Что такое депрессия и как она проявляется — актуальная проблема, поскольку заболеванию подвержены как взрослые, так и подростки.
Последствия депрессивный синдром имеет тяжелые и опасные, вплоть до суицида. Важно знать симптомы депрессии и своевременно с ними бороться.
Что такое депрессия и как она проявляется?
Психосоматика относит заболевание к расстройствам психического характера.
Это потеря интереса к жизни, плохое настроение, снижение уровня физической и умственной активности.
Депрессивный синдром и стрессовое состояние — разные формы психоэмоционального нарушения.
Отличия заключаются в следующем.
Для стрессовых состояний характерна повышенная нервозность, раздражительность и тревожность.
При депрессии же человек испытывает тоску и апатию.
Стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения при нормальном образе жизни носят временный характер.
А депрессивный синдром длиться на протяжении многих месяцев и даже лет — люди страдают хронической формой недуга.
Редко проявляемый стресс с выбросом в кровь адреналина полезен здоровью.
Затяжное депрессивное состояние ослабляет, истощает организм, становится причиной развития осложнений и заболеваний психосоматического характера.
Психоэмоциональные потрясения проходят сами.
Депрессивную патологию лечат комплексно и своевременно, поскольку болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.
Выделяют следующую потенциальную группу повышенного риска.
Представители нетрадиционной сексуальной ориентации.
Творческие личности, богема.
Возрастная категория до 45 лет.
Люди, страдающие заниженной самооценкой (неуверенностью в себе).
Меланхолики, предъявляющие к себе и окружающим чрезмерно завышенные требования.
Лица, с повышенной склонностью к педантичности.
Люди, характеризующиеся чрезмерной совестливостью, истязающие себя чувством вины по незначительным поводам (отличаются повышенным трудолюбием, аккуратностью).
Чаще всего депрессивный синдром фиксируется у представительниц прекрасного пола.
Это обусловлено резкими изменениями гормонального фона в женском организме, особенностями психики, повышенной чувствительностью и восприимчивостью.
- к чему приводит недостаток такой аминокислоты, как триптофан
- как выйти из депрессии, прокачав гормон удовольствия дофамин
Психологи считают, что при развитии психологических расстройств, нервных заболеваний значение имеет половая принадлежность человека.
У представительниц прекрасного пола недуг диагностируется чаще, нежели у мужчин (более 23% барышень впадают в тяжелую, затяжную и даже пожизненную депрессию).
На женщин в числе причин, способных привести к упадку духа, влияют такие факторы, как предменструальный синдром, наступление климактерического периода, менопауза, беременность, рождение малыша.
Представители сильного пола справляются с проблемой быстрее и легче — показатели глубокой депрессии среди представителей сильного пола не превышают 12%.
У девушек снижается уровень полового влечения, а у мужчин, даже в депрессивном состоянии — активная и регулярная интимная жизнь.
Проявления депрессии в виде пищевых расстройств, нарушения вкусовых привычек (отсутствие аппетита, нервная булимия, анорексия), распространены среди представительниц слабого пола.
Женщины чаще признают проблему, вовремя обращаются к специалистам, проходят лечение.
Представители сильного пола считают постыдным обращаться к специалистам по поводу лечения уныния.
Надевают радостные, приветливые маски и скрывают тяжелое внутреннее состояние. Ищут спасение в алкоголе, наркотиках, что усугубляет ситуацию.
Поэтому у мужчин депрессия доходит до тяжелых стадий и заканчивается суицидом.
Детский депрессия проявляется проявляется не постоянно, а с определенной периодичностью.
Причиной становится психоэмоциональная травма, шоковое состояние, испытанное в раннем возрасте.
Подростковая депрессия развивается на фоне резкого изменения гормонального фона в период полового созревания (в это время происходят серьезные перемены в психике, мировосприятии подростка).
Среди главных провоцирующих факторов выделяют следующие:
- изменения гормонального фона;
- жесткое отношение родителей, частые физические наказания;
- проблемы в учебе;
- конфликты с родителями, друзьями, преподавателями;
- неприятие ребенка в коллективе;
- развод родителей;
- частые ссоры и скандалы в семье;
- дефицит внимания, проявления любви и нежности со стороны родителей;
В наибольшей степени детской и подростковой депрессии подвержены маленькие пациенты, растущие в многодетной или неблагополучной семье, особенно, если родители злоупотребляет спиртными напитками.
Однако подобное состояние настигает и ребенка, который живет в обеспеченной семье.
Причина депрессии — дефицит внимания.
Результатом станет тяжелый депрессивный синдром.
Кроме того, в подростковом возрасте человек впервые сталкивается с серьезными, взрослыми проблемами:
- неразделенная любовь;
- проблемы с учебой или чрезмерное усердие, плотный график и постоянная загруженность;
- насмешки со стороны одноклассников;
Это приводит не только к депрессивному расстройству, но и к попытке самоубийства.
Родители должны предельно внимательно относиться к детям, особенно в период полового созревания.
Больше общаться с ними, проявлять любовь и поддержку, а при необходимости обращаться за профессиональной помощью к специалистам.
Существует огромное количество факторов, провоцирующих депрессивный синдром у человека (многие из них сегодня так доподлинно и не установлены).
Специалисты выделяют следующие причины.
Ответная реакция организм на потрясения, сложные жизненные ситуации.
Например, после развода, смерти близкого человека, расставания, измены, при смене уровня жизни, переезде, на фоне тяжелой болезни и травматического повреждения.
Наличие серьезных патологий.
Это болезнь Паркинсона, опухолевые новообразования злокачественного характера, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, нервной системы, протекающие в тяжелой форме.
Также расстройства в работе эндокринной системы, щитовидной железы.
Длительное применение ряда медикаментозных препаратов (интерферона, цитостатиков, гормональных средств).
Изменение погодных и климатических условий.
Расстройства психического характера (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения).
Длительное употребление наркотических веществ и хронический алкоголизм.
Жестокое отношение со стороны родителей, супруга, близких людей, недостаток внимания.
Неблагоприятная обстановка в семье, коллективе.
Нарушение баланса активных веществ в области головного мозга.
Подробно о признаках шизофрении — читайте в этой статье.
Провоцируют депрессивный синдром как биологические, так и социальные, психологические факторы.
Выявление конкретных причин важно для успешного лечения и достижения стабильных, положительных результатов.
Депрессивный синдром требует грамотного и своевременного лечения — патология прогрессирует, разрушая психику и организм человека.
Медицинские специалисты выделяют следующие осложнения депрессии:
- социальные фобии;
- приступы панической атаки;
- истощение организма на фоне анорексии
- ожирение — при нервном переедании, булимии;
- алкоголизм и наркотическая зависимость;
- психические заболевания;
- нарушение эректильной функции, импотенция у представителей сильного пола;
- приступы мигрени;
- расстройства в функционировании репродуктивной системы (бесплодие);
- ухудшение интеллектуальных способностей;
- снижение энергетического потенциала;
- ослабленность иммунной системы;
Осложнение депрессии — суицидальные мысли, приводящие к самоубийству.
На фоне хандры развиваются заболевания психосоматического характера.
Это сердечно-сосудистые патологии, нервные расстройства, сахарный диабет, онкологические процессы, реакции аллергического характера.
Каждая разновидность имеет особенности в плане клинического проявления и методов терапевтического воздействия.
Дистимия. Настроение депрессивного характера, протекающее в вялой, хронической форме.
Для состояния присущи клинические симптомы: тоска, грусть, отсутствие аппетита и бессонница.
Послеродовая депрессия. Развивается у представительниц прекрасного пола после появления на свет малыша.
Расстройство возникает даже при желанной беременности, а также после выкидыша, мертворожденного ребенка, аборта.
Состояние характеризуется ощущением подавленности, безнадежности, безысходности, отсутствием радости жизни.
Молодой маме, страдающей этим недугом, сложно справляться с родительскими обязанностями и правильно ухаживать за малышом.
При этом послеродовую депрессию путают с физиологическими изменениями, обусловленными недостатком сна, истощением организма, повышенными нагрузками.
Такое состояние считается нормальным, но только в том случае, если его продолжительность составляет не более 1–1,5 месяцев, и мама испытывает любовь, радость от того, что родила ребенка.
Реакции депрессивного характера. Развиваются на фоне резких перемен в жизни человека, причем как отрицательных, так и положительных.
Человек испытывает страх, выходит из зоны комфорта, у него снижается самооценка, он теряет жизненные ориентиры.
Это легкая форма депрессивного синдрома, с которой справляются самостоятельно.
Эндогенная депрессия (меланхолия). Имеет как реальные, так и вымышленные провоцирующие факторы.
Человек находится в подавленном состоянии, его гнетет чувство вины, он постоянно упрекает и корит себя.
В некоторых случаях обвинения и упреки направляются в адрес другого человека.
Скрытая депрессия. Болезнь протекает в замаскированной форме и проявляет себя лишь одним, неспецифичным симптомом, что затрудняет процесс диагностики и последующего лечения.
Реакции печали. Проявляются у людей, перенесших тяжелую утрату (это может быть, как близкий человек, отношения, так и материальный объект, социальный статус).
Симптомами выступает беспричинная раздражительность, ослабленность.
Проявляются физические признаки — нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, истощение организма, ослабленность, астения.
Неврозы депрессивного характера. Тяжелое расстройство нервной системы.
Характерной чертой данного вида заболевания является наличие сопутствующей симптоматики при сохранности объективной оценки реальности, окружающих людей и событий.
Атипичная депрессия. Имеет свою специфику и диагностируется редко.
Проявляется чрезмерной сонливостью, повышенным аппетитом, что влечет набор массы тела, слишком ярко выраженными реакциями на положительные события.
Астеническая депрессия. Характеризуется практически полным отсутствием эмоций, чувств, переживаний, что изматывает и опустошает человека.
Больной страдает от апатии, потери интереса к жизни, перестает следить за своим внешним видом, избегает общения с другими людьми.
Ажитированная (тревожно-депрессивное расстройство). Протекает тяжело, сопровождаясь ощущением постоянной тоски, печали, беспочвенных страхов, навязчивых мыслей.
Человека мучают плохие предчувствия, ожидание неприятности.
Состоянию сопутствует повышенная двигательная активность, суетливость, неспособность к концентрации внимания, громкая, неразборчивая речь.
При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует.
Приводит к депрессивному раптусу — истерическому приступу с громкими криками, рыданиями, катанием по полу.
Приступ своевременно купируют, поскольку в таком состоянии пациент не контролирует себя и несет потенциальную угрозу как себе самому, так и окружающим людям.
Соматизированная депрессия. Проявляется психосоматическими физическими симптомами:
Больные жалуются на давящие, щемящие ощущения в области сердца, недостаток воздуха, болезненные ощущения, локализованные в районе живота.
При этом не покидает тоскливое чувство.
Данная форма депрессивного синдрома считается легкой и поддается терапии с применением антидепрессантов.
Расстройства биполярного характера. Основная черта — психоэмоциональная нестабильность, резкие, беспричинные изменения настроения.
В запущенных случаях сопровождается нарушением сна, галлюцинациями, нервами срывами, пространственной дезориентацией.
Сезонная депрессия. Заболевание носит хронический периодический характер, при котором обострения сменяются периодами ремиссии.
Обострение депрессивного синдрома происходит в одно и то же время года (например, осенняя, зимняя, весенняя депрессия).
Медики объясняют это недостаточным количеством солнечного света, способствующего продуцированию гормона удовольствия — серотонина.
Провоцирующий фактор — авитаминоз, дефицит определенных микроэлементов, питательных веществ в организме.
Депрессивная стадия маниакально-депрессивного психоза. Имеет тяжелое течение.
Проявляется в виде подавленности, замкнутости, апатичности, безразличия к себе и окружающим, отсутствии аппетита.
После полноценного ночного сна человек просыпается разбитым, с ощущением щемящей тревоги и страха.
При этом его активность и рабочий коэффициент полезного действия в значительной степени снижаются.
Адинамическая депрессия. Характеризуется чувством тоски, которое больной воспринимает совершенно безразлично, безэмоционально.
Человек впадает в апатию, не испытывает положительных эмоций, радости, перестает следить за собой, за домом и близкими, испытывает упадок сил.
Физическая депрессия. Возникает на фоне перенесенных травматических повреждений, хирургических вмешательств, опасных заболеваний (онкология, туберкулез).
Пациент испытывает ощущение паники, страх за себя, за будущее, собственную жизнь, боится стать обузой для близких, членов семьи.
Люди замыкаются и не делятся своими чувствами.
Психотическая депрессия. Тяжелое расстройство, включающее в клиническую картину как депрессивную, так и психотическую симптоматику.
Больной периодически страдает от приступов бреда, галлюцинаций, суицидальных мыслей.
Проявляется в утренние часы и сопровождается глубоким чувством вины, самобичеванием.
Расстройство возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками.
В таком случае случается нехватка серотонина (гормона счастья), а показатели гормона раздражительности и агрессивности — норадреналина, наоборот, растут.
Сопровождается подавленностью, апатией, ощущением вины, физической и мышечной слабостью.
- почему возникает чувство тоски и безнадежности после употребления алкоголя;
- что такое ресурс гормонов счастья;
Депрессивный синдром возникает и тогда, когда человек принял решение бросить пить и избавиться от пагубного пристрастия.
Отсутствие эйфории, получаемой при приеме очередной дозы алкоголя, теряется, человек сталкивается с реальными, накопившимися жизненными проблемами, сложностями, впадает в отчаяние.
Заболевание сопровождается отсутствием позитивных эмоций, потерей смысла жизни, нежеланием добиваться целей.
Это приводит к печальным последствиям вплоть до самоубийства.
Длительность болезненного состояния зависит от стадии алкогольной зависимости, индивидуальных особенностей конкретного пациента.
При отсутствии грамотного лечения важно оказать человеку помощь, поддержку — высока вероятность срывов, рецидивов алкоголизма или прогрессирования депрессивного синдрома.
Разрабатывая терапевтический курс, психотерапевты стараются выявить причины депрессивного состояния, определить форму и разновидность.
Именно на основе этой информации и разрабатывается лечение, максимально эффективное для конкретного клинического случая.
Депрессивный синдром развивается поэтапно. Доктора выделают следующие стадии депрессии.
Отрицающая (отторгающая). Начальный этап, характеризующийся плохим настроением, тревожными мыслями, ухудшением физического состояния.
Симптомы — вялость, сонливость, апатия, потеря интереса к прежним увлечениям, перманентное отсутствие аппетита.
Постепенно у человека проявляется боязнь одиночества.
Поддается терапевтическому воздействию, но люди не обращаются к врачу, а пытаются решить проблему самостоятельно путем употребления алкоголя, наркотиков.
Принимающая. Умеренно выраженная депрессия — к человеку приходит осознание происходящего с ним.
Сопровождается отказом от пищи, резким похудением, бессонницей, неадекватностью мышления.
Людям сложно словесно, в понятной и доступной форме выразить мысль.
По мере прогрессирования от ощущения безысходности возникает желание покончить жизнь самоубийством.
Разъедающая. Тяжелая и запущенная стадия заболевания.
Проявляется отсутствием самоконтроля, апатией, полным безразличием и отрешенностью от окружающего мира.
Человек замыкается, начинаются необратимые разрушительные изменения в психике.
Это приводит к серьезным последствиям — шизофрении и другим психическим заболеваниям.
Депрессивный синдром — прогрессирующая болезнь (при отсутствии должного лечения и своевременно предпринятых мер).
Бороться с болезнью лучше на начальных стадиях при проявлении первых признаков.
В таком случае лечение проходит быстро, эффективно, щадящими методами (без антидепрессантов) и позволяет предупредить осложнения.
Специалисты выделяют признаки депрессии, которые определяются невооруженным глазом по изменениям в физическом состоянии человека:
- головные боли и синдром хронической усталости;
- изменение вкусовых ощущений и пристрастий, расстройства пищевого поведения (отсутствие аппетита или безудержное чувство голода, переедание);
- ощущение постоянной сухости в ротовой полости;
- бессонница, расстройства сна;
- запоры;
- нарушение сердечного ритма, учащенный пульс (тахикардия);
- повышенное потоотделение;
- ощущение комка в горле;
- расширенные зрачки;
Человек чувствует себя вялым, усталым, разбитым, снижается трудоспособность.
Существуют психоэмоциональные симптомы, свидетельствующие о развитии депрессивного состояния:
- беспричинная грусть и уныние;
- повышенная раздражительность, нервозность, тревожность, обусловленные нервным перенапряжением;
- фобии и страхи;
- замкнутость, неразговорчивость, отсутствие желания выходить на улицу, в общество, общаться даже с близкими людьми и друзьями;
- утрата интереса к прежним увлечениям и видам деятельности;
- ощущение вины;
- проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти;
- сложности в принятии решений;
При проявлении перечисленных симптомов проконсультируйтесь с доктором, поскольку они сопутствуют и другим болезням, нервным нарушениям.
Поставить диагноз, выявить причины и разработать адекватный терапевтический курс может только психотерапевт после предварительной диагностики.
Выявить психическое расстройство — сложный процесс. Ведь заболевание не имеет специфических симптомов, а проявления сопутствуют другим патологиям.
Диагностированием и терапией заболевания занимаются психологи и психотерапевты.
Доктор осматривает пациента, изучает клиническую, картину, результаты собранного анамнеза.
Проводит опрос при помощи специальных тестов на определение депрессии (шкала Бека, опросник депрессивных состояний, Эдинбургская шкала постнатальной депрессии).
Назначает исследования в виде лабораторного исследование крови и мочи, биохимического анализа крови
Используя полученную информацию, врач ставит пациенту диагноз, определяет вид, форму и стадию течения депрессивного синдрома, разрабатывает индивидуальный терапевтический курс.
Для борьбы с депрессивным синдромом применяется медикаментозное лечение и психотерапевтические методы.
Медикаментозная терапия применяет антидепрессанты, показанные при тяжелых, глубоких расстройствах настроения и поведенческой модели.
Наиболее популярные и эффективные виды антидепрессантов:
- искусственные препараты (на фармацевтическом рынке присутствует более 30 наименований);
- растительные средства, изготовленные на основе целебных трав, обладающих седативным, успокаивающим действием;
- ингибиторы селективные — способствуют интенсивному продуцированию гормона удовольствия — серотонина;
- комбинированные — обладают свойством обратного захвата рецепторов;
- препараты трициклической группы;
- ингибиторы моноаминоксидазы;
- ингибиторы с обратным захватом серотонина и дофамина;
Также пациентам в качестве симптоматического лечения с целью устранения болезненных признаков и облегчения общего состояния рекомендуют следующие средства.
Транквилизаторы, успокоительные и снотворные средства.
Для укрепления нервной, сердечно-сосудистой системы, иммунитета, активизации собственных защитных сил организма назначается курс витаминотерапии — кальций, аминокислоты, магний, витамины группы Д.
Назначает препараты-транквилизаторы, антидепрессанты лечащий врач в индивидуальном порядке.
Необходимо строго соблюдать дозировку, схему приема и продолжительность терапевтического курса.
Поскольку медикаменты имеют широкий спектр противопоказаний, возможных нежелательных реакций.
Психотерапия. Методика считается основной и наиболее эффективной в борьбе с плохим настроением.
Квалифицированный специалист поможет выявить глубинные внутренние факторы, провоцирующие расстройство, и устранить их.
Обучает методам контроля за эмоциями, психоэмоциональным состоянием.
Магнитная стимуляция. Неинвазивная методика, представляющая стимуляцию мозговой коры при помощи воздействия магнитных импульсов.
Способ лечения дает положительные результаты при затяжных депрессивных состояниях.
Светотерапия. Воздействие светового излучения, стимулирующее активное продуцирование гормона-серотонина, нормализацию внутренних биоритмов, улучшение физического и психоэмоционального состояния.
Больших успехов добились в терапии депрессивного состояния зарубежные врачи-психотерапевты.
Израильские специалисты лечат депрессию, используя немедикаментозные методы, физиотерапевтические процедуры, массажи и психологическую реабилитацию (методы психодинамической, поведенческой, интерперсональной психотерапии).
Инновационной методикой для борьбы с депрессивным состоянием считается применение аппаратного метода Brainsway.
Направлен на электромагнитное стимулирование человеческого мозга.
Устройство надевается на голову (длительность процедуры составляет 15 минут).
Сеансы безболезненны и показывают отличные терапевтические результаты.
Также большое значение имеет смена обстановки и благоприятные климатические условия, пребывание рядом с Мертвым морем, грязелечение.
Германия входит в список лидирующих стран, которым удалось разработать и внедрить в практику эффективные и результативные методики, позволяющие справиться с глубокой депрессией.
Особенность лечения и реабилитации в Германии — индивидуальный поход к каждому пациенту при подборе препаратов-антидепрессантов, методов психологического воздействия.
Немецкие специалисты делают акцент на получении пациентом положительных эмоций.
В период реабилитации люди работают в группах взаимопомощи. Занимаются спортом и арт-терапией.
Принимают участие в различных мероприятиях. Выполняют упражнения, направленные на релаксацию, расслабление.
Кроме того, скорейшему восстановлению пациента способствуют строгий режим дня, соблюдение распорядка, обусловленного немецкой педантичностью.
Удаленное психологическое воздействие на человека (Е — терапия) применяется, когда в силу определенных причин или отсутствия желания, пациент отказывается от личного общения с психологом.
Чтобы понять, как выйти из депрессии и можно ли справиться самостоятельно важно осознать проблему, принять ее и иметь желание бороться.
В некоторых случаях для формирования правильных мотиваций потребуется помощь психотерапевтов.
Для достижения положительных и стабильных результатов лечения нужно прислушаться к рекомендациям специалистов.
Включите в меню свежие фрукты, овощи, орехи, морепродукты, шоколад, стимулирующий выработку серотонина.
Совершайте продолжительные пешие прогулки — активизация кровообращения, повышение мышечного тонуса, посильные нагрузки скажутся не только на физическом самочувствии, но и на настроении
Воздерживайтесь от принятия важных решений в состоянии психоэмоциональной нестабильности.
От неприятных, давящих мыслей отвлекайтесь каким-то занятием, разговором, чтением книги или просмотром фильма.
Общайтесь с друзьями и близкими людьми даже при отсутствии желания.
Поддержка окружающих, беседы, общение способствуют социальной реабилитации, положительной динамике и улучшению состояния.
Проявляйте любовь и заботу об окружающих — это способствует избавлению от чувства вины, повысит самооценку, наладит отношения.
Сознательно уходите от чрезмерной ответственности за кого-то или за что-тпровоцирующей чувством вины и самокритику
Концентрируйте внимание на положительных событиях, эмоциях, моментах в жизни.
Принимайте витаминно-минеральные комплексы, способствующие укреплению центральной нервной системы.
Чтение мотивирующей литературы способствует преодолению депрессивного синдрома. На рынке представлено большое количество подобного рода литературы.
Специалисты выделяют книги, которые следует прочитать с целью поднятия настроения и преодоления депрессивного состояния.
Это — «Жизнь, любовь, смех» Ошо, «Человек в поисках смысла» Франкл, «Жизнь после жизни» К. Аткинсон, «По ту сторону лета» О. Дивон, «Счастливые люди читают книжки и пьют кофе» Мартен-Люган.
Также следует смотреть фильмы — найдите время для просмотра кинолент — «Я люблю тебя», «Унесенные призраками», «Неудержимые», «Как приручить дракона», «Форрест Гамп».
Известно, что смехотерапия — прекрасное лекарство от различных недугов. Смотрите хорошие, добрые комедии, юмористические шоу.
Примите на себя ответственность, осознайте наличие проблемы и поставьте цель — преодоление депрессии.
Как помочь другу или родственнику преодолеть минорное настроение и вернуться к нормальной жизни.
Ведь пациенты, страдающие депрессией, замыкаются в себе, отказываются принимать помощь, что еще больше усложняет ситуацию.
В первую очередь важно проявить заботу о человеке.
Примите участие в его делах, доставите положительные эмоции.
Станьте положительным примером — покажите, как надо заботиться о себе, радоваться жизни, получать удовольствие от нее.
Хороший результат дает тактильный контакт — объятия, прикосновения (но избегайте навязчивости, если это неприятно, отойдите на время в сторону).
Дайте близкому человеку выговориться (не всегда просто бывает разговорить людей, прибывающих в депрессивном состоянии, но если человек начал говорить, то слушать нужно внимательно, участливо).
Не нужно давать советы, вставлять комментарии, отвечать — достаточно просто молча слушать и соучаствовать (иногда этого хватает для того, чтобы справиться с депрессивным синдромом).
Однако в тяжелых случаях необходимо обратиться за помощью к специалисту, найти хорошего психолога, психотерапевта и передать своего близкого в надежные руки доктора.
Искоренить депрессию в домашних условиях, не имея нужных знаний и навыков — крайне сложная задача.
Сегодня мы разобрали, что такое депрессия и как она проявляется.
- в чем заключается опасность запущенной депрессии
- как развивается депрессия (симптомы)
- как лечат депрессию на Западе
- как попробовать выйти из депрессии самостоятельно
Поделитесь этим материалом с теми, кому это важно прочитать. Очень важными и ценными будут ваши личные истории, комментарии и содержательные вопросы.
Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.
Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.
Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.
Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.
В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.
Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.
Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.
Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.
Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).
В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.
В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:
- Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
- Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
- Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
- Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
- Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
- Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.
Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.
В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.
Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.
Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.
Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.
Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.
Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.
Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.
Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.
Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.
Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.
