Всд с пароксизмами что это

Вегетососудистые пароксизмы – клинические проявления дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС). Они выражаются резким ухудшением состояния больного с прогрессированием ведущих симптомов. Многие несведущие в медицине люди считают, что виды пароксизмов невозможно различить без использования специализированных и высокоточных методов диагностики. Но это не так, и в большинстве случаев опытный врач сразу видит, с чем он имеет дело.

Вегетососудистые пароксизмы – сборное понятие, включающее в себя все резкие изменения функционирования ВНС. Проявляются они комплексом симптомов.

Главные особенности подобных приступов:

• Внезапность. Патология возникает без предвестников, быстро нарастает после влияния провоцирующего фактора.
• Эмоциональная зависимость. Большинство пароксизмов прогрессирует после сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
• Функциональный характер. Приступы – проявления расстройства работы ВНС и ее структур. При нормализации их функций проблема отступает.

Синонимом вегетососудистого пароксизма является криз. Существует несколько вариантов развития клинической картины на фоне разных проявлений конкретных патологических реакций. В каждом случае отмечают особенности симптоматики, на основе которой их дифференцируют.

• Пароксизмы характерны преимущественно для молодых пациентов. У пожилых людей они происходят намного реже из-за склеротических изменений в организме и снижения общей способности к быстрой мобилизации. Сосуды теряют упругость и не могут настолько быстро расширяться или сужаться, чтобы вызвать криз.
• Женщины болеют чаще мужчин. Это ощутимо в период менструаций и вынашивания ребенка — происходит гормональный дисбаланс, который еще больше усугубляет неправильную работу ВНС.

Функциональные отклонения в работе гипоталамуса и периферических отделов носят вторичный характер и пропадают после устранения провоцирующего фактора.

Иногда причиной кризов становится органическое поражение структур ВНС (опухоль, инфекция, травма), что усугубляет протекание заболевания. В данном случае диагноз ВСД не ставится, поскольку кризы вызваны не дисбалансом, а органической патологией, и являются уже не основным состоянием, а вторичным проявлением.

В зависимости от того, какой отдел ВНС (симпатический или парасимпатический) преобладает, усиливается или ослабляется функционирование конкретных органов. Традиционно влиянию пароксизмов подвержены:

• сердце;
• сосуды;
• нервная система;
• железы внутренней секреции.

Во время резкой активации ВНС возникает внезапная манифестация основных проявлений заболевания. У кого-то это выльется в гипертонический криз, а кто-то впадает в депрессию.

В зависимости от симптоматики, они делятся на такие типы:

• симпатоадреналовые;
• вагоинсулярные;
• смешанные.

Первая группа включает в себя резкие ухудшения состояния, которые вызваны активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.

• Люди с таким пароксизмом тревожны, раздражительны, иногда даже агрессивны.
• У них повышается артериальное давление, появляется головная боль, бледнеет кожа, расширяются зрачки.

В лечении хорошо себя зарекомендовали седативные средства.

Вагоинсулярный вегетососудистый криз прогрессирует на фоне гиперактивации парасимпатической части нервной системы. Из-за этого наблюдается торможение большинства внутренних реакций:

• человек угрюм;
• у него падает артериальное давление;
• возникает потливость, позывы к опорожнению кишечника, тошнота и рвота;
• сужаются зрачки;
• сердцебиение становится редким.

Смешанный тип объединяет особенности двух указанных выше вариантов. Он свидетельствует о выраженном дисбалансе в работе ВНС с постоянной активацией то одного, то другого ее отдела.

По степени тяжести их классифицируют следующим образом:

• Легкие. Длятся 10–20 минут и проходят самостоятельно без применения лекарств.
• Средние. Длятся до одного часа. Проявляются сильной симптоматикой с ощутимым снижением работоспособности.
• Тяжелые. Тревожат больного больше 60 минут. Сопровождаются выраженными признаками вегетативной дисфункции с сильным ухудшением самочувствия. Для ликвидации требуют применения специализированных медикаментов.

Ночная пароксизмальная дистония – отдельный вид вегетативных приступов, который не вписывается в традиционную классификацию. В отличие от других форм патологии, причины ее происхождения пока неизвестны.

Проблема проявляется эпизодами двигательной хаотичной активности с втягиванием в процесс конечностей и всего тела после пробуждения.

Клинически ночной пароксизм дистонии напоминает эпилептический припадок, но при нормальных показателях электроэнцефалографии (ЭЭГ). Считается, что причина появления таких движений — потеря механизмов торможения в стволе головного мозга.

В норме они препятствуют мышечной активности человека во время сна. Патология проявляется характерными припадками. Средняя продолжительность эпизода – 10–60 минут. Лечение пока не разработано.

Клиническая картина при пароксизмах, вызванных дисфункцией ВНС, варьируется в зависимости от преобладания конкретного ее отдела.

Типичные симптомы симпатоадреналового криза:

Больные с симпатоадреналовым пароксизмом резко багровеют, могут даже возникать судороги. Они склонны к слишком сильному выражению эмоций (крик, рыдание).

Вагоинсулярный вариант отличается преобладанием в регуляции периферических органов парасимпатического отдела ВНС. Классические симптомы такого пароксизма:

• Ухудшение настроения. Человек апатичен, плаксив, не желает общаться с другими людьми.
• Брадикардия. Прогрессируют функциональные аритмии.
• Нарушение дыхания. Появляются одышка, нехватка воздуха, сдавливание легких. Некоторые люди отмечают наличие несуществующей преграды в бронхах, которая мешает им нормально дышать.
• Падение АД. При тяжелых формах пароксизма человек может даже упасть в обморок. Главной опасностью остается риск получения травмы при падении или прогрессировании симптома в момент выполнения работы, управления автомобилем.
• Дискомфорт во всем теле. Человек часто не способен определить, где у него болит. Неприятное ощущение носит ноющий характер, возникает часто, выражено слабо.

Смешанная форма пароксизма проявляется комбинированием указанных выше симптомов с разной степенью выраженности.

Лечение вегетативных пароксизмов комплексное. Проводится с применением как специализированных препаратов (преимущественно влияющих на функционирование ВНС), так и нелекарственных методик:

• акупунктура;
• ароматерапия;
• физиотерапия;
• медитация.

При фиксации фактора, который провоцирует появление очередного пароксизма, с его дальнейшим устранением удается нормализовать состояние человека.

В полной мере ликвидировать появление приступов возможно при нормализации баланса между ветвями вегетативной системы и повышении порога возбудимости нервной системы.

По материалам distonija.ru

В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25 — 80 %. К числу наиболее частых форм относятся вегетативные пароксизмы (ВП), которые обычно диагностируются у лиц в возрасте 20 — 40 лет. ВП определяется как приступообразное проявление эмоциональных, вегетативных, когнитивных и поведенческих расстройств в относительно короткий промежуток времени (Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. — 624 с.).

Основную роль в патогенезе ВП играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H. Selbach отношения между симпатической и парасимпатической нервными системами соответствуют принципу «качающегося равновесия»: повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой. Такая форма вегетативного обеспечения позволяет поддерживать гомеостаз и создавать условия для повышенной лабильности физиологических функций. Клинико-экспериментальные исследования обнаружили эту лабильность практически во всех системах — вариации ритма сердца, артериального давления (АД), температуры тела и других показателей. Выход этих колебаний за пределы гомеостатического диапазона повышает уязвимость системы вегетативной регуляции для повреждающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к предельному напряжению регуляторных систем, а затем к их поломке или (по А.М. Вейну) «дезинтеграции» с клинической манифестацией, в том числе в варианте ВП.

Ключевым звеном «дезинтеграции» регуляторных систем является дисбаланс вегетативной регуляции. Он может возникнуть, например, при вовлечении каких-либо надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС) в «застойную циркуляцию» возбуждения . Хронические заболевания внутренних органов и нервной системы, очаги инфекции, осложненный остеохондроз позвоночника могут вызывать существенное возрастание афферентного потока и формирование ансамблей вегетативных нейронов с повышенной возбудимостью. Закрытые травмы мозга, нейроинфекции и нейроинтоксикации, хронические нарушения мозгового кровообращения и ликвородинамики могут приводить к изменению химизма мозга и биоэлектрической активности нейронов по типу «посттетанической потенциации», что влечет образование очагов застойной циркуляции возбуждения в лимбико-ретикулярных структурах.

Другим механизмом «дезинтеграции» может стать изменение чувствительности нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, серотонину, нейропептидам). Такая динамика выявляется после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии. Действие различных предрасполагающих факторов наследственно-конституциональной природы, родовых травм, гормональных дисфункций может проявляться в нарушении синтеза, высвобождения и инактивации медиаторов, «поломке» механизмов ауто- и гетерорегуляции синапсов. В результате действия этих факторов в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов , развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности. Установлено, что на психоэмоциональный и физический стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры. Это сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта).

Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать у таких людей чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что может манифестироваться ВП. Кроме того, у таких лиц выявлено снижение в крови концентрации серотонина, который является функциональным антагонистом норадреналина и препятствует развитию этих реакций, и -эндорфинов, которые обладают стресс-протективным действием. В результате постоянно поддерживается очаг возбуждения и застойная циркуляция импульсов в этих структурах мозга и любой стрессовый стимул, даже незначительной силы, вызывает их активацию и развитие ВП симпатической, парасимпатической или смешанной природы (в зависимости от того, какие именно ядра гипоталамуса и среднего мозга вовлекаются в возбуждение).

читайте также статью: Вегетативная дистония – от синдрома к болезни (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

У больных с ВП, манифестировавшими кризами преимущественно симпато-адреналового характера, клиническая картина болезни характеризуется тахикардией, повышением артериального давления и температуры тела, ознобом, неприятными ощущениями в области сердца. У большинства больных в конце приступа возникает полиурия. Вагоинсулярные пароксизмы клинически протекают с ощущением удушья, головокружения, тошноты, которая иногда сопровождается рвотой, брадикардией, усилением перистальтики кишечника, чувством жара, гипергидрозом. При смешанных ВП отмечаются отдельные признаки обоих типов (то есть головокружение, тошнота, повышение артериального давления, сердцебиение и т.д.).

При хроническом стрессе, вследствие иррадиации возбуждения, могут вовлекаться новые нервные центры и истощаться содержание нейромедиаторов, что влечет изменение клинической картины и вида ВП. Пролонгированный вегетативный дисбаланс может не только усугублять течение имеющихся висцеральных дисфункций, но и способствовать формированию новых соматоневрологических синдромов.

Исходя из патогенеза, клинической картины (и данных нейрофункциональной диагностики), основные принципы терапии вегетативных пароксизмов должны включать: [1] коррекцию психоэмоционального состояния больного, в том числе с использованием стресс-протекторов; [2] устранение очагов патологической афферентной импульсации; [3] лечение и профилактику хронических заболеваний внутренних органов; [4] лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника; [5] устранение очагов застойного возбуждения и циркуляции импульсов в лимбической системе; [6] восстановление нарушенного вегетативного баланса; [7] дифференцированный подход в назначении лекарственных средств в зависимости от типа и тяжести ВП; [8] устранение избыточного напряжения в функционировании внутренних органов; [9] создание благоприятных метаболических условий для мозга в процессе терапии; [10] комплексность терапии.

Обратите внимание! Материал изложен по материалам стати «Вегетативные пароксизмы: вопросы патогенеза, диагностики и лечения» Одинак М.М., Михайленко А.А., Шустов Е.Б., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., Котельников С.А., Коваленко А.П. // Воен.-мед. журн. – 1996 . – №11. – С. 37-45. В настоящий момент в неврологии для лечени ВП применяют и другие препараты, кроме тех, которые указаны ниже. Но основные принципы и применяемые группы препаратов не претерпели какого-либо существенного изменения.

Для купирования любых ВП может быть рекомендовано введение 2 мл 0,5 % раствора диазепама (сибазона, седуксен, реланиум), клозапина (50 — 300 мг/сут) внутривенно в 20 мл 5 % раствора глюкозы или внутримышечно (клозапин выпускается в виде раствора для инъекций 2,5% по 2 мл в ампулах). При преобладании симпатических проявлений может быть использовано введение обзидана (1 мл 0,1 % раствора), пирроксана (1 — 2 мл 1 % раствора внутримышечно), при преобладании парасимпатических – подкожное введение 0,5 — 1 мл 0,1 % раствора атропина.

Эффективным средством профилактики ВП являются стресс-протекторы. С этой целью могут широко использоваться транквилизаторы дневного действия, например, тофизопам (торговое название: грандаксин) и фенибут. Грандаксин обладает транквилизирующей активностью, не вызывая сонливости (дневной транквилизатор). Он снижает психоэмоциональное напряжение, тревогу, обладает вегетостабилизирующим действием. Препарат назначается по 50 — 100 мг 3 раза в день. Фенибут оказывает ноотропное и противотревожное (анксиолитическое) действие. Применяется по 0,25 г 3 раза в день.

Для коррекции психоэмоционального состояния больного применяются препараты разных групп — бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые нейролептики (например, тералиджен) и антиконвульсанты. Они также оказывают благоприятное воздействие на очаги повышенной возбудимости и «застойную» циркуляцию нервных импульсов. Бензодиазепиновые транквилизаторы потенциируют действие ГАМК. Они уменьшают возбудимость лимбической системы, таламуса, гипоталамуса. Препараты ограничивают иррадиацию импульсов из очага «застойного» возбуждения и уменьшают их «застойную» циркуляцию. Среди них особенно эффективным препаратом является феназепам, который по силе транквилизирующего и анксиолитического действия превосходит другие транквилизаторы. Назначается по 0,5 — 1 мг 1 — 2 раза в день, обычно утром и днем, в комбинации с антидепрессантами, которые назначают на ночь. Используются также другие препараты этой группы — сибазон (диазепам), тазепам, мезапам, клоназепам. [ . ] Бензодиазепиновые транквилизаторы более эффективны при симпатических ВП. Следует иметь в виду, что очень часто больные избирательно реагируют на то или иное лекарственное средство, поэтому как препараты, так и их дозы должны подбираться строго индивидульно для каждого больного.

Также для лечения ВП используется альпразолам (кассадан, ксанакс). Препарат является триазоловым производным бензодиазепинов с предположительно ГАМК-эргическим механизмом действия и занимает промежуточное положение между транквилизаторами и антидепрессантами. Он оказывает сильное противотревотревожное и также тимоаналептическое,а также умеренное седативное действие, предотвращает развитие спонтанных и ситуационных ВП и обладает вегетостабилизирующим эффектом. У большинства больных действие препарата проявляется в течение 1 недели. Назначается с 0,25 — 0,5 мг/сут 1 — 3 раза в день с постепенным повышением дозировки до 4 — 6 мг/сут.

Антидепрессанты в той или иной степени блокируют обратный захват норадреналина (НА) и серотонина и оказывают анксиолитическое, тимоаналептическое и седативное действие. Для лечения ВП широко используются амитриптилин, мапротилин (лудиомил), миансерин (леривон), флувоксамин. Амитриптилин в большей степени (в 3 раза) блокирует обратный захват НА по сравнению с серотонином. [ . ] Из-за наличия холинолитической активности он является препаратом выбора при ВП парасимпатического характера. При его применении могут возникать побочные эффекты в виде тахикардии, сухости слизистых, задержки мочи, запоров. Эффект наступает через 3 — 4 недели от начала терапии. Применяют в дозах 12,5 — 25 мг в сутки. Миансерин блокирует пресинаптические 1- и 2-адренорецепторы, три типа серотониновых рецепторов и H1-гистаминовые. Особенностью его клинического действия является относительная быстрота наступления эффекта. Уже в первую неделю происходит купирование тревоги, психоэмоционального возбуждения и расстройств сна. Назначается по 30 мг/сут на ночь. Особенностью мапротилина является большая эффективность в отношение психосоматических заболеваний. Он назначается, когда имеются сопутствующие заболевания внутренних органов, в дозе 12,5 — 25 мг/сут. Флувоксамин — является сильным ингибитором обратного захвата серотонина, но не оказывает холинолитического, антигистаминного и адренолитического действия и, следовательно, не вызывает гипотензивных и кардиотоксических побочных эффектов. У препарата особенно выражен вегетостабилизирующий эффект. Применяется по 50 — 100 мг/сут однократно вечером. [ . ] Некоторые антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин) могут давать усиление симптоматики в начале лечения, поэтому они обычно используются в комбинации с бензодиазепиновыми транквилизаторами, в частности, с феназепамом.

Среди антиконвульсантов эффективным препаратом в лечении ВП оказался карбамазепин (финлепсин). Он обладает серотонинэргическим механизмом действия (повышает чувствительность тормозных серотонинэргических рецепторов, усиливает высвобождение серотонина). Препарат снижает возбудимость нейронов в очаге возбуждения, ограничивает иррадиацию возбуждения из доминантного очага, снимает посттетаническую потенциацию. Обладает нормотимическим (нормализуют настроение) и вегетостабилизирующим действием. Карбамазепин применяется по 0,1 г (= 1/2 таб) 1 — 2 раза в день.

В случае неэффективности препаратов других групп, для лечения ВП при их тяжелом течении могут использоваться некоторые нейролептики, к которым относятся тиоридазин (меллерил, сонапакс), перициазин (неулептил), азалептин (лепонекс, клозапин). Они эффективно влияют на синаптическую передачу и тормозят высвобождение возбуждающих медиаторов (дофамина, НА, АХ, гистамина), оказывают дополнительное постсинаптическое М- и Н- холинолитическое действие. Они практически лишены такого побочного действия, как развитие экстрапирамидных нарушений. В отличие от других нейролептиков, они не вызывают вялости, заторможенности и эмоциональной индифферентности; обладают успокаивающим влиянием, снимают тревогу, страх, напряженность, навязчивость. Характерной особенностью азалептина является угнетение реакции активации РФ (ретикулярной формации). Он обладает сомато-, нейро- и вегетотропной активностью и среди нейролептиков является препаратом выбора. Неулептил особенно эффективен при сочетании ВП с расстройствами поведения. [ . ] Нейролептики в большей степени эффективны при смешанных и парасимпатических ВП и, в основном, используются для купирования тяжелых приступов ВП, когда другие средства неэффективны. В случаях курсового лечения назначаются минимальные терапевтические небольшие дозы.

Для коррекции психоэмоционального состояния необходимо также использовать [ . ] ПСИХОТЕРАПИЮ, в том числе направленную на изменение личностных отношений к психотравмирующим факторам.

Восстановление нарушенного вегетативного баланса. Клинико-нейрофизиологическая диагностика ВП помогает установить избыточность или недостаточность функционировния эрго- и трофотропных (симпатических и парасимпатических) центров. Влияние на эрготропную систему оказывают пирроксан и этимизол. Пирроксан — обладает центральным и периферическим — адреноблокирующим действием. Проникает через гемато-энцефалический барьер в диэнцефальной зоне и подавляет эффекты, связанные с чрезмерным возбуждением заднего гипоталамуса (локализация центров симпатической нервной системы). Он снижает общий симпатический тонус, обладает легким седативным и антитревожным действием, нормализует терморегуляцию и обмен катехоламинов. Назначается при ВП симпатоадреналового характера в начальной стадии заболевания (до 5 лет). Этимизол — повышает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. При этом происходит увеличение концентрации кортизола в крови и увеличение симпатической активности (в т.ч. у больных с артериальной гипотензией повышается артериальное давление). Препарат также тормозит спонтанную сократительную активность гладкомышечных клеток кишечника. Он улучшает самочувствие и эмоциональное состояние больных, повышает работоспособность, уменьшает также выраженность синдрома постуральной тахикардии, вплоть до полного исчезновения. Поэтому препарат используется при парасимпатических ВП и в случаях, когда активность симпатической нервной системы недостаточная. Обычно эти средства (и пирроксан, и этимизол) используются в комбинации с бензодиазепиновыми транквилизаторами или антидепрессантами.

Устранение функционального висцерального напряжения. Последнее особенно часто выявляется в сердечно-сосудистой системе и проявляется в виде тахикардии в покое и при переходе из горизонтального положения в вертикальное (синдром постуральной тахикардии), а также в увеличении индекса напряжения миокарда, уменьшении вариативности ритма сердца, сопровождается прессорной реакцией на ортостаз. Для коррекции этих расстройств назначают — адреноблокаторы — пропранолол (анаприлин, индерал, тразикор). Во избежание побочных эффектов со стороны кардио-респираторной системы предпочтение следует отдавать препаратам, имеющим внутреннюю симпатомиметическую активность — пиндолол (вискен). Напряженное функционирование органов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде усиления перистальтики (частый жидкий стул) и повышения секреции желудком соляной кислоты (изжога). В этих случаях назначают препараты белладонны, спазмолитин, галидор, баралгин (триган, максиган). Следует помнить, что назначение этих препаратов является симптоматической мерой и они должны использоваться в качестве дополнения к основным терапевтическим средствам.

Метаболическая коррекция. У больных с органическими заболеваниями нервной системы, в структуре которых имеются ВП (последствия закрытых травм мозга, хроническая недостаточность мозгового кровообращения) необходимо назначать средства, создающие благоприятные метаболические условия для мозга. К ним относятся различные витаминные комплексы, аминокислоты (глютаминовая кислота) и ноотропы с легким седативным компонентом – пиридитол (энцефабол), деанол. Пиридитол активирует метаболические процессы в ЦНС, способствует проникновению глюкозы через ГЭБ, снижает избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии. Обладает седативным действием, усиливает эффекты бензодиазепинов. Деанол улучшает метаболические процессы в мозге, на ЦНС оказывает мягкое стимулирующее действие, также является ингибитором свободных радикалов.

После того, когда основная симптоматика регрессирует (через 2 — 4 недели) для уменьшения явлений астенизации, апатии следует назначать адаптогены. Применяются экстракт элеутерококка, корень женьшеня, настойка лимонника по 20 — 30 капель 3 раза в день. В связи с их активирующим действием препараты не следует назначать после 18 часов. Адаптогены не следует назначать на начальных этапах лечения, так как они способны усиливать вегетативные расстройства.

По материалам laesus-de-liro.livejournal.com

Синдром нейроциркуляторной дистонии все чаще встречается как среди молодых людей, так и среди тех, кому уже давно не двадцать лет. По статистике им страдают 80% населения, однако, симптомы ВСД проявляются лишь у трети. Что же такое синдром вегето-сосудистой дистонии?

По мнению ученых, ВСД – это не болезнь. Это всего лишь совокупность клинических симптомов, возникающих из-за сбоев в работе ВНС. Какие именно признаки синдрома нейроциркуляторной дистонии проявятся у больного, зависит от того, какой отдел его ВНС пострадал (парасимпатический или же симпатический).

Синдром нейроциркуляторной дистонии может протекать бессимптомно. Человек может даже не подозревать о его наличии, однако же, под воздействием некоторых факторов синдром ВСД может оповестить человека о своем существовании в самых ярких красках. Так, у больного могут начать потеть конечности, появиться головные и сердечные боли, возникнуть тошнота и рвота. Все эти признаки говорят о том, что у человека произошел приступ вегето-сосудистой дистонии.

Сбой в ВНС может возникнуть вследствие:

• родовых травм;
• стрессов;
• сотрясения мозга;
• курения и злоупотребления спиртными напитками;
• неправильного образа жизни;
• неврологических болезней;
• гормональной перестройки оранизма;
• резкой перемены погоды;
• генетической предрасположенности;
• эмоциональных перегрузок;
• эндокринных болезней;
• травм позвоночника.

Сбой работы отделов ВНС проявляется в срыве выделений гормонов медиаторов, надпочечников, а также других желез. Из-за этого-то и возникают все симптомы кризов ВСД.

В зависимости от того, где произошел сбой, различают:

Кроме того, приступы ВСД бывают:

• гипертензивные. Его симптомы следующие: повышенное кровяное давление (около 140-180 мм. рт. ст.), учащенный пульс (примерно 110-140 ударов в минуту), пульсирующие головные боли, высокая температура (38-39 градусов), боль в грудной клетке, присутствие непонятного волнения;
• гипотензивные. Во время этого приступа кровяное давление снижается до 90-50 мм. рт. ст., пульс становится реже 45-50 ударов в минуту. Также появляется слабость во всем теле, возникает ощущение нехватки воздуха, удушья. Появляются боли в животе и в сердце; к голове подступают приливы жара; возникает тошнота, рвота, а также головокружение. Возможна потеря сознания во время приступа;
• кардиологические. Во время него больному начинает недоставать кислорода. У него появляется боль в области грудины, сбивается сердечный ритм, происходят остановки в сердцебиение; может возникнуть аритмия. Ему начинает казаться, что у него скоро разорвутся сосуды сердца.

Важно знать, как снять приступ ВСД. Во время любого из вышеописанных кризов нейроциркуляторной дистонии у больного может развиться приступ панической атаки. При тяжелой форме сосудистой дистонии может даже произойти психическое расстройство личности, а также появиться страх смерти, однако, после окончания криза ВСД все эти симптомы пропадают.

Так как приступ может произойти в любой момент, то знакомым человека, страдающего нейроциркуляторной дистонией, необходимо знать, как правильно оказывать ему помощь при ВСД.

Сколько будет длиться приступ ВСД, зависит от степени его тяжести.

Так, если это легкий криз, то его продолжительность составит примерно 15 минут. Во время такого приступа вегето-сосудистой дистонии симптомы практически никак себя не проявляют. Астении после него не бывает.

Если у больного произошел криз средней тяжести, то длиться он будет не менее часа. При таком приступе ВСД симптомы не смогут остаться незамеченными. Их очень много. Плюсом к этому, сразу после криза начинается астения. Ее длительность составляет 24-36 часов.

Продолжительность тяжелого криза еще дольше, а симптомов больше. Длительность астении, начавшейся после криза ВСД, составляет несколько суток.

Люди, которым был поставлен диагноз сосудистая дистония, должны знать, как быстро снять приступ ВСД. Нужно уметь самостоятельно с ним справляться, так как он может произойти внезапно и рядом может никого не оказаться. Что же делать при приступе ВСД:

1. Сначала нужно постараться успокоиться. Не стоит думать о смерти из-за появившихся тревожных симптомов. Необходимо понимать, что это всего лишь криз ВСД, спустя время они исчезнут.
2. Затем необходимо расстегнуть тугую одежду и при возможности выйти на воздух. Это надо сделать, чтобы обеспечить поступление кислорода в легкие. Рекомендуется выпить успокоительное. Например, настойку пиона, пустырника, лимонника китайского, валерианы. Использовать их надо следующим образом: 50 гр настойки следует растворить в половине стакана кипяченой воды.
3. Если нет сил самостоятельно выйти на воздух, то необходимо открыть окно в помещение. После этого следует лечь на спину и приподнять ноги. Благодаря этому улучшится прилив крови к голове.
4. Если кто-то есть рядом, то первой помощью его при вегето-сосудистой дистонии должно стать сбрызгивание лица больного холодной водой. Если последний начинает терять сознание, то он должен дать ему понюхать нашатырь. При его отсутствии следует воспользоваться одеколоном или спиртом.
5. Потом надо выпить «Валокордин» или «Корвалол».
6. При повышенном давлении необходимо принять таблетку, которая должна помочь снизить его. При пониженном давлении, соответственно, требуется выпить лекарство, которое повысит его.
7. Можно выпить крепкий сладкий чай или кофе.
8. Опустить ноги в теплую водичку.
9. Для того чтобы успокоить сердцебиение – надавить на глазные яблоки.

Итак, как снять приступ вегето-сосудистой дистонии мы выяснили. А вот как можно предотвратить развитие этого состояния. Что делать при ВСД врачами не рекомендуется:

• пить в больших количествах алкогольные напитки, курить;
• сидеть на диетах, требующих практически полного отказа от пищи;
• смотреть фильмы и сериалы, в которых присутствуют сцены насилия;
• настраивать себя на наступление криза;
• мало времени проводить на улице, много – за компьютером или телевизором;
• пить в большом количестве кофе или энергетические напитки;
• заниматься экстремальными видами спорта.

Терапию синдрома ВСД должен назначать врач. Не стоит пытаться справиться с его проявлением самостоятельно. Лечение нейроциркуляторной дистонии включает в себя прием лекарственных препаратов на растительной основе. Например, настойки пустырника, женьшеня, или валерианы. Если у больного имеются тяжелые невротические нарушения, то ему следует применять легкие седативные препараты и лекарственные средства, которые укрепляют нервную систему.

Для улучшения тока крови, а также ее циркуляции в сосудах мозга могут быть назначены такие препараты, как «Глицин», «Пирацетам», «Гинкго блоба», «Пантогам», «Актовегин». Использовать их рекомендуется не менее трех месяцев.

После прохождения всего курса у больного должна будет улучшиться память, сократиться частота мигреней и головных болей. Должны устраниться такие симптомы, как забывчивость, усталость, рассеянность. Кроме того, должно улучшиться общее состояние.

Кризы нейроциркуляторной дистонии могут происходить раз в неделю, в несколько месяцев, а в некоторых случаях и каждый день. Естественно, это доставляет множество неудобств больному. Что же делать при вегето-сосудистой дистонии? Как сократить частоту возникновения приступов?

Помимо приема препаратов, назначенных врачом, больному следует отказаться от курения и употребления алкоголя, скорректировать свое питание, по возможности стараться меньше нервничать, больше отдыхать. Необходимо делать дыхательные упражнения, заниматься умеренными видами спорта, ходить в поликлинику на массаж головы, воротниковой зоны или спины, во время жаркой погоды реже находиться на солнце. Можно пройти курс лечения в санатории. Также следует всегда носить с собой успокоительные средства, чтобы можно было выпить их в начале криза.

Что делать, если вдруг произошел приступ панической атаки?

Во-первых, следует принять любое успокоительное или лекарство, которое обладает похожим транквилизаторным воздействием. Например, «Персен», «Грандаксин», «Афобазол» или «Нормаксан».

Во-вторых, если приступы панических атак случаются часто, то надо написать себе на листочке успокаивающий текст. В нем должно говориться о том, что ничего страшного в этом приступе нет. Что он скоро обязательно пройдет, и что все станет так же, как и прежде. Листочек необходимо носить с собой и каждый раз перечитывать его содержимое в медленном темпе во время приступа панической атаки.

В-третьих, необходимо привести дыхание в норму. Для этого следует начать ровно и размеренно дышать. Во время вдоха следует досчитать до двух, остановиться на две секунды, а затем выдохнуть. Во время выдоха следует считать до трех. Это упражнение требуется повторить несколько раз.

В-четвертых, надо переключиться с неприятных чувств на что-нибудь другое. Можно начать читать стих, вспоминать приятные события из своей жизни, листать книжку.

В-пятых, для того чтобы быстрее успокоиться, можно позвонить друзьям. Пообщаться с ними о погоде, их делах, в общем-то, о чем угодно, но только не о своем состоянии.

В-шестых, надо понять, с чем связано возникновение приступа и устранить причину.

В-седьмых, можно начать заниматься своими делами. Это поможет отвлечься. Да, сначала это будет нелегко, но, в конце концов, все получится.

Одна из частых жалоб педиатру звучит так: «Доктор, я постоянно ночью просыпаюсь от ВСД. Потом не могу долго уснуть и в итоге весь день хожу нервный. Что мне делать?»

Действительно, приступ ВСД нередко происходит именно ночью. Больному снится какой-то страшный сон, после чего он просыпается и у него возникает паническая атака. Как правило, это происходит между 3-4 часами ночи.

За день человек может пережить множество стрессовых ситуаций. Он может с кем-то поругаться, у него может что-то не получиться, может произойти какое-либо несчастье в семье. Днем он может стараться обо всем этом не думать, как бы ставить «барьер» на все эти неприятности. Ночью же он снимается. Перед сном человек начинает заново переживать все то, что произошло с ним за день. Все это откладывается в его психике. В итоге ему снится неприятный сон. Он просыпается в обильном поту. Сердце его сильно колотиться, происходят перебои в его работе. Кровяное давление резко повышается. Появляются сильные головные боли. Человек испытывает дикий ужас. Ему начинает казаться, что он скоро умрет.

В этот момент важно постараться успокоиться. Выпить настойку валерианы или пустырника. Затем подумать о чем-то хорошем. Надо понимать, что все эти симптомы обязательно скоро пройдут.

Приступы панических атак могут отражаться на здоровье человека как на психологическом, так и на физиологическом уровне. Чтобы этого не происходило, следует:

• приучить себя перед сном думать только о хорошем;
• ни о чем не тревожиться;
• представлять, что все имеющиеся проблемы уже решены.

По материалам psycholekar.ru

Медицинский справочник болезней

• симпатико-адреналовые,
• вагоинсулярные и
• смешанные кризы.

Симпатико-адреналовые пароксизмы проявляются подъемом артериального давления, тахикардией, гипертермией, гипергликемией, болью в обла­сти головы и сердца, ознобоподобным гиперкинезом, страхом смерти и обычно завершаются выделением большого количества светлой мочи («панические атаки»).

Вагоинсулярные пароксизмы характеризуются снижением артериального давления, брадикардией или тахикардией, затруднением дыхания, гипергидрозом, головокружением. Одной из разновидностей вагоинсулярного криза являются обмороки.

В сме­шанных пароксизмах сочетаются указанные проявления, иногда закономерно сменяя друг друга. Кризы могут возникать в различные периоды суток; у некоторых больных они закономерно проявляются либо в дневное, либо в ночное время.

Пароксизмы отражают наличие дисфункция вегетативной не­рвной системы и могут быть проявлением ряда заболеваний. В по­давляющем большинстве случаев причина их — неврозы, значительно реже — органические (обычно негрубые) поражения мозга: гипоталамические расстройства, стволовые (особенно дисфункция вестибу­лярных систем). Иногда кризы сопровождают приступы височной эпилепсии, мигрень. Они могут возникать на фоне выраженной аллер­гии.

Дифференциальная диагностика.

Церебральные вегетативные пароксизмы следует дифферен­цировать от первичного поражения эндокринных желез. Так, для феохромоцитомы характерны симпатико-адреналовые пароксизмы, а для инсуломы — вагоинсулярные.
Необходимы также исследования экскреции катехоламинов, гликемического профиля.
Контрастное ис­следование забрюшинной области (аортография) позволяет диффе­ренцировать эти состояния.

• Наиболее эффективно лечение психотропными сред­ствами, особенно антидепрессантами.
  Назначают (ориентируясь на характер эмоциональных аномалий) один из следующих препаратов: амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, азафен, инказан; дозы, посте­пенно повышая, доводят до 75—100 мг/сут.
  Эффект иногда начинает проявляться только на 2—3-й неделе лечения. Связанная с приемом амитриптилина сонливость, как правило, проходит по мере адаптации к препарату и в условиях постепенного наращивания адекватной дозы. Другим компонентом служат транквилизаторы.
  В наиболее рези­стентных случаях может быть проведено стационарное лечение инфузиями мелипрамина либо седуксена.
• Показан одновременно прием бета-адреноблокаторов (анаприлин 40—80 мг/сут), обладающих, наряду со способностью блокировать тахикардию, выраженным пси­хотропным действием преимущественно седативного характера; с ука­занным лечебным комплексом при «панических атаках» успешно конкурирует антелепсин (по 1 таблетке 3 раза в день).

По материалам www.medglav.com