Что такое невроз и причины лечение

Среди многочисленных видов психических расстройств одно из первых мест занимает невроз (симптомы заболевания встречаются почти у каждого второго жителя планеты). Патология характеризуется истерическими, астеническими и навязчивыми состояниями, вызванными негативным воздействием внешних раздражителей, а также глубинными конфликтами внутри личности.

Есть много информации о том, как бороться с неврозом, однако прежде всего необходимо разобраться в причинах возникновения этого расстройства. Выделяют два основных фактора, на фоне которых развивается заболевание, — психогенный и внутриличностный. К первой категории относятся ситуации, провоцирующие психологическую травму. Это может быть как сильный стресс (например, потеря близкого человека), так и длительное нервное напряжение, связанное с профессиональной деятельностью или неблагоприятной семейной обстановкой.

Нередко невроз возникает и на почве внутренних противоречий, которые в основном зарождаются еще в детском или подростковом возрасте. Корень проблемы кроется в ошибках воспитания и психологических травмах, в результате чего формируется ранимая, нерешительная и закомплексованная личность.

На первых этапах невроз выражен слабо, что часто мешает его своевременному выявлению. Начальная стадия типична для детского возраста и проявляется слабыми или средними невротическими реакциями на внешние раздражители. Громкий плач, истерика и капризы характерны для многих детей, поэтому родители редко обращают внимание на первые симптомы расстройства.

На второй стадии заболевания личность становится все более подверженной воздействию стрессовых ситуаций, причем нервная реакция возникает не только на негативные раздражители, но и на радостные события, после которых человеку все тяжелее расслабиться и вернуться в спокойное состояние. Тем не менее как первая, так и вторая формы легко поддаются терапии.

При длительном игнорировании симптомов патология переходит в хронический вид. На этом этапе формируется глубокий невроз, при котором происходит кардинальная трансформация характера и поведения пациента. Запущенные формы сложно излечить полностью, а симптомы болезни можно лишь купировать при помощи медикаментозной или психотерапевтической методик. Опасность хронического расстройства заключается еще и в том, что личность навсегда утрачивает свои типичные качества.

Заболевание имеет много симптомов, которые могут проявляться как на психологическом, так и на физиологическом уровне. Тяжесть протекания расстройства зависит от многих факторов, но основную роль играет образ жизни и индивидуальные особенности нервной системы пациента. Вследствие того, что женщины более эмоциональны, признаки невроза у них выражены острее, чем у мужчин. Тем не менее общие симптомы невротического расстройства у представителей обоих полов практически одинаковы.

Типичным признаком патологии является повышенная тревожность, которая влечет негативную оценку событий и неадекватное восприятие реальности со стороны больного. Симптомы невроза у женщин часто проявляются в виде постоянной плаксивости и раздражительности, мужчины, наоборот, больше замыкаются в себе или начинают снимать стресс при помощи спиртных напитков.

Основные психологические проявления расстройства:

эмоциональная нестабильность и резкие перепады настроения;
фиксация на негативной ситуации;
прогрессирующие фобии и страхи;
панические атаки;
чувство вины и заниженная самооценка;
наличие навязчивых идей;
необъяснимое чувство печали, утраты и тоски;
сложности в принятии решений;
негативные мысли о будущем.

Запущенные формы патологии часто сопровождаются неприятными физическими проявлениями. Такие симптомы не являются следствием отдельных заболеваний и в основном связаны с нарушениями в работе вегетативной системы. Тем не менее прогрессирующий и длительный невроз может послужить толчком к сбоям в функционировании всего организма, что впоследствии грозит появлением дополнительных проблем со здоровьем. Чтобы этого избежать, необходимо позаботиться о своевременном лечении невротического расстройства уже при первых его проявлениях.

Характерные симптомы невроза на физиологическом уровне:

болезненные ощущения в области грудной клетки и сердца;
частые неврастенические головные боли;
снижение зрения;
сбои сердечного ритма;
нарушения в работе мочеполовой системы;
чувство недостатка воздуха при вдохе;
дерматологические проблемы (сильно чешется кожа, наблюдаются различные высыпания);
тремор конечностей;
повышение или понижение артериального давления;
избыточное потоотделение;
головокружение и обморочное состояние;
проблемы со сном;
снижение или усиление аппетита;
снижение полового влечения (у мужчин — импотенция);
тяжесть и боль в желудке.

Выделяют социальный, послеродовой, двигательный, школьный, кардиофобический и информационный и другие типы неврозов. Наиболее часто встречается 5 разновидностей этой патологии:

Невроз навязчивых состояний — сложная для лечения форма, в основе которой лежат фобии. Заболеванию подвержены мнительные, впечатлительные и неуверенные в себе люди. Хронический невроз навязчивых состояний крайне опасен, поскольку грозит трансформацией в более тяжелые психические расстройства.
Неврастения (астено-невротический синдром) — патология, развивающаяся на фоне хронической усталости. Клинические проявления: нарушение сна, головные боли, раздражительность, вялость, апатия.
Тревожное расстройство — пациенты с этим видом патологии испытывают постоянную тревогу и необоснованные страхи. Основные симптомы: панические атаки, сухость во рту, усиленное сердцебиение и потоотделение.
Истерия — вид расстройства, которому больше подвержены женщины. Типичные проявления: громкие крики, бурные рыдания, судорожные припадки.
Ипохондрический невроз — свойственен мнительным людям с чрезмерным вниманием к себе и своему здоровью.

Диагностика патологии начинается с изучения факторов, которые могли привести к ее развитию. В первую очередь специалист обращает внимание на наследственность пациента, его физическое здоровье, а также обстоятельства, предшествующие появлению первых симптомов заболевания. Существенная роль отводится и динамике проявлений невроза: исследуется периодичность и сила симптомов, их зависимость от жизненных обстоятельств и сезонных колебаний. Диагноз невротическое расстройство ставится только в следующих случаях:

при отсутствии физических патологий, которые могли привести к похожим симптомам;
если заболевание имеет длительный характер, а симптомы регулярны;
если пациент может адекватно оценивать собственные реакции;
если нет подозрений на более сложные виды психических отклонений.

Имеется много методик, применяющихся при лечении расстройства, но нет общих схем, которые одинаково эффективно помогали бы всем пациентам. Только тщательное изучение истории болезни и постановка верного диагноза позволит специалисту понять, можно ли вылечить невроз полностью и каковы шансы на то, что через некоторое время заболевание не проявит себя снова.

Способы лечения невротического расстройства:

Медикаментозный. Применяются лекарственные препараты химического и растительного происхождения (транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, анксиолитики, витамины и минералы, седативные средства). Метод способствует облегчению физических и психологических симптомов, однако причину заболевания медикаменты устранить не способны. При помощи фармацевтических препаратов проводят лечение невралгии, которая часто является следствием длительного невроза.
Гипнотерапия — позволяет специалисту изучить подсознание пациента и выявить истинную причину появления расстройства, после чего внушить больному положительные установки, которые будут способствовать исцелению.
Психотерапия — методика, помогающая больному вспомнить, осознать и проработать все факторы, которые привели к развитию болезни.

В большинстве случаев комплексный подход дает хорошие результаты, однако прогноз полного или частичного излечения зависит только от того, сколько длится болезнь.

Профилактику невротических расстройств следует начинать еще в детском возрасте, поскольку неправильное воспитание ребенка — основная причина развития этой патологии. Так, дети с ранних лет должны учиться самостоятельно преодолевать трудности, иметь выдержку, настойчивость и терпение.

Атмосфера излишней вседозволенности или, наоборот, строгости провоцирует у ребенка развитие мнительности, неуверенности, тревожности и прочих начальных симптомов заболевания. Поэтому родителям всегда следует помнить о том, чем опасен невроз, и не допускать его начальных проявлений.

Свести к минимуму риск возникновения тяжелого невротического расстройства помогут благоприятная обстановка в семье и коллективе, правильное и регулярное питание, полноценный отдых, отказ от вредных привычек, умеренные занятия спортом и контроль эмоций. Запущенный невроз можно предотвратить, если следить за своим эмоциональным состоянием, а при первых тревожных симптомах сразу же обращаться за помощью к профильному специалисту.

источник

Невроз – группа психоневротических расстройств, сопровождающихся не только психоэмоциональными, но и соматическими симптомами. На сегодняшний день неврозы являются самыми распространенными расстройствами среди населения больших городов. В сельской местности люди страдают подобными проблемами гораздо реже. Здесь мы подробно рассмотрим, что такое невроз, симптомы и лечение расстройства.

Невроз не относится к органическим заболеваниям. И, хотя часто употребляется в сочетании с термином «болезнь», все же болезнью не является. По последним данным BOЗ, количество людей страдающих различными невротическими расстройствами постоянно растет. С той или иной формой невроза сталкивался практически каждый 2-ой человек в развитых странах. Патология может существенно нарушить качество жизни, поэтому врачи стали уделять ей все больше внимания.

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. При своевременном обращении пациента за помощью, неврозы хорошо поддаются лечению. Для клинической картины невроза характерны соматические (физические) симптомы, навязчивые, астенические или истерические состояния, а также временное ослабление умственной и физической работоспособности. В профессиональной среде невроз нередко называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Неврозам подвержены люди всех возрастов и социальных групп. Подобные расстройства встречаются как у детей, так и у стариков. Но чаще всего наблюдаются у людей в возрасте от 18 до 40 лет. Такая тенденция связаны с психологическими особенностями возрастного периода, когда человек вступает во «взрослую» жизнь и пытается в ней чего-то добиться. Женщины страдают психоневротическими расстройствами в 2 раза чаще мужчин.

Проявление невроза в более позднем возрасте больше связано с возрастными изменениями в организме и постепенным ослаблением когнитивных способностей.

Изучая невротические расстройства, ученые пришли к выводу, что основной причиной их стремительного роста среди современных людей являются следующие факторы:

Ускоренный темп жизни.
Огромный поток информации, преимущественно негативной.
Умственные и физические перегрузки.
Навязанные ценности.

Конечно, это далеко не единственные причины. Но именно они являются базовыми создают в человеке колоссальную нагрузку на нервную систему. Сбой в ЦНС, в свою очередь, сказывается на психологическом и физическом состоянии страдающего.

Но в то же время внешние факторы сами по себе не могут быть единственной причиной неврозов. Проблема кроется в психике людей, которая просто не успевает приспосабливаться под современный темп жизни. Реакция на внешние обстоятельства порождает шквал негативных эмоций.

Не в состоянии справиться с таким эмоциональным грузом, нервная система дает сбой.

Не следует путать невроз с невротизмом. Невротизм (нейротизм) – это черта личности, характеризующаяся эмоциональной нестабильностью, тревожностью, низкой самооценкой. Как правило, она присутствует в человеке постоянно. Невротические симптомы могут проявлять и устойчивые психически люди.

Если рассматривать причины неврозов более детально, то можно выделить еще несколько основных:

Пережитые потрясения. Смерть близкого человека, развод, внезапная плохая новость, увольнение с работы, банкротство бизнеса – все подобные ситуации создают сильный стресс и выбивают человека из привычного течения жизни. На нервную систему ложиться избыточная нагрузка, вследствие которой она выходит из строя.
Переутомление. Современный ритм жизни заставляет людей «пахать» по 10-12 часов в сутки. Некоторые владельцы собственного бизнеса работают без выходных и отпусков. Организм не в состоянии работать в режиме повышенной напряженности длительное время. Нервная система переутомляется и дает сбой.
Хронический стресс. Огромное число людей живет в состоянии хронического стресса и большая часть из них даже не осознает это. Вызвать длительный стресс могут разные причины: неудовлетворенной работой и доходами, отсутствие нормальных жилищных условий, плохие взаимоотношения в семье и тому подобное.
Внутренние конфликты и неразрешенные психологические травмы. Начиная с девства, человек копит в себе множество проблем. Детская обида, затаенная десятки лет назад, может жить в теле эмоциональным блоком, и влиять на поведение человека. Если мы забываем психологические травмы, это еще не значит, что мы их отпускаем. Просто они уходят в бессознательное, но продолжают действовать на сознание и нервы.
Несоответствия ожиданий возможностям. Современный социум навязывает нам слишком много ложных ценностей и стереотипов. Погоня за деньгами, карьерой, вещами делает из людей «зомбированных» существ. Заниженная самооценка, куча желаний и отсутствие возможностей заставляют человека страдать, впадать в депрессии и неврозы.
Хронические болезни. В наше время люди очень подвержены различным хроническим заболеваниям, большая часть из которых вызвана стрессом. Если человек постоянно испытывает проблемы со здоровьем, это также сильно ослабляет ЦНС, вызывая невротические расстройства.
Вредные привычки. Алкоголь, наркотики существенно ослабляют нервную систему и в целом здоровье человека.

Исходя из этих описаний, становятся поняты основные причины и симптомы невроза. Жители мегаполисов, одержимые своими желаниями достичь благополучия и определенного социального статуса в жизни, бегут за мнимыми ценностями, напрочь забывая о своем внутреннем состоянии и здоровье. Не в состоянии справиться с препятствиями, не желая мириться с реальностью, люди впадают в невротические расстройства даже не понимая, что сами довели себя до них.

“Невротик сам себе закрывает путь к своим истинным возможностям, он сам себе является преградой на пути к собственному совершенству.” — говорил известный австрийский психиатр Виктор Эмиль Франкл.

Психоневротические расстройства имеют очень разнообразные проявления. Специалисты делят их на 2 основных типа: психологические и соматические. Рассмотрим их более подробно.

Несмотря на то, что невроз может выражаться в физиологических симптомах, как правило, органических заболеваний у человека не наблюдается.

Но истощенная или слишком напряженная нервная система вызывает вегетативные нарушения и дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим нервным отделом. Вследствие таких дисфункций, у невротика могут наблюдаться следующие соматические симптомы:

Панические атаки (сопровождаются многими нижеперечисленными проявлениями).
Нарушение сна, трудности с засыпанием, бессонница.
Потеря аппетита (иногда, наоборот, переедание).
Слабость, плохое самочувствие.
Головокружение, нарушение равновесия тела.
Головные боли.
Шум, звон в ушах.
Боли в области сердца.
Нарушения сердечного ритма (тахикардия, аритмия).
Боли в мышцах, суставах.
Проблемы с кишечником (запоры, диарея, метеоризм, спазмы).
Тошнота, иногда рвота.
Гипергидроз (повышенная потливость).
Онемение конечностей.
Постоянный озноб, похолодание конечностей, тремор, дрожь.
Перепады артериального давления.
Субфебрильная температура тела.
Одышка, нехватка воздуха.
Ощущение жара в теле.
Учащенное мочеиспускание.
Повышенная чувствительность к громким звукам, яркому освещению.

Зачастую люди пугаются своего состояния и начинают подозревать у себя различные заболевания. Страхи по этому поводу только усугубляют течение невроза и усиливают симптомы.

Наряду с соматическими проявлениями, невротик испытывает и психоэмоциональную симптоматику.

Невроз может проявляться в следующих состояниях:

Эмоциональная лабильность. Настроение больного неустойчиво, наблюдаются резкие перепады эмоционального состояния. Несчастный может радоваться чему-то, а через несколько минут впасть в апатию и тоску. Такие перепады могут быть много раз за день.
Тревожность. Невротика постоянно мучают страхи, переживания, тревоги, паника. Он живет в постоянном ожидании чего-то плохого, повсюду видит опасности. На этой почве могут развиться фобии.
Плаксивость. Невротик становится очень чувствительным, и любая негативная ситуация вызывает у него слезы. Он может заплакать даже без причины, ощущая внутреннее бессилие и безнадежность.
Раздражительность. У людей с неврозом очень повышена раздражительность. Любая мелочь может вызвать в них срыв на окружающих.
Снижение самооценки. У больного начинает меняться характер. Он превращается в нерешительного, неуверенного пессимиста. Человек начинает видеть будущее в черно-серых тонах и перестает испытывать положительные эмоции в настоящем времени. Появляются мысли о собственной никчемности и несостоятельности.
Острые реакции на внешние факторы. Невротик может принять безобидную шутку, брошенную в его адрес, в штыки. Любая жизненная трудность способна вызвать в нем истерику или иную неадекватную психоэмоциональную реакцию.
Снижение работоспособности, продуктивности. Несчастный теряет силы, стимул, мотивацию к работе. Нередко острый невроз заканчивается увольнением человека с его должности.
Депрессивность. При длительном течении невроза у многих людей развивается депрессия. Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, дело может дойти до полного самоуничтожения.
Трудность в общении. Человеку, пребывающему в состоянии невроза, становится трудно выражать свои ощущения. Он сталкивается с непониманием окружающих, замыкается в себе, избегает активного общения. На этой почве могут появиться конфликты в семье и с близкими людьми.

Столкнувшись с подобным состоянием, неврозник начинает обращаться к врачам. Но наша медицина еще не готова рассматривать невроз как комплексное нарушение организма и психики. Каждый специалист начинает лечить пациента лишь по своей части, что в итоге приводит к назначению огромного числа медикаментов.

В настоящее время термин “невроз” не используется профессиональным психиатрическим сообществом. Раздел “неврозы” был упразднён в американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам ещё в третьем издании DSM-III 1980 года. В частности, обсессивно-компульсивный невроз заменён на обсессивно-компульсивное расстройство, депрессивный невроз теперь называется дистимическое расстройство и т.д.

Психиатрия различает несколько видов неврозов. Каждый из них имеет свои особенности течения.

Также именуется, как демонстративный. Чаще наблюдается у женщин. Люди с этим видом невроза отличаются склонностью к демонстративным истерикам по любому поводу. Таким поведением они стремиться привлечь как можно больше внимания на свою персону или получить делаемой.

Истерический невротик впадает в приступы, и может доводить себя вплоть до потери сознания или паралича. Он сам пугается своего состояния и пугает окружающих. Действует в большинстве случаев неосознанно и уверен в том, что физически болен. Надуманная болезнь становится инструментом манипуляции. Но зачастую доводит неврозника до реальных проблем с сердцем или иными органами.

Наиболее распространенный вид невроза. Несчастный «закапывается» в свое самочувствие и постоянно ищет у себя различные болезни. Его внимание приковано к организму, он слышит чуть ли не каждый удар своего сердца и каждый «бульк» в кишечнике. Часто ходит по врачам, постоянно читает о «болячках», проходит различные обследования, без конца мерит давление и пьет какие-либо лекарства.

Ипохондрик полностью игнорирует факт психического расстройства и уверен, что все его проблемы от соматического заболевания, которое не могут обнаружить врачи. Большую часть времени страдающий пребывает в плохом самочувствии и испытывает очень много физических симптомов.

Известен также, как синдром хронической усталости. Является распространенным видом невроза. Возникает из-за длительных перегрузок, стрессов, неразрешенных ситуаций, постоянных переживаний.

Больной начинает испытывать постоянную слабость, появляются другие физические симптомы, значительно понижается работоспособность. Настроение становится переменчивым, возрастает раздражительность. Часто при астеническом неврозе человек начинает ощущать безысходность, апатию, нежелание что-либо делать, буквально опускает руки не в состоянии больше тягаться с жизнью. Физическое состояние только усугубляет расстройство. Нередко астения переходит в ипохондрию.

Читайте также:

Именуется также, как oбceccивнo-фoбичecкий. Человек начинает страдать навязчивыми состояниями, не осознавая их. Они могут проявляться как во внешних действиях (раскладка вещей в определенном порядке, привычка постоянно поправлять одежду, трогать лицо или волосы, проверять, выключен ли газ), так и в мыслительном процессе. Невротик способен испытывать навязчивые негативные мысли, не дающие ему покоя. На фоне своего мыслительного процесса, он формирует в себе различные страхи, панические атаки, фобии. Состояние может дойти до тяжелого тревожно-фобического расстройства, требующего клинического лечения.

Из навязчивых состояний формируются такие расстройства, как агорафобия, клаустрофобия, социофобия и тому подобное.

В мире существует очень много профессий, вызывающих постоянный серьезный стресс у работников. К ним относятся профессии, связанные с риском угрозы жизни и слишком большой ответственностью, например такие как шахтер, врач, адвокат, сапер, полицейский, электромонтажник, пожарный.

Профессиональный вид невроза формируется из-за постоянного напряжения и страха совершить ошибку, неверное действие. Люди тяжелых и опасных профессий редко страдают психологическими симптомами невроза. Но у них могут начать активно развиваться соматические нарушения: головные боли, тремор конечностей, ухудшение зрения, тахикардия, боли в сердце. Только все это вызвано не органикой, а именно психикой.

Встречается не столь часто. Больше связан с гормональными переменами в организме ребенка, отражающимися на психике. Также к неврозу склонны дети, с рождения имеющие нарушения ЦНС.

У юных пациентов наблюдаются истерические или астенические формы невроза. Реже oбceccивнo-фoбичecкие и практически никогда ипохондрические. Расстройства могут проходить самостоятельно после стабилизации гормонального фона. При выраженном течении невроза необходима помощь специалистов.

Также неврозы могут наблюдаться у женщин в период климакса, во время и после беременности, что напрямую связано с гормональными перестройками организма.

Под симптомы невроза могут маскироваться некоторые соматические заболевания, например такие как гипотереоз, опухоли надпочечников, болезни органов пищеварения. Чтобы исключить физиологические болезни, необходимо пройти полную диагностику. Начать стоит с визита к терапевту. На основе анамнеза врач решит, какие анализы и исследования необходимо пройти в первую очередь. Исходя из полученных данных, специалист решает рациональность дальнейшего обследования.

Если у человека не обнаруживают никаких серьезных заболеваний, вызывающих синдром невроза, то очевидно, что проблема в психике. Больному стоит обратиться к психотерапевту, клиническому психологу или психиатру.

Не стоит пугаться этих специалистов. Невроз не относится к серьезным и опасным психическим заболеванием. Это функциональное нервное расстройство и оно полностью обратимо.

Лечение невроза обычно проводится амбулаторно. В запущенных и тяжелых случаях пациенту может быть рекомендовано стационарное лечение.

Лечение включает в себя два основных метода:

психотерапию;
медикаментозную терапию.

Наряду с этим, врач может порекомендовать пациенту санаторный отдых, смену образа жизни, включение в свой режим физических занятий.

Для коррекции и купирования неврозных состояний пациентам могут быть назначены такие виды лекарственных препаратов, как:

Седативные (успокоительные). Большая часть подобных медикаментов сделана на растительной основе и имеет минимум побочных эффектов. Седативные препараты помогают расслабить нервную систему, способствуют хорошему сну и спокойствию. Ориентированы на длительное применение.
Транквилизаторы. Действуют быстро, но вызывают привыкание и имеют много побочных эффектов. Также многие транквилизаторы имеют синдром отмены. Принимаются строго в указанной врачом дозировке и не дольше назначенного срока. Помогают снизить уровень тревожности, но при этом и снижают концентрацию внимания.
Антидепрессанты. Редко назначаются при неврозах. Помогают мозгу вырабатывать «гормоны счастья», ориентированы на длительный прием. Могут вызывать привыкание и синдром отмены.
Нейролептики. Назначаются только в тяжелых случаях. Подавляют скорость нервных импульсов в мозгу, снижая тревогу, страх и прочие эмоции. Имеют много побочных эффектов.

Следует понимать, что лекарства не лечат невроз, а только купируют его симптомы. медикаментозного лечения неврозов не существует, так как это проблема психологичная, а не физиологическая. Препараты могут лишь поддержать состояние.

Если лекарственные препараты дают лишь временный эффект в лечении невроза, то психотерапия помогает полностью избавиться от функционального психоневрологического расстройства.

В этой области существуют различные методики. Наиболее эффективными являются:

Гештальт-терапия.
Когнитивная психотерапия.
Гипнотерапия.

Метод выбирается специалистом на основании состояния пациента и его индивидуальных особенностей характера.

Психотерапевт помогает человеку разобраться с истинными, глубинными причинами невроза и разрешить их. Таким образом, пациент избавляется от корня заболевания, вследствие чего проходят и все симптомы. Также врач может научить пациента иначе реагировать на трудности и прочие ситуации, которые ранее вызывали в нем невроз.

После психотерапии наблюдается устойчивый результат.

Это была основная информация о том, что такое невроз, симптомы и лечение расстройства. Очень многое в терапии зависит от самого человека и его настроя. Когда сам больной истинно хочет избавиться от своей проблемы, лечение проходит гораздо быстрее и успешнее. Главное – вовремя обратиться за помощью и твердо верить, что невроз является полностью обратимым состоянием.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо за вашу внимательность и помощь!

источник

В этой статье мы расскажем Вам о том, что такое невроз, о причинах появления данного состояния, возможных симптомах, а также методах лечения и профилактики неврозов.

Невроз — это адаптивная реакция психики человека, на воздействие психотравмирующего фактора. Как правило невроз сопровождается патологической деформацией или патологическим развитием личности. Симптоматическая картина невроза чрезвычайно широка. Очень часто симптомы невроза имеют выраженную психосоматическую составляющую, что заставляет человека годами обращаться за помощью к специалистам медицинского профиля, но поскольку причины невроза кроются в психике человека, лечение в мед учреждениях (конечно если это не клиника по лечению неврозов), очень часто оказывается не эффективным.

Невроз появляется в случае воздействия на человека какой-либо психотравмирующей ситуации или фактора (внешнего или внутреннего). Чаще как реакция на ситуацию которая в психологическом отношении не явилась завершенной. Например в том случае, если человек не нашел позитивного способа разрешения внутреннего или внешнего конфликта, а также вытеснение из поля восприятия очевидных жизненных проблем и вопросов стоящих перед человеком, но старательно обходимых им стороной.

Если Вы стараетесь не замечать проблему — это не значит что проблемы нет. Вы можете откладывать в долгий ящик решение своих проблем и вопросов по поводу которых должны были бы давным давно принять ответственное решение, но фон тревоги который неминуемо несут с собой Ваши неразрешенные проблемы всё равно останется с Вами. Вывод: Если не хотите страдать от неврозов — вовремя решайте стоящие перед Вами проблемы.

Причинами невроза могут быть:

Длительные, не приводящие к разрешению конфликты в семье. Важно понимать, что любое длительное воздействие стрессового фактора, сильно исчерпывает Ваши психологические ресурсы. Поэтому, любое стрессовое воздействие должно быть вовремя Вами увидено и вовремя разрешено, если не Вашими собственными силами то при помощи психолога.
Затяжные конфликтные ситуации в межличностных отношениях. Это типичная ситуация фактически для всех коллективов. Человеческие отношения в значительной мере подразумевают возникновение конфликтных ситуаций между людьми, но также они подразумевают умение позитивно разрешать возникающие споры. Если конфликтная ситуация затянута во времени, то это пагубно действует на психику человека. (См. Пункт первый).
Долговременные внутренние противоречия. Примером может послужить ситуация, когда человеку необходимо сделать сложный внутренний выбор.
Нездоровая психологическая атмосфера в рабочем коллективе. Подобно предыдущим двум пунктам. Патологичные формы отношений в рабочем коллективе, исчерпывают адаптивные ресурсы психики человека, это приводит к эмоциональному выгоранию и может привести к появлению самых разных невротических состояний.
Смерть близкого или знакомого человека — это безусловно боль утраты и возможная актуализация страха собственной смерти.
Длительные перенапряжения и нарушения режима нагрузок и отдыха, недостаточный сон. Соблюдение режима нагрузки и отдыха это очень важно для современного человека. Если Вы не создадите для себя условий при которых Ваши физические и психические ресурсы не будут восстанавливаться, то велик риск возникновения невроза.

Следует сказать, что неврозы в значительной мере отличаются от психических расстройств. Они носят обратимый характер, человек сохраняет способность критически оценивать личностные изменения произошедшие в нем, в неврозе отсутствует психотический компонент. Невроз — это безусловно расстройство психики, но это не психическая болезнь!

Человек страдающий неврозом может испытывать следующие психологические симптомы:

Постоянную чрезмерную вовлеченность в травмировавшую его ситуацию
Чувство неуверенности
Человек становится нерешительным
Ипохондрия. Человек чрезмерно сосредоточен на своем здоровье. Постоянно подозревает у себя какие-либо тяжелые заболевания.
Человек испытывает проблемы в общении
Человек страдающий неврозом испытывает чувство страха и постоянное ожидание того что произойдет что-то ужасное. Приступы паники, фобии
Самооценка невротика очень занижена, или наоборот неадекватно завышена
Человек страдающий неврозом подвержен частой смене настроения
Человек испытывает трудности с системой внутренних ценностей. Он раздираем внутренними противоречиями
Чрезмерную ранимость и чувствительность
Человек может быть подвержен приступам агрессии
Человек страдающий неврозом, чрезвычайно хрупок и уязвим перед лицом социальных проблем и неурядиц
Человек становится очень тревожным, раздражительным
Человеку трудно сосредоточить внимание, отсюда трудности в мыслительной деятельности

На уровне физиологии человек страдающий неврозом, может столкнуться со следующими симптомами:

Повышенная утомляемость
Нарушения сердечного ритма
Потливость
Повышение или понижение давления
Сон становится поверхностным, тревожным или вовсе наступает бессонница
Боли в различных частях тела. Может болеть: голова, живот, область сердца — варианты и их сочетания чрезвычайно многообразны. Очень часто невроз может имитировать картину серьезных заболеваний.
Панические атаки
Различные виды тиков
Невралгии
Головокружение, потеря чувства равновесия, потемнения в глазах
Поносы и запоры. Различные функциональные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Которые по своей сути не опасны, но способны снизить качество жизни практически до нуля.

Существует много классификаций неврозов, но обычно выделяют три их группы:
Неврастения
Истерия
Обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых состояний)

Рассмотрим более подробно каждую группу неврозов:

Неврастения наступает тогда, когда нервная система человека истощает свой адаптивный потенциал.

Она проявляет себя раздражительностью и слабостью. Человек очень быстро устает. Испытывает трудности со сном, как правило, он неглубок и тревожен. Может присутствовать повышенная чувствительность к свету и звукам, они будут являться серьезным раздражителем для человека страдающим неврастенией. К этой симптоматике очень часто добавляется комплекс вегетативных психосоматических симптомов, таких как:

Учащенное или замедленное сердцебиение
Головные боли напряжения («шлем неврастеника» или «каска неврастеника» — у человека возникает ощущение что у него на голове одет шлем или каска)
Тремор рук и различные виды тиков
Функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Выделяют следующие формы неврастении:

Гипостеническая форма, характеризуется повышенной утомляемостью, чувством упадка сил, трудностью в сосредоточении внимания.
Гиперстеническая форма, характеризуется высокой возбудимостью, раздражительностью, частой сменой настроения и эмоциональной неустойчивостью.

Истерия проявляет себя в виде истерических припадков. Чаще всего от истерии страдают женщины. Люди страдающие истерией, имеют высокую внушаемость и фактически способны внушить себе любой симптом.
Истерический припадок может иметь следующие проявления:

Расстройства органов чувств и органов речи.

Может сужаться поле зрения
Истерические глухота и немота

Нарушения в двигательной активности

Парезы
Параличи
Парестезии
Контрактуры

Характерным является то, что при неврологическом обследовании выясняется то, что тонус мускулатуры абсолютно нормален, при этом может наблюдаться противоболевая поза подобная позе принимаемой больными радикулитом. Парезы и параличи могут саи появляться и проходить.

Расстройства вегетатики

Скачки артериального давления
Покраснение и побледнение кожных покровов
Рвота
Запор и диарея
Задержка мочи

Нарушение чувствительности в различных зонах тела

Анестезии — возникает снижение чувствительности в какой-либо зоне тела
Гиперстезии — наоборот повышенная чувствительность в какой-либо зоне тела

Как правило припадок является следствием того, что человек бессознательно использует симптомы своего расстройства для того чтобы что-то донести до окружающих. То есть истерия выступает в качестве способа коммуникации с окружающими, за это говорит тот факт, что истерические приступы у людей страдающих истерией не происходят в моменты, когда они находятся в одиночестве, они проявляют себя только в присутствии других людей. Припадок начинается с плача или смеха которые несут в себе оттенки ненатуральности, демонстративности. Постепенно плач или смех, переходят в судороги, которые весьма разнообразны в своих проявлениях. Внешне, судороги могут напоминать эпилепсию, но состоянии истерического припадка, человек никогда не наносит себе вреда, даже когда падает на пол, он делает это таким образом, чтобы не навредить себе физически.
На самом деле всё не так просто, дело в том, что страдание человека от подобных приступов совершенно искреннее, поэтому не стоит думать, что истерик просто притворяется. Это не так.

Обсессивно-компульсивное расстройство, характеризуется появлением у человек обсессий, т.е. мыслей и образов, которые имеют ярко выраженную навязчивую природу, другими словами, они возникают помимо воли человека и не поддаются его контролю. Как правило, эти мысли носят ярко выраженную тревожную природу. К примеру, такой человек может годами сомневаться в правильности принятого решения и возможность того что он ошибся может внушать ему неподдельный ужас. Или такой человек находясь в постоянном сомнении может по десять раз возвращаться и проверять закрыл ли он дверь уходя из дома, и при этом, спустя некоторое время снова погружаться в пучину сомнений по поводу того, точно ли дверь закрыта?

Отдельно можно выделить навязчивые мысли по поводу страха заболеть какой-либо страшной болезнью. Навязчивость подобного рода, может например заставлять человека по десять раз к ряду мыть полы в своей квартире, логика в действиях такого человека безусловно присутствует, но сами дейстрия имеют ярко выраженный гипертрофированный характер (мою полы, чтобы было меньше микробов, а соответственно уменьшаю шансы заражения).

Также у человека могут появляться компульсии — это навязчивые действия чаще всего носящие форму ритуала, посредством которого человек старается преодолеть свою тревогу (к примеру, уходя из дома, такой человек должен заглянуть в каждый угол своей комнаты, чтобы его поход удался).

Как уже было сказано выше, невроз абсолютно обратим и поддается лечению.
По своей сути, невроз — это способ сказать Вам от чем-либо на что Вы не обращаете своё внимание. За любым неврозом вне зависимости от формы невроза, стоит скрытая тревога, которая ждет, чтобы на неё обратили внимание.

Следует понимать, что по своей сути форма невроза является лишь специфической реакцией человека на травмирующее воздействие фактора стресса. Реакция эта во многом связана с биологическими особенностями конкретного человека (конституция, характер).

Лечение невроза возможно путем проведения психотерапии. Для того чтобы психотерапия стала возможной, необходимо прежде всего увидеть то, что стоит за невротической симптоматикой (интерпретировать симптом), а далее решать проблему, которая после проведенного анализа и интерпретации из скрытой, стала явной.

Какой бы у Вас ни был симптом, прежде всего постарайтесь ответить (лучше написав ответы на листе бумаги), на следующие вопросы:

Когда я в первый раз столкнулся(ась) с проявлениями невроза?
Что, как я думаю, стало причиной возникновения симптомов?
О чем симптомы хотят мне рассказать, о чем они мне свидетельствуют?
Для чего они мне сейчас нужны?
Какой смысл они в себе несут?
На какой фактор воздействующий на меня они мне указывают?
Что они говорят мне сделать, для того чтобы они ушли?
Помните о том, что симптомы всегда свидетельствуют о какой-либо проблеме требующей Вашего ответственного решения.
Что я должен(на) сделать, чтобы изменить свою жизнь таким образом, чтобы симптому не нужно было бы больше свидетельствовать о проблеме?

Помните о том, что если в течение нескольких месяцев у Вас не получается решить свою проблему самостоятельно, то следует обратиться за помощью к психологу.

Профилактические меры являются очень важной частью борьбы с неврозами.

Прежде всего необходимо обратить внимание на Ваш образ жизни. Важно чтобы Вы научились соблюдать режим дня и режим нагрузок и отдыха. Старайтесь не перегружать себя работой. Помните о том, что очень важно дать себе время на восстановление Ваших сил и ресурсов.
Организуйте себе достаточный сон. Сон очень важен для процесса Вашего физического и психического восстановления.
Соблюдайте психологическую гигиену. Решайте возникающие перед Вами проблемы и возникающие в вашей жизни конфликты вовремя. Помните о том, что психика человека не предназначена для того чтобы терпеть воздействие какого-либо стрессового фактора долгое время. Она предназначена для того чтобы Вы улавливали воздействие стрессора и быстро ограничивали его воздействие, принимая правильное и ответственное решение по отношению к нему. В роли стрессора могут быть и семейные неурядицы и конфликты на работе и внутренние противоречия.
Создавайте для себя жизненные пространства, где Вы можете себя восстанавливать. Под словом пространство следует понимать не просто место где Вы проводите время. Как правило это какое-либо занятие носящее ярко выраженный творческий подтекст. Хорошо если Вы будете иметь одно или несколько подобных занятий в качестве своего хобби.
Ведите дневник. Учитесь излагать на бумаге свои мысли и даже переживания. Эта практика носит ярко-выраженный психотерапевтический подтекст, поскольку Вы будете иметь возможность взглянуть на свои переживания со стороны, а со стороны всегда можно увидеть те или иные моменты, которые стоит скорректировать. Хорошо изучив собственные мысли и переживания, Вы сможете принять более правильное решение о том, какие перемены будут лучшими для Вашей нынешней жизни.
Прогулки могу способствовать как успокоению Вашей нервной системы, так и умеренно тонизировать её. Прогулки могут быть разными по своей длительности. Лучше если Вы имеете возможность осуществлять прогулки на природе, поскольку природа сама по-себе является исцеляющим фактором.
Физкультура и спорт, многократно повышают как физические так и психические адаптивные возможности человека. Кроме того двигательная активность хорошо помогает сжигать остатки гормонов стресса в Вашем организме. Помните, что движение — это жизнь!
Телесные и дыхательные практики (йога, цигун), методы психофизической регуляции. Благодаря им, Вы в определенной степени получаете возможность контролировать своё психическое и эмоциональное состояние, учитесь расслабляться когда это необходимо и выдерживать нагрузки если это нужно. Подобные занятия могут очень сильно увеличить адаптивные ресурсы Вашей психики.
Забота о других. В ней человек может находить немалый для себя смысл. Делать добро для других — это мощный фактор исцеления для человека. Забота о ближнем, в том числе — это возможность переключения со своих проблем на что-то очень важное в чем нуждается другой человек. Заметьте, что нельзя использовать данный пункт в качестве бегства от своих проблем, свои проблемы нужно решать! Тем не менее, заботясь о других людях, человек не будет иметь невротической зацикленности (например ипохондрии) на себе самом и собственных проблемах.
Домашние животные. Наличие рядом живого существа, которое в буквальном смысле становится новым членом Вашей семьи, нуждается в вашей любви и заботе, а также отдает её Вам со своей стороны, может полностью менять Вашу жизнь и исцелять Вас и её.
Правильное питание. Не переедайте. Важно иметь стабильное в плане времени питание, лучше если Вы будете кушать в одно и то же время. Не ешьте на ходу. Не ешьте прямо перед сном. Принимать пищу нужно минимум три раза в день, ещё лучше если приемы пищи будут происходить небольшими порциями 4-5 раз в день, подобное дробное питание положительно скажется на функционировании и здоровье ваших внутренних органов и обмене веществ. Будьте умеренны в потреблении продуктов
Интересное, плодотворное, творческое общение с другими людьми — это ещё один мощный фактор предохраняющий Вас от неврозов. Подобное общение позволяет взглянуть на многие вещи глазами других людей, что в свою очередь создает предпосылки (в случае необходимости) для возможной переоценки и коррекцию своих взглядов, что в свою очередь положительно сказывается на состоянии Вашей психики.

На этом я завершаю свою статью рассказывающую о неврозах и желаю вам внутреннего спокойствия и здоровья!

Психолог Центра Семейной Помощи «Энергия Семьи»
Альхименко Илья Александрович.

источник

Что такое невроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 10 лет.

Невроз является нарушением функциональным, но часто затрудняет лечение или может стать причиной болезни — психической или физической.

ВОЗ свидетельствует: заболеваемость неврозами выросла почти в 20 раз и продолжает расти, становясь одной из главных проблем практической медицины. Проблемы воспитания, сложности общения, конфликты взаимоотношений, запрет на выражение многих эмоций, требования системы, информационные перегрузки, социальные и экономические проблемы — все это вывело невроз в болезни цивилизации.

Понятие о неврозе с попытками объяснить его возникновение и механизмы развития впервые появилось в учении И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Б. Д. Карвасарский, один из руководителей отделения невроза и психотерапии Института В. М. Бехтерева, впервые объединил научные изыскания в один большой трактат, который неоднократно переиздавался.

Разбирая понятие «невроза», следует учесть важных два момента:

При неврозе отсутствуют психотические явления. Это значит, что рассматриваемое нами состояние характеризуется обратимостью, в отличие от психопатий (они стабильны, отсутствует критика к своему состоянию, наблюдается социальная дезадаптация). Состояние невроза обратимо, хотя и может продолжаться недели, месяцы, а то и годы.
При неврозе есть четкая взаимосвязь между конфликтной ситуацией, ставшей тем самым пусковым фактором, и клинической картиной невроза. То есть если психотравмирующей ситуации нет, то и невроза не будет.

При рассмотрении вопроса развития невроза самым важным аспектом, о котором спорят десятилетия различные школы психологии, является вопрос пускового фактора. На сегодняшний день существует многофакторная концепция возникновения невроза. В ней объединяются биологические, психологические и социальные факторы. Хотя в научной литературе до сих пор иногда встречаются указания на исключительность наследственного фактора или факторов окружения (термин средовые – в психологии). [1]

Итак, факторы возникновения и развития невроза разделяются на:

биологические факторы: пол, наследование основных процессов высшей нервной деятельности и особенности конституции. Это значит, что к неврозам более склонны женщины и астеники по телосложению; люди, по генеалогической линии которых уже встречались неврозы. Кроме того, частые и хронические заболевания могут привести к неврозу. Это касается особенно длительных хронических желудочно-кишечных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронического переутомления, алкоголизации и инфекций.
социальные факторы: родительская семья, а именно ее материальное положение, культурный уровень, особенности сексуального воспитания, нарушение семейных и личных границ. Роль в развитии невроза играет и семейное положение пациента, особенности профессиональной деятельности (неудобное рабочее место, информационные перегрузки, однообразная работа).
психологические факторы: система взглядов и ценностей человека, его способ мышления и поведения, а также психотравмирующие ситуации в детстве и в настоящем. [2]

Отмечу, что наличие именно психотравмирующей ситуации является главным фактором развития невроза. Причем эта ситуация должна произойти в жизненно важных отношениях, именно поэтому так важна система ценностей человека. А это уже вопрос воспитания, который в нашей стране сейчас стоит очень остро. В моей практике часто встречаются люди, которые в настоящее время переживают ситуации, напоминающие им об их детских проблемах и потерях.

У невроза много масок — его симптомами могут быть:

нарушение глотания, боли и урчание в животе, спазмы кишечника;
сексуальные расстройства у мужчин и женщин;
частые или постоянные мышечные боли, головные боли, мигрени;
снижение памяти, внимания, мышления;
нарушение сна, ощущение недосыпа, сонливость;
учащенное мочеиспускание и вызванная им тревога;
боли в области сердца, изменения сердечного ритма и артериального давления;
чувство нехватки воздуха, ощущение кома в груди, частая икота;
кожные проявления (зуд, покраснения).

Читайте также: Неврозы у детей двух лет

С одной стороны, эти жалобы могут быть симптомами серьезных заболеваний, но с другой — проявлениями нервно-психического перенапряжения человека. [3] Многие мои коллеги признают значимость психологических факторов, но часто в плане лечения в лучшем случае их коррекция связана только с назначением лекарственных препаратов. Еще чаще встречается игнорирование этих жалоб в лечении вообще. Потому что нормализовать давление или избавить от боли в животе важнее, чем нормализовать сон или избавить от ощущения кома в горле. И только перебрав несколько препаратов для лечения, увидев их неэффективность, начинают задумываться: а не отправить ли пациента к психотерапевту.

Сложность заключается еще и в том, что необходимо четко различать, с проявлением чего столкнулся человек. Например, нарушение сна может быть симптомом как невроза, так и депрессии, а также отдельным заболеванием. Лечение у этих болезней разное, так как различаются точки приложения медицинских знаний.

Если говорить о проявлениях невроза, то на первый план выступают эмоциональные и вегетативные расстройства, ввиду проявления которых можно говорить о нескольких невротических синдромах:

Астенический синдром (состояние нервно-психической слабости). Сама по себе астения возникает при любом заболевании. Разделяется на:

психотическую (характерна для шизофрении, депрессии — больные с трудом справляются с нагрузками в обычной жизни, нет обратимости состояния, а только усиление при воздействии психологических факторов);
органическую (наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, например, при опухоли, инсульте, травме, атеросклерозе и мн. др.);
невротическую (характерна «невротическая триада»: астения, нарушение сна и какие-либо вегетативные проявления). К астении относятся повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти; к вегетативным проявлениям — частые изменения пульса и артериального давления, реакции кожи в виде покраснения, повышенной потливости, реакции внутренних органов и мышц; к нарушению сна — нарушение засыпания, пробуждения ночью, нет ощущения отдыха после сна и снижение работоспособности.

Выраженность психической слабости может быть одинаковой и при шизофрении, и при депрессии, и при неврозе; здесь следует учесть и другие факторы и симптомы. Однако при депрессии вегетативные проявления либо отсутствуют, либо имеют малую выраженность, тогда как при неврозах они часто становятся поводом для обращения к врачу. [4]

2. Обсессивный синдром

Является ведущим при неврозе навязчивых состояний и входит в состав фобического синдрома. «Обсессия» в переводе с латинского означает «одержимость». Этот феномен был неоднократно описан в литературе и означает появление некой мысли или образа, который является эмоционально неприятным и отличается от тех мыслей, которые имеются в настоящее время. Иными словами, это когда у человека появляются какие-то неожиданные навязчивые мысли, от которых он не может избавиться. Например, человек сейчас сидит на работе и считает цифры и вдруг начинает думать о чем-то другом, не относящимся к работе; это его занимает и отвлекает. Важной отличительной чертой является понимание человека, что это его личные образы и личные мысли, которые никем не навязаны; чаще всего человек пытается бороться с этими образами, «гнать их от себя».

Виды навязчивых явлений при обсессивном синдроме:

навязчивые явления типа «умственной жвачки»;
навязчивые сомнения типа мучительной неуверенности в правильности и завершенности действий;
навязчивый счет или воспроизведение в памяти забытых имен, определений;
навязчивые воспоминания психотравмирующей ситуации, каких-либо неприятных событий прошлого;
навязчивые движения в виде постоянного повторения действий, часто по определенному плану.

Хочу отметить, что следует отличать навязчивость при данном синдроме и невроз навязчивых состояний, о котором написано далее.

3. Фобический синдром

Невротическая фобия отличается навязчивым переживанием страха, при этом имеет место четкая фабула (то есть сюжет) и сохранность критики человека. Обычно эти переживания, страхи очень яркие, насыщены чувствами и эмоциями. Важно, что человек борется со своими переживаниями и во время приступа фобии может воспринимать мнимую опасность как реальную.

Основные виды фобий ( по частоте встречаемости):

страх пространства и перемещения, например, страх закрытых или, наоборот, открытых помещений;
нозофобии, или страх болезни, например, болезней сердца, рака или страх сойти с ума;
социофобии, например, страх выступления, страхи покраснеть или вспотеть в обществе, страх рвоты;
обсессивно-компульсивные, например, страх загрязнения или заражения, страх нанесения или получения травм и увечий;
различные фобии, например, страх насекомых, привидений или какие-то редкие формы фобий.

4. Ипохондрический синдром

Присутствует при всех видах неврозов и характеризуется неадекватным, чаще чрезмерным, вниманием к своему здоровью. Структура синдрома выглядит так:

неприятные или болезненные ощущения, которые привлекают внимание пациента. Это могут быть какие-то физиологические изменения, возникающие во время еды или сна, отдыха или физической активности, либо начинающиеся изменения при неврозах.
эмоционально-аффективные нарушения и расстройства мышления, которые проявляются в виде тревоги или страха, снижения настроения, доходящие до навязчивых или даже сверхценных идей. Человек начинает активно наблюдать за своим состоянием, записывать свои жалобы. Также наблюдается эмоциональный окрас жалоб, например, в моей практике невролога пациенты иногда описывают головную боль такими словами: «жар в голове», «пульсация в голове», «в черепе зудит» и мн. др.

Если эти симптомы продолжаются длительно, то может произойти ипохондрический сдвиг личности. Проявляется он в полном подчинении своей жизни симптомам и болезни.

Определение невроза с годами не изменилось и выглядит так: различные внешние факторы большой, точнее неадекватно большой, силы и/или продолжительности воздействуют на человека. Это различные психологически неприятные ситуации или конфликты. [5] В ответ, чтобы сохранить в целости весь организм и повысить сопротивляемость этим факторам, мозг перестраивает свою работу посредством изменения функционирования высшей нервной деятельности. Это значит, что наши мысли и внимание перестраиваются на борьбу с конфликтом или его игнорирование. Так как слаженность функционирования всех органов и систем нашего организма зависит именно от работы нервной системы, ввиду подавления (в неврологии – торможение) или раздражения или усиления (в неврологии – подвижности или возбуждения) происходит нарушение функции внутренних органов и систем. Именно по этой причине можно наблюдать в клинике огромное разнообразие симптомов. Нервно-психическое напряжение, вызванное повышением тревоги за свое здоровье и продолжающимся воздействием психологических факторов, приводит к нарушениям жизненно-важных отношений — семейных, рабочих, личных и т. д., что, в свою очередь, вновь может стать причиной увеличения по силе и/или длительности воздействия психологических факторов. [6] [7]

неврастения	истерия(истерический невроз)	невроз навязчивых состояний
причины	несоответствие между возможностями человека и его целями, то есть требования к себе завышены; всё возрастающие требования к человеку в условиях современной жизни; нездоровое стремление к личному успеху, успеху «чего бы это ни стоило»	чрезмерно завышенные требования человека в сочетании с игнорированием требований реальности; требования к окружающим всегда жестче, чем требования к себе	противоречия между внутренними желаниями и потребностями, между желаниями и долгом, между личными принципами и привязанностями; психотравмирующей ситуацией могут быть эпизоды, когда забыл сделать что-то важное или перенес состояние сильного страха
особенности воспитания	воспитание по типу «ты должен достигнуть, сделать, добиться…»; трансляция родителями принципа условной любви – «я тебя люблю, когда ты делаешь то и ведешь себя так, как мне нужно»	нарушение формирования системы жизненных ценностей; явное преобладание какой-то определенной ценности, например, только деньги или только духовность	воспитание в условиях чрезмерной опеки и лишения личной инициативы; наличие противоречивых требований к ребенку, что приводит к формированию чувства неполноценности
проявления	вегетативные проявления; повышенная возбудимость и утомляемость; расстройства внимания; сниженная работоспособность; сексуальные нарушения; расстройства сна	вегетативные проявления; истерические параличи; поведение «я — центр мира»; настроение неустойчивое; забывчивость, впечатлительность; показное поведение; поверхностные переживания	проявляются в виде каких-то фобий; социофобии; обсессивно-компульсивные расстройства; нозофобии; простые фобии
механизмы компенсации	«уход в работу»; «уход в болезнь»; «рационализация»*	«уход в болезнь»; «вытеснение»; «регресс»*	«вытеснение»; «интеллектуализация»****

* уменьшение значимости психотравмирующей ситуации

** устранение ситуации путем забывания или игнорирования

*** возвращение к более ранним способам поведения

**** логическое объяснение своих поступков

В последнее время все чаще встречаются формы невроза, когда определяются признаки разных видов, например сочетание неврастении и невроза навязчивых состояний. [8]

В этом вопросе важно сочетание различных методов:

Клинический метод заключается во врачебном наблюдении, медицинском обследовании. На этом этапе задача выявить физические проявления невроза, степень нарушения функции органов и систем.
Патопсихологический метод включает в себя:

изучение истории болезни пациента
беседа с пациентом
автобиография и дневники

На этом этапе задача — выявить особенности течения заболевания, структуру и особенности личности пациента, психотравмирующие ситуации в детстве и во взрослой жизни.

3. Психологический метод заключается в психологическом тестировании.

На этом этапе задача — выявить психологические особенности личности, особенности поведения в различных ситуациях (психологический эксперимент). [8]

Врачи многих клинических специальностей могут заподозрить у своего пациента невротическое расстройство и направить для диагностики. Следует помнить, что диагностикой и лечением невроза должны заниматься только специалисты, имеющие профильное образование. В специализированных стационарах это психотерапевты. В амбулаторной практике возможно сочетание специалистов неврологического и психологического профилей.

Лечение неврозов разделяется на два метода — психотерапию и фармакотерапию. Наиболее оптимальных результатов удается достичь при комплексном сочетании двух методов.

Необходимость введения фармакологических средств, в частности — психотропных веществ, появилась в связи с невозможностью всем оказать качественную психотерапевтическую помощь. Обобщая свой опыт лечения неврозов, могу сказать, что очень часто применение препаратов очень помогает начать лечение. Это применимо и показано тем пациентам, кому сначала очень сложно раскрываться перед доктором, они считают свою жизнь и так благополучной. С течением времени, пока они принимают препараты, они ощущают улучшение и затем охотнее соглашаются уже на психокоррекцию.

И сейчас находятся сторонники только психотерапевтического или только фармакотерапевтического подхода. Более рациональным выглядит определение индивидуального плана лечения в каждой конкретной ситуации. Поскольку мы говорим о психотравме как о пусковом моменте, то без психотерапии не может обойтись ни один случай невроза. Тогда как в назначении медикаментов многие пациенты не нуждаются.

Из всех психотропных препаратов наибольшую популярность в лечении неврозов приобрели транквилизаторы. Сейчас на рынке их огромное количество, и при необходимости доктор определит тот, который подойдет конкретному пациенту.

Транквилизаторы позволяют достичь многих положительных целей:

уменьшить эмоциональную возбудимость пациентов;
улучшить сон: пациенты лучше засыпают, улучшается качество сна;
уменьшить вегетативные проявления невроза;
уменьшить раздражительность, нервозность.

Кроме того, из психотропных препаратов для лечения можно использовать нейролептики, антидепрессанты, различные психостимуляторы. Широко используются препараты общеукрепляющего действия (витамины, ноотропы, нейропротекторы). [9]

Курс лечения индивидуальный и подбирается в зависимости от степени влияния биологических факторов на возникновение заболевания. Препараты выбирают с учетом особенностей пациента, интенсивности симптомов и видов невротических синдромов.

Общеизвестно и постоянно подтверждается на практике, что большинство пациентов совершенно не осознают значения многих жизненных ситуаций и обстоятельств, которые так или иначе привели к болезни. Пациенты на первичном приеме заявляют о благополучии своей жизни, даже предъявляя при этом типичные невротические жалобы.

Это связано, с одной стороны, с сознательной установкой «о плохом не думать» и незнанием возможной степени влияния психологических и социальных факторов. С другой стороны, зачастую врачи клинических специальностей, в чье поле зрения попадают пациенты с неврозами, не имеют достаточной квалификации для выявления этих факторов.

Целью психотерапии является понимание пациентом влияния психотравмирующих ситуаций на его болезнь. Это важный компонент лечения. Необходимо изменить отношение человека к тем ситуациям, дать ему новый опыт переживания и извлечения опыта для будущего. Зачастую требуется вывести пациента из «его детской позиции», проявляющейся в использовании детских способов реагирования. Нейробиологи доказали, что нервные пути реагирования и образования эмоций формируются у человека до семи лет. [10] Соответственно, наша задача заключается в расширении способов реагирования. Чтобы получить результат, нужно изменить жизнь.

В качестве метода психотерапии ранее использовались психоанализ, личностно-ориентированная терапия, суггестивная (внушение) психотерапия. Сегодня мы имеем куда большее разнообразие методик: нейро-лингвистическое программирование, телесно-ориентированная терапия, системная психотерапия, метафорические ассоциативные карты, личностный и программно-ориентированный коучинг. Следует помнить, что зачастую эффективность дает именно сочетание различных методов.

В 90-ые годы, когда в нашей стране развивалась теория неврозов, профилактика их сводилась в основном к выстраиванию четкой системы движения пациента: лечение острой фазы в стационаре, затем амбулаторный этап, затем клуб бывших пациентов.

В наше время все эти этапы выстроены на базе психоневрологических диспансеров, что несколько пугает пациентов и тревожит их дополнительно. Ведь они расценивают пребывание в таком стационаре как угрозу своему существованию и риск получить психиатрический диагноз. К сожалению, наши люди не понимают разницы между психиатром и психотерапевтом. Ситуацию осложняет еще факт изобилия психотропных средств на рынке.

Прогноз при неврозах определяет в основном стадия выявления заболевания.

Если диагноз поставлен на этапе функциональных нарушений, значит, при возвращении нормального функционирования органов и систем человек будет здоров. Но если на этапе функциональных нарушений человек не получил должного лечения у психолога и не разрешил психотравмирующую ситуацию, то далее происходит уже перестройка самого органа. То есть мы получаем соматическую болезнь. Например, если ранее человек ощущал перебои в сердце, но объективно при дообследовании патологии не обнаружили, но было выявлено состояние невроза, которое не получает должного лечения, то человек имеет высокий риск заполучить нарушение ритма сердца как диагноз. Впоследствии это может привести к приему антиаритмиков пожизненно или операции. [11]

Следует также указать, что большинство людей обращается за медицинской помощью на этапе функциональных нарушений. Самостоятельно разрешить психологически значимую ситуацию, как правило, не удается. Для этого требуется помощь специалиста.

источник