнении просьбы;
недостаточное (по мнению пациента) внимание со стороны окружения;
неприятные слова;
продолжительное отсутствие интимной близости;
гормональный дисбаланс;
ревность;
сильная усталость.

Нередко причины психического расстройства кроются в неспособности женщины реализовать себя в профессиональном плане. Поэтому частые истерики встречаются у домохозяек.

Истерический припадок характеризуется следующими признаками:

Крики, обвинения и угрозы.
Громкий плач. При этом отсутствуют слезы.
Повторение одинаковых слов или фраз.
Хаотичное движение конечностями. Пациентки скрипят зубами, заламывают руки и выполняют иные неадекватные действия. При этом движения сопровождаются судорогами.
Падения. Женщина этим действием манипулирует окружением. Падение выполняется осознанно, поэтому удар о пол не травмирует больного.

На фоне истерического припадка возникают вегетативные нарушения. Это состояние проявляется в виде следующих симптомов:

повышение артериального давления, головная боль;
учащенное сердцебиение;
тошнота, боли в животе;
позывы к рвоте;
отказ от еды;
спазм гортани (удушье);
появление «комка» в горле (состояние именуется как глобус истерикус).

Истерические припадки в действительности не вызывают дисфункцию внутренних органов и не провоцируют патологические изменения в их работе. Однако пациент «убеждает» собственный организм в том, что такие нарушения произошли. Поэтому ощущения, которые испытывает женщина по время истерического припадка, реальны для нее.

Конверсионные нарушения носят более тяжелый характер. При таком типе расстройства у пациентов нередки частичные и полные параличи конечностей и мышц языка. Истерический припадок сопровождается:

неспособностью произнести слова;
обмороками;
заламыванием рук;
сбитым дыханием.

Причем эти действия носят демонстративный характер. Таким образом, пациент стремится привлечь к себе внимание.

Если окружению удается отвлечь истеричную личность на сторонний объект, то указанные симптомы ослабнут или исчезнут.

Во время припадков человек жалуется на снижение или усиление сенсорных ощущений. В этот период характерны онемение отдельных частей тела и локальные боли.

Часто истерия вызывает внезапные глухоту или слепоту. Возможно также развитие временного дальтонизма. Однако при этом сохраняется способность ориентироваться в пространстве.

Истерические припадки иногда сопровождаются обострениями различных патологий. От пациентов поступают жалобы на обострившийся аппендицит, бронхиальную астму, кожный зуд, заболевания головного мозга (проявляются в виде приступов головокружения).

В крайних случаях истерия протекает по типу эпилептического припадка, что вызвано негативным влиянием внешней среды: ссоры, плохие новости и так далее. Этому состоянию предшествуют головокружение и иные симптомы, свидетельствующие о психическом расстройстве.

Припадок начинается с того, что больной падает на пол, изгибая тело в дугу. Одновременно с этим он бурно проявляет эмоции: плачет, кричит, смеется. При этом состояние зрачков остается нормальным, сохраняется сознание. Цвет лица при истерии приобретает красный или бледный оттенок.

Эпилептический припадок отличается следующими признаками:

пена изо рта;
лицо багрово-синюшное;
обморок;
прикусывание языка;
удары головой о пол;
непроизвольное выделение мочи или дефекация;
нет реакции зрачков на свет;
глубокий сон сразу после завершения припадка.

При истерии состояние нормализуется после пощечины. Состояние также восстанавливается, если женщина замечает, что никто на нее не обращает внимания. Припадок этого типа никогда не возникает во время сна. В ряде случаев истерический припадок сопровождается кратковременной амнезией. Но спустя несколько минут память восстанавливается.

Истерия у мужчин встречается редко. Отчасти объясняется это тем, что представители сильной половины человечества стараются не проявлять свои слабые стороны при посторонних. Поэтому первые признаки истерии у мужчин обычно выявляют жены. На последних мужья проецируют свое состояние, «срывая» злость.

При истерическом неврозе симптомы нарушения проявляются так же, как и в случае припадка у женщин. Мужчина не способен контролировать собственные эмоции. Лицо в момент припадка приобретает красный оттенок, возникает одышка. У сентиментальных мужчин истерия сопровождается громким плачем.

Психическое расстройство у этой группы пациентов развивается под воздействием аналогичных факторов. Повышенная склонность к истерическим припадкам наблюдается у мужчин, которые росли с часто ссорившимися родителями. Формируясь в подобных условиях, человек начинает воспринимать такое поведение как норму.

Спровоцировать истерический припадок могут как физическое (эмоциональное) переутомление, так и ревность. При этом, если не реагировать на действия мужчины, то его состояние сравнительно быстро нормализуется.

Близким важно не заострять внимание на наличие истерии. Иначе мужчина, конфликтуя как с самим собой, так и с собственным окружением из-за непринятия такой установки, вновь начнет вести себя неадекватно.

Диагностикой истерического невроза (диссоциативного конверсионного расстройства) занимаются терапевт и невролог. Психическое расстройство выявляется на основании жалоб как пациента, так и окружения. Как уже говорилось, истеричный человек в действительности не страдает от патологий внутренних органов. При этом для исключения сопутствующих заболеваний и с целью подтверждения предварительного диагноза назначаются:

КТ позвоночника и МРТ спинного мозга (при дисфункции двигательного аппарата);
КТ и МРТ головного мозга (при неврологических расстройствах);
УЗГД и ангиография сосудов головного мозга, реоэнцефалография (при подозрении на сосудистые патологии).

При проявлении симптомов истерии у женщин дополнительно назначаются электроэнцефалография и электромиография.

Лечить истерию необходимо комплексно. Для этого применяются психотерапевтические методики и соответствующие медикаменты. Также пациентов следует оградить от конфликтных и иных ситуаций, вызывающих стресс.

В ходе лечения важно не заострять внимание на приступах истерики. Иначе состояние пациента резко ухудшится. Истерические припадки лечатся в основном с помощью методов самовнушения. При этом врач должен еще на начальном этапе терапии выявить истинные причины развития психологического расстройства.

Успешность лечения истерии у женщин напрямую зависит от психологического состояния пациента. Поэтому на начальном этапе назначается прием седативных препаратов:

настойка валерианы или пустырника;
«Афобазол»;
«Персен»;
«Ново-Пассит».

Лечение истерии психотропными веществами (транквилизаторами, лекарствами на основе брома) проводится в крайних случаях. Тип и дозировку таких препаратов определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Заниматься самостоятельным лечением тяжелых форм неврозов не рекомендуется. Продолжительный прием психотропных лекарств вызывает привыкание к ним.

Истеричный человек также должен принимать витаминные комплексы, благодаря которым устраняются симптомы неврозов. Если пациент испытывает проблемы с засыпанием, назначаются снотворные препараты.

В лечении истерического невроза часто применяется трудотерапия. Этот метод позволяет переключить внимание пациента с проблем на решение определенных задач. В результате у человека становится меньше поводов для истерического припадка.

Физиотерапевтические процедуры способствуют расслаблению организма. Массаж, успокаивающие ванны устраняют симптомы заболевания, а нервная система восстанавливается.

Эффективность лечения невроза также зависит от первой помощи при истерическом припадке. В случае возникновения приступа необходимо:

оградить пациента от внимания посторонних лиц;
ударить по щеке, облить водой или совершить иное неожиданное действие, которое отвлечет внимание больного;
поместить больного в спокойную обстановку;
обратиться за помощью к врачу.

При истерическом припадке нельзя удовлетворять желания пациента. В случае если больной активно двигает конечностями и выгибает тело, не следует фиксировать ноги и руки, чтобы в этот момент человек не нанес себе повреждений.

Прогноз при истерии у большинства людей благоприятный. Опасность представляет сочетание этого типа психического расстройства с органическими поражениями нервной системы.

Профилактика истерии предусматривает регулярное проведение мероприятий, направленных на укрепление нервной и иммунной систем. Предупредить истерический припадок помогают аутотренинги, йога, спорт. Истерические неврозы развиваются на фоне гормонального дисбаланса и нерегулярной половой жизни. Поэтому, чтобы избежать очередного приступа, необходимо нормализовать обе сферы. Кроме того, лицам, склонным к проявлению истерики, показан прием успокаивающих препаратов.

Частое проявление истерических приступов вызывает:

социальную дезадаптацию, из-за которой человек теряет способность ведения трудовой и иной деятельности;
депрессию.

В отсутствии лечения истерическое состояние провоцирует анорексию и сомнабулизм. Запущенные формы расстройства, осложненные депрессией, могут привести к суициду.

Истерия развивается в основном под действием внешних факторов. Симптомы этой формы невроза сводятся к нескольким характерным проявлениям: глобус истерикус («комок» в горле), неадекватное поведение, нарциссизм.

источник

Истерический невроз — проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.

Истерический невроз представляет собой одну из форм нарушения психики, сопряженную с желанием привлечь к себе внимание. Чаще истерические расстройства проявляются у лиц с неустойчивой психикой. Эти люди обычно эмоционально неуравновешенны, любое изменение ситуации вызывает у них бурную реакцию. Незрелость психики проявляется повышенной внушаемостью и впечатлительностью. При этом пациенты обладают нарциссическими качествами. У них возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.

Зачастую истерия наблюдается у детей, родители которых страдают расстройствами психики или алкоголизмом. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. На долю истерического невроза приходится около 30% среди всех разновидностей неврозов. Характер больного истерией характеризуется театральностью и демонстративностью (89%), эгоцентризмом (97%), стремлением акцентировать внимание на своей персоне (84%), желанием стать лидером в семье или школе, манипулировать людьми (80%), чрезмерной общительностью и фантазированием, доходящим до лживости (86%), инфантилизмом (58%), повышенной внушаемостью (78%), завышенной самооценкой (88%), самодраматизацией (77%).

Истерический склад психики — не единственная психопатия, которая впоследствии может приобрести форму припадков. К данному состоянию склонны лица с шизоидным и возбудимым расстройством личности. Согласно теории Фрейда, абсолютно все причины психических расстройств нужно искать в детстве. Наряду с травмированной психикой, глубинная причина истерии кроется в сексуальных комплексах. Это объясняет тот факт, что первые проявления истерического невроза чаще проявляются в детстве или в период полового созревания.

Непосредственным толчком к проявлению истерии служат внезапно развившиеся стрессовые ситуации: семейная ссора, конфликт на работе, разрыв с любимым или внезапная угроза для жизни. Человек находит выход своих эмоций в истерике, извлекая при этом собственную выгоду со стороны окружающих (внимание, сочувствие, участие).

В отличие от психопатии, проявления истерии проявляются максимально ярко при условии участия других людей. Для нее характерна демонстративность — неотъемлемое условие проявления истерического невроза. Жалобы пациента и проявления заболевания не основываются на органических изменениях. Все симптомы психической патологии так же внезапно заканчиваются, как и начались.

Клиническая картина истерического невроза характеризуется пестротой и полиморфностью. Наблюдаются двигательные нарушения: тремор пальцев, нарушенная координация, потеря голоса (афония). Зачастую демонстрируются мышечные тики (гиперкинез) и судороги. При этом, все симптомы усиливаются при медицинском осмотре педиатра, терапевта, невролога и других специалистов.

Истерическую афонию отличает звучное покашливание на фоне отсутствия голоса. При возникшем на фоне истерии заикании пациент не испытывает неудобство и стеснение. Паралич при истерии никогда не сопровождается атрофией тканей (разница с ишемическим инсультом). Главное отличие такого паралича в его локализации: пациент указывает на слабость или неподчинение мышц на руке до локтя или на ноге до колена, что несовместимо с органическим поражением неврологического характера.

Тяжелая форма заболевания может проявляться частичным (парез) или полным параличом конечностей и мышц языка. В основе двигательных расстройств отсутствует органическая патология, нарушение моторики кратковременно и зависит от душевного спокойствия пациента. Желание привлечь к себе максимум внимания стимулирует пациента на ложные обмороки, демонстративное заламывание рук, сбитое дыхание и метания. Однако, если удастся переключить внимание пациента с его персоны на другой объект, двигательные нарушения либо сильно ослабнут, либо вовсе исчезнут.

Сенсорные нарушения могут проявляться как снижением или отсутствием чувствительности (гипестезия, анестезия), так и ее усилением (гиперестезия). При этом характерно распространение подобных признаков: пациенты ограничивают зону онемения областью перчаток, носков, жилетки и т. д. Зачастую возникают специфические боли — беспричинная болезненность в любой части тела.

Частым проявлением истерической реакции являются внезапно возникшая глухота или слепота (одно- или двухсторонняя). Пациенты могут проявлять извращенное цветоощущение и сужение полей зрения, однако это совершенно не мешает им адекватно ориентироваться в пространстве. Глухота зачастую сочетается с парестезией/анестезией ушной раковины.

Вегетативные проявления ограничиваются фантазией пациента. Он может жаловаться на боли в любом внутреннем органе, чаще всего это ЖКТ и сердце. Иногда пациенты отказываются от еды по причине ложного спазма пищевода. Тошнота, боли в животе, позывы к рвоте, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение или замирание сердца не имеют под собой основы; патологических изменений в этих органах, способных вызвать подобную симптоматику, в большинстве случаев нет.

Пациент может жаловаться на жжение и зуд кожи, в качестве подтверждения демонстрируя врачу расчесы на руках и ногах. Практически всегда больные отмечают головокружение и головную боль, объясняя это патологией в мозге. Иногда пациенты имитируют симптомы аппендицита и бронхиальной астмы.

Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии. Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация — ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного — заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.

Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание. В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство. Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии — красное или бледное.

Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится. После приступа больной может проявлять амнезию, вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.

Истерия — «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие. Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.

Истерия — перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту. Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма. Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.

Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.

Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии, УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.

При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга, эпилептолога и других специалистов.

Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия. При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам. Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт, используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии. Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.

Медикаментозное лечение в основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.

Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии, сомнамбулизма и попытками суицида. Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.

Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.

Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой. Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности. Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.

источник

Зашифрованный кодом F60.4 в МКБ истерический невроз – это невротическое состояние, проявляющее себя демонстрацией эмоций. Страдающему расстройством человеку присущ громкий плач и непредсказуемые крики, гомерический смех. У некоторых невроз сопровождается гиперкинезом, видениями, параличом, потерей сознания, утерей чувствительности. Явление связано с повышенной склонностью к внушению со стороны других и себя самого. Кроме того, свою роль играет стремление человека привлечь внимание окружающих.

Истерия как явление привлекала внимание людей с давних пор. Истерический невроз, диссоциативные расстройства, обывателями зачастую объединяемые в одно явление истерии, в прежние времена связывались с половой принадлежностью и дисфункцией репродуктивной системы. Это видно из самого наименования: греческий корень слова «истерия» означает матку. Доктора в прежние времена считали, что при сбоях в работе этого органа человек страдает от неврозов. Научные исследования начались лишь в девятнадцатом столетии. Известный деятель той эпохи Шарко считал, что невроз связан с наследственностью, конституцией человека. В начале следующего столетия истерия стала объектом активного внимания медицины.

Симптомы истерического невроза, указывающие на необходимость обратиться к доктору, разнообразны, но не всегда осознаются пациентом как отклонение от нормы. Больным свойственна припадочность, сопровождающаяся судорожностью, болит голова. Ощущения описывают как сжимающие. Отдельные зоны кожных покровов теряют чувствительность, в горле сдавливает. Фактор, провоцирующий такой припадок, – эмоциональное переживание, нарушившее механизмы высшей нервной активности. Инициировать явление могут внешние условия, но в ряде случаев причина – внутренний конфликт личности. В некоторых случаях истерия развивается внезапно, на фоне тяжелой травмы психики. К аналогичному исходу может привести продолжительное время влияющая на человека неблагоприятная обстановка.

Истерический невроз, панические атаки могут обусловливаться нахождением в неблагоприятной среде. С большей степенью вероятности это возможно при предрасположенности человека к истерии, психопатии. Аналогичный эффект может вызвать разовая ситуация, травмирующая личность. Известно немало случаев, когда патологическому состоянию предшествовал конфликт в семье, на бытовой почте, на работе – событие провоцирует излишне бурную реакцию. К сходному итогу может привести и ситуация, сопряженная с риском для жизни. В некоторых случаях толчковыми отрицательными факторами становятся внезапные, у других это влияющие продолжительное время явления, угнетающе воздействующие на психику.

В любом случае истерический невроз у женщин, мужчин, детей объясняется стрессом. Он всегда связан с конфликтом, проблемами, из-за чего человек теряет стабильность, начинает опасаться чего-либо, не может быть уверенным в своих силах и способности совладать с обстановкой. В большей степени истерия как реакция присуща незрелым личностям или излишне возбудимым. К такому ответу на события склонны несамостоятельные люди, не имеющие собственного мнения, а также слишком впечатлительные, внушаемые или склонные к резким перепадам эмоций.

Довольно широкую популярность получил подход к проблеме, предложенный Зигмундом Фрейдом. Этот внесший серьезный вклад в науку психоаналитик считал, что истерия возникает на фоне травм психики и комплексов, связанных с сексуальностью, причем корни явления – в раннем детстве. В настоящее время большинство специалистов склоняются к иному определению причин явления: эмоции больного управляют рассудком, а не наоборот. Это, кстати говоря, хорошо объясняет феномен пациентов типа Шарикова.

Истерический невроз формируется на базе отрицательных эмоциональных переживаний из-за психотравматической ситуации. Последствиями события становится соматическая симптоматика. В медицине явление принято именовать конверсией. Проявляющие истерию симптомы в некоторой степени – аутозащитная стратегия личности, направленная на понижение силы негативных ощущений.

Исследования показали, что симптомы истерического невроза у женщин, мужчин, детей чаще встречаются, если личность склонна к внушению. Вероятность возникновения истерии выше у чувствительного человека, часто переживающего по значимым и мелким поводам, ранимого. Патогенез двойственен: причины эндо-, экзогенные. Фундамент патологии – специфические личностные черты, поведенческие реакции, связанные с эмоциональностью. Психогения сформирована стрессами, конфликтными ситуациями, перенапряжением, выгоранием.

У многих лиц, страдающих истерическим неврозом, в истории болезни упоминается предшествовавшее синдрому перенапряжение, не только психическое, но и физическое. Среди факторов риска по возникновению патологии выделяют алкоголизм, неустроенность личной жизни, наличие соматических болезней. Выше вероятность столкнуться с проблемами, если человек недоволен своей карьерой и работой либо принимает медикаментозные средства. Известно, что многие обратившиеся в клинику с истерией лица до этого бесконтрольно использовали снотворные, транквилизаторы.

Как показали исследования, истерический невроз у детей и взрослых в большей степени свойственен личностям с преобладающими преморбидными особенностями. Речь идет об упрямых людях, которым тяжело даются компромиссы, свойственны навязчивые идеи. Такие лица чаще ригидны, педантичны.

Как видно из психиатрической практики, истерический невроз нередко формируется у страдающих неврастеническими нарушениями, а также у тех, кому вовсе не присущи невротические характерные черты. Такое возможно при неправильной работе вегетативной НС (вегетоневрозе), сверхсильных нагрузках на психику, нервную систему, а также при реактивном состоянии личности.

Среди всех типов невроза истерия, пожалуй, самая классическая форма. Она наблюдается в большинстве случаев после сильно повлиявшего на психику фактора. Развиваются сенсорные, кинетические нарушения, соматовегетативные проявления. Все признаки истерического невроза зафиксированы в МКБ-10. Диагноз ставят, если у пациента наблюдается три проявления из списка либо больше. Оценивая состояние клиента, врач должен понять, насколько эмоционально лабилен пациент, как легко на него могут влиять другие лица и внешние факторы, насколько ему свойственна самодраматизация. К симптомам истерии относят внушаемость, гиперпроявление эмоций, стремление к исключительно возбужденному состоянию. Некоторым свойственна обольстительность не к месту.

При истерическом неврозе возможно стремление манипулировать окружающими для незамедлительного удовлетворения желаний и потребностей. Пациенты желают быть признанными, многие слишком обидчивы. Некоторые стимулируют относительно себя потворство. Выраженность симптомов при рассматриваемом отклонении довольно сильная, пациент стремится привлечь к себе внимание других людей.

Среди проявлений истерического невроза – сбои в работе рецепторов чувствительности, НС. От случая к случаю конкретные симптомы могут отличаться довольно сильно. Ключевое проявление истерии – припадок как ответ на травмирующую психику ситуацию (новость, конфликт, замечание). Классическое течение припадка – человек демонстративно падает, лицо выражает сильное страдание, он кричит, смеется, плачет, размахивает руками и ногами. Во время припадка сохраняется сознание, для приведения в чувство иногда достаточно окатить водой или дать легкую пощечину. Непосредственно перед припадком может кружиться голова, болеть в груди. Некоторые отмечают, что их тошнит, в горле словно стоит ком. Чаще приступы приходят в многолюдном месте или вблизи тех, на манипуляцию которыми человек рассчитывает.

При истерическом психозе возможны расстройства моторики, в силу чего человек теряет голос, возникает судорожность или паралич, тик. Больному сложно координировать движения. Со стороны поведение выглядит театрализованным, постановочным, неестественным. Истерик ломает руки, принимает странные позы, стенает, состояние близко к обморочному. Кроме того, истерия приводит к угнетенному настроению, паническому страху и частому повторению каких-либо движений.

Истерический невроз обычно сопровождается соматическими симптомами. Наиболее подвержены им системы дыхания, пищеварения, сердце, сосуды. Неправильная работа вегетативной НС приводит к судорожности, припадочности. Ряд сенсорных нарушений объясняется ослаблением восприимчивости конечностей. Некоторые во время приступа теряют зрение или слух, у других сужается поле видения. Возможна болезненность в отдельных участках тела – локализация самая непредсказуемая.

Самые первые признаки обычно связаны со склонностью к самовнушению. Человек выискивает сбои в организме, прислушивается к работе тела, паникует при любом странном, необычном ощущении. Приходят мысли о возможных болезнях, неизлечимых и опасных для жизни. К внешним факторам личность становится слишком чувствительна, раздражение вызывают, к примеру, свет или звук. Истерик быстро устает, память слабеет, концентрировать внимание сложно. Проблемой становятся даже простейшие задачи, в силу чего практически невозможно нормально справляться с работой.

Хотя самочувствие плохое, медицинские исследования не показывают причин явления. Внутренние органы работают адекватно. Как видно из медицинской статистики, основной процент посетителей поликлиник в нашей стране – невротики.

Истерия свойственна людям разных полов, всех возрастов. Есть вероятность такой патологии у физически, психически нормальных детей. Чаще всего причина – неправильное воспитание, исключительно высокие требования со стороны семьи, стрессовые факторы, конфликты дома. Если на ребенка часто влияют такие ситуации, истерия становится хронической.

Заметить истерический невроз можно по частому плачу, склонности кричать, капризничать, плохо спать и кушать. Детей тошнит, сердце бьется чаще нормы, возможны моменты, когда чадо не может дышать. Дети жалуются на спазмы в животе. Некоторые склонны к демонстративному падению и могут биться о пол.

Дети-истерики склонны демонстрировать свои страхи и опасения, привлекая тем самым внимание старшего поколения. Приступы нередко становятся способом получения желаемого (скажем, игрушки). В более старшем возрасте приступ может дополняться потерей чувствительности и зрения, иными явлениями, свойственными взрослым. Обострение наблюдается в период возрастного подросткового криза. Прогноз в общем случае благоприятный.

В целом для периода полового созревания невроз довольно типичен. У многих отмечается активное сердцебиение, нарушения сна и головные боли. Подросткам свойственен плохой аппетит, часто тошнит, в животе возникают спазмы. Несколько реже встречаются отягощенные фобиями ситуации, нереальные переживания, депрессия, замкнутость, путаные мысли и стремление отгородиться от общества.

В подростковом возрасте неврозу свойственна смена симптоматики. Истерия в преимущественном процессе случаев объясняется продолжительно влияющим на подростка агрессивным внешним фактором, ущемляющим его личность. Выше вероятность типичной клинической картины у слабовольных детей, воспитанных нежными и капризными, нетрудолюбивыми, несамостоятельными. Как правило, им сложно понять, что разрешено, а что уже не дозволено. Если желание и действительность конфликтуют между собой, подросток быстро становится жертвой собственного недовольства.

Выдающийся академик Павлов считал, что основная причина истерии – эмоциональные переживания, оказывающиеся сильнее рассудка. Это приводит к состоянию, сходному с шизофренией.

Лечение истерического невроза практикуют комплексное. Конкретные методики подбирают, исходя из половой и возрастной группы больного, нюансов личности. В первую очередь следует исключить травмирующие психику факторы, обеспечить режим работы и отдыха, практиковать общую терапию для укрепления здоровья. Пациентам показан курс психотерапии, основная задача которого – исключить страхи, вернуть в норму психоэмоциональный статус, оставить в прошлом навязчивые мысли и состояния.

Программа лечения предполагает аутотренинг, массаж, физкультуру, общие процедуры, лечение травами, чаями, народными средствами, трудом. Могут назначить медикаменты – успокоительные, антидепрессанты или другие типы на усмотрение доктора.

При продолжительном течении болезни назначают комбинированный курс. Как правило, «Феназепам» или «Диазепам» сочетают с «Хлорпротиксеном» или «Эглонилом». Иногда назначают курс «Неулептила». Все описанные препараты используют продолжительными программами, пока поведение пациента не будет полностью скорректировано. При очень тяжелой форме показана госпитализация.

источник

Истерический невроз — психогенное расстройство, возникающее у детей и взрослых. Основной причиной этой патологии является наследственность и индивидуальные особенности личности. Диагностируется заболевание врачом-неврологом. В некоторых случаях необходима помощь психолога и психиатра. Лечение осуществляется медикаментозными препаратами и психотерапией. Прогноз болезни в основном благоприятный.

Истерический невроз в психологии — форма нарушения психики, которая сопряжена с желанием привлечь к себе внимание. В большинстве случаев это расстройство развивается у людей с неустойчивой психикой и истерическими личностными особенностями. Это заболевание возникает у взрослых и детей, чьи родители страдают алкогольной зависимостью и психическими отклонениями. Женщины подвержены данному недугу чаще мужчин.

К истерическому состоянию склонны лица с шизоидным и возбудимым типом личности. Согласно З. Фрейду все причины неврозов следует искать в детском возрасте или в сексуальных комплексах, т. к. первые проявления истерии наблюдаются в детстве и в период полового созревания (подростковый возраст). Кроме того, к причинам возникновения такого невроза относятся стрессовые ситуации:

Истерический невроз ярко проявляется в присутствии других людей. Для этого недуга характерна демонстративность. Жалобы больного не обусловлены соматическими или органическими патологиями. Внезапность, т. е. неожиданное появление и окончание истерии — основной симптом заболевания.

Клиническая картина истерического невроза разнообразна. У пациентов отмечаются двигательные патологии, такие как тремор пальцев, нарушение координации движения и потеря голоса. Наблюдаются тики и судороги. При осмотре у специалистов симптомы болезни усиливаются.

Нередко при истерии отмечаются парезы и заикания. Параличи психогенного характера отличаются от органического поражения неврологического типа слабостью мышц на руке до локтя или на ноге до колена. В тяжелых случаях возникает парез или паралич конечностей и мышц языка.

Нарушения моторики у пациента отличаются кратковременностью и зависят от психоэмоционального состояния. Желание обратить на себя внимание активизирует появление обмороков, демонстративного заламывания рук. Если его удается переключить на какой-либо объект, то двигательные нарушения исчезают или снижается их выраженность.

Также наблюдаются и сенсорные отклонения, которые проявляются в снижении или полном отсутствии чувствительности (гипостезия, анестезия), повышением чувствительности (гиперестезия). У пациентов возникают болезненные ощущения в любой части тела при отсутствии соматических заболеваний.

Частым признаком истерии является истерическая глухота и слепота. У пациентов проявляется сужение полей зрения или патологическое цветоощущение. Независимо от этого, больные хорошо ориентируются в пространстве. У людей, страдающих истерией, наблюдаются вегетативные нарушения. Отмечаются жалобы на боли во внутренних органах (в области желудочно-кишечного тракта и сердца).

Некоторые пациенты отказываются от еды по причине спазма пищевода. Отмечается тошнота, рвота, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение (тахикардия) или замирание сердца. В некоторых случаях наблюдаются жалобы на жжение и зуд кожи. Больные демонстрируют расчесы в области конечностей.

К основным симптомам истерического невроза относится головокружение и головная боль. Пациенты эти проявления обосновывают наличием патологий головного мозга. Иногда они имитируют признаки аппендицита и бронхиальной астмы.

источник

Истерический невроз — нервно-психическое заболевание, которое характеризуется двигательными, психическими и неврологическими нарушениями. Частое проявление — истерический приступ в виде безудержного, внезапного плача или смеха, возможны судороги и потеря сознания.

Правильно оценить состояние и поставить верный диагноз способен только врач-психотерапевт.

Телесные симптомы заболевания разнообразны и изменчивы. К ним относятся:

тошнота, рвота;
внезапная слабость, временная обездвиженность (паралич) конечностей, невозможность ходить без посторонней помощи;
обмороки;
внезапная глухота, немота или слепота;
болезненные ощущения в разных частях организма.

Заболевание функциональное — при посещении невролога, терапевта, гастроэнтеролога никаких отклонений в здоровье не выявляется. Симптомы возникают как защитная реакция нервной системы, психики на негативные внешние факторы — стресс, психологические проблемы.

Причиной заболевания выступает травмирующее событие, длительный или тяжелый стрессовый период в жизни человека. Первые признаки физического дискомфорта (боль, дрожание конечностей, спазмы) или эмоциональной нестабильности (резкие переходы от смеха в слезы и обратно, приступы раздражения) появляются одновременно с тяжелой жизненной ситуацией или неразрешимыми сложностями.

Симптомы истерического невроза могут исчезать, а спустя некоторое время внезапно появляться вновь до тех пор, пока человек не разрешит психологическую проблему.

Диагноз ставит опытный врач-психотерапевт . Для дифференциальной диагностики он также может назначить:

Только высококвалифицированный, опытный психотерапевт способен верно оценить состояние пациента, и назначить оптимальное лечение.

Неблагополучное окружение и излишняя эмоциональность — провоцирующие факторы для появления заболевания. Из-за эмоциональности и чувствительности женщины чаще страдают от невроза. Истерия при этом — центральный признак.

К особенностям развития такого тяжелого психоэмоционального состояния у женщин относятся:

Многочисленные симптомы и жалобы , из-за которых женщина вынуждена обращаться к неврологам и терапевтам, но те ничего не находят.
Резкая перемена настроения — женщина не может справиться с эмоциями: слезы на глазах по малейшему поводу и без, безудержные рыдания быстро сменяются улыбкой и смехом.
Человек становится очень внушаемым и доверчивым , может пострадать от недобропорядочных людей.
Истерический припадок (приступ) сопровождается падением и судорогами, закатыванием глаз. Такие приступы важно отдифференцировать от эпилептических, в чем врачу помогает расспрос и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Лечение истерического невроза предусматривает комплексный подход. Важный этап составляет индивидуальная работа с психотерапевтом на сеансах индивидуальной психотерапии . Специалист помогает пациенту осознать истинные причины появления невроза, научиться их контролировать и блокировать новые приступы.

Если при неврозе сильны вегетативные проявления — проблемы с сердцем, пищеварением, человека резко бросает в пот, беспокоят головокружения, врач рекомендует пройти курс терапии по методу биологической обратной связи (БОС-терапии) . Специалист обучает пациента контролю над телом — давлением, частотой дыхания и сердцебиения — с помощью датчиков и компьютерной программы. Навыки релаксации человек потом может применять самостоятельно в любой момент.

Невроз возникает не за один день, ресурсы нервной системы истощаются месяцами, годами. Поэтому и восстанавливать психику приходится длительно.

Медикаменты психотерапевт назначает, чтобы быстрее справиться с симптомами, но только с согласия пациента. Современные антидепрессанты, седативные средства снижают болезненные ощущения, нормализуют сон, успокаивают.

Справиться с истерическим неврозом непросто, так как он склонен к длительному течению. Не откладывайте визит к специалисту, заболевание не пройдет самостоятельно. А при грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача излечиться можно вернуться к полноценной жизни и общению с близкими.

источник

Истерический невроз или истерия – одна из форм общего невроза — психопатологического расстройства, характеризующегося большим разнообразием проявлений. Для истерии характерны двигательные и аффективные расстройства, повышенная внушаемость и демонстративность – главная отличительная черта всех проявлений заболевания. Во время истерического припадка больные могут плакать, кричать, смеяться, у них возникают нарушения сердцебиения, дыхания, судорожные припадки, может развиться временный паралич, слепота, глухота или потеря сознания.

Истерический невроз или истерия – заболевание, известное с глубокой древности, впервые описано и изучено оно было древними греками, которые считали эту болезнь исключительно женской, причем развивающейся из-за «бешенства матки» (от др.гр. hystera – матка).

В средние века от истерии страдали как представители женского, так и мужского пола, практически все больные принадлежали к высшим сословиям, и сама болезнь считалась «аристократической». В 19-20 веке истерию нередко отказывались признавать заболеванием, считая приступы признаком «плохого воспитания», «избалованности», а причиной их развития – избыток свободного времени.

Современная медицина доказала, что истерический невроз – это психическое заболевание, но для его развития нужны определенные условия и определенный склад характера больного. Практически всегда истерические проявления – демонстративны, для их возникновения требуются зрители, а сам больной отличается повышенной эмоциональностью, эгоцентризмом и легко внушаем.

Из-за неустойчивости и повышенной эмоциональности женщин, женская истерия встречается в несколько раз чаще мужской, диагностируемой достаточно редко.

Что понимают под истерическим неврозом? Это самое тяжелое проявление заболевания, для которого характерны регулярные и тяжелые приступы истерии, с судорожными припадками, потерей сознания, приступами удушья и другими проявлениями.

Такое состояние возникает при воздействии тяжелого психотравмирующего фактора на человека с определенным складом характера. В развитии болезни выделяют факторы риска и предрасполагающие факторы.

К факторам риска относятся:

потеря или болезнь близкого человека;
опасная для жизни ситуация;
проблемы в личной жизни;
потеря работы, денег, других материальных ценностей;
ссора, конфликт с кем-либо;
любая другая стрессовая ситуация.

Предрасполагающими факторами развития истерии относят образ жизни и определенный тип характера человека.

Образ жизни – истерии чаще возникают у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, табачными изделиями, психоактивными веществами, с гиподинамией, нарушением пищевого поведения и так далее. Отрицательно сказывается также воздействие постоянного шума, яркого света и других раздражающих факторов. У женщин причиной истерии часто становится отсутствие или недостаток впечатлений, эмоциональных переживаний. При повышенной эмоциональности у женщин истерия часто развивается, как попытка привлечь к себе внимание или из-за невозможности проявить свои эмоции другим способом.
Тип характера – страдающий от истерического невроза человек, как правило, отличается эгоцентризмом, демонстративностью, инфантилизмом, завышенной самооценкой, склонностью к драматизации и артистичностью.

У истерического невроза нет конкретных симптомов и характерных проявлений. Это заболевание может «прятаться» за симптомами любого соматического расстройства. По мнению некоторых специалистов, при истерии в мозгу временно «отключается» источник, отвечающий за определенную функцию в организме и точно предсказать, что именно может пострадать, нельзя.

Выделяют 3 основных группы симптомов:

двигательные нарушения;
психоэмоциальные нарушения;
вегетативные нарушения.

При истерическом неврозе могут наблюдаться как незначительные отклонения от нормы: нервный тик, подергивания, дрожание в конечностях, тяжесть в руках и ногах, слабость, потеря мышечной активности, так и серьезные патологии, вплоть до истерических параличей и полной утраты контроля над двигательными функциями.

Чаще всего при истерическом припадке у больного возникают гиперкинезы конечностей: руки и ноги могут непроизвольно подергиваться, начинает дрожать голова и появляется нервный тик. По мере развития припадка могут развиться судорожные подергивания, больные падают на землю, бьются в судорогах, не могут говорить, теряют сознание.

Реже возникают истерические параличи – у больного внезапно «отнимается» одна или обе конечности, он не может шевелить руками или ногами, теряет способность передвигаться или что-то делать.

Для истерического невроза характерно полное сохранение физического состояния больного и отсутствие патологий со стороны костно-суставной и нервной системы.

При истерическом неврозе у больных чаще всего возникают фантомные боли – абсолютно в любой части тела, потеря чувствительности, нарушение речи, заикание, чувство жара, холода, общего недомогания и так далее. В самых тяжелых случаях может возникнуть временное расстройство зрения, слуха и речи, вплоть до полной глухоты, слепоты и немоты.

Характерно изменение психоэмоционального состояния истерика. Все истерические припадки возникают только в присутствии зрителей, причем поводом для их развития, как правило, становится любая ситуация, в которой больной не может получить желаемое либо его заставляют сделать что-либо.

В приступе истерии больные стремятся привлечь к себе как можно больше внимания, кричат, громко плачут, падают на землю (причем делают это достаточно аккуратно, чтобы не причинить себе вреда), могут начать рвать на себе одежду или любыми другими методами привлекать к себе внимание окружающих людей.

При отсутствии такого внимания, истерика может углубиться, перейти в судорожный припадок или стать причиной развития какого-либо соматического расстройства.

Нарушения в работе вегетативной системы могут проявляться любыми признаками соматических заболеваний. Как правило, выделяют несколько групп таких характерных симптомов:

Невроз горла. У больных возникает ощущение «кома в горле», они не могут глотать, говорить, развивается спазм гортани, может возникнуть ощущение нехватки воздуха, боязнь задохнуться. При этом типе истерик хватается рукой за горло, пытается что-то сказать, начинает задыхаться, впадает в панику и может потерять сознание.
Невроз дыхательной системы. Для этого типа характерны жалобы на одышку, нехватку воздуха, больные резко начинают задыхаться, хватать воздух ртом, пытаться дышать, кашлять и бледнеть от недостатка кислорода.
Невроз сердечно-сосудистой системы. Возникает сердцебиение, боли в области груди, повышение артериального давления, головные боли и потеря сознания.
Невроз желудочно-кишечной системы. Проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе и нарушением пищеварения.
Общие нарушения. Повышенная потливость, тремор, головокружения, обмороки, зуд и покраснение кожи.

Установить диагноз «истерический невроз» не всегда достаточно просто, особенно, если сами больные убеждены и настойчиво убеждают окружающих в наличии тяжелого соматического заболевания. Проявления истерического невроза могут быть приняты за заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, вегетососудистые нарушения и другие патологии.

Заподозрить проявления истерического невроза, а не других заболеваний можно по следующим признакам:

Демонстративность. Любые проявления истерии возникают только когда есть «благодарный зритель», больной может устраивать истерики при скоплении народа или рассказывать о том, как ему было плохо, звонить родным и близким. Могут быть демонстративные обращения в скорую помощь, поликлинику, к специалистам разного профиля и так далее.
Связь с каким-либо событием. При истерии четко прослеживается взаимосвязь начала приступа с каким-то событием, которое вызвало такую бурную реакцию у больного.
Необычные симптомы или симптомы не характерные для этого заболевания. Обычно больные истерией жалуются на такие симптомы, как «ком в горле», «нехватка воздуха», «потеря сознания», одновременно может «болеть сердце», «отказывать ноги» и так далее.
Эмоциональные нарушения. Больные истерией обычно гиперэмоциональны, у них легко и быстро меняется настроение, эмоции проявляются бурно, слезами, криками, заламыванием рук, бурной жестикуляцией и другими демонстративными проявлениями.

Для подтверждения диагноза и исключения других патологий назначают дополнительные методы исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, сосудов головного мозга, при необходимости – МРТ И КТ головного мозга. Также проводят консультации невропатолога, кардиолога, психиатра.

При лечении истерического невроза врач практически всегда сталкивается с активным или пассивным сопротивлением больного, который отказывается признать наличие у себя подобного заболевания, подозревает окружающих в плохом к себе отношении, а врача – в некомпетенции.

Очень важно, одновременно с приемом препаратов, начать лечение истерического невроза у психотерапевта, который должен помочь пациенту принять ситуации и вместе со специалистом найти способы решения проблемы. Не менее важно – изменение образа жизни больного, поиск возможности проявлять, демонстрировать свои эмоции, находить выход лишней энергии и так далее.

Для лечения истерических приступов чаще всего используют седативные и снотворные препараты, реже – нейролептики и антидепрессанты.

Чаще всего используют:

Растительные препараты: экстракты и таблетки валерианы, пустырника, пиона, боярышника. Эти препараты безопасны, не оказывают выраженного действия на весь организм, но не слишком эффективны. Их рекомендуется принимать регулярно, для профилактики истерических приступов.
Транквилизаторы – применяются при регулярных истерических приступах, судорожных припадках, истерическом параличе или других тяжелых нарушениях. Из транквилизаторов чаще всего применяют Диазепам (Седуксен, Релиум), Атаракс, Феназепам. Транквилизаторы вызывают привыкание, побочные эффекты, влияют на скорость реакции и сосредоточенность больного, поэтому должны приниматься строго по назначению врача, особенно в случае лечения больного истерией.
Антидепрессанты и нейролептики – применяются в случае тяжелых нарушений, анорексии, сомнабулизме, попытках суицида, галлюцинациях, бреде и других психических расстройствах. Препарат и курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Лечение у психотерапевта наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания, когда еще не успели сформироваться соматические проявления болезни, терапия же длительно текущего заболевания требует много времени и большого профессионализма врача. Большинство больных с истерическим неврозом отказываются от помощи психотерапевта или пытаются убедить его в своем заболевании.

Специалист в такой ситуации должен, не заостряя внимание на жалобах пациента, попытаться помочь ему найти причины возникновения конфликта и способы его решения. Чаще всего в лечении используют гипнотерапию, когнитивно-поведенческую и опосредованную психотерапию.

Очень важно изменение образа жизни больного истерическим неврозом, соблюдение режима дня, регулярная физическая активность, занятия спортом, обязательные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и правильное питание помогают восстановить и укрепить нервную систему, избавиться от негативных эмоций, укрепить здоровье.

Для страдающего истерией очень важно найти что-то, помогающее ему справляться с эмоциями и не подавлять их, а выражать каким-либо способом. Это могут быть танцы, занятия спортом, пение, рисование и любое другое занятие, которое понравится больному.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

источник