Послеоперационная депрессия — это состояние, которое испытывают многие люди, перенесших хирургическое вмешательство. Термин является разговорным, литературным, но не медицинским. С врачебной точки зрения такую депрессию называют реактивной или соматической, что не нужно путать с соматоформными расстройствами. Следует отметить, что депрессия в таком случае является реакцией на стресс, переживания, воздействие боли и различных медикаментов, но не возникает в силу хирургического вмешательства непосредственно. Это может показаться очевидным, но именно об этом чаще всего забывают те, кого коснулась депрессия после операции.
Основные причины возникновения депрессии в данном случае связаны с тем, что операция:
- провоцирует мысли о смерти, смертности, становится иллюстрацией того, как легко может оборваться жизнь;
- связана с большим количеством ограничений — физической активности, в еде, в социальных возможностях;
- вызывает физическую боль.
Перенесение последней может долгое время провоцировать возникновение страха испытать боль когда-либо в дальнейшем. Примерно тоже самое можно сказать и об ограничении возможностей, которое становится мощным психотравмирующим фактором. К примеру, после операции больной попытался зайти в кафе, кино или магазин, но испытал там явный дискомфорт, и ему стало плохо, настолько, что была вызвана карета скорой помощи. Спустя несколько месяцев, оказавшись в подобной ситуации, но уже не в столь плохом физическом состоянии, как это было в момент соматического приступа, он испытывает паническую атаку, т. е. краткосрочный приступ тревожного расстройства. Тело уже относительно здорово, а психика ничего не может поделать и включает механизмы защиты, поскольку получает информационные сигналы опасности — такое же место, такое же освещение, сходная ситуация.
Описать симптомы послеоперационной депрессии не просто сложно, а невозможно вовсе. Можно лишь сказать с уверенностью о том, что должны наблюдаться хотя бы три симптома из критериев депрессии эндогенного характера.
Иначе мы можем говорить о чём угодно, или использовать термин «депрессия» в силу того, что это модно, но не о депрессии в медицинском смысле. Чаще всего больные жалуются на угнетённое эмоциональное состояние, нервозность, нарушение сна, потерю аппетита, вплоть до того, что если не напомнить о том, что пора кушать — они сами и не вспомнят. А всё остальное зависит от самой ситуации.
Кого-то мучают дикие боли, а у кого-то боль была, но совсем незначительная. Кто-то никак не может понять, а как теперь ему питаться, а другой уверен в том, что согласился на операцию напрасно, и теперь будет только хуже. Добавим к этому, что депрессия может возникнуть и в силу перелома ноги с частичной потерей подвижности. Когда человеку удаётся совершить какие-то небольшие действия в первый раз — он очень рад этому. Сам дошёл до скамейки во дворе, купил журнал и кофе в киоске. Но уже через неделю необходимость прыгать на костыле выматывает его на столько, что он выть готов. Кого-то выражает это не очень сильно, или человек может это контролировать и не показывает никому свои переживания, а кто-то весь серый от тоски. Что уж говорить про потерю ноги? После перелома она восстановится, а вот после ампутации — новая не появится.
Добавим к этому ещё одну сложность. Люди, подверженные депрессии или с хронической формой аффективного расстройства, различными неврозами, психозами тоже могут оказаться на операционном столе. Как подействует на них этот стресс в психическом смысле? Дать прогноз не получится. Никто не знает, что произойдёт и как какой-то конкретный человек себя поведёт. Лишь отметим, что у больного с биполярным-аффективным расстройством и склонностью к суициду серьёзная операция… Не просто может стать, а обязательно станет отягчающим фактором.
Можно было бы достаточно долго говорить о том, что положительный эффект непременно дадут все формы психотерапии. Вполне реально подобрать медикаментозную схему. Пользу дадут занятия групповой терапией. Это на самом деле так… Если кто-то считает панацеей когнитивно-поведенческий подход, то он тоже прав. Научиться с этим жить — очень даже полезно. Правда, жизнь, сама жизнь, заставляет больше доверия испытывать к медикаментам, а не чему-то ещё. Больным, которые могут, испытывая острый приступ боли, заниматься аутотренингом нужно давать ордена. Это настоящие герои. Но таких крайне мало. Осознание того, что рука не появится, а ноги не вырастут сковывает волю и присутствует объективная причина для такого сковывания — она прямо перед глазами. Поэтому тут как раз тот случай, когда не нужно говорить лишних слов. Просто вспомним, что в некоторых регионах психотерапевтов вообще нет, даже клинических психологов и то нет. Будем же реалистами…
Вот небольшая памятка, некое руководство к действию — без розовых очков.
- Не переоценивайте свои силы. Если нужна психическая помощь, то сделайте так, чтобы она появилась. Тут не та ситуация, чтобы чего-то опасаться. Нет в вашем регионе никого, кроме психиатров, — исходите из реалий. Это не та ситуация, когда за словами «я готов уже с собой покончить» в обязательном порядке последует предложение госпитализации. Это другой случай, он подразумевает понимание. Больному на самом деле нужны лекарства и, будем надеяться, врачи создадут правильную схему лечения.
- Все друзья делятся на тех, кто в таком случае приходит с водкой, и тех, кто готов оказать поддержку на самом деле. Вот постарайтесь телефоны первых «потерять», «нечаянно» стереть, забыть.
- Не верно, что больным после операции нужен покой. Нужен не покой, а совершение доступной работы. В первую очередь — духовной. Рекомендуется духовная «пища». Каждый выбирает для себя сам: Библия, книги по буддизму, йоге, расширяющие и очищающие сознание.
- Практика духовных методов. Только не для самоцелительства, а самосовершенствования. Проще говоря, найдите книгу Ошо, которая называется «Оранжевая книга». Там сплошные методы. Можно перепробовать все доступные. К примеру, нельзя практиковать динамические медитации, значит — не судьба. Но там много статической работы, которая доступна всем.
То состояние, которое иногда называют неврозом, после операции не создаёт лучшие условия для самосовершенствования в плане комфорта. Только самосовершенствование и комфорт связаны между собой лишь в воображении пациентов американских психотерапевтов. На самом деле — худшие условия являются лучшими. Пробуйте, тем более, — большего ничего многим и не остаётся. И, конечно же, не игнорируйте антидепрессанты, которые рекомендует врач.
Из побочных эффектов следует опасаться только тех, которые усугубят психическое состояние, но тогда сразу же нужно менять схему лечения. А всякие пустяки вроде снижения тяги к сексу или сухость во рту, сонливость — этого пусть пугается кто-то ещё. После серьёзной операции всё это совершеннейшие пустяки.
Очень часто после операции, вместо того, чтобы жить дальше и радоваться каждому дню, бывшие пациенты не могут выйти из больничной палаты. Они впадают в депрессию. Ухудшения в состоянии здоровья, стоимость операции и другие заботы могут спровоцировать чувство безнадежности или отчаяния. Мы рассмотрим признаки и симптомы послеоперационной депрессии, причины ее возникновения и способы лечения.
Депрессия — это психологическая болезнь, которая может затруднить жизнь пострадавшим.
Симптомы депрессии включают:
- Усталость
- Трудность принятия решений
- Недоедание или переедание
- Недосыпание или переизбыток сна
- Чувство потери интереса к повседневной деятельности
- Чувство тревоги, стресс, раздражительность или агрессия
- Волнение или беспокойство
- Беспричинное чувство отчаяния или безнадежности
- Мысли о самоубийстве
Несмотря на то, что чаще всего депрессия влияет на умственные способности, она может стать причиной физического заболевания. Депрессия способствует более длительному периоду восстановления после травмы или операции.
Есть много причин, по которым человек испытывает депрессию после хирургического вмешательства.
Симптомы послеоперационной депрессии могут быть связаны с такими вещами, как:
- Реакция на анестезию
- Антибиотики
- Боль и дискомфорт при восстановлении
- Реакции организма на определенные болеутоляющие средства
- Физические, психические и эмоциональные стрессы, вызванные расстройством или хирургией
- Столкновение с возможностью смерти
Послеоперационная депрессия у каждого человека проявляется по-разному.
Недавний обзор, опубликованный в BMC Surgery, говорит о том, что депрессия является обычным послеоперационным явлением.
Основным фактором, сопутствующим депрессии и беспокойству в течение всего процесса, может быть высокий уровень стресса. Он может быть физическим, умственным и эмоциональным.
Любое расстройство, которое заставляет человека чувствовать боль, может стать источником физического стресса. Сама операция – уже сильный повод для стресса.
Постановление серьезного диагноза может привести к эмоциональному и умственному напряжению. Попытка сбалансировать работу, социальную и личную жизнь в этот период может лишь усугубить стресс.
Весь этот процесс влияет на психическое здоровье человека. Психологические проблемы могут остаться и после операции, если их игнорировать и не обращаться за помощью.
Чувствовать беспокойство по поводу результатов своей операции перед ее началом – абсолютно нормально. Как мы уже выяснили, депрессия после операции также вполне обычна.
Однако есть способы, с помощью которых можно уменьшить воздействие, оказываемое послеоперационной депрессией.
Уточнение информации о том, чего стоит ждать до, во время и после операции – отличная идея. Изучение операционного процесса и возможных последствий поможет людям справиться с любыми симптомами тревоги или депрессии, которые могут развиться.
Уточнение интересующей информации, любых вопросов, которые приходят на ум, у врача помогут справиться с волнением.
Необходимо контролировать любые тревожные симптомы, которые появляются в это время. Характер любых симптомов должен обсуждаться с врачом или специалистом в области психического здоровья, которые помогут определить, необходимо ли в данном случае лечение.
Важно разговаривать с друзьями и семьей. Наличие группы поддержки помогает людям чувствовать себя нужными и любимыми. Это благоприятно влияет на общее состояние здоровья.
Физические упражнения приносят пользу, предотвращая послеоперационную депрессию.
Во-первых, упражнения помогают укрепить тело и повысить работоспособность при подготовке к операции.
Во-вторых, они улучшают энергетический уровень человека и его настроение. Регулярные физические нагрузки могут также повысить самооценку или общее качество жизни.
Не существует конкретной операции, которая непосредственно приводит к симптомам депрессии.
Тем не менее, исследования показывают, что определенные условия создают более высокие шансы послеоперационной депрессии. К ним относятся условия, при которых хроническая боль является основным симптомом. Вот перечень операций, которые чаще других становятся причиной депрессии:
Любой, кто сталкивается с одной из этих операций, подвергается более высокому риску послеоперационной депрессии. Кроме того, любая другая серьезная операция также неблагоприятно влияет на психическое здоровье.
Во время последующих визитов, врачи обычно задают человеку вопросы о любых симптомах депрессии, которые имеют место быть. Это могут быть вопросы о:
- Привычке питания или сна
- Эмоциональной стабильности
- Уровне энергии
- Модели мышления
Врач, который диагностировал признаки депрессии, часто направляет человека в психиатрическое отделение для дальнейшего обсуждения этих проблем.
Депрессия не решается в течение одного дня, поэтому не стоит ожидать, что преодолеть симптомы удастся за короткий промежуток времени.
Тем не менее, есть много маленьких шагов, которые можно предпринять, чтобы улучшить психическое состояние. Это поможет избежать более серьезных проблем на более позднем этапе. Друзья и близкие, также, могут помочь больному оставаться мотивированными на пути к полному выздоровлению.
Регулярные физические упражнения часто рекомендуются пациентам, прошедшим через операцию, как только это становится физически возможным. На первых этапах это могут быть ежедневные пешие прогулке на свежем воздухе. Эти, казалось бы, простые действия со временем могут оказать видимый эффект.
Регулярные упражнения помогают организму восстанавливать силы. Кроме того, пешие прогулки и вдыхание свежего воздуха повышают моральный дух человека.
Сон важен для всех, но для тех, кто пытается преодолеть депрессию, он является основным условием выздоровления.
Это не означает, что необходимо спать больше, чем обычно, однако, нужно стараться установить регулярное расписание сна и придерживаться его. Регулярный сон, и пробуждение в одно и то же время, помогут почувствовать улучшения в жизни.
Люди, страдающие послеоперационной депрессией часто не могут справиться со своими эмоциями. Очень важно давать выход таким эмоциям, как гнев или печаль.
Если человек не может справиться с эмоциями самостоятельно, следует обратиться за помощью к врачу. Кроме того, можно попросить друга или члена семьи поговорить о существующих проблемах.
Здоровое, сбалансированное питание является важной частью послеоперационной программы восстановления.
Здоровые привычки, ускоряющие процесс выздоровления, включают:
- Отказ от курения
- Отказ от употребления алкоголя
Постановка реалистичных целей на пути к улучшению, даже если они незначительные, повышает боевой дух и дает мотивацию на последующие недели.
Наличие целей формирует позитивное мышление и помогает сосредоточиться на своих достижениях.
Операция резко меняет темп вашей нормальной повседневной жизни. Тем не менее, разочарование в процессе восстановления точно не поможет выздоровлению. Терпение – это, что сделает процесс восстановления более приятным. Не стоит беспокоиться об отложенных делах до полного выздоровления.
