Как выйти из депрессии? Мне часто задают этот вопрос. Это вполне закономерно, ведь депрессия очень распространенное заболевание (около 7% популяции).
Из депрессии не выйти, как из запоя, просто перестав пить. Это все равно что спросить: как мне выйти из бронхита? Если вы заболели бронхитом, подумали: «Ой, я кашляю, кажется, мне надо к врачу», сразу пропили курс препаратов, сходили на повторный осмотр – то вот, вы вылечились от бронхита. Если вы этого не сделали, то есть некоторый шанс спонтанного выздоровления и шансы опасных осложнений или перехода заболевания в хроническую форму. С депрессией так же.
Депрессия считается медицинским состоянием, а не только психологическим, так как при ней происходят физические изменения: сбой в механизме обмена нейромедиаторов (химические вещества в мозге, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами).
Нейромедиатор – это как письмо, которое один нейрон посылает другому. При депрессии письма начинают теряться по дороге, возвращаться обратно или часть текста пропадает.
При депрессии нейроны мозга начинают общаться «Почтой России».
Сразу несколько нейромедиаторов – норадреналин, серотонин, допамин и другие – поступают в недостаточном количестве. Именно поэтому лечение депрессии включает не только психологическую работу, но и назначение препаратов. Например, сейчас широко используются антидепрессанты группы СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Лучше всего себя зарекомендовало сочетание лекарств (работают с симптомами) и психотерапии (работает с причиной).
1. Пройти тест на уровень депрессии. Если в результате теста выявлена депрессия, переходите к следующему шагу. Если нет – значит, ваш упадок сил связан с чем-то другим. В обоих случаях не помешает сдать анализ на гормоны щитовидной железы – именно их нехватка чаще всего дает симптомы, сходные с депрессией.
2. Записаться к психиатру (нет, психиатры лечат не только сумасшедших – это стереотип). Только врач может поставить вам официальный диагноз (результатов теста недостаточно) и назначить лечение. В процессе подбора препарата врач может перебрать последовательно несколько вариантов. Это нормально, поскольку универсального средства от депрессии еще не придумали, и под каждого человека приходится подбирать препарат, который будет эффективен в данном случае.
3. Записаться к психотерапевту (психологу, который работает с депрессией). Медикаменты снимают симптомы депрессии. А психотерапия работает с ее причиной. Поэтому лучше всего сочетать оба этих метода. Я тоже работаю с депрессией как психотерапевт.
К сожалению, эти шаги очень редко бывают предприняты своевременно. Мало кто говорит себе: «Так, у меня уже месяц депрессивное состояние, запишусь-ка я к врачу». На самом деле, месяц-два уже достаточное показание для обращения к психиатру и постановки диагноза. В этом случае возможно сравнительно быстрое лечение «по горячим следам».
Гораздо чаще бывает, что люди ждут, пока само пройдет, или не подозревают о депрессии и безрезультатно ходят по телесным врачам. По статистике большинство пациентов с депрессией обращаются к нужному врачу через 5-8 лет (!) после начала заболевания. К этому времени оно переходит в хроническую форму и требует уже более длительного лечения. А две трети не обращаются вовсе и продолжают жить в таком состоянии… с депрессией нельзя справиться волевым усилием.
— Бывает ли, что депрессия сама проходит?
Да, иногда бывает, но только в случае относительно «молодых» депрессий. Например, если в течение полугода психологический фактор, вызывающий депрессию исчезает, то депрессия может пройти сама. Так же, как иногда мы можем выздороветь от простуды или другого заболевания.
— Что почитать про депрессию?
Есть замечательная книга Эндрю Соломона «Демон полуденный. Анатомия депрессии».
Еще можно почитать «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города», там есть глава про депрессию.
Если у вас остались вопросы по поводу депрессии, их можно задать в комментариях. Сразу скажу, что в комментариях никакого диагноза поставлено быть не может, и комментарии не заменяют консультации врача.
Как показал опрос проекта «Здоровье Mail.Ru», большинство россиян игнорируют симптомы депрессии у окружающих. При этом у 3% респондентов родственники совершили суицид.
Многие считают, что депрессия – это просто «плохое настроение», или неприятная особенность характера.
На самом деле «настоящая» депрессия – это комплекс нарушений в работе головного мозга, который влечет серьезные расстройства психического здоровья. При этом в нервной системе нарушается баланс некоторых химических веществ.
Причины депрессии разные, факторы риска – генетические особенности, сильные стрессы, другие болезни, прием некоторых лекарств.
Не всякое плохое настроение можно называть депрессией в клиническом смысле. Каждому свойственно время от времени расстраиваться и грустить. Но если человек подавлен и не испытывает ни к чему интереса большую часть дня в течение двух недель или больше – это уже повод заподозрить «настоящую», клиническую депрессию.
Часто истинного смысла слова «депрессия» не понимают, отождествляют его с состоянием печали, тревожности и напряженности.
На самом деле депрессию чаще всего сопровождают внутренняя пустота и отсутствие эмоций. Да, зачастую она сочетается с повышенной тревожностью, но это два разных состояния.
Есть разные формы депрессии: большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия); малая депрессия, дистимия (состояние, при котором человек находится в плохом настроении дольше двух лет); атипичная депрессия (когда плохое настроение сочетается с другими, необычными, симптомами) и другие. У каждого свой набор симптомов.
Депрессия – не всегда только печаль. Например, при биполярном расстройстве эмоции раскачиваются как маятник. В маниакальную фазу настроение приподнятое, человек радуется жизни, постоянно хочет быть в центре внимания и становится душой любой компании. Многих тянет писать стихи, петь, рисовать картины, делать что-то еще. Затем наступает депрессивная фаза – больной скатывается в апатию.
Да, известны случаи, когда люди выходят из состояния депрессии самостоятельно. Но большинству пациентов нужно лечение. Медикаментозные препараты помогают вернуться к полноценной жизни. Без лечения депрессивное состояние может длиться месяцами и годами. Например, при дистимии оно сохраняется от двух лет и дольше.
Депрессия может приводить к серьезным осложнениям. Пациенты часто набирают лишний вес, начинают принимать алкоголь и психотропные вещества. Разрушаются отношения с родными, коллегами, человек становится замкнутым, избегает общества. Некоторые пациенты пытаются совершить суицид. Именно поэтому депрессия опасна для жизни.
Человека нельзя осуждать за то, что у него возникла депрессия, в этом нет его вины. Аналогично зависимый от алкоголя не виноват в том, что у него патологическая тяга к спиртному, это болезнь, а не результат «плохого воспитания», «испорченного характера» или «природной лени».
Все дело – в нарушении биохимических процессов в головном мозге. Депрессия у людей с «большой силой воли» протекает так же, как у «слабохарактерных». И тем и другим нужна медицинская помощь.
Когда ситуация складывается не лучшим образом, никто не станет смеяться и хлопать в ладоши. Естественные реакции любого человека: тревога, гнев.
Плохие события могут запустить развитие депрессии. Это так называемая экзогенная депрессия, которая может случиться с каждым при потере близкого человека, разводе, финансовых проблемах и других жизненных трудностях. Но зачастую депрессия возникает без каких-либо причин, даже если в жизни все хорошо — это эндогенная депрессия. Этот вид депрессии встречается у части людей, которые предрасположены к ней с рождения. Не стоит говорить таким людям «у тебя же все хорошо, возьми себя в руки» — лучше посоветовать обратиться к специалисту.
Кроме жизненных неурядиц, спусковыми крючками для депрессии могут стать и другие факторы: алкоголь, некоторые лекарства, беременность и рождение ребенка, гормональный дисбаланс, особенности старения.
Среди мужчин депрессия встречается тоже довольно часто. Но они считают себя сильным полом и стараются ни с кем не обсуждать эту проблему. Это чревато серьезными последствиями, недаром в народе говорят, что «носить в себе и никому не рассказывать – плохо».
Одно из возможных следствий депрессии – склонность к самоубийству. Согласно статистике, попытки суицида чаще совершают женщины, но по количеству успешных самоубийств лидируют мужчины.
Депрессия может развиться практически в любом возрасте. Согласно американской статистике, 1 из 40 детей болеет депрессией.
В возрасте до 10 лет она чаще случается у мальчиков, в подростковом периоде в группе повышенного риска – девочки. Те или иные симптомы депрессии хотя бы раз возникают у 10–15% детей. Детская депрессия бывает очень тяжелой, вплоть до того, что ребенок пытается совершить самоубийство. В возрасте 10–24 года суицид является одной из самых распространенных причин смерти.
Да, антидепрессанты — главный метод лечения депрессии, эти препараты нормализуют биохимические процессы в головном мозге. Но многим пациентам одних антидепрессантов недостаточно. Поэтому лечение депрессии также предполагает психотерапию.
Есть несколько разных групп антидепрессантов. Важно подобрать препарат, который подойдет для конкретного человека, поможет справиться с симптомами.
Совсем не обязательно. Во многом это зависит от тяжести депрессии. Многим пациентам помогает психотерапия – они учатся контролировать свое состояние и в будущем могут обходиться без лекарств, жить полноценно.
Иногда антидепрессанты приходится принимать в течение очень длительного времени – если нет лучших альтернатив.
Можно ли назвать жизнь «на антидепрессантах» ненастоящей, неполноценной? Не будет ли это совсем другой человек? Ответ на оба вопроса отрицательный.
Антидепрессанты действуют на конкретные биохимические процессы. Они не изменяют другие процессы в головном мозге, не затрагивают другие части личности.
Устраняется только «баг». Если лекарство назначено правильно, человек становится таким же, как до болезни, чувствует себя как прежде.
Если вы понимаете, что плохое настроение не уходит слишком долго и начинает мешать повседневной жизни, работе, лучше обратиться к врачу. Отдых, прогулки и вера в силу позитивного мышления не всегда помогают выздороветь. Иногда нужно просто вовремя начать лечение.
