… многие исследователи указывают на сопряженность формирования и динамики функциональных нарушений с психогенными факторами.
Органные неврозы — самостоятельная группа в ряду психосоматических заболеваний. Органные неврозы включают прежде всего нарушения функции внутренних органов, т.е. симптомы, которые в психиатрической литературе обозначаются как соматоформные, а в непсихиатрической — как функциональные расстройства.
Иными словами, органный невроз протекает с преобладанием нарушений телесных функций и алгической симптоматики.
Следует также отметить, что это группа психосоматических расстройств, которые по своим клиническим и социально-демографическим характеристикам в силу их сложности имеют право на выделение в особую группу психосоматической патологии.
Органные неврозы имеют многослойную, точнее трехслойную структуру, ядро которой образуют функциональные нарушения и алгические синдромы, а вокруг него образуется два слоя, один из которых представлен психическими расстройствами других регистров, а второй – соматической патологией. При этом органоневротические расстройства возникают не сами по себе, а при соучастии психических и соматических нарушений.
Отсюда понятны те сложности, которые встречаются при попытках лечить эти нарушения.
ОРГАННЫЕ НЕВРОЗЫ ОБЛАДАЮТ РЯДОМ КЛИНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ, НЕ ПРИСУЩИХ СОМАТИЗИРОВАННОЙ ИСТЕРИИ И ДРУГИМ СОМАТОФОРМНЫМ РАССТРОЙСТВАМ :
( 1 ) топическая проекция органного невроза ограничивается рамками одного органа/системы (в отличие от полисистемных и изменчивых в своих проявлениях симптомов соматизированной истерии);
( 2 ) спектр коморбидной органному неврозу психической патологии включает аффективные и эндогенно-процессуальные нарушения (в отличие от соматизированной истерии, ограничивающейся личностными и невротическими расстройствами);
( 3 ) спектр коморбидной органному неврозу соматической патологии включает актуальные заболевания внутренних органов (в отличие от соматизированной истерии, протекающей вне связи с соматической патологией);
( 4 ) манифестация органного невроза преимущественно соматогенно обусловленная или аутохтонная (в отличие от преимущественно психогенной манифестации соматизированной истерии);
( 5 ) длительность течения органного невроза превышает 6 месяцев (в отличие от ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ ПРИ ОРГАННЫХ НЕВРОЗАХ ПРЕДСТАВЛЕНЫ В РАМКАХ КОНТИНУУМА :
( 1 ) на одном полюсе, которого располагается психическая патология , включающая соматовегетативный комплекс;
( 2 ) на другом полюсе — соматические нарушения , амплифицированные функциональными расстройствами;
( 3 ) центральное звено континуума формируют собственно функциональные расстройства (органный невроз), с одной стороны, маскирующие, оттесняющие на уровень факультативных симптомов, психопатологические расстройства, а с другой — дублирующие (в виде клише) симптомокомплексы соматического заболевания.
КОМОРБИДНАЯ ОРГАННОМУ НЕВРОЗУ :
( 1 ) психическая патология включает личностные, тревожно-фобические, аффективные и эндогенно-процессуальные (вялотекущая шизофрения) расстройства;
( 2 ) соматическая патология совпадает в своих проявлениях с топической проекцией органного невроза и представлена как актуальными заболеваниями внутренних органов, так и морфологическими (врожденными, приобретенными) органическими аномалиями субклинического уровня.
ОРГАННЫЕ НЕВРОЗЫ КЛИНИЧЕСКИ ГЕТЕРОГЕННЫ — ПРЕДСТАВЛЕНЫ ГРУППОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ :
( 1 ) с собственной топической проекцией (синдром гипервентиляции – бронхолегочная система, синдром Да Коста — сердечно-сосудистая система, синдром раздраженного кишечника — пищеварительная система),
( 2 ) дифференцирующихся по (2.1) структуре психосоматических соотношений (свойственный каждому из органных неврозов спектр коморбидной психической и соматической патологии); (2.2) закономерностям динамики; (2.3) клиническому и социальному прогнозу.
В спектре коморбидной психической патологии при синдроме гипервентиляции преобладают личностные расстройства, синдроме Да Коста – невротические расстройства, синдром раздраженного кишечника — эндогенные заболевания (циклотимия, вялотекущая шизофрения).
В спектре коморбидной соматической патологии при синдроме гипервентиляции преобладают нарушения дыхательной системы, синдроме Да Коста — сердечно-сосудистой системы, синдроме раздраженного кишечника — пищеварительной системы..
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА ОРГАННОГО НЕВРОЗА :
Клиническая динамика органного невроза реализуется в рамках непрерывного или фазного (ремиттирующего) течения. Установлена предпочтительность клинической динамики каждого из изученных органных неврозов.
Синдром гипервентиляции характеризуется непрерывной волнообразной динамикой с кратковременными (в среднем 3 недели) ипохондрическими реакциями с нарушениями функции дыхания (увеличение частоты и глубины дыхательных движений с ощущением удушья, затрудненного и неполного вдоха, чувством сдавления в области груди, сухой навязчивый кашель, приступообразная зевота), формирующихся в рамках ситуационно (конфликты в семье, на работе) или соматогенно (различного рода респираторные заболевания) обусловленных транзиторных декомпенсаций психосоматической акцентуации с явлениями «поведенческой одышки» (повышенное внимание к функциям дыхания, «качеству» воздуха, некоторым запахам, склонность к регулярным «проветриваниям» помещений с чертами манипулятивного поведения) без признаков прогредиентной патохарактерологической динамики).
Синдром Да Коста характеризуется фазной (ремиттирующей) динамикой в рамках относительно длительных (в среднем 3 — 4 месяца) обострений панического расстройства. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы (изменения силы и ритма сердечных сокращений, транзиторные подъемы артериального давления, кардиалгии) выступают в структуре развернутых панических приступов с витальным страхом смерти и быстрым присоединением ипохондрических фобий (кардиофобия, танатофобии), более, чем в 2/3 случаев, осложняющихся агорафобией. Завершение экзацербаций сопровождается преимущественно полной редукцией как симптомов синдрома Да Коста, так и тревожно-фобических расстройств.
Синдром раздраженного кишечника характеризуется примерно равной частотой непрерывной и фазной динамики.
В случаях непрерывного течения синдром раздраженного кишечника обнаруживает сопряженность с ипохондрическим развитием с явлениями сверхценной ипохондрии (сверхценно-ипохондрическое развитие): симптомы синдрома раздраженного кишечника (мономорфные абдоминалгии неизменной локализации, диарея, явления метеоризма) интегрируются в симптомокомплекс сверхценной ипохондрии и полностью определяют его содержание — идеи восстановления здоровья и функций толстого кишечника, ограничений в питании с постепенным исключением из рациона все большего количества пищевых продуктов).
Проявления синдрома раздраженного кишечника стойко персистируют на протяжении многих лет, лишь с незначительными колебаниями тяжести абдоминалгий и нарушений моторных функций желудочно-кишечного тракта (сверхценно-ипохондрическое развитие).
В случаях фазного течения синдром раздраженного кишечника обнаруживает сопряженность с рекуррентным депрессивным расстройством: симптомы синдрома раздраженного кишечника (абдоминалгии в проекции толстой кишки, ощущение тяжести в кишечнике, стойкие запоры) формируются на фоне затяжных ипохондрических депрессий (с преобладанием апато-адинамических нарушений) и по мере редукции явлений гипотимии претерпевают обратное развитие.
Вялотекущая шизофрения , обнаруживающая аффинитет к сомато-вегетативным и ипохондрическим расстройствам (органо-невротическая шизофрения), значительно видоизменяет динамику органного невроза , что реализуется хронификацией и расширением функциональных расстройств, утяжелением регистра аномальных телесных сенсаций, присоединением и усложнением явлений ипохондрии.
Клинический прогноз органного невроза в целом (за исключением части случаев синдрома раздраженного кишечника) благоприятный.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОРГАННЫМ НЕВРОЗОМ :
Основным методом лечения пациентов с органным неврозом является фармакотерапия с применением психотропных, соматотропных средств или их комбинации . Выбор медикаментов определяется типом органного невроза.
При терапии синдрома гипервентиляции , сопряженного преимущественно с личностными расстройствами, эффективна монотерапия анксиолитиками класса высокопотенциальными бензодиазепинами.
При терапии синдрома Да Коста , сопряженного преимущественно с фобическими расстройствами, наиболее эффективны высокопотенциальные бензодиазепины и селективные антидепрессанты в комбинации с препаратами, нормализующими функции сердечно-сосудистой системы (бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов).
Наиболее серьезную проблему представляет выбор терапии при синдроме раздраженного кишечника , поскольку при этом варианте больные примерно поровну распределяются между состояниями с фазным течением (отчетливые эндогенные депрессии) и непрерывным течением с достаточно тяжелым ипохондрическим развитием, которое сопровождается снижением адаптационных возможностей.
При терапии синдрома раздраженного кишечника у больных с депрессивными расстройствами наиболее эффективны серотонинергические антидепрессанты в сочетании с соматотропными средствами, стимулирующими моторные функции толстого кишечника (прокинетики, желчегонные препараты, слабительные). При терапии синдрома раздраженного кишечника у больных с явлениями ипохондрического развития наиболее эффективны атипичные нейролептики (в первую очередь — сульпирид) в комбинации с бактериальными препаратами.
Оказание медицинской помощи пациентам с органными неврозами наиболее адекватно реализуется в рамках модели «интегративной медицины», обеспечивающей взаимодействие врача-психиатра с другими специалистами, и проводится с учетом клинической гетерогенности органного невроза в общемедицинской сети, профилированном психосоматическом отделении, либо в специализированных психиатрических учреждениях.
источник
Концепция соматоформных расстройств как самостоятельного варианта невротических нарушений, преимущественно проявляющегося функциональными расстройствами внутренних органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой) и хроническими болевыми синдромами, остается дискуссионной.
В генезе вегетативных и болевых расстройств у таких больных, помимо чисто психопатологических изменений, важную роль может играть исходная дефектность системы вегетативной регуляции или антиноцицептивных систем. Возможно, именно это и определяет специфику данного рода расстройств. Тем не менее невротический характер этих расстройств также не вызывает сомнения, поскольку их динамика в решающей степени зависит от психологических факторов и сопряженных психопатологических проявлений. Согласно МКБ-10, критерием соматоформных расстройств является не только наличие соматических жалоб, но и «постоянное требование больными новых обследований, несмотря на отрицательные результаты предыдущих обследований и разъяснения врачей, что симптомы не имеют под собой физической (органической) основы». Если же у больных выявляется какое-либо соматическое заболевание, то его наличие «не может объяснить характер и выраженности симптомов их влияния на жизнедеятельность больного».
В МКБ-10 различные варианты расстройств невротического круга, преимущественно проявляющиеся нарушением функции соматических органов или болевыми синдромами, объединены по феноменологическому принципу в рубрике «Соматоформные расстройства» (Р45). В МКБ-10 в рубрику «Соматоформные расстройства» по феноменологическому принципу включено также «ипохондрическое расстройство», которое по своим психопатологическим корням ближе к тревожно-фобическим расстройствам или дистимии.
| 1 | 2 | 3 |
| Р45.0 | Соматизированное расстройство | ОФД. Та же, что и в МКБ-10 ПРФД. Соматоформное невротическое расстройство, полисиндромная форма с выраженным полиалгиче- ским синдромом, гипервентиляцией, дисфункцией желудочно-кишечного тракта, псевдоневрологически- ми расстройствами, хроническое рецидивирующее течение, фаза декомпенсации |
I
Примечание. Это редко диагностируемое в отечественной практике заболевание, обозначаемое также как синдром Брике, проявляется множественными часто меняющимися соматическими и псевдоневрологическими симптомами, сохраняющимися или повторяющимися на протяжении не менее двух лет, в том числе:
• болевыми синдромами (головной болью, болью в животе, спине, суставах, конечностях, грудной клетки, анусе, болезненными месячными, болезненным половым актом или мочеиспусканием);
• дисфункцией желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, непереносимость некоторых видов пищи);
• дисфункцией мочеполовой системы (нарушения менструального цикла);
• псевдоневрологическими (конверсионными) симптомами. Заболевание редко начинается позже 30 лет и имеет хроническое волнообразное течение, и приводит к нарушению социальной адаптации, нарушает установление межличностных и семейных отношений. Страдают преимущественно молодые женщины. Больным часто ставится диагноз истерического невроза, однако псевдоневрологические нарушения у таких больных хотя и присутствуют, но не играют ведущей роли в структуре клинических проявлений. Соматизированное расстройство может рассматриваться как полисиндромная форма соматоформного невроза
Р45.1 Недифференцированное со- ОФД. Та же, что и в МКБ-10
Примечание. Согласно МКБ-10, данный код используется в том случае, когда имеются множественные соматические или псевдоневрологиче- ские симптомы, которые нельзя объяснить органическим заболеванием, однако они в отличие от соматизированных расстройств, кодируемых в подрубрике Р45.0, отмечаются в течение менее двух лет и менее выражены, что не дает возможности диагностировать соматизированное расстройство
Р45.2 Ипохондрическое расстрой- ОФД. Ипохондрическое расстрой —
Ипохондрический невроз Нозофобия ство (ипохондрический невроз)
ПРФД. Соматоформный невроз с выраженными ипохондрическими и тревожно-депрессивными проявлениями с тенденцией к прогрессированию
Примечание. Согласно МКБ-10, основное проявление — постоянная бо язнь (озабоченность) возможным наличием одного или нескольких се рьезных прогрессирующих физических (соматических, неврологических и др.) заболеваний (нозофобия), которая лишена каких-либо оснований Больные постоянно предъявляют соматические жалобы или постоянно пытаются найти у себя их возможные объективные признаки.
Они постоянно
| 1 | 2 | 3 |
| прислушиваются к своим внутренним ощущениям, связанным с нормальным функционированием внутренних органов и систем, и могут принимать их за патологические. Существенно, что опасения больного не поддаются переубеждению. Ипохондрический невроз может сопровождаться тревожными и депрессивными проявлениями, которые, согласно МКБ-10, требуют дополнительного кодирования | ||
| Р45.3 | Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы Исключены: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (Р54) | ОФД. Соматоформный невроз с синдромом вегетативной дистонии (вегетативная дистония невротического генеза, психовегетативный синдром) ПРФД. Соматоформный невроз: вегетативная дистония с выраженным гипервентиляционным и кардиал- гическим синдромами на фоне тре- вожно-фобического расстройства, рецидивирующее течение, фаза декомпенсации |
| Примечание: Понятие «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» или близкое к нему понятие «органный невроз» обозначают функциональные расстройства преимущественно в пределах одцой из систем организма: сердечно-сосудистой («кардионевроз»), респираторной (гипервентиляционный синдром), пищеварительной (синдром «раздраженной кишки»), мочеполовой (болезненные мочеиспускания, сексуальная дисфункция и т. д.); расстройства других систем могут присутствовать, но как фоновые. При этом у больных, помимо субъективных жалоб, выявляются объективные признаки вегетативной дисфункции (сердцебиения, колебания артериального давления, вазомоторные нарушения, гипергидроз, изменения частоты дыхания, нарушения моторики кишечника и т.д.). Подробнее об этом см. гл. 11 «Заболевания вегетативной нервной системы». У больных могут дополнительно выявляться тревожно-фоби- ческие или аффективные расстройства. При хронизации расстройства возможно ипохондрическое развитие личности | ||
| Р45.4 | Устойчивое соматоформное болевое расстройство • головная боль Соматоформное болевое расстройство | ОФД. Хроническая психогенная (соматоформная) боль (с указанием локализации) ПРФД. Хроническая психогенная головная боль, рецидивирующее течение, фаза неполной ремиссии |
Исключены: боль в спине БДУ (М54.9)
• неустранимая (К.52.1) головная боль напряженного типа (044.2)
Примечание. Согласно МКБ-10, данную подрубрику используют при наличии стойкого тяжелого болевого синдрома, который, с одной стороны, «не удается объяснить известным физиологическим процессом или физическим расстройством», а с другой стороны, «возникает в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальной проблемой (неудовлетворенность работой, стремление получить моральную или материальную выгоду), достаточно выраженными, чтобы служить причиной данного расстройства». Дифференциация чисто психогенной боли с хронической ноцицептивной или невропатической болью бывает сложной, так как и при этих вариантах боли психогенные факторы играют существенную (хотя и недоминирующую) роль. В диагностике важно учитывать несоответствие жалоб больного стандартным болевым синдромам, отсутствие объективных признаков боли, нелокализованный характер боли («болит вся спина, вся нога, все тело»), постоянную миграцию боли, неэффективность или плохую переносимость лечения, наличие многочисленных «кризов», причудливость или аморфность в описании характера и локализации боли. Важную роль в диагностике психогенной боли играет анализ поведения больного, который пытается вызвать сочувствие близких лиц или медицинского персонала, активно требует проведения дополнительных исследований, крайне негативно реагирует на предположения о психогенном характере расстройства. Стойкая психогенная боль может возникать на фоне различных психических расстройств (депрессии, тревоги, ипохондрии, истерии, фобии). Данный код следует использовать лишь в том случае, когда психалгия доминирует в структуре клинических проявлений. Согласно рекомендации МКБ-10, в данной подрубрике не следует кодировать слу чаи хронической психогенной боли, связанные с депрессией, или сене стопатическую боль при шизофрении
| Р45.8 | Другие соматоформные расстройства | См. примечание |
| Примечание. Согласно МКБ-10, в данной подрубрике следует кодировать другие соматоформные расстройства, ограниченные определенной системой организма или частью тела, но не связанные с дисфункцией | ||
1 Т___________ 2__________ I_____________ 3_____________
вегетативной нервной системы (например, психогенная дисменорея, изолированный ком в горле, психогенный зуд, психогенная кривошея и т. д.). Психогенный характер этих расстройств подтверждается временной связью со стрессогенным событием или психологическими проблемами
источник
1.Кому принадлежит термин «клиническая психология»?
a. Кречмеру;
b. Жанэ;
c. Уитмеру;
d. Фрейду.
2. Кто первым открыл экспериментально-психологическую лабораторию в России?
a. Чиж;
b. Бехтерев;
c. Корсаков;
d. Россолимо.
3. Кого можно считать родоначальником нейропсихологии?
a. Прибрама;
b. Лейбница;
c. Коха;
d. Галля.
4. Назовите основателя научной психологии:
a. Вундт;
b. Рибо;
c. Крепелин;
d. Лазурский.
5. Укажите психолога, внесшего наибольший вклад в развитие патопсихологии в России:
a. Мясищев;
b. Лебединский;
c. Зейгарник;
d. Рубинштейн.
6. Основателем нейропсихологической школы в России является:
a. Трауготт;
b. Корнилов;
c. Павлов;
d. Лурия.
7. Кто является основоположником бихевиоризма?
a. Перлс;
b. Адлер;
c. Уотсон;
d. Вертхаймер.
8. Назовите основателя глубинной психологии:
a. Бинсвангер;
b. Фрейд;
c. Скиннер;
d. Эллис.
9. Кто разработал психологию отношений?
a. Леонтьев;
b. Узнадзе;
c. Мясищев;
d. Бодалев.
10. Кому принадлежит разработка психологии деятельности?
a. Басову;
b. Нечаеву;
c. Леонтьеву;
d. Бернштейну.
11. Клиническая психология оказывает значительное влияние на развитие следующих отраслей медицины, кроме:
a. психиатрии;
b. травматологии;
c. неврологии;
d. нейрохирургии.
12. Теоретические и практические проблемы какой специальности не могут разрабатываться без клинической психологии:
a. фитотерапии;
b. физиотерапии;
c. психотерапии;
13. Клиническая психология оказывает значительное влияние на развитие следующих общетеоретических вопросов психологии, кроме:
a. анализа компонентов, входящих в состав психических процессов;
b. изучения соотношения развития и распада психики;
c. разработки философско-психологических проблем;
d. установления роли личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности.
14. Какая этическая модель в клинической психологии получила наибольшее развитие в последней четверти XX в.?
a. модель Гиппократа;
b. биоэтика;
c. деонтологическая модель;
d. модель Парацельса.
15. Какой принцип в клинической психологии может конкретизироваться как этиология и патогенез психопатологических расстройств?
a. принцип единства сознания и деятельности;
b. принцип развития;
c. принцип личностного подхода;
d. принцип структурности.
16. Кто ввел в обращение термин «деонтология»?
a. Декарт;
b. Спиноза;
c. Бентам;
d. Бубер.
17. К числу первых попыток локализовать ВПФ в коре головного мозга относятся работы:
a. Галена;
b. Галля;
c. Клейста;
d. Лурия
18. Основным предметом реабилитационной нейропсихологии является:
a. установление причинно-следственных отношений между поврежденным мозгом и изменениями со стороны психики;
b. разработка методов инструментального исследования больных с локальными поражениями мозга;
c. восстановление утраченных из-за травмы или болезни высших психических функций;
d. совершенствование представлений о нейропсихологических симптомах и синдромах.
19. Автором культурно-исторической теории развития ВПФ является:
a. Сеченов;
b. Бехтерев;
c. Выготский;
d. все трое.
20. Зона ближайшего развития — это:
a. ближайший к текущей дате возрастной период;
b. то, что может ребенок с помощью взрослого;
c. уровень достигнутого интеллектуального развития;
d. критерий учебной успеваемости.
21. Системообразующим фактором для всех типов функциональных объединений в соответствии с концепцией Анохина является:
a. наличие связи между элементами системы;
b. многочисленность элементов системы;
c. наличие нескольких уровней в системе;
d. цель.
22. Термин «гетерохронность» в нейропсихологии обозначает:
a. трудности формирования гностических функций;
b. неодновременность развития функций;
c. патологию со стороны двигательного аппарата;
d. различия в результатах нейропсихологического тестирования.
23. Изменчивость мозговой организации функций является отражением:
a. принципа системной локализации функций;
b. принципа динамической локализации функций;
c. принципа иерархической соподчиненности функций;
d. всех трех принципов.
24. Жесткость организации мозговых функций обусловлена:
a. меньшей подверженностью травмам;
b. их реализацией в макросистемах головного мозга;
c. более ранним периодом формирования;
d. последними двумя обстоятельствами.
25. Основным тезисом эквипотенционализма является:
a. многоуровневость организации ВПФ;
b. функциональная равноценность левого и правого полушарий;
c. принципиальная схожесть протекания психических функций у всех людей;
d. равноценность роли всех зон мозга в реализации психической деятельности.
26. Медиобазальные отделы головного мозга по классификации Лурия относятся:
a. к энергетическому неспецифическому блоку;
b. к блоку переработки экстероцептивной информации;
c. к блоку программирования, регуляции и контроля;
d. ни к одному из них.
27. Инструментом выделения нейропсихологического фактора является:
a. совокупность физиологических исследований;
b. клиническая беседа с больным или испытуемым;
c. синдромный анализ;
d. математическая процедура.
28. Отличие асинхронии от гетерохронии в развитии психики ребенка заключается:
a. в том, что гетерохрония является естественным фактором развития;
b. в масштабности охвата психических функций;
c. в том, что асинхрония касается лишь одного аспекта работы мозга;
d. различий нет, это синонимы.
29. Нарушение контроля за исполнением собственного поведения в основном связано с:
a. патологией лобных долей;
b. повреждением глубоких структур мозга;
c. нарушением работы теменно-затылочных отделов;
d. височной патологией.
30. К числу задач, решаемых с помощью методов нейропсихологической диагностики, не относится:
a. постановка топического диагноза;
b. оценка динамики психических функций;
c. определение причин аномального психического функционирования;
d. выбор форм нейрохирургического вмешательства.
31. Расстройства различных видов ощущений называются:
a. агнозиями;
b. галлюцинациями;
c. сенсорными расстройствами;
d. иллюзиями.
32. Общим признаком зрительных агнозий являются:
a. неспособность увидеть что-либо;
b. изменения полей зрения;
c. нарушение мыслительных процессов;
d. потеря способности узнавания.
33. Неспособность опознать плоский предмет наощупь с закрытыми глазами называется:
a. аутотопагнозией;
b. тактильной агнозией;
c. дермолексией;
d. соматоагнозией.
34. Аутотопагнозия — признак:
a. нижнетеменного поражения;
b. верхнетеменного поражения;
c. среднетеменного поражения;
d. поражения вторичных отделов зрительного анализатора.
35. Принцип сенсорных коррекций сложных движений был разработан:
a. Бехтеревым;
b. Сеченовым;
c. Лурия;
d. Бернштейном.
36. Замена нужных движений на шаблонные является признаком:
a. кинестетической апраксии;
b. пространственной апраксии;
c. кинетической апраксии;
d. регуляторной апраксии.
37. Приобретенное речевое расстройство вследствие поражения левого полушария называется:
a. алалией;
b. мутизмом;
c. дизартрией;
d. афазией.
38. Поражение теменно-затылочной зоны левого полушария часто приводит к:
a. эфферентной моторной афазии;
b. сенсорной афазии;
c. семантической афазии;
d. динамической афазии.
39. Основным дефектом при вербальной алексии является:
a. слабое зрение;
b. нарушения симультанного узнавания;
c. перепутывание букв;
d. первая и третья причины.
40. Аграфия — это:
a. потеря способности к рисованию;
b. потеря способности переноса навыков письма с правой руки на левую у правшей;
c. навязчивые повторения отдельных букв при письме или штрихов при рисовании;
d. нарушение способности правильно по форме и смыслу писать.
41. Акалькулия часто сочетается с:
a. семантической афазией;
b. кинестетической апраксией;
c. соматоагнозией;
d. эмоциональными расстройствами.
42. Неспецифические расстройства памяти преимущественно связаны с работой:
a. первого блока мозга;
b. второго блока мозга;
c. третьего блока мозга;
d. всех трех блоков.
43. «Полевое поведение» является результатом поражения:
a. лобных долей;
b. височных долей;
c. затылочных долей;
d. теменных долей.
44. Экспериментальным приемом обнаружения модально-специфических нарушений внимания является:
a. корректурная проба;
b. одновременное предъявление двух стимулов парным анализаторам;
c. управление движущимся объектом;
d. узнавание стимульного материала.
45. Дефекты мышления, связанные с опосредованием речевых связей, вызываются:
a. поражением конвекситальных отделов лобных долей;
b. левовисочными поражениями;
c. теменно-затылочными поражениями;
d. правовисочными поражениями.
46. «Круг Пейпеса» в основном описывает циркуляцию эмоциональных процессов:
a. между теменной и височной корой;
b. от зрительного анализатора к третичным полям;
c. внутри лимбической системы;
d. между ретикулярной формацией и лобной корой.
47. Поражение конвекситальных отделов лобных долей мозга вероятнее приведет к такому эмоциональному состоянию, как:
a. безразличное благодушие;
b. грусть;
c. депрессия;
d. тревога.
48. Процесс опознания от общего к частному более представлен:
a. в левом полушарии;
b. в правом полушарии;
c. одинаково в обоих полушариях;
d. в зависимости от стимульного материала.
49. Левшество — это:
a. преобладание размера левой руки над правой;
b. совместное преобладание леворасположенных парных органов над правыми;
c. преобладание левой руки и левой ноги над правыми;
d. различия в чувствительности правой и левой половины тела.
50. Особенностью очаговых поражений мозга у детей является:
a. слабая выраженность симптоматики;
b. значительная выраженность симптоматики;
c. длительный период обратного развития симптомов;
d. высокая зависимость от латерализации очага поражения.
51. К основным принципам патопсихологического исследования по Зейгарник относятся все указанные, кроме:
a. построения эксперимента по типу функциональной пробы;
b. стандартизации процедуры проведения эксперимента и анализа данных;
c. качественного анализа хода и результатов исследования;
d. изучения закономерностей распада психической деятельности в сопоставлении с закономерностями формирования психических процессов в норме.
52. Существенными характеристиками внимания являются все указанные, кроме:
a. устойчивость;
b. разноплановость;
c. переключаемость;
d. концентрация.
53. Буквенную корректурную пробу для исследования внимания предложил:
a. Шульте;
b. Векслер;
c. Бурдон;
d. Бине.
54. Основателем отечественной школы патопсихологии является:
a. Лебединский;
b. Лазурский;
c. Ананьев;
d. Зейгарник.
55. К типичным нарушениям мышления при шизофрении относятся все указанные, кроме:
a. резонерства;
b. разноплановости;
c. соскальзывания;
d. склонности к детализации.
56. Для исследования мышления используются все указанные методики, кроме:
a. «классификации»;
b. «исключения предметов»;
c. методики Выготского-Сахарова;
d. «10 слов».
57. Память может характеризоваться всеми указанными видами, кроме:
a. оперативной;
b. познавательной;
c. кратковременной;
d. отсроченной.
58. Типичными нарушениями мышления при эпилепсии являются все указанные, кроме:
a. замедленности;
b. тугоподвижности;
c. актуализации малозначимых «латентных» признаков;
d. вязкости.
59. В классической психосоматике выделяют три группы расстройств, кроме:
a. конверсионных расстройств;
b. «органных неврозов»;
c. психосоматических заболеваний в узком смысле слова;
d. вегетозов.
60. Представителем антропологического направления в психосоматике является:
a. Поллок;
b. Стоквис;
c. Витковер;
d. Вайзеккер.
61. Термин «психосоматика» в медицину ввел:
a. Гиппократ;
b. Райх;
c. Хайнрот;
d. Гроддек.
62. Создателем кортико-висцеральной патологии, как одного из направлений психосоматики, является:
a. Павлов;
b. Анохин;
c. Быков;
d. Симонов.
63. Современная биопсихосоциальная модель болезни разработана:
a. Карасу;
b. Экскюлем;
c. Энгелем;
d. Любаном-Плоцца.
64. Автором концепции «профиля личности» в психосоматической медицине является:
a. Александер;
b. Витковер;
c. Данбар;
d. Поллак;
65. Поведенческий тип А «является фактором риска»:
a. желудочно-кишечных заболеваний;
b. злокачественных новообразований;
c. нарушений дыхательной системы;
d. сердечно-сосудистых заболеваний.
66. Конверсионные расстройства, положившие начало психоаналитическому направлению в психосоматике, были описаны:
a. Александером;
b. Джеллиффе;
c. Фрейдом;
d. Адлером.
67. Термин «алекситимия» ввел:
a. Эллис;
b. Карасу;
c. Сифнеос;
d. Розенман.
68. Концепцию «органных неврозов» разработал:
a. Витковер;
b. Энгель;
c. Френч;
d. Дойч.
69. Вид психического дизонтогенеза, при котором наблюдается возврат функции на более ранний возрастной уровень, как временного, так и стойкого характера:
a. ретардация;
b. регрессия;
c. распад;
d. асинхрония.
70. Вид психического дизонтогенеза, при котором наблюдается грубая дезорганизация либо выпадение функции:
a. распад;
b. регрессия;
c. асинхрония;
d. ретардация.
71. Вид психического дизонтогенеза, при котором отмечается запаздывание или приостановка психического развития:
a. асинхрония;
b. распад;
c. ретардация;
d. регрессия.
72. Форма психического дизонтогенеза, при котором отмечается выраженное опережение развития одних психических функций и свойств формирующейся личности и значительное отставание темпа и сроков созревания других функций и свойств:
a. асинхрония;
b. регрессия;
c. распад;
d. ретардация.
73. Социально обусловленный вид непатологических отклонений в психическом развитии:
a. социальная депривация;
b. патохарактерологическое формирование личности;
c. педагогическая запущенность;
d. краевая психопатия.
74. К социально обусловленным видам патологических нарушений онтогенеза относится:
a. педагогическая запущенность;
b. патохарактерологическое формирование личности;
c. акцентуация характера;
d. краевая психопатия.
75. Общее психическое недоразвитие, это:
a. психопатия;
b. олигофрения;
c. акцентуация характера;
d. педагогическая запущенность.
76. Отличительная черта мышления умственно отсталых:
a. искажение процесса обобщения;
b. некритичность;
c. амбивалентность;
d. амбитендентность.
77. Эмоции умственно отсталых:
a. недифференцированы;
b. амбивалентны;
c. ригидны;
d. лабильны.
78. Тотальность поражения психических функций характерна для:
a. олигофрении;
b. педагогической запущенности;
c. задержки психического развития;
d. психопатии.
79. Синдромы временного отставания развития психики в целом или отдельных ее функций обозначаются термином:
a. педагогическая запущенность;
b. психопатия;
c. задержка психического развития;
d. олигофрения.
80. Аномалия характера, неправильное, патологическое развитие, характеризующееся дисгармонией в эмоциональной и волевой сферах, это:
a. задержка психического развития;
b. олигофрения;
c. психопатия;
d. акцентуация характера.
81. Реактивные состояния, которые проявляются преимущественно нарушением поведения и ведут к социально-психологической дезадаптации, называются:
a. патохарактерологические реакции;
b. характерологические реакции;
c. адаптивные реакции;
d. невротические реакции.
82. Непатологические нарушения поведения, которые проявляются только лишь в определенных ситуациях, не ведут к дезадаптации личности и не сопровождаются соматовегетативными нарушениями, называются:
a. адаптивные реакции;
b. характерологические реакции;
c. патохарактерологические реакции;
d. невротические реакции.
83. Становление незрелой личности у детей и подростков в патологическом, аномальном направлении под влиянием хронических патогенных воздействий отрицательных социально-психологических факторов, это:
a. психопатия;
b. патохарактерологическая реакция;
c. психогенное патологическое формирование личности;
d. акцентуация характера.
84. Патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада личности, тотальностью и выраженностью расстройств, препятствующие полноценной социальной адаптации субъекта, это:
a. патохарактерологические реакции;
b. психопатии;
c. психогенные патологические формирования личности;
d. акцентуация характера.
85. Нарушения поведения, которые квалифицируются на основе правовых норм, обозначаются как:
a. саморазрушающее поведение;
b. делинквентное поведение;
c. криминальное поведение;
d. аддиктивное поведение.
86. Нарушения поведения, которые квалифицируются на основе морально-этических норм, обозначаются как:
a. делинквентное поведение;
b. криминальное поведение;
c. компульсивное поведение;
d. саморазрушающее поведение.
87. Форма отклоняющегося поведения, характеризующаяся стремлением к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или фиксации на определенных видах деятельности, это:
a. компульсивное поведение;
b. аддиктивное поведение;
c. делинквентное поведение;
d. саморазрушающее поведение.
88. В наименьшей степени сущность психотерапии в современном ее понимании раскрывает понятие:
a. психологическое вмешательство;
b. психологическая коррекция;
c. внушение;
d. клинико-психологическая интервенция.
89. Если невроз понимается как следствие конфликта между бессознательным и сознанием, то психотерапия будет направлена на:
a. переучивание;
b. осознание;
c. интеграцию опыта;
d. распознавание ошибочных стереотипов мышления.
90. Что не может рассматриваться в качестве теории, оказавшей влияние на развитие гуманистической психологии и психотерапии?
a. экзистенциальная философия;
b. феноменологический подход;
c. восточная философия;
d. теории научения.
91. Психологической основой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии является:
a. теория деятельности;
b. теория отношений;
c. теория установки;
d. теория поля.
92. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия — это:
a. психотерапевтическое воздействие, учитывающее личностные особенности пациента;
b. психотерапевтическое направление, основанное на психологии отношений;
c. вариант клиент-центрированной психотерапии;
d. вариант когнитивной психотерапии.
93. В рамках какой теоретической ориентации может быть дано следующее определение психотерапии: «Психотерапия — это процесс взаимодействия между двумя или более людьми, один из которых специализировался в области коррекции человеческих отношений»?
a. психодинамической;
b. гуманистической;
c. когнитивной;
d. поведенческой.
94. Поведенческая психотерапия представляет собой практическое применение:
a. теории деятельности;
b. теорий научения;
c. концепции отношений;
d. психологии установки.
95. Когнитивная психотерапия возникла как одно из направлений:
a. рациональной психотерапии;
b. гуманистической психотерапии;
c. поведенческой психотерапии;
d. психодинамической психотерапии.
96. Психологической основой психодинамического направления является:
a. бихевиоризм;
b. психоанализ;
c. гуманистическая психология;
d. когнитивная психология.
97. Психотерапией, центрированной на переносе, может быть названа такая психотерапевтическая система, как:
a. когнитивная психотерапия;
b. разговорная психотерапия;
c. экзистенциальная психотерапия;
d. психоанализ.
98. Термин «перенос» обозначает:
a. эмоционально теплые отношения между пациентом и психотерапевтом;
b. доверие и открытость пациента по отношению к психотерапевту;
c. специфические отношения между пациентом и психотерапевтом, основанные на проекции;
d. партнерские отношения между пациентом и психотерапевтом.
99. Наиболее характерной для психотерапевта-психоаналитика является роль:
a. фасилитатора;
b. инструктора;
c. интерпретатора;
d. эксперта.
100. Основной процедурой психоанализа является:
a. интерпретация;
b. прояснение;
c. фокусировка;
d. преодоление.
источник
