Техники работы с депрессией. (практические упражнения). Писаревский К.Л.
Депре́ссия (от лат. deprimo «давить», «подавить») — это психическое состояние, характеризующееся депрессивной триадой:
— утратой способности переживать радость (ангедония);
— нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью.
Прежде чем начать использовать техники, убедитесь, что форма вашей депрессии не является органической. В данном случае, вам сможет помочь врач — психотерапевт. Органическая или эндогенная депрессия это та депрессия, которая вызывается физиологическими причинами. Например: болезни щитовидной железы или печени, могут вызвать одну из форм эндогенной депрессии. Если же вы исключили для себя органическую форму, то используйте приемы описанные ниже. Однако, важно помнить о том, что максимально эффективную помощь, вам может оказать только профессионал.
Стратегически, психотерапия депрессий стремиться к достижению двух целей: исчезновению симптомов депрессии, а так же задействованию и развитию собственных психологических механизмов борьбы личности с депрессией. Во многом психотерапия депрессии строиться на выявленных ресурсах пациента. Такими ресурсами могут стать те навыки больного, с помощью которых он успешно справлялся со своими трудностями в прошлом, его достижения, опыт положительной самооценки, профессиональные успехи и поддержка друзей или родных, увлечения. Полезен вопрос и о том, какими качествами своего характера пациент гордится, что ему импонирует в себе. Вероятно, наиболее известными феноменами процесса психотерапии являются : катарзис ( эмоциональная разрядка, отреагирование ) , инсайт ( озарение, понимание событий и явлений ) вера в выздоровление и копинг (навыки, умение владеть собой ). Однако, следует отметить, что на практике эти феномены нередко проникают друг в друга, комбинируясь в процессе психотерапии.
Когнитивно — бихевиоральная терапия — более молодое направление в психотерапии. Главной идеей КБТ является зависимость эмоций и поведения человека от его мыслей.
У всех людей есть так называемые автоматические мысли. Это мысли, которые приходят нам в голову автоматически, и не оспариваются нами. Например, пациентка рассказывает, что у неё сильно испортилось настроение, после того, как на неё посмотрел начальник. После анализа этой ситуации выяснилось, что у неё промелькнула автоматическая мысль «Если начальник посмотрел на меня, значит он не доволен мною!», и именно она испортила женщине настроение.
Если научиться улавливать эти мысли, проверять их правильность («Что говорит о том, что мой начальник недоволен мною?»), и оспаривать, то можно получить мощное средство регуляции собственного эмоционального состояния. За автоматическими мыслями стоят глубинные убеждения о себе, о людях, об окружающем мире, которые формируются в детстве и часто не осознаются. С ними тоже можно работать, осознавая и изменяя, если это нужно. В КБТ широко используется система домашних заданий и поведенческих упражнений. КБТ более краткосрочна, чем психоаналитическая терапия (20-40 занятий 1 раз в неделю).
Давайте поподробнее остановимся на некоторых особенностях мышления, которые могут приводить к депрессии.
- Перфекционизм. Вы уверены, что вы должны достигать во всём только наилучшего результата. Люди, страдающие депрессией, редко бывают удовлетворены тем, что они делают, потому что они ставят себе очень высокие стандарты. Перфекционизм заставляет их работать с перенапряжением, что вызывает сильное истощение и постоянную тревогу за результат.
- Чёрно-белое мышление. Вы думаете по принципу «всё или ничего» — «Если я сделал что-то наполовину, значит я ничего не сделал», «Или я победил или я проиграл». Такой способ мышления очень опасен, потому что не позволяет человеку видеть промежуточные варианты развития событий.
- Катастрофизация. Когда происходит какая-то мелкая неприятность, Вам кажется что произошла катастрофа. «Если мой ребёнок получил в школе двойку, то это значит, что он не сможет учиться!». Катастрофическое мышление вызывает сильную тревогу и отнимает много энергии.
- «Я должен». Вы постоянно говорите себе, что Вы должны: быть хорошим мужем/женой, родителем, сотрудником, всегда всё успевать, не злится на других людей… Список можно продолжать до бесконечности. Так называемая «тирания долженствования» не позволяет человеку получать удовольствие от жизни и уделять время себе.
Это далеко не все мысли, которые способствуют развитию депрессии. Многие из них есть у любого человека, но у пациентов с депрессией они занимают большую часть времени. Бороться с такими мыслями и научиться более реалистичному мышлению помогает психотерапия.
Первое. Задайте себе вопрос. Для чего мне нужно избавиться от депрессии? Для того чтобы что? Формулируйте свой ответ не с позиции мотива, чтобы уйти от, а говорите себе о том, к чему вы хотите прийти. Например: здоровье, работа, деньги, друзья, семья и т.д. Перечислите для себя эти цели. Задайте себе вопрос: насколько они реалистичны? Если нужна корректировка, скорректируйте их.
Второе. Очень важно понять, что у каждого симптома есть так называемые вторичные выгоды. Депрессия в этом плане не исключение. Что значит вторичные выгоды? С одной стороны, человек может жаловаться на то, что у него депрессия, а с другой стороны, он получает так называемые блага от той формы поведения, в которой он находиться будучи в депрессивном состоянии. Это все происходит на бессознательном уровне. Одна из форм проявления вторичных выгод, это так называемое снятие ответственности за свою жизнь и возможно за жизнь тех, с кем вам приходиться общаться. Поэтому первое: задайте себе вопрос, какие выгоды я получаю, будучи в депрессивном состоянии? Это может казаться абсурдом, но это так. Именно выгоды и перечислите их для себя. Вам нужно найти как минимум пять. Это позволит вам взглянуть на вашу депрессию немного с иной стороны.
Третье. Прощание с депрессией. Ощутите вашу депрессию в теле. В какой части тела она располагается? Что это за чувство, какой оно величины, какого оно цвета? Обычно, это сгусток серого или серо-черного цвета. Ощутили — отлично. Теперь представьте себе, что она располагается в пространстве перед вами. Увидели? Хорошо. Обратите внимание на ее форму, объем, цвет и величину. Отметьте, что вы чувствуете в тот момент, когда вы на нее смотрите. Ощутили, хорошо. После этого, поблагодарите ее. Найдите те слова, которые будут выражать вашу искреннюю благодарность. Ведь она столько времени жила с вами и столько времени вы были вместе. Скажите ей о том, что в свое время она была вам нужна для того, чтобы. (перечислите все вторичные выгоды, которые вы получали благодаря депрессии), но теперь, настало время вам расстаться и вы можете самостоятельно двигаться по жизни. Скажите ей о том, что вы ее отпускаете. Обратите внимание на то, что происходит с вашей депрессией после ваших слов. Посмотрите, как она меняет свой цвет и форму. Наблюдайте за тем, как она медленно- медленно исчезает из вашего поля зрения. Отметьте то, что вы чувствуете в своем теле в том месте, где до этого была ваша депрессия.
Четвертое. Ресурс. Подумайте о том, какого качества вам не хватает для того, чтобы начать полноценно двигаться по жизни. Что это за ресурс? Это может быть жизненная энергия, чувство уверенности в себе, и т.д. Представили, хорошо. После этого представьте себе этот ресурс в виде некого образа, сгустка энергии или предмета, который находиться перед вами. Обратите внимание на то, какой он формы, объема, цвета. Приглядитесь к нему внимательнее. Обратите внимание на то, что вы чувствуете глядя на этот ресурс. Что вам хочется сделать? После этого, позвольте этому ресурсу войти в ту часть вашего тела, где раньше находилась депрессия. Разрешите ему раствориться в вашем теле и отметьте для себя то, что вы чувствуете теперь? Ощутите это прилив новой энергии и побудьте в этом состоянии несколько секунд.
Пятое. Целеполагание. Представьте себе, чего вам хочется достичь в жизни. Это может быть ваша профессиональная реализация, семейные отношения, хобби и т.д. Выберите только одну цель для одной проработки. Представьте ее в образе картинки, фильма или череды картинок. Представили? Отлично. Теперь увидьте себя со стороны, достигшей этой цели. Обратите внимание на детали. Увидьте себя настолько отчетливо, насколько вы это можете. Что вы делаете, что это за место и время, кто вас окружает? Представили? Хорошо. Теперь побудьте в этом состоянии, позволяя вашему бессознательному раз за разом проигрывать эту ситуацию. Обратите внимание на ощущения в вашем теле. Если чувствуете, что необходима корректировка цели — сделайте и повторите упражнение опять.
Фокусы терапевтической работы с депрессивным клиентом:
1. Устанавливаем контакт, развиваем мотивацию на психотерапевтическую работу.
Скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается — требуется время и особая поддержка, чтобы человек захотел что-то менять в своей жизни. Это — как фундамент при строительстве дома.
Не могу не вспомнить нашего домашнего хомяка, который неистово грыз прутья и отчаянно пытался носом поднять дверцу клетки, стремясь на свободу. Когда же его выпустили, он так же настойчиво стал искать свою кормушку и не успокоился, пока и ее не выставили наружу. Тогда он залез в нее всеми лапами, и ему было уже откровенно наплевать, куда его в этой кормушке отнесут. Хоть назад в клетку — не имеет значения. Лишь бы не лишиться своей привычной кормушки.
2. Осознаем основную потребность, формулируем реальный запрос.
Это — работа кропотливая, но именно она определяет направление всей нашей психологической деятельности. Это — как качество цемента для строительства дома. Именно здесь решается, по верному или ложному пути мы пойдем с нашим клиентом. (Не очень люблю это коммерческое наименование человека, с которым работаю, однако в контексте определения запроса, оно более или менее уместно).
3. Усиливаем «комплаенс», то есть приводим действие в соответствие с запросом.
На этом этапе, как я уже упоминала, будем работать с защитными механизмами, которые мешают человеку, находящемуся в состоянии депрессии, выстроить адекватное удовлетворению «нарывающей» потребности поведение. Это наши кирпичики, бревна, блоки — словом, основной строительный материал. Собрав информацию о способах депрессивного человека, как он мешает себе быть счастливым (механизмах сопротивления), мы получаем доступ к строительному материалу, то есть организации процесса преобразования как такового (контакта).
4. Параллельно с этим не забываем время от времени «пользоваться уровнем и отвесом», проверять «качество поставляемого материала», а именно:
5. Когнитивная проработка прогнозируемого будущего.
Для реализации любых — грандиозных и не очень — проектов необходимо завершить незавершенное в прошлом и прожить то, что происходит в настоящем. Иначе кровлю, ожидающую под тоннами строительных отходов, не сможем обнаружить и водрузить на причитающееся ей место.
6. Последнее, на что важно обратить наше внимание — это работа с осознаваниями, новыми смыслами, свежим видением значения и ценности жизни. ОТК, так сказать. Дом построен и сдан в эксплуатацию.
Когда осознаны потребности и механизмы, мешающие их реализации, создаются все условия для того, чтобы не снижать больше напряженность и ценность фрустрируемой ранее потребности путем обесценивания своего существования и потери смысла жизни. Можно искать способы ее удовлетворения, расширяя свой ролевой репертуар и обогащая инструментарий для преобразования действительности.
Техника реатрибуции особенно полезна при работе с клиентами, склонными к самобичеванию и/или принятию на себя чрезмерной ответственности. Терапевт может применить следующие тактики: а) рассмотреть «факты», вызвавшие самокритику (как в описанном выше случае); б) показать клиенту, что он исходит из разных критериев при оценке собственного поведения и действий других людей (двойной стандарт); в) оспорить убежденность клиента в том, что он «на сто процентов» ответствен за неблагоприятную ситуацию.
Желаю вам успехов на пути к личностному росту.
Депрессия считается достаточно серьезным психологическим расстройством, возникающим по разным причинам. Однако многие люди, столкнувшиеся с этим, пытаются найти способ, как выйти из депрессии самостоятельно. Зачастую возникшая апатия, безразличие ко всему происходящему проходит при небольших вложениях и стараниях самого человека.
Прежде, чем искать варианты как победить депрессию, уныние и тоску, следует запомнить важное правило — если самостоятельные попытки не приводят к результату, состояние ухудшается или появляется отчаяние по поводу зря потраченных сил, следует обратиться за помощью к опытному психологу. На профессиональном уровне специалист подскажет, как вести себя, дополнит лечение медикаментозными средствами и научит, как избавиться от депрессии в домашних условиях.
Как снять депрессию? Это состояние похоже на длительное безразличие — пациент будто пребывает во сне, в процессе восстановления могут наблюдаться как подъемы настроения, так и спады. Возможно, с первого раза выбранная методика не поможет — но впадать в отчаяние не надо. Человек в состоянии оказать помощь себе при депрессии, просто надо понимать, что депрессия будет пытаться поглотить снова, поэтому придется проявить определенные усилия.
Существуют различные методы борьбы, но какой бы из них ни был выбран, следует начинать с малых шагов, постепенно приближаясь к цели. Выбирайся любыми возможностями — каждый спасающий способ помогает оставаться самими собой и преодолевать трудности, но на это необходимо время.
Выход из депрессии путем поиска причин — наиболее правильный и важный шаг на пути к исцелению. Прежде, чем искать способ, как быстро избавиться от подавляемых эмоций, задайте себе вопрос, почему именно с вами произошли подобные расстройства, что привело к тому состоянию, когда не хочется даже голову с подушки поднимать. К сожалению, апатию и уныние, возникающие из-за сторонних факторов зачастую путают с банальной ленью. Если депрессия развилась из-за нее, следует не вылечиваться, а искать в себе силы, справляясь с хлопотами и обязанностями.
Многие люди слишком большое значение придают собственным трудовым вложениям, они считают, что работают больше, чем коллега, в дом и семью вкладывают больше сил, чем остальные члены семьи. Постепенно развивается обида, лень, человек перестает желать вечерние прогулки или простые беседы в конце дня, а сам себе придумывает, что у него началась депрессия. В таком случае психологи рекомендуют проще смотреть на вещи. Как бы просто и легко не звучал данный совет, но зачастую мы сами себя угнетаем, завидуя соседу, обращая внимания на чужие успехи или устраивая целый скандал из-за сущего пустяка. А потом мучаемся в поисках средства как выйти из депрессии.
Что делать в депрессии? Проводя самоанализ, важно честно ответить себе на вопрос — что плохого случилось в вашей жизни? Почему вам ничего не хочется? Ведь если оглянуться, есть люди, у которых гораздо больше проблем, при этом они не отчаиваются и стараются изменить жизнь. Считаете, что это бесполезно? Так говорит каждый депрессивный пациент, преувеличивая собственные сложности. Если в числе знакомых нет людей, столкнувшихся с реальными бедами, таковых легко найти на форумах в интернете. Просто ознакомьтесь с их судьбами, и ощущение, будто все плохо, быстро покинет вас.
Вторая часть самоанализа должна быть посвящена найденным причинам — здесь надо задаться вопросом, кто виноват в этом? Есть обстоятельства, зависящие не от пациента, а есть ситуации, в которых он является главным героем. Например, если произошла ошибка на работе по вашей вине, значит надо пройти дополнительное обучение, повысив квалификацию, и больше не допускать оплошностей. Справиться с депрессией — значит сделать шаг вперед, повысив уровень знаний, как профессиональных, так и психологических. Сидение без дела и страдания не приведут к хорошим результатам.
Как преодолеть депрессию и научиться радоваться жизни без вмешательства специалистов? Проанализировав причины и их виновников, человек сам придет к ответу. Но в большинстве случаев пациенты обходятся без помощи психологов.
Как избавиться от депрессии навсегда? Обретя новый образ — с депрессивным настроем сталкивались практически все знаменитые люди, медийные лица или просто обычные граждане нашей и других стран. Сходите в библиотеку, почитайте истории в интернете и зарядитесь настроем тех, кто сумел поставить новые, достижимые цели, начал к ним идти, забыв о расстройстве. Избавление от депрессии как похудение — найдя единомышленников, столкнувшихся с такими же проблемами, но успешно победивших их, легко повторить путь к успеху.
На этом этапе копировать чужие цели неправильно — новый смысл должен соответствовать вашим желаниям. Преодолевайте себя, старайтесь подавить в себе уныние, заменив его активностью. При этом всегда помните, что другой такой же простой человек справился сам, вы так же сможете! Повторяйте про себя словно молитву: «Ты не побежден, начинаются новые успехи». Отчетливо нарисовав себе новый образ, себя будущего, надо ежедневно трудиться, чтобы поскорее начать соответствовать ему.
Как выйти из депрессии самостоятельно? Просто научиться любить себя — надо понять, что мы не идеальны. Нет ни одного человека на Земле, кто никогда не познал неудач, не был опозоренным, не совершал ошибок. Важно перестать заниматься самобичеванием, ругая себя за невозможность достичь каких-то заоблачных успехов. Это не значит, что надо быть ленивым — каждый добивается определенных целей, надо радоваться и хвалить себя на всех преодоленных этапах. Научившись себя любить легче идти вперед и, возможно, однажды добиться желаемой цели, которая и загнала в депрессию.
Что делать, если у тебя депрессия? Многим помогает ведение личного дневника, в котором необходимо фиксировать все негативные, а также положительные мысли. Эти записи будут соответствовать попыткам вывести себя из депрессии. Каждый раз при возникновении плохого настроения возвращайтесь к прочтению достигнутого, вспоминайте, как было хорошо в тот момент, когда вы заполняли страницы дневника. Анализируя собственные мысли легко понять, какой путь уже совершен, и сколько осталось сделать.
Сложно заметить, когда начинается депрессия, но всегда она действует на трех взаимосвязанных между собой уровнях — тело, ум, дух. Поэтому эффективнее будет сочетание практик, направленных сразу на все. Самоанализ, ведение дневника, поиск себя, другие вышеописанные способы борьбы с депрессией действуют на ум. Осталось задействовать тело и дух — в этом хорошо помогают йога, танцы, фитнес и другие спортивные направления.
Двигаясь в танце, катаясь на велосипеде, становясь в асаны или повторяя несложную связку на степе в аэробном зале, человек получает положительные эмоции. Происходит то самое взаимодействие тела и духа, выплескивается весь негатив, уходят страдания, а улыбка сама по себе возникает на лице. После регулярных занятий вопрос «как победить депрессию и вернуться к жизни» отпадет сам собой. Главное — соблюдать регулярность. Не стоит врываться в активную жизнь, иначе силы быстро закончатся. Достаточно 2-3 раза в неделю посещать фитнес или танцевальные залы, где всегда царит позитивная атмосфера.
Справиться с депрессией самостоятельно, не изменив качество жизни, невозможно. Обратите внимание, сколько вы спите — если продолжительность сна меньше рекомендуемой нормы, то хоть сколько ни старайся, все равно ты не выспишься, соответственно будешь плохо воспринимать происходящее. Необходимо снижать нагрузку, чередовать работу и отдых, использовать выходные для расслабления. Возможно, давно хотелось совершить путешествие — уберите все дела на потом и отправьтесь в поездку, пусть на несколько дней, но вы почувствуете, как душа радуется.
Рекомендовано употребление травяного чая, снижающего волнение и улучшающего сон. Также нельзя забывать о внешности — хорошо выглядящий человек, приложивший усилия, чтобы прийти в чистой, отглаженной одежде, с макияжем и укладкой (если речь идет о женщине), просто не позволит себе раскисать по каждому поводу.
Не секрет, что именно женская половина населения страдает от уныния. Как как быстро избавиться от депрессии девушке? Для начала рекомендовано поплакать, только не в присутствии зрителей, а самой — выходить из депрессии, вытаскивать себя из уныния после этого будет гораздо легче. Выбросив наружу эмоции, следует переходить к активным действиям:
- Оценить ситуацию, причины и поставить новые цели.
- Отправиться в магазин с целью обновления гардероба — шоппинг является лучшим антидепрессантом, а покупки снимают весь негатив.
- Посетить салон красоты и изменить прическу или маникюр.
- Поговорить с близким человеком — кто, если не подруга или мама, смогут выслушать, пожалеть и при необходимости дать совет? Не надо откладывать разговор на потом, считая, что у близких не найдется времени слушать нытье. Вовремя излив душу, проще будет происходить борьба с депрессией, потому что она не успеет поглотить вас. Подруга сможет отвлечь, пригласив в кафе или кино — подобные вылазки вылечивают не хуже лекарств.
Можно ли женщинам побороть депрессию в домашних условиях, с депрессией в домашних условиях? Разумеется да, воспользовавшись всеми вышеперечисленными способами. Вспомните Бриджит Джонс — худшей участи врагу не пожелаешь, однако она сказала себе «ты сможешь» и получила в ответ бонус.
Как выйти из депрессии самостоятельно? Обратив внимание на любой вид творческой деятельности, легко стать поклонником одного из направлений. Хорошо отвлекают рисование, вязание, шитье — сейчас в моде хэнд-мэйд в любом проявлении, поэтому найти себя будет несложно. Вытащить себя и помочь самому себе может каждый. Сделать уникальную вещь, гордиться собой — разве это не поможет спастись и сменить унылый настрой на позитив?
Выход из депрессии при участии группы поддержки и семинаров, проводящихся в их рамках, произойдет быстрее и эффективнее, ведь на встречах легко познакомиться с людьми, узнав истории которых подумаешь: «а ты не так плох». Если избавиться от депрессии самостоятельно не получается, а к психологу идти не хочется, выбраться из депрессивного состояния помогут единомышленники — справятся они, получится у вас.
Как преодолеть депрессию и научиться радоваться жизни, при этом, не навредив себе? Существует несколько шагов, которые точно не стоит использовать, когда депрессия убирает весь жизненный позитив и стержень:
- Пытаться запить или заесть переживания — попав в лапы еще одной зависимости, легко стать заложником и тогда самопомощь при депрессии точно не поможет.
- Пытаться выместить злобу, нагрубив или принеся кому-то увечья — способы выхода из депрессии разные, среди них есть крик и сила, но речь идет о том, чтобы покричать где-нибудь на природе, а избив боксерскую грушу или подушку.
- Бездумно поглощать антидепрессанты — надо помнить, что они помогают убрать симптомы, но с причинами и сутью проблемы они не борются.
Что такое депрессия и как с ней бороться? Как вылечить депрессию самостоятельно? Как помочь? Подобные вопросы не будут вас беспокоить, пока вы сами не разнообразите свою жизнь, не решите возникшие проблемы и не избавите себя от мысли на тему «Меня никто не любит», «Ты никому не нужна» и прочие — это иллюзия, созданная вами. Ошибки тоже никто за вас не исправит, равно, как и не расставит приоритеты, не пересмотрит цели. Изменив себя, не придется задаваться вопросом «как бороться с депрессией самостоятельно».
