Основой патогенеза надсегментарных вегетативных нарушений является нарушение его интегративной деятельности в результате дезинтеграции вегетативных, эмоциональных, сенсомоторных, эндокринно-висцеральных соотношений, а также цикла сон – бодрствование.
Клиническим проявлением дезинтеграции лимбико-ретикулярного комплекса является синдром вегетативной дистонии.
В связи с универсальным участием вегетативной нервной системы в процессах адаптации к развитию вегето-сосудистой дистонии могут привести многочисленные этиологические факторы: конституциональная обусловленность, эмоциональный стресс, периоды эндокринной перестройки (пубертатный и климактерический), заболевания внутренних органов, органическая патология головного мозга, а именно диэнцефальной области, аллергия, патология сегментарной вегетативной нервной системы, профессиональные и экологические факторы.
Таким образом, вегето-сосудистая дистония не является самостоятельной нозологической формой (кроме конституционально обусловленной вегето-сосудистой дистонии и психофизиологической реакции на стресс), а синдромом, развивающимся на фоне различных заболеваний (вторичная вегето-сосудистая дистония), поэтому во время диагностирования синдрома вегето-сосудистой дистонии следует искать причину, вызвавшую синдром.
Вегетативная дистония или, как чаще её называют, синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) наиболее часто проявляется в виде эмоционально-вегетативных нарушений и касается практически всех органов и систем организма.
В кардиваскулярной системе вегетососудистая дистония (ВСД) проявляется в виде болевых ощущений в левой половине грудной клетки ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера, возникающих во время эмоционального напряжения и не связанных с физической нагрузкой. Боль обычно сопровождается парестезиями в области сердца, сердцебиением или ощущением «замирания» сердца. У больных может появляться также головная боль в висках пульсирующего характера (вазомоторный тип цефалгий), онемение дистальных отделов рук и ног. Обьективно регистрируется склонность к артериальной гипертензии или гипотензии, наблюдается дистальный акроцианоз или мраморность кистей, стоп и их похолодание. Органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы по данным физикальных, электрокардиографических и электросонографических исследований отсутствуют. В системе органов дыхания вегетососудистая дистония может проявляться ощущением нехватки воздуха, одышкой, затрудненным дыханием, ощущением сдавливания грудной клетки, кома в горле без физикальных и рентгенологических признаков поражения органов грудной клетки. Объективно регистрируется частое поверхностное дыхание, может возникнуть зевота или покашливание. Иногда на фоне нарушенного дыхания развивается обморок. В системе органов пищеварения вегетососудистая дистония может проявляться диспептическими или дискинетическими нарушениями без признаков органической патологии желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на тошноту, урчание или боль в животе. Абдоминалгия (боль в животе) не связана с едой, усиливается после эмоционального перенапряжения. Поведение больного не соответствует выраженности абдоминалгии, на которую он жалуется.
В терморегуляционной сфере синдром вегетативной дистонии проявляется в виде длительного (более 2-3 недель) повышение температуры тела до субфебрильных цифр, не связанного с инфекционными заболеваниями или наличием хронических очагов инфекции. Во время клинического, биохимического, иммунологического исследования крови патологические изменения не обнаруживаются. Больные обычно удовлетворительно переносят такое состояние. Температура тела может повышаться во время эмоционального перенапряжения.
Одним из частных проявлений вегетативной дистонии являются мышечно-тонические феномены, среди которых ведущее место занимает головная боль напряжения (тензионная). Головная боль мышечного напряжения характеризуется ощущением стягивания головы, тесного головного убора, болезненностью кожи головы. Наиболее часто такого рода головная боль появляется после эмоционального перенапряжения и уменьшается после рефлекторных методов воздействия (акупунктуры, мануальной рефлексотерапии и т.п.).
Кроме того, могут возникать мышечно-тонические феномены в руках, ногах, связанные с повышением нервно-мышечной возбудимости.
Чаще всего синдром вегето-сосудистой дистонии проявляется сочетанием клинических симптомов со стороны разных систем организма.
Обязательным клиническим проявлением синдрома вегетососудистой дистонии являются эмоциональные расстройства. Чаще всего это немотивированная тревога, страх смерти или развития тяжелого соматического заболевания, общая слабость, раздражительность. Такие пациенты концентрируются на своем заболевании, часто посещают врача, предъявляют многочисленные жалобы, испытывают разнообразные методы лечения. Часто эмоциональные нарушения сочетаются с расстройствами сна в виде диссомний или гиперсомний.
Таким образом, диагностируя вегетативную дистонию, следует учитывать следующие положения:
- Вегетативная дистония – это синдром, для адекватного лечения которого необходимо выяснить причину его возникновения.
- Заключительное утверждение о наличии синдрома вегетативной дистонии с проявлениями кардиоваскулярной, гастроэнтеральной, терморегуляционной или дыхательной системах делается лишь после исключения органической патологии со стороны этих систем.
Синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) имеет два типа течения: перманентный и пароксизмальный.
Перманентным считается тип течения при отсутствии значительного усиления (колебания) вегетативно-эмоциональных симптомов, которые называют вегетативными пароксизмами.
Соответственно пароксизмальным тип течения, наоборот, сопровождается возникновением вегетативных кризов (ранее называемых гипоталамическими или диэнцефальными).
По материалам spina.co.ua
Вегето-сосудистая дистония – результат дисбаланса во взаимодействии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Обычно нарушения сказываются на состоянии сосудов, деятельности пищеварительного тракта, становятся причиной гормональных и психических расстройств. Считается, что более других имеют предрасположенность к ВСД люди с лабильной нервной системой, однако информация, представленная в медицинских энциклопедиях, описывает ВСД как полиэтиологическое заболевание. Проявляется дистония чаще всего в пубертатном периоде, а с годами симптомы становятся более явными, дополняются новыми патологическими состояниями.
Вегето-сосудистая дистония классифицируется по ряду различных критериев, включая тяжесть течения, этиологию, локализацию расстройств. По выраженности течения заболевание можно разделить на:
- пароксизмальное (приступообразное);
- перманентное (постоянное).
Перманентное течение ВСД характеризуется постоянным проявлением симптомов заболевания. Эти проявления мешают нормальной жизнедеятельности человека и требуют лечения, однако их выраженность не так высока, как в случае с пароксизмальным течением.
Симптоматика дистонии представлена достаточно широким спектром и зависит от того, в какой системе органов произошел сбой. Патологии периферийной нервной системы проявляются сбоями в тех органах, связь с которыми нарушена.
Нарушения работы ВНС во взаимодействии с сердечно-сосудистой системой влекут за собой гипоксию внутренних органов вследствие патологии функционирования кровеносной системы. Выражаются следующими признаками:
- скачки артериального давления;
- тахикардия;
- одышка;
- боли в сердце;
- повышенное потоотделение;
- аритмия;
- похолодание конечностей;
- обмороки.
При нарушениях в работе ЖКТ наблюдается частое расстройство стула, позывы к ложной дефекации, боли в желудке в состоянии стресса. Гормональные патологии могут повлечь за собой неконтролируемый набор или снижение массы тела. Чаще остальных врачей про ВСД напоминают неврологи, что подчеркивает характер возникновения заболевания и объясняет признаки психических расстройств (панические атаки, неврозы, истерии, депрессии).
Параллельно со специфическими симптомами наблюдается общая клиническая картина дистонии, представленная следующими симптомами:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- проблемы с концентрацией;
- ухудшение памяти;
- затрудненное дыхание;
- шум в ушах;
- головные боли.
Пароксизмальное течение ВСД (кризовое) предполагает течение болезни с периодическими приступами (кризами), сопровождающимися яркими и интенсивными проявлениями заболевания, и полным отсутствием симптомов между ними. Обычно провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, предменструальный синдром и другие нетипичные ситуации для нормального состояния организма. Кризовое течение ВСД классифицируется в зависимости от локализации нарушений, вызвавших приступ.
Симпатический отдел периферической нервной системы отвечает за нормальную и слаженную работу организма человека в период повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Эта часть нервной системы активизирует надпочечники и контролирует выброс адреналина, обеспечивающий прилив сил, необходимый для того, чтобы организм справился с перегрузкой. Патологии, вызванные дистонией, приводят к нарушению восприятия нервной системой такого количества гормона. Среди причин, провоцирующих приступ, выделяют:
- болезни сердца;
- перестройка гормонального фона в пубертатный период и при беременности;
- остеохондроз;
- вредные привычки;
- авитаминоз;
- ослабленное состояние организма после перенесенных инфекций.
Характеризуется криз следующими симптомами:
- сильная головная боль;
- аритмия;
- значительно повышенное давление;
- увеличенная ЧСС;
- озноб;
- бледность;
- страх.
Продолжительность приступа зависит от его тяжести. Легкие формы длятся не более 5 минут и выражены не всеми симптомами, более тяжелые формы могут сопровождаться судорогами и продолжаться более часа. Восстановление происходит достаточно быстро, вероятность летального исхода близка к нулю.
Наступает вследствие нарушения работы парасимпатического отдела ВНС. Характеризуется выбросом в кровь большого количества инсулина, мгновенным понижением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии. Такое состояние может возникнуть на фоне:
- черепно-мозговой травмы;
- алкогольной интоксикации;
- стресса;
- сахарного диабета;
- инфекционного заболевания;
- психического расстройства.
Чаще всего вагоинсулярный криз наблюдается у детей в препубертатном и пубертатном возрасте. Сопровождается приступ следующими симптомами:
- высокая температура;
- тошнота;
- позывы к дефекации;
- повышенное потоотделение;
- гиперемия;
- слабый пульс;
- низкая ЧСС;
- боли в желудке;
- обморок;
- паника;
- одышка;
- потемнение в глазах.
Продолжительность криза варьируется от получаса до часа, восстановление длительное. Возможен летальный исход, не предполагается самоизлечение, требуется помощь врача.
Течение ВСД с пароксизмами считается осложненным и встречается реже, чем перманентное. Самыми распространенными видами пароксизмов являются:
- цефалгия (головная боль);
- обморок (синкопальное состояние).
Возникновение состояния связано с ухудшением кровотока и гипоксией головного мозга. Из-за сужения сосудов, кровоток не может доставить необходимую дозу кислорода в мозг и в этот момент начинается развитие основных симптомов:
- головная боль, зависящая от положения тела (отмечается неэффективность лекарственных препаратов);
- звон в ушах;
- потеря сознания (редко);
- сонливость;
- повышенная температура тела;
- развитие нервных расстройств на фоне цефалгии при ее постоянно рецидивирующем течении.
Диагностика ВСД с цефалгическим синдромом проводится с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томограммы.
Такое состояние характеризуется кратковременной потерей сознания или обмороком, сопровождающимся нарушением кровообращения, снижением ЧСС, уменьшением мышечного тонуса. Для синкопального состояния характерна этапность:
- липотимия (характеризуется тошнотой, бледностью, головокружением, общей слабостью, шумом в ушах, этап длится около 5-ти минут, человек успевает осознать, что его состояние резко ухудшается);
- обморок (иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание из-за полного расслабления мышц, синюшность кожи);
- постсинкопальное состояние (быстрое восстановление, сохраняется слабость).
Виды синкопального состояния классифицируются в зависимости от причин, вызвавших их:
- вазовагальный обморок (наиболее распространенный вид при вегето-сосудистой дистонии с синкопальными состояниями, происходит по причине перегрева, длительного нахождения в душном помещении, из-за сильной эмоции, внезапной боли);
- цереброваскулярный обморок (возникает при остеохондрозе и механических повреждениях шейного отдела позвоночника, может быть спровоцирован резким поворотом головы);
- аритмогенный обморок (является первым симптомом инфаркта миокарда);
- ортостатический обморок (причиной является резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное).
Чаще всего ВСД диагностируется у взрослых, однако первые признаки появляются ещё в 10-12-летнем возрасте. Необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно выявлять нарушения для проведения их опосредованного и адекватного лечения.
По материалам psycholekar.ru
Вегето-сосудистая дистония, или ВСД, не относится к обособленной патологии, это совокупность симптомов с многообразными клиническими проявлениями.
Диагноз «ВСД» часто подтверждается в юном возрасте, причем в группу риска входят представительницы женского пола моложе 30 лет и с худощавым телосложением.
Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии у женщин активно изучаются в современной медицине, но механизм формирования дисфункций вегетативной нервной системы остается медицинской загадкой.
Причины появления вегето-сосудистой дистонии у женщин многообразны.
Отправной точкой для развития патологии могут послужить:
- Дисбаланс уровня гормонов в организме на фоне беременности и родов, последующего грудного вскармливания, половое созревание, климактерический период;
- Тяжело протекающая беременность с токсикозом, родовые травмы;
- Наличие врожденных или вторичных болезней нервной системы;
- Болезни эндокринного характера;
- Органические изменения в сердечно-сосудистой системе;
Нестабильность эмоционального фона — склонность к депрессиям, тревожность, мнительность;- Сниженный иммунитет;
- Систематический прием спиртного, курение;
- Отягощенная наследственность, при которой клинические проявления ВСД возникают в раннем детстве;
- Нестабильная организация режима труда и отдыха;
- Гиподинамия;
- Болезни и травмы позвоночника.
Причиной обострения вегето-сосудистой дистонии у женщин может стать конфликтная ситуация, стресс, напряженная обстановка в семье или на работе. У некоторых спровоцировать вегето-сосудистые нарушения может резкое изменение погодных и климатических условий.
Подразделение вегето-сосудистой дистонии у женщин на типы основано на клинических проявлениях.
С этой позиции выделяют:
- ВСД по гипотоническому типу — основные проявления связаны с сердечно-сосудистой недостаточностью, на фоне которой развивается негативная симптоматика в виде сниженного артериального давления, приступов тошноты, слабости, сонливости и шума в ушах;
- ВСД по гипертоническому типу протекает на фоне высокого систолического давления, женщины страдают от стойкой гипертонии, выраженных болей в височной области и шума в голове;
- Кардинальный тип сосудистой дистонии проявляется в виде расстройства сердечной ритмики, болей в сердце и околосердечной области, одышки;
- Смешанный тип ВСД часто диагностируется у девочек и подростков и сочетает симптоматику по сердечной дисфункции и скачкам кровяного давления.
Кроме классификации по типам нарушений, вегето-сосудистая дистония у женщин подразделяется по особенностям протекания:
- Перманентное течение ВСД — патологический процесс со стабильным течением и умеренно выраженными жалобами;
- Перманентно-пароксизмальное течение ВСД — нестабильный процесс с неожиданно возникающими приступами (кризами).
Признаки сосудистой дистонии у женщин отличаются многообразием, поскольку ВСД — симптомокомплекс, охватывающий патологические расстройства в сердечно-сосудистой, нервной и прочих систем организма.
Классические проявления вегето-сосудистой дистонии у женщин:
- Понижение и повышение кровяного давления — по этому показателю можно определить тип дистонии;
- Изменение походки на шаткую, неустойчивую из-за головокружений;
- Учащение или урежение пульса;
- Избыточное потоотделение;
- Резкое побледнение кожи, появление синюшных пятен;
- Конечности холодеют, пропадает чувствительность;
- Затрудненное дыхание, чувство «кома» в горле;
- Мелькание бликов и мушек перед глазами;
- Диспептические проявления — расстройство стула, спазмы в кишечнике, вздутие;
- Учащенное мочеиспускание;
- Снижение концентрации внимания.
Ведущим признаком ВСД при вовлечении сердечно-сосудистой системы является кардиалгия — болевой синдром в околосердечной зоне. Боль по характеру варьируется от тупой и ноющей до острой, жгучей. Кардиалгия возникает у женщин с ВСД в ответ на психоэмоциональный провоцирующий фактор, реже — на физическую нагрузку.
Кардиалгию при вегето-сосудистой дистонии следует дифференцировать с приступом стенокардии из-за схожести в болевых ощущениях и их локализации.
Признаки неблагополучия по невротическому синдрому встречаются почти у каждой женщины с вегето-сосудистой дистонией. Основные проявления связаны с раздражительностью, беспричинной плаксивостью и агрессией — такое поведение напоминает состояние женщин во время месячных, но отличается большей выраженностью. При тяжелом течении вегето-сосудистой дистонии добавляются панические атаки и неврозы.
Течение ВСД у женщин часто проходит в виде периодических кризов (приступов), сменяющихся периодами полного благополучия в состоянии здоровья.
По интенсивности протекания вегетативные кризы бывают:
- Легкими — с моносимптомным проявлением и длительностью не более 10 минут;
- Средней тяжести — с полисимптомным проявлением, выраженным ухудшением самочувствия и длительностью до 20 минут;
- Тяжелыми — кризы с полисимптоматикой, судорожным синдромом, гиперкинезом (непроизвольным сокращением мышц), продолжительность приступа — более часа.
Признаками приближающегося вегетативного криза выступают:
- Озноб и недомогание;
- Резкая смена настроения на подавленное;
- Повышенная возбудимость;
- Внезапная потеря чувствительности в руках и ногах;
- Чувство страха, тревожность.
Потеря сознания при вегетативном кризе — нередкое явление, обусловленное быстрым падением тонуса в венах и артериях, снижением кровяного давления.
Во время менструации проявления вегето-сосудистой дистонии усиливаются. Гормональная теория обострения ВСД во время месячных объясняет это понижением уровня эстрогена с одновременным увеличением синтеза альдостерона. Альдостерон — стероидный гормон, продуцируемый надпочечниками, его повышение в женском организме вызывает отеки, задержку жидкости.
Одновременно в период менструации критически падает выработка серотонина — гормона, отвечающего за позитивный эмоциональный фон. Гормональный дисбаланс негативно влияет на нестабильную при ВСД нервную систему, что выражается в неадекватной реакции организма.
Симптомы ВСД при месячных:
- Приступы мигрени;
- Запоры или диарея, дискомфорт в ЖКТ;
- Расстройство сна — бессонница в ночное время, сонливость — в дневное;
- Усиление эмоциональной лабильности вплоть до истерик и неврозов;
- Падение умственной и физической трудоспособности.
ВСД — функциональное расстройство висцеральной нервной системы при отсутствии органических поражений. Негативная симптоматика ВСД нарушает баланс в женском организме и снижает работоспособность, но к серьезным последствиям не приводит. Однако исходя из того, как проявляется ВСД, важно дифференцировать ее с прочими серьезными заболеваниями.
По клинике под состоянием сосудистой дистонии у женщин могут скрываться:
- Стенокардия напряжения и покоя;
- Ишемический инсульт головного мозга;
- Остеохондроз;
- Гипертония;
- Онкозаболевания.
Вегето-сосудистая дистония во время беременности осложняет ее нормальное течение, отрицательно влияя на женский организм и плод. Дисфункции вегетативной нервной системы могут возникать до беременности или во время гестации. ВСД у беременных не несет угрозу для ее прерывания, но осложняет состояние будущей мамы и требует грамотного лечения.
При отсутствии терапии возможно развитие осложнений:
- Малокровие и плацентарная недостаточность;
- Гипоксия у плода;
- Развитие гестоза (токсикоз на поздних сроках гестации).
Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии у беременных не отличаются от классической негативной симптоматики болезни — частая головная боль, подавленное состояние с приступами необъяснимой паники, онемение и отечность ног.
Беременные с ВСД склонны к головокружениям и обморокам, особенно в 3-м триместре, когда течение дистонии усугубляется значительным набором веса и снижением активности кровотока из-за сдавливания сосудов растущей маткой.
Обследование при подозрении на вегето-сосудистую дистонию у женщины комплексное, но часто затрудняется из-за богатой клинической картины и отсутствия четких объективных данных.
Важная роль в диагностике отводится дифференциации с прочими патологиями и исключению органических дисфункций той или иной системы.
Женщина с подозрением на ВСД должна обязательно пройти консультацию и осмотр у невролога, эндокринолога, кардиолога, терапевта и психиатра.
В обследовании по выявлению вегето-сосудистой дистонии немаловажную роль отводят сбору анамнеза для выявления семейной отягощенности в плане вегетативных расстройств. Ключевой момент диагностики — оценка первичного вегетативного тонуса, общего состояния вегетативной нервной системы.
Для этого показаны процедуры:
- Электроэнцефалография — высокоточный метод, позволяющий оценить функциональные возможности головного мозга и наличие патологических нарушений;
- Электрокардиография — неинвазивный метод по выявлению функциональных возможностей сердца и их сохранности;
- Функциональные пробы (ортостатическая, фармакологическая) проводят для определения вегетативных реакций со стороны нервной системы.
Для исключения органических заболеваний назначают дополнительные исследования с уточняющей целью — компьютерную томографию и метод магнитно-ядерного резонанса, позволяющие наглядно выявить патологические участки тела в трехмерном изображении.
Строение вегетативной нервной системы
Лечение ВСД всегда комплексное. Перечень лечебных мероприятий для каждой женщины, страдающей вегето-сосудистой дистонией, подбирается индивидуально.
При назначении эффективной терапии учитывают:
- Первопричину развития ВСД;
- Тип патологии;
- Преобладающие симптомы;
- Распространенность процесса;
- Интенсивность и периодичность приступов.
Комплексная терапия для женщин с ВСД включает обширный перечень мероприятий, направленных на снятие тревожащих симптомов и борьбу с сопутствующими болезнями:
- Прием медикаментов;
- Корректировка образа жизни;
- Контроль за питанием;
- Курс массажа и ЛФК;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Занятия по аутотренингу;
- Санаторно-курортное лечение;
- Консультации у психотерапевта.
Если у женщины с ВСД в ходе диагностики не обнаружено серьезных органических патологий сердца, сосудов, нервной и прочих систем организма, лекарственная терапия не назначается.
Налаженный образ жизни и национальное питание, контроль за эмоциональным состоянием позволяет достичь позитивных перемен в состоянии здоровья:
- Уменьшение частоты вегетативных кризов и их интенсивности;
- Купирование общих негативных симптомов;
- Нормализация сна и аппетита;
- Стабилизация психоэмоционального фона.
Здоровый образ жизни у женщин с ВСД должен стать привычкой.
Избавиться от патологии или добиться стойкого улучшения самочувствия можно с помощью элементарных мер:
- Полноценный ночной сон, по 8-9 часов в сутки;
- Разумная двигательная активность в виде прогулок, плавания, езды на велосипеде;
- Отказ от спиртного и никотина;
- Регулярные закаливающие процедуры (контрастный душ, босохождение, солнечные и воздушные ванны).
Продукты с калием и магнием
Питание при вегето-сосудистой дистонии организуется с учетом типа патологии и общего состояния организма.
Основные принципы диеты:
- Увеличение в суточном рационе продуктов с калием и магнием — овсяная и гречневая крупы, сухофрукты, баклажаны, бобовые;
- При замедленном кровообращении в питание вводят апельсины и оливковое масло;
- При гипотонии рацион обогащают кисломолочными продуктами, зеленым и черным чаем;
- Независимо от типа ВСД в рационе должны присутствовать свежеотжатые фруктовые и овощные соки, овощи и фрукты в свежем виде;
- Адекватный питьевой режим (до 2-х литров чистой воды) нормализует обменные процессы и водно-солевой баланс.
Для купирования отрицательной симптоматики вегето-сосудистой дистонии у женщин показаны занятия спортом с посильной нагрузкой. Их преимущество — в положительном воздействии на ЦНС, сердце и сосуды, активность кровотока. Спортивные упражнения при ВСД полезны для психоэмоциональной разгрузки.
Оптимальные виды физической активности для женщин с ВСД:
- ЛФК;
- Ходьба и медленный бег на беговой дорожке;
- Занятия аэробикой и аквааэробикой;
- Занятия на степпере;
- Йога и пилатес.
Занятия спортом следует приостановить, если частота пульса составляет выше 140 уд/мин.
При ВСД женщина особо нуждается в витаминах и минералах, поступление которых с пищей не обеспечивает физиологические потребности организма. Витаминотерапия помогает наладить состояние при вегетоневрозе.
При вегето-сосудистой дистонии женщинам назначают:
- Тиамин — для оптимального функционирования сердечно-сосудистой системы;
- Ретинол — для повышения иммунных сил;
- Рибофлавин — для стабилизации нервных процессов;
- Витамин Д — для профилактики болезней сердца, сосудов;
- Пиридоксин — для повышения эмоциональной устойчивости.
Медикаментозное лечение требуется при тяжелых формах ВСД, рецидивирующих кризах и отсутствии эффекта от альтернативной терапии. Для успешного лечения вегето-сосудистой дистонии у женщин требуется прием нескольких групп лекарственных средств. Препараты при вегетоневрозе применяют курсами с перерывами, что позволяет ликвидировать негативные симптомы и предупредить рецидивы.
По материалам moyakrov.info
Методическое пособие
Издательство «Наука»
Москва 2005 г.
РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ РАМН КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РНЦХ РАМН
Медведева Л.А., Загорулько О.И., Гнездилов А.В.
В методическом пособии обобщаются многолетние исследования по разработке рациональной терапии пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии, учитываются современные знания о патогенетических механизмах и процессах их формирования. Рассматриваются неврологические и психофизиологические аспекты их развития; нейропротекторное звено и его роль в процессах формирования вегетососудистых нарушений и панических реакций, в частности.
Методическое пособие разработано в клинико-диагностическим отделении РНЦХ РАМН и предназначено для врачей-неврологов, нейрореаниматологов, терапевтов, клинических фармакологов, психиатров, наркологов, отделений реанимации и интенсивной терапии, студентов и аспирантов медицинских и медико-биологических факультетов.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Лечение вегетативных расстройств — одна из основных проблем не только клинической фармакологии, как науки, но и непосредственно практической неврологии в связи с широкой распространенностью различных по тяжести и клиническим проявлениям форм течения заболевания, сложностью их лечения и реабилитации в свете медицинских и социально-экономических аспектов [А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева и др., 1997]. Широкая распространенность вегетативной дисфункции среди населения очевидна, в том числе и среди людей, считающих себя практически здоровыми. Как показали многочисленные эпидемиологические исследования, в популяции вегетативные нарушения, начиная с пубертатного возраста, встречаются в 2580 % наблюдений [А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская и др., 1998].
Расстройства вегетативной нервной системы могут выступать в роли самостоятельного заболевания, но чаще они развиваются на фоне разного рода психических, соматических и неврологических заболеваний. При ряде психических расстройств вегетативные нарушения являются дебютом заболевания; в других случаях проявляются по мере развития клинической картины болезни. Вегето-сосудистая дистония наиболее часто дебютирует на фоне хронической соматической патологии, заболеваний щитовидной железы и других нейроэндокринных расстройств, включая нарушения менструального цикла, на фоне гипоксических поражений центральной нервной системы; в периоде реконвалесценции после острых и инфекционных заболеваний, а также при экзогенных интоксикациях и отравлениях.
Вегето-сосудистые нарушения определяются развитием дисбаланса симпатического и парасимпатического звеньев нервной системы. Начальным звеном поражения могут быть как высшие вегетативные центры, так и периферические органы-мишени. При этом уровень нарушений оказывает определяющее влияние на клинические проявления болезни. Вовлечение в этот процесс гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса (ведущее звено надсегментарной вегетативной регуляции) обусловливает разнообразие и многогранность клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии.
Схема автономной (вегетативной) нервной системы [Pick]
В последние 5 — 6 лет в России паническое расстройство выделено в качестве самостоятельной диагностической единицы [МКБ-10 1 ]. При этом отечественные исследователи справедливо оценивают паническое расстройство как нозоологически неспецифический симптомокомплекс панических реакций. Он может проявляться не только при неврозах, но и при аффективных расстройствах (депрессиях), различных формах шизофрении.
В зависимости от изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и изменений артериального давления, вегето-сосудистую дистонию подразделяют на типы:
— нормотензивный или кардиальный (сердечный) тип, проявляющийся болями в сердце или связанный с различными нарушениями сердечного ритма;
— гипертензивный тип, характеризующийся повышенным давлением в состоянии напряжения или покоя;
— гипотензивный тип, характеризующийся пониженным давлением, сопровождающимся слабостью, утомляемостью, склонностью к обморокам.
В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, выделяют [А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец, 1996]:
— перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания);
— приступообразной (протекать в виде, так называемых, вегетативных приступов);
— латентной (протекать скрыто). Существуют и более развернутые варианты классификаций: (Х.-Б.Г. Ходос, 1999)1. По этиологии
По материалам medi.ru
