Депрессия — это аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменениями мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения. Субъективно человек испытывает, прежде всего, тяжелые, мучительные эмоции и переживания — подавленность, тоску, отчаяние. Различаются функциональные состояния депрессии возможные у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования, и патологическая депрессия, являющаяся одним из основных психиатрических синдромов. Использование в данной работе термина «депрессивное состояние» опирается на психологическую составляющую данного понятия Термин «депрессивное состояние» относится к классу психических состояний, обладая необходимыми для этого психологическими характеристиками (психическое состояние — это понятие, используемое для условного выделения в психике индивида относительно статичного момента) [7, с.156].
Депрессивное состояние включает в себя две составляющие:
1) субъективное переживание отрицательного аффекта;
2) симптомы его выражения в поведении, мимике, жестах, определенных сдвигах во внутренней среде организма. При депрессии как заболевании учитывается и третий компонент — патогенетические механизмы, лежащие в основе заболевания, одно из проявлений которого — эмоциональные нарушения.
Депрессии всегда реализуются в неразрывном единстве психических и соматических изменений, имеющем определенную динамику на разных этапах развития депрессивных состояний. Более того, в ряде случаев сдвиги в соматической сфере организма могут опережать психопатологическую симптоматику или же выступать на первый план в клинической картине депрессии. С точки зрения психологии, соматические изменения и расстройства возникают вследствие психических нарушений, в том числе и вследствие депрессии. Депрессия как функциональное расстройство возникает в результате определенных психических изменений.
По мнению известного психотерапевта Покрасса Михаила Львовича, депрессия — это проявление и необходимый инструмент осознанной или неосознанной перестройки мотивационной системы ценностей — инструмент выбора, механизм самостроительства или саморазрушения. Депрессия возникает всякий раз, когда человек сталкивается с отсутствием условия, без которого для него невозможно удовлетворение его ценностей, сохранение целости «Я» или самой жизни, невозможно осуществление важной для него активности [2, с.86].
Депрессия, по мнению американского психотерапевта Ш. Трикетт, часто является следствием тревоги. В состоянии тревоги действия человека ускоряются, а при депрессии — наоборот, замедляются. Депрессия выступает вынужденным отдыхом организма после тревоги.
Ш. Трикетт подчеркивает, что депрессивное состояние в большей или меньшей степени действует на всего человека, перестраивает всю его структуру — начиная от мыслей, заканчивая его поведением. Хотя эти изменения могут происходить постепенно, депрессивный человек отличается от того, каким он был до начала депрессии. Возможно даже, что он становится собственной противоположностью [36, с.78].
Наиболее очевидный и типичный признак депрессии — тоскливое настроение, а также переживание подавленности, одиночества или апатии. Человек в состоянии депрессии может плакать, даже тогда, когда казалось бы нет очевидного повода или, наоборот, утрачивает способность плакать при подлинно тяжелых событиях. Гнетущее ощущение подавленности, опустошенности, полной безнадежности являются симптомами депрессивных расстройств большинства людей. Мрачное расположение духа — не просто печаль, это мучительная душевная боль. Однако печаль отмечают у себя не все страдающие депрессией. У детей и подростков состояние депрессии проявляется чаще в форме не унылого настроения, а раздражительности. Молодые люди в состоянии депрессии в основном капризны, легко раздражаются и говорят они главным образом о собственном «уродстве», «глупости», о своей «бесполезности». Иные взрослые в состоянии депрессии также бывают совсем не печальны, а брюзгливы, ворчливы и даже гневливы и враждебны. Пожилые же чаще жалуются не на подавленное настроение, а на неприятные физические ощущения и боли.
Курпатов А.В. считает, что в депрессии многие замыкаются в себе, отгораживаются от других. Характерно, что человек в состоянии депрессии имеет весьма негативный взгляд на самого себя. Он убежден в собственной беспомощности и полном одиночестве на белом свете. Обвиняет себя за самые тривиальные погрешности и недостатки. Для депрессивных людей характерен пессимистичный взгляд на себя, мир, собственное будущее. Депрессивный человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг, и зачастую не получает удовольствия от тех занятий, которые обычно его радовали. Он часто испытывает трудности в принятии, а также в выполнении уже принятых решений [1, с.286].
По мнению Ковалева Е.В., во время депрессии преобладают устойчиво-негативные, безнадежные мысли о будущем и настоящем. Они могут быть смешаны с раздумьями о смерти и самоубийстве. Человек в депрессии чувствует себя одиноким, неполноценным, безнадежным и бесполезным: он пессимистично настроен по отношению почти ко всему. До 80% всех депрессий протекают с суицидальными тенденциями (мысли о самоубийстве и попытки свести счеты с жизнью) [31, с.104].
Кроме того, по мнению Ш. Трикетт, человек в депрессии может испытывать трудности с сосредоточением, вниманием, памятью и принятием решений. Поэтому у людей старшего возраста потеря ориентации, возникающая вследствие депрессии, может быть ошибочно принята за старческое слабоумие и помешательство. И как самое крайнее проявление, возможна непоследовательность и хаотичность мыслей.
Чрезмерная тревога и ужас перед настоящими событиями также могут сопровождать депрессию: согласно исследованиям, более 60 процентов людей, страдающих депрессией, чувствуют сильную тревогу; у них может нарушиться обычный аппетит и сон. Большинство теряет вес, но некоторые в результате своей болезни начинают есть еще больше, а бывает, то объедаются, то вообще ничего не едят. Сон и усталость также являются основными проблемами. Люди, страдающие депрессией, могут рано просыпаться, иногда не могут заснуть вообще или спят намного больше, чем обычно. Даже если они спят, то сон их, как правило, беспокойный, без сновидений, им трудно заснуть или их мучают кошмары, наполненные образами смерти, разрушения и тьмы. Следовательно, сон мало облегчает их всепоглощающее чувство усталости и у них наступает истощение.
Кроме того, депрессию может сопровождать потеря интереса к сексу. Для некоторых людей, страдающих депрессией, необходимость половой близости переходит в ненасытный голод, который приводит к постоянной тревоге, что их оставят или отвергнут. Отвращение к себе и обесценивание себя, особенно если оно касается чувства неполноценности по поводу своего тела, может стать средоточием депрессии [11, с.114].
Апатичность и неспособность закончить работу, а также трудности, возникающие при чтении и изучении, — все это симптомы депрессии. М. Голант отмечает, что при депрессии «…каждый вздох может сопровождаться глубокими стонами. Некоторые люди постоянно заливаются слезами или просто находятся на грани потери самообладания, плача по каждому малейшему поводу. Одни сутулятся и еле волочат ноги, другие, наоборот, возбуждены и нервозны. Некоторые, страдающие депрессией, способны функционировать, несмотря на свой недуг, тогда как другие не способны даже выполнять простые повседневные дела, например, одеться, приготовить еду или поесть, помыться или пойти на работу». Все эти симптомы взаимодействуют друг с другом и накладываются друг на друга, а не действуют в одиночку. Один симптом может приводить к другому, и в итоге человек начинает «скатываться вниз». Справиться с этим в одиночку сложно, помощь специалиста способна помочь человеку в этой ситуации.
Специалистов интересовали не только проявления депрессии, но и ее причины, среди которых А. Лоуэн выделяет такую как преследование нереальных целей. Основными человеческими потребностями, кроме физиологических, являются любовь, самовыражение и свобода [20, с.95].
Преследуя наши иллюзии, мы ставим перед собой нереальные цели, то есть те цеди, достижение которых, по нашему убеждению, сделает нас свободными, и восстановит наше право на самовыражение. и даст нам способность любить. Причем нереальными являются не сами цели, а вознаграждения, которые должны последовать после их достижения. Среди целей, которые многие преследуют, можно выделить следующие: богатство, успех и слава. Никакое количество денег не может обеспечить внутреннего удовлетворения, которое само по себе делает жизнь радостной и ценной. В большинстве случаев стремление приобрести богатство отклоняет энергию от деятельности более творческой, более самовыразительной и ведет к обнищанию духа.
Депрессия стала таким распространенным явлением в наши дни, потому что мы живем в нереальности, и большая часть энергии уходит на преследование нереальных целей. Человек будет до тех пор подвержен депрессии, пока будет искать источники для самореализации вне себя. Если он будет думать, что, имея все материальные преимущества, которыми обладают его соседи, станет более важным, будет в большей степени человеком, будет жить в мире с собой, то может горько разочароваться. А с разочарованием придет и депрессия.
Людей можно разделить на две категории: сосредоточенных на внешнем мире и его ценностях и живущих своим внутренним миром. В широком смысле внутренне-ориентированный человек обладает сильным и глубоким чувством самости. В отличии от человека внешнего мира его поведение и взгляды мало подвержены влиянию постоянно меняющихся условий внешнего окружения. Его личность имеет внутреннюю стабильность и порядок, находится на твердом фундаменте самоосознания и самопринятия. Он крепко держится на ногах и знает, на чем он стоит. Все эти качества отсутствуют у человека внешне-ориентированного, который в сильной зависимости от окружающих, особенно в своей эмоциональной сфере. Лишенный поддержки других он впадает в депрессию. Еще одним различием между человеком внутреннего и внешнего мира является то, во что они верят. Человек, сосредоточенный на своем внутреннем мире, верит в себя. Человек, сосредоточенный на внешнем мире, верит в других людей, поэтому он всегда рискует столкнуться с разочарованием [23, с.256].
Итак, при депрессии страдают практически все сферы — эмоциональная, интеллектуальная, волевая и обязательно мотивационная, что проявляется как субъективно в жалобах клиента, так и объективно — в изменении поведения. Стойкое снижение настроения при депрессии сочетается с утратой интереса к тому, что раньше воспринималось как привлекательное, приносящее удовлетворение или радость — различные формы досуга, общения, чтение книг, хобби и пр.
Пропадет не только чувство удовлетворения в результате такой деятельности, у страдающего депрессией нет мотивации, не возникает желание приступить к этой деятельности, а интерес к самой деятельности сменяется равнодушием и раздражением, эти нарушения составляют один из главных диагностических признаков депрессии, который обозначается как «утрата интереса и удовольствия».
Таким образом, депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления.
В следующем параграфе мы рассмотрим особенности проявления депрессивных состояний у подростков.
Стресс может быть полезен только в том случае, если он вас мотивирует. Гораздо чаще стресс приводит к негативным изменениям в вашем теле, которые ухудшают общее физическое, психическое и эмоциональное здоровье.
Депрессия — более серьезное и длительное состояние, чем стресс, и требует иного отношения. В опросе, проведенном Ассоциацией здравоохранения Американского колледжа в 2015 году, 28% студентов колледжа сообщили о том, что в какой-то момент они чувствовали себя подавленными, у них были проблемы со здоровьем, а 8% искали лечения депрессии.
Хорошей новостью является то, что депрессия — это состояние с высокой степенью излечимости. Однако это состояние, от которого трудно избавиться самостоятельно, тут важно получить помощь.
Как понять разницу между стрессом и депрессией? Оба состояния могут проявляться аналогичным образом, но есть ключевые отличия. Симптомы депрессии обычно гораздо более интенсивные. Они продолжаются как минимум две недели. Депрессия вызывает сильные изменения настроения, такие как болезненная тревожность, грусть и отчаяние. Вы чувствуете себя совершенно измученным и неспособным что-либо предпринять.
- Проблемы со сном
- Чувство усталости
- Проблемы с памятью
- Проблемы с концентрацией внимания
- Изменение привычек питания
- Ощущение беспокойства
- Чувство нервной раздражительности или злости
- Ощущение выпадания из процесса учебы или работы
- Чувство непреодолимости жизненных препятствий
- Проблемы в личной жизни
- Обрыв отношений с близкими прежде людьми
- Чувство уныния и безнадежности
- Отсутствие энергии, энтузиазма и мотивации
- Отказ от решения текущих проблем
- Состояние беспокойства, возбуждения и раздражительности
- Режим питания нарушен: прием пищи больше или меньше обычного
- Сон. Недосыпание или наоборот, слишком длительный сон
- Усиление концентрации на эмоциональной стороне проблем
- Проблемы с памятью
- Ощущение «Я плохой» или глубокое чувство вины
- Гнев и ярость
- Чувство непреодолимости трудностей в своей жизни
- Проблемы с работой, учебой или в личной жизни
- Мысли о самоубийстве
Если вы испытываете состояние стресса, есть много хороших способов от него избавиться. Вот несколько конструктивных решений:
- Составить план. Выясните, что действительно вызывает стресс. Выявите как можно больше возможных причин и запишите их. Теперь проведите мозговой штурм, выработайте план действий, которые уменьшат стресс, и изложите их на бумаге.
- Старый друг, член семьи или психотерапевт могут также предложить хорошие идеи. Теперь выберите несколько направлений, чтобы начать действовать. Если они слишком велики, разбейте их на меньшие контролируемые части. Затем попробуйте свой план. Если какое-то конкретное решение не помогает, попробуйте другой. Не бойтесь ошибаться. Все это часть процесса избавления от стресса.
- Старайтесь расслабиться, когда вы чувствуете беспокойство или застряли в мыслях. Делайте что-то расслабляющее каждый день. А также: пойте, танцуйте и смеетесь — что угодно, чтобы сжечь энергию.
- Позаботьтесь о своем теле. Здоровое тело может помочь вам справиться со стрессом. Старайтесь каждый день получать от 7 до 9 часов сна, ешьте здоровую пищу, пейте больше чистой воды и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Здоровая диета улучшает ваше состояние. Не пропускайте завтрак.
- Не страдайте в тишине. Получите поддержку, будь то от семьи, друзей, сообщества в социальной сети. Сердечный разговор с кем-то, кому вы доверяете, может помочь вам избавиться от негативных ощущений и дать вам свежие силы для избавления от недугов.
Если эти шаги не приносят облегчения, или если вы все еще не можете справиться и чувствуете, как стресс влияет на всё, что вы делаете каждый день, это может быть состояние более острое и хроническое — такое, как депрессия. Не допускайте этого!
Помните, что в депрессии и других состояниях психического нездоровья не зазорно обратиться за помощью. Депрессия не является признаком слабости, и поиск помощи — это знак силы. Обсуждать с кем-то своё негативное состояние — это первый шаг к улучшению этого состояния.
