Депрессия в пожилом возрасте — очень распространенная проблема. Лица, вышедшие на пенсию и утратившие свою социальную функцию, чье финансовое положение значительно ухудшилось, начинают переживать отрицательные эмоции, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие старческой депрессии.
Пожилые люди, благодаря полученным им знаниям и опыту, вносят значительный вклад в жизнь мирового сообщества.
Однако в старости меняется социальный статус человека, прекращается либо ограничивается трудовая, общественная деятельность. Происходит трансформация ценностных ориентиров, возникают затруднения в психологической, социально-бытовой адаптации к новым условиям жизни. Результат всего этого — серьезные социальные и психологические проблемы, вследствие которых и развивается старческая депрессия.
Пожилые люди часто болеют, их организм уже не так быстро восстанавливается и приспосабливается к новым условиям, это еще более ухудшает самооценку человека, может вызвать депрессию старческого возраста.
У 15-30% лиц старше 65 лет определяются симптомы депрессии той или иной выраженности.
Пока человек востребован, пока он работает и чувствует себя нужным обществу, у него нет времени думать о себе, своих проблемах, болезнях. Он чувствует себя реализованным, занят делом, пользуется уважением. Выйдя на пенсию, внезапно словно весь мир останавливается: не нужно никуда идти, ничего решать, значительно уменьшается количество социальных контактов, да и сам пенсионер не чувствует себя уважаемым и нужным.
Если раньше человек был полон сил, то теперь он начинает осознавать возрастные изменения, свою прогрессирующую немощность и свыкнуться с этим очень непросто. Пожилые люди тяжело переживают проблемы со здоровьем. Начинают тревожиться, паниковать, фиксироваться на своих патологических ощущениях, впадать в депрессию. Волнуются, что не хватит денег на лечение, что они могут стать беспомощными и никому не нужными. А это, в свою очередь, провоцирует возникновение депрессии старческого возраста.
Депрессия у пожилых женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно подвержены депрессии одинокие незамужние или овдовевшие женщины, не поддерживающие социальные контакты.
Чтобы преодолеть депрессию позднего возраста, необходимо определиться, что же привело к его возникновению, какие факторы стали наиболее значимыми. Именно потому я хочу детально остановиться на том, какие причины депрессии у пожилых людей чаще всего встречаются, что провоцирует возникновение данного расстройства у людей пожилого и старческого возраста.
Среди факторов риска старческой депрессии наиболее значимыми являются:
- Утрата близких людей – смерть мужа или жены, детей, друзей поневоле заставляет задуматься о смерти, о том, что все лучшее осталось позади, способствует появлению негативных мыслей.
- Изменения социального статуса – человек утрачивает свое, заработанное годами, положение в обществе. С пенсионером, ввиду нахождения на заслуженном отдыхе, меньше считаются. Сокращаются социальные контакты и во многом утрачивается социальная функция. Это наиболее заметно у людей, занимавших руководящие должности, а теперь вынужденных отойти от дел.
- Ухудшение материального положения – особенно это затрагивает пенсионеров постсоветского пространства. Их пенсия в разы меньше, чем зарплата. Ее хватает лишь на покрытие минимальных потребностей. А потому пенсионеры чувствуют себя обиженными, обделенными и вынуждены искать другие способы для подработки. Они ищут временную работу, начинают заниматься приусадебным хозяйством.
- Многие люди, выйдя на пенсию, начинают чувствовать себя нереализованными, ненужными. Раньше они делали что-то важное, нужное, а теперь вынуждены уступить место молодым.
- Одиночество – приходит время и дети вырастают, создают свои собственные семьи и уходят из отчего дома. Родители при этом начинают чувствовать себя ненужными, одинокими, ведь утрачивается основная цель их жизни.
- Еще один значительный фактор – анатомо-физиологические перестройки, происходящие в пожилом возрасте в организме, отражающие как на соматическом, так и на психологическом состоянии человека, который уже не может адаптироваться к новым условиям, а организм постоянно дает «сбои».
- Имеющиеся соматические и психические заболевания, количество которых увеличивается с возрастом и имеет тенденцию к переходу в хроническую форму.
Согласно данным ВОЗ каждый человек пожилого возраста имеет не менее 4 зафиксированных заболеваний. Наиболее распространенные из них:
- атеросклеротические изменения сосудов, в том числе головного мозга, приводящие к возникновению ишемической болезни сердца и ее грозным осложнениям – инфаркту миокарда, инсульту головного мозга и многим другим;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- различные заболевания, сопровождающиеся хронической болью;
- всевозможные онкологические заболевания, которые, ввиду своей тяжести и прогноза, часто провоцируют возникновение депрессивных расстройств.
Вследствие наличия хронических заболеваний большинство из пожилых людей вынуждены постоянно принимать определенные медикаментозные средства, многие из которых способствуют развитию депрессивной симптоматики. Более подробно о препаратах, вызывающих депрессию, описано тут.
Симптомы депрессии у пожилых не столь характерны, как у людей среднего возраста. Классические проявления депрессии, такие как сниженное настроение, утрата интересов и снижение энергии, не всегда наблюдаются или одновременно встречаются. Вместо этого на первый план выходят чрезмерная раздражительность, всевозможные жалобы на проблемы со здоровьем, апатия, отсутствие мотивации.
Наиболее типичные симптомы старческой депрессии:
- всевозможные соматические и ипохондрические жалобы – жалобы на проблемы со здоровьем, которые не совсем «вкладываются» в клиническую картину определенного заболевания;
- очень редко пожилые люди предъявляют жалобы на уныние или печаль;
- снижение интереса к окружающему миру, безучастность могут наблюдаться, однако эти проявления всегда выражены незначительно или умеренно;
- угнетенное настроение, тоска, внезапные беспричинные вспышки агрессии, резкие перепады настроения, плаксивость;
- безнадежность, чувство вины, мысли о смерти;
- жалобы на плохую память;
- уменьшение активности, снижение энергии;
- ангедония;
- у части пациентов может возникать симптоматика, которой ранее не было – появляться выраженная тревога, истерические проявления, всевозможные панические атаки, навязчивости;
- у многих больных наблюдается апатия и низкий уровень мотивации;
- может отмечаться утрата аппетита, похудение, которые невозможно объяснить имеющимся соматическим заболеванием.
Симптомы депрессии в пожилом возрасте не столь специфичны, чтобы можно было сразу же заподозрить депрессивное расстройство. Иногда близкие люди, замечая психические отклонения, списывают их на развивающуюся старческую деменцию и не настаивают на обращении за медицинской помощью.
Диагностика депрессии у пожилых должна проводиться в том случае, если есть хотя бы минимальные подозрения на наличие данного недуга. Для начала можно прибегнуть к простому тесту на депрессию (пройти который можно здесь), если тест подтвердит подозрения, нужно обратиться к психиатру или психотерапевту.
Современные реалии таковы, что у многих пожилых людей заболевания внутренних органов сочетаются с депрессией. Это чревато тем, что даже правильное медикаментозное лечение патологий внутренних органов не дает должного эффекта. И до тех пор, пока не диагностирована депрессия, не начато ее медикаментозное лечение, невозможно добиться ликвидации симптомов соматических заболеваний.
Проблемы со здоровьем, присоединившаяся немощность, неспособность удовлетворять свои потребности, заниженная самооценка, негативные мысли – все это приводит к чувству вину, ощущению собственной ненужности и появлению суицидальных мыслей.
Иногда суицидальные мысли являются первыми симптомами таких грозных заболеваний как сосудистая деменция или болезнь Альцгеймера. Потому переоценить важность и опасность данного симптома невозможно.
Приведу вам просто устрашающие данные статистики:
Частота суицидов существенно возрастает у пациентов старше 70 лет. Самоубийство среди мужчин после 80 лет встречается в 20 раз чаще, чем среди молодых женщин. Пожилые мужчины прибегают к попыткам свести счеты с жизнью в два раза чаще, чем женщины. При этом каждая вторая женщина, которая умирает от суицидальных действий, — старше 60 лет.
Поэтому нужно быть максимально внимательными к словам, поступкам пожилых людей. Поговорите начистоту, расспросите о том, что думает человек, нет ли каких-либо мыслей о нежелании жить. Если же вы обнаружили наличие суицидальных мыслей – это веский повод для обращения к специалисту. Ведь невмешательство может стоить человеческой жизни.
Депрессия у пожилых людей ухудшает течение хронических заболеваний. Существенно повышается риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, снижается способность человека к реабилитации.
Пожилые люди, страдающие тяжелой депрессией, могут отказываться от еды, залеживаться в постели. Это нередко приводит к обезвоживанию человека, уменьшению массы тела, присоединению сопутствующих инфекций, образованию пролежней и даже смерти, если своевременно не будет оказана медицинская помощь.
Лечение депрессии у пожилых людей дает наилучшие результаты при комбинации медикаментозной терапии с психотерапией.
Для лучшего результата и минимизации побочных эффектов возможно комбинирование антидепрессантов с сосудистыми препаратами, ноотропами, витаминами группы В.
Большинство пожилых людей систематически принимают какие-либо медикаменты, назначенные специалистами иного профиля. Обязательно расскажите психиатру про препараты, которые вы принимаете, чтобы он учел возможное взаимодействие.
После достижения результата необходимо еще как минимум год принимать препараты, под систематическим контролем врача, для избежания обратного развития симптомов. Прекращать лечение самостоятельно нельзя ни в коем случае. Постепенная отмена препарата возможна только с разрешения и под контролем врача.
Из психологических методов воздействия наилучшие результаты дает когнитивно-поведенческая и семейная психотерапия.
Профилактика депрессии в пожилом возрасте должна заключаться в адекватной социальной, медикаментозной и семейной поддержке человека.
Выйдя на пенсию, человек сильно нуждается в поддержке со стороны близких ему людей. Ни в коем случае нельзя показывать, что пенсионер уже ничего не может или никому не нужен. Старайтесь чаще с ним общаться. Обращайтесь за советами (особенно по тем, вопросам, в которых он компетентен), с просьбами.
Наибольшую опасность в плане развития депрессии представляют те престарелые люди, кто недавно потерял свою вторую половинку или ребенка. За их состоянием необходимо тщательно наблюдать, поддерживать их, помогать.
Не каждый престарелый человек может адекватно оценить состояние своего здоровья. Многие пациенты с сахарным диабетом упорно отказываются соблюдать диету. А больные с гипертонической болезнью не контролируют свое давление. Что-то подобное наблюдается у кого-то из ваших близких? Постарайтесь в спокойной форме объяснить, как важно следить за своим здоровьем, следовать рекомендациям врача. Ведь только в здоровом теле обитает здоровый дух.
Если вы заметили, что кто-то из ваших близких страдает депрессивным расстройством, обязательно поговорите с ним. Постарайтесь убедить его в необходимости обращения к врачу.
Чтобы быстрее добиться результата, необходимо правильно питаться, соблюдать режим. Как можно чаще бывайте на свежем воздухе, старайтесь вносить разнообразие в свою жизнь. Посещайте театр, выставки, кино, выступления внуков, уж время для этого точно есть!
Если вы знаете, что у небезразличного вам человека депрессия, будьте терпимы к его ворчанию, нежеланию общаться, плохому настроению. Старайтесь больше времени с ним проводить. Говорите ему, как вы его любите, как много он вам дал, научил вас.
Депрессия довольно часто становится спутницей человека в почтенном возрасте. С приближением старости немало пожилых людей сталкиваются с проявлениями этого гнетущего состояния. MedAboutMe расскажет, как помочь близким побороть подобный недуг.
Прежде всего, следует уточнить, кого мы называем «людьми пожилого возраста»? Согласно определению ВОЗ, человек считается молодым до сорока четырех лет, до шестидесяти — человеком среднего возраста, до семидесяти пяти — пожилым, до девяноста — старым, а после девяноста — это уже долгожители. Однако в реальности дело обстоит не совсем так. Некоторые считают себя старыми и в сорок лет, а некоторые ведут активный образ жизни в семьдесят пять и называют это время зрелостью.
Образ жизни, а также заболевания, сопутствующие старости — это и есть основные причины депрессии. И порой даже родственникам не всегда удается распознать признаки проявления этого опасного состояния.
Депрессия у пожилых людей существенно отличается от подобного состояния у молодых. В старости депрессивное состояние можно принять за симптомы некоторых болезней. Пожилые люди не плачут и не лежат часами, отвернувшись к стенке. Они просто жалуются на плохое самочувствие, метеозависимость, боли в голове и так далее.
Отличить скверное настроение от психологических расстройств может только специалист. Неудивительно, что и мысли о суициде на фоне депрессивного состояния пожилых людей посещают чаще, чем молодых. От них иногда можно услышать: «Умереть бы поскорее, чтобы никого не мучить».
Если пожилой человек в продолжение нескольких дней отказывается от еды, теряет интерес к любимым занятиям или находится в подавленном состоянии больше двух недель, следует показать его специалисту. Возможно, это и есть депрессия. Не нужно верить в отговорки больного, что у него «все хорошо». Скорее всего, ему просто не хочется доставлять беспокойство членам собственной семьи.
Есть некоторые болезни, под симптомы которых может «маскироваться» состояние депрессии:
- Первая — это абдоминальный синдром, признаками которого являются: тошнота, чувство распирания в области живота, ощущение тяжести в желудке, плохой аппетит или полное его отсутствие. Иногда такой больной попадает в медицинское учреждение с подозрением на аппендицит либо холецистит, однако вмешательство медицинских работников проблему не решает.
- Боль в области головы, причинами появления которой способны стать как проблемы с сосудами мозга, так и развитие старческой депрессии.
- Бессонница, которая в некоторых случаях является единственным признаком депрессии. Когда при условии соблюдения распорядка дня все так же продолжает беспокоить бессонница, нужно обратиться к врачу.
- Следующая болезнь, под проявлениями которой может скрываться депрессия — кардиалгия. При этом в области сердца появляются боли, никак не связанные с патологией сосудов. Как правило, если причиной заболевания является депрессия, кардиограмма не показывает изменений, а «сердечные» лекарства проблему не решают.
- И еще одна болезнь, симптоматика которой может быть вызвана депрессией — артралгия. Если рентгенологические исследования, а также компьютерная томография не зафиксировали отклонений, а боль в суставах не уходит — в этом виновата депрессия.
- Боли любого характера тоже могут быть причиной депрессии. Просто устранив болевые ощущения, можно справиться и с угнетенным состоянием.
Почему случается, что человек неожиданно теряет интерес ко всему, что его окружает? Причины депрессии бывают самые разные — как социальные, так и физиологические:
- С возрастом многих начинают одолевать недуги, сопровождающиеся болевыми ощущениями, ухудшением самочувствия и ограничением физических возможностей. Это может являться одной из причин психического расстройства.
- Иногда состояние депрессии появляется от мыслей о том, что не все задуманное удалось выполнить в этой жизни. Пожилым людям кажется, что лучшие времена уже прожиты и утраченных возможностей не вернуть.
- В солидном возрасте чаще, чем когда-либо, появляется ощущение одиночества, а также ненужности. Такое состояние может быть связано с потерей близкого человека. Иногда депрессивное состояние может спровоцировать уход на заслуженный отдых или слишком большое количество свободного времени.
- Психологическое расстройство может быть следствием социальной незащищенности человека — небольшая пенсия, а также понимание того, что нет возможности обеспечить себе нормальный уровень жизни.
- Еще одной причиной депрессии можно назвать боязнь смерти, которая у некоторых людей с возрастом становится все сильнее.
В группу риска также входят пожилые люди с проблемами нервной системы. У некоторых людей, достигших преклонного возраста, диагностирована ишемическая болезнь головного мозга, которая довольно часто сопровождается депрессией. По утверждению медиков, этот недуг, как и любой другой, необходимо лечить вне зависимости от возраста пациента. В пожилом возрасте с болезнями нужно бороться не менее упорно, чем в молодости. Если человек считает себя стариком, а свои болезни — нормальным явлением, то они будут одолевать его все больше и больше.
Состояние депрессии также может развиваться на фоне перенесенного инсульта, инфаркта или вследствие угнетения когнитивных функций, то есть деменции. Например, у пожилых, имеющих проблемы с памятью, наблюдается состояние удрученности, злости, а также обиды по отношению к родным и близким.
Очень часто пожилые люди из-за чувства стыда не жалуются на симптомы душевных недугов. Поэтому своевременное выявление депрессивного состояния у пожилого человека является задачей близких.
Специалисты предупреждают всех, у кого в семье есть пожилые родственники: обидчивость, агрессивность, раздражительность — это не обязательно признаки старческого возраста. И хотя характер человека с возрастом меняется, резкие перемены в настроении должны насторожить.
Чем раньше у пожилого человека диагностируют депрессию, тем эффективнее будет ее лечение. В некоторых случаях врач может назначить прием антидепрессантов.
Близкие больного должны знать, что пожилым людям подходят не все препараты, поэтому самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Лечение должен назначить квалифицированный специалист, который подберет лекарственные средства с учетом возрастных особенностей. Кстати, в некоторых случаях препараты, которые не подходят молодым людям, эффективны в более старшем возрасте. Поэтому не стоит игнорировать назначения врача, ссылаясь на советы более молодых родственников.
Но чтобы помочь человеку справиться с депрессивным состоянием, одних лекарственных препаратов будет мало. Учитывая склонность людей преклонного возраста к суициду, нужно быть очень осторожными в общении с ними. Следует окружить человека, страдающего депрессией, любовью и заботой. И не нужно обижаться, что вместо благодарности они проявляют агрессию, недовольство и раздраженность.
Внимание, а также забота близких непременно помогут пожилому человеку побороть его тяжелое психологическое состояние. Ведь настоящая любовь, которая еще и подкреплена медицинскими знаниями, может творить чудеса.
