Все мы порой испытываем стресс — это неотъемлемая часть жизни. Но существует несколько видов стресса, и, если вы поймёте разницу между ними и научитесь отличать их друг от друга, то сможете управлять своим стрессом, а в некоторых случаях даже избегать его.
Острый стресс встречается наиболее часто — он возникает в связи с непосредственной угрозой или давлением в повседневной жизни. Причиной может стать всё, что угодно: от теста, к которому вы не готовы, до неприятного телефонного звонка. Как правило, такой стресс достаточно сильный, но длится недолго.
Симптомами острого стресса может быть головная боль, боль в животе, головокружение, мигрень, затруднённое дыхание или боли в груди. Этот стресс не только самый распространённый, но и наименее опасный из всех видов стресса, так как с ним можно очень быстро справиться.
Хронический стресс возникает, когда вы находитесь в стрессовой ситуации ежедневно. Такой стресс — долгосрочный, он может мешать человеку жить в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Он может возникнуть из-за сложных отношений, которые вы не можете порвать, неприятной работы, которую не можете бросить, продолжительной болезни родственников и других подобных вещей.
В глобальном масштабе такому стрессу может быть подвержена целая страна, если, например, в ней идёт давняя гонка на опережение или продолжительное религиозное давление. Такой стресс может длиться очень долго, избавление от кошмарной ситуации часто кажется невозможным — это самый опасный вид стресса.
Хронический стресс может привести к множеству проблем со здоровьем: от инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний до повышенной восприимчивости к другим серьёзным болезням вроде рака, также очень вероятно самоубийство. Некоторые последствия хронического стресса могут быть незаметны, например, появление необоснованной или иррациональной веры во что-либо. Хронический стресс, которому подвержены нации или расы, может привести к бунтам и войнам.
Случайный стресс человек часто навлекает на себя сам. Он может возникнуть, когда, например, вам постоянно приходится рано вставать и спешить на работу. Это стресс от планирования слишком большого количества встреч, от неспособности организовать собственную жизнь. Бывает и так, что человек постоянно о чём-то беспокоится и видит всё новые и новые причины для беспокойства на каждом шагу — неважно, реальные или воображаемые. Когда острый стресс повторяется снова и снова, то, в конце концов, становится случайным.
Иногда человек даже не может признать, что страдает от случайного стресса: годами повторяющиеся события формируют привычки и черты личности и, в конце концов, делают случайный стресс частью жизни человека. Симптомы острого стресса вроде мигрени и головных болей при случайном стрессе тоже становятся просто ещё одной частью жизни. Избавиться от этого типа стресса можно при помощи терапии, консультаций специалиста и пересмотра повседневной жизни.
Также навлечь на себя случайный стресс могут пессимисты. Когда пессимизм становится образом жизни, он оказывает влияние на то, как человек взаимодействует с окружающим миром и на то, действительно ли он принимает решения или просто привыкает к трудностям и не старается ничего предпринять для избавления от них, так как трудности становятся нормой.
В общем случае ответить на вопрос о том, сколько длится депрессия невозможно. Это зависит от её типа и формы, особенностей человека, наличия у него других психических отклонений и физических заболеваний, ряда других факторов. У кого-то всё пройдёт через несколько дней, а кто-то будет страдать всю жизнь. Рассмотрим длительность и особенности различных видов. При этом мы будем исходить только из медицинской классификации. К примеру, депрессия после отпуска интересует нас только с точки зрения того является ли она психическим отклонением. Если кому-то очень уж грустно от того, что отпуск кончился и вновь приходится приходить в ненавистный офис, то ему пора задуматься о том, чтобы сменить место работы и не усложнять банальные ситуации. Точно так же не станем мы рассуждать и про признаки стресса и депрессии. У последней есть вполне чёткий набор симптомов, который многократно описан в научной литературе, а стресс сам по себе не рассматривается в качестве причины ни одна из теорий этиологии депрессии.
Авторы статей о роли стресса всегда оказываются в выигрышном положении, потому что это состояние сопровождает людей всю их жизнь. Готовили завтрак, но яичница пригорела — вот и стресс. Не пригорела? Тогда плотно позавтракали, а это тоже стресс для организма. Им сопровождается трудоустройство и потеря работы, влюблённость и разлука. Если после каких-то ярких событий возникают определённые психические проблемы, то очень выделить именно яркие переживания в виде причины, а потом думать о том, что наблюдается депрессия после стресса. С таким же успехом её можно назвать депрессией после пробуждения или обеда. Невозможно отрицать того, что стрессовые ситуации могут стать своего рода катализаторами и спровоцировать какие-то состояния. Но в медицине причина выявляется на 90% ради того, чтобы найти наиболее эффективную схему лечения. Сам факт того, что возник невроз после стресса, в общем-то, ни о чём не говорит.
Ятрогенная, которую иногда называют фармакогенной депрессией. Чаще всего проходит сама после прекращения приёма препаратов, которые её вызвали. Такими могут быть:
Исключение может составлять приём нейролептиков — психотропных препаратов, которыми купируют различные психозы. Другое название средств этой группы медикаментов — «антипсихотики». Задача препаратов — влияние на продуктивную симптоматику, которая наблюдается при психических расстройствах. Большая часть таких препаратов тем или иным способом воздействует на передачу нервных импульсов в различных системах мозга. В результате нарушается естественная выработка дофамина и его концентрация. Поэтому большая часть психотропных препаратов непременно вызывает побочные эффекты. Для того, чтобы препараты вызвали необходимое антипсихотическое воздействие требуется серьёзная блокада дофаминергической активности. Обычно она превосходит порог в 65%, но не более 80%. Этот диапазон принято называть терапевтическим окном. Однако существуют антипсихотики двух видов. Применение типичных, которые воздействуют непосредственно на дофаминовые рецепторы, чаще всего становится причиной не только возникновения нейролептической депрессии, но и экстрапирамидных расстройства, гиперпролактинемии и других проблем. Атипичные действуют несколько мягче и влияют в основном на метаболизм серотонина и прочих нейротрансмиттеров. К типичным относят:
Алкогольная депрессия. С биологической точки зрения она в чём-то напоминает ятрогенную. Только в случае употребления алкоголя происходит другой эффект. Алкоголь же наоборот стимулирует повышенную выработку дофамина. В результате организм привыкает к тому, что чувство удовлетворения и удовольствие можно испытать только в случае, если концентрация будет повышенной. Рано или поздно удовольствие становится тождественно опьянению. Параллельно идёт разрушение нервной системы и ослабление внутренних органов. В результате возникает депрессия, которая на начальном этапе сопровождает похмелье, потом наблюдается устойчивая связь с синдромом отнятия, а потом депрессия не проходит и во время опьянения. Срок длительности зависит от длительности самого алкоголизма.
Рекуррентная скоротечная депрессия. В момент наиболее острой фазы практически ничем не отличается от клинической депрессии или большого депрессивного расстройства. Правда, фаза длится не более 2-3 дней, но иногда период, сколько длится депрессия, может растянуться даже на 2-е недели. Отличительной особенностью является возможное отсутствие каких-то предшествующих фаз. Для диагностирования нужно, чтобы состояние повторялось с периодичностью в 1-2 месяца в течение хотя бы 2-ух лет. При этом у женщин оно никак не должно быть связанным с менструальным циклом.
Постнатальная депрессия. Коль скоро мы заговорили про женщин, то нужно вспомнить ещё и о том, что депрессия может возникнуть в период после родов. В большинстве случаев она проходит сама после 1-2 месяцев, но встречаются и ситуации, когда постнатальная депрессия плавно перерастает в витальную.
Соматические или соматогенные депрессии. Их можно разделить на два типа. Первый — это связанные с соматическими болезнями, которые не имеют отношения к психике, но как-то связаны с нервной системой:
- болезнь Альцгеймера;
- атеросклероз артерий головного мозга;
Малая депрессия. Наконец-то мы подобрались к наиболее стандартному, самому распространённому и в чём-то классическому виду. Разница между «малой» и «большой» только в том, что она проходит более легко, длится не очень долго, возникает не сразу и часто не имеет всей «обоймы» признаков клинической. Для диагностики нужно, чтобы было хотя бы 2-а из них. Обычно срок составляет период от 10 до 15 дней.
Малая депрессия практически никогда не сопровождается бредом, но может проявиться совместно с признаками других расстройств.
От рекуррентной она отличается тем, что не имеет привязки к какой-то периодичности. Может проявиться только один раз за всю жизнь и быть связанной с чем-то относительно безобидным, к примеру, кризисом среднего возраста. Ответ на вопрос о том, сколько лечится депрессия, в данном случае во многом связан с выбранными методами психотерапии. Одни антидепрессанты смогут принести лишь временное облегчение.
Большое депрессивное расстройство. Большое оно не только по силе выражения, но и по сроку длительности. Клинический курс лечения антидепрессантами занимает обычно месяц. После него идёт период психотерапии, который так же сопровождается приёмом медикаментов. Обычно восстановление после депрессии и возврат к нормальной жизни начинается примерно через 2-а месяца. Ответить на вопрос о том, сколько будет длиться такая депрессия, если не предпринимать никаких мер, возможным не представляется. Может быть и всю жизнь.
Отметим, что существует ещё и резистентная депрессия. Сроки при такой депрессии выглядят перевёрнутыми с ног на голову. Резистентность означает, что два курса лечения медикаментами по 3-4 недели, проведённые с интервалом в месяц, не дали никакого результата. Другими словами, для постановки диагноза нужно, чтобы три месяца лечения не дали никакого результата.
К этому нужно добавить, что большую сложность составляют условия, в которых пребывает пациент после выписки из клиники. Так, классическая эндогенная депрессия не имеет внешней причины, но ни о каком выздоровлении не может быть и речи, если больной попадёт в социальную среду, которая будет постоянно его травмировать. Стресс и депрессия не имеют непосредственной связи, однако постоянное нахождение в психологически неблагоприятной среде непременно усложнит и без того сложную задачу исцеления.
Обычно полностью забыть про депрессию удаётся уже на 10-ый день после изменения курса лечения или его завершения. Тем не менее, это не отрицает актуальность вопроса о том, как восстановиться после невроза и депрессии, спровоцированных медикаментами.
В настоящее время они используются в психиатрии примерно с той же активностью, как и атипичные антипсихотики. Вызываемая ими депрессия редко появляется в одиночестве. Часто её сопровождают беспричинная тревога и чувство страха. Эффект может наблюдаться в срок до 1,5 лет. Такая депрессия поддаётся лечению антидепрессантами с большим трудом и носит витальный характер. Если приём антипсихотиков типичной группы не возобновится, а сам человек не употребляет наркотики и спиртное, то ответ на вопрос о том, как долго длится депрессия, после приёма таких препаратов может быть не совсем радужным — 18-20 месяцев.
Если не удастся отказаться от спиртного, то депрессия приобретает витальные черты и становится пожизненной. В случае успешного лечения алкоголизма последние следы могут наблюдаться в течение 1-2 месяцев после установления стойкой ремиссии.
Дистимия. Чаще всего люди именно её называют «затяжной» или «запущенной» депрессией. Это постоянное и практически не исчезающее нарушение настроения, которое связано с частичной утратой способности переживать радость. Является своего рода большим депрессивным расстройством в мягких формах проявления. Работоспособность не теряется, но немного снижается. Наблюдаются неадекватные реакции на вполне безобидные раздражители — резкие вспышки гнева или стремление куда-то уйти и забиться в угол, чтобы никого не видеть и ничего не слышать.
Про дистимию имеет смысл говорить, если плохое настроение присутствует более 2-ух лет. Сама по себе не является ни психическим отклонением, ни нарушением.
Однако иногда на фоне дистимии вдруг проявляется самая настоящая большая депрессия. Такая фаза длится пару недель, а потом переживания вновь становятся умеренными. Эти обострения принято называть двойной депрессией.
Другую группу представляют собой заболевания, которые тоже относятся к возможным соматическим причинам депрессии, но не имеют непосредственной связи с нервной системой — цирроз печени, язвенная болезнь желудка, почечная недостаточность, бронхиальная астма и подобные. Они тоже становятся причиной депрессии. Говорить что-то о сроках депрессии в таких случаях крайне трудно. Достаточно вспомнить проблематику болезнь Альцгеймера, как станет понятна сущность данной проблемы. Всё зависит от типа личности больного, серьёзности заболевания и успешности комплексной терапии. Депрессия после инсульта может продолжаться около 2-ух месяцев. Что уж говорить про заболевания, которые непосредственным образом связаны с работой мозга и ЦНС?
Стресс — это то, что не существует само по себе и отдельно от нас, это также то, что не существует внутри нас. Скорее, это реакция нашего организма на чрезвычайные ситуации или экстраординарные события. Отсюда следует вывод: то, что явится стрессом для одного человека, необязательно будет стрессом для другого. Однако в нашей власти избежать стрессовых ситуаций или сделать все возможное, чтобы снизить негативную реакцию нашего организма на него. Как лечить стресс народными средствами смотрите тут.
Стресс не есть что-то хорошее или плохое. Он характеризуется количественно. То есть все зависит от того, сколько этот стресс будет длиться. Второй фактор, характеризующий стресс, — наша реакция на него. Реагировать мы можем по-разному. Чем сильнее будет наша отрицательная реакция на него, тем больший вред причинит он нашему здоровью. Когда нас заставляют что-то сделать, то иногда это может стать стимулом, породившим достаточно энергии, чтобы завершить какое-то дело или проявить активность. Но когда давление оказывается избыточным (как в случае стресса), то мы начинаем чувствовать перегрузки и теряем контроль.
Обычно стресс сопровождается прерывистым дыханием, чувством чрезмерной усталости, головными болями,. переутомлением, перенапряжением, бессонницей, систематическим недосыпанием, общей слабостью или расстройством желудка, а также, чрезмерной ранимостью и вялостью. Последствия сильных стрессов начинают сказываться очень быстро. А их затяжное влияние может серьезно расстроить наше здоровье и послужить причиной развития раковых опухолей в области желудка, гипертонии, мигрени, астмы, кожных заболеваний, болезней сердца, параличей и нервных заболеваний, когда человек уже не может контролировать себя и не способен вести нормальный образ жизни.
На приведенном графике видно, как стресс влияет на нас. Кривая на графике показывает, что чем дольше длится стресс, тем сильнее мы начинаем уставать, и наконец так выматываемся, что теряем работоспособность.
Стрессовые ситуации не могут не отражаться на сексуальной жизни. Если вы находитесь в стрессовом со-стоянии, то секс вряд ли будет интересовать вас. Мужчины, как правило, не могут раскрепоститься, что мешает юстижению состояния эрекции. Женщины тоже настолько напряжены, что вообще стараются избегать секса.
Если вы знаете, что приводит вас в состояние стресса, и можете определить его наступление по некоторым признакам, это поможет вам предотвращать такие состояния или же снижать их воздействие на ваш организм. Для контроля над стрессовой ситуацией вам следует ознакомиться с нашими советами. Возможно, некоторые из них могут быть полезны для вас уже сейчас.
• Определите, какие факторы могут привести вас в состояние стресса. Обсудите эти факторы с вашим романтическим партнером или коллегами по работе. Попробуйте найти конструктивные пути для их устранения или нейтрализации.
• Попробуйте ставить перед собой определенные задачи на каждый день и постарайтесь их выполнять. Если у вас не будет получаться, вам следует либо совсем отказаться от них, либо возложить их исполнение на кого-то другого; можно еще попробовать упростить их до такой степени, чтобы они были вам по силам.
• Научитесь сразу говорить «нет» в тех случаях, когда вам не хотелось бы брать на себя лишних обязательств.
• Приучите себя устраивать перерывы, во время которых вы можете снять напряжение, прогуляться, получить удовольствие от созерцания природы, поиграйте в какую-нибудь игру или просто поболтайте с друзьями.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Возьмите себе за правило регулярно сменять домашнюю обстановку на какую-то иную.
• Никогда не вносите сразу много радикальных изменений в свой стиль жизни. Перемена работы, переезд в другой дом, смена коллег, изменение своих отношений с ними — все это потенциальные причины для развития стрессовой ситуации.
• Принимайте жизнь такой, какая она есть, старайтесь не забивать себе голову мыслями о будущем.
• Постарайтесь не употреблять алкогольных напитков или медицинских препаратов (транквилизаторов) для того, чтобы снять напряжение. Они нарушают ваш жизненный ритм, вы начинаете путать день и ночь, что, в свою очередь, мешает вам принимать какие-то важные решения. Обычно после их употребления вы чувствуете настоятельную потребность навести порядок в своей жизни.
• Перед сном откройте окно и подышите свежим воздухом. Это поможет быстрее заснуть, и ваш сон будет более здоровым и крепким.
• Вам не помешает побольше узнать об иглоукалывании, гомеопатии, массаже, ароматерапии, рефлексологии.
• Если вы считаете, что ни один из перечисленных нами советов вам не подходит, то проконсультируйтесь с врачом. Попросите его прописать вам какие-нибудь медицинские препараты, которые помогут вам лучше владеть собой.
Люди часто едят, когда они несчастны, подавлены, встревожены. Ведь еда — это надежный, доступный источник удовольствия.
Привычка переедания в стрессовой ситуации формируется еще в раннем детстве. Американский психолог Стэнли Шехтер так описывает общение матери с младенцем: ребенок плачет, когда ему неудобно или больно, или он испуган, или ему хочется есть. Опытная мать поменяет пеленки, когда ребенок мокрый, накормит, когда он голоден, успокоит, когда он испуган, и т. п. А неопытная и тревожная мать ведет себя абсолютно неправильно, неадекватно, то есть не в соответствии с состоянием ребенка: желая успокоить его, пытается кормить, чуть только он закричит. Такое поведение матери — основа хронического ожирения, которое в дальнейшем разовьется у ребенка.
В такой ситуации у ребенка происходит смешение сильных эмоциональных состояний и чувства голода. В подобных условиях в детстве часто не формируется способность различать чувство голода и страха (тревоги, гнева). И тогда человек может неосознанно воспринимать любое состояние эмоционального возбуждения как чувство голода.
Таким образом, если тучный человек считает, что он голоден, это может быть нечто иное, чем у людей с нормальным весом: не исключено, что он просто чем-то расстроен. В стрессовой ситуации человек обычно легче воспроизводит те способы поведения, которые возникли еще в раннем детстве. И если его научила мать, он и от страха ест. Стремящиеся похудеть обычно жалуются на повышенный аппетит и постоянное чувство голода. Некоторые из них сами догадываются, что их голод вызывается причинами психологического порядка, что это искусственное чувство. Такой голод усиливается в период плохого настроения, при появлении чувства тоски, одиночества.
Неустроенность в личной жизни, неприятности также пытаются компенсировать едой, находя в ней «утешение». В моменты неудач и огорчений еда кажется единственно доступным средством получения удовольствия и положительных эмоций. Однако таким образом люди не решают возникающих проблем, а лишь заглушают свое чувство неудовлетворенности.
Чтобы избавиться от тучности, необходимо разобраться в психологических причинах своего эмоционального перенапряжения и навязчивого переедания. Прежде всего необходимо научиться бороться со стрессом.
Крайне важно овладеть навыками бесконфликтного общения в семье и на работе, научиться снимать возникающее нервное напряжение. Снижению эмоционального напряжения без помощи медикаментов помогают занятия аутогенной тренировкой, релаксационной дыхательной гимнастикой, физкультура, баня, точечный самомассаж и другие оздоровительные средства.
Какие предупреждающие сигналы свидетельствуют о том, что мы подвергаемся стрессу? Это задание лучше выполнять в паре с партнером, который мог бы зачитывать вам вопросы и проверять вас. Но вы можете выполнить задание и самостоятельно. Для этого вам надо сначала его прочитать, а затем подвести итог.
1. Вспомните, когда в последний раз вы испытали сильный стресс. Закройте глаза и мысленно воспроизве- : дите события, которые произошли тогда.
2. Что вы почувствовали при воспоминаниях? Каким стало ваше дыхание? Какие ощущения вы испытываете в области груди? А в области живота? В горле? В плечах? В голове? Ваша кожа стала холодной или горячей?
3. Вспоминая, о чем вы думаете в данный миг? Какие мысли пронеслись в вашей голове? Что вы сказали сами себе? Что вы сказали другим?
4. Какие ощущения вы испытываете? Волнение? Зло? Безысходность? Огорчение? Вы вот-вот заплачете? Что-то другое?
5. Если бы в этот момент кто-то посмотрел на вас, то как бы он описал вас и ваше поведение? Этот чело- I век увидел бы, что вы делаете. Что он увидел бы?
6. Теперь вообразите, что вы вернулись из прошлого, отрешились от воспоминаний. Дышите медленно и глубоко. Постарайтесь расслабиться. Добейтесь, чтобы вы были спокойны и умиротворены. А теперь откройте глаза.
7. Независимо от того, будете вы работать с партнером или самостоятельно, напишите под нижеследующими заголовками те первые предупреждающие сигналы стрессового состояния, которые вы испытали.
8. Распознавание первых предупреждающих сигналов наступления стрессового состояния — первый шаг к тому, чтобы научиться контролировать его. Что вы мог- ли бы сделать, чтобы снять стрессовое состояние в данном случае? Теперь просмотрите ваши ответы. Mo- i жет быть, партнер сможет что-то посоветовать вам.
Несомненно, сразу вам не удастся смягчить остроту всех стрессовых ситуаций. Чтобы напряженные периоды не нанесли ущерба здоровью, следите, чтобы организм получал достаточное количество защищающих его жизненно важных веществ, так как под воздействием стресса потребность в некоторых витаминах и минеральных веществах возрастает. И эту дополнительную потребность не всегда можно удовлетворить с помощью одного только питания. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется временный прием некоторых витаминов, минеральных веществ и микроэлементов:
• Витамин А при хроническом стрессе поддерживает функцию надпочечников и защищает клетки от преждевременного старения. Потребность при стрессовых ситуациях — 5000 ME. Содержится в моркови, помидорах, абрикосах, сливочном масле, печени. Внимание: беременным принимать витаминные препараты, содержащие витамин А, нельзя.
• Витамины группы В поддерживают функцию нервной системы, оказывают успокаивающее действие, необходимы для белкового и углеводного обмена веществ. Витамин В12 улучшает функцию мозга, поддерживает концентрацию внимания. Потребность в стрессовых ситуациях — 100 мкг, содержится в яйцах, сыре, говядине. Витамин В6 усиливает иммунную систему. Потребность в стрессовых ситуациях — 10 мг, содержится в картофеле, рыбе, шпинате, курином мясе. Витамин В2 (рибофлавин) защищает организм от вредного воздействия стресса. Потребность в стрессовых ситуациях — 5 мг, содержится в молоке, печени, яйцах, рыбе, сыре.
• Витамин С снижает предрасположенность к стрессу, защищает от инфекций, улучшает настроение. Потребность в стрессовых ситуациях — 500 мг, содержится в цитрусовых, клубнике, киви, паприке, черной смородине, брюссельской капусте.
• Витамин Е защищает сосуды от последствий стрессовых нагрузок, препятствует известкованию артерий и защищает клетки от преждевременного старения. Потребность в стрессовых ситуациях — 400 ME, содержится в растительных маслах, орехах, продуктах из муки грубого помола.
• Минеральное вещество магний защищает сердечную мышцу от последствий воздействия стресса, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, улучшает сон, предотвращает мышечные судороги. Потребность в стрессовых ситуациях — 500 мг, содержится в продуктах из муки грубого помола, зародышах зерна, миндале, орехах, яблоках, темных овощах.
• Микроэлемент цинк укрепляет защитные силы, на которые часто оказывает отрицательное влияние стресс. Потребность в стрессовых ситуациях — 15 мг, содержится в рыбе, ракушках, зародышах пшеницы.
В лихорадочной повседневности часто мы совершенно не замечаем, как много жизненной энергии тратится впустую из-за стрессов и гонки за успехом. Однако существуют многочисленные признаки, указывающие на то, что нам не хватает отдыха и спокойствия. Если мы обнаружим у себя хотя бы два таких предупреждающих признака, значит, самое время нажать на стрессовые тормоза.
1. Мышцы на затылке натянуты и болят.
Не зря трапециевидную мышцу (она проходит вдоль задней стороны шеи и дальше через плечи) называют также «психологической мышцей». С помощью многочисленных исследований удалось выявить связь между эмоциями и мышечным напряжением. Поэтому у большинства людей в периоды стресса наблюдается болезненное напряжение в области плеч и в верхней части спины.
2. Как только сосед чихнет, вы заболеваете гриппом.
Длительный стресс оказывает вредное воздействие на защитные силы организма. Под влиянием стресса в надпочечниках в увеличенных количествах образуется кортизол. Этот гормон целенаправленно применяется в медицине для успокоения «переполненной» иммунной системы, например при аллергиях. Но и при длительных психических нагрузках защитные силы функционируют под постоянным воздействием кортизола, правда, лишь в экономном режиме — «на малом огне». Типичным признаком стресса являются бесконечные простуды, частое заражение вирусом герпеса, постоянное чувство вялости и предрасположенность к любой инфекции, которая свирепствует в данный момент.
3. У вас все время «трещит» голова.
Приступы мигрени и длительные головные боли, если другие заболевания исключены, — безошибочный признак перегрузки. Помимо атак мигрени с ее тошнотой и сверлящими болями, часто появляется тупая головная боль, которая охватывает голову, точно шлем, — от затылка до лба. Человек, принимающий больше двух таблеток от головной боли в месяц, должен обдумать свою стрессовую нагрузку.
4. За последние 6 месяцев вы набрали или сбросили более 5 % веса.
У одного от стресса портится аппетит, другой в напряженные моменты не может обойтись без шоколада и пирожных. Тогда, естественно, начинаются колебания в весе, и в долгосрочной перспективе — утрата работоспособности и ограничение в нагрузках.
5. По ночам вы не можете сомкнуть глаз, а днем боретесь со сном.
Организм отдыхает, прежде всего во время фаз глубокого сна, которые повторяются примерно каждые 90 минут. Исследования лобных долей мозга — электроэнцефалограмма (EEG) — показывают, что эти способствующие отдыху фазы сна в периоды стрессов сокращаются. И тогда, несмотря на достаточную продолжительность сна, не происходит ночного восстановления и отдыха. Фазы глубокого сна регулярно прерываются так называемыми фазами REM (быстрое движение глаз), то есть фазами сновидений, во время которых события дня еще раз прорабатываются в виде сновидений. Дневные нагрузки, стресс и напряжение способны в фазах REM вызвать кошмары.
6. Сердце бьется как сумасшедшее, а иногда вдруг останавливается.
В острых стрессовых ситуациях пульс подскакивает с 60 до 130 или более ударов в минуту. Причина — увеличение в крови количества гормонов стресса адреналина и норадреналина, которые заставляют сердечную мышцу работать на предельных «оборотах». При длительных стрессах нормальный пульс, составляющий в состоянии покоя 60 и 70 ударов, постоянно повышен до 80-90 ударов. В перспективе это приводит к преждевременному износу многих органов. И причиной неприятных сбоев в работе сердца также может быть стресс, чаще всего в сочетании с неумеренным поглощением кофе и потреблением никотина. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить возможность заболевания сердца.
7. По ночам вы еще раз «пережевываете» проблемы.
Зубовный скрежет по ночам, «пережевывание» проблем во сне бывает почти исключительно в напряженных ситуациях. Не только партнер или супруг чувствует неудобство от звуков зубовного скрежета — со временем это приводит к усиленному износу зубов и к болезненным натяжениям мускулатуры челюсти. Если вы не уверены, скрипите ли вы зубами по ночам, спросите об этом своего врача. Ему нетрудно определить следы истирания на зубах.
8. У вас влажные и холодные руки.
В стрессовых ситуациях кровообращение централизуется, то есть кровь прежде всего предоставляется в распоряжение таких жизненно важных органов, как сердце, легкие и мозг. Соответственно через руки и ноги протекает меньше теплой крови, они холодеют и становятся влажными. Немного движения поможет восстановить нормальное кровообращение.
Издавна известно и постоянно подтверждается наблюдениями врачей, что после тяжелых стрессовых перегрузок человек больше подвержен риску заболеть. Психиатр Холмс с медицинского факультета Вашингтонского университета исследовал взаимосвязь между стрессами и возникновением заболеваний и составил шкалу, позволяющую оценить отдельные события, вызывающие стресс. Конечно, в этой таблице отражены не все стрессовые ситуации.
Некоторые события человек переживает очень тяжело — например, развод. Поэтому подобные стрессовые ситуации получают высокий балл по стрессовой шкале. Но и столь радостные события, как свадьба или прибавление в семействе, не проходят для нас бесследно. Чем больше стрессовых ситуаций выпадает на нашу долю в кратчайший период времени, чем больше энергии мы вынуждены тратить, чтобы справиться с проблемами, тем более уязвимыми становимся для любых болезней и недугов.
Каким стрессовым нагрузкам вы подвергались в последние двенадцать месяцев?
Главные симптомы депрессии проявляются так называемой депрессивной триадой:
Гипотимия – стойкое, более двух недель, снижение настроения, которое выражается тоской, подавленностью, печалью, апатией;
Идеаторная заторможенность – снижение внимания, способностей к восприятию и осмыслению происходящего, замедление речи и отсутствие речи спонтанной;
Двигательная заторможенность – скованность, заторможенность вплоть до ступора, нежелание двигаться, ухудшение реакций.
Помимо этих обязательных признаков депрессивных состояний, отмечается высокая вариабельность других симптомов. Причем, для разных видов депрессии типично преобладание тех или иных проявлений.
Подавление влечений:
- анорексия – утрата вкуса к пище, потеря аппетита;
- снижение или утрата либидо (фригидность), утрата возможности достичь сексуального удовлетворения;
- подавление инстинкта самосохранения;
- потеря интереса к жизни, общению.
Другие психические симптомы:
- снижение самооценки, пессимизм в оценке собственного прошлого, настоящего, будущего;
- самообвинение, самоуничижение, мысли о своей никчемности и ничтожности;
- избегание контактов и страдание от одиночества;
- нарушение сна – бессонница или увеличение продолжительности сна, отсутствие чувства сна.
Соматические расстройства:
- потеря веса;
- сухость и вялость кожи, шелушение, ломкость волос и ногтей;
- повышение артериального давления, тахикардия;
- нарушение менструального цикла;
- диспепсические расстройства.
Депрессия не возникает спонтанно, но развивается постепенно. Причем первые признаки заболевания достаточно стерты. Поэтому, в лучшем случае, пациентки обращаются к врачам только после того, как явно сформирована вся депрессивная триада.
Немаскированная депрессия начинается с ухудшения самочувствия: появляется слабость, усталость, повышенная чувствительность к ранее не беспокоившим раздражителям, головные боли, приступы тахикардии. Отмечаются ранние пробуждения, ранимость, слезливость.
Еще один яркий признак – утрата чувства удовлетворения и радости. Часто отмечается отказ от привычек, которые ранее приносили удовольствие – лакомства, встречи с друзьями, занятия спортом и т.д. Все, что раньше было интересным, теперь вызывает скуку, отсутствует желание заниматься любимым делом.
Появляется пессимистический взгляд на вещи, утрачивается уверенность в своих силах, периодические приступы неясного дискомфорта. Возникает желание уединения, происходит отдаление от близких людей.
Далее все проявления усугубляются: приступы тоски учащаются и удлиняются, резче проявляется физическая заторможенность, снижается влечение вплоть до угасания либидо. Речь обедняется, становится односложной, «тусклой», замедленной. Частично утрачиваются профессиональные навыки.
У женщин появляется склонность к самообвинению. Они считают себя неспособными к профессиональной деятельности, непригодными к семейным отношениям, несостоятельными в плане воспитания ребенка. В этот период часто встречаются суточные колебания настроения, причем в утренние часы пациентки чувствуют себя хуже, чем к вечеру.
Без соответствующего лечения депрессия переходит в еще более тяжелую форму. Тоска становится невыносимой и зачастую сочетается с тревожностью, отсутствием чувств. Ухудшение памяти, восприятия, способности четко мыслить становится очевидным. Человек осознает утрату своих способностей и резко сожалеет о них. Возможно преувеличение когда-то совершенных проступков.
Изменяется внешность – ухудшается состояние кожи, снижается ее тургор, она становится бледной, порой до синюшности, шелушится. Ломаются ногти, тускнеют волосы. Пациентки перестают следить за собой. Часто у женщин нарушается месячный цикл, вплоть до наступления аменореи. Из соматических симптомов можно отметить шум в ушах, боль, тяжесть в голове, ощущение холода в конечностях.
Депрессивные состояния могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Чем дольше и сложнее протекает заболевание, тем тяжелее последствия депрессии.
В среднем депрессивный эпизод длится 6-8 месяцев, но многое зависит от типа и картины заболевания. По разным данным выздоровление наступает:
- у 40 % пациентов – в течение трех месяцев;
- у 20 % – в течение полугода;
- у 20 % – в течение года;
- у 15 % – в течение двух лет и более;
- у 5 % – после 5 лет.
Как правило, состояния, обусловленные эндогенными факторами, длятся дольше и протекают тяжелее. Соответственно, депрессии психогенного происхождения проходят быстрее. При этом стоит отметить, что число случаев самостоятельного выхода из депрессии невелико – не более 20-30 %.
Мы рекомендуем с осторожностью относиться к советам «уйти с головой в работу». Что касается других «эффективных» рекомендаций, например, «поесть вкусного, заняться фитнесом, пойти к друзьям», к сожалению, во многих случаях пациентки просто не в состоянии им следовать. Лучшее лекарство от депрессии – хороший врач.
