Депрессивный психоз опасен для окружающих

Маниакально депрессивный психоз проявляется в виде периодических изменений настроения человека. Данное психическое заболевание возможно в двух фазах: маниакальной и депрессивной.

В первом случае человек способен совершать правонарушения и необдуманные поступки, а во втором — даже попытки суициды. Как правило, эти две фазы чередуются между собой. Они отличаются настроением человека. Если он пребывает в маниакальной фазе, то имеет довольно высокий настрой, а в депрессивной — низкий.

Согласно статистике, данное заболевание характерно больше для женщин, нежели для мужчин. Если верить той же статистике, то из 1000 людей всего 7 страдают психозом, а в психиатрических клиниках такие пациенты составляют 15% от всех больных. Получается, что это довольно распространенное заболевание. К психозу может спровоцировать даже тяжелая наследственность. Но человек заболевает им после довольно сильного стресса, например, у женщин это довольно часто происходит после родов.

Кроме плохой наследственности, к причинам возникновения маниакально депрессивного психоза, относят внезапные сбои в работе эмоциональных центров человека, находящихся в его мозге. Ну а сильные стрессы и негативные ситуации только усугубляют данное заболевание.

Как уже говорилось, симптомы данного заболевания проявляются во внезапном появлении маниакальной и депрессивной фазы, последовательность которых может меняться. Характерной чертой заболевания являются небольшие временные промежутки, когда человек чувствует себя абсолютно нормально и понимает, что он болен. При этом, больной полностью сохраняет свои навыки, как личностные, так и профессиональные. Иногда бывает, что встречаются только одна форма заболевания: маниакальная или депрессивная.

1. Маниакальная фаза. В больного с маниакальной фазой вдруг появляется ощущение бодрости, привлекательности, физической силы. Он забывает обо всех трудностях и болезнях, начинает с радостью смотреть на окружающий мир. Он не замечает окружающих его трудностей, а если таковые есть, то он быстро с ними справляется. У него намного лучше срабатывает память, так можно вспомнить ранее забытые номер телефонов, имена. Больные характеризируются повышенной активностью, но их мозг не способен делать правильные умозаключения, что в совокупности и является причиной необдуманных поступков.

2. Депрессивная фаза. А вот депрессивная фаза иногда характеризируется полным ступором больного. Он очень тосклив, медленно мыслит, ничего не хочет делать, не верит в собственные силы. Он не любит и не верит в себя, поэтому не может осчастливить своих близких людей. Это часто может приводить больного к попыткам суицида, поэтому за ним нужно постоянно наблюдать. Наиболее часто такие фазы депрессии случаются в людей примерно в 15-летнем возрасте, но иногда и намного позже. Такая фаза длится дольше маниакальной: от нескольких дней или до нескольких месяцев. Но в особо запущенных случаях, она может длиться целый год.

Как правило, диагностика маниакально депрессивного психоза происходит вместе с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, невроз. После сложных травм, человека направляют на рентген и МРТ мозга. Если не выявить психоз на данном этапе, то это может значительно усложнить заболевание. А проявляющиеся симптомы психоза часто путают с простыми перепадами настроения.

Лечат больных в стационарных условиях, где назначают успокоительные и антидепрессивные препараты. Самые эффективные среди них — Хлорпромазин и Левомепромазин. Тяжелые формы болезней лечат электросудорожной терапией, а также диетами и бессонницей. Антидепрессанты тоже имеют большую эффективность в лечении такого психоза.

источник

Ментальные расстройства все чаще поражают современных граждан. Одним из наиболее опасных и непредсказуемых среди них по праву считается маниакально–депрессивный психоз. Это тяжелое заболевание, требующее сложного комплексного лечения.

Под данным термином подразумевают деструктивное ментальное расстройство, при котором сменяются фазы аффективно–маниакальных и депрессивных состояний с ремиссией. В современной медицине недуг именуют биполярным аффективным расстройством.

Заболевание отличается тяжелым течением и своей непредсказуемостью. Зачастую фазы меняют друг друга очень быстро, что делает пациента опасным для общества. Существуют и формы недуга, при которых смена состояний незаметна. Поэтому медикам зачастую сложно поставить корректный диагноз и понять, чем болен пациент: маниакально–депрессивным психозом или шизофренией либо другим расстройством.

Что такое маниакально-депрессивный психоз? Его классификация, симптомы, причины и методы лечения

В клинике психопатологических заболеваний выделяют особо деструктивные психические расстройства, к ним относится маниакально-депрессивный психоз. Согласно всемирной классификации психопатологических болезней данный недуг имеет ещё один термин – биполярное аффективное расстройство. Специфика заболевания заключается в периодическом чередовании маниакальных и депрессивных периодов с моментами полного психического здоровья, именуемого интерфазами. Личности с маниакально-депрессивным психозом довольно опасны для общества из-за своего неадекватного поведения, имеющего антисоциальный характер.

Маниакально-депрессивному расстройству присущи разнообразные формы проявления, согласно которым заболевание имеет несколько видов:

В последнее время во многом пересматриваются причины развития маниакально-депрессивного психоза, но значение наследственности при этом не отрицает никто. Более того, все новые исследования подтверждают основную роль наследственности в развитии этого заболевания.

Данные, подтверждающие роль наследственности в развитии маниакально-депрессивного психоза

Окончательно причина развития маниакально-депрессивного психоза (МДП) не выяснена, но современные исследователи все чаще приходят к выводу, что заболевание является полиэтиологическим, то есть вызывается различными причинами. Роль наследственности при этом никто не отрицает, она по-прежнему считается основной причиной заболевания.

В результате многочисленных исследований в прошлом и в настоящем, установлено, что в семьях пробандов (людей, для которых составляется родословная; братья и сестры пробанда называются сибсами) с подозрением на МДП частота этой патологии значительно выше, чем в общей популяции.

I. Общие сведения. Часто считают, что МДП — это такое состояние, при котором периоды необычайного подъема, бурной радости и счастья чередуются с периодами спада, угнетения, подавленности. На самом же деле такое правильное чередование приступов, или фаз, встречается не так уж часто: депрессивные приступы возникают более чем в 6 раз чаще маниакальных. Маниакальные и депрессивные состояния были известны уже несколько веков назад, однако МДП был впервые описан лишь в середине XIX века в работах Фальре (“циркулярный психоз”) и Байярже (“двойственный психоз”). Позже Крепелин выделил МДП в самостоятельную нозологическую единицу, отдифференцировав его от шизофрении на основании периодичности течения и преобладания в клинической картине эмоциональных нарушений, в отличие от расстройств мышления при шизофрении. Почти 60 лет спустя, в 1957 г., Леонгард подразделил МДП на биполярный (с маниакальными и депрессивными.

проф. Владимир Антонович Точилов
Санкт-Петербургская медицинская Академия им. И.И. Мечникова

Еще в давние времена, люди замечали, что душевные расстройства, очень часто могут начинаться, без видимых причин, и могут прекращаться — и после того как прекращается период, человек остается практически здоровым, его личностные изменения не очень выражены. Чаще всего эти наблюдения касались людей, у которых время от времени возникали депрессивные состояния — меланхолические состояния, и маниакальные состояния, которые могут сочетаться с бредом, возбуждением, с расстройством сознания. Но самое главное эти больные выздоравливают.

И выздоравливают не смотря на то, что их лечат. Зачастую приходится поправлять докторов — ваш больной выздоровел не в результате лечения, а в ходе лечения — лечение шло само собой, а выздоровление само собой. Временами больные выздоравливают вопреки лечению — лечение может быть неадекватно состоянию, когда больному организму приходится.

Маниакально-депрессивный психоз (циркулярный психоз, циклофрения) проявляется в типичных случаях периодически возникающими маниакальными и депрессивными фазами. Приступы заболевания обычно разделены периодами полного психического здоровья (интермиссии). Женщины составляют 70% всех больных маниакально-депрессивным психозом.

Несмотря на длительные исследования, причина данного психоза остается до сих пор недостаточно ясной, однако в 80% случаев выявляется наследственная отягощенность данными, а также другими психическими заболеваниями.

Маниакальная фаза проявляется тремя основными клиническими признаками: повышенным, радостным настроением, ускорением интеллектуальных процессов, речевым и двигательным возбуждением. Эти симптомы в типичных случаях определяют состояние больного в течение всей маниакальной фазы. Все окружающее рисуется больному в привлекательных красках, внимание не задерживается подолгу на неприятных событиях, имеющих даже.

20.1. Систематика аффективных психозов

Расстройства настроения — одно из наиболее частых проявле ний самых различных психических и соматических заболева ний. Термины «меланхолия» (депрессия) и «мания» исполь зовались еще в работах Гиппократа. В XIX в. было показа но, что, несмотря на противоположность клинических прояв лений данных психозов, между ними есть принципиальное родство. Так, Ж. Фальре (1854) описал «циркулярное поме шательство», а Ж. Байярже (1854) — «двойственное помеша тельство», проявляющееся чередованием повышенного и по давленного настроения. Развитие нозологического направления в психиатрии во многом было связано с формированием кон цепции «маниакально-депрессивного психоза» (МДП). Этот термин был предложен Э. Крепелином в 1899 г. для обозна чения периодических психозов с аффективной симптоматикой и полной редукцией психических расстройств в межприступном периоде. Такой диагноз.

источник

В мире биполярным расстройством страдают около 4% населения.

По тяжести течения заболевание подразделяют на биполярное расстройство I и II типа т на циклотомическое расстройство. Биполярное расстройство I типа наиболее опасное, депрессивные периоды могут мешать социальной и личной жизни, а маниакальные эпизоды быть опасными как для самого больного, так и для окружающих. Биполярное расстройство II типа менее опасное, но депрессивные фазы в нем более продолжительные, зато маниакальные эпизоды обычно проходят в форме гипомании, менее тяжелого расстройства. Циклотомическое расстройство – самый «мягкий» вид заболевания.

Часто в биполярных расстройствах выделяют те, которые носят сезонный характер и расстройства с быстрой сменой фаз, циклическим чередованием эпизодов.

Гипомания — одна из «легких» фаз биполярного расстройства. Во время нее больные могут быть лишь слегка более возбудимы, зато деятельны, энергичны и даже возможно более успешны. Гипомании, как и мании характеризуются повышенной уверенностью в себе и, в разной степени, завышенной самооценкой.

Переходя из гоипомании в манию, больно начинает чувствовать себя не просто умным и успешным, но «пуленепробиваемым», непогрешимым, полным гениальных идей и энергии для их воплощения. Больной в маниакальном эпизоде «захлебывается» в обилии собственных мыслей, его речь становится хаотичной и спонтанной, язык не поспевает за рождающимися в измученном рассудке словами. Больных сложно перебить, порой они начинают говорить в рифму и не только отчаянно жестикулировать, но и пританцовывать, не переставая вещать. Характерным симптомом маниакального эпизода является бессонница. Больным кажется, что у них столько энергии, что 2-3 часов сна в день достаточно для восстановления сил.

Другими симптомами маниакальной фазы являются:
— увеличение полового влечения;
— раскованное и рискованное поведение;
— повышенная раздражительность;
— неразумные финансовые вложения, кутежи и рискованные траты;
— тяга к алкоголю и наркотикам.

Больному сложно сосредоточиться, его мысли перескакивают с одного на другое. Именно в маниакальной фазе человек может стать агрессивным и подверженным психозу, вплоть до бредового и галлюцигенного расстройства. Маниакальные эпизоды опасны не только для больных, но и для окружающих.

Во время депрессивной фазы больной может целыми днями не вставать с постели, мотивируя тем, что ему незачем куда-то идти, да и сил на это нет. активность маниакального эпизода сменяется апатией, уверенность в собственной исключительности – убежденностью в ничтожности и бесполезности своего существования.

Симптомами депрессивного эпизода являются:
— ненормальное снижение или увеличение аппетита;
— потеря полового влечения;
— нерешительность;
— повышенная тревожность;
— обостренное чувство вины;
— потеря концентрации внимания.
Депрессивная фаза также может стать психотической и сопровождаться, в острой форме, бредом и галлюцинациями. В депрессивном эпизоде больной, чаще всего, опасен для себя самого, ведь его часто посещают мысли о самоубийстве. которые он может реализовать.

Смешанные эпизоды – самые опасные при биполярном расстройстве. Во время них больной одновременно проявляет симптомы и депрессии, и мании. Он может разрыдаться во время своей «гениальной» вдохновенной речи или без причины вскочить с кровати и предаться бурной деятельности, больной может одновременно строить грандиозные планы и ощущать себя неудачником. Приступы паники заканчиваться агрессией.

В любой фазе расстройства больной нуждается в помощи квалифицированных врачей.

источник

Маниакально-депрессивный психоз (современное название – биполярное аффективное расстройство, БАР) – достаточно распространенное заболевание, которым страдают 5-7 человек на каждую тысячу населения. Впервые данное расстройство было описано в 1854 году, но за минувшие столетия оно так и осталось большой загадкой не только для пациентов, но даже для медиков.

И дело тут не в том, что БАР как-то тяжело лечить или невозможно предсказать его развитие, а в том, что данный психоз слишком «многолик», что серьезно затрудняет диагностику. По сути, каждый врач имеет собственное представление о том, как должна выглядеть клиническая картина данного заболевания, поэтому пациенты вынуждены раз за разом сталкиваться с «субъективностью диагностики» (как написано о БАР в Википедии).

Маниакально-депрессивный психоз является эндогенным заболеванием, то есть – основанным на наследственной предрасположенности. Механизм наследования изучен недостаточно, исследования продолжаются, но определенно в возникновении симптомов БАР «виноваты» человеческие хромосомы. Если в семье уже есть больные маниакально-депрессивным психозом, то это же заболевание может проявиться у следующих поколений (хотя и не обязательно).

Есть и другие факторы, способные спровоцировать дебют заболевания (но лишь в том случае, если имеется наследственная предрасположенность – если ее нет, то маниакально-депрессивный психоз человеку не грозит). К ним относятся:

Эндокринные изменения (переходный возраст, беременность и роды у женщин и т.д.).
Психогенные факторы (стресс, серьезное переутомление, работа «на износ» в течение длительного времени и т.п.).
Соматогенные факторы (некоторые заболевания, особенно сопровождающиеся гормональными изменениями).

Поскольку маниакально-депрессивный психоз часто возникает на фоне серьезных психоэмоциональных потрясений, его можно перепутать с невротическими состояниями, например, с реактивной депрессией. В дальнейшем диагноз чаще всего подвергается корректировке, если больной проявляет симптомы и признаки, не характерные для неврозов, но типичные для маниакально-депрессивного психоза.

Полезное видео о том, как важно отличить биполярное аффективное расстройство от других психических расстройств и заболеваний, какие проявления характеризуют маниакально-депрессивный психоз и почему этот диагноз сложно поставить подростку или ребенку

По статистике, чаще симптомы маниакального психоза возникают у мужчин. Дебют заболевания обычно происходит в возрасте от 25 до 44 лет (46,5% всех случаев), но заболеть человек может в любом возрасте. Детям данный диагноз ставится крайне редко, так как критерии диагностики, применяемые для взрослых, могут быть использованы в детском возрасте крайне ограниченно. Однако это не значит, что маниакально-депрессивный психоз совсем не встречается у детей.

Для маниакально-депрессивного психоза характерно наличие нескольких фаз, которые еще называются аффективными состояниями. Каждая из них имеет собственные проявления, иногда фазы могут кардинально отличаться друг от друга, а иногда протекать довольно смазанно. В среднем, каждая фаза длится примерно 3-7 месяцев, хотя этот срок может колебаться от нескольких недель до 2 лет и более.

Больной в маниакальной фазе БАР испытывает большой прилив сил, находится в прекрасном настроении, также отмечается и двигательное возбуждение, повышается аппетит, снижается продолжительность сна (до 3-4 часов в сутки). Пациент может быть охвачен какой-то очень важной для него идеей, ему сложно сосредоточиться, он легко отвлекается, речь быстрая, жесты суетливые. На пике маниакального неистовства понять больного может быть весьма сложно, так как его речь утрачивает связность, он разговаривает обрывками фраз или даже отдельными словами, не может усидеть на месте из-за перевозбуждения. После прохождения «пика» симптомы понемногу угасают, причем сам человек может даже не помнить о своем странном поведении, его охватывает упадок сил, астения и легкая заторможенность.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства проявляется сниженным, подавленным настроением, заторможенностью движений и мышления. Больной теряет аппетит, пища кажется ему безвкусной, также возможна значительная потеря веса. У женщин иногда пропадают менструации.

Как и при обычной депрессии, больные хуже всего чувствуют себя по утрам, просыпаясь в состоянии тревоги и тоски. К вечеру состояние улучшается, настроение слегка поднимается. По ночам больному трудно уснуть, бессонница может длиться весьма продолжительное время.

В стадии выраженной депрессии человек может часами лежать в одной позе, у него возникают бредовые идеи о собственной никчемности или аморальности. Для этой фазы МДП не характерны галлюцинации и «голоса», зато возможно появление опасных суицидальных мыслей, которые могут перерастать в попытки покончить с собой.

Как и в случае с маниакальной стадией, после прохождения самого острого периода, депрессивные симптомы постепенно проходят. На какое-то время больной может оставаться довольно вялым и астеничным или наоборот – становится излишне говорливым и активным.

Признаки маниакально-депрессивного психоза могут быть очень разнообразными, рассказать обо всех вариантах течения заболевания очень сложно в рамках одной статьи. Например, депрессивная и маниакальная фазы совсем необязательно должны идти строго друг за другом – они могут чередоваться в любой последовательности. Также при маниакально-депрессивном расстройстве фаза мании может быть выражена достаточно слабо, что иногда приводит к неправильной диагностике. Еще один нередкий вариант – быстроциклическое биполярное расстройство, когда эпизоды мании или депрессии повторяются чаще, чем 4 раза в год. И это только самые распространенные формы БАР, на самом деле клиническая картина заболевания может быть еще более разнообразной и нетипичной.

Выше уже упоминалось о возможности суицида во время депрессивной фазы заболевания. Но это не единственное, что может принести вред и самому больному, и его окружению.

Дело в том, что в момент наивысшей эйфории человек, страдающий БАР, не отдает отчет собственным действиям, он словно находится в измененном состоянии сознания. В некотором роде это состояние похоже на наркотическое опьянение, когда больному кажется, что для него нет ничего не возможного, и это может приводить к опасным импульсивным поступкам. Бредовые идеи господства также влияют на восприятие человеком действительности, и во время такого бреда он может причинить серьезный вред своим близким, которые откажутся ему «подчиняться» или сделают что-то, с чем он категорически не согласен.

В депрессивной фазе возможно развитие анорексии из-за потери аппетита, а это расстройство само по себе очень трудно вылечить. В некоторых случаях больной может наносить себе телесные повреждения во время приступа ненависти к своему телу.

И обе фазы крайне выматывают сам организм и психику человека. Постоянные бросания из крайности в крайность истощают моральные силы, а физические симптомы и постоянная тревога негативно влияют на тело больного. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение, обязательно с применением медикаментов.

Считается, что подобный диагноз практически не ставится детям до 10 лет. Это связано со сложностями диагностики и атипичным проявлением фаз, которое сильно отличается от «взрослого» течения заболевания.

У детей маниакально-депрессивный психоз протекает смазано, симптомы трудно разделить с обычным детским поведением, которое само по себе не отличается большой устойчивостью.

Депрессивная фаза заболевания у ребенка может проявляться медлительность, пассивностью, отсутствием интереса к игрушкам и книгам. У школьника снижается успеваемость, ему трудно общаться со сверстниками, также ухудшается аппетит и сон. Ребенок жалуется и на физические недомогания, боли в разных частях тела, слабость. Такое состояние обязательно нужно дифференцировать от эндогенной депрессии, для чего необходимо долговременное и тщательное наблюдение за настроением и физическим состоянием ребенка.

Маниакальная фаза характеризуется повышенной двигательной активностью, желанием новых развлечений и постоянным их поиском. Ребенка буквально невозможно успокоить, при этом он практически не поддерживает правила игры, его поступки спонтанны и во многом лишены логики. К сожалению, такое состояние довольно сложно отличить от обычного детского поведения, особенно, если симптомы мании не доходят до полного неистовства.

Чем старше ребенок и чем ближе он к подростковому возрасту, тем четче становятся различия между депрессивной и маниакальной фазами. Именно в этот период диагностика становится возможной, в том числе и с помощью тестов, которые применяются для постановки диагноза взрослым больным.

В клинической картине маниакально-депрессивного психоза у подростков обычно присутствуют все характерные для данного заболевания симптомы, особенно это касается депрессивной фазы. Большую опасность представляют для подростков возникающие суицидальные мысли, поскольку в пубертате еще недостаточно развито понимание ценности жизни, поэтому выше риск «удачных» попыток покончить с собой.

Маниакальная фаза в этом возрасте может быть не такой четкой, ее проявления некоторые родители могут встречать даже с радостью, особенно, если до этого ребенок находился в состоянии тревоги и тоски. Подросток в фазе мании буквально «фонтанирует» энергией и новыми идеями, может не спать ночами, строить грандиозные планы, а днем бесконечно искать развлечений и новые компании.

Чтобы правильно поставить диагноз подростку, родителям и врачу необходимо внимательно наблюдать за поведением потенциального больного. При биполярном расстройстве симптомы мании или депрессии чаще всего возникают в определенное время года. Еще один важный момент – быстрая смена настроения, не характерная для здорового человека: еще вчера подросток был в приподнятом состоянии духа, а сегодня заторможен, апатичен и тд. Все это может подтолкнуть к мысли, что ребенок страдает именно психическим расстройством, а не от гормональных перепадов, типичных для подросткового возраста.

В интернете можно найти тесты, которые можно пройти самостоятельно и определить у себя симптомы маниакально-депрессивного психоза. Однако на их результаты целиком полагаться не стоит, данное заболевание нельзя диагностировать при помощи одного только теста.

Основным методом диагностики является сбор анамнеза, то есть, сведений о поведении пациента за довольно продолжительный период времени. Проявления БАР напоминают симптомы многих других психических заболеваний, в том числе из группы психозов, поэтому для постановки диагноза необходим тщательный анализ всех полученных сведений.

Также медики используют для диагностики специальные тесты, но обычно это несколько разных опросников, итоги которых обрабатывает компьютер, чтобы врачу было легче составить общую картину заболевания.

Кроме тестов, больному предлагают пройти обследования у узких специалистов и сдать анализы. Иногда причиной маниакально-депрессивного психоза могут стать, например, эндокринные нарушения, и в этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

Что касается лечения маниакального психоза, то далеко не всегда оно проходит в стационаре. Срочная госпитализация требуется при:

ярко выраженных суицидальных мыслях или попытках самоубийства;
гипертрофированном чувстве вины и моральной неполноценности (из-за опасности суицида);
склонности к замалчиванию своего состояния, симптомов заболевания;
состоянии мании с выраженным психопатическим поведением, когда больной может быть опасен для окружающих людей;
тяжелой депрессии;
множественных соматических симптомах.

В других случаях лечение маниакально-депрессивного психоза возможно и в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача-психиатра.

Для лечения применяются нормотимики (стабилизаторы настроения), нейролептики (антипсихотические препараты), антидепрессанты.

Доказано, что препараты лития гарантированно снижают возможность суицида за счет уменьшения агрессивности и импульсивности больного.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз в каждом конкретном случае решает врач, выбор медикаментов зависит от фазы заболевания и выраженности симптомов. В общей сложности пациент может получать 3-6 разных препаратов в течение суток. Когда состояние стабилизируется, дозы лекарств снижают, подбирая наиболее эффективную поддерживающую комбинацию, которую больной должен принимать длительное время (иногда – пожизненно), чтобы оставаться в ремиссии. Если пациент строго выполняет рекомендации врача, то прогноз течения заболевания благоприятный, хотя иногда дозы препаратов нужно будет корректировать во избежание обострений.

Маниакальный психоз также лечится психотерапией, но в данном случае этот метод не стоит считать основным. Излечить генетически обусловленное заболевание только работой с психотерапевтом совершенно нереально, но эта работа поможет больному более адекватно воспринимать себя и свою болезнь.

Маниакальный психоз – расстройство, которым болеют люди вне зависимости от их пола, возраста, социального положения и условий жизни. Причины возникновения данного состояния еще только предстоит узнать, а особенности развития биполярного расстройства настолько разнообразны, что врачи порой затрудняются поставить правильный диагноз.

Можно ли вылечить это заболевание? Однозначного ответа не существует, но если пациент добросовестно относится ко всем назначениям своего доктора, то прогноз будет весьма оптимистичный, а ремиссия – устойчивой и продолжительной.

источник

автономная некоммерческая организация

Сегодня убеждение в том, что люди с психическими расстройствами представляют опасность, является самым большим заблуждением общей массы населения. И хотя такое мнение только усиливает стигму и увеличивает социальную дистанцию в отношении определенных психических расстройств, с депрессией все обстоит иначе. Если говорить о депрессии, то причины стигмы и социальной дистанции кроются в других, еще не выясненных факторах. Депрессия в целом не ассоциируется с опасностью для окружающих.

Отличительным признаком депрессии является опасность для самого себя, то есть опасность совершения суицида. Депрессия – это фактор риска в случае суицидальных мыслей (попыток суицида предпринимается намного больше, чем совершенных актов). Хорошее психическое здоровье может снизить этот риск, а программы предотвращения суицидов и работа горячей линии может обеспечить поддержку. Однако, если сконцентрироваться на суициде и его профилактике, то это уведет внимание от того факта, что в «худшем случае» ситуации с депрессией и исходящего из этого суицидального мышления/попыток суицида/актов суицида могут представлять опасность для других.

Самые явные примерами ситуаций, когда человек с депрессией представляет опасность для окружающих – это случаи убийства человеком с депрессией другого лица, с последующим суицидом. Убийство-суицид представляет собой глобальную проблему, хотя процент убийств, явившихся следствием такой проблемы, как убийство-суицид, значительно варьируется между разными странами. Есть несколько ситуаций, когда депрессия может стать причиной убийства, а затем иногда и самоубийства:
• Убийство младенца и послеродовая депрессия: убийство ребенка в возрасте до одного года собственной матерью. Пятьдесят процентов убийств младенцев происходит в первые пять месяцев их жизни, и чаще всего это бывает актом «альтруизма», иными словами убийством из любви, то есть когда депрессивный родитель не желает оставлять ребенка «одного» и действует, как ей кажется, исходя из интересов ребенка.
• Детоубийство: убийство ребенка родителем, на что приходится 60 % всех убийств детей. Депрессивные женщины, совершившие детоубийство, говорят, что они раздумывали над собственной смертью и смертью своего ребенка (детей) в течение многих дней или недель, прежде чем совершить этот акт
• Подростковое отцеубийство/матереубийство, когда стыдящийся и униженный сын (обычно) убивает родителя исходя из убеждения в том, что тем самым сможет «избавиться от чувства подавленности».
• Домашнее убийство и убийство-самоубийство, совершенное членами пожилой пары (свыше 65 лет), обычно сопровождаются депрессией, как одной из наиболее распространенных психиатрических проблем, и эти выводы подтверждаются результатами исследований во всем мире.
• Массовое убийство с последующим самоубийством – это очень распространенный пример убийства не только членов своей непосредственной семьи, но и других людей, с последующим самоубийством. В таких случаях депрессия лидирует как причина.

Существуют прочие причины, по которым суицид родителя может быть опасным или разрушительным для детей. Мысли о причинении ущерба своему младенцу присутствуют у 41 % матерей с депрессией (в шесть раз больше по сравнению с матерями, не страдающими депрессией), и эти мысли заставляли матерей отдаляться от детей. Дети матерей с послеродовой депрессией в результате переживают более слабое физическое развитие.

У детей, лишившихся родителя в результате суицида, чаще присутствуют симптомы депрессии, повышена склонность к суицидам и вероятность госпитализации по причине попыток совершения суицида. Кроме того, у них отмечается большее количество направлений к психиатру, проявлений симптомов ПТСР с чувством вины и самообвинения, повышенная вероятность возникновения расстройств личностного характера, они чаще предстают перед судом по обвинению в совершении преступлений с применением насилия, и они подвержены значительно более высокому риску совершения суицида.

Депрессия может стать дополнительным фактором в ряде прочих ситуаций, когда суицид становится причиной нанесения ущерба другим людям. «Суицидные эпидемии» стали серьезной проблемой задолго до того, как организованная психиатрия начала предпринимать попытки понять их особенности. Такие эпидемии, как известно, случаются спонтанно, но повторяются, среди некоторых групп населения, таких как американские индейцы, а также в некоторых местах, например в психиатрических клиниках.

Суицид путем автомобильной катастрофы – это эффективный способ скрыть сам суицид. В 2000 году суицид водителя был назван ВОЗ (в результате проведения европейского много многоцентрового исследования пара-суицидов) 12 по степени распространенности способом совершения суицида, но в настоящее время разброс в плане количества попыток суицида за рулем по разным странам очень большой. Суицид за рулем транспортного средства опасен, так как водитель не контролирует сам исход своего действия.

Некоторые люди, намеревающиеся убить себя, разрабатывают сценарий, в котором отводят роль исполнителя убийства другому лицу, и таким «другим лицом» часто становится полицейский, то есть имеет место «самоубийство через полицейского». В таких случаях пули могут полететь в неожиданном направлении.

Депрессия может стать провоцирующим фактором патологического поджога, а любой поджог опасен для тех, кто находится поблизости. Поджог часто применяется в случае детоубийства. Пациенты с пироманией испытывали больше эпизодов депрессии по сравнению с пациентами с прочими импульсивными расстройствами.

Смерть через собственное жертвоприношение не является распространенным явлением в западных и развитых странах, и обычно рассматривается как суицид депрессивного человека. Что касается восточных и развивающихся стран, то поджог самого себя может иметь под собой много разных факторов, но здесь зачастую традиция прикрывает собой суицид, уходящий корнями в депрессию. В случае принесения себя в жертву поджигатель является единственной мишенью акта, но после того, как огонь вспыхнул, человек уже не контролирует его направления и тех разрушений, которые этот огонь может вызвать.

Суицидальность, являющаяся следствием депрессии, может представлять опасность для окружающих. Люди, совершающие подобные акты, обычно страдают расстройствами настроения, а наиболее распространенным из таких расстройств является глубокая депрессия.

источник

Мозг человека – это сложный механизм, с трудом поддающийся изучению. Корень психологических отклонений и психозов лежит глубоко в подсознании человека, разрушает жизнь и мешает функционировать. Маниакально-депрессивный психоз по своей природе опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, поэтому стоит сразу обращаться к специалистам.

Маниакально-депрессивный синдром или, как он еще известен, биполярное расстройство личности, – это психическое заболевание, которое проявляет себя постоянным изменением поведения от неоправданно возбужденного до полнейшей депрессии.

Никто не знает точно истоков этой болезни – она была известна еще в Древнем Риме, но врачи того времени четко разделяли маниакальный психоз и депрессию, и лишь с развитием медицины было доказано, что это стадии одной болезни.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям

Она может проявиться вследствие:

перенесенного стресса;
беременности и при климактерическом периоде;
нарушения работы мозга вследствие опухоли, травмы, химического воздействия;
наличия этого психоза или другого аффективного расстройства у одного из родителей (научно было доказано, что болезнь может передаваться по наследству).

В силу нестабильности психики психозу чаще подвержены женщины. Выделяют так же два пика, в которые маниакальное расстройство может возникнуть: климактерический период и 20-30 лет. Маниакально-депрессивный психоз имеет четко выраженный сезонный характер, так как обострения чаще всего случаются осенью и весной.

МДП выражает себя в двух основных стадиях, которые появляются на определенный промежуток времени и сменяют друг друга. Они таковы:

Причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения

Биполярное расстройство личности иногда понимают как синоним МДП, но на деле это всего лишь одна из разновидностей общего психоза.

Привычное течение болезни предполагает такие стадии:

маниакальная;
интермиссия (когда к человеку возвращается его обычное поведение);
депрессивная.

У пациента может отсутствовать одна из стадий, что называют моно-полярным расстройством. В таком случае одна и та же стадия может чередоваться несколько раз, меняясь лишь изредка. Встречается и сдвоенный психоз, когда маниакальная фаза сразу переходит в депрессивную без промежуточной интермиссии. За изменениями должен наблюдать врач, который будет рекомендовать соответствующее лечение, подходящее для определенного состояния человека.

Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме

Неопытные врачи, а также близкие люди могут спутать МДП с обычной депрессией. Обычно это происходит вследствие короткого наблюдения за пациентом и скорых выводов. Одна стадия может длиться до года, и большинство людей поспешно начинают лечение от депрессии.

Стоит знать, что помимо упадка сил и отсутствия желания жить, у больных МДП наблюдаются и физические изменения:

У человека заторможенное и медлительное мышление, практически полное отсутствие речи. Дело не в желании побыть одному – во время этой стадии слабость может быть настолько сильной, что человеку трудно пошевелить языком. Иногда такое состояние переходит в полный паралич. В этот момент больному особенно нужна помощь.
Во время маниакального периода люди часто отмечают сухость во рту, бессонницу или крайне короткий сон, ускоренное течение мыслей, поверхностность суждений и нежелание задумываться над проблемами.

Любой психоз, насколько бы он не был мелким или несущественным, в корне способен поменять жизнь больного и его близких. В депрессивной стадии человек способен:

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий

В то время как в маниакальной стадии больной может:

совершить необдуманный поступок, вплоть до убийства, так как у него нарушены причинно-следственные связи;
подвергнуть опасности свою или чужие жизни;
начать вести беспорядочные половые связи.

Часто бывает так, что диагноз пациенту ставят неправильный, чем усложняют лечение, поэтому пациент должен пройти полный набор исследований и анализов – рентгенографию, МРТ головного мозга и электроэнцефалографию.

В момент диагностики нужна полная картина, чтобы исключить другие психические отклонения, инфекции и травмы.

Врач обычно назначает пребывание в стационаре. Так гораздо проще отслеживать смену стадий, выявить закономерность и помочь больному в случае суицида или других неоправданных поступков.

При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков

Часто назначают:

нейролептики с седативным эффектом в маниакальный период;
антидепрессанты в момент депрессивной стадии;
терапию Литием в маниакальной стадии;
электросудорожную терапию при затяжной форме.

В моменты активности больной маниакальным синдромом способен навредить себе из-за самоуверенности, а также подвергнуть опасности других людей, поэтому очень важны беседы с психологом, который сможет успокоить больного.

Также и в момент депрессии – за человеком нужен постоянный уход, так как у него отсутствует аппетит, он неразговорчив и зачастую неподвижен.

3-5% людей, помещенных в стационар, имеют диагноз МДП. При качественном лечении обоих стадий, постоянной профилактике и беседах с психиатром существует возможность жить нормальной и обычной жизнью. К сожалению, мало кто задумывается над выздоровлением и строит планы на жизнь, поэтому рядом с таким человеком всегда должны быть близкие люди, которые смогут в случае обострения принудительно положить пациента на лечение и всячески его поддерживать.

Многие люди с диагнозом МДП изливают себя в творчестве. Например, известный художник-импрессионист Винсент Ван Гог тоже был заложником этой болезни, оставаясь при этом талантливой личностью, хоть и не способной к социализации. Жизненный путь этого художника может послужить хорошим примером для людей, которые не хотят ложиться в стационар или решать проблему. Несмотря на талант и безграничную фантазию, великий импрессионист покончил с собой в период одной из депрессивных стадий. Из-за проблем с социализацией и людьми Винсент за всю жизнь так и не продал ни одной картины, а получил известность совершенно случайно, благодаря знавшим его людям.

источник

Его симптомы узнаваемы и известны, но в круговерти дней можно не обратить на них внимание. Источником проблемы чаще становится какое-либо травмирующее событие, но разрушительное действие оно оказывает на тех, кто находится в хронической усталости. Стать жертвой психоза может абсолютно любой человек, но есть группа риска.

В первую очередь, депрессивному психозу подвержены люди, которые привыкли много работать, брать на себя большую ответственность, решать серьезные проблемы. Они привыкли решать не только рабочие вопросы, но и семейные ситуации. На таких людях держится все, но они сами могут сдать. Организм, находящийся на предельных нагрузках, неизбежно начинает давать сбой. Резкие перепады настроения, навязчивые мысли и желания, сниженное настроение мешают нормальной жизни
Женщины традиционно входят в группу риска, потому что их нервная система более лабильна, на их плечах не только карьерные заботы, но и домашние хлопоты. Болезни маленьких детей и неудачи подростков воспринимаются, как свои собственные, добавляя стрессовых ситуаций
Впечатлительные люди, склонные снова и снова прокручивать в голове травмирующую ситуации в поисках лучшего ответа, лучшего решения. На самом деле, это только усугубляет состояние, нужно уметь двигаться вперед

Начинается более легким состоянием – депрессивным неврозом. Он характеризуется триадой симптомов, классических для депрессивных состояний:

снижение жизненной активности и общая некоторая заторможенность
подавленное постоянно настроение
снижение мыслительных процессов, внимания, памяти

При этом личность остается сохранной, человек полностью контролирует себя и свою жизнь. Если адекватного лечения не последует, невроз будет усугубляться.

Когда депрессия приобретает форму психоза, к психическим изменениям добавляются соматические проявления: головокружение, перепады артериального давления, снижение аппетита, тахикардия и боли в области сердца (чаще всего не связаны с сердечнососудистой системой, являются невралгиями), проблемы с желудочно-кишечным трактом. И самое страшное – присоединение какого-либо психоза к депрессивному состоянию. Это может быть галлюцинация (зрительная или слуховая), наваждения или другие неадекватные реакции на окружающую реальность.

В тяжелых ситуациях люди не осознают окружающую реальность и живут в вымышленном мире. Они слышат голоса и скрываются от пришельцев, следуют бредовым идеям и считают, что защищаются от обвинений в страшном преступлении.

Они говорят бессмыслицу, перестают следить за собой. Один из симптомов – неопрятность в одежде, прическе, гигиене тела. Люди, страдающие от депрессивного психоза, могут целый день пролежать на кровати в одной и той же позе, меняют день с ночью.

Больные шизофренией также имеют среди своих симптомов психозы, но они намного разнообразнее и не зависят от эмоционального состояния человека. Отличают идеи, связанные с никчемностью жизни больного, его ощущением конца мира.

Если вы увидели у себя или близкого человека:

тревожность
угнетенное состояние
запор
беспокойство
снижение умственных состояний
бред или галлюцинации
неподвижность

Нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение, потому что без медицинского контроля будут развиваться маниакальные и суицидальные склонности. А здесь уже и до аффективного расстройства недалеко.

Лечение производится только в режиме стационара под строгим контролем врачей. При назначении адекватных препаратов хорошо поддается лечению. Устойчивое настроение достигается с помощью антидепрессантов и нейролептиков, к которым добавляются успокоительные растительного происхождения, витамины, поддерживающие лекарства для накопившихся за время депрессии соматических заболеваний.

Нейролептические препараты играют в лечении важную роль, ведь они воздействуют на нейромедиаторы головного мозга, а они, в свою очередь, регулируют между нейронами механизм восприятия и переработки данных об окружающей реальности. Раньше с этой целью использовали антипсихотические вещества, но они плохо переносились пациентами и имели много побочных эффектов.

Если лечение медикаментами не дает нужного результата, применяется электрошоковая терапия. В обшей сложности выздоровление занимает около года, после этого может понадобится контакт с лечащим врачом на некоторое время. Стоит добиться максимального взаимопонимания с доктором, чтобы он назначил самое подходящее к этому моменту лечение.

Такого рода депрессия – болезнь трудоголиков. Следует обязательно помнить, что режим дня – лучший способ избежать возмездия организма. Научитесь не только работать, но и отвлеченно отдыхать. Самая успешная карьера не стоит того, чтобы понять, что нет чувства никакой радости от жизни. Разнообразьте свой досуг, освободите выходные для близких и друзей, научитесь танцевать или кататься на горных лыжах. Свежий воздух, полноценный спокойный сон и положительные эмоции – ваша подушка безопасности.

источник

Классификация заболевания достаточно сложная. В зависимости от особенностей течения, выделяют такие формы недуга:

Униполярная. Чередуются только одинаковые фазы. Данная форма имеет 2 подвида: маниакальный (больной страдает только от аффективных состояний) и депрессивный (пациента беспокоят различные типы депрессии).
Правильно–перемежающаяся форма. Наблюдается корректная клиника маниакально–депрессивного психоза. Стадии с отклонениями сознания сменяют друг друга, чередуясь с этапами просветления или интермиссиями.
Неправильно–перемежающаяся форма. Смена состояний протекает в хаотичном порядке.
Двойная форма. Течение систематизировано и патологические фазы всегда сменяются интермиссией.
Циркулярная форма. Просветления отсутствуют, а ментальные отклонения чередуются.

Данная классификация помогает дифференцировать маниакально–депрессивный психоз с биполярным течением от других состояний, близких по симптоматике.

Депрессивная фаза заболевания также разделяется на несколько подтипов:

Классический. Это типичная депрессия, для которой характерно отсутствие бредовых идей. Данная форма наиболее распространена.
Бредово–ипохондрический. Пациента мучают навязчивые идеи и страх заразиться смертельным недугом.
Мегаломанический бред. Больной видит себя другим человеком, который несет груз вины во многих злодеяниях.
Тревожный. Пациент беспокойный, речь дополняется характерными движениями – ажитациями.
Депрессия с улыбкой. Данная форма часто заканчивается суицидом. Самостоятельное лишение себя жизни – это то, чем опасен маниакально–депрессивный психоз.
Апатичный. Больному все безразлично, он мало двигается и слабо реагирует на раздражители.
Соматический. На фоне биполярного расстройства появляется тахикардия, перепады давления и т. д.
Ворчливый. Пациент вечно недоволен происходящим.

Каждая фаза имеет несколько стадий развития:

Легкая или начало расстройства. Симптоматика практически отсутствует.
Нарастающая. Признаки патологии постоянно увеличиваются.
Пик. Пациент демонстрирует яркое ментальное расстройство со всеми вытекающими последствиями. На данном этапе больной опасен для себя и для общества.
Угасание. Симптоматика постепенно спадает, пациент может вернуться к нормальной жизни либо перейти на следующую фазу расстройства.

Маниакально–депрессивный психоз (циклометия, биполярное аффективное расстройство) – это тяжелое заболевание, приводящее к распаду личности. Пациент буквально теряет связь с окружающим миров, возобновляя контакт на время просветлений. Такое состояние требует компетентного лечения в условиях стационара.

Механизм развития заболевания пока досконально не изучен. Но медики выделили несколько факторов, способных вызвать данную патологию:

Генетические. Провоцирует маниакально–депрессивный синдром наследственность. Это заболевание закладывается на уровне 18 – 21 хромосом.
Стрессовые ситуации.
Чрезмерная эмоциональность ставит вас в группу риска.
Рождение ребенка. Часто развивается маниакально–депрессивный психоз после родов. Его часто путают с простой депрессией, пуская недуг на самотек.
Акцентуация характера. Чаще всего циклометия развивается у личностей с циклоидной (гиперактивность + депрессия), астенической (повышенная утомляемость) и дистимной (заторможенность + беспочвенные переживания) акцентуациями характера.
Женский пол. Представительницы прекрасного пола более подвержены переживаниям. Поэтому чаще встречается маниакально–депрессивный психоз у женщин, при этом преобладает один из типов расстройств.
Врожденные патологии головного мозга, травмы. У больных, страдающих цереброорганическими дефектами, психозы встречаются чаще.

Обычно проявляется маниакально–депрессивный психоз у детей в раннем и школьном возрасте. Но бывают и случаи, когда заболевание развивается под действием провоцирующих факторов.

Симптоматика заболевания зависит от фазы его протекания. Так, в маниакальный период характерны такие проявления:

Повышенное настроение. Больной буквально сияет от счастья и изобилия идей, разговаривает очень быстро, много шутит.
Рассеянность. Пациенту сложно концентрировать внимание на чем-то одном.
Снижение аппетита, недосыпание.
У больного появляется уверенность в своей правоте, величии, доминировании над другими.
Бессвязная речь.
Вспышки гнева.
Высокая двигательная активность, нелепая жестикуляция.
На стадии угасания, пациент сменяет активность на заторможенность.

Как видите, при маниакально–депрессивном психозе дифференциальная диагностика возможна, если недуг протекает стандартно: чередование фаз, типичные этапы развития. В тяжелых случаях болезнь ассоциируют с другими психозами, шизофренией и т. д.

Для депрессивной стадии заболевания характерны такие признаки:

Настроение ухудшено.
Пациент находится в апатии.
Снижение интеллектуальной и физической активности.
Речь имеет неспецифический характер: интонации тихие, произношение замедленное, снижается изобилие словарного запаса.
Появляется тревожность, неоправданные страхи, фантазии.
Развиваются бессонница и анорексия.
Пациент занимается самобичеванием, считает себя ничтожным, неполноценным, ненужным.
Изредка появляются галлюцинации. Голоса требуют убить себя.
Суицидальные наклонности.

Если не лечить маниакально–депрессивный психоз, существует риск летального исхода. Пациент сам нанесет себе смертельные увечья на стадии депрессии. Если же преобладает маниакальная фаза – высока вероятность травмирования других.

Подтвердить наличие данного заболевания может только компетентный психиатр. Для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и беседы с больным и его близкими.

Медик особое внимание уделяет аффективным состояниям. Для данной патологии характерно повторение таких дефектов минимум дважды.

Если данное заболевание предполагается у подозреваемого в совершении преступления, назначается судебно–психиатрическая оценка. Маниакально–депрессивный психоз диагностируется на основании мнения комиссии из нескольких профессионалов.

Специфических методов выявления и дифференциации патологии еще не разработали. Поэтому часто эту болезнь путают с другими недугами.

На данный момент, не существует эффективного метода борьбы с этим заболеванием. Но для прерывания одной из патологических фаз активно используются такие подходы к терапии:

Медикаментозное лечение.
Психотерапия и стрессовая коррекция.

Каждое направление имеет свои особенности и преимущества.

Лекарства от маниакально–депрессивного психоза

Тип медикаментов подбирается в зависимости от фазы заболевания:

Антидепрессанты. Помогают устранить подавленность и вернут пациента к жизни.
Антипсихотические медикаменты. Эффективны средства, содержащие хлорпромазин либо левомепромазин. Они снижают гиперактивность, вызывают сонливость.
Соли лития и галопередол. Это опасные препараты, прием которых допустим строго под контролем доктора.
Нормотимики. Эти средства именуют стабилизаторами настроения. Их принимают для предотвращения обострения.

Учтите: существует высокий риск появления побочных эффектов, поэтому маниакально–депрессивный психоз и алкоголь – несовместимы. Еще одна опасность горячительных напитков состоит в том, что данное ментальное заболевание – стимулятор быстрого привыкания к спиртному. Это чревато обострением патологических фаз, дополненного алкоголизмом, что увеличивает риск появления опасных аффективных состояний.

Психотерапия и стрессовое лечение

Важную роль имеют беседы с доктором. При маниакально–депрессивных состояниях рекомендуется индивидуальная и групповая психотерапия. Такое лечение дает отличный результат и обычно применяется на стадии просветления.

В тяжелых случаях, когда пациент не реагирует на стандартную терапию, медики применяют электростимуляцию определенных участков. Данные манипуляции могут быстро прервать патологическую фазу недуга. Учтите: данное лечение используется в крайних случаях.

На данный момент, данная патология является неизлечимой. Медики в силах лишь прервать одну из патологических фаз, но это не гарантирует полного исцеления. Поэтому при маниакально–депрессивном психозе прогноз условно неблагоприятный. Большинство пациентов получают группу инвалидности, в зависимости от тяжести своего состояния.

Основным последствием данного заболевания является летальный исход. Больные часто наносят себе травмы, несовместимые с жизнью. Люди, которые смогли избежать суицида, страдают от потери связи с обществом. Данная патология разрушает личность, лишая человека шансов на нормальную жизнь.

На данный момент не существует медикаментов и рекомендаций по смене образа жизни, которые смогли бы предотвратить развитие данной патологии. Но медики разработали такие препараты, служащие средством для профилактики обострений заболевания:

Нормотимики. К примеру, Финлепсин, Ламиктал и т. д.
Атипичные антипсихотики. Например, Кветиапин.

Данные медикаменты помогут продлить период просветления.

Учтите: если вы заметили у своих близких признаки маниакально–депрессивного психоза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Люди с данной патологией могут представлять опасность для себя и окружающих.

источник

В психиатрии сочетание или преобладание такой защиты, как отрицание, в структуре характера приводит к МДП (маниакально-депрессивный психоз).

Отрицание – это примитивная защита, которая характеризуется мгновенным скачкообразным отказом от принятия какой-либо части действительности.

Такой механизм вполне естественен для обычных здоровых людей в стрессовых и шоковых состояниях. А к примитивным защитам психоаналитики относят те, которые возникают на самых ранних этапах формирования человеческой психики, на так называемых довербальных этапах.

Например, ребенок чего-то очень сильно испугался и заплакал, но вдруг ему принесли конфетку и его внимание полностью переключилось на сладости. Фактически он уже забыл о существовании негативного опыта. Если ребенок постарше, уже может разговаривать и ему можно задавать вопросы, на вопрос – что происходило в детском садике, он может сказать, что ничего интересного не было. При этом к ребенку воспитатель может применять физическое насилие. В этом случае ребенок не говорит родителям об этом факте, не потому что он покрывает воспитателя, а потому что включается механизм отрицания, он действительно не помнит, что с ним произошло. Таким образом, детская психика защищается от негатива, если бы ребенок все помнил, то ему стало бы гораздо хуже, поэтому психика включает механизм отрицания негативных, беспокоящих и тревожных аспектов действительности.

Как преобладание такой сильной примитивной защиты, как отрицание, на характерологическом уровне сказывается на психологии человека?

Отметим еще раз, что любую психологическую защиту можно посмотреть в континууме от очень сильного, резкого, тотального проявления на одной стороне линейки, до очень слабых, мягких проявлений на другой. Очень сильное, 100%, считается патологией, 0% – абсолютным здоровьем, обычный человек располагается в диапазоне от 30 до 10%, а патологичный человек располагается в диапазоне от 60-80-90%.

Очень редко встречается тотальное 100% отрицание, хотя в психиатрической практике на пике психоза можно наблюдать и такие ситуации.

Давайте посмотрим, как действие защиты проявляется в норме, если отрицание является превалирующей защитой.

Обычно, если отрицание является превалирующей формой защиты на какие-то факты действительности, то психоаналитики склонны говорить о гипомании, потому что отрицание негативных сторон действительности, которые могут вызывать тревогу и депрессии, в реальности приводит к развитию эйфорического, маниакального состояния. Мы можем видеть отрицание на таких примерах, когда человек отказывается проходить ежегодные обследования по поводу каких-либо тяжелых заболеваний, например онкологии. Постановка такого диагноза часто может вызвать отрицание и вследствие этого нежелание совершать действия для выздоровления. Это сильно стрессовый фактор.

Обычно механизм отрицания действует, когда женщина отказывается проходить ежегодный гинекологический осмотр по поводу рака шейки матки, на самом деле отрицая возможность, что у нее может быть рак шейки матки, и возможность его ранней диагностики. Такой очень простой пример, это нормальная здоровая реакция, если у нее не будет этой болезни, то ни к чему плохому это не приведет. Но тем самым она защищает себя от чувства беспокойства, которое связано с посещением врача, с ожиданием результатов исследований, – просто отрицая возникновение у нее этой болезни.

В реальности отрицание всегда приводит к психологическому исчезновению причин негативных эмоций, в свою очередь это проявляется в маниакальности, в эйфорическом состоянии. Про людей, которые часто используют механизм отрицания, обычно говорят, они оптимисты, они уверены: «Все будет хорошо!».

Обычно, когда такие представители рассказывают о себе, они говорят, что очень легко забывают плохое, либо ничего страшного или негативного вообще не происходило в их жизни.

Эти механизмы настолько типичны, что выявить грубую, тяжелую симптоматику сложно. Патологию можно увидеть, если ситуация доходит до вычурных, экстраординарных форм: как в примере, когда человек отрицает факт смерти отца, хотя все видели, что он умер, были на его похоронах и милиция предоставила соответствующие документы.

Если отрицание используется как обычный способ решения негативных угроз, которые несет жизнь, то это приводит к формированию гипоманиакального состояния или гипоманиакального характера. В норме такие люди обычно выглядят веселыми, общительными, часто такие люди становятся КВН-щиками, комиками. На самом деле оборотной стороной отрицания всегда является депрессия, только очень близкие видят, как плохо таким людям, когда они не прикрываются щитом из юмора и шуток.

В психиатрии сочетание или преобладание такой защиты, как отрицание, в структуре характера приводит к так называемому диагнозу МДП (маниакально-депрессивный психоз).

Мы видим, как пациенты, у которых есть эмоциональные расстройства, склонны использовать примитивную защиту как механизм отрицания действительности. Такие люди отрицают, что у них есть финансовые трудности, находясь на грани банкротства, они отрицают на пике психоза законы гравитации, могут уверять, что способны летать, в это время они ведут себя крайне эйфорично. После окончания маниакальной стадии они могут впадать в очень глубокую депрессию.

В современной психиатрии эта болезнь получила название биполярного расстройства, в старых классификациях исследователи называют маниакально-депрессивным психозом.

Механизм отрицания чаще всего срабатывает, когда пациент выходит из психоза. Врачи говорят – пациент вышел с критикой, с частичной критикой или совершенно без критики. Без критики – означает, что сработал механизм тотального отрицания, когда больной считаете себя абсолютно здоровым. Больной может выйти и в маниакальном состоянии, в состоянии активного отрицания, когда он будет уверять самого себя и окружающих «все замечательно, у меня толком даже и психоза не было, у меня все хорошо, болезни у меня нет, психоза у меня не было, значит, мне лечиться не надо».

Маниакально-депрессивный психоз опасен еще и тем, что выход из психоза без критики, в таком маниакальном состоянии – это плохой прогноз для лечения. Психиатры относят такие случаи к неполному выходу из психоза. Это означает, что больной не будет принимать медикаментозное лечение, не будет прислушиваться к рекомендациям психиатра, а будет убеждать родных, что у него – «все нормально». Опасность в том, что он может в дальнейшем индуцировать близких и родных, убеждать их в том, что им показалось и почудилось, – и в итоге это приведет к новому обострению в кратчайшие сроки.

Второй вариант, когда у пациента присутствует частичная критика, он может согласиться с тем, что он перенес острое психотическое состояние, острый психоз, но серьезного заболевания у него нет. Случившееся – это обычный нервный срыв, он переутомился, перетрудился, переучился и т.д., и сейчас все будет хорошо. Такие пациенты обычно говорят: «Я не буду так много работать, у меня все восстановится».

Прогноз на будущее – он опять же отказывается от психиатрической помощи, скорее всего какой-то период он будет принимать поддерживающую терапию, но в скором времени откажется от медикаментозной терапии. С такими пациентами также сложно работать и в психотерапии, потому что он отказывается признать сам факт того, что болен. А так как психотерапия или медикаментозное лечение всегда предполагает альянс пациента и врача, если больной против, то насильно заставить лечиться никто не может.

Здесь также с точки зрения развития душевной болезни – прогноз неблагоприятный. Своим бездействием и отрицанием этой болезни такой человек усугубляет течение душевной болезни.

Когда пациенты выходят из психоза с полной критикой, они выходят в состоянии депрессии. Потому что признать факт острого психотического состояния, признать факт неправильного, неадекватного поведения, признать факт диагноза и последствий этого диагноза, это на самом деле очень серьезная травма, которая вызывает реактивную депрессию.

Родственники могут начать обижаться на психиатра, что их близкому стало хуже. Однако психиатры объясняют, что этот факт говорит о благоприятном течении болезни, о сохранности мыслительных функций, эмоций, все это позволяет пациенту более адекватно оценивать свое состояние, это повышает шансы, что рецидивов болезни в будущем будет меньше. В таком состоянии может создаться хороший альянс семья-психиатр-больной, и это триединство усилий может «отогнать» болезнь и, соответственно, замедлить разрушительное действие болезни.

Маниакально-депрессивный психоз – очень тяжелый сопутствующий симптом серьезного психического расстройства и поэтому требует серьезного и ответственного подхода.

источник