Сенильный психоз – это собирательный термин, включающий в себя группу психических расстройств, возникающих у людей старше 60 лет. Сопровождается он спутанностью сознания и состояниями по типу шизофрении, а также маниакально-депрессивного психоза. В книгах пишут, что старческий психоз и старческое слабоумие – одно и то же. Но это предположение ошибочное. Старческий психоз провоцирует деменцию, но она не будет полной. К тому же основные признаки болезни напоминают психотическое расстройство. Хотя рассудок часто остаётся нормальным.
Основная причина, по которой появляется старческий психоз – это постепенное разрушение клеток мозга. Но причина не кроется только в пожилом возрасте, так как не у всех он наблюдается. Иногда замешана генетика. Было замечено, что если в роду встречались случаи подобной болезни, то вполне возможно, что у вас тоже она будет.
Сенильный психоз имеет 2 формы. Первая – острая, вторая — хроническая. Чем они характеризуются? Острая форма сопровождается затуманиванием разума, а хроническая — паранойяльными, депрессивными, галлюцинаторными и парафренными психозами. Сколько бы лет вам ни было, лечение обязательно для всех.
Рассмотрим их более детально, чем было указано выше. Итак, причины, вызывающие болезни старческого возраста, следующие:
- Болезни дыхательной системы.
- Недостаточное поступление витаминов.
- Сердечная недостаточность.
- Заболевания мочеполовой сферы.
- Хирургические вмешательства.
- Проблемы со сном.
- Гиподинамия.
- Несбалансированное питание.
- Проблемы со зрением или слухом.
Сейчас рассмотрим, что представляет собой старческое слабоумие (симптомы, лечение). Сколько живут при данном заболевании? На этот вопрос мы далее более подробно ответим.
- Медленное течение болезни.
- Ослабление способностей к запоминанию.
- Искажённое восприятие реальности.
- Резкая смена характера.
- Проблемы со сном.
- Тревожность.
- Неконцентрированное внимание и затруднение ориентировки в пространстве.
- Трудности с уходом за собой.
- Быстрая утомляемость.
- Нарушен сон, состояние тревожное.
- Отсутствие аппетита.
- Ощущение беспомощности, растерянности и страха.
Состояние больного сопровождается бредом и постоянным ожиданием неприятностей. Все психозы могут протекать непрерывно или иметь периоды просветления. Длительность болезни — примерно 4 недели, об этом было написано выше.
В различных случаях симптомы могут сочетаться по-разному. Из-за этого очень сложно распознать данную патологию.
Возникают на фоне соматических заболеваний, за это их называют телесными. Вызывать расстройство может всё что угодно начиная от недостатка витаминов и микроэлементов и заканчивая проблемами со слухом и зрительным аппаратом.
Так как здоровье пожилых людей подорвано, зачастую они стараются не ходить в больницу, болезни диагностируют запоздало. А это оборачивается проблемами в лечении слабоумия. Всё сказанное в очередной раз показывает, как важно своевременно диагностировать заболевания старых людей и пролечить их. Ведь иначе их психическому состоянию может быть нанесён непоправимый вред.
Острая форма развивается внезапно, но иногда ей предшествует продрома от 1 до 3 суток.
В это время у человека наблюдается ощущение слабости и проблемы с поддержанием личной гигиены, возникает спутанность сознания, галлюцинации. После чего приключается приступ острого психоза.
Во время последнего у человека наблюдается хаотичность движений и беспокойство, мышление путанное. Появляется бред и мысли о том, что его желают лишить жизни, отобрать у него имущество и т. д. Иногда возникают галлюцинации и заблуждения, но их мало, и они постоянные. В ряде случаев, когда возникает сенильный психоз, обостряются симптомы имеющихся болезней тела.
Психоз длится около 3-4 недель. Течение его либо непрерывно, либо с ремиссиями. Лечится только в больнице.
Что представляет собой хронический психоз? Симптомы и признаки болезни сейчас разберем. Депрессивные состояния является одними из первых симптомов заболевания.
Встречаются в основном у женщин. Если степень болезни лёгкая, то наблюдаются: слабость, отсутствие желания делать что-либо, чувство бессмысленности, ненужности. Если состояние пациента тяжёлое, то появляется тревожность, глубокая депрессия, бред самобичевания, возбуждённость. Длительность болезни — 13-18 лет. Память практически сохранена.
Относят эту патологию к болезни старческого возраста. Особенность её — в постоянном бреде, который изливается на собственных родных или соседей. Больной человек утверждает, что ему не дают спокойно жить в собственной квартире, желают выгнать из неё, убить, отравить и т. п. Он считает, что у него отбирают вещи.
Если у человека отдельная комната, он запирается там и никого туда не пускает. Но, к счастью, при указанной разновидности человек может самостоятельно ухаживать за собой. При паранойяльном состоянии социализация сохранена, так как болезнь развивается длительное время.
Галлюцинозы — это тоже психоз. Симптомы и признаки его различаются в зависимости от типа: вербальный, тактильный и зрительный.
При вербальном галлюцинозе у человека возникает словесный бред: запугивания, святотатство, неприличная лексика и т. п. При приступе человек теряет над собой контроль, появляется смятённость и хаотичные движения. В другое время галлюцинации оцениваются критически самим больным. Возраст, на который приходится болезнь — в основном 71 год. Эту болезнь выделяют в группу «психозы позднего возраста».
При зрительных галлюцинозах у человека возникают галлюцинации. Сначала их мало, и они плоские, серого цвета. Через несколько минут видений становится больше, они приобретают цвет и объём. Персонажами галлюцинаций становятся в основном необычные живые существа, животные, реже люди. Сам человек осознаёт своё болезненное состояние и старается не поддаваться галлюцинациям. Хотя иногда бывают ситуации, когда образы представляются настолько реалистичными, что больной всё же идёт у них на поводу и делает то, что видит в них — может разговаривать с их героями. В основном болеют люди от 81 года.
При тактильном галлюцинозе возникают жалобы на жжение и зуд на коже, а также ощущения, словно от укусов. Пациент думает, что по его коже ползают клещи и жучки, либо он ощущает песок на теле или камни. К ощущениям часто добавляются ещё и визуальные образы: видит ползающих по себе муравьёв и т. п. Больной человек всеми силами хочет убрать дискомфорт: всё время споласкивает руки, обращается к кожному врачу и т. п. Эти галлюцинации наблюдаются в возрасте от 49 до 66 лет.
При данном психозе сочетаются галлюцинаторный синдром и параноидный. Появляется болезнь в возрасте 60 лет, длится порядка 16 лет. Клинические проявления протекают по типу шизофрении: человек слышит голоса, видит образы, выполняет непонятные действия. Память сохранена в начальном периоде болезни. Заметными нарушения становятся на поздних стадиях.
Типичные расстройства пожилых людей, так сказать, особенности старческого возраста. В данном случае у больного проявляется полная перестройка личности, и события реальные и вымышленные путаются. Человек считает, что он знает президента и дружит с какой-то знаменитостью. От этого возникает мания величия.
Развивается патология в возрасте от 71 года. Память нарушается не сразу.
Естественно, разрушение психики считается неизбежным процессом в пожилом возрасте, и всё же это причиняет большие страдания и самому человеку, и его родственникам. Но как бы ни было сложно, надо постараться оставшиеся годы жизни больных людей наполнить теплотой и любовью.
Сенильный психоз — заболевание тяжёлое, и решить, надо ли больного помещать в стационар, должен врач. Конечно же, согласие родственников обязательно. Прежде чем начать лечение, врач тщательно обследует больного с целью выявить его общее состояние, определить разновидность психоза и степень тяжести, наличие соматических болезней.
Если у человека депрессивное расстройство, то назначают психотропные препараты типа «Пиразидол» и т. д. Иногда комбинируют несколько лекарств в определённых дозировках. Для остальных типов психоза необходимы препараты наподобие «Пропазина», «Сонапакса» и т. п. При любом варианте психоза назначают средства-корректоры, например «Циклодол».
Лечение всегда выбирается с индивидуальным подходом. Попутно проводится коррекция соматических расстройств.
Осуществляться лечение может как в специализированных психиатрических клиниках, так и в обычных стационарах, потому что психоз может возникнуть на фоне некоторых болезней.
Самый благоприятный прогноз даётся при острых вариантах психозов. А каковы шансы на выздоровления при хроническом течении? К сожалению, прогноз неблагоприятный. Все лекарства только замедляют течение патологии на время. Следовательно, родственникам необходимо набраться терпения, спокойствия и лояльности. Ведь деменция – это неотъемлемый этап в жизни каждого человека.
Какова продолжительность жизни у людей с сенильными психозами, точно не скажет никто. Но в среднем врачи дают таким больным от 6 до 11 лет, в зависимости от состояния организма человека.
Ну вот мы и разобрали, что такое старческое слабоумие. Симптомы, лечение (сколько живут люди с этим состоянием, мы тоже указали) зависят от типа патологии и наличия сопутствующих соматических заболеваний. Теперь читатель может здраво оценивать, чего ожидать от такой болезни.
источник
Старческий психоз – это одно из тех психических заболеваний, которое проявляется исключительно после 60 лет, выражается разного рода расстройствами, по внешним признакам очень схожими с эндогенными психическими заболеваниями, но стоит отметить отсутствие старческого слабоумия при таком диагнозе.
Чтобы заболевание протекало без осложнений и симптомы были наименее выраженными, необходимо своевременно обращаться к специалисту.
В последнее время такое заболевание обнаруживается часто, но к врачу обращаются в подавляющем большинстве случаев уже на острой стадии. Проявление чаще всего вызвано соматическими расстройствами, поэтому их определяют как соматогенные психозы пожилого возраста.
На это могут повлиять самые разные факторы, например, болезни дыхательных путей, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем, а также оперативные вмешательства. В отдельных случаях причиной может послужить неправильное питание, ухудшение зрения или слуха. Диагностировать такое заболевание не так уж просто, из-за чего лечение оказывается не своевременно.
В медицине подразделяют старческие психозы на две формы: острый, который характеризуют помрачением сознания и хронический, принципиально отличающийся галлюцинациями и депрессивным состоянием.
Наиболее распространенными причинами считаются: недостаточное количество витаминов в рационе, ухудшение слуха, снижение зрения, гиподинамия, а также недостаток сна или болезнь верхних дыхательных путей. Чаще всего острый психоз у пожилых людей диагностируется уже тогда, когда ситуация крайне запущена
Такого обострения можно избежать в 9 из 10 случаев, если вовремя обратится за квалифицированной помощью. Как и любое другое заболевание, острый психоз развивается постепенно и дает время на его обнаружение.
В пожилом возрасте нельзя оставлять без внимания проблемы соматического характера, так как в дальнейшем это может привести к ухудшению их психического состояния и здоровья. Проявляется острый психоз всегда неожиданно и резко, но, как правило, ему предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток.
Определяется такой период по следующим признакам:
- слабость;
- проблемы в самообслуживании;
- нарушение ориентации в пространстве;
- ухудшение аппетита;
- нарушение сна;
Окончание такого периода означает лишь одно – наступление стадии острого психоза, который выражается в повышенной двигательной активности, тревожности, обеспокоенности, необходимости что-либо делать и куда-то идти, спутанности мышления, нечеткости формулирования требований и просьб.
Сопровождается патология возникновением бредовых мыслей, необоснованной агрессией, уверенностью в том, что все окружающие желают тем или иным образом нанести вред.
Могут проявляться галлюциногенные явления, не носящие устойчивый характер. Нормальным в этот период считается обострение тех соматических расстройств, которые имели ключевое влияние на ухудшение здоровья больного.
Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками, в перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.
Данную форму заболевания тоже можно разделить на несколько видов, которые между собой отличаются симптомами и типами проявления.
Основными признаны следующие симптомы:
- Депрессивное состояние. Наиболее подвержены такому расстройству женщины в возрасте, начаться оно может с легкой формы – апатичности, вялости, осознания бесполезности всего происходящего, ощущения безысходности. Более сложная форма такого расстройства может вылиться в повышенную тревожность, агрессию, глубочайшую депрессию, самобичевание и даже не долгосрочную потерю памяти. Депрессивное состояние по статистике длится от 12 до 17 лет.
- Паранойяльные состояние – это обостренное психическое состояние человека, сопровождающееся хроническим бредом, направленным на собственное окружение, помимо этого больной может быть полностью уверен в том, что все хотят причинить ему непоправимый вред, избавиться от него и даже убить, также тревога и желание уберечь от влияния распространяется на вещи и имущество. Данное состояние может длиться в течение всей жизни.
- Галлюцинозы – это вид психотипического расстройства, при котором сохраняется ясность ума, но имеют место галлюциногенные явления, иллюзии, видения и ощущения, вызванные различными рецепторами. Такое проявление может иметь следующие формы.
- вербальный галлюциноз заключается в том, что во время приступа больной слышит не существующие голоса, которые в большинстве случаев несут смысловую нагрузку, они угрожают больному или оскорбляют его. Во время такого приступа пожилой человек становится тревожным, у него повышается двигательная активность, агрессивность. В остальное время такие голосовые проявления воспринимаются менее критично;
- зрительный галлюциноз проявляется появлением плоскостных галлюцинаций в виде картинок, по степени прогрессирования состояния больного картинки становятся более объемными и красочными, наиболее приближенными к реальности, их количество также увеличивается.
Чаще всего больной адекватно оценивает ситуацию, понимая ее нереальность, но, несмотря на это может вступать в диалог с персонажами галлюцинаций, даже выполнять некоторые действия под влиянием последних. Возраст таких больных чаще приближается к 80 годам;
Изменения психики под влиянием антропогенных факторов неизбежно, но такие критические отклонения и расстройства могут доставлять неудобства не только окружающим, но и самому больному, который может нанести урон своему физическому здоровью.
Именно поэтому при выявлении начальных признаков какой-либо формы расстройства необходимо незамедлительно обратится к врачу, пусть даже принудительно по отношению к больному.
Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.
Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного.
Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:
- степень запущенности болезни;
- форма;
- тип;
- причина;
- совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.
При лечении депрессивного расстройства назначаются психотропные препараты, как по одному, так и в совокупности. В остальных же случаях прибегают к таким лекарствам как галоперидол, сонапакс, трифтазин и другие
Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.
Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.
Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.
В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.
Наиболее благоприятный прогноз специалисты дают при острой форме болезни, так как в противном случае наблюдается развитие устойчивого психоорганического синдрома. В случае с хроническими формами заболевания наиболее адаптивной считается форма параноидального состояния, несмотря на проявления бреда. В остальных же случаях шанс на выздоровление минимальный.
источник
Довольно часто психические расстройства наблюдаются у людей пожилого возраста. Это связано с естественным процессом старения, при котором со временем нарушается функциональное состояние головного мозга.
Наряду с другими психическими заболеваниями у пожилых людей часто обнаруживаются предстарческий и старческий психозы. Они являются следствием отмирания клеток головного мозга, которое может произойти с возрастом. К сожалению, старческий психоз нельзя излечить полностью. Но в то же время не рекомендуется отказываться от лечения старческого психоза вовсе — оно способствует ослаблению симптомов заболевания и уменьшает риск нанесения больным вреда себе и окружающим. Вероятность возникновения симптомов психоза зависит от возраста человека — как правило, в группе риска оказываются люди от 60 лет и старше.
В возрасте 45-65 лет у людей развивается в основном предстарческий психоз, его еще называют инволюционным.
Старческий психоз обычно возникает после 65 лет и проявляется в формах депрессивных и параноидных расстройств. Его симптоматика зависит от формы проявления.
Основной причиной появления психоза у пожилых является атрофия головного мозга, однако существуют и конкретные факторы, влияющие на развитие заболевания.
- гормональные изменения (климакс);
- соматические заболевания (острые, хронические заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов);
- психосоматические расстройства, связанные с нарушением режима сна и питания;
- сильные переживания по поводу собственного старения, нередко – старческая депрессия.
Проявление психоза у пожилых людей может свидетельствовать о развитии деменции, болезни Пика или Альцгеймера.
- повышенная тревожность и депрессия;
- приступы чрезмерной мнительности (ипохондрии);
- подавленное настроение, меланхолия;
- появление различных форм бреда, а так же галлюцинаций;
- заторможенность или наоборот перевозбуждение (ажиатированная депрессия);
- приступы помрачения сознания;
- снижение интеллекта;
- повышенная внушаемость, стереотипность мышления.
При этом психоз постепенно прогрессирует и ведёт к полному распаду психических функций мозга, то есть слабоумию.
Как мы уже говорили ранее, старческий психоз не поддается полному излечению. Лечение старческого психоза у пожилых людей не имеет конкретной методики, но правильно подобранный комплекс лечебных мер и регулярный уход могут облегчить состояние пациента.
Последствия прогрессирующего старческого психоза таковы, что пожилой человек совершенно не приемлет перемен в своей жизни, поэтому не стоит настаивать на помещении такого человека в больницу. В этом случае наиболее верным решением будет вызов психиатра на дом, особенно, если больной ведет себя агрессивно, страдает галлюцинациями или бредом.
Что может сделать психиатр, вызванный на дом?
В первую очередь, он может определить схему лечения, дать родственникам необходимые рекомендации, связанные с особенностями ухода и обеспечением безопасности пациента и окружающих. Лечение психоза является комплексным и включает в себя назначение лекарственных препаратов, а также проведение когнитивной реабилитации, которая способствует укреплению памяти, внимания и мышления и замедляет развитие заболевания.
 | Узнайте подробнее об услуге вызова психиатра на дом |
Если Вашему близкому нужна помощь на дому — мы поможем! Позвоните нам
источник
Старческий психоз – собирательный термин, которым принято обозначать функциональные расстройства психической деятельности, первый эпизод коих возник в преклонном возрасте человека. Старческий психоз в своем возникновении и развитии непосредственно связан с естественными процессами старения организма. Даже при продолжительном течении и интенсивности симптомов у расстройства отсутствует тенденция к формированию органической деменция – слабоумия.
Старческие психозы весьма разнообразны по присутствующим у больного патологическим синдромам. В группу поздних инволюционных (сенильных) психозов включены расстройства, возникающие у людей в возрастной категории старше 65 лет. Психопатологические симптомы, дебют которых совпал с периодом от 45 до 65 лет, рассматриваются в рамках инволюционных (пресенильных) психозов, иначе именуемых расстройствами позднего возраста.
Существует различные способы классификации старческих психозов. Один из наиболее простых вариантов систематизации расстройств позднего возраста – подразделение старческих психозов в зависимости от превалирующих клинических симптомов заболевания. На основании клинической картины психические аномалии старческого возраста подразделяют на группы:
- инволюционные депрессии, иначе называемые депрессивные расстройства позднего возраста или инволюционная меланхолия;
- параноиды позднего возраста, которые также описывают под термином инволюционные параноиды.
Рассмотрим симптомы каждой группы старческих психозов более подробно.
В данную группу старческих психозов включены депрессии, симптомы которых манифестировали у лиц старше 65 лет. Согласно статистическим данным сенильные депрессии чаще возникают у лиц женского пола. Однако не установлена связь между формированием этого психоза и уровнем интеллекта человека, имеющейся у него степени образования, особенностями предшествующей профессиональной деятельности. Несмотря на тяжесть и многообразие симптомов, депрессивные психозы не приводят к сенильной деменции (старческому слабоумию).
Для инволюционной меланхолии характерно две группы симптомов:
- депрессивные признаки;
- бредовые включения.
Симптомы депрессии – это, в первую очередь, преобладание у больного подавленного тоскливого настроения. Его мало интересуют либо не увлекают вовсе события окружающего мира. Он не испытывает удовольствия от деятельности, трактуемой социумом как приятная активность. У него не улучшается настроение от позитивных моментов жизни.
Подавленное настроение выражено до такой степени, что достигает стадии аффекта – психотического уровня. Очень часто угнетенное состояние сочетается с иррациональной неуправляемой тревогой. Пребывая в депрессивном психозе, человек становится очень беспокойным. Он не находит себе места, громко плачет, жалуется на свою судьбу. Пациент может просить его наказать за какие-то проступки, причем свои требования он высказывает однотипными выражениями.
При старческой депрессии часто фиксируется симптом Клейста, проявляющийся в том, что особа длительное время жалуется и просит о помощи. Однако как только врач или родственник начинает с ним разговаривать, больной мгновенно умолкает и категорически протестует против беседы. Но стоит доктору отойти от больного, причитания возобновляются.
Окружающие замечают двигательное беспокойство больного: он не может усидеть на месте, неестественно жестикулирует, заламывает себе руки. Он рассказывает близким, что его тревожит предчувствие неминуемой катастрофы, которая «должна» произойти с его родственниками.
Тревожные симптомы при старческом психозе усиливаются при смене обстановки, перемене места нахождения больного. Человек ощущает приступ интенсивной тревоги, если он покидает пределы собственного жилища и отправляется в другое место, например, на отдых в дачный домик. При сенильной депрессии нередко фиксируется феномен Шарпанье – симптом нарушения адаптационных функций, проявляющийся тем, что тревога больного усиливается, если его переводят из одной палаты в другую.
Основное отличие инволюционной депрессии от параноида – первичность депрессивных проявлений, бредовые включения выступают вторичными явлениями, возникшими на меланхолической почве.
Спектр бредовых включений у больного старческим психозом – многообразен и уникален, однако они всегда относятся к теме, которая соответствует угнетенному эмоциональному состоянию человеку и переживанию им интенсивной иррациональной тревоги. Бредовые идеи носят чувственный характер и целиком отражают подавленное настроение субъекта.
Особенность бреда при старческой депрессии – однотипность и примитивность идей: у одного больного, как правило, присутствуют идеи одной тематики.
Очень часто при сенильной депрессии бред носит ипохондрический характер, заключающийся в том, что персона убеждена, что является смертельно больным человеком. При этом пациент уверен, что его недуги – трудно диагностируемые и неизлечимые, поэтому его ожидает неминуемая участь – летальный исход. Больной старческим психозом умышленно «разыскивает» в своем организме симптомы заболеваний и прочно фиксирует на таких признаках внимание. Например, покалывание в сердце он считает симптомом приближающегося инфаркта, хруст в суставах – свидетельством полного разрушения костей, шелушение кожного покрова – признаком рака кожи.
Нередко при сенильной депрессии фиксируется синдром Котара, для которого характерен яркий, красочный, абсурдный, сильно преувеличенный ипохондрический бред. Симптомы данной аномалии – уверенность больного, что его внутренности сгнили, или у него вовсе отсутствует какой-то орган. Пациент может быть убежден, что он уже умер, его тело давно разложилось, а он пребывает на земле в облике зомби. Больной старческим психозом может сообщать окружающим, что он заразил все человечество венерическими болезнями или СПИДом. При тяжелом течении сенильной депрессии у пациента наблюдается полное отрицание внешнего мира. Больной утверждает, что планета давно погибла, на ней отсутствуют какие-либо формы жизни. При этом он может заверять, что именно он – виновник апокалипсиса.
Еще один отличительный симптом старческой депрессии – наличие у индивидуума идей самообвинения и самоуничижения. Больной обвиняет себя во всех смертных грехах и считает себя недостойным для существования в обществе других «уважаемых» людей. При этом идеи собственной греховности выражены настолько ярко, что субъект не просит, а требует от окружающих, чтобы его наказали со всей строгостью.
Распространенный симптом сенильной меланхолии – изменение качества восприятия окружающей реальности. Для больных старческой депрессией характерно неправомерное осуждение других людей, презрение к их недостаткам, отвращение к их слабостям. С уст стариков могут срываться слова проклятий и резких осуждений. Нередко они отрицают существование близких родственников, уверяя, что все члены семьи давно умерли, а их облик приняли преступники, самозванцы, инопланетяне.
При старческом психозе заметно и изменение повседневных привычек человека. Больные часто становятся безучастными к происходящему. Они перестают следить за своей внешностью, не выполняют гигиенические процедуры, не убирают в своем жилище, складируют хлам и мусор.
Как правило, эпизод старческой депрессии редко без лечения заканчивается выздоровлением. Именно поэтому при обнаружении малейших симптомов сенильного психоза необходимо обратиться за врачебной помощью для проведения комплексного лечения. Основу терапии старческой депрессии составляет медикаментозное лечение, подобранное в индивидуальном порядке в зависимости от превалирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих соматических недугов и оценки потенциальных рисков. После купирования острой фазы старческого психоза возможно подключение к лечению средств психотерапии. Стоит отметить, что если оставить без лечения инволюционную депрессию, заболевание приобретает хроническое течение: у больного значительно ухудшаются показатели интеллекта, происходит существенное оскудение эмоциональной сферы.
Еще одна форма старческого психоза – параноид позднего возраста. Данное расстройство является самостоятельной нозоологической единицей, поскольку имеет ряд отличительных симптомов от иных заболеваний позднего возраста. Так, в отличие от старческой шизофрении у больного присутствует способность к адаптации к условиям окружающей среды, не фиксируется нарастание дефектов волевой и эмоциональных сфер. Также в симптоматике инволюционного параноида не присутствуют признаки органического поражения головного мозга.
Ведущий симптом данной формы сенильного психоза – бредовые идеи, которые являются первичными явлениями, не связанными с какими-либо другими расстройствами. Как правило, у больного инволюционным параноидом бредовые идеи носят стойкий, не меняющийся характер. Компоненты бреда у подавляющего числа пациентов касаются одной определенной темы и адресованы по отношению к какому-то конкретному объекту или явлению. В большинстве случаев бред ориентирован на близкое окружение больного: родственников, соседей, приятелей, бывших коллег.
Человек, страдающий этой формой психоза, может уверять, что его домочадцы – неблагодарные меркантильные преступники, помыслы и деяния которых направлены ему во вред. Он может утверждать, что родственники крадут у него деньги, воруют продукты из холодильника, продают личные вещи, выносят из дома скарб. Больной сенильным параноидом может считать, что его дети живут с одной целью: сдать его в дом престарелых или изжить с белого света, чтобы завладеть его имуществом.
По мнению пациента, его соседи не только плетут интриги и распускают сплетни, но и предпринимают конкретные действия, чтобы нанести ему ущерб. По рассказам больных старческим психозом, жильцы соседних квартир направляет через розетку в его квартиру смертельно опасное излучение. По вентиляционным путям они запускают вредные токсические вещества. И появление тараканов или грызунов – не следствие антисанитарного состояния жилища, а результат умышленных действий его врагов.
Больной инволюционным параноидом может быть убежден, что его закадычные приятели – оборотни, маскирующие за доброжелательной улыбкой злые умыслы. Субъект полагает, что существующие у него проблемы со здоровьем возникли по вине его бывших друзей, которые с помощью знахарей и магов навели на него порчу. Больной может уверять, что его бывшие коллеги во время дружеского обеда специально подсыпали в его пищу медленно действующий яд или подлили в его напиток постепенно отравляющее зелье. И его плохое самочувствие, обострившийся радикулит, повышенное давление – такие, объективно сообразные преклонному возрасту симптомы выступают веским доказательством постороннего воздействия.
Очень часто в картине инволюционного психоза присутствуют симптомы галлюцинаций. Больной может «ощущать» запах ядовитого газа или неприятный аромат от разлагающихся продуктов. Он может «чувствовать», как по его коже бегают специально обученные соседями клопы. Он может «слышать», как за стеной жильцы соседних квартир обговаривают в подробностях план его уничтожения. При этом все галлюцинации, которые возникают у пациента со старческим психозом, четко взаимосвязаны с присутствующими бредовыми идеями. Так, если он убежден, что его хотят уничтожить собственные дети, никаких инопланетян он «не увидит».
Еще один интересный симптом этой формы старческого психоза – наличие у больного хороших адаптационных возможностей согласно требованиям, выдвигаемым его бредовыми идеями. Так, если пациент убежден, что его хотят отравить газом, он будет себя чувствовать вполне комфортно в противогазе. Во всех остальных аспектах, которые не касаются бреда, человек сохраняет нормальную ориентацию. Так, он может полагать, что его сын – отъявленный садист, по которому тюрьма плачет, зато его внук – ангел во плоти, которому нужно книгу почитать.
Характерный симптом инволюционного параноида – стабильность клинической картины расстройства. При данном заболевании редко наблюдаются внезапное изменение темы бредовых идей, бред носит стойкий стабильный характер. При проведении комплексного лечения расстройство не грозит развитием тяжелых психических отклонений, таких как ухудшение когнитивных способностей, снижение объема памяти и прочих.
Однако следует помнить, что лечение сенильных психозов – довольно сложная врачебная задача, поскольку использование антипсихотиков в старческом возрасте чревато появлением выраженных побочных эффектов. Именно поэтому программа лечения инволюционного психоза избирается в зависимости от особенностей конкретного больного с учетом выгод и присутствующих рисков.
В данной статье не рассмотрены симптомы и лечение еще одной патологии, характерной преклонному возрасту – сенильной деменции (старческого слабоумия). Такой выбор автора объясним тем, что, несмотря на сходство признаков вышеуказанной патологии с симптомами иных форм старческих психозов, нарушения психической деятельности при сенильной деменции напрямую связано с прогредиентным атрофическими процессами в головном мозге.
ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.
источник
Сенильные психозы – группа психотических состояний, возникающих у людей старше 60 лет и не сопровождающихся быстрым развитием глубокого слабоумия. Различаются по этиологии и симптоматике, могут протекать остро или хронически. Проявляются помрачением сознания, нарушениями, напоминающими клиническую картину шизофрении или биполярного аффективного расстройства. Возможны паранойяльные, галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые состояния. Диагностируются психиатром на основании анамнеза, опроса больного и его родственников. Лечение включает нейролептики, транквилизаторы, ноотропные средства, терапию сопутствующей соматической патологии.
Сенильные (старческие) психозы – психические расстройства, которые впервые возникают в старческом возрасте и в значительной степени носят функциональный характер. Впервые были описаны и классифицированы в конце XIX века немецким психиатром К. Фюрстнером, его коллегами Дж. Сегла и А. Ритти. Затем интерес к изучению данной группы расстройств снизился, многие исследователи рассматривали сенильные психозы как психотические варианты сенильной деменции. В 40-х годах ХХ века немецкий психиатр В. Майер-Гросс и другие специалисты начали успешно терапевтировать подобные состояния. Это, а также увеличение средней продолжительности жизни и, соответственно, числа больных, привело к возрождению интереса психиатров к сенильным психозам. Точная распространенность неизвестна, по различным данным, доля нозологии в общей структуре психических заболеваний позднего возраста колеблется от 12 до 25%. Возраст появления симптомов и половое распределение зависят от формы расстройства.
Этиология и патогенез не установлены. Предполагается, что причиной развития расстройства становится возрастное ослабление психической деятельности на фоне определенных личностных особенностей, влияния экзогенных и эндогенных неблагоприятных факторов. К числу обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения старческих психозов, относятся:
- Женский пол. Соотношение мужчин и женщин, страдающих различными формами заболевания, существенно различается, однако, в целом отмечается преобладание больных женского пола, особенно – среди пациентов с депрессивными расстройствами.
- Наследственная предрасположенность. По данным специалистов, сенильные психозы чаще диагностируются у пациентов, в семьях которых были случаи аналогичных психотических состояний или старческого слабоумия.
- Соматические заболевания. Обострения терапевтической патологии провоцируют острые психозы, имеющиеся заболевания утяжеляют и видоизменяют картину хронических психотических состояний.
Современная классификация сенильных психотических состояний существует с 1958 года, разработана специальной комиссией ВОЗ в рамках классификации психических расстройств позднего возраста, составлена по синдромологическому принципу. Включает в себя заболевания с преимущественно функциональным компонентом (в отличие от сенильной деменции, при которой превалирует органический компонент), в том числе:
- Аффективные психозы. Маниакальные и депрессивные расстройства, впервые возникшие в старости.
- Парафрении. Психотические состояния, определяющими симптомами которых являются галлюцинации, галлюцинаторно-бредовые и бредовые расстройства.
- Состояния спутанности. Нарушения, при которых доминирующую роль играет спутанность сознания.
- Психозы при соматических заболеваниях. Возникают при обострении или декомпенсации существующей терапевтической патологии.
Существует также российская клиническая классификация, в соответствии с которой выделяют одну форму острого сенильного расстройства (соматогенный или симптоматический психоз) и пять форм хронического психотического состояния: сенильные депрессии, галлюцинозы, галлюцинаторно-параноидные и паранойяльные психозы, старческие парафрении. Специалисты отмечают, что наряду с патологическими состояниями, характерными только для старческого возраста, данная группа расстройств включает формы, аналогичные пресенильным психозам (инволюционной депрессии и инволюционному параноиду). Некоторые российские психиатры рассматривают эти формы как поздно возникшие варианты пресенильных расстройств.
Острые формы старческих психозов. Являются наиболее распространенными. Обычно возникают на фоне декомпенсации или обострения соматического заболевания, поэтому носят название соматогенных или симптоматических. Чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная недостаточность, острые либо хронические патологии дыхательных путей, болезни мочеполовых органов и гиповитаминозы. Характеризуются нарушениями ориентировки, фрагментированностью симптоматики, частой сменой форм помрачения сознания. Возможно двигательное возбуждение, тревога, растерянность, бредовые идеи, нерезко выраженные галлюцинации. Расстройства длятся от нескольких дней до нескольких недель, могут быть однократными или многократными, интенсивность психических нарушений напрямую коррелирует с тяжестью соматической патологии. В исходе наблюдается стойкий или преходящий психоорганический синдром, астения, адинамия.
Хронические сенильные депрессии. Развиваются преимущественно у женщин. Протекают в виде апатии, адинамии или «тихих» депрессивных состояний с тяжелыми аффективными нарушениями (вплоть до неожиданного для родных самоубийства на фоне внешне нерезко выраженных изменений настроения). Возможны ипохондрические расстройства, ажитированные состояния с самообвинением, тревогой, в тяжелых случаях – с развитием бреда Котара. Продолжительность заболевания может составлять 10 и более лет. В последние годы наблюдается смягчение клинической картины, тяжелые депрессии с бредом и ажитацией встречаются реже. Патология оказывает незначительное влияние на уровень интеллекта и когнитивные функции, со временем возникают нерезко выраженные нарушения памяти.
Хронические паранойяльные психозы. Проявляются бредом малого размаха – интерпретативным бредом о вредоносных намерениях и действиях со стороны родственников и соседей. Пациенты считают, что другие люди пытаются ускорить их смерть, выжить их из квартиры, тайно подсыпают яд или нечто несъедобное в пищу, крадут и переставляют вещи. Сопровождаются попытками «защитить себя» (сменой замков, жалобами в официальные инстанции). Мало влияют на социальную адаптацию, возможность самообслуживания сохраняется. Протекают годами с постепенной редукцией симптоматики.
Хронические галлюцинозы. Возникают в возрасте старше 70-80 лет. Проявляются зрительными, слуховыми (галлюцинозы Бонне) или тактильными галлюцинациями. Для зрительного и слухового галлюциноза типично сохранение критического отношения в сочетании с реакциями на галлюцинации, как на реальные явления на высоте приступа. Средний возраст появления симптомов вербального галлюциноза – 70 лет, зрительного – 80 лет. В последующем у больных развиваются дисмнестические расстройства.
Тактильный галлюциноз (дерматозный бред) возникает после 50 лет, сопровождается уверенностью больного в том, что на его коже находятся либо в его кожу проникли паразиты или мелкие частицы (например, песок), протекает с утратой критического восприятия и высокой активностью для устранения неприятных ощущений. Пациенты обращаются к дерматологам, пытаются лечиться самостоятельно, постоянно дезинфицируют помещения, стирают белье. Течение многолетнее приступообразное, симптоматика в момент последующих приступов редуцируется или остается на том же уровне.
Галлюцинаторно-параноидные психозы. Характеризуются возникновением бреда ущерба, к которому позже присоединяются галлюцинации, постепенно приобретающие фантастическое содержание и в последующем замещающиеся конфабуляциями. Первые симптомы появляются в возрасте около 60 лет, клиническая картина поначалу аналогична паранойяльному сенильному психозу. В возрасте 70-80 лет симптоматика дополняется поливокальным вербальным галлюцинозом, который напоминает галлюциноз Бонне, иногда дополняется эхо-мыслями, ощущением мысленной открытости, мысленными голосами. Развивается шизофреноподобная картина заболевания. В исходе наблюдаются парафренно-конфабуляторные нарушения или экмнестические конфабуляции. Длительность течения может составлять десятки лет, со временем выявляются медленно прогрессирующие нарушения памяти.
Старческие парафрении. Обычно возникает после 70 лет. Ведущее место в клинической картине занимают конфабуляции фантастического содержания, имеющие отношение к прошлому, иногда сочетающиеся с обыденными конфабуляциями. Пациенты рассказывают о невероятных увлекательных событиях, которые с ними якобы происходили, о дружбе со знаменитостями, о победах на любовном фронте и пр. Конфабуляции носят устойчивый характер, изменения как в основе сюжета, так и в деталях нехарактерны. Типично эйфорически приподнятое настроение, возможно развитие бреда величия. Продолжительность течения – 3-4 года, в последующем наблюдается постепенная редукция симптоматики с развитием дисмнестических нарушений.
Сенильное психотическое состояние диагностируется с учетом возраста пациента и клинической картины заболевания. Характерными признаками являются:
- Стабильность, ограниченность проявлений. Симптомы мало изменяются с течением времени, обычно ограничены нарушениями одного круга, зачастую – одним синдромом (за исключением галлюцинаторно-параноидной формы, при которой наблюдаются стандартные изменения клинической симптоматики).
- Выраженность расстройств. Психопатологические проявления при сенильных психозах обычно выражены достаточно ярко для точного выявления психотического состояния и определения его разновидности.
- Длительность продуктивных нарушений. Бред и галлюцинации при старческих психозах стабильно сохраняются в течение продолжительного временного отрезка (нескольких лет), а затем постепенно редуцируются.
- Сохранность интеллекта. Грубые нарушения когнитивных функций отсутствуют, характерно постепенное нарастание дисмнестических расстройств при длительной сохранности эмоционально окрашенных воспоминаний.
Дифференциальную диагностику сенильных психозов проводят с депрессиями при поздней манифестации БАР, поздней шизофренией, паранойяльными нарушениями, возникающими на начальных стадиях старческой деменции. Хронические вербальные галлюцинозы дифференцируют с редко встречающимися галлюцинаторными расстройствами при сосудистой патологии головного мозга, парафрению – с пресбиофренией. При подозрении на наличие соматической патологии проводят соответствующие диагностические исследования, например, КТ и МРТ головного мозга.
Основу лечения составляет лекарственная терапия. Пациентам назначают нейролептики, антидепрессанты, седативные средства. При подборе препарата и определении дозировки учитывают возрастное изменение реакции на действие медикаментов и увеличение вероятности возникновения побочных явлений. Программу лечения обязательно дополняют ноотропами. Параллельно проводят терапию соматических заболеваний, выполняют коррекцию общего состояния больного, осуществляют тщательный уход.
Прогноз при своевременной терапии острого сенильного психоза благоприятный, при позднем начале лечения и выраженной симптоматике исходом становится формирование психоорганического синдрома. Хронические формы сенильных расстройств психотического уровня рассматриваются как прогностически неблагоприятные в плане выздоровления. Ремиссия на фоне лечения иногда отмечается при галлюцинозе Бонне, старческой депрессии, при остальных расстройствах возможно уменьшение интенсивности проявлений болезни. Специфическая профилактика отсутствует. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение психогигиены, избегание стрессов, своевременное лечение соматических заболеваний и раннее обращение к психиатру при появлении признаков психических расстройств.
источник
Психоз старческий (или сенильный психоз) представляет собой группу психических заболеваний разной этиологии, возникающих после 60 лет. Проявляется он помрачением сознания и возникновением различных эндоформных нарушений (напоминающих шизофрению и маниакально-депрессивный психоз). В различных источниках можно встретить информацию, что старческий психоз идентичен старческому слабоумию, что это одно и то же. Но это не вполне верно. Да, старческий психоз может сопровождаться слабоумием, но в этом случае оно не носит тотальный характер. И ключевые признаки старческого психоза, все-таки носят характер психотического нарушения (иногда при этом интеллект остается сохранным).
Основной причиной возникновения старческого психоза считается постепенное, возрастное отмирание клеток мозга. Однако объяснить это явление только возрастом нельзя, ведь далеко не у всех пожилых людей возникает такое состояние. Предрасположенность к этому заболеванию может носить генетический характер, часто в одной семье повторяются случаи развития старческого психоза.
Выделяют острые и хронические формы старческого психоза. Острые формы проявляются помрачением сознания, а хронические – возникновением паранойяльных, депрессивных, галлюцинаторных и парафренных состояний. Вне зависимости от возраста, медицинское лечение таких состояний обязательно.
Их возникновение связано с наличием соматических заболеваний, поэтому их называют соматогенными. Причиной могут быть недостаток витаминов, сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы, заболевания верхних дыхательных путей, недостаток сна, гиподинамия, снижение слуха и зрения.
Такие соматические заболевания у людей пожилого возраста не всегда диагностируют своевременно, и лечение часто бывает запоздалым. На этой почве и возникает, как следствие, острая форма старческого психоза. Все это лишний раз подчеркивает, насколько важную роль имеет своевременное лечение любых соматических заболеваний у людей пожилого возраста – от этого может зависеть их психическое здоровье.
Обычно, острая форма старческого психоза возникает внезапно. Но, в некоторых случаях, возникновению острого психоза предшествует так называемый продромальный период (1-3 суток).
В этот период у больного возникает слабость и проблемы в самообслуживании, затрудняется пространственная ориентация, нарушается аппетит и сон. Затем возникает, собственно, сам приступ острого психоза.
Он выражается в двигательном беспокойстве, суетливости, спутанности мышления. Возникают различные бредовые идеи и мысли (больной обычно считает, что ему хотят нанести ущерб, отобрать его собственность, и т.д.). Могут проявиться галлюцинации и иллюзии, но их немного и они имеют устойчивый вид. Как правило, когда развивается острый старческий психоз, симптомы соматических нарушений, которые привели к его развитию, тоже обостряются. Психоз длится от нескольких дней до 2-3 недель. Само заболевание может протекать непрерывно, а может – в форме периодических обострений. В период между обострениями больной ощущает слабость, апатию. Лечение острой формы старческого психоза предпочтительно проводить в стационаре.
Хронических форм несколько, и определяют их те ключевые признаки (симптомы), которыми сопровождается течение болезни.
Депрессивные состояния (чаще встречаются у женщин). В легких случаях – наблюдается вялость, апатия, ощущение бессмысленности настоящего и бесперспективности будущего. При тяжелом течении – возникает ярко выраженная тревога, глубокая депрессия, бред самообвинения, ажтиация вплоть до синдрома Котара. Продолжительность заболевания обычно составляет 12-17 лет, и тем не менее, расстройства памяти у больного обычно не глубоки.
Характеризуются хроническим бредом, который направлен обычно на ближайшее окружение (родственники, соседи). Больной постоянно говорит о том, что его обижают и притесняют в собственном доме, хотят от него избавиться. Ему кажется, что у него воруют его личные вещи или портят их. В тяжелых случаях возникают бредовые идеи о том, что его пытаются уничтожить – убить, отравить, и т.д. Больной может запираться в своей комнате, ограничить доступ туда других лиц. Тем не менее, при этой форме заболевания, человек в состоянии обслуживать себя сам, и в целом социализация сохраняется. Болезнь развивается и протекает много лет.
Галлюцинаторные состояния (или галлюцинозы). Существует несколько разновидностей – вербальный, тактильный и зрительный галлюциноз.
- при вербальном галлюцинозе возникают словесные галлюцинации (обычно это угрозы, оскорбления, бранные слова), во время наплыва галлюцинаций больной теряет способность критической оценки происходящего, у него проявляется двигательное беспокойство и тревожность. В остальное время галлюцинации воспринимаются самим больным критически. Средний возраст таких больных обычно около 70 лет.
- при зрительном галлюцинозе вначале возникают плоскостные зрительные галлюцинации, затем их количество постепенно увеличивается, они становятся объемными и цветными. Их сюжетами обычно являются люди и животные, различные бытовые ситуации. Обычно сам больной при этом осознает свое болезненное состояние, правильно оценивает то, что видит. Тем не менее, он может вступать в диалог с персонажами своих галлюцинаций, или совершать действия, продиктованные содержанием таких галлюцинаций. Когда происходит существенный наплыв галлюцинаторных образов, больной может испытывать страх, тревогу, утрачивает критическое отношение к ситуации. Средний возраст больных, подверженных этой форме недуга, около 80 лет.
- при тактильном галлюцинозе больной ощущает кожный зуд, жжение и боль, как от укусов. Ему кажется, что такие ощущения вызваны мелкими паразитами (жучок или клещ), либо колющими предметами (крошки, песок). Могут добавляться и зрительные иллюзии – больной видит на теле этих «жучков». Тактильный галлюциноз часто сопровождается и бредовым компонентом, т.к. больной пытается избавиться от неприятных ощущений: ходит к дерматологу, моет и дезинфицирует все вокруг, и т.д. Тактильные галлюцинозы возникают обычно в возрастной период от 50 до 65 лет.
Обычно выражены сочетанием галлюцинаций различного рода с паранойяльными идеями и мыслями. Проявляется это заболевание в возрасте около 60 лет, и длится многие годы, иногда до 10-15 лет. Клиническая картина быстро приобретает сходство с признаками шизофрении (например, больной подозревает, что его хотят убить или ограбить, и это сопровождается различными зрительными галлюцинациями, больной «слышит голоса», и т.д.). Нарушения памяти при этом развиваются медленно, на первых этапах болезни не заметны, и ярко проявляются уже после многих лет течения болезни.
Типичные признаки заболевания – это множественные конфабуляции, относящиеся к прошлому (больной приписывает себе знакомства и связи с известными и влиятельными людьми, наблюдается переоценка себя, вплоть до бреда величия). Такие конфабуляции приобретают вид «клише», то есть практически не меняются ни по форме, ни по содержанию. Возникают такие нарушения в возрасте 70 и более лет, нарушения памяти на начальном этапе не выражены, и развиваются постепенно.
Конечно, постепенный возрастной распад психики является отчасти естественным процессом. Тем не менее, симптомы таких недугов могут быть мучительны как для самого больного, так и для его близких. При крайне тяжелых состояниях больной может причинить неумышленный вред себе или окружающим. Поэтому лечение таких состояний, безусловно, необходимо. Пока человек жив, нужно делать все возможное, чтобы последние годы его жизни были наполнены радостью и спокойствием.
Решение о необходимости госпитализации принимает врач, с согласия родственников больного. Лечение осуществляется с учетом общего состояния больного: учитывается форма и степень тяжести болезни, а также наличие и степень выраженности соматических заболеваний.
При депрессивных состояниях назначают такие психотропные средства, как азафен, пиразидол, амитриптилин, мелипрамин. Иногда используется комбинация двух препаратов в определенной дозировке. Остальные формы старческого психоза лечат с помощью таких препаратов: трифтазин, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лечение любой формы старческого психоза также подразумевает назначение корректоров (например, циклодол).
В каждом отдельном случае препараты подбираются индивидуально, и лечение должно включать также коррекцию сопутствующих соматических болезней.
Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой форме старческого психоза. При длительных, хронических формах болезни, прогноз обычно неблагоприятен, чаще всего препараты только купируют симптомы, но заболевание остается и сопровождает человека до конца жизни. Поэтому родным и близким больного необходимо запастись терпением, проявлять спокойствие и лояльность – ведь возрастной распад психики явление объективное, оно не зависит от воли старого человека.
источник
Старость — это непростой период жизни человека, когда происходит угасание не только его физиологических функций, но и серьезные изменения психики.
У человека сужается круг общения, ухудшается здоровье, ослабевают когнитивные способности.
Именно в этот период люди наиболее подвержены возникновению психических заболеваний, большую группу которых составляют старческие психозы.
Что такое сказкотерапия для пожилых людей? Узнайте об этом из нашей статьи.
Согласно классификации ВОЗ, старость начинается у людей после 60 лет, данный возрастной период подразделяется на: преклонный возраст (60-70, старческий (70-90) и возраст долгожителя (после 90 лет).
Основные проблемы психики пожилого возраста:
- Сужение круга общения. Человек не ходит на работу, дети живут самостоятельно и редко посещают его, многие из друзей уже умерли.
- Дефициткогнитивных способностей. У пожилого человека ухудшается память, внимание, восприятие. По одной теории это происходит из-за уменьшения возможностей внешнего восприятия, по другой — из-за недостатка использования интеллекта. То есть, функции отмирают за ненадобностью.
Основной вопрос — как сам человек относится к данному периоду и происходящим изменениям. Здесь роль играют его личные переживания, состояние здоровья и социальный статус.
Если личность востребована в обществе, то пережить все проблемы значительно легче. Также здоровый бодрый человек не будет ощущать старости.
Психологические проблемы пожилого человека являются отражением общественного отношения в старости. Оно может быть позитивным и негативным.
При позитивном на первый взгляд выходит опека над пожилыми, уважение к их жизненному опыту и мудрости. Негативный выражается в пренебрежительном отношении к старикам, восприятии их опыта как ненужного и лишнего.
Психологи выделяют следующие типы отношения людей к своей старости:
- Регрессия, или возвращение к детской модели поведения. Старики требуют к себе повышенного внимания, проявляют обидчивость, капризность.
- Апатия. Старики прекращают общение с окружающими, замыкаются, уходят в себя, проявляют пассивность.
- Стремление приобщиться к общественной жизни, не смотря на возраст и болезни.
Таким образом, пожилой человек будет вести себя в старости в соответствие с его прожитой жизнью, установками, приобретенными ценностями.
С увеличением возраста повышается вероятность возникновения психических заболеваний. Психиатры говорят, что 15% стариков приобретают различные психические заболевания. Для старости характерны следующие виды болезней:
- Деменция. Это расстройство когнитивной сферы, вызванное гибелью мозговых нейронов. Для них характерно незаметное начало, латентное течение и необратимость. У старика постепенно снижается память, восприятие, он утрачивает навыки самообслуживания и становится беспомощным. В конечном итоге человек умирает из-за невозможности принимать пищу.
Старики чувствуют свою неполноценность, очень страдают, впадают в депрессию. Нередко возникают суицидальные мысли.
к содержанию ↑
В медицине под психозом понимается грубое расстройство психики, при котором поведенческие и психические реакции не соответствуют реальному положению дел.
Старческие (сенильные) психозы впервые возникают после 65 лет.
Они составляют примерно 20% от всех случаев заболеваний психики.
Основной причиной сенильного психоза врачи называют естественное старение организма.
Провоцирующими факторами являются:
- Принадлежность к женскому полу. Среди заболевших женщины занимают большую часть.
- Наследственность. Чаще всего психоз диагностируется у людей, родственники которых страдали от психических расстройств.
- Соматические болезни. Некоторые заболевания провоцируют и отягощают течение психических болезней.
ВОЗ в 1958 г разработала классификацию психозов, основанную на синдромологическом принципе. Выделяют следующие типы:
- Аффективное расстройство. Сюда относятся мания и депрессия.
- Парафрения. Основными проявлениями являются бред, галлюцинации.
- Состояние спутанности. Расстройство базируется на спутанности сознания.
- Соматогенные психозы. Развиваются на фоне соматических заболеваний, протекают в острой форме.
к содержанию ↑
Клиническая картина зависит от вида заболевания, а также от остроты стадии.
Симптомы развития острых психозов:
- нарушение ориентировки в пространстве;
- двигательные возбуждения;
- тревожность;
- галлюцинаторные состояния;
- возникновение бредовых идей.
Острый психоз длится от нескольких дней до месяца. Он напрямую зависит от тяжести соматического заболевания.
Послеоперационный психоз относится к острым расстройствам психики, возникающим в течение недели после оперативного вмешательства. Признаками являются:
- бред, галлюцинации;
- нарушение ориентированности в пространстве и времени;
- спутанность сознания;
- двигательное возбуждение.
Такое состояние может длиться непрерывно или сочетаться с периодами просветления.
- вялость, апатия;
- ощущение бессмысленности существования;
- тревожность;
- суицидальные настроения.
Длится довольно долго, при этом у больного сохранены все когнитивные функции.
Симптомы паранойи:
- бред, направленный в сторону близких;
- постоянное ожидание подвоха со стороны других. Больному кажется, что его хотят отравить, убить, обворовать и т. д.;
- ограничение общения из-за страха быть обиженным.
Однако, пациент сохраняет навыки самообслуживания и социализации.
Галлюциноз. В этом состоянии у больного возникают различные галлюцинации: словесные, зрительные тактильные. Он слышит голоса, видит несуществующих персонажей, ощущает прикосновения.
Пациент может общаться с этими персонажами или пытаться от них избавиться, например, строить баррикады, мыть и чистить свое жилище.
Парафрения. На первое место выходят фантастические конфабуляции. Больной говорит о своих связях с известными личностями, приписывает себе несуществующие заслуги. Также характерна мания величия, приподнятое настроение.
Что делать? Для постановки диагноза требуется консультация психиатра и невролога.
Психиатр проводит специальные диагностические тесты, назначает анализы. Основой для постановки диагноза являются:
- Стабильность возникновения симптомов. Они возникают с определенной периодичностью, не отличаются разнообразием.
- Выраженность. Расстройство проявляется ярко.
- Продолжительность. Клинические проявления продолжаются на протяжение нескольких лет.
- Относительное сохранениекогнитивных навыков.
Для психозов не характерны грубые расстройства интеллекта, они нарастают постепенно по мере прогрессирования болезни.
Лечение сенильных психозов сочетает в себе медикаментозные и психотерапевтические методы. Выбор зависит от тяжести состояния, вида расстройства, наличия соматических заболеваний. Больным выписывают следующие группы препаратов:
- Нейролептики (Аминозин, Сонапакс, Эглонил). Снижают избыточную передачу нервного импульса, уменьшают выраженность таких симптомов, как бред, галлюцинации, депрессии.
- Антидепрессанты (Мелипрамин, Амитриптилин, Флуоксетин). Средства используются для терапии депрессии, повышают уровень адреналина, улучшают настроение. Применяют при психозах с выраженным депрессивным синдромом.
Врач подбирает комбинацию препаратов в соответствии с типом психоза.
Также параллельно необходимо лечить соматическое заболевание, если оно явилось причиной расстройства.
Психотерапевтические занятия являются отличным средством для коррекции психозов у пожилых. В сочетании с медикаментозной терапией они дают положительные результаты.
Врачи применяют, в основном, групповые занятия. Старики, занимаясь в группах, приобретают новый круг общения с общими интересами. Человек может начать открыто говорить о своих проблемах, страхах, тем самым избавляться от них.
Наиболее эффективные методы психотерапии:
Старческие психозы — это проблема не только самого больного, но и его родственников. При своевременном и корректном лечении прогноз старческого психоза благоприятный. Даже при выраженных симптомах удается добиться стойкой ремиссии. Хуже поддаются лечению хронические психозы, особенно связанные с депрессией.
Родным пациента необходимо быть терпеливыми, проявлять заботу и внимание. Расстройство психики — это следствие старения организма, поэтому от него не застрахован ни один человек.
Старческие психозы. Рекомендации:
источник
