Шкала депрессии центра эпидемиологических исследований ces d

Валидация турецкой версии центра шкалы депрессии эпидемиологических исследований (ces-d) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Депрессия является общей проблемой сопутствующих заболеваний у пациентов с диабетом, которые недооцениваются. Текущие международные рекомендации рекомендуют скрининг на депрессию у пациентов с диабетом. Тем не менее, несколько инструментов скрининга депрессии были проверены для использования в этой конкретной группе пациентов. Целью настоящего исследования было исследование психометрических свойств турецкой версии шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) у пациентов с диабетом типа 2.

Образец 151 турецких амбулаторных пациентов с диабетом типа 2 завершил CES-D, Всемирную организацию здравоохранения — пять показателей благосостояния (WHO-5) и проблемные области в шкале диабета (PAID). Были исследованы объяснительные факторные анализы, различные корреляции и альфа Кронбаха, чтобы проверить достоверность и надежность CES-D в амбулаторных больных диабетом диабета.

Первоначальная четырехфакторная структура, предложенная Радлоффом, не была подтверждена. Пояснительный факторный анализ выявил двухфакторную структуру, представляющую две подшкалы: (1) депрессивное настроение в сочетании с соматическими симптомами депрессии и (2) положительный аффект. Тем не менее, один элемент показал недостаточные факторные нагрузки. Альфа Кронбаха от общего балла была высокой (0,88), как и коэффициенты с половинной половиной (0,77-0,90). Корреляция CES-D с WHO-5 была самой сильной (r = -0,70) и поддерживаемой одновременной достоверностью.

CES-D, по-видимому, является действительной мерой для оценки депрессии у больных сахарным диабетом. Будущие исследования должны исследовать его чувствительность и специфичность, а также надежность тестирования и повторного тестирования.

Депрессия является распространенным осложнением диабета 2-го типа, затрагивая 10-20% пациентов, особенно пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями [1,2]. Недавнее многоцентровое исследование в трех голландских амбулаториях показало, что примерно 40% амбулаторных пациентов с диабетом типа 2 сообщают о депрессивном воздействии на ВОЗ-5 и / или CES-D [3]. По сравнению с недиабетическими контролями у пациентов с диабетом риск депрессии в 2 раза выше [4]. Депрессия является обременительной сопутствующей болезнью при диабете, которая связана с нарушением качества жизни [4,5]. У пациентов с диабетом депрессия также связана с менее оптимальным поведением для самопомощи [6], нарушением контроля гликемии и более высоким риском для долгосрочных осложнений, более широким использованием медицинских услуг и более высокой смертностью 7. Однако показатели депрессии при диабете были низкими, например, медицинский персонал признал 20-25% случаев [12,13]. В последнее время распространенность диабета в Турции оценивалась в 2,9 млн. Человек [14]. Это будет означать, что примерно от 290 000 до 580 000 турецких людей страдают как от диабета, так и от коморбидной депрессии. Существующие руководящие принципы Международной федерации диабета для лечения диабета типа 2 рекомендуют рутинное использование вопросников для оценки психологического благополучия в клинической практике [15]. Одним из хорошо зарекомендовавших себя опросников, изучающих депрессивные симптомы, является шкала депрессии по шкале Эпидемиологических исследований (CES-D [16]), которая может быть использована для этой цели. Однако психометрические свойства этого вопросника еще не были изучены в турецкой выборке пациентов с диабетом. Поэтому целью данной статьи является исследование нескольких аспектов достоверности и надежности турецкой версии CES-D у пациентов с диабетом, включая ее скрытую структуру. Мы стремились изучить скрытую структуру CES-D (турецкая версия), поскольку в предыдущих исследованиях были описаны различные факторные структуры для этого масштаба. В результате неясно, какая факторная структура должна использоваться у турецких участников (и особенно у диабетических турецких пациентов).

В этой статье описываются последующие анализы данных предыдущих исследований, посвященных ассоциациям между депрессией и оценкой инсулинотерапии [17]. Первоначальное исследование было проведено в двух амбулаториях в Стамбуле, Турция: больнице медицинского факультета Стамбула и больнице медицинского факультета Серрахпаша. Для участия в этом исследовании были приглашены последовательные пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, которые получали диету и / или пероральные средства. Критериями исключения для первоначального исследования были неграмотные или неспособные читать из-за проблем со зрением. Все испытуемые дали свое письменное информированное согласие, и Комитет по этической экспертизе медицинского факультета Стамбульского университета и медицинский факультет Серрахпаша одобрили исследование.

Демографические характеристики и данные, касающиеся лечения диабета или депрессии, были получены посредством самоотчета.

Центр шкалы депрессии по шкале Эпидемиологических исследований (CES-D) представляет собой анкету для самоотчета, разработанную для измерения депрессивных симптомов и выявления людей с риском депрессивного расстройства [16]. В представленном исследовании использовалась турецкая версия CES-D, разработанная Спайкером и коллегами [18]. CES-D содержит 20 элементов, на которые можно ответить по шкале Ликерта с четырьмя точками, с категориями ответов, начиная от «редко или ни разу» (0 баллов) до «большинства или всех времен» (3 балла) которые суммируются до общего балла, где более высокий балл указывает на более серьезные депрессивные симптомы. Показатель отсечки ≥ 16 обычно считается индикатором клинических значимых депрессивных симптомов.

Более ранние исследования дали четырехфакторную структуру [16], которая была воспроизведена в различных исследованиях 23. Однако исследования в более конкретных группах населения или с различным этническим происхождением нашли непоследовательные результаты. Например, Spijker et al. [18] сообщили о пятифакторной структуре для голландских пожилых людей, четырехфакторной структуре для турецких пожилых людей и трехфакторной структуре для марокканских пожилых людей, проживающих в Нидерландах, а Fountoulakis et al. [25] сообщили о трехфакторной структуре для греческого образца. Кроме того, Татар и Салтукоглу [26] провели обширный анализ в огромной выборке из 1143 турецких студентов и здоровых взрослых, поддерживая первоначальную четырехфакторную структуру, но также сообщали о проблемах, связанных с измерением соматических жалоб и особенно с пунктом 7. Учитывая эти результаты , мы ожидали найти четырехфакторную структуру в нашем наборе данных.

Всемирная организация здравоохранения — пять показателей благосостояния (WHO-5, [27]) — это краткая мера самоотчета, которая может быть использована для оценки общего эмоционального благополучия в течение последних двух недель. Он состоит из пяти положительно сформулированных пунктов, на которые можно ответить по шеститочечной шкале Ликерта, начиная от «нет» (0) и «постоянно присутствовать» (5). Эти оценки необходимо суммировать, чтобы получить общий индекс благосостояния в диапазоне от 0 (наихудший результат) до 25 (лучший результат). Суммарная оценка ≤ 13 была введена как отсечка, указывающая на депрессию [28]. ВОЗ [29] также предложила другой способ обработки суммы. Они предложили умножить суммарную сумму на 4, давая возможные общие баллы между 0 и 100 (лучший результат), которые можно было бы рассматривать как проценты, а процентные оценки ниже 28 указывают на депрессию. ВОЗ-5, по-видимому, применима к пациентам с диабетом [28,30] и является одним из наиболее чувствительных (93%) мер для выявления депрессии по сравнению с другими краткими мерами самоотчета [31]. Однако специфика была относительно низкой (64%), что указывает на то, что процент ложноположительных результатов довольно высок. Поскольку ВОЗ-5 оценивает положительно сконструированную конструкцию как благосостояние, мы подозреваем отрицательные ассоциации с результатом CES-D.

Проблемные области в шкале диабета (PAID) — это измерение самоотчета, состоящее из 20 элементов, которое может использоваться для оценки эмоционального расстройства, связанного с диабетом, например, заботы о осложнениях или проблемах с питанием [17,32,33]. Предметы оцениваются по шеститочечной шкале Ликерта, начиная от «не проблема» (1) до «серьезной проблемы» (6). Сырые оценки трансформируются в шкалу от 0 до 100, где более высокие баллы указывают на более эмоциональные проблемы, связанные с диабетом. Если проблемы, связанные с диабетом, совпадают с депрессивными симптомами, их ассоциация, следовательно, считается положительной.

Описательные анализы проводились для проверки характеристик образцов и результатов трех измерений самоотчета. Пояснительные факторные анализы были запланированы (с использованием наклонного вращения) для изучения основной факторной структуры CES-D. Критерий Scree и собственный критерий> 1 были использованы для принятия решения о целесообразности количества полученных факторов. Использовалось наклонное (вместо варимакса) вращение, основанное на предположении, что детекция тестового измерения будет иметь коррелированные факторы. Однако для обеспечения сопоставимости с предыдущими исследованиями валидации был также проведен объяснительный факторный анализ с использованием ортогонального поворота варимакса. Надежность была проверена, проверяя внутреннюю консистенцию (альфа-альфа Кронбаха) от общего балла и подшкалов, обозначенных факторным анализом. Корреляции между CES-D и другими показателями самоотчета были рассчитаны с использованием корреляции Пирсона для проверки его сходящейся действительности.

Три участника должны были быть исключены из анализа из-за неполных данных о CES-D, оставив образец из 151 участника для анализа. Их демографические и клинические характеристики и их средние оценки на CES-D, WHO-5 и PAID можно увидеть в таблице 1. В среднем образец состоял из пожилых пациентов, как это обычно бывает при диабете 2 типа (в среднем: 56 лет) , но можно также заметить, что у нескольких молодых участников (6% всего образца

Ниже приведенные вопросы, касающиеся вашего самочувствия, активности, эмоционального состояния в течение последнего месяца. Пожалуйста, выберите ответ, который наилучшим образом соответствует тому, испытывали ли Вы эти чувства крайне редко, иногда, значительную часть времени или практически все время.

1. Я нервничаю по поводу того, что раньше меня не беспокоило