Что происходит с нервами при неврозе

Сталкивались ли вы с таким понятием, как нервное истощение? У болезни есть синонимы: астенический невроз, неврастения, нервное переутомление, нервная слабость, хроническая усталость.

Это одна из форм невроза, которая очень часто встречается в нашем современном мире.

Определяют как вид психоэмоцинального состояния, который возникает вследствие стрессов, повышенной интеллектуальной или эмоциональной нагрузки. Нервное истощение (НИ) можно считать как симптомом, так и предвестником глубокой депрессии.

Данное состояние негативно сказывается на познавательных возможностях, памяти, физических возможностях и других биологических показателях.

В целом НИ мешает человеку нормально работать, отдыхать, общаться с людьми – жить!

Если ваш организм не справился с длительным стрессом, большими нагрузками (эмоциональными и физическими), или справлялся, но до определенного времени, а потом дал слабину, — наступает нервное истощение.

Причины, провоцирующие нервное истощение, могут быть самые разнообразные:

ненормальный уровень физической нагрузки, который напрочь выматывает организм;
регулярная умственная деятельность, сопряженная с монотонной, скучной работой: корректор, оператор, бухгалтер;
ненормированный рабочий день;
стрессы;
наличие в жизни постоянных раздражителей;
хроническое недосыпание;
несбалансированное питание (что провоцирует нехватку витаминов);
инфекции;
хирургическое вмешательство;
травмы;
интоксикации (алкоголь, курение, наркотики, медикаментозно);
соматические болезни;
в период после беременности.

Указанные выше процессы провоцируют химические нарушения в головном мозге.

Распознать данную болезнь – дело не из легких. А все потому что ее нередко путают с депрессией, ленью, дурным характером или соматическим заболеванием.

Вот и получается, что человек старается вылечить депрессию, головную боль, ВСД, а по факту, устраняет не причину, а следствие (неврастении).

И состояние, естественно, не улучшится, пока не вылечить корневую проблему.

Выделяют следующие признаки нервного истощения:

повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, вспыльчивость;
порой человек может даже быть очень жизнерадостным со стороны, однако при этом постоянно вести разговоры «ни о чем», не осознавать своих проблем и ошибок;
нетерпеливость: больной из-за ожидания становится очень агрессивным (заметили, как по-разному люди переносят очереди?);
неадекватное отношение к большому скоплению людей;
потеря чувства юмора;
постоянное ощущение слабости, усталости: даже после сна;
регулярные головные боли;
невозможность концентрироваться, постоянное отвлекание на внешние факторы (свет, звук, собственные мысли);
звон в ушах, нечеткое зрение;
потеря веса, аппетита;
снижение влечения к противоположному полу или половая дисфункция;
бессонница: человек не может уснуть от потока мыслей, мучается кошмарами;
повышенный уровень тревожности, фобии;
хроническая забывчивость, нарушение координации, речи;
затрудненное дыхание;
сопутствующие болезни организма: инфекции, боли в спине, или другие проблемы, к которым у человека есть предрасположенность;
вредные привычки как симптом, что человек пытается преодолеть негативные состояния;
низкая самооценка, потеря уверенности в себе.

Как видите, эта болезнь может «надеть маску» многих других нарушений в организме, ввиду многогранности своих проявлений.

Гроза головной боли лекарство Бетасерк — отзывы пациентов и врачей о котором мы собрали и проанализировали в нашем материале.

Симптомы нервного истощения у женщин и мужчин часто схожи с такими болезнями:

зрение: спазм аккомодации;
инфекционные и кожные заболевания: хронический мононуклеоз, герпес, нейродерматит, псориаз, тонзиллит (следствие нехватки иммунитета);
гинекология: эрозия шейки матки, молочница;
опорно-двигательный аппарат: остеохондроз шейного отдела позвоночника, боли в мышцах, проблемы с суставами;
сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, вегето-сосудистая дистония, дисциркуляторное нарушение головного мозга;
система кроветворения: низкий гемоглобин;
эндокринные расстройства: сахарный диабет, половая дисфункция;
ЖКТ: функциональные нарушения пищеварения, тошнота, рвота, дисбактериоз, хронический гастрит, язва.

Получается, что при неврастении можно ошибочно пойти к неврологу, терапевту, окулисту, дерматологу, ортопеду…Все эти врачи, скорее всего, будут видеть «свое» заболевание и лечить его.

Желательно, обращаться за помощью к грамотному психотерапевту, если вы знаете и осознаете, что причины неврастении и правда присутствуют в вашей жизни.

Состояние организма после наступления истощения однозначно отрицательно скажется на работе фактически всех его систем (выборочно).

Для сравнения, подумайте, может ли машина завестись без бензина? А пульт работать с севшими батарейками? Человек, по своей природе, тоже «ломается», когда одна из его систем исчерпывает свои запасы.

Однако многие делают определенные волевые усилия, или в силу привычки, ведут образ жизни, который причиняет с каждым днем больше и больше вреда.

Увы, мы не вечны, и нервное истощение тоже доходит до пиковых состояний:

апатичная депрессия, при которой человек не в состоянии сделать ничего;
обострение хронических заболеваний;
психические заболевания (вплоть до серьезных, связанных с нарушением личности или неверным восприятием мира, маниакальными, навязчивыми состояниями);
суицид;
социальные последствия: ухудшение отношений с близкими людьми, проблемы на работе;
невозможность жить полноценно и счастливо.

Есть подозрение, что никто не желает для себя подобных состояний.

Безусловно, при ощущении первых симптомов нервного истощения , стоит непременно начать лечение. Однако куда проще сделать со своей стороны все, чтобы не приобрести неврастению вовсе.

И поверьте, профилактические меры достаточно просты. Они должны войти в привычку каждого человека.

Главная рекомендация: следите за вашими состояниями, сделайте так, чтобы вашему организму было комфортно, голова была свежей и отдохнувшей, в жизни было достаточно поводов для радости.

И это достижимо при любых условиях! Человек устроен так, что он может преодолевать огромное количество препятствий и сохранять позитивное отношение.

Итак, вам стоит:

выполнять умеренное количество физической нагрузки;
высыпаться;
правильно планировать свой день: отводить достаточно времени для отдыха, расслабления;
постараться ложиться спать ранее 12;
меньше времени проводить у телевизора или компьютера;
обзавестись хобби;
испытывать побольше положительных эмоций, быть к людям снисходительным и относиться с пониманием (выбрать правильную философию жизни);
не волноваться по мелочам — они того не стоят;
если вас волнует что-то в себе (например, лишний вес) – не занимайтесь самобичеванием и самолелеяньем, исправьте;
своевременно лечите другие болезни;
получайте достаточное количество витаминов, отдавайте предпочтение здоровой пище;
ограничьте потребление кофе;
оставляйте рабочие проблемы на работе;
опробуйте освоить медитацию, йогу;
общайтесь с друзьями и близкими родственниками, они помогут снять любую усталость;
иногда балуйте себя салонами, массажами, шопингом или другими приятными занятиями.

Главное – берегите себя и будьте внимательными ко всем сигналам вашего организма! Не доводите возникшие проблемы до крайности!

Обычно, лечение нервного истощения и ликвидация ее последствий и симптомов проводится комплексным образом. Врачи могут назначить травы и медикаменты, которые нормализуют деятельность нервной системы.

Но главное – это качественное изменение привычного, вредного образа жизни.

Это нормальный сон, полноценный отдых, здоровое питание, устранение стрессовых факторов, водные процедуры, диета (не для снижения веса, а просто исключение вредных продуктов из рациона), регулярный отпуск.

Если вы будете любить и уважать себя, не запускать проблемы и не загонять себя работой, то здоровье не пострадает.

Не будьте врагом самому себе!

Невролог рассказывает о симптомах и причинах такого синдрома, как нервное истощение. О причинах возникновения болезни, о его частой маскировке и о методах лечения.

источник

Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype: stiva49

Неврозы представляют собой группу благоприятно протекающих заболеваний, в основе которых лежат обратимые нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы возникают как следствие психотравмирующей ситуации (психогении). К неврозам относят истерию, неврастению и невроз навязчивых состояний.

Неврозы характеризуются парциальностью психических расстройств (тревожные опасения, фобии, навязчивости, истерические проявления и так далее), критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений. Течение неврозов нередко бывает затяжным, однако их развитие не приводит к грубым нарушениям поведения.

Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам (события, требующие трудных альтернативных решений, ситуации, порождающие неопределённость положения, представляющие угрозу для будущего). Наряду с психогенными воздействиями важнейшая роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению.

Неврастения (астенический невроз). На первом месте в клинической картине астенические проявления – повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая утомляемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. Больные несдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; даже телефонные звонки, слабые шумы, мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства, включающие нарушения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный невроз) объединяет многочисленные невротические проявления, формирующиеся по механизму навязчивости – навязчивые мысли, идеи, представления, навязчивые страхи (фобии), компульсивные расстройства, включающие навязчивые влечения и действия. Картина невроза навязчивых состояний обычно относительно мономорфна. В круге обсессивно-фобических расстройств преобладают боязнь пространства и положения (агорафобия, клаустрофобия, страх транспорта), страх способности к выполнению каких-либо привычных функций, боязнь публичных выступлений, нозофобии (кардиофобия, канцерофобия и другие).

Невроз навязчивых состояний обнаруживает значительно большую по сравнению с другими видами невротических состояний тенденцию к затяжному лечению. Если при этом значительного расширения симптоматики не происходит, то больные постепенно приучаются избегать ситуаций, в которых возникает страх; заболевание, таким образом, не приводит к резким нарушениям жизненного уклада.

Истерия . В большинстве случаев клиническая картина определяется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативных функций, имитирующими соматические и неврологические заболевания (конверсионная истерия). К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой – гиперкинезы, тики, грубый ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и нарушениями сознания, формирующие картину истерического припадка. В отличие от эпилептического припадка при истерических пароксизмах сохранены реакция зрачков на свет, ресничные и роговичные рефлексы.

К расстройствам чувствительности относятся анестезии (чаще возникающие по ампутационному типу в виде чулок и перчаток), гиперестезии и истерические боли (наиболее типичны головные боли, определяемые как «обруч, стягивающий лоб и виски», «вбитый гвоздь» и так далее). Истерические проявления нередко имитируют (по механизму подражания или отождествления) картину острого живота, приступ стенокардии или бронхиальной астмы и так далее.

При неврозах в отличие от психозов всегда сохраняются ощущения чуждости болезненных расстройств, стремление им противостоять. Неврозоподобным состояниями, наблюдающимся в пределах эндогенных заболеваний, свойственны больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивостей, немотивированная тревога.

Лечение неврозов комплексное и включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию. Показано также санаторно-курортное лечение, при стойких затяжных невротических состояниях, сопровождающихся аффективными (депрессивными) расстройствами, резистентных к амбулаторной терапии, показана госпитализация в спокойной отделение психиатрической больницы.

Профилактика неврозов включает ряд социальных и психогигиенических мероприятий – создание благоприятных семейно-бытовых и трудовых условий, рациональная профессиональная ориентация, предупреждение эмоциональных перенапряжений и профессиональных вредностей.

В этой сфере очень много значат обиды. Если мгновенная вспышка раздражения подобна удару плёткой по сердцу, сосудам, нервной системе, то пребывание в состоянии обиды равносильно их медленному истязанию. Помните слова древнего мудреца Сенеки, сказавшего, что лучшее лекарство от обиды – это прощение.

источник

Ежедневно современный человек сталкивается со стрессовыми ситуациями дома, на работе. Частые нервные срывы, фобии, тревога провоцируют развитие невроза, последствия которого очень опасны.

Невроз базируется на механических процессах расстройства нервной системы, которая отвечает за адаптацию организма в стрессовых ситуациях. Психологические и физические патологии образуются при разрыве нейромедиаторных связей. Невроз провоцирует нарушение функциональности ЦНС, но не разрушает клетки головного мозга, поэтому процесс заболевания обратимый.

Часто нервозное состояние имеет затяжной характер. Это определяется по личным качествам человека и степени его внушаемости. При слабом уровне адаптации к стрессу может возникнуть хроническая форма заболевания.

Выделяют 3 стадии невроза.

Начальная. Подразумевает незначительное увеличение влияния стресса на ЦНС, сопровождающееся раздражением, чувством усталости.
Гиперстеническая стадия. Усиливается подача импульсов нейронами.
Гипостения — стадия, характеризующаяся симптомами торможения процессов работы мозга.

Существует 4 формы невроза.

Неврастения — наиболее распространенная форма невроза, возникающая на фоне длительного нахождения в стрессовой ситуации, приводящая к моральному и физическому истощению. Характеризуется симптомами: усталость, рассредоточение внимания.
Истерическая форма сопровождается плаксивостью, агрессией, раздражительностью, могут возникать судороги и дрожь в руках.
Невроз навязчивых мыслей — возникновение этой формы обусловлено глубокой психотравмой, из-за которой развиваются обсессивные расстройства.
Депрессивный невроз сопровождается апатичным состоянием, мыслями о суициде, малым употреблением пищи.

Опасность состоит в необратимых последствиях влияния стресса на центральную нервную систему. Все большее количество людей старше 20 лет подвергается нервным расстройствам. Неврастения приводит к ухудшению состояния здоровья, а также влияет на качество социальной жизни человека. Если вовремя не обратить внимание на проблему, невроз может привести к негативным последствиям.

Резкое обострение хронических заболеваний. Ухудшение работоспособности сердечно-сосудистой системы, возникновение нарушений желудочно-кишечного тракта: ВСД, гастрит, язва.
Ухудшение памяти и физической работоспособности. Появляется чувство апатии, ненужности, усталость даже при простой деятельности, тревожность и бессонница.
Опасны проявления невроза, такие как беспричинные слезы, агрессия, раздражительность, которые мешают человеку вести обычный способ жизни. Страдают отношения с близкими и коллегами.
На фоне невроза может развиться импульсивно-компульсивное расстройство, при котором больной повторяет бессмысленные ритуалы.
Опасно появление навязчивых состояний, при которых человек мысленно наносит увечья себе или окружающим.

Чтобы вовремя распознать нервное расстройство и обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение, нужно увидеть симптоматику заболевания. Болезнь может проявляться со стороны психического и физического здоровья. Если человек в течение длительного времени ощущает следующие симптомы, необходимо показаться врачу.

Со стороны эмоционального состояния:

беспричинная тревожность;
чувства раздраженности, агрессивное поведение;
панические атаки;
долгая депрессия;
нежелание жить;
медлительность;
плаксивость;
плохой сон, кошмары;
низкая самооценка.

Физические признаки невроза:

дрожь в руках, учащенное сердцебиение;
боли в области диафрагмы, чувство сдавленности;
обострение хронических заболеваний ЖКТ, частые мочеиспускания;
сбой менструального цикла у женщин;
одышка, хроническая усталость, непереносимость громкого звука и яркого света;
излишнее выделение пота;
нарушение питания — обжорство или голодание;
обморочное состояние, скачки давления.

Опасен невроз падением социального уровня жизни, потерей авторитета в обществе. Чтобы побороть болезнь, следует знать причину, приведшую к стрессу и истощению центральной нервной системы. Возможно, человек имеет неразрешимую проблему, которая ежедневно не дает расслабиться и держит в постоянном напряжении. Одной из основных причин недуга является характер и генетическая предрасположенность.

Основные факторы, влияющие на нервную систему человека и приводящие к неврозам:

постоянное нахождение в стрессовой ситуации, связанное, например, с работой спасателя или медика, которые ежедневно сталкиваются с опасностью;
беременность и роды могут стать причиной развития невроза — когда еще неокрепший организм матери не способен выдержать напряжение и постоянные волнения по поводу малыша;
нехватка денежных средств, плохие условия проживания — если человек длительное время не в силах поменять ничего в собственной жизни, у него начинается депрессия и развиваются невротические расстройства;
избыточная масса тела оказывает сильное влияние на самооценку и вызывает апатию, навязчивые состояния;
наследственность становится решающим фактором, т.к. стрессы случаются у целых поколений в семье;
детская психотравма, связанная с унижениями в семье и школе.

Каждый день человек сталкивается с различными проблемами, которые способны надолго вывести его из равновесия. Причиной стресса может стать внезапная болезнь близкого или его смерть, потеря работы, банкротство. Нервная система способна побороть стресс, но когда негативные эмоции накапливаются и длительное время воздействуют на психику человека, может произойти сбой. Если долго не лечить невроз, то психологические проблемы усугубятся и понадобится амбулаторное лечение.

Опасен ли невроз, как его побороть и избежать — расскажет врач, который назначит правильное лечение, полагаясь на симптоматику и лабораторные анализы. В ходе терапии, пациенту будет предложена психологическая и медикаментозная помощь.

Доктор проведет комплекс мероприятий, направленных на расслабление мышц и укрепление организма при помощи массажа, физических нагрузок и дыхательной гимнастики.

Общие рекомендации при лечении невроза:

соблюдение режима дня и ночи, правильный здоровый сон должен быть не менее 8 часов;
ранние часы подъема способствуют заряду энергией на целый день;
правильное питание;
отказ от вредных привычек;
умеренное потребление напитков, содержащих кофеин;
прогулки в парке;
занятия спортом.

Лекарственные препараты выписывают, как вспомогательные средства в борьбе с неврозом. Не рекомендуется проводить самостоятельную терапию при помощи препаратов, в связи с кратковременностью эффекта и возвращением проблемы. В зависимости от стадии невроза и общей картины заболевания, выписывают лекарственные средства разной силы и способа воздействия.

Чтобы получить легкий седативный эффект и снять напряжение, выписывают успокоительные препараты на растительной основе. Принимать такие лекарства можно самостоятельно. В категорию седативных средств входят: настойка пустырника, «Валериана», «Корвалол». Они имеют накопительный эффект, который сохраняется на некоторое время.
Ноотропные препараты: «Глицин», «Тенотен» призваны восполнить потерю витаминов, помочь при истощении организма. Назначают при сильных умственных нагрузках, алкогольной абсистенции.
Препараты категорий антидепрессанты и транквилизаторы отпускают только по рецепту, ввиду сильного психотропного воздействия и частых случаев образования синдрома отмены препарата. Принимают лекарства этих категорий строго по рецепту, сначала увеличивая дозу, а после плавно снижая. Транквилизаторы избавляют человека от навязчивых состояний, панических атак, нормализуют социальную жизнь пациента. В категории психотропных препаратов наиболее известны: «Феназепам», «Афобазол», «Зопиклон».

Лечение любой формы невроза подразумевает проведение коррекционной терапии, во время которой врач беседует с пациентом, рассматривая симптомы заболевания и объясняя причины их возникновения. Больной должен научиться видеть логическую связь той или иной проблемы и своего расстройства.

Психотерапия проводится при помощи аутотреннинговых установок, которые закрепляются путем повторения и расслабления. Человеку будет предложено расслабиться и представить себя в комфортных условиях, произносится установочная фраза: «Меня ничего не беспокоит, я спокоен».

Рекомендации по избавлению от невроза при помощи психотерапии:

исключить плохие мысли;
абстрагироваться от негатива;
сконцентрироваться на позитивных моментах;
отдыхать на природе;
выбрать для себя хобби;
завести домашнее животное.

Следует понимать, что психотерапия воздействует только при условии желания пациента выздороветь.

Массаж направлен на общее укрепление и расслабление организма. Сеансы массажной терапии позволяют улучшить приток крови к защемлённым спазмами мышцам.

Особенно тщательно прорабатывают шейный отдел, воротниковую зону, чтобы снять спазм и устранить нервный тик шеи. Массажные движения на прихребтовом отделе спины воздействуют на активные точки, помогают разбивать солевые отложения. Массирование грудной клетки, области желудка, поможет устранить отечность. Проработка кистей и стоп помогает избежать дрожи в руках.

Дыхательная гимнастика позволит снять напряжение и спазм мышц. Делать упражнения можно каждый день, но необходимо следить за своим самочувствием: при головокружениях или потемнении в глазах практику лучше прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Упражнения заключаются в освоении правильного дыхания.

Встаньте прямо, руки по швам, медленно вдохните, надувая живот, как шар, мысленно почувствовав, как все тело наполняется кислородом, на выдохе втяните живот.
Займите удобное положение, руки расслаблены, спина прямая: на вдохе наполните грудь кислородом и поднимите обе руки вверх, круговым движением. Выдохните, вернув руки в исходное положение.

Невроз — опасное психосоматическое заболевание, которое требует правильного лечения и наблюдения у специалиста. Не стоит пренебрегать психологическим здоровьем, нервная система влияет на общее состояние организма. Невроз в запущенной стадии способен спровоцировать обострение хронических заболеваний и появление сопутствующих проблем с иммунной системой. Человек, болеющий неврозом, не способен адекватно мыслить и оценивать окружающую действительность. Постоянные стрессы приводят к конфликтам и ссорам дома и на работе.

источник

Невроз — это патологическое состояние, которое характеризуется затяжным и хроническим расстройством нервной деятельности. При этом на первый план в клинической картине выходят признаки нарушения психоэмоционального состояния. Кроме этого, возможно появление симптомов соматических и вегетативных отклонений. Данное заболевание является достаточно часто встречаемым в психоневрологической практике. Может возникать в любой возрастной группе и чаще обнаруживается у представительниц женского пола.

К причинам, которые могут провоцировать развитие невроза, относятся:

Сильные стрессовые переживания, например, смерть близкого человека или развод;
Повышенные нагрузки, касающиеся умственной или физической деятельности;
Частые конфликтные ситуации, а также нерешаемые проблемы;
Патологические состояния со стороны центральной нервной системы;
Длительные истощающие соматические и инфекционные заболевания.

Принято выделять несколько разновидностей невроза:

Депрессивный вид — проявляется снижением настроения и торможением эмоциональной и интеллектуальной деятельности;
Истерический вид — обуславливается заниженной самооценкой больного человека и проявляется попытками привлечь к себе внимание окружающих;
Астенический вид — характеризуется повышенной утомляемостью, частой сменой настроения и угнетением любого вида деятельности;
Тревожный вид — при этом человек ощущает повышенное беспокойство, тревогу и чувство страха;
Булимический вид — чаще встречается у мужчин и проявляется неконтролируемым поеданием пищи с целью улучшения психоэмоционального состояния.

В зависимости от признаков невроза данное состояние условно можно разделить на три большие группы, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

Неврастеническая группа;
Конверсионная группа;
Обсессивно-компульсивная группа.

Неврастеническая группа самая обширная. Возникновение этой разновидности невроза обуславливается длительным воздействием угнетающих факторов на нервную систему, которые в итоге приводят к ее полному истощению. Характерно медленное развитие и постепенное нарастание клинических проявлений. В результате истощения нервной системы теряется ее способность к адаптации под воздействием факторов окружающей среды, что проявляется множественными неадекватными реакциями. С психологической стороны признаки невроза выражаются повышенной возбудимостью и быстрой утомляемостью, раздражительностью и частыми перепадами настроения, чувством тревоги, снижением памяти и интеллектуальной деятельности. С физиологической стороны это проявляется повышенным сердцебиением и потливостью, нарушениями сна и дрожанием рук.

Конверсионная группа представлена расстройствами истерической природы, которые возникают у людей с повышенной внушаемостью. Признаки невроза при этом проявляются множеством разнообразных симптомов. К ним относятся судорожные припадки, которые обязательно происходят на публике. Больной может начать неожиданно плакать или смеяться, а затем начинает биться в судорогах. У таких людей часто отмечается снижение или полная утрата двигательной активности в каком-либо отделе тела. Кроме этого, характерно появление патологической чувствительности, например, чувство беганья мурашек. Частым проявлением является расстройство со стороны зрительной или речевой функции, которые так же носят наигранный характер. Со стороны внутренних органов могут появляться эпизоды рвоты и одышки.

Обсессивно-компульсивная группа представляет собой наиболее тяжелую форму патологии и характеризуется появлением у больного навязчивых мыслей и состояний. Невроз в этом случае может проявляться появлением навязчивых образов, которые чаще всего связаны с каким-либо воспоминанием. Человек зацикливается на этом и не может осуществлять какую-либо другую умственную деятельность. Кроме этого, могут появляться навязчивые страхи. Причем страх может иметь самую разнообразную природу, например, страх смерти или закрытых помещений. Он полностью поглощает человека, который утрачивает при этом адекватное поведение. К этой же группе относятся навязчивые движения. Больной испытывает постоянную потребность совершать какое-либо действие, например, мыть руки.

Детский невроз в большинстве случаев является результатом травмирующей ситуации как психологического, так и физического характера. При этом нарушается нормальное функционирование нервных клеток, что и является пусковым механизмом к развитию заболевания.

К видам и симптомам детского невроза относятся:

Характеризуется появлением истерического припадка после какого-либо неодобрительного слова или действия в свою сторону. Проявляется катанием по полу, покраснением лица, захлебывающимся плачем. При этом такие приступы бывают только в присутствии зрителей.

Является наиболее частой формой патологии. При данном виде у ребенка появляется страх перед какими-либо действиями, например, при укладывании спать. Кроме этого, страх может появляться перед походом в школу или предстоящим выступлением.

Чаще всего встречается у мальчиков и в большинстве случаев обуславливается сильным стрессовым переживанием.

Возникает после психотравмирующей ситуации и проявляется неосознанным мочеиспусканием в ночное время.

Невротическое расстройство сна

Детский невроз при этом характеризуется беспокойным сном или эпизодами лунатизма.

Методы лечения невроза представлены индивидуальными курсами психотерапии и медикаментозными средствами. Невроз может лечиться следующими препаратами:

Препаратами с антидепрессивным эффектом;
Мягкими транквилизаторами;
Седативными средствами;
Анксиолитиками и нейролептиками.

Способами профилактики данного заболевания являются избегание стрессовых ситуаций, полноценный сон и отдых, здоровое питание и достаточная двигательная активность.

источник

«Людей расстраивают не события, а то, как они на них смотрят».
Эпиктет

Стресс — системная реакция организма на любое биологическое, химическое, физическое, психологическое воздействие (стрессор), имеющая приспособительное значение. Термин «стресс» вошел в медицинскую практику в 1936 году с легкой руки ученого Ганса Селье.

Он позаимствовал этот технический термин, означающий «напряжение», «нажим», «давление», из науки о сопротивлении материалов. Селье метко употребил его применительно к человеку. С тех пор слово «стресс» — на устах всего человечества. Потому что ни одного из нас «чаша сия» не миновала: каждый день, каждый час мы то пригубляем из нее, то пьем взахлеб. Стресс — при болевом воздействии, сопровождаемый, как правило, отрицательными эмоциями, называют дистрессом.

Г. Селье выделял три стадии стресса:

— стадия тревоги отражает мобилизацию всех ресурсов в организме;
— стадия резистентности (носит общий, неспецифический характер), в ходе которой устанавливается повышенная сопротивляемость стрессору;

Первым и наиболее интенсивно реагирует на любое внешнее раздражение гипоталамус — дозорный центральной нервной системы. Он посылает сигналы в гипофиз, который и «командует парадом»: выделяет гормоны, чутко улавливаемые многими тканями и органами, в первую очередь надпочечниками. Те в ответ «выпускают» в организм адреналин — гормон тревоги. В результате стенки сосудов резко сужаются, повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, нарастает мышечное напряжение, увеличивается содержание сахара в крови. Действие стрессора не заканчивается?

Тогда нейроны — нервные клетки мозга — начинают ненормально реагировать на нормальные физиологические процессы, происходящие в организме, или перестают на них отвечать. Возникшее в структурах мозга эмоциональное возбуждение через нервную, гормональную системы поступает ко всем органам. Стресс начинает их беспощадно «бомбардировать». Величина стресса оценивается как по величине возрастания гормонов надпочечников в крови (стрессореактивность), так и по скорости возвращения к прежнему уровню (стрессоустойчивость). Особое значение для человека имеет психогенный, или эмоциональный, стресс, возникающий в результате различного рода социальных конфликтов, при неопределенности прогноза в разрешении ситуаций, невозможности осуществления готовых программ деятельности или их подбора в условиях дефицита времени и т.п.

Роль стресса в развитии заболеваний

«Рвется там, где тонко: мишенью стресса в первую очередь становятся генетически более слабые органы, системы или уже пораженные ранее каким-либо недугом».
О. Кириш

Мозг: ухудшение кровоснабжения из-за сужения сосудов кислородное голодание клеток мозга Нервная система: бессонница неврозы депрессии синдром хронической усталости Если в течение последних 6 месяцев вы не можете справиться с утомлением, не проходящим даже после отдыха, постоянно чувствуете себя «разбитым», снизилась работоспособность, не хочется, как говорится, ни есть, ни пить, ни любить, значит вами завладел синдром хронической усталости. Его виновник — стресс.

Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение аритмии головная боль, мигрень гипертоническая болезнь болезнь Рейно инфаркт миокарда ишемическая болезнь сердца По наблюдениям специалистов, стрессовые состояния, приводящие впоследствии к инфаркту миокарда, в 18% случаев возникают у пациентов в очередях.

Дыхательная система: учащение дыхания одышка хроническая гипервентиляция легких нарушение функций гладкой мускулатуры бронхов астма

Желудочно-кишечный тракт: нарушения пищеварения запоры язва желудка и двенадцатиперстной кишки язвенный колит Снижение функций желудочно-кишечного тракта в ответ на стресс в некоторых странах использовалось как тест для уличения преступников. В Индии, например, подозреваемому давали пожевать «священного рису». Из-за боязни быть раскрытым и наказанным провинившийся выплевывал зерна на пальмовый лист почти сухими, так как в стрессовом состоянии тормозится слюноотделение.

Эндокринная система: нарушение баланса гормонов (у мужчин, например, резко снижается содержание в крови мужского полового гормона тестостерона) поражение желез внутренней секреции На Востоке их называют железами судьбы. После первой мировой войны русские и немецкие ученые зафиксировали в своих странах рост заболеваний токсическим зобом и сахарным диабетом. Во время второй мировой войны после сильных бомбежек английских городов у многих развились болезни щитовидной железы, которые были тут же окрещены врачами «зобом бомбоубежищ». резкое увеличение содержания глюкозы в крови сахарный диабет

Печень, желчный пузырь, почки: нарушение деятельности, угнетение функций

Мочеполовая система: воспаление мочевого пузыря нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин затруднение эрекции, преждевременное извержение семени, снижение активности сперматозоидов, импотенция у мужчин

Мышечная система: сохранение высокого мышечного тонуса даже в состоянии покоя Виновниками боли в спине всегда считают некоторые органические заболевания (радикулит, ишиас, патология позвоночника). Но во многих случаях именно стресс приводит к сильному напряжению мышц спины, что и вызывает болезненные ощущения.

Суставы: воспалительный ревматоидный артрит Кожа: крапивница экзема чешуйчатый лишай угревая сыпь псориаз

Иммунная система: резкое снижение иммунитета

Неврозы — группа нервно-психических расстройств, вызванных действием неблагоприятных факторов и выражающихся в нарушениях эмоциональной сферы человека и различных вегетативных расстройствах. Основной причиной невроза являются различного рода социальные конфликты (ссоры, обиды, несправедливое отношение со стороны других, эмоциональный стресс и т.п.), в результате которых у человека может возникнуть болезненное переживание неудачи, внутренние конфликты, чувство недостижимости жизненных целей, невосполнимости потери и т.д.

Предпосылки возникновения невроза часто закладываются еще в детском возрасте, когда ребенок воспитывается в неблагоприятных условиях (ссоры и конфликты в семье, неуважительное отношение к личности ребенка со стороны родителей и взрослых), что в целом может способствовать формированию таких черт характера, как робость, застенчивость. неуверенность в себе, мнительность, нерешительность.

Неврозы легче возникают у людей со слабым типом нервной системы, а также у людей с недостаточно развитыми волевыми качествами и большой степенью внушаемости. Неврозы могут быть вызваны как действием сверхсильных раздражителей (потеря близкого человека, эмоциональный шок), так и более слабых, но постоянно действующих травмирующих раздражителей, вызывающих длительное состояние психического перенапряжения (например, неблагоприятная обстановка в семье, на работе).

Перенапряжение возбуждения может быть вызвано каким-нибудь сильным внешним раздражителем. В 1924 г. во время наводнения в Ленинграде подопытных павловских собак спасали на лодках, после чего условнорефлекторная деятельность у них оказалась нарушенной. Перенапряжение тормозного процесса может произойти при выработке тонких дифференцировок, требующих различения раздражителей, мало отличающихся друг от друга.

При этом могут исчезнуть выработанные условные рефлексы или нарушиться зависимость величины рефлекса от силы раздражителя: на слабое раздражение возникает сильная реакция, и наоборот, на сильное — слабая. Это значит, что нарушается основной закон, согласно которому величина условного рефлекса тем больше, чем сильнее раздражение. Наряду с этим изменяется и поведение животного: оно либо беспричинно лает, рвется из станка, либо находится в состоянии сонливости.

В качестве главных проявлений невроза выступают различные нарушения эмоциональной сферы: подавленное настроение, слезливость, тревога, страх, повышенная тревожность, отчаяние, нетерпимость, раздражительность. Часто наблюдаются нарушения сна и аппетита, потливость, неприятные ощущения в области сердца и т.п.

Важную роль в профилактике неврозов играет правильное воспитание ребенка, направленное на повышение его адаптивных возможностей, развитие и тренировку его волевых качеств, формирование правильной оценки своей личности. При этом необходимо обращать пристальное внимание на налаживание психологического климата в семье, коллективе, основанного на уважительном отношении к человеку, его потребностям и целям.

источник

В наш век переизбытка информации, стрессов и сумасшедших скоростей проблема психического здоровья, а точнее — нездоровья, становится едва ли не важнейшей.

Как известно, психическое здоровье, тот самый «здоровый дух», о котором любили порассуждать античные целители, — неотъемлемая составляющая здоровья в целом. Увы, особенности современной жизни делают нас крайне уязвимыми перед различными психическими расстройствами. И болезнь не разбирает, молодой или пожилой человек перед ней, мужчина или женщина.

По распространенности нарушения психического здоровья сегодня вышли в число лидеров вслед за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. По данным ВОЗ, более 560 миллионов жителей планеты уже страдает различными психическими недугами. И едва ли не каждому второму человеку грозит опасность заполучить душевную болезнь в течение жизни.

Очень часто спутниками современного человека становятся такие серьезные психоневрологические заболевания, как невроз и психоз.

Мы так привыкли бросаться словами «истеричка», «неврастеник», «психопат», что нередко забываем, что используем в качестве ругательств или даже насмешек медицинские термины. Между тем ничего забавного в этих словах нет.

Кратко невроз можно охарактеризовать так:

Это нервное истощение, длительное хроническое расстройство, способное развиться у человека на фоне перенесенного стресса или травмирующего события.
Личность пациента, страдающего неврозом, обычно не претерпевает серьезных изменений. У человека сохраняется критическое отношение к болезни; он может контролировать свое поведение.
Как правило, невроз проявляется вегетативными, соматическими и аффективными нарушениями.
Это обратимая (излечимая) болезнь.

Наиболее распространенными видами этого заболевания являются:

неврастения (астенический невроз, синдром усталости);
истерия (истерический невроз);
различные фобии (страхи, панические атаки) и навязчивые состояния (навязчивый невроз).

Одной из главнейших причин формирования невроза является стресс в самом широком понимании этого слова, будь то детская травма, неблагоприятный климат в семье, кризис на работе, нервное перенапряжение, межличностный конфликт или эмоциональное потрясение.

Согласно медицинской статистике, состояние невроза не понаслышке знакомо 10-20% населения нашей планеты, а от различных типов психоза страдают примерно 5% жителей Земли.

Говоря о психозе, необходимо отметить следующее:

Это психическое расстройство, характеризующееся неадекватным поведением человека, нетипичной реакцией на события и явления.
Проявляется психическими нарушениями, в частности, нарушениями восприятия действительности (галлюцинации, бред).
Развивается незаметно для больного, может быть следствием патологий эндокринной и нервной систем.
Способен полностью менять личность пациента.
Это трудноизлечимая болезнь.

Психозы по их происхождению принято делить на:

Эндогенные, то есть, связанные с внутренними причинами (соматические заболевания, наследственные психические расстройства, возраст);
Экзоорганические, вызванные внешними факторами (инфекции, интоксикации и др.) или связанные непосредственно с нарушением структуры головного мозга (травмы, кровоизлияния, новообразования и др.).

маниакально-депрессивный психоз;
сенильный (старческий);
аффектативный;
шизофренический;
эпилептический;
симптоматический психоз и др.

В экзогенную группу входят:

реактивный острый психоз;
интоксикационный;
инфекционный;
алкогольный психоз и др.

Распознать тревожные сигналы порой не просто, однако следует внимательно отнестись к любым изменениям, появившимся в характере и привычках близкого человека.

Характерными симптомами психоза являются:

снижение работоспособности или лихорадочная активность;
колебания настроения;
раздражительность, подозрительность;
стремление к самоизоляции;
необъяснимая смена интересов;
нарушения сна, сниженный аппетит;
небрежное отношение к своей внешности;
повышенная ранимость и другие нетипичные реакции на события, явления;
нарушенная координация движений;
бессвязная речь;
галлюцинации, бред.

Выявить нервное расстройство неспециалисту достаточно затруднительно. И все же клиника невроза имеет характерные черты.

О неврозе могут свидетельствовать:

снижение когнитивных способностей;
подавленное настроение, плаксивость;
неуверенность в себе, заниженная самооценка;
раздражительность, недовольство;
частая смена настроений;
навязчивые мысли;
зацикленность на плохих новостях и событиях;
немотивированные тревожные состояния;
плохой аппетит, нарушения в работе ЖКТ;/li>
сердечно-сосудистые симптомы;
бессонница и другие расстройства сна;
нарушения в сексуальной сфере;
повышенная чувствительность к шуму, свету, вибрациям и др.

Детские страхи и лицевые тики также являются симптомами невроза.

Очень часто в быту люди путают понятия «невроз» и «неврастения». Еще раз повторимся: неврастения — это разновидность невроза, одна из самых распространенных его форм.

Характерными симптомами неврастении являются:

снижение интеллектуальных способностей;
головокружения, головные боли (так называемая каска неврастеника);
повышенная утомляемость;
нарушения сна;
сбои в работе ЖКТ;
боли за грудиной;
перепады настроения;
низкая самооценка;
снижение потенции и либидо.

Провести грамотную диагностику заболевания, выявить спровоцировавшие его причины и предложить адекватное лечение может только врач-невролог (психоневролог, психотерапевт, психиатр), прошедший соответствующее обучение и имеющий достаточный практический опыт помощи больным с неврологическими и психическими расстройствами.

Лечение психозов и неврозов (в т.ч., лечение неврастении) — это, как правило, целый комплекс мероприятий, включающий в себя множество этапов.

Так, хорошего результата помогает добиться сочетание следующих методов:

медикаментозная терапия;
фитотерапия;
психотерапия;
аппаратное лечение;
водные процедуры;
рефлексотерапия;
специальная гимнастика;
лечебная диета и др.

Крайне важны для выздоровления позитивный настрой, правильное окружение, нормальная обстановка в семье, ведение здорового образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, исключение «стрессообразующих» факторов (вплоть до смены места работы или района проживания).

Если вы испытываете психологический дискомфорт и напряжение, чувствуете себя в ловушке, не можете расслабиться даже во сне — не откладывайте посещение врача. Деликатно и профессионально наш специалист поможет разобраться в причинах вашего состояния и даст все необходимые рекомендации. Не оставайтесь со своей бедой один на один!

Мы оказываем помощь при различных неврологических заболеваниях, а также при нарушениях в работе других органов и систем организма. При необходимости можно получить консультацию у другого специалиста — прием в клинике ежедневно ведут врачи свыше 30 направлений.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Неврозы — функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

Невроз как термин был введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Сделано это было в противовес высказанному ранее утверждению Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат. Автор термина «невроз» подразумевал под ним функциональные нарушения здоровья, не имеющие под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П. Павлов.

В МКБ-10 вместо термина «невроз» использован термин «невротическое расстройство». Однако на сегодняшний день понятие «невроз» широко употребляют в отношении психогенных расстройств высшей нервной деятельности, т. е. обусловленных действием хронического или острого стресса. Если те же нарушения связаны с влиянием других этиологических факторов (например, токсическим воздействием, травмой, перенесенным заболеванием), то их относят к так называемым неврозоподобным синдромам.

В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%. Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии, так и для ряда других дисциплин.

Несмотря на многообразные исследования в этой области, истинная причина невроза и патогенез его развития доподлинно не известны. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и большим темпом жизни. В связи с этим, более низкая частота заболевания неврозами у жителей сельской местности объяснялась более спокойным образом их жизни. Однако, исследования, проведенные среди авиадиспетчеров, опровергли эти предположения. Оказалось, что, несмотря на напряженную работу, требующую постоянного внимания, быстрого анализа и реагирования, диспетчеры болеют неврозами не чаще людей других специальностей. Среди причин их заболеваемости указывались преимущественно семейные неурядицы и конфликты с начальством, а не переутомление в процессе работы.

Другие исследования, а также результаты психологического тестирования пациентов с неврозами, показали, что определяющее значение имеют не количественные параметры психотравмирующего фактора (множественность, сила), а его субъективная значимость для конкретного индивидуума. Таким образом, внешние триггерные ситуации, провоцирующие невроз, очень индивидуальны и зависят от системы ценностей пациента. При определенных условиях любая, даже житейская, ситуация может лечь в основу развития невроза. В тоже время, многие специалисты приходят к выводу, что имеет значение не сама стрессовая ситуация, а именно неверное отношение к ней, как к разрушающей личное благополучное настоящее или угрожающей личному будущему.

Определенная роль в развитии невроза принадлежит психофизиологическим особенностям человека. Отмечено, что данным расстройством чаще заболевают люди с повышенной мнительностью, демонстративностью, эмоциональностью, ригидностью, субдепрессивностью. Возможно, большая эмоциональная лабильность женщин является одним из факторов, приводящих к тому, что развитие невроза у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к неврозу реализуется именно через наследование определенных личностных особенностей. Кроме того, повышенный риск развития невроза существует в периоды гормональных перестроек (пубертат, климакс) и у лиц, имевших в детстве невротические реакции (энурез, логоневроз и др.).

Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга. Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами. Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается. Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии.

Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга. Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы. Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.

Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов. В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения, истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.

В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз, ипохондрический невроз, фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями. С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства». По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии, агарофобию, нозофобию, клаустрофобию, логофобию, айхмофобию и т. п.

К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства. При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии, панкреатита, язвенной болезни, гастрита, колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии, УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии и пр. данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические. Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).

В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование. В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера (хронический стресс), при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап — заболевание переходит в стадию хронического невроза. Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.

Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция — кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес — 2 лет приводит к формированию невротического развития личности. Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».

Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения, гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией.

Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию, нарушения ритма (экстрасистолию, тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно. Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.

Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность, снижение либидо, преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу, субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы — высыпания по типу крапивницы, псориаза, атопического дерматита.

Типичным симптомом многих неврозов является астения — повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром — постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии — страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями — стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии — тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией — пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.

К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.

Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования.

В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней, тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед. Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ, МРТ головного мозга, РЭГ, УЗДГ сосудов головы. При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии.

Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения, психопатия, биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия, кардиомиопатия, хронический гастрит, энтерит, гломерулонефрит) заболеваниями. Пациент с неврозом существенно отличается от психиатрических больных тем, что он хорошо осознает свою болезнь, точно описывает беспокоящие его симптомы и желает от них избавиться. В сложных случаях в план обследования включается консультация психиатра. Для исключения патологии внутренних органов в зависимости от ведущей симптоматики невроза назначается: консультация кардиолога, гастроэнтеролога, уролога и др. специалистов; ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ мочевого пузыря, КТ почек и др. исследования.

Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия.

Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга, арт-терапии, психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии. Дополнительно проводится обучение методам релаксации; в некоторых случаях — гипнотерапия. Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог.

Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии, фобиях, тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные — сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар). При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).

В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон, дарсонвализация, массаж, водолечение).

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте. Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений. Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.

источник