Всд вегето сосудистая дистония или нейроциркуляторная

Дистонии, довольно большая группа заболеваний, в которую входят вегето сосудистая дистония, вегетоневроз, вегетопатия – расстройства различных органов и тканей, возникающие в результате функциональных нарушений работы вегетативной нервной системы.

Общий прогноз их в целом — благоприятный, поскольку в отличие от органических поражений вегетативной нервной системы при вегетативном неврозе не обнаруживается никаких структурных изменений в ее образованиях.

Здесь мы рассмотрим понятие вегетососудистая и нейроциркуляторная дистонии, их симптомы, типы и лечение у взрослых мужчин и женщин.

Внизу публикации можно просмотреть несколько видео о том, как лечить вегетососудистую дистонию, в том числе у ребенка, грудничка и подростков.

Однако помните о том, что лечение должно быть назначено врачом (терапевтом или педиатром), с ним согласованы Ваши желания лечиться народными средствами.

Вегетативный невроз, или вегетативная дистония — избирательное нарушение функций внутренних органов. Чаще наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия (сердцебиение), повышение артериального давления, бледность, потливость), пищеварительной системы (отсутствие аппетита, ощущение полноты в желудке, тошнота, спазмы) или дыхательной системы (одышка, чувство сдавления и стеснения в груди).

Эти симптомы обычно сочетаются с другими проявлениями неврастении.

И, как вы уже поняли, понятие «вегетативно-сосудистая дистония» применяется преимущественно к расстройствам регуляции сосудистого тонуса: повышенное давление, пониженное, смешанное Это значит кровяное давление колеблющееся то вверх, то вниз — в сторону повышения или его понижения, соответственно прилагаемые понятия к вегетососудистой дистонии здесь: гипертония и гипотония.

Нейроциркуляторная дистония (сокращенно — НЦД) — состояния, связанные с нарушением регуляции артериального давления, т. е. его повышением или понижением, часто встречается при вегетативных неврозах. Когда формулируют диагноз, он может звучать так: «нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу» (гипотоническому, смешанному, по кардиальному/кардиологическому в случаях преимущественных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы).

Вывод: приведенные диагностические формулировки понятий ВСД и НЦД означают по сути одно и то же.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра нет таких заболеваний, как вегето-сосудистая дистония или нейроциркуляторная дистония. Официальная медицина не признает их как отдельные заболевания. Поэтому НЦД и ВСД определяют в составе других заболеваний, к примеру, при ВСД/НЦД по гипертоническому типу могут выставить диагноз «Артериальная гипертензия», или «гипертоническая болезнь». Соответственно код будет I10 (если первичная гипертензия) или I15 (если вторичная гипертензия).

Часто ВСД и НЦД определяют как комплекс симптомов, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Код по МКБ-10 выглядит так F45.3. Правда в этом случае диагноз должен выставить психиатр или психоневролог.

Нередко ВСД и НЦД определяют как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию» (код R45.8). Здесь консультация врача-психиатра не обязательна.

В МКБ-10 Дистония имеет шифр заболевания — G24. Тут включена: дискинезия, а исключен: атетоидный церебральный паралич (G80.3). Далее градация дистоний происходит так:

• G24.0 Дистония, вызванная лекарственными средствами. (При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
• G24.1 Идиопатическая семейная дистония. Идиопатическая дистония БДУ.
• G24.2 Идиопатическая несемейная дистония.
• G24.3 Спастическая кривошея. Исключена: кривошея БДУ (M43.6)
• G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония. Рото-лицевая дискинезия
• G24.5 Блефароспазм.
• G24.8 Прочие дистонии.
• G24.9 Дистония неуточненная. Дискинезия БДУ.

На этом и вся МКБ-10 исчерпывает свои шифры по Дистонии.

Функциональные нарушения могут наблюдаться на всех уровнях вегетативной нервной системы – от коры до периферических отделов. Основными факторами, вызывающими заболевания могут быть острые и хронические инфекции, интоксикации, авитаминозы, физические и психические травмы, эндокринологические нарушения в организме.

Условно вегетативный невроз можно разделить на несколько групп.

К первой группе можно отнести заболевание, протекающие на фоне общего невроза. Наряду со свойственными им симптомами можно обнаружить и вегетативные расстройства: тахикардию и брадикардию (учащение и урежение пульса), одышку, икоту, сердечную аритмию, понос, запор, нарушение потоотделения, половые расстройства и т. д.

Ко второй группе вегетативных неврозов относятся неврозы, в основе которых лежит патологический процесс в подкорковых центрах. В этих случаях нарушения проявляются в определенных системах: сосудистой (гипертоническая болезнь, первичная гипотония), дыхательной (бронхиальная астма), желудочно‑кишечной (язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки) и т. д. Характер поражения в любом случае определяется исходным преобладанием тонуса симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

К третьей группе вегетоневрозов относятся вегетативные неврозы, являющиеся следствием патологического процесса, первично возникающего на периферии. Наблюдаются после местной травмы. В этих случаях патологические изменения развиваются, прежде всего, в местных периферических вегетативных нервных аппаратах. К этой группе относятся местные ангионеврозы и вегетативно‑трофические расстройства в области травмы.

Самыми распространенными из вегетативных неврозов являются вегетососудистые дистонии. Они протекают с выраженными колебаниями сосудистого тонуса, проявляющегося гипотонией (понижением) и гипертонией (повышением). Встречаются нейроциркуляторные (вегетососудистые) дистонии по нормотоническому типу (без выраженного нарушения сосудистого тонуса и изменений давления).

Поэтому все вегетодистонии или нейроциркуляторные дистонии делятся на три группы:

1. вегетососудистая дистония по гипертоническому типу;
2. вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;
3. вегетососудистая дистония по кардиальному типу.

При вегетососудистых дистониях больные жалуются, прежде всего, на боли в области сердца, возникающие после переживаний, конфликтных ситуаций. Раньше таким больным ставили диагноз «кардионевроз» или «невроз сердца». Этим подчеркивалась невротическая природа заболевания, обусловленная нарушением сосудистой регуляции.

Боли в области сердца могут появляться в самом раннем возрасте и обусловливаться различными причинами (остеохондроз, спастические изменения сосудов, межреберная невралгия, гипертоническая болезнь т. д.), но могут быть и признаком нарушения нервной регуляции сердечной мышцы.

Наряду с болями в области сердца, повышением или понижением давления нейроциркуляторная дистония может проявляться сердцебиениями и нарушениями ритма сердца.

Если основным симптомом дистонии являются боли в области сердца, говорят о кардиальном типе, при сочетанных вариантах (боли, повышение или понижение давления) говорят о смешанном типе.

Кроме изменений со стороны сердца у больных вегетодистонией могут наблюдаться: одышка, общая слабость, чувство нехватки воздуха, потливость, повышенная утомляемость. Все эти явления обычно носят функциональный характер и излечимы. Но не надо забывать о том, что симптомы вегетососудистой дистонии могут быть первыми признаками начинающейся гипертонической или ишемической болезни, которые желательно начинать лечить как можно раньше.

Народная медицина дает отдельные рекомендации для лечения вегетативно сосудистых и нейроциркуляторных дистоний по гипотоническому и гипертоническому типу. Будьте внимательны.

При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу:

Настойки женьшеня, заманихи, левзеи софлоровидной, лимонника китайского. Принимайте по 30 капель три раза в день. Также полезны препараты из аралии маньчжурской, дрока красильного, горчицы сарептской.

Бессмертник песчаный. Настой – 1 столовая ложка на стакан кипятка. Принимайте по половине стакана 3 раза в день в течение месяца.

Стальник колючий. Отвар корня. 30 г корня измельчите, залейте 1 литром воды. Кипятите 15 минут. Пейте по одной четверти стакана 3 раза в день перед едой.

Девясил высокий. Отвар корня. 30 г измельченного корня залейте литром кипятка, кипятите 15 минут на слабом огне, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3–4 раза в день в течение месяца.

Очень полезно для гипотоников есть на завтрак проросшие ростки пшеницы или других зерновых культур. Методика приготовления ростков изложена на соответствующей странице, перейдите по ссылке.

Очень полезны соки различных овощей и фруктов. Особо ценными качествами обладает состав:

1. сок моркови – 10 частей;
2. сок шпината – 6 частей.

Пейте ежедневно по 1 стакану смеси три раза в день перед едой.

Хорошее тонизирующее действие оказывают на больных ванны из овсяной соломы. Курс лечения – 15 ванн в течение месяца, через день. Ванны принимайте при температуре воды 38 °C по 15 минут каждая.

При вегетоневрозах часто применяются препараты из боярышника: столовую ложку сухих плодов заварите стаканом кипятка, настаивайте 2 часа в теплом месте, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды при вегетоневрозах, гипертонической болезни, климаксе.

Возьмите поровну плодов и цветков боярышника, перемешайте. Настой готовьте из расчета 1 столовая ложка смеси на стакан кипятка. Настаивайте в теплом месте 2 часа, процедите. Пейте по 200 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

10 г цветков настаивайте 10 дней в 100 мл водки или спирта, профильтруйте. Настойку принимайте по 25 капель 3 раза в день до еды.

2 столовые ложки высушенных плодов боярышника измельчите, настаивайте в 100 мл спирта или водки 10 дней, процедите. Пейте по 20–30 капель 3 раза в день до еды.

При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу целесообразно принимать следующие растения и сборы:

Трава пустырника. Настой. 2 столовой ложки травы на 300 мл кипятка. Дайте настояться 2 часа, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3–4 раза в день.

Настойка пустырника. 10 г сухой травы залейте 100 мл водки или 40‑градусного спирта и настаивайте в теплом месте 7 дней. Процедите. Пейте по 30 капель 3–4 раза в день.

Настой травы омелы белой (15 г на 200 мл кипятка). Настаивайте 1 час. Пейте по одной трети стакана 3 раза в день. Можно выпивать глотками в течение дня.

Настойка шлемника байкальского обладает гипотензивным действием. Принимайте по 20–30 капель 3 раза в день.

Экстракт магнолии жидкий. Принимайте по 20 капель три раза в день 10 дней каждого месяца как поддерживающее нормальное давление средство.

Рябина черноплодная – плоды. 15 г (2–3 столовые ложки) на стакан кипятка. Настаивайте 1 час. Пейте вместо чая.

1. листья омелы белой – 20 г;
2. трава пустырника – 20 г;
3. трава сушеницы болотной – 20 г.

4 столовые ложки сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте 8 часов в теплом месте, процедите. Пейте по половине стакана 3 раза в день через час после еды.

При гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу хорошо помогает следующий сбор 2:

1. корень солодки – 5 г;
2. листья березы – 5 г;
3. листья мать‑и‑мачехи – 10 г;
4. листья подорожника – 10 г;
5. плоды малины – 10 г;
6. плоды мордовника – 5 г;
7. трава душицы – 10 г;
8. цветки липы – 10 г.

1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 8 часов в теплом месте, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке три‑четыре раза в день.

Плоды черники, черной смородины, черноплодной рябины, барбариса обыкновенного заваривайте и пейте как чай для снижения давления при нейроциркуляторной вегетодистонии по гипертоническому типу.

Сок свежей свеклы . Смешайте с медом (на 150 г сока 50 г меда). Суточная доза 1–2 стакана. Смесь хорошо поддерживает артериальное давление на нормальном уровне, очень полезна для пожилых людей.

1. барвинок малый (листья) – 10 г;
2. боярышник кроваво‑красный (цветки) – 20 г;
3. валериана лекарственная (корень) – 20 г;
4. омела белая (трава) – 30 г;
5. тмин обыкновенный (плоды) – 20 г.

Все измельчите, смешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте 2 часа. Процедите. Принимайте по одной трети стакана 3–4 раза в день.

Наиболее простыми сборами являются:

1. валериана лекарственная (корень) – 20 г;
2. ромашка аптечная (цветки) – 30 г;
3. тмин обыкновенный (плоды) – 30 г.

Смешайте, измельчите. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка. Настаивайте в тепле 2 часа. Процедите. Принимайте по одной четвертой стакана 3 раза в день.

1. корни валерианы – 30 г;
2. листья мяты перечной – 30 г;
3. цветки календулы – 40 г.

Приготовьте настой как в предыдущем рецепте. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Два последних сбора рекомендуется принимать постоянно больным с повышенным артериальным давлением, раздражительным, страдающим бессонницей.

Более сложным и очень эффективным сбором при повышенном артериальном давлении считается сбор 6:

1. лист земляники лесной – 2 части;
2. лист мяты перечной – половина от одной части;
3. плоды боярышника кроваво‑красного – 1 часть;
4. плоды рябины черноплодной – 1 часть;
5. плоды укропа огородного – 1 часть;
6. семя льна посевного – 1 часть;
7. трава пастушьей сумки – 1 часть;
8. трава пустырника пятилопастного – 4 части;
9. трава сушеницы болотной – 2 части.

Все измельчите, смешайте. 3 столовые ложки смеси залейте 300 мл кипятка, настаивайте в теплом месте (плотно закрыть) 6 часов. Процедите. Принимайте по одной трети стакана 3 раза в день до еды.

При всех видах вегетососудистых дистоний никогда нельзя забывать о водолечении, которое может явиться главным фактором излечения.

Занятия легкими видами спорта, бег, физические упражнения – из этой мозаики составляется ваше здоровье.

При лечении вегетоневрозов большое внимание уделяется психологическому воздействию врача (часто беседа с опытным врачом освобождает больного от проявлений вегетодистонии). Другим важным фактором лечения являются общеукрепляющие меры (лечебная физкультура, легкие виды спорта, лыжные прогулки, ходьба, рыбная ловля, водные процедуры).

И, наконец, физиотерапевтическое лечение (ФТЛ-лечение), направленное на укрепление нервной системы, ведет к исцелению от недуга.

Из лекарственных препаратов (выбор которых очень велик) применяются: бром, Триоксазин, препараты валерианы, Фенобарбитал, Аминазин, Андаксин и др.

При лечении вегетососудистой дистонии широко используются растения и сборы, обладающие успокаивающим действием. К ним можно отнести пустырник, красавку, боярышник и другие препараты растительного происхождения.

Из аптечных препаратов растительного происхождения при лечении вегетососудистой дистонии применяются:

Настойка валерианы. Принимайте по 30–40 капель в рюмке воды 3 раза в день.

Сухой экстракт валерианы. Принимайте по 2 таблетки 3–4 раза в день.

Корвалол (Валокордин). Комбинированный препарат, действующим началом которого является корень валерианы и масло мяты, а также небольшое количество Фенобарбитала (Люминал).

Корвалол и Валокордин принимайте по 30–40 капель при болях в области сердца, нарушении процесса засыпания, стрессовых состояниях, сердцебиениях (превышать дозировку и частоту приема нельзя – препараты содержат фенобарбитал, к которому развивается привыкание, особенно в комбинации со спиртом, присутствующим в обоих препаратах).

Настойка пиона уклоняющегося. Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

Настойка плодов боярышника. Жидкий экстракт во флаконах по 25 мл принимайте по 30 капель 3–4 раза в день до еды.

Настойка пустырника. Пьют по 40–50 капель 3–4 раза в день. По активности превосходит препараты валерианы. Принимайте при болях в области сердца, при сердцебиениях и нервных потрясениях.

По материалам alcostad.ru

Врач ставит загадочный диагноз: вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония — ВСД (или НЦД). Что он означает? Чем это может грозить?

Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии одна — нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая дисфункция, синдром вегетативной дистонии) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

Вегетативная нервная система пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга. Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

Работа всех систем обеспечивается равновесным поведением двух её отделов:симпатическим и парасимпатическим. При преобладании функции одного отдела над другим появляются изменение в работе отдельных систем и органов. Адаптационные способности организма при таком явлении, естественно, снижаются.

Интересно, что повреждения некоторых органов и сбой в работе эндокринной системы могут сами привести к нарушению равновесия в вегетативной нервной системе.Нейроциркуляторная дистония является результатом дисбаланса в вегетативной нервной системе, поэтому форма НЦД зависит от преобладания конкретной части ВНС (симпатической или парасимпатической).

Вопрос, почему кто-то болеет, а кто-то нет, присущ ВСД так же, как и остальным болезням. В этиологии нейроциркуляторной дистонии можно выделить главные факторы:

• Семейный характер заболевания, где наследственность играет существенную роль, однако следует иметь в виду, что не болезнь передаётся, а особенности организма, который похож на родительский. В случае с вегето-сосудистой дистонией, у матери больше шансов передать предрасположенность к патологии;
• Социальная среда, куда относится и бытовые условия, и взаимоотношения в коллективе, влияющие на психоэмоциональное состояние;
• Темперамент и особенности личности;
• Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции в анамнезе;
• Гормональные нарушения;
• Инфекционно-аллергические заболевания;
• Чрезмерные психические и физические нагрузки;
• Смена климатических условий проживания.

Сочетание нескольких или всех вместе факторов приводит к реакции организма на раздражители. Этой реакцией обусловлено формирование патологических состояний, которые проявляются нарушениями:

1. Обменных процессов;
2. Иннервации внутренних органов;
3. Работы желудочно-кишечного тракта;
4. В системе свёртывания крови;
5. Деятельности эндокринной системы.

Течение беременности матери, гипоксия и родовые травмы также оказывают негативное воздействие на состояние вегетативной системы и могут стать причинами вегето-сосудистой дистонии у детей.

Несогласованность работы систем в конечном итоге приводит к ответной реакции сосудов — их спазму. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии.

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая. Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Типы вегето-сосудистой дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония) и выражается:

1. Повышением артериального давления;
2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
3. Головокружением;
4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
7. Нарушением терморегуляции — высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда — к склонности к запорам;
9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
11. Быстрой утомляемостью.

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

1. Снижение артериального давления;
2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
3. Боли в сердце (кардиалгии);
4. Головокружения;
5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии вегето-сосудистой дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
12. Склонность к аллергическим реакциям;
13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
14. Холодный пот.

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип вегето-сосудистой дисфункции.

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов. Приступы при нейроциркуляторной дистонии также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз, для которого характерны следующие признаки:

• Потливость и тошнота;
• Внезапная слабость и потемнение в глазах;
• Снижение артериального давления и температуры тела;
• Замедление пульса.

После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность вегето-сосудистой дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать внезапным появлением беспричинного страха, к которому быстро прибавляются:

1. Интенсивная головная боль;
2. Боль в сердце;
3. Повышение артериального давления и температуры тела;
4. Появление озноба;
5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться вегето-сосудистая дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни. Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности. Внутренние органы «укладываются» по-другому, освобождая место всё увеличивающейся матке. И всё это находится под контролем вегетативной нервной системы, которая и без такой нагрузки не всегда справлялась, а тут…

Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать обморок. Вегето-сосудистая дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

Реакция на всё, что «не так», слёзы по каждому поводу, боли в сердце и истерики, снижение АД, а в транспорт лучше и не заходить…Беременных часто посещает чувство нехватки воздуха и духоты, а имеющие вегето-сосудистую дисфункцию даже знают «запах свежего дуновения».

Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах, о том, как всё-таки их называть, ученые умы так и не определились. Вегето-сосудистая дистония считается более правильным названием, так как оно выражает патогенез заболевания. Самым последним веянием в определении этого состояния стал синдром вегетативной дистонии, который от этого не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3, где буква F указывает на психогенное происхождение, что, в общем-то, имеет место. По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а симптомокомплексом, возникающим в результате неадекватного поведения вегетативной нервной системы (несогласованное и неравновесное взаимодействие двух отделов ВНС: симпатического и парасимпатического). Вряд ли людям, которые хорошо знакомы с этим комплексом симптомов, от этого «полегчает», но на сегодняшний день это так.

Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

Конечно, некоторые так стремятся пополнить ряды защитников Отечества, что и о болезни забывают. Или скрывают? Другие, наоборот, имея с детства запись в карточке — НЦД, пытаются избавить себя от воинских обязанностей. В связи с этим, подход комиссии должен быть объективным и разносторонним. С одной стороны, видя призывника впервые, который не предъявляет никаких жалоб и «рвётся в бой», которого выдают лишь пониженное или повышенное (ниже 100/60 или выше 160/100) давление и явные вегетативные расстройства на «лице», в дыхании и сердечным ритмах, можно удовлетворить его желание. Однако квалифицированная комиссия должна выяснить это впервые, периодически или постоянно. Таким же образом обстоит дело с теми, кто предъявляет массу жалоб, а о болезни говорят лишь скудные записи в детской карточке. Конечно, есть и среднее: клиника налицо и жалобы, указывающие на наличие вегетативных расстройств. Во всех случаях задача комиссии выяснить:

• Являются ли жалобы постоянными;
• Стойко ли повышено или понижено артериальное давление;
• Имеются ли кардиалгии и нарушения сердечного ритма;
• Насколько симптомы НЦД влияют на работоспособность призывника.

Для изучения состояния здоровья молодого человека в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты (невролог, кардиолог, окулист, эндокринолог, отоларинголог).

Кроме этого, при решении вопроса о пригодности к воинской службе в случае нейроциркуляторной дистонии, проводят дифференциальную диагностику с другими болезнями для уточнения диагноза и исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и лёгких, которые могут иметь сходство с ВСД в симптоматике.

Для объективного подхода к решению вопроса, призывника направляют в стационар для обследования, после которого он может быть признан временно непригодным по ст.48. В таком случае, молодой человек подлежит лечению по поводу вегето-сосудистой дистонии, но если оно оказывается неэффективным, а симптоматика указывает на стойкие нарушения вегетативной иннервации, то призывник не подлежит службе в армии и получает военный билет с отметкой о непригодности по ст. 47 «а».

Аналогично комиссия поступает и с теми юношами, у которых отчётливо прослеживаютсястойкие вегето-сосудистые расстройства с повышением или понижением давления, присутствуют явные признаки нарушения сердечного ритма, а боли в сердце носят постоянный характер.

Ну, а тот, кто имел единственную запись о заболевании вегетативной нервной системы, но не подтвердил её, с честью должен отправиться служить Родине и Отечеству. Старинный, но по-прежнему неизменный и неповторимый, марш Василия Ивановича Агапкина своей торжественностью заставит заплакать родную мать и любимую девушку… Страшного ничего – пройдёт немного времени и здоровый, возмужавший и уверенный в себе вчерашний призывник, вернётся домой, напрочь забыв о болезни.

Говорить о нейроциркуляторной дистонии можно долго и много, благо и многочисленные названия этой патологии, и разнообразие это позволяет. Но те, которые имеют такое «счастье» ищут пути спасения от этого симптомокомплекса, который изрядно отравляет жизнь и проявляет себя в самых непредвиденных ситуациях. В общем, значительную часть человечества занимает вопрос, как лечить нейроциркуляторную дистонию, имеющую ещё с десяток названий. Ведь изменение названия никак не повлияет на самочувствие больного.

Как ни странно, вегето-сосудистая дисфункция не любит гиподинамию. И невзирая на то, что проявления болезни особенно ощутимы после физической нагрузки, физкультура больному не только не вредит, но и показана. Правда, речь должна идти о целенаправленной, лечебной физкультуре, дозированной и обдуманной.

Обязательное соблюдение режима труда и отдыха также является неотъемлемой частью лечебного процесса. Конечно, работа в ночную смену, недосыпания, длительное времяпрепровождение возле монитора, вряд ли помогут ощутить лёгкость в голове и в теле. А вот свежий воздух, спокойные вечерние прогулки пешком, тёплая ванна с успокаивающими травами, наоборот, обеспечат хороший здоровый сон и улучшат настроение.

Психоэмоциональному состоянию больные должны уделять особое внимание. Избегать стрессовых ситуаций, заниматься аутотренингом, принимать успокаивающий чай и делать всё возможное, чтобы создать спокойную доброжелательную обстановку дома и в коллективе для себя и окружающих.

Как ни банально будет звучать, но и здесь значительная роль принадлежит диете.Нейроциркуляторной дистонии «не по душе» ни пряности, ни острые блюда, ни алкоголь. Всё, что возбуждает нервную систему, может усугубить течение процесса, поэтому лучше избегать излишеств и не нагружаться. А вот богатые калием продукты (баклажаны, картофель, бананы, чернослив и абрикосы) «понравятся» «капризной» нервной системе.

Медикаментозное лечение при вегето-сосудистых расстройствах очень желательно проводить с общеоздоровительными мероприятиями и физиопроцедурами. Лечебный массаж, электрофорез с успокаивающими средствами на воротниковую зону, электросон и циркулярный душ — будут способствовать укреплению нервной системы, и давать положительные эмоции, в которых так нуждаются пациенты с вегето-сосудистой дистонией.

А какая замечательная процедура – иглоукалывание. Применяя её, можно надолго отказаться от лекарственных средств и чувствовать себя превосходно только благодаря ежегодному повторению иглоукалывания. Поставленные в нервно-мышечные пучки, тоненькие золотые или платиновые иголочки приведут к длительной и стойкой ремиссии, и недуг отступит…

Витаминотерапия и антиоксидантный комплекс (Доктор Тайсс, геровитал и др.) будут прекрасным дополнением к общеукрепляющим мероприятиям.

Лекарственные средства для лечения нейроциркуляторной дистонии принимаются по рекомендации врача и прописываются им. Никакие советы подруг и интернета здесь неуместны, так как медикаментозное лечение назначается с учётом артериального давления, наличия кардиалгий и состояния сердечного ритма. Понятно, что поможет пациенту с повышенным давлением, то может губительно отразится на состоянии человека с низким АД, поэтому вряд ли при гипотоническом типе будет показан эгилок (бета-адреноблокатор). Препараты, регулирующие сердечный ритм, серьёзны и требуют особой осторожности, поэтому «самодеятельность» в подобных случаях — ни к чему.

Часто пациентам с вегетативными расстройствами назначают препараты из группы транквилизаторов – адаптол, афобазол, грандаксин. Замечательное воздействие оказывает растительный препарат гелариум, обладающий антидепрессивными свойствами. Для снятия спазмов часто назначают беллатаминал, который к тому же даёт седативный эффект.

Боярышник, валериана, пустырник – спиртовые настои этих растений очень знакомы пациентам с нейроциркуляторной дистонией, они постоянно хранятся в домашней аптечке и выполняют функцию «скорой помощи».

Многообразие рецептов лечения народными средствами нейроциркуляторной дистонии поражает ещё больше, чем многообразие клинических проявлений. Контрастные души, дыхательная гимнастика тибетских монахов и австрийского целителя Рудольфа Бройса, несомненно, замечательны, но народ почему-то больше предпочитает русское «творенье». Популярное питьё из церковного «Кагора» и смеси соков чеснока, лимона, свёклы, моркови и редьки, сдобренное натуральным мёдом, передаётся «из уст в уста и из поколения в поколение».

Однако для лечения народными средствами ВСД следует не забывать о давлении, поэтому народные лекари также рекомендуют разное лечение. Например, при повышенном АД в народе применяются настои листьев мяты и белой берёзы, цветков календулы и семян укропа. Хорошо снижают давление спиртовые настои магнолии и омелы белой.

Чай крепкий и кофе при гипертоническом типе НЦД не рекомендуются, зато по утрам можно пить изумительный чаёк, приготовленный в домашних условиях:

• Сухие ягоды черники, черноплодной рябины, смородины и барбариса берутся в равных частях, перемалываются, перемешиваются и употребляются, залитые кипятком.

При нормальных показателях артериального давления и тенденции к снижению готовят настои девясила, бессмертника, пьют свежевыжатые соки моркови и плодов шиповника. Говорят, очень помогает.

Разумеется, корень валерианы (можно внутрь принимать, можно ванны делать), боярышник, горячее молоко с мёдом на ночь – знают все. Такие народные средства есть, пожалуй, в каждом доме, даже там, где не «водятся» вегето-сосудистые расстройства.

Синдром вегетативной дистонии не основывается только на жалобах пациента. Прежде чем врач установит диагноз, больной должен сдать анализы и пройти инструментальные обследования, поэтому основными этапами «в пути» к НЦД будут:

1. Общие анализы крови и мочи, которые при этом заболевании от нормы не отклоняются;
2. Профиль АД в течение 10-14 дней для установления типа НЦД;
3. УЗИ почек и сердца для исключения самостоятельных заболеваний этих органов;
4. Реоэнцефалография;
5. ЭКГ, ФКГ, эхоКГ;
6. Консультации эндокринолога, отоларинголога, невролога, офтальмолога.

Кроме того, часто для выяснения причины возникает необходимость детального исследования функции почек, надпочечников, гипоталамуса и щитовидной железы.

Метки

• Боль

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Мой Мир
• Живой Журнал
• Twitter

2 13 947 На форум

Здравствуйте! У меня с детства были признаки ВСД, лечилась периодически. Сейчас мне 38 лет, очень помогла книга, рекомендации доктора Байбаковой Ю.А.,которые всем советую. Все рекомендации просты и легко вписываются в повседневную жизнь, книга написана что называется про меня, поэтому я с легкостью справляюсь со своими такими особенностями, придерживаясь этих рекомендаций. Адрес сайта с рекомендациями и там же книга http://www.buad.org/

Добрый день, Татьяна. Подскажите, пожалуйста, как называется книга, о которой Вы говорите? ссылочка на сайт не открывается. Спасибо!

По материалам azbyka.ru

Вегето-сосудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это сложное полиэтиологическое расстройство, которое развивается при дисфункции вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов и сосудов. Также данное заболевание можно встретить под названием “кардионевроз”, “вегетоневроз”, которые показывают взаимосвязь между симптомами ВСД и состоянием вегетативной нервной системы.

Хотя большинство врачей и не признает существования такого диагноза и за болезнь ВСД она не считают, но в МКХ можно найти рубрику F45.3, которая объединяет все вышеперечисленные диагнозы. Тем не менее, для больных вегето-сосудистая дистония становится самым настоящим испытанием, так как болезнь имеет массу вариантов течения и мучительных симптомов, значительно ухудшает качество жизни. Но на ее продолжительность не влияет, имеет благоприятный прогноз и доброкачественное течение.

Простыми словами ВСД – это синдром, который появляется из-за нервов. Вообще, большинство проблем появляется именно из-за стрессов и переживаний, но вегетососудистая дистония всегда первая на очереди.

Приступы ВСД обуславливаются нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, которые, в свою очередь, появляются на фоне функциональных расстройств нервной или эндокринной системы. То есть, первопричиной почти всегда становятся нервные потрясения. Которые, как известно, редко проходят бесследно и очень часто могут приводить именно к нейроциркуляторной дистонии – так иначе называют недуг.

Среди основных причин возникновения синдрома вегето-сосудистой дистонии врачи называют факторы наследственной предрасположенности. На фоне неблагоприятных внешних факторов данные причины способны оказать значительное влияние на состояние вегетативной нервной системы человека. Ведущим составляющим проявлений и усилений синдрома является головной мозг, а именно гипоталамус, отвечающий за контроль эндокринной системы человека. Психоневрологические расстройства приводят к чрезмерной активности одних процессов и торможению других, что сложным образом отражается на различных системах организма, в том числе и сердечно-сосудистой.

1. Чаще всего вегето-сосудистая дистония у детей выявляется как следствие наследственности. Повышенная нервозность и стрессы уже в первые месяцы беременности могут оказать значительное влияние не только на формирование личности ребенка, но и на высшую нервную деятельность головного мозга. Факты показывают, что эмоциональная неустойчивость детского организма провоцирует развитие ВСД даже в детские годы.
2. Подростковые годы являются переходными не только в процессе превращения ребенка во взрослого человека, но и в нейрофизиологическом. Конфликтные ситуации, эмоциональные стрессы, хронические заболевания, эндокринные расстройства, недостаток движения и прочие факторы являются во многом провокаторами развития вегето-сосудистой дистонии у подростков. Повышенная умственная нагрузка, имея под собой наследственную составляющую, приводит к возникновению некоего дисбаланса в организме, который и приводит к появлению и развитию вегето-сосудистой дистонии.
3. В зрелом возрасте особую роль в запуске механизмов ВСД играют гормональные перестройки организма. Вот почему женская половина населения планеты страдает от ВСД гораздо чаще мужской. Предродовой период, беременность, период климакса, все это, являясь переломными моментами в жизни женщины, может стать отправной точкой для мобилизации проявления симптомов вегето-сосудистой дистонии. Особенно неблагоприятна вегето-сосудистая дистония при беременности, когда даже незначительные отклонения в здоровье женщины обязательно сказываются на состоянии плода.

Это же справедливо и в отношении наличия лишнего веса, который может стать провокатором проявлений дистонии. Увеличение массы тела приводит к развитию гипертонии, что в свою очередь является дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Развитие вегето-сосудистой дистонии в данном случае затрагивает людей совершенно разного возраста.

В результате вегетативной сосудистой дистонии страдают мозг и сердце, почки, конечности. Поэтому синдром вегетативной дистонии подобен хамелеону: у разных людей он проявляется настолько разными симптомами, что трудно заподозрить их общую причину. Различают три типа патологии: гипертонический, гипотонический и смешанный.

1. Если независимо от «внутренней необходимости» в течение дня преобладает симпатическая нервная система, говорят о гипертоническом типе вегетососудистой дистонии. Человек жалуется на приступы сердцебиения и/или паники, тревоги, быстро устает, но вечером с трудом засыпает. Давление повышено или неустойчиво.
2. Когда на протяжении дня преобладает парасимпатическая НС, человек чувствует слабость, сонливость, усталость, изредка — головокружения и обмороки, речь идет о гипотоническом типе ВСД. Давление снижено.
3. Когда симпатическая и парасимпатическая системы «спорят» за лидерство, поочередно побеждая и проигрывая, гипер- и гипотонические симптомы сменяют друг друга, говорят о смешанном типе.

При обследовании выясняется, что органы и системы в порядке, в них нет патологий, и такую ВСД называют первичной. Если симптомокомплекс вегетососудистой дистонии возникает на фоне другого заболевания, она считается вторичной.

Нарушения вегетативной нервной системы могут вызвать очень разнообразные проявления, их известно около 150. Для ВСД наиболее характерны симптомы, связанные с сосудистой реакцией и центральной нервной системой:

• головные боли;
• шум в ушах;
• головокружение;
• наклонность к обморокам;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• слабость, сонливость;
• повышенная потливость;
• неясное повышение температуры тела;
• боли в мышцах;
• дрожь в теле и в руках.

Для лиц с вегето-сосудистой дистонией свойственны психические особенности:

• резкие перепады эмоций;
• наклонность к панике;
• навязчивые мысли;
• повышенная тревожность;
• мнительность в характере.

Синдром вегетативной дисфункции объединяет симпатические, парасимпатические и смешанные симптомокомплексы, имеющие генерализованный, системный или локальный характер, проявляющиеся перманентно или в виде пароксизмов (вегетативно-сосудистых кризов), с неинфекционным субфебрилитетом, склонностью к температурной асимметрии.

1. Для ваготонии характерны брадикардия, затруднение дыхания, покраснение кожи лица, потливость, саливация, понижение артериального давления, желудочно-кишечные дискинезии. Вагоинсулярный криз проявляется ощущением жара в голове и лице, удушья, тяжестью в голове, могут возникать тошнота, слабость, потливость, головокружение, позывы на дефекацию, усиление перистальтики кишечника, отмечается миоз, урежение пульса до 45-50 уд/ми, снижение артериального давления до 80/50 мм рт. ст.
2. Для симпатикотонии характерны тахикардия, побледнение кожных покровов, повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, мидриаз, озноб, ощущение страха и тревоги. При симпатоадреналовом кризе появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и похолодание конечностей, бледности лица, артериальное давление повышается до 150/90-180/110 мм.рт.ст., пульс учащается до 110—140 уд/мин, отмечаются боли в области сердца, появляется возбуждение, двигательное беспокойство, иногда температура тела повышается до 38-39 °C.
3. Синдром психических нарушений — поведенческие и мотивационные нарушения — эмоциональная лабильность, плаксивость, нарушение сна, ощущение страха, кардиофобии. У больных ВСД более высокий уровень тревожности, они склонны к самообвинению, испытывают боязнь в принятии решений. Преобладают личностные ценности: большая забота о здоровье (ипохондрия), активность в период болезни снижается. При диагностике важно дифференцировать соматоформную вегетативную дисфункцию, при которой нет психических нарушений, и ипохондрическое расстройство, тоже считающееся соматогенным неврозоподобным состоянием, а также паническое расстройство и фобии, другие нервные и психические заболевания.
4. Смешанные кризы характеризуются сочетанием симптомов, типичных для кризов, либо поочередным их проявлением. Также могут быть: красный дермографизм, зоны гипералгезии в предсердечной области, «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки, гипергидроз и акроцианоз кистей рук, тремор кистей, неинфекционный субфебрилитет, склонность к вегетативно-сосудистым кризам и температурные асимметрии.
5. Гипервентиляционный (респираторный) синдром — это субъективные ощущения нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднение вдоха, потребность в глубоких вдохах. У ряда больных он протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к удушью. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в душном помещении, резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта. Наряду с психическими факторами одышки большое значение имеет снижение компенсаторно-приспособительных возможностей функции дыхания к гипоксическим нагрузкам.
6. Синдром адаптационных нарушений, астенический синдром — быстрая утомляемость, слабость, непереносимость физических и психических нагрузок, метеозависимость. Получены данные, что в основе астенического синдрома лежат нарушения транскапиллярного обмена, снижение потребления кислорода тканями и нарушение диссоциации гемоглобина.
7. Кардиоваскулярный синдром — кардиалгии в левой половине грудной клетки возникающие при эмоциональной, а не при физической нагрузке, сопровождается ипохондрическими расстройствами и не купируется короналитиками. Колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы. На ЭКГ и при велоэргометрии выявляются чаще всего синусовые и экстрасистолические аритмии, нет признаков ишемии миокарда.
8. Нейрогастральный синдром — нейрогастральная аэрофагия, спазм пищевода, дуоденостаз и другие нарушения моторно-эвакуационной и секреторной функций желудка и кишечника. Больные жалуются на изжогу, метеоризм, запоры.
9. Синдром обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений — тканевые отеки, миалгии, ангиотрофоневроз, синдром Рейно. В основе их развития лежат изменения сосудистого тонуса и проницаемости сосудов, нарушения транскапиллярного обмена и микроциркуляции.
10. Синдром цереброваскулярных нарушений — головные боли, головокружения, шум в голове и ушах, склонность к обморокам. В основе их развития лежат церебральные ангиодистонии, патогенетической основой которых является дисрегуляция тонуса сосудов мозга гипертонического, гипотонического или смешанного характера. У части больных с упорным цефалгическим синдромом имеет место нарушение тонуса не только артериальных, но и венозных сосудов так называемая функциональная венозная гипертензия.

Это еще один синдром, который будет характерным симптомом проявления вегето-сосудистой дистонии. Человек испытывает сильный испуг, ощущение приближения тревоги, его накрывает волна страха.

При этом, организм-то посылает сигналы об опасности, но он не дает вариантов решения проблемы. Поэтому пациент испытывает сильнейший страх смерти, ему кажется – сердце останавливается, дыхание перехватывает. Примечательно, что буквально через 10-15 минут паническая атака на фоне ВСД проходит, состояние человека нормализуется.

В большинстве случаев без провоцирующих факторов заболевание имеет латентный (бессимптомный) характер.

Однако под воздействием неблагоприятных условий и перегрузок нередки проявления кризов. Такие кризы порой имеют внезапный характер и сопровождаются свойственными для многих заболеваний симптомами: бледностью, резкой потливостью, снижением артериального давления, болями в области живота, тошнотой и рвотой, снижением температуры тела.

Кризовый всплеск активности болезни протекает тяжелее у людей старшего возраста, особенно у тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Во многих случаях криз является результатом давно копившихся составляющих, а поэтому нередки случаи проявления большого количества симптомов одновременно.

Как уже было сказано, ВСД – это диагноз исключения. Потому для его диагностики необходимы все дополнительные методы, которые позволят исключить органическую патологию. Нужен общий осмотр пациента, консультация невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Проводят полное кардиологическое обследование: лабораторные анализы, холестерин, ЭКГ, УЗИ сердца, пробы с нагрузкой, холтер ЭКТ и артериального давления. Также назначают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек и щитовидной железы, фиброгастроскопию, колоноскопию при желудочно-кишечных жалобах. Определяют уровень гормонов щитовидной железы, так как ее патология сопровождается похожими симптомами.

Если в ходе всех дополнительных обследований патологии не находят, то пациенту выставляют диагноз вегето-сосудистой дистонии в соответствии с:

• ведущим клиническим синдромом (кардиальный, гипотонический, гипертонический, респираторный, астенический, невротический, смешанный вариант течения);
• степенью тяжести – легкая (3-6 жалоб и симптомов), средняя (8-16 признаков), тяжелая (более 17 признаков и частые кризы);
• фаза течения болезни (обострение или ремиссия).

При описываемом нарушении схема лечения должна нести комплексный характер, быть долговременной, учитывать особенности дисфункций, этиологический фактор и индивидуальные специфики человека. При запущенном протекании данного нарушения терапевтические мероприятия будут продолжительными.

Итак, как избавиться от вегето-сосудистой дистонии у взрослых? Как правило, лечебные мероприятия предполагают использование немедикаментозных схем, которые можно дополнять успокоительными средствами.

Немедикаментозные терапевтические мероприятия включают:

1. Оптимизация периодов труда и отдыха. Для того, что бы избавиться от симптомов ВСД, следует равномерно чередовать занятия умственным и физическим трудом, максимально сократить время пребывания перед монитором компьютера и телевизором. При отсутствии таковой возможности каждые 60-90 минут делать перерыв, проводить гимнастику для глаз, разминку для спины.
2. Соблюдение стабильного режима дня с обязательным полноценным отдыхом. Нормальная продолжительность ночного сна для каждого человека индивидуальна. Но для большинства этот показатель не должен быть менее 8-9 часов. Важное значение имеют и условия для сна. В спальной комнате не должно быть душно, необходимо регулярное проветривание и влажная уборка. Кровать должна быть удобной, подходить к росту и комплекции человека. Лучше отдать предпочтение ортопедическому матрасу и подушке.
3. Диета с включением в рацион продуктов богатых калием и магнием. Именно эти минералы участвуют в передаче импульсов в нервных окончаниях, улучшают деятельность сердца и сосудов, восстанавливают равновесие в работе нервной системы. Поэтому, при ВСД рекомендовано употребление гречневой и овсяной каш, бобовых культур, сухофруктов, орехов, зелени, картофеля, моркови и баклажанов.
4. Адекватная физическая нагрузка. Оптимальными являются занятия, которые проходят на свежем воздухе или в воде, но при этом не дают значительную нагрузку на мышечную и сердечно-сосудистую системы. Больше всего больному, страдающему вегето-сосудистой дистонией, подходят плавание, аквааэробика, танцы, катание на лыжах и велосипеде. При таких нагрузках происходит бережная тренировка сердца, нормализируется психоэмоциональное состояние. Одновременно следует избегать видов спорта, при которых необходимо совершать резкие движения, высокие прыжки или длительно пребывать в статическом напряжении. Это создает дополнительную нагрузку на сосуды и может привести к ухудшению течения заболевания.
5. Иглорефлексотерапия и массаж способствуют релаксации, устранению тревожности, нормализации уровня артериального давления, восстановлению сна. При гипертоническом типе показаны массажные движения в медленном темпе с усиленным воздействием на воротниковую зону. При гипотоническом варианте ВСД наоборот массаж должен быть быстрым и интенсивным.
6. Применение препаратов растительного происхождения. При ВСД с повышением артериального давления подходят травы с седативным и гипотензивным действием (настойка валерианы, пиона, пустырника). Гипотонический вариант заболевания требует приема препаратов со стимулирующим и активизирующим эффектом (элеутерококк, аралия, женьшень).
7. Методы физиотерапии оказывают положительное действие при вегето-сосудистой дистонии благодаря нормализации взаимодействия различных отделов нервной системы, сосудистого тонуса. Такие процедуры улучшают кровообращение в органах и тканях, активизируют процессы обмена веществ. Перечень используемых методик достаточно велик: электрофорез с лекарственными растворами на шейный отдел позвоночника, аппликации озокерита или парафина на воротниковую область, лазерное облучение в комбинации с магнитотерапией. Отличное действие оказывают водные процедуры. При всех видах ВСД показаны контрастные ванны, циркулярный и веерный душ, подводный массаж, плавание.
8. При ВСД по гипотоническому типу необходимо употреблять продукты, которые повышают тонус сосудов: зеленый чай, натуральный кофе, молоко. При гипертоническом варианте заболевания из рациона следует исключить продукты, которые провоцируют подъем артериального давления: крепкий чай и кофе, соления и острые блюда.

При диагностировании вегето-сосудистой дистонии препараты назначаются исключительно лечащим терапевтом. Терапевтическое воздействие сконцентрировано на восстановлении баланса в функционировании ганглионарной системы.

Медикаментозное лечение определяется преимущественной симптоматикой у конкретного больного. Основную группу препаратов при ВСД составляют средства с успокоительным действием:

1. Фитопрепараты – валериана, пустырник, ново-пассит и др.;
2. Антидепрессанты – ципралекс, пароксетин, амитриптилин;
3. Транквилизаторы – седуксен, элениум, тазепам, грандаксин.

В ряде случаев назначаются ноотропные средства (пирацетам, омнарон), сосудистые препараты (циннаризин, актовегин, кавинтон), психотропы – грандаксин, мезапам, сонапакс. При гипотоническом типе ВСД помогает прием адаптогенов и тонизирующих фитосредств – элеутерококк, женьшень, пантокрин.

Как правило, лечение начинают с более «мягких» растительных средств, при отсутствии эффекта добавляют легкие транквилизаторы и антидепрессанты. При сильной тревоге, приступах панических атак, неврозоподобных расстройствах без медикаментозной коррекции и вовсе не обойтись.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов со стороны других органов, в первую очередь – сердечно сосудистой системы.

При тахикардии и повышении артериального давления назначаются анаприлин и другие препараты из группы бета-адреноблокаторов (атенолол, эгилок), ингибиторы АПФ. Кардиалгии обычно снимаются приемом успокоительных средств – седуксена, корвалола, валокордина.

Брадикардия меньше 50 ударов сердца в минуту требует применения атропина, препаратов белладонны. Полезны прохладные тонизирующие ванны и душ, физические упражнения.

В первую очередь лечение ВСД народными средствами предполагает оказание поддержки сосудам.

• Успокаивающие сборы. Для восстановления гармоничного состояния нервной системы полезно пить травяные сборы, которые можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Вот один из них: смешать в равном соотношении корень валерианы, тмин, пустырник, укроп и календулу. 1 чайную ложку смеси залить 150 мл кипятка, настоять в течение 2 часов и процедить. Принимают лекарство 5 раз в сутки по 15 мл на протяжении месяца. Не рекомендуется делать пропуски, поскольку регулярность приема напрямую влияет на эффективность лечения.
• Еще один бальзам готовят не только для укрепления сосудов, он помогает при инсультах и инфарктах, атеросклерозе сосудов, шумах в голове, ушах, воспалительных процессах – учитывая состав, получается весьма сильное средство. Для его изготовления готовят три настойки – 40 грамм цветов красного клевера заливают 40% спиртом в количестве 500 мл и настаивают в темноте на протяжении 14 суток, после фильтруют. Второй настой готовят из корня кавказской диоскореи в количестве 50 грамм, предварительно измельчив. Ингредиент заливают 40% спиртом в объеме 500 мл, настаивают подобно клеверу. Третья настойка готовится из мягкого прополиса, который измельчают и заливают 70% спиртом в затемненной стеклянной емкости в соотношении 100 грамм на 1000 мл. Емкость плотно закрывают, настаивают в темноте на протяжении 10 суток при комнатной температуре, фильтруют. Затем настойки тщательно смешивают в соотношении 1:1:1. Бальзам принимают по маленькой ложечке трижды в сутки после трапез, предварительно разбавляя водой в объеме 50 мл. Длительность такой терапии составляет два месяца. Затем следует сделать перерыв на 14 суток и повторить курс.
• Необходимо взять стакан сухих укропных семян, добавить к ним две большие ложки измельченного корня валерианы, поместить смесь в термос и залить литром доведенной до кипения воды. Состав настаивают на протяжении 24 часов, после чего фильтруют и добавляют в жидкость 500 мл натурального меда. Все тщательно перемешивают, помещают в холодильник. Лекарство принимают трижды в сутки до еды. Перед приемом пищи должно пройти не менее 30 минут. Разовое количество смеси составляет одну большую ложку. Курс лечения длится до окончания приготовленного снадобья.

Чего не следует делать больным вегето-сосудистой дистонией?

1. Увлекаться диетами и голоданием.
2. Негативно смотреть на происходящее в жизни.
3. Создавать дополнительный стресс для организма – контрастный душ, современные дыхательные практики.
4. Практиковать медитацию.
5. Изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками.
6. Пытаться найти у себя новое проявление заболевания.
7. Употреблять алкоголь.

Также слушать дилетантов в этом вопросе (соседки, подруги, знакомые, родственники, не имеющие медицинского образования), особенно это касается назначения препаратов!

Многие врачи считают, что такого диагноза не существует. Настораживает то, что никто до сих пор не определился с номенклатурой заболевания, все называют его по-разному, никто точно не может сказать, чем оно проявляется.

Любой из симптомов, относящихся к симптомам вегето-сосудистой дистонии, можно найти у любого человека в любой период его жизни. Не могут болеть каким-либо заболеванием все люди в мире.

1. Симптомы вегето-сосудистой дистонии описаны весьма расплывчато и в разных источниках по-разному. Большинству пациентов, которым годами ставили такой диагноз, трудно объяснить, что у них нет такого заболевания, да и вообще такого заболевания не существует. Иначе возникает вполне логичный вопрос – от чего же его лечили все эти месяцы или годы?
2. Для многих врачей этот диагноз является «спасательной шлюпкой» или «мусорной корзиной», зависит от того, с какой стороны посмотреть. Если у пациента есть ряд симптомов, но при обследовании не выявляется какой-то значимой органической патологии, нельзя сказать ему, что у него все в порядке.
3. Он ведь пришел с жалобами, его что-то беспокоит, что-то привело его в кабинет врача. Он просто не поймет врача и решит, что он не достаточно компетентен и пойдет к другому доктору, в надежде, что тот разберется в имеющейся проблеме. Поэтому врач пользуется проверенным методом, пишет в карточку диагноз «вегето-сосудистая дистония».

Затем назначает пациенту безобидную валерьянку, пустырник, прогулки по вечерам под луной, сопровождающиеся размышлениями о чем-то позитивном. Что имеем? И волки сыты, и овцы целы. Пациент рад, что причина его проблем найдена, к счастью, причина пустяковая, ведь вегето-сосудистая дистония есть и большинства знакомых и родственников.

По материалам medsimptom.org

The server closed the connection without sending any data.

The server is temporarily unable to service your request due to maintenance downtime or capacity problems.

Due to heavy load on the server, connections may be temporarily blocked from locations that fetch an unusually high number of pages.

В настоящее время существует путаница при использовании терминов НЦД и ВСД.

Многие пациенты ищут ответы на вопросы:

—Что это за термины, их происхождение и уместность применения?

—НЦД (ВСД)—это болезнь, синдром или физиологическое состояние?

—Кто должен лечить. терапевт, невролог или психотерапевт?

По порядку отвечу на эти три, часто задаваемых вопроса.

Термин «нейроциркуляторная астения» впервые ввел американский врач Б.Оппенгеймер в 1918 году.

В 1954 году отечественный кардиолог Н.Н.Савицкий, несколько видоизменив термин, предложил название «нейроциркуляторная дистония», выделив три клинических варианта: гипертонический, гипотонический и кардиальный типы НЦД.

После этого, дефиниция получила широкое распространение в научной и клинической среде кардиологов и терапевтов (интернистов); обросла разнообразными синонимами (дисрегуляторная кардиопатия; функциональная кардиопатия; невротический сердечно-сосудистый синдром).

Выдающиеся кардиологи Г.Р.Ланг и А.Л.Мясников называли это расстройство—«невроз сердечно-сосудистой системы».

Однако, невролог-вегетолог, академик Александр Моисеевич Вейн, в своих работах посвященных диагностике и лечению вегетативной дистонии, критикует использование термина «нейроциркуляторная дистония».

—«Нейроциркуляторную дистонию, отражающую неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, нарушение вегетативной регуляции ритма сердца правильней считать лишь одним, хотя и наиболее постоянным компонентом вегетативной дистонии» (1).

—«Нейроциркуляторная дистония является лишь частью вегетативной дистонии, а врач, поставивший диагноз НЦД либо не заметил более широкого вовлечения в процесс вегетативной дизрегуляции других систем организма, либо не придал этому значение» (1).

—«Совершенно недопустимо чтобы одно заболевание по разному обозначалось представителями разных медицинских специальностей» (1).

Подытожу, НЦД недопустимо использовать в качестве самостоятельного термина, так как это понятие является лишь частью более общего и лучше систематизированного понятия—вегетативной дистонии.

Академик Вейн также не рекомендовал использовать термин «вегетососудистая дистония»: —Синдром вегетативной дистонии (СВД) есть проявление всех форм расстройства вегетативной регуляции. В последние годы мы отдаем ему предпочтение перед синдромом вегетососудистой дистонии, так как тогда возникает возможность говорить и о синдроме вегетовисцеральной дистонии, а последняя может быть разделена на многообразные системные дистонии (вегетокардиальные, вегетогастральные и т.д.). Поэтому нам кажется правильным более общий термин—СВД (1).

Что касается нозологической самодостаточности термина «вегетативная дистония», то здесь Александр Моисеевич, как вы уже поняли, однозначен: «Вегетативная дистония—является синдромом».

Определение: синдром—комплекс устойчивых признаков расстройства, который встречается при различных болезнях и патологических состояниях.

Т.е. синдром, это еще не болезнь.

—Какое же заболевание сегодня, является источником жалоб пациента, симптомы которого раньше квалифицировали как НЦД или ВСД?

—Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (принята в 1989 году; в России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход на МКБ-10 в 1997 году), такие диагнозы как «нейроциркуляторная дистония» и «вегетососудистая дистония» включены в понятие: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Что и является основным заболеванием и относится к разделу психических болезней (литера F МКБ-10).

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. (Сюда частично относится и мочеполовая система). Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы. Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор. Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы относятся больным к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика). Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее, у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются.

В некоторых случаях могут также присутствовать незначительные нарушения физиологических функций, такие как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

1.симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство;

2.дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;

3.озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными;

4.отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном: нарушении данного органа или системы.

Дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на преобладании психологических компонентов вегетативного возбуждения при генерализованном тревожном расстройстве, таких как страх и тревожные предчувствия, а также отсутствии постоянного отнесения других симптомов к определенному органу или системе. Вегетативные симптомы могут возникать и при соматизированных расстройствах, но по сравнению с рядом других ощущений они не обладают ни выраженностью, ни постоянством и также не приписываются все время к одному органу или системе.

•психогенная форма аэрофагии;

•психогенная форма дизурии;

•психогенная форма метеоризма;

•психогенная форма глубокого и частого дыхания;

•психогенная форма мочеиспускания;

•психогенная форма раздраженного кишечника;

•психогенная форма пилороспазма.(5).

Задачи терапевта (интерниста) и невролога при выявлении у пациента синдрома вегетативной дистонии (СВД) следующие:

1) подтвердить или исключить наличие органического поражения висцеральных систем или периферической/центральной нервной системы;

2) при исключении органических причин, необходимо направить пациента к врачу-психотерапевту (по данным Осокиной Г.Г. 1988 г. 78 % обследованных с ВСД не имеют органической патологии), для установления нозологического диагноза и назначения этиотропного лечения.

Таким образом, всю работу по окончательной диагностике и лечению соматоформной вегетативной дисфункции берет на себя врач-психотерапевт после консультации пациента у врачей терапевтического профиля.

1. Вейн А.М. Яковлев Н.А. Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. 1996.

2. Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. 1997.

3. Информационно-методическое письмо: использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины. Минздрав РФ. 2002.

4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. Диагностика болезней сердца и сосудов. 2003.

5. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 – F99), (Класс 5 МКБ-10, адаптированный для использования в Р.Ф.) / Под общей редакцией Казаковцева Б.А. Голланда В.Б. 2003

ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ

Вегетососудистая нейроциркуляторная дистония (невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз — полиэтиологический синдром), заболевание. характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной системы (ВНС), и функциональными (то есть не органическим) нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечно-сосудистой).

Термин «нейроциркуляторная дистония» предложил Н.Н. Савицкий в 1963г. подразумевая под этим нарушение функции центрального нервного аппарата, регулирующего и координирующего деятельность отдельных звеньев сердечно-сосудистой системы.

По международной классификации болезней нейроциркуляторная дистония (НЦД) относится к соматоформной вегетативной дисфункции, протекающей с нарушением нервной регуляции системы кровообращения.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) является одним из распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний у подростков вегетативные расстройства сердечной деятельности занимают первое место.

Вегето-сосудистая нейроциркуляторная дистония (НЦД) развивается из-за нарушения регуляции сосудистых реакций гипоталамусом.

По статистике, больные с НЦД составляют около 30% (треть) всех больных, обращающихся к кардиологу в амбулаторных условиях. Данный факт красноречиво свидетельствует о широком распространении заболевания.

Считается, что пусковым механизмом заболевания служит стрессорная реакция, появляющаяся на фоне гормональной перестройки организма, когда функциональные антагонисты еще не уравновесились.

Существует несколько теорий патогенеза болезни: нейрогенная, эндокринная, вегетативная дисфункция, конституциональная, инфекционная. Нейрогенная теория наиболее старая («невроз сердца»).

Сторонники этой теории рассматривают НЦД как невроз с наибольшей локализацией расстройств в сердечно-сосудистой системе. Нарушение взаимоотношений между ЦНС и внутренними органами под действием различных стрессов и приводит к появлению НЦД. В результате стресса происходит возбуждение отдельных структур низшей нервной деятельности, что ведет к нарушению координации гипофизарно-гипоталамической системы с последующим нарушением нейро-эндокринных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что развитию НЦД предшествует как правило сильная или длительная психическая травматизация.

Однако не существует людей, которые бы не подвергались психической травматизации, но НЦД возникает не у каждого, поскольку для этого необходимы еще и соответствующие личностные особенности человека. Часто фоном, на котором развивается заболевание, является так называемый слабый тип высшей нервной деятельности. Люди с таким типом отличаются невысокой работоспособностью, недостаточной инициативностью и настойчивостью. У большинства из них отмечается повышенная внушаемость, мнительность, неуверенность в себе вплоть до развития комплекса неполноценности.

В связи с этим ряд авторов в качестве основной причины развития НЦД видят в наследственно-конституциональной предрасположенности — слабость или астению организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Как правило, у таких больных, первые симптомы болезни отмечаются еще в детском возрасте — плохая переносимость физических нагрузок, психоэмоциональных переживаний, повышенной температуры, душных помещений, колебаний атмосферного давления и т.д. Нередко эти особенности передаются по наследству. Да Коста еще в 19 веке наблюдал близнецов с подобной патологией. Вайт обнаружил, что если оба родителя страдают данной патологией, то вероятность заболевания детей составляет 61%. если один из родителей, то — 48%. У таких больных пусковым механизмом может быть физический или эмоциональный стресс, смена погоды, инфекция и т.д.

Велика роль в патогенезе НЦД расстройств вегетативной нервной системы. В момент различных стрессов активируется симпатоадреналовая система, что ведет к избыточной продукции катехоламинов.

Катехоламины способствуют изменению (увеличению) концентрации некоторых метаболитов, участвующих в патогенезе НЦД. Так, хроническая гиперадреналинемия (по одной из теорий) приводит к избыточной продукции молочной кислоты, которая и обуславливает симптоматику НЦД. Механизм подобного действия молочной кислоты заключается, вероятно, в том. что она связывает ионы Са на поверхности клеточных мембран нейронов в ЦНС. Однако эта теория не может быть всеобъемлющей при объяснении патогенеза болезни. Она хорошо объясняет лишь некоторые симптомы заболевания, но не частые изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, а также дыхательные нарушения.

Другая точка зрения на патогенез НЦД связана с участием эндокринных расстройств. Доказательством этой теории служит то, что к развитию НЦД предрасполагают эндокринные перестройки организма, возникающие в период полового созревания, беременности, менопаузы. В пубертатном (подростковом) возрасте, кроме эндокринно-вегетативной перестройки, за счет быстрого увеличения массы тела наступает анатомическое и функциональное несоответствие параметров физического развития сердечно-сосудистой системы.

Работы последних лет обнаружили связь субъективных ощущений в области сердца и изменений ЭКГ с особенностями менструальной и детородной функций, а также с содержанием эстрогенов и их фракций у больных НЦД.

Нарушение соотношений лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, пролактина и гормонов коры надпочечника — кортикоидов и тестостерона приводят к развитию симптоматики НЦД в предменструальный период и в менопаузу у женщин.

Значение гормональных нарушений в патогенезе функциональных сердечно-сосудистых расстройств подтверждается и тем, что у части мужчин с упорными кардиалгиями обнаруживается гипофункция половых желез и половая слабость. Лечение тестостероном в таких случаях оказывается успешным. Однако нет абсолютной связи между показателями гормональной активности и клиническими проявлениями НЦД с одной стороны, и эффектом лечения — с другой. В качестве этиологического фактора в развитии НЦД выступают также очаговая инфекция, хроническая интоксикация, профессиональные вредности(ионизирующая радиация, вибрация, воздействие СВЧ-поля, производственные шумы и т.д.) Частое выявление очаговой инфекции при нцд послужило основанием для выделения «тонзилокардиального синдрома» — изменений сердца при хроническом тонзилите. По данным ряда авторов до 90% больных НЦД страдают хронической очаговой инфекцией, чаще локализирующейся в небных миндалинах. У части больных можно отметить улучшение состояния после санации очагов инфекции, однако у других больных положительная динамика отсутствует даже при безупречно проведенном лечении. Напротив, в некоторых случаях наблюдается даже ухудшение состояния.

Таким образом, согласно современным представлениям НЦД — полиэтиологическая болезнь, в ее формировании участвует ряд факторов: хронические и острые психоэмоциональные перегрузки, физическое перенапряжение, влияние неблагоприятных факторов внешней среды, хронические и острые инфекции. Существенное значение в формировании НЦД имеет эндокринный дисбаланс, в периоды гормональной перестройки. Безусловна и роль наследственно-конституционального фактора, создающего предпосылки для развития болезни.

Анализ клинической картины и течения болезни позволяет утверждать, что основные ее симптомы обусловлены нарушением нейрогормонально-метаболической регуляции различных систем организма. Сложная нейрогормонально-метаболическая регуляция может расстраиваться на любом уровне, но ведущим звеном является поражение гипоталамических структур. Нарушение регуляции проявляется прежде всего в виде дисфункции симпатико-адреналовой и холинергической систем. Расстройства гомеостаза выражаются также в нарушении гистамин-серотониновой, калликреин-кининовой систем, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния и т.д. Имеются также данные об активации в тканях, так называемой, системы тканевых гормонов.

Расстройство нейрогормонально-метаболической регуляции ССС реализуется в неадекватном реагировании ее на обычные и тем более сверхсильные раздражители. Это проявляется в неадекватной тахикардии, колебанием тонуса сосудов (снижение или повышение АД) в регионарных спазмах сосудов, обмороках, сосудистых кризах и т.д. Возможно появление различных (не опасных для жизни) аритмий, нарушение автоматизма.

Расстройства регуляции в покое могут оставаться бессимптомными. Однако различные «провокационные» тесты (физ. нагрузка, гипервентиляция, ортостатическое положение, введение симпатомиметиков) четко указывают на дефекты функционирования органов и системы.

В основе патогенеза заболевания лежит низкая устойчивость к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями. Имеются основания полагать, что психоэмоциональные нарушения при НЦД можно рассматривать как вторичные соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния. Становление висцеральных функциональных расстройств в большинстве своём обусловлено дефектом нервно-вегетативного пути регулирования и графически ассоциируется с дисфункцией надсегментарных (подкорково-корковых) образований.

С академической точки зрения целесообразно рассматривать: 1) факторы, способствующие возникновению ВСД, и 2) вызывающие факторы.

1. Факторы предрасполагающие, способствующие возникновению ВСД (внутренние факторы):

периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды, пубертатный период, дизвариальные расстройства);

особенности личности больного (тревожные, мнительные, акцентуированные личности);

гиподинамия с детских лет;

очаговая инфекция, шейный остеохондроз.

2. Вызывающие факторы (внешние факторы):

острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения;

инфекции (тонзиллогенная, вирусная);

физические и химические воздействия (токи СВЧ, вибрация, ионизирующая радиация, травма головного мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации);

Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД является поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме.

Ведущая роль в развитии НЦД отводится наследственно-конституциональным факторам, которые проявляются в виде:

1) функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности;

2) особенностей течения ряда метаболических процессов,

3) измененной чувствительности периферического рецепторного аппарата.

Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергических систем, гистамин-серотониновой и калликреин-кининовой систем, расстройств водно-солевого и кислотно-основного состояний, кислородного обеспечения физических нагрузок, снижения кислорода в тканях. Всё это ведёт к активации тканевых гормонов с последующими расстройствами метаболизма, микроциркуляции с развитием дистрофических процессов в миокарде.

Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур. Г. М. Покалев описывает у больных НЦД около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений. Наиболее частые симптомы НЦД: кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегетативно-сосудистые пароксизмы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, обмороки.

Больные НЦД обычно предъявляют многочисленные жалобы, эмоционально ярко их излагают, длительно рассказывают о своих ощущениях. У многих лиц на первом месте стоят трудно передаваемые страдания. Им «дурно», «плохо», они чувствуют «слабость», «теряют сознание» и т.д. Иногда присоединяются ощущения «дурной», «тяжелой, не своей» головы, онемение, похолодание, покалывание в конечностях.

Многообразие жалоб, их различная выраженность и стойкость в разные периоды болезни нередко создают впечатление разных болезней, т.к. на первом месте то субфебрилитет и слабость, то боль, то дыхательные расстройства, то вегетососудистые кризы. Больные жалуются на субфебрилитет с ощущением слабости и жара, как правило очень не постоянный и неправильного типа, холодные влажные и зябкие конечности, внезапно возникающий румянец. Это сопровождается чувством жара, «горение» лица, туловища. Как правило, больные плохо переносят жару. Повышенная потливость, чаще всего местная, сопровождается сухостью рта, губ и жаждой. Часто можно видеть красные пятна на шеи и груди, напоминающие крапивницу. У многих лиц возникает легкий тремор верхних конечностей при волнении, иногда чувство «внутренней дрожи».

Достаточно постоянны жалобы на боли и ломоту в суставах, мышцах, костях, большей частью неопределенные. Они возникают скорее в покое, нежели при движениях. Довольно часто у женщин отмечается преходящая отечность век с утра или пастозность голеней к вечеру, нередко усиливающаяся в предменструальный период.

Нередки разнообразные жалобы диспепсического характера — боли в животе, периодическое его вздутие, чувство распирания, урчание, расстройство стула, плохая переносимость острой пищи, кофе и крепкого чая, почти всегда алкоголя, вплоть до того. что у значительной категории больных развивается идиосинкразия и страх перед его небольшим количеством. Нередки расстройства сна, который становится поверхностным, тревожным, с кошмарными сновидениями, чувством разбитости по утрам.

Тошнота и рвота натощак больше свойственны женщинам, страдающим НЦД. У небольшого числа отмечается снижение аппетита, вплоть до похудания, преимущественно у истероидных личностей.

Многим свойственны тревожность, мнительность, мрачная оценка служебных и бытовых перспектив. Нередко это контрастирует с повышенным мнением о своей личности, эгоистичностью и эгоцентризмом. Этот конфликт побуждает к истероидным реакциям в виде наклонности к обморокам, чувства нехватки воздуха, а также к спастическим сокращения конечностей, дрожи и т.д.

Наиболее устойчивые признаки:

4) вегетативные дисфункции;

5) дыхательные расстройства;

6) системно-невротические нарушения.

В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.

Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония. Кардиальный тип — жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т.

Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония. Гипотензивный тип — утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям. Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт. ст.

Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония. Гипертензивный тип — характерно преходящее повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость.

В ряде случаев нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония проявляется приступообразно с картиной «хамелеона», вызывая самые разные ощущения, порой невыносимые для больного, нуждающегося в проффесиональной медицинской помощи.

Чувство страха, тоски, тревоги, возбуждение, чувство нехватки воздуха, боли в грудной клетке, сердцебиение, пульсация, ощущение перебоев, “замирания” сердца, тошнота, головокружение, потливость, дрожь с чувством озноба, “волны” жара и холода, онемение, похолодание кистей и стоп, обильное мочеиспускание (чаще) или частый жидкий стул, избыточное слюноотделение, «урчание» в животе, подъем или падение артериального давления, пятнистое покраснение кожи (иногда резкая бледность), дрожание пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода) – эти проявления «криза» сочетаются в разных вариациях, снижают качество жизни больного и его близких, вынуждая отказаться от привычного образа жизни. Приступы возникают неожиданно, развиваются быстро, достигая своего пика за 10 минут. Обычная длительность «приступа паники» 20-30 минут, реже — около часа. Частота приступа варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Обычно у больных возникают 2-4 приступа за неделю.

Психические составляющие приступа паники включают в себя в первую очередь эмоционально окрашенные фобии (страх смерти, страх катастрофы с сердцем, инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации). Возможны также раздражительность, обида, агрессия; депрессивные проявления с тоской, подавленностью, безысходностью, жалостью к себе и другие ощущения с «чувством кома в горле», «потерей голоса», «помутнением в глазах», онемением или слабостью в конечностях, “выворачивание”, “скрючивание” рук, “дурнота” в голове, “сноподобное состояние”, чувство “отдаленности и отделенности” окружающего. Психические составляющие «приступа паники» требуют серьёзного лечения по месту жительства пациента. Необходима длительная терапия, направленная на предотвращение развития рецидивов и поддержание устойчивой ремиссии (до 1 года и более) под наблюдением психотерапевта. Санаторно-курортное лечение таким пациентам противопоказано.

Лечение. Преимущественно немедикаментозные методы лечения: нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика). Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение при отсутствии выраженных и стойких тревожных, фобических, ипохондрических и истерических проявлений. При раздражительности, расстройствах сна — препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе — лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе – бета-адреноблокаторы, препараты раувольфии. Медикаментозное лечение имеет ряд нежелательных эффектов, ухудшает прогноз и результаты лечения.

Нейроциркуляторная дистония – проводится комплексное санаторно-курортное лечение. нацеленное на восстановление функций всех органов и систем, устранение причин болезни (противопаразитарное лечение, нормализация гормонального статуса, повышение стрессоустойчивости, выносливости сердечно-сосудистой системы, закаливание, повышение иммунитета).

Применение разгрузочной диетотерапии, физиобальнеотерапии (гидроколонотерапии, микроклизмы с пантогематогеном, квантовая терапия, миостимуляция, термотерапия, грязелечение, водолечение), фитотерапии, курунголечения, природных лечебных факторов (горный климат) в ЦВЛ «Беловодие» позволяют добиться стойкого лечебного эффекта. Натуральные лекарственные препараты, активный образ жизни, исключение «суррогатных» продуктов питания, копченостей и специй, алкоголя в любых видах, соблюдение режима труда и отдыха позволяют добиваться стойкого лечебного эффекта

Используются физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна показано применение седативных средств-препаратов валерианы, пустырника, валокардина; иногда нозепама или других транквилизаторов. При гипотензивном типе НЦД с ортос-татическими расстройствами назначают упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; рекомендуют плавно переходить из положения лежа в положение стоя через промежуточное пребывание в положении сидя, избегать длительного стояния. В отдельных случаях целесообразно применение медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (баллоид и др.), предупреждение ортостатических расстройств приемом кофеина или фетанола (при выраженной гипосимпатикотонии). При гипертензивном типе НЦД может быть показан недлительный прием бета-адроноблокаторов, препаратов раувольфии.

Современной медицине необходимо сосредоточиться на поиске эффективных мер профилактики нейроциркуляторной дистонии, так как именно она является одной из причин развития ИБС. Так по данным Г.В Кулаго у 19,6% больных НЦД развивается стенокардия, особенно у людей в возрасте старше 40 лет. А по данным Т.А Сорокиной в 7% случаев НЦД переходит в гипертоническую болезнь. Поэтому актуальность такого научного поиска не вызывает сомнений.

1. Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония: особенности клинической симптоматики, диагностика и лечение: Дисс. докт. мед.наук. — М. 1987. — 34 с.

2. Аникин В.В. Курочкин А.А. Куппер С.М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь: Губернская медицина, 2000.

3. Вейн А.М. Вознесенская Т.Г. Воробьева О.В. и др. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. М: Медицинское информационное агентство; 1998.

4. Заболевания сердца и реабилитация / Под ред. М. Л. Поллока, О. Х, Шмидта. — К. Олимпийская литература, 2000. — 500 с.

5. Козлова Л.В. Козлов С.А. Семененко Л.А. Основы реабилитации / Серия Учебники, учебные пособия. — Ростов н/Д: Феникс, 2003. — 480 с.

6. Маколкин В.И. Абакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. — М. Медицина, 2005. — 192 с.

7. Маколкин В.И. Аббакумов С.А. Сапожникова А.А. Нейроцир куляторная дистония. Чебоксары; 1995.

8. Окороков А.Н. Нейроциркуляторная дистония.- М. Медицинская литература.2004.

9. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. — Нижний Новгород: НГМИ, 1994. — 300 с.

10. Сидоренко Г.И. Нейроциркуляторная дистония // Международный медицинский журнал. — 2003. — №1. — С. 22 — 27.

11. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. — М. Медицина, 1989.- 384 с.

По материалам heal-cardio.ru