Для лечения бессонницы при неврозах наиболее показан мелипрамин

К сожалению, депрессивные состояния, психические расстройства — это довольно распространенные проблемы. Ни в коем случае нельзя их отбрасывать или игнорировать, так как они требуют терапии, довольно часто и медикаментозной. Есть препарат, который помогает справиться с рядом эмоциональных нарушений, по крайней мере, об этом свидетельствуют отзывы. «Мелипрамин» — лекарство, которое пользуется большой популярностью в психиатрии и некоторых других отраслях медицины. Так как оно воздействует на организм?

Есть две формы, в которых выпускается препарат «Мелипрамин», — таблетки и раствор для внутреннего введения. Основным активным веществом лекарства является имипрамин. Каждая таблетки содержит 25 мг этого компонента, а также ряд вспомогательных веществ, включая диметикон, моногидрат лактозы, стеарат магния, а также оксид железа, кросповидон и гипромеллоза.

Что касается раствора, то 1 мл содержит 12,5 мг имипрамина, а также вспомогательные компоненты, в частности хлорид натрия, дисульфит натрия, аскорбиновую кислоту, безводный сернокислый натрий и очищенную воду в качестве основы.

Данное средство является довольно хорошим антидепрессантом, об этом свидетельствуют исследования и отзывы. «Мелипрамин» помимо этого обладает и другими свойствами, в частности обезболивающими и седативными. Препарат также действует как антидиуретик.

Активный компонент препарата увеличивает концентрацию норадреналина в синапсах, а также повышает уровень серотонина в тканях центральной нервной системы. Лекарство замедляет желудочковую проводимость, в результате чего останавливает развитие аритмии. Также активное вещество блокирует Н2-рецепторы гистамина в клетках желудочных тканей, снижает секрецию кислоты, благодаря чему оказывает и противоязвенное воздействие.

Как правило, вначале таблетки вызывают седативный эффект, который, по мере прохождения терапии, исчезает.

Есть множество случаев, в которых может помочь данное лекарство, что подтверждают отзывы. «Мелипрамин» назначают пациентам, у которых диагностированы следующие проблемы:

депрессивные состояния эндогенного происхождения;
депрессии, возникающие на фоне неврозов, психопатий, климактерических изменений;
астенодепрессивный синдром;
реактивные депрессии;
синдром отмены при прекращении употребления средств, содержащих кокаин;
нарушения поведения;
панические расстройства;
мигрень;
алкогольные депрессии;
нарколепсия;
невропатии, возникающие на фоне сахарного диабета;
постгерпетические невралгии;
сильные боли хронического характера;
сильные головные боли, которые не удается купировать с помощью других лекарств;
нервная булимия;
некоторые формы энуреза.

Как можно увидеть, лекарство это довольно сильное, а потому применять его самовольно ни в коем случае нельзя. Только специалист после полной диагностики может назначить пациенту лекарство «Мелипрамин». Инструкция по применению содержит лишь некоторые общие сведения.

Если речь идет о лечении взрослых, то суточная доза колеблется в пределах от 75 до 200 мг активного вещества в зависимости от состояния пациента. Если необходимый терапевтический эффект отсутствует, дозу постепенно увеличивают до 200-300 мг. Это количество препарата разделяют на 3-4 приема.

Как принимать «Мелипрамин»? Врачи рекомендуют пить таблетки в утреннее и дневное время. Если делать это вечером, лекарство может вызвать бессонницу. Курс лечения — от 4 до 6 недель. В дальнейшем необходима поддерживающая терапия, которая длится примерно то же время, но пациенту постепенно снижают дозу.

Каковы особенности лечения детей препаратом «Мелипрамин»? Таблетки также принимают с утра и в обеденное время, но доза, естественно, отличается. Первоначальное суточное количество активного компонента составляет 10 мг, после чего его постепенно увеличивают до 20 (дети 6-8 лет), 25 (8-14 лет) или 50-100 мг (дети старше 14 лет).

В некоторых случаях прием препарата может быть неоправданным или даже опасным. Вот перечень противопоказаний к проведению терапии:

повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата;
прием лекарств – ингибиторов МАО;
острая интоксикация организма этиловым спиртом;
интоксикация наркотическими веществами;
угнетение центральной нервной системы;
отравление снотворными препаратами;
период беременности и лактации;
нарушения проводимости внутри желудочков сердца;
инфаркт миокарда;
закрытоугольная глаукома;
детский возраст (до 6 лет).

Препарат можно принимать при бронхиальной астме, хроническом алкоголизме, почечной недостаточности, сердечных заболеваниях, но в таких случаях необходимо тщательно контролировать состояние пациента. К относительным противопоказаниям относят также инсульт, сосудистые нарушения, проблемы с кроветворением, нарушение моторики пищеварительного тракта, а также феохромоцитому, эпилепсию, печеночную недостаточность, шизофрению, гиперплазию простаты, тиреотоксикоз и биполярные расстройства.

У некоторых пациентов на фоне приема таблеток развиваются некоторые побочные эффекты:

со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки ротовой полости, изжога, запоры, рвота;
со стороны органов чувств: снижение четкости зрения, парез аккомодации, глаукома, нарушение вкусового восприятия, шум в ушах;
со стороны сердца и сосудов: тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ;
со стороны нервной системы и психики: деперсонализация, спутанность сознания, ночные кошмары, бессонница, психоз, гипоманиакальные состояния, затруднение мочеиспускания, галлюцинации, проблемы с концентрацией, головные боли, астения, сонливость, дезориентация, психомоторное возбуждение, усиление депрессивного состояния, головокружения;
к числу прочих возможных осложнений относят гипергидроз, резкое изменение массы тела, снижение потенции, холестатическую желтуху, крапивницу, нарушения метаболизма, отечность яичек у мужчин.

Вне зависимости от того, какие изменения вы заметили после начала терапии, если возникли тревожные симптомы, то обязательно нужно обратиться к врачу.

Не всем пациентам подходит данное лекарство. Стоит отметить, что современный рынок предлагает довольно большой выбор препаратов с подобными свойствами. Иногда врач может назначить прием такие средств, как «Имизин» или «Импрамин». Это своего рода синонимы, которые содержат то же активное вещество. К перечню аналогов также относят «Апо-Имипрамин» и «Приойган-25».

Еще одним важным моментом для пациентов является стоимость лекарства «Мелипрамин». Цена его вполне доступна. Упаковка из 50 таблеток обойдется примерно в 360-450 рублей, что не так уж много, особенно если сравнивать с некоторыми аналогами.

Безусловно, многие люди интересуются мнением врачей и людей, которые уже успели испробовать на себе лекарство. Так какие о нем отзывы? «Мелипрамин» считается хорошим средством, он действительно помогает снять симптомы нервных и эмоциональных расстройств, избавить от хронических болей и в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями даже полностью устранить заболевания. Пациенты также довольны результатом, ведь первый эффект начинает проявляться уже после нескольких дней терапии. И естественно, не стоит забывать о еще одном преимуществе препарата «Мелипрамин»: цена его делает лекарство доступным.

источник

Довольно распространенное явление — бессонница при неврозе — представляет собой нарушение функции сна на фоне частых проявлений нервных расстройств.

Невроз сна — это проявление одного из симптомов стресса, который характеризуется неспособностью уснуть. Каждый второй человек подвержен возникновению этого заболевания. Причинами, вызывающими бессонницу, при нервном напряжении считают:

подверженность беспричинному страху, тревоге, постоянным волнениям;
стрессы, возникающие из-за напряженной обстановки на работе и скандалов в семье;
психологические травмы, переросшие в депрессию;
переживание и апатия после утраты близких.

Повышенное состояние тревожности начинается с негативного восприятия человеком окружающей среды и жизни в целом. Все пугающие и волнующие ситуации угнетают, продолжаются в виде размышлений и пессимистического настроения, которое входит в привычку и воспринимается как норма.

Помимо тревожного состояния, невроз вызывает также перевозбуждение нервной системы.

Положительные эмоции легко ввергнут нестабильного человека в состояние излишней радости и спровоцируют отсутствие психического равновесия. Баланса эмоций не происходит, поэтому мозг не может полностью переключиться на отдых и продолжает работать.

Человека с недостаточным количеством и качеством ночного сна выдают покрасневшие глаза, бледная кожа лица, апатия, мешки и темные круги под глазами. Плохой сон при неврозе провоцируется гиперактивностью. В таком состоянии человек может не испытывать усталости и чувствовать прилив сил и желание бурной деятельности. Помимо негативных внешних проявлений, инсомния вызывает сбои в работе нервной системы, поэтому для людей с подобной проблемой характерна раздражительность, пониженная работоспособность и слабая концентрация внимания.

К основным симптомам этого заболевания относятся такие нарушения, как:

сложность с засыпанием, когда человек ворочается в постели, что продолжается от получаса до нескольких часов;
недостаток или полное отсутствие сна в ночное время;
напряжение во время сна и повышенная чувствительность к окружающей среде, поверхностный сон;
пробуждение в ночное или предрассветное время, после которого не наступает повторное засыпание.

Следует помнить, что недосыпание опасно для организма, поэтому такое расстройство нервной системы нельзя игнорировать.

Комплексное обследование помогает определить причину бессонницы. Доктор при осмотре проводит опрос, собирает анамнез и назначает следующие виды обследований:

Основываясь на этих результатах и причинах, которые спровоцировали возникновение стресса, доктор ставит диагноз и назначает лечение. Определив, что вызывает бессонницу (тревога, депрессия или неврастения), следует работать над смягчением их проявления.

Способы лечения для каждого пациента определяют невролог и психиатр, но также важны обследования у кардиолога и эндокринолога. При подозрении на изменение работы внутренних органов в результате нервного истощения и плохого сна назначаются дополнительные обследования. Если выявлены заболевания соматического характера, то необходимо пройти соответствующую терапию, а также возможно проведение полисомнографии, которая выявляет типы нарушения сна.

Лечение этого заболевания — процесс длительный, который требует комплексного подхода и длится около полутора лет. Пациенту назначают серию сеансов психотерапевтического воздействия (индивидуальное или групповое) или лечение гипнозом.

В зависимости от сложности заболевания применяются такие методики:

обучение избавлению от стресса при помощи аутотренинга и самогипноза;
практика медитации осознанности;
арт-терапия;
когнитивная психотерапия, во время которой пациент способен отслеживать свои ошибочные суждения и отрабатывать их, улучшая приемы самооценивания;
эриксоновский гипноз, помогающий решить проблемы при активации внутренних ресурсов человека;
интегративная полимодальная терапия.

Медикаментозное лечение расстройства сна используется в особо тяжелых случаях и базируется на современных препаратах. Они назначаются строго в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента.

Улучшения общего психоэмоционального состояния и нормализации сна добиваются при помощи таких лекарств:

снотворные препараты, обеспечивающие спокойный и здоровый сон;
транквилизаторы, эффективно влияющие непосредственно на нервную систему;
седативные средства, снижающие возбудимость и оказывающие успокоительный эффект.

При проблемах с засыпанием прописывают препараты короткого действия, а при нарушении течения сна и раннем пробуждении — длительного.

Соната — современный препарат, способствующий скорейшему засыпанию без побочных эффектов в виде сонливости и замедленной реакции. Быстро выводится из организма.
Персен оказывает мягкое седативное действие и имеет растительный состав. При бессоннице способствует быстрому засыпанию. Применяют при неврозах, когда более сильные препараты излишни. Разрешен для взрослых и детей от 12 лет.
Ново-Пассит применяется при головной боли, легкой форме неврастении, мигрени и переутомлении. Лекарство оказывает успокаивающее и расслабляющее действие. Показан к применению детям от 12 лет и взрослым.
Адаптол. Успокаивающий эффект не снижает координацию или умственную способность, поэтому препарат относится к дневным транквилизаторам. Не оказывает снотворного действия, но в комплексе с подобными препаратами усиливает их действие. Улучшает когнитивные функции. Только для взрослых.
Гидазепам убирает стресс, невроз, нарушение сна. Применяется при состояниях, сопровождающихся страхом и неврозом, а также при повышенной раздражительности.
Мелипрамин помогает при глубокой депрессии, возникшей на фоне невроза. Разрешен взрослым и детям от 6 лет.
Триазолам вызывает сон, близкий к естественному, ускоряя процесс засыпания. Не предназначен для длительного приема, лицам до 18 лет, беременным и кормящим.

К помощи гомеопатических средств при лечении бессонницы при неврозах прибегают гораздо чаще, чем к лекарственным препаратам. Они имеют минимальное количество противопоказаний, разрешены к применению в любом возрасте, не оказывают отрицательного воздействия на организм и не вызывают привыкания. В современной гомеопатии существует более 900 позиций, успешно применяемых для борьбы с недугом, которые классифицируются по такому воздействию на человека:

комплексные, оказывающие общее действие;

общеукрепляющие, стимулирующие восстановительные и защитные функции;
воздействующие на процессы торможения и возбуждения головного мозга и нормализующие их;
снотворные, влияющие на процесс сна, делая его более глубоким.

Средства гомеопатии повышают тонус организма и стабилизируют эмоциональный фон.

«Сонилюкс» является самым популярным препаратом для лечения бессонницы. Разработан в 2015 году. Избавляет от расстройства сна всего за один курс лечения. Сбор состоит из 32 лекарственных растений, активные компоненты которых стабилизируют работу нервной системы и увеличивают тонус организма.

На 100% натуральный состав, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

В результате применения достигается:

здоровый отдых с полным восстановлением сил (быстрое засыпание, беспрерывный и спокойный период сна);
избавление от синдрома хронической усталости;
устранение тревожных состояний, перевозбуждения и других проявлений неврозов; нормализация кровообращения и питания внутренних органов и систем;
появление позитивного восприятия жизни.

DreamZzz — российское средство для борьбы с бессонницей, неврозами и стрессами. Натуральный состав и отсутствие побочных эффектов делает возможным его применение для детей с 2 лет. Не вызывает привыкания. Препарат широкого спектра воздействия на организм, обладающий бактерицидными и укрепляющими свойствами. Благотворно влияет на кровообращение, улучшает память и состояние при бессоннице, настраивает на ночной отдых. Устраняет расстройство нервной системы, излечивает нервные (тревога, невроз) и сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, перепады давления). Снимает спазмы и приступы мигрени.

Для поддержания организма во время стрессовых состояний и для стабилизации его работы применяют витаминные препараты. Способствуя нормализации обмена веществ, они:

выступают в роли антиоксидантов, разрушающих свободные радикалы;
восстанавливают структуру и проводимость нервных клеток;
нормализуют выработку гормонов и ферментов;
устраняют причины дисбаланса работы внутренних систем организма.

Широкий ассортимент витаминных комплексов, представленный в аптеках, позволяет выбрать наиболее подходящее средство. Основными составляющими витаминных комплексов для лечения неврозов и их проявлений в виде бессонницы являются витамины группы В.

Магне-В6 оказывает успокаивающий эффект и восстанавливает здоровый сон. Препарат допускается к применению беременным женщинам и детям от года.
Витабаланс Мультивит представляет собой комплекс важнейших витаминов, которые регулируют протекание метаболизма и нормализуют структуру и проводимость нервных волокон. Применять взрослым и детям от 12 лет.
Доппельгеррц актив Магний + витамины группы В применяются для профилактики и лечения расстройств неврологического характера, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической усталости. Улучшают качество сна и увеличивают выносливость организма при физических нагрузках.

Ассортимент травяных сборов от бессонницы и невроза очень широк. Они оказывают успокаивающее действие на нервную систему и позволяют расслабиться, снять напряжение и спазмы, убрать мигрень, вызванную стрессом. Используют не только отвары и настойки, но и вечерние ванны.

Травы следует выбирать в зависимости от характера бессонницы:

при проблемах с засыпанием следует принимать такие травы, как боярышник, душица, пустырник, ромашка и корень валерианы;
чуткий сон наладит сбор из душицы, зверобоя, корня одуванчика, пиона и валерианы;
от раннего пробуждения следует заваривать кипрей, пустырник, первоцвет, лаванду, донник и плоды можжевельника.

Чтобы сделать настой трав, 2 ст. л. сухой смеси заливают стаканом кипятка. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день, за полчаса до еды. Курс приема — 2 недели, после чего месяц перерыва.

В качестве профилактики развития невроза необходимо придерживаться определенных правил:

соблюдение режима дня помогает поддерживать биологические ритмы в норме, организм легко адаптируется ко всем нагрузкам и переменам;
изменение отношения к раздражителям, для которого следует либо пересмотреть свое восприятие и понять, почему возникает такая реакция, либо определить источник и исключить его из своего окружения;
расширьте круг общения, выходите на прогулку, восстановите связь с забытыми знакомыми и чаще отвлекайтесь на разговоры, стараясь не думать о своем состоянии;
записывайте волнующие вас моменты или заведите блог, в котором сможете общаться с другими людьми и, обсуждая их проблемы, отвлекаться от своих;
медитация поможет избавиться от переутомления, напряжения и гармонизирует внутреннее ощущение;
регулярные занятия спортом приведут в порядок мысли и эмоции;
сбалансированное питание и прием витаминов помогут наладить душевное равновесие за счет насыщения организма питательными веществами.

При выявлении у пациента бессонницы, вызванной неврозом, приступают к лечению ее причины. Если не избавиться от первопричины, то лечение окажется неэффективным. Нарушение сна провоцируется разными факторами, поэтому к лечению следует подходить комплексно.

источник

Состояние нервной системы человека тесно взаимосвязано со здоровьем всего организма. Когда она крепкая и функционирует корректно, мы меньше болеем, хорошо отдыхаем, успеваем восстанавливать свои силы во время ночного сна, полны сил и имеем хорошее настроение. Если же появляется сбой, нарушается работа всех органов и систем. Прежде всего, страдает иммунитет, потому мы становимся подверженными грибковым, вирусным и бактериальным заболеваниям. Также может развиться бессонница на нервной почве, что негативно сказывается на качестве жизни и влечет за собой серьезные негативные последствия. Рассмотрим, почему случается нарушение и как с ним бороться.

Чаще всего возникает бессонница при неврозе. Невроз является обратимым нарушением в функционировании центральной нервной системы, который характеризуется повышенной реакцией на психотравмирующие жизненные факторы. Начало данной патологии сопровождается расстройством сна, раздражительностью, высокой эмоциональной чувствительности, быстрой утомляемостью.

Важно вовремя выявить невроз и начать его лечение, так как при прогрессировании оно может приобретать очень неприятные симптомы, вплоть до изменения личности.

Бессонница является одним из самых ярких проявлений невроза. При нервном перенапряжении мозг не может полностью переключиться на ночной отдых, он продолжает функционировать. Это приводит к тому, что человек начинает думать о разных событиях минувшего дня или вспоминать то, что было несколько месяцев и лет назад. Мысли зачастую мрачные, потому нервное напряжение растет еще больше. Как следствие, сон становится некрепким, непродолжительным и оставляет ощущение разбитости утром.

Невроз может сопровождаться бессонницей, протекающей в трех формах. Каждая из них доставляет человеку массу неудобств и препятствует его нормальной жизнедеятельности. Разделять принято нарушение на такие виды:

Сложности с засыпанием. Этот тип диагностируют в том случае, если человек не может уснуть в течение 20 минут и более после того, как лег в постель.
Неглубокий сон. В таком случае ощущается даже не сон, а дремота, во время которой человек может видеть разные реалистичные сны, чаще кошмары. Это говорит о том, что значительно сокращается фаза медленного сна.
Частые просыпания. Человек несколько раз за ночь просыпается и не может после этого долго уснуть. При этом он может реагировать на малейшие шорохи, ведь нервная система очень восприимчива при неврозе.
Ранее просыпание. Диагностируется, когда человек просыпается достаточно рано. Еще это нарушение называют постсомническим расстройством.

При наличии невроза бессонница может быть комбинированной, т.е. сочетать в себе признаки разных видов расстройства. В таком случае, необходимо комплексное и длительное лечение, которое поможет не только наладить ночной отдых, но и избавиться от проблем психологического характера.

При обнаружении расстройства сна на нервной почве стоит сразу обратиться к неврологу. Ждать, пока проблема исчезнет сама собой, не стоит ни в коем случае.

Если вы не высыпаетесь неделю, следует идти к специалисту. Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от его возраста, степени запущенности невроза и бессонницы, особенностей организма и других важных факторов.

Назначить врач может такие средства и процедуры:

препараты с седативным эффектом, они успокаивают нервную систему и снижают ее возбудимость;
снотворные средства, которые обеспечивают быстрое засыпание и здоровый отдых;
транквилизаторы, воздействующие непосредственно на центральную нервную систему и обладающие очень высокой эффективностью;
индивидуальная или групповая психотерапия.

Самостоятельно принимать любые препараты запрещено. Даже растительные лекарства могут усугубить ваши проблемы, если они будут подобраны неправильно. Дозировка средств и курс лечения строго контролируется доктором.

Для постоянного использования лекарства, при помощи которых устраняют неврозы и бессонницу, не подходят.

Медикаментозная терапия при бессоннице на нервной почве назначается только в особенно тяжелых случаях. Чаще всего прибегают к помощи гомеопатических препаратов, изготовленных на основе натуральных экологически чистых компонентов. Они не оказывают негативного влияния на организм человека и имеют минимум противопоказаний. Такие средства подходят и взрослым, и детям.

Рассмотрим, что поможет избавиться от чрезмерной возбудимости нервной системы и нормализовать сон:

«Сонилюкс». Полностью натуральный препарат, в состав которого входят природные вещества. Он показан для лечения стресса, неврозов и бессонницы, не имеет противопоказаний за исключением личной непереносимости компонентов. «Сонилюкс» оказывает мягкое воздействие на нервную систему, он не вызывает привыкания и побочных эффектов, что было доказано при клинических исследованиях. Активные составляющие лекарства:

Габа алишань – растительный компонент, который был открыт японским профессором Цусида в 1987 году, он является средством №1 в борьбе с тревожностью и депрессией, также нормализует память и сон.
Растение лофант – мощный иммуностимулятор длительного действия, снижает давление и предупреждает старение, мягко устраняет чрезмерную возбудимость нервной системы.
Бобровая струя – обладает бактерицидными и заживляющими свойствами, используется для лечения сердечно-сосудистых и нервных заболеваний, устраняет мигрень и действует как спазмолитик.
Сбор из 32 целебных трав – расслабляет весь организм в целом и нервную систему в частности, помогает справиться со стрессом и неврозами, стабилизирует давление и сердечный ритм.

Препарат способствует быстрому и легкому засыпанию. Доказано, что продолжительность фазы медленного сна при его применении приходит в норму, это обеспечит вам полноценный ночной отдых.

Также регулярный прием средства поможет избавиться от хронической усталости, устранит тревогу и агрессию, защитит от нервного перенапряжения.

DreamZzz. Используется при нарушении сна и психоэмоциональной лабильности. Биогенное природное средство изготовлено на основе растительных компонентов, которые используются для устранения депрессии и тревожности, помогают повысить защитные функции организма, успокаивают и защищают от перенапряжения нервную систему, борются с проявлениями мигрени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышают настроение и жизненный тонус. Целебный сбор 32 трав помогает полностью расслабиться, восстанавливает нормальный сон, стабилизирует сердечный ритм, справляется с неврозами и тревогой. Применение лекарства даст вам такие результаты:

ускорение засыпания и восстановление безмятежного крепкого сна;
избавление от ощущения тревоги и агрессии;
устранение хронической усталости;
защита от нервных перенапряжений;
хорошее и бодрое настроение.

Эффект наступает уже спустя несколько дней после регулярного применения средства. Однако для полного избавления от проявлений невроза и бессонницы, нужно пройти полный курс. Принимать препарат нужно согласно инструкции, он подходит для взрослых и детей от 2 лет.

Помочь восстановить нормальный психоэмоциональный фон и сон в силах народная медицина. Она предлагает разные средства и методики, которые способны побороть даже самые сложные нарушения. Познакомимся с наиболее эффективными рецептами и их особенностями.

Медово-уксусное снадобье. Готовить лекарство мы будем из 200 мл натурального пчелиного меда и 3 чайных ложек яблочного уксуса. Ингредиенты нужно тщательно перемешать и принимать по 2 чайные ложки непосредственно перед отходом ко сну. Если ночью вы проснетесь, можно съесть еще порцию средства.
Лимонный сок, мед и грецкий орех. Сочетание этих компонентов станет отличным натуральным снотворным. Кроме того, вы сможете параллельно укрепить свою нервную и иммунную систему, улучшить память. Для приготовления лекарства нужно взять 200 мл свежевыжатого лимонного сока, 2 столовые ложки гречишного меда и 2 столовые ложки толченых грецких орехов. Вначале соединяем мед и сок, перемешиваем до образования однородной массы, затем вводим орехи. Принимаем средство по 1 столовой ложке перед сном.
Цветочная смесь. Берем по 1 столовой ложке сушеных цветов лаванды и пассифлоры, измельчаем, смешиваем и заливаем 2 стаканами горячей кипяченой воды. Настаиваем в течение 20 минут и процеживаем через марлю. Готовый настой нужно пить по четверти стакана три раза в день.
Настой из укропа. Для приготовления лекарства можно использовать как свежую зелень, так и семена растения. Берем 1 столовую ложку измельченного сырья и заливаем 2 стаканами горячей воды. Настаиваем 15-20 минут, тщательно процеживаем и принимаем по 1 чайной ложке перед отходом ко сну.

Невроз – это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается бессонницей. Чтобы вернуть себе здоровый и крепкий сон, нужно устранить причину его расстройства.

Психотерапия, правильный образ жизни, соблюдение гигиены сна и применение натуральных средств поможет избежать медикаментозной терапии.

Однако если простые методы не помогают восстановить нормальный эмоциональный фон и крепко спать, нужно обратиться к доктору, который назначит вам эффективную терапию.

источник

Мелипрамин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Melipramin

Действующее вещество: имипрамин (imipramine)

Производитель: ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 19.05.2018

Цены в аптеках: от 150 руб.

Мелипрамин – препарат с антидепрессивным действием.

Лекарственные формы выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: красно-коричневые, двояковыпуклые, круглые, с матовой поверхностью, почти без или без запаха (по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке);
Драже: чечевицеобразные, коричневые, с блестящей поверхностью, почти не имеют или не имеют запаха (по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке);
Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, слегка окрашенный (возможен зеленовато-желтый оттенок) или бесцветный, не имеет запаха (по 2 мл в бесцветных стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Мелипрамина.

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
Вспомогательные компоненты: тальк – 3 мг, моногидрат лактозы – 110,5 мг, повидон К25 – 7 мг, стеарат магния – 1,5 мг, кросповидон – 3 мг;
Оболочка: гипромеллоза – 2,61 мг, диметикон (E1049) 39% – 0,35 мг, краситель красно-коричневый косметический (смесь: краситель оксид железа красный, желтый и черный) – 0,8 мг, стеарат магния – 0,24 мг.

Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
Вспомогательные компоненты: желатин, титана диоксид (Е171), глицерол 85%, макрогол 35 000, краситель (Е172) (оксид железа красный), стеарат магния, сахароза, тальк, моногидрат лактозы.

В состав 1 ампулы (2 мл) входит:

Активное вещество: имипрамин – 25 мг (в виде гидрохлорида);
Вспомогательные компоненты: аскорбиновая кислота, дисульфит натрия, безводный сульфит натрия, хлорид натрия (для парентеральных лекарственных форм), вода для инъекций.

Действующее вещество Мелипрамина – имипрамин, является производным дибензоазепина, трициклическим антидепрессантом. Механизм его действия объясняется способностью ингибировать синаптический обратный захват серотонина и норадреналина, выделяемых при стимуляции нейрона. Вследствие этого облегчается норадренергическая и серотонинергическая передача импульса.

Также имипрамин блокирует м-холинорецепторы и H₁-гистаминовые рецепторы, за счет чего обладает холиноблокирующим и умеренным седативным действием.

Антидепрессивный эффект Мелипрамина развивается постепенно. Оптимальный терапевтический эффект достигается в течение 2–4 (возможно, 6–8) недель терапии.

Попадая в желудочно-кишечный тракт, имипрамин хорошо абсорбируется. Пища при одновременном приеме на абсорбцию вещества не влияет.

Препарат интенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень с образованием путем деметилирования основного фармакологически активного метаболита дезипрамина (диметил-имипрамина).

Плазменные концентрации обоих веществ характеризуются высокой индивидуальной вариабельностью. Через 10 дней приема Мелипрамина 3 раза в сутки в дозе 50 мг плазменная концентрация имипрамина в равновесном состоянии может варьировать в диапазоне 33–85 нг/мл, дезипрамина – 43–109 нг/мл.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови обычно выше, чем у более молодых людей, что объясняется снижением метаболизма.

Кажущийся объем распределения имипрамина – 10–20 л/кг. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Имипрамин и дезипрамин в значительной степени связываются с белками – 60–96% и 73–92% соответственно.

Выводится имипрамин преимущественно в виде неактивных метаболитов: почками – примерно 80%, через кишечник – порядка 20%. Выведение неизмененного имипрамина и его активного метаболита составляет не более 6% от принятой дозы.

Период полувыведения имипрамина после однократного приема дозы составляет в среднем около 19 ч, может варьировать от 9 до 28 ч, значительно повышается в случае передозировки и у пожилых лиц.

Все формы депрессии (с тревогой и без нее), включая депрессивные состояния, большую депрессию, депрессивную фазу биполярного расстройства, атипичную депрессию;
Панические расстройства;
Ночное недержание мочи у детей от 6 лет (для непродолжительной адъювантной терапии после исключения органических причин).

Нарушение внутрисердечной проводимости;
Перенесенный в недавнем времени инфаркт миокарда;
Маниакальные эпизоды;
Нарушение сердечного ритма;
Тяжелые нарушения функций печени и/или почек;
Закрытоугольная глаукома;
Задержка мочи;
Непереносимость галактозы, врожденная лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы;
Возраст до 18 лет (депрессия и панические расстройства) и до 6 лет (терапия ночного недержания мочи);
Беременность и период кормления грудью;
Гиперчувствительность к компонентам Мелипрамина либо иным трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепина.

Мелипрамин принимают внутрь.

Режим дозирования определяется врачом индивидуально и зависит от степени и характера выраженности симптомов. Как правило, для достижения терапевтического эффекта необходимо не меньше 2-4 недель (в некоторых случаях – до 8 недель). Терапию нужно начинать с низких доз Мелипрамина, постепенно их повышая для подбора минимальной эффективной поддерживающей дозы. Особую осторожность следует соблюдать при титрации дозы у детей, подростков и пожилых больных.

Рекомендованный режим дозирования Мелипрамина при терапии депрессии:

18-60 лет (амбулаторное лечение): стандартная разовая доза – 25 мг, кратность приема – 1-3 раза в день. При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 150-200 мг в день (к концу первой недели). Стандартная поддерживающая суточная доза – 50-100 мг;
18-60 лет (стационарное лечение): начальная суточная доза в особо тяжелых случаях – 75 мг. Возможно ее увеличение по 25 мг в день до 200 мг (в исключительных случаях – до 300 мг);
Пациенты от 60 лет: лечение нужно начинать с наименьших возможных доз, поскольку у пациентов этой возрастной группы может отмечаться выраженный ответ на указанные выше дозы. Начальную дозу можно постепенно (на протяжении 10 дней) увеличивать до 50-75 мг в день (увеличивать ее в дальнейшем не рекомендуется).

У пациентов с паническими расстройствами отмечается повышенная частота развития побочных действий, поэтому терапию следует начинать с минимально возможной дозы. В начале лечения может наблюдаться преходящее усиление тревоги, которую можно предотвратить или купировать бензодиазепинами (по мере улучшения их дозу постепенно снижают). Суточную дозу Мелипрамина увеличивают постепенно до 75-100 мг (в отдельных случаях – до 200 мг). Минимальная продолжительность терапии – полгода. По окончании лечения отменять препарат рекомендуется постепенно.

Детям от 6 лет при панических расстройствах Мелипрамин назначают только как временную адъювантную терапию ночного энуреза после исключения органической патологии. Рекомендованный режим дозирования (суточная доза):

6-8 лет (масса тела 20-25 кг) – 25 мг;
9-12 лет (масса тела 25-35 кг) – 25-50 мг;
От 12 лет (масса тела от 35 кг) – 50-75 мг.

Применение более высоких доз возможно только в случаях, если удовлетворительный ответ на терапию не наблюдается после 7 дней приема Мелипрамина. Максимальная суточная доза – 2,5 мг/кг.

Мелипрамин рекомендуется принимать однократно после приема пищи в вечернее время (перед сном). В случаях, когда ночной энурез отмечается в ранние вечерние часы, суточную дозу можно разделить на 2 приема (днем и на ночь). Продолжительность курса не должна превышать 3 месяца. Поддерживающую дозу можно снизить (в зависимости от изменений в клинической картине болезни). После завершения лечения Мелипрамин нужно отменять постепенно.

Мелипрамин можно вводить только внутримышечно.

Начальная разовая доза – 25 мг, кратность применения – 3 раза в день. В случае необходимости возможно увеличение дозы вплоть до максимальной – 100 мг.

Через 6 дней лечения дозу постепенно уменьшают, заменяя одну инъекцию пероральной формой препарата. Через 12 дней пациента полностью переводят на пероральный прием Мелипрамина (4 раза в день по 25 мг).

В случае развития рецидива болезни возможно повторное назначение препарата в виде раствора для внутримышечного введения.

Перечисленные ниже побочные действия не обязательно отмечаются у всех больных. Некоторые из них сложно отличить от признаков депрессии (например, ажитация, утомляемость, тревога, расстройство сна, сухость во рту), другие зависят от дозы и проходят при ее снижении либо спонтанно в процессе терапии.

Необходимо учитывать, что возникновение тяжелых психических или неврологических реакций требует временной отмены Мелипрамина.

Пациенты пожилого возраста в особенности проявляют чувствительность к неврологическим, м-холиноблокирующим, сердечно-сосудистым либо психическим эффектам. Способность к элиминации и метаболизму Мелипрамина у них может быть понижена, что увеличивает риск повышения концентраций активного вещества в плазме.

Во время терапии возможно развитие следующих нарушений (≥1/10 – очень часто; ≥1/100 и

источник

Описание актуально на 26.02.2015

Латинское название: Melipramin
Код АТХ: N06AA02
Действующее вещество: Имипрамин (Imipramine)
Производитель: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Венгрия)

Драже Мелипрамин имеют следующие дополнительные компоненты: титана диоксид, глицерол 85%, макрогол 35 000, желатин, тальк, лактозы моногидрат, железа оксид красный, магния стеарат, сахароза.

Вспомогательные составляющие раствора для внутримышечного введения: натрия пиросульфит, аскорбиновая кислота, натрия хлорид, натрия сульфит безводный, вода для инъекций.

Дополнительные элементы таблеток, покрытых пленочной оболочкой: лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, повидон К-25. Составляющие оболочки: гипромеллоза, смесь красителей, магния стеарат, диметикон Е1049 39%.

Лекарство выпускается в драже, в виде раствора для внутримышечного введения, а также в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.

Антидепрессант, седативный препарат.

Мелипрамин представляет собой трициклический антидепрессант. Он неизбирательно блокирует обратный захват нейромедиаторных моноаминов, из-за чего они скапливаются в синаптической щели. Это приводит к усилению физиологической активности.

Препарат также оказывает тимолептическое действие. Он характеризуется сопутствующей стимулирующей активностью, повышает тонус организма, провоцирует снижение двигательной заторможенности. Лекарство обладает периферической и центральной м-холиноблокирующей, слабой антигистаминной, миотропной активностью.

При приеме перорально препарат характеризуется хорошей степенью абсорбции из ЖКТ. Биодоступность может быть в пределах от 29% до 77%. Максимальная плазменная концентрация – примерно через 1-2 часа после употребления внутрь и спустя полчаса или час при внутримышечных инъекциях.

Степень связи с белками плазмы – приблизительно 85%. Активное вещество хорошо распределяется в тканях и способно проникать через ГЭБ. Оно также избирательно скапливается в головном мозге, печени и почках.

При попадании в организм интенсивно биотрансформируется в печени. Примерно 40% имипрамина гидрохлорида выводится в течение суток вместе с мочой в виде метаболитов, а 1-2% – в неизменном виде. Около 20% дозировки экскретируется с желчью. Период полувыведения может быть от 4 до 24 часов.

Показания к применению лекарства следующие:

ночной энурез у детей;
депрессии и депрессивные состояния различного происхождения, которым сопутствует моторнаяи идеаторная заторможенность;
обсессивно-компульсивные расстройства;
панические расстройства;
нарушения поведения (повышенная активность или требование внимания);
хронический болевой синдром;
нарколепсия в сочетании с каталепсией;
частые головные боли;
нервная булимия;
синдром «отмены» кокаина;
необходимость профилактики мигрени;
недержание мочи.

Нельзя применять препарат при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, острых заболеваниях печени и почек, инфекционных заболеваниях, сахарном диабете и пороках сердца в стадии декомпенсации, нарушениях сердечного ритма и проводимости, повышенной судорожной готовности, атонии мочевого пузыря, беременности (I триместр), грудном вскармливании, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам, заболеваниях органов кроветворения, активной форме туберкулеза, гипертиреозе, острой фазе инфаркта миокарда, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, закрытоугольной глаукоме, возрасте до 6 лет.

С осторожностью данное лекарственное средство следует использовать в случае эпилепсии.

Побочные реакции при использовании препарата Мелипрамин могут быть следующими:

В редких случаях развиваются гепатит, лейкопения, агранулоцитоз.

При введении препарата внутримышечно следует начинать с 25 мг 3 раза в день. Если это необходимо, в последующие дни дозировку можно постепенно повышать. Но дневная доза не должна быть больше 100 мг. После недели применения лекарства внутримышечно дозу постепенно уменьшают посредством замены одного укола на прием драже или таблетки. С 13-ого дня терапии полностью переходят на пероральное применение в дозировке 25 мг по 4 раза каждый день. Если симптомы заболевания вернутся, можно снова начать делать внутримышечные инъекции.

Инструкция по применению Мелипрамина для лиц пожилого возраста рекомендует начать терапию с малых доз. Обычно это 10 мг/сутки. Затем постепенно количество препарата повышают до 50 мг. Максимальная дозировка для пожилых людей – 100 мг.

Драже и таблетки принимаются внутрь сразу после приемов пищи. Дозировки рассчитываются в индивидуальном порядке. Обычно для взрослых пациентов курс начинается с дозы в 25-50 мг каждый день по 3-4 раза. Инструкция по применению Мелипрамина сообщает, что постепенно суточную дозировку можно повышать на 25 мг и доводить ее до 250-300 мг. Высшие дозы препарата для взрослых пациентов следующие:

разовая – по 100 мг;
дневная – по 300 мг при стационареили по 200 мг амбулаторно.

Продолжительность терапии в случае легких форм депрессии лечение в среднем 5 недель.

Для поддерживающей терапии рекомендуется однократный прием лекарства в вечернее время.

Детям препарат в качестве антидепрессанта дают в начале курса в дозировке 10 мг. В течение 10 суток лечения ее можно постепенно увеличивать. Для детей показаны следующие максимальные дозировки:

возраст 6-8 лет – дают по 20 мг;
возраст 8-14 лет – дают по 25 мг;
возраст старше 14 лет – дают по 100 мг (в 2 приема).

В случае ночного недержания мочи в начале терапии принимают лекарство в следующих дозировках:

дети 6-8 лет – 25 мг;
дети 9-12 лет – 25-50 мг;
дети от 12 лет – 50-75 мг.

Делать это нужно раз в день за час до сна. Если недержание мочи проявляется в ранние часы сна, дозировку можно разделить в 2 приема. В этом случае первая половина принимается в середине дня, а вторая – непосредственно перед сном. Если должный эффект не достигнут в течение недели, дозировку можно повысить. Максимальная дневная доза для детей – 2,5 мг/кг.

В случае тяжелой депрессии в условиях стационара лекарство можно применять одновременно внутримышечно и перорально. Если препарат принимается как антидепрессант, вводят до 100 мг в день в несколько приемов. Высшая разовая доза для взрослых пациентов – 50 мг, дневная – 300 мг.

Если прекратить прием слишком рано, это может привести к возвращению депрессии. Отменять лекарство необходимо поэтапно.

При приеме средства в дозировках, превышающих норму, возможны головокружение, атаксия, ступор, мидриаз, аритмия, нарушение реполяризации, артериальная гипотензия, цианоз, лихорадка, возбуждение, судороги, кома, AV блокада, синусовая тахикардия, коллапс при высоком венозном давлении, угнетение дыхания, рвота.

В качестве лечения назначают промывание желудка с применением физиологического раствора, а также прием Активированного угля. Необходимо постоянно контролировать ЭКГ. Возможно медленное внутривенное введение Физостигмина салицилата: взрослым по 1-3 мг, пациентам в детском возрасте – в начальной дозировке 0,5 мг, ее повышают при необходимости с мониторингом функции ССС и нервной системы до 2 мг. Если это нужно, Физостигмин вводят каждые полчаса или час, доза при этом подбирается индивидуально.

При наличии соответствующих показаний проводится симптоматическое лечение противосудорожными средствами: Диазепамом или барбитуратами короткого действия. Последние противопоказаны, если больной недавно получал ингибиторы МАО.

Противошоковые меры включают внутривенные инъекции плазмозамещающих растворов, глюкокортикоидов, а также оксигенотерапию.

В случае гипертермии применяются холодные обтирания.

Противопоказано применение лекарства вместе с ингибиторами МАО. Такое сочетание может вызывать чрезмерное возбуждение, колебания давления, кому, судороги, гипертермию. Между приемом данных средств необходимо соблюсти интервал минимум в 2 недели.

Сочетание с м-холиноблокаторами приводит к суммированию антихолинергических эффектов лекарственных средств.

Взаимодействие с гормональными лекарствами щитовидной железы может вызывать усиление адренергического действия, что провоцирует тахиаритмию и приступы стенокардии.

Сочетание с адреномиметиками повышает вероятность тахикардии, артериальной гипертензии и аритмии из-за торможения инактивации катехоламинов.

Препарат уменьшает антигипертензивное действие альфа-адреноблокаторов и стимуляторов центральных альфа-адренорецепторов, а также противосудорожный эффект Фенитоина.

Седативное действие Мелипрамина повышается под влиянием этанола и средств, угнетающих нервную систему. Производные бензодиазепина и фенотиазины активизируют антихолинергический и седативный эффекты.

Биотрансформация действующего вещества Мелипрамина замедляется под влиянием ингибиторов ферментов микросомального окисления. Кроме того, они увеличивают его время полувыведения, из-за чего повышается антидепрессивное действие и токсичность препарата.

Лекарство продается в аптеках только по рецепту врача.

Данное лекарственное средство необходимо хранить в хорошо защищенном от солнечных лучей и недоступном для маленьких детей месте. Оптимальная температура – 15-25°C.

Срок годности таблеток и драже составляет 3 года, раствора для внутримышечного введения – 5 лет.

Основные аналоги Мелипрамина как психотропного средства: Кетилепт, Анафранил, Транквезипам. Кроме того, данный препарат относится к успокоительным, также в эту группу входят Фенобарбитал, Вернисон, Бромизовал.

Отзывы о Мелипрамине на форумах свидетельствуют о том, что препарат успешно применяется для лечения депрессий различного происхождения, обсессивно-компульсивных расстройств, а также панических расстройств. Пациенты сообщают, что его действие развивается постепенно. Эффективность становится заметна спустя несколько недель.

Отзывы при энурезе также в основном положительные. Как правило, препарат в данном случае дают детям. Есть сообщения о некоторых побочных эффектах (в основном тошнота или сонливость), но те, кто принимали это средство, рассказывают, что все негативные реакции имеют слабовыраженный характер и проходят при уменьшении дозировки.

Цена Мелипрамина в драже – около 380-410 рублей. Таблетки также стоят порядка 410 рублей. Цена Мелипрамина в виде раствора может быть от 380 рублей.

источник

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью: астенодепрессивный синдром, депрессия (эндогенная, инволюционная, климактерическая, реактивная, алкогольная), депрессивные состояния при психопатии и неврозах, ночной энурез у детей, нарушения поведения (активности и внимания), панические расстройства, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), нарколепсия, сопровождающаяся каталепсией, нервная булимия, синдром «отмены» кокаина, недержание мочи (при напряжении и позыве на мочеиспускание), головная боль, мигрень (профилактика).

Драже, раствор для внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность к компонентам препарата, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды); острая интоксикация этанолом, снотворными, наркотическими анальгетиками и др. ЛС, угнетающими ЦНС; закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 6 лет).C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма, биполярные растройства (маниакально-депрессивный психоз), угнетение костномозгового кроветворения, беременность (особенно I триместр), заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокады сердца, ХСН, инфаркт миокарда), феохромоцитома и нейробластома (риск развития гипертонического криза), инсульт, нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы (сопровождающаяся задержкой мочи), шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, пожилой возраст.

Внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка), необходим индивидуальный подбор дозы, взрослым в начальной дозе — по 25-50 мг 3-4 раза в сутки, затем дозу ежедневно повышают на 25 мг и доводят ее до 200-250 мг/сут, иногда — до 300 мг/сут; длительность лечения при легких формах депрессии — 4-6 нед. После этого дозу постепенно снижают (на 25 мг через каждые 2-3 дня) и переходят на поддерживающую терапию в дозе 25 мг 1-4 раза в день еще в течение 4-6 нед. У пожилых лиц начальная доза — 10 мг/сут, с постепенным увеличением до 30-50 мг и более, до получения оптимального эффекта. Для снижения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка рекомендуется прием после еды. Для поддерживающей терапии часто используют однократный прием на ночь, дробный прием оставляют у пожилых людей, подростков и у больных с заболеваниями ССС.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 100 мг, суточная — 200 мг (амбулаторно), 300 мг (в условиях стационара) и 100 мг больные пожилого возраста.

Детям, как антидепрессант, начальная доза — 10 мг; в течение 10 дней дозу постепенно повышают: для детей в возрасте 6-8 лет — до 20 мг, 8-14 лет — до 20-25 мг, старше 14 лет — до 50 мг и более (максимально до 100 мг), в 2 разделенных дозах.

При ночном недержании мочи в начале лечения суточная доза: для детей в возрасте 6-8 лет — 25 мг, 9-12 лет — 25-50 мг, старше 12 лет — 50-75 мг, 1 раз в сутки за 1 ч до сна. При недержании мочи, проявляющемся в ранние ночные часы, суточная доза может назначаться в 2 приема: одна половина дозы принимается в середине дня, а другая — перед сном. При отсутствии эффекта через 1 нед лечения назначают более высокие дозы. Суточная доза выше 75 мг, как правило, не улучшает результаты.

Высшая суточная доза для детей — 2.5 мг/кг.

При тяжелых формах депрессии в условиях стационара можно применять комбинированную терапию — в/м и перорально. Как антидепрессант — до 100 мг/сут в разделенных дозах. Высшие дозы для взрослых: разовая — 50 мг, суточная — 300 мг. Детям до 12 лет применять не рекомендуется.

Слишком раннее прекращение лечения имипрамином может привести к возобновлению депрессии. Отменять имипрамин следует постепенно.

Оказывает антидепрессивное, антидиуретическое (при ночном недержании мочи), анксиолитическое (антипаническое) и некоторое анальгезирующее (центрального генеза) действие.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия имипрамина связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного захвата их мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Механизм анксиолитического действия связан с уменьшением скорости возбуждения locus ceruleus путем регуляции функций альфа2-и бета-адренергических рецепторов и кругооборота норадреналина.

Механизм анальгезирующего действия может быть связан с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Уменьшает двигательную заторможенность, улучшает настроение, способствует нормализации сна, пищеварения и др. соматических функций, оказывает некоторое стимулирующее влияние на общий тонус организма. В начале лечения возможно преобладание седативного действия, которое выражено слабее, чем у амитриптилина.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 нед после начала применения.

Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, (только в глазах с локальным анатомическим предрасположением — узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.

Со стороны нервной системы: сонливость, снижение способности к концентрации внимания, астения, дезориентация, деперсонализация, спутанность сознания, делирий или галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), агрессивность, тревожность, психомоторное возбуждение, маниакальное или гипоманиакальное состояние, парадоксальное усиление депрессии, бессонница, «кошмарные» сновидения, зевота; активация симптомов психоза; головная боль; дизартрия, тремор мелких мышц (особенно рук, кистей, головы и языка), периферическая невропатия (парестезии), миоклонус; атаксия; изменения на ЭЭГ. Редко — экстрапирамидный синдром, усиление эпилептических припадков.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т); аритмии, лабильность АД (снижение или повышение АД); редко — нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS и/или интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).

Аллергические реакции на компоненты препарата: кожная сыпь, зуд, крапивница, отечность лица и языка.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз (развивается редко, обычно у больных пожилого возраста), лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко — гепатит, холестатическая желтуха, изжога, рвота, гастралгия, увеличение (или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.

Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки АДГ), синдром неадекватной секреции АДГ.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, гиперпирексия, фотосенсибилизация.

Симптомы «отмены»: при внезапной отмене после длительного лечения — тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения — раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.Передозировка. Симптомы. Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, бессонница, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, спутанность сознания, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептические приступы.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости (AV блокада), характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок, СН; в очень редких случаях — остановка сердца.

Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.

Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.

Лечение (при пероральном приеме): промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (выраженное снижение АД, аритмия, кома, миоклонические эпилептические припадки) — введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функций ССС (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения — контроль периферической крови (при применении трициклических антидепрессантов в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии — контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).

Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя».

В период лечения следует исключить употребление этанола.

При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома «отмены».

Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

Дозозависимо снижает порог судорожной готовности (применяется с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).

Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с препаратами из группы бензодиазепинов или нейролептиков и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). При лечении депрессии имипрамин рекомендуется принимать в первую половину дня (до 15-16 ч), т.к. возможно усиление или появление бессонницы.

У многих пациентов с паническими приступами в начале лечения усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение 2 нед.

У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

При сахарном диабете требуется коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает имипрамин.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.

Во избежание развития синдрома «отмены» у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, гипотензией или гипертензией, тремором или спастическими явлениями) имипрамин отменяется постепенно по крайней мере за 7 нед до ожидаемых родов.

Дети по сравнению со взрослыми более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально летальной для них.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Так как в определенных случаях была установлена возможность взаимосвязи между применением трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, применение препарата при беременности противопоказано.

Имипрамин выделяется с грудным молоком, соответственно, применение препарата в течение периода лактации противопоказано.

При совместном применении с этанолом и ЛС, угнетающими ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.

Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.

Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).

При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином — усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином — увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, — увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении имипрамина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности.

Имипрамин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.

При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.

Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2 имипрамина, повышают риск развития токсических эффектов имипрамина (может потребоваться снижение дозы имипрамина на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность имипрамина.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме имипрамина (может потребоваться снижение дозы имипрамина на 50%).

При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами — взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При одновременном применении имипрамина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой — снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином — риск развития аритмий сердца.

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность имипрамина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) — риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма имипрамина).

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы — взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включая аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

3 года. Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.

источник