Здравствуйте, уважаемый доктор!
Пишу Вам в первые и очень надеюсь на Вашу помощь.
Мне 44 года. Почти 20 лет моей жизни я страдаю так называемой вегетососудистой дистонией — F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Всё началось в 1998. году — после долгих стрессов и неудовлетворённости в семейной жизни у меня был первый приступ ПА, с которым я попала в больницу, так как я думала, что у меня что то случилось с сердцем. Да и в больнице с начала так предположили, поставив первичный диагноз — миокардит. Диагноз не подтвердили, за то я в первые столкнулась с диагнозом ВСД. Чувствовала себя жутко, жизнь 25-летней женщины превратилась в существование, полного недомоганий и всяких симптомов, доминирующим которых являлась тахикардия, перебои сердца и чувство страха. В то время я лечилась у невролога — Беллатаминал, Бромазепам при приступах, Анаприлин и сердечные капли. Те препараты, конечно, мне не помогали, кроме Бромазепама, который помогал, когда стало совсем плохо. Лекарствами я не злоупотребляла, те дозы, которые я в то время принимала, были микроскопическими — 1/4 от 1,5мг Бромазепама, Анаприлин тоже 1/4. Год я мучилась, пока попала к хорошему гомеопату, который меня действительно поставил на ноги на некоторое время. В 2001. году появился новый симптом — головокружения, дополнительно к нарушениям работы сердца. Два раза я пролежала в стационаре на обследование, и никаких органических нарушений не обнаружилось. Лечили Пирацетамом, тем же Бромазепамом при атаках. Но это ни очень то помогало. Постоянное волнение о том, что мне субъективно так плохо, но объективно я «здорова», и никто мне не может помочь. Так и «существовала».. В конце 2004. года мне стало лучше, так как я стала финансово успешной и это мне дало какой то внутренний покой, хотя были ещё пасмурные дни — всё-таки я чувствовала себя намного лучше. И совсем хорошо стало летом 2005. года, когда я встретила своего будущего мужа — наверно все гормоны счастья пришли на помощь, и я забыла о своей болезни на года 3-4. В то время я вышла замуж во второй раз, была счастлива, родила дочку (у меня был уже сын от первого брака), мы очень много путешествовали, жили активной жизнью, всё было великолепно и никаких признаков моих прежних болячек не было. До того дня, когда у меня случился выкидыш. Это послужило толчком, и всё началось заново. Тревога, нарушения сердечного ритма (очень частые ЭС), страх сойти с ума и новый симптом, который меня очень испугал — я не могла полностью сделать вдох, как не старалась, вдох «застрял» и был неудовлетворённым. В 2010. году опять обследовалась у кардиолога и ничего кроме пролапса 1.степени и экстрасистолии (как врач сказал, так же связанных с ВСД) не обнаружили. Тогда я в первые обратилась к психиатру, понимая, что решение надо искать в этой сфере. Врач выписал Флюанксол и Галоперидол. Попробовала пить эти лекарства, но у меня так начало «трясти» от них, что я не решилась их принимать дальше. Я вообще лекарства переношу с трудом, даже анестезию у стоматолога мне делают «детскую» и алкоголь, на пример, если мне приходилось выпить, мне кружится голова с пару глотков вина. Не нравится такое состояние.
И тогда, когда я всё таки не решилась пить дальше эти лекарства, я снова забеременела и, хотя первые месяца беременности меня сопровождала какая-то тревога (страх потерять ребёнка), все остальные симптомы удалились и я чувствовала себя нормально. В 2011. году родился третий ребёнок, всё было хорошо, только на эмоциональном плане жизнь стала тяжёлой — муж нашёл другую женщину и мне надо была вынести тяжёлый груз обиды и боли, в то же время не прекращая заботиться о своих 3 детей. Я держалась в физическом плане даже удивительно хорошо, хотя плакала каждый день и было очень больно — семья рушилась. В 2012. году мы развелись, я осталась с детьми одна. Надо было выжить, решать финансовые вопросы, так же вопрос жилья, так как собственной квартиры у нас не было. Осенью 2012. года умер мой папа, что, конечно, послужило глубоким переживаниям, с которым я как то справилась только спустя 2-3 года. Но физически я держалась, никаких таких непреодолимых симптомов у меня не было. Если «накрыло» какое то сердцебиение или тревога, я уже знала, что это такое и старалась успокоиться. Под рукой у меня всегда были сердечные капли, если нужно — Анаприлин и Бромазепам (в крайнем случае). Но в январе 2014. года я заболела гриппом и тем самим и началась снова тревога. Я долго не могла выздороветь, это отняло много сил, и месяц спустя я легла в больницу. И снова — первичный диагноз — миокардит, так как при поступлении в больницу на ЭКГ были похожие отклонения. Конечно, такой «диагноз» вернул ту давнюю тревогу, которая у меня была когда то, когда я «мучилась с сердцем». Тревога была постоянной, в больнице меня не лечили ничем, только обследовали. Через неделю миокардит не подтвердили и поставили диагноз — поствирусная астения, субдепрессия и соматоформные нарушения. Назначили Фенибут на ночь и Адаптол днём. Бромазепам позволили пить по необходимости. Никто не предлагал антидепрессанты, но я наверно сама не была готова к ним. В больнице моё состояние было уже такое, что я на столько была измучена и плохо себя чувствовала, что меня по отделениям возили на кресле.. После больницы я всё ещё была очень слаба и месяц пролежала у мамы. Ни Адаптол, ни Фенибут не помогали, хотя с последним было легче заснуть. Адаптол не стала пить дольше, но Фенибут пила где то месяца 2. В это время я снова обратилась к психиатру и он мне назначил Коаксил. Его надо было принимать 3 раза в день, тревога усилилась и я испугалась от этого, снова бросила после нескольких таблеток. Решила обойтись без лекарств, начала пить растительные препараты, витамины и как то по тихоньку успокоилась, наступила весна и снова можно было жить. Не с полной грудью, но всё таки жить. Встречалась с друзьями, не было страха выйти на улицу или каких то других страхов. Всё было более менее нормально до лета 2016. года. Как в начале лета началось, так до сих пор мучаюсь. За всё лето я вышла на улицу всего несколько раз — я чувствовала себя плохо постоянно, встречи отменяла, мне было страшно выйти из дома и только дома я чувствовала какую то безопасность. Если до сих пор доминировали физические симптомы и депрессию как такую я никогда не чувствовала, то впервые я почувствовала, что такое подавленность настроения без видимой причины. Эта подавленность длилась пару недель и потом осталась только тревожность и симптомы нехватки воздуха и «плохо с сердцем». С того времени я каждый вечер принимаю 3 мг Бромазепама и Анаприлин по необходимости. Так как моё состояние не улучшилось, а наоборот, я все ещё не могу выйти из дома (детей в школу я вожу на автомашине, но я это делаю с невероятными усилиями. Это для меня как кошмар). Два раза у меня «поплыло» зрение — не смогла сконцентрировать взгляд и я не видела чёткую картину, не могла увидеть в целом своё отражение в зеркале — конечно, это меня опять очень испугало, я вызвала скорую, меня отвезли в больницу, там сделали томографию головного мозга и ничего не обнаружили, слава Богу. После этого я поняла, что всё это уже само не пройдёт, и пошла к психиатру. Сначала он мне предложил только психотерапию, но я настаивала на антидепрессанты, так как сил уже не было. Решились на Эсциталопрам. Сегодня 19.день, как я принимаю это лекарство. 10 дней я принимала по 5 мг, а потом перешла на 7,5 мг. Моё состояние на много ухудшилось — тревожность не покидает почти весь день, какая то дрожь внутри, ноги, руки слабеют, сон ещё хуже, чем был, мысли не чёткие (что мне очень мешает, так как мне надо работать и голова мне нужна ясная), ухудшилась память и зрачок правого глаза намного больше левого. Сил стало ещё меньше и наступила какая то апатия (апатии у меня не было). Я думаю, все эти симптомы от тревоги, которая усилилась. Вечером я всё ещё принимаю Бромазепам 3 мг и Мелатонин 1мг, но всё равно сон не глубокий, сны яркие, полны мыслями и утром я просыпаюсь с трудом и не отдохнувшая. Я знаю, что было бы хорошо бросить Бромазепам, но в это время, пока побочные явления такие сильные, я не знаю, как по другому снять тревогу. Дозу Эсциталопрама пока не повысила, так как сильно «трясёт» ещё от 7.5 мг. Я очень хрупкая, мой вес 50 кг при росте 168 см, поэтому я не спешу приравнивать себя к взрослой дозе, как я уже писала, все лекарства на меня действуют сильно. У моего папы была такая же проблема — он не переносил никаких лекарств и, к сожалению, все болезни или стрессы лечил алкоголем. Я думаю, что и у него были какие то депрессивные эпизоды, так как ночами он не мог заснуть, а сон приходил только к утру и днём. Я думаю, что он как творческая личность за водкой прятал свою депрессию или тревогу (о чём я точно не знаю), но лекарства он не принимал.
Доктор, я так хочу жить, радоваться жизнью, идти на улицу гулять, не бояться, опять путешествовать с детьми, быть активной и счастливой. По этому в этот раз я держусь и не бросаю начатое лечение. Только сейчас я очень нуждаюсь в поддержке и в Вашем мудром совете, как лечиться дальше и. вылечиться. Спасибо!
Елизавета, вначале о возможных причинах вашего заболевания. Скорее всего, вы унаследовали гены душевного расстройства от своего покойного отца, который, с ваших слов, имел похожие на ваши симптомы, но » лечил » их алкоголем.
Теперь по поводу диагноза вашего заболевания. Вы озвучили диагноз вашего заболевания, как соматоформное автономное расстройство, скорее всего, в области сердца и сердечно-сосудистой системы ( F45.30 ).
Но у меня имеются серьёзные сомнения в правильности выставленного вам диагноза.
Клиника вашего заболевания больше напоминает мне клинику тревожно-депрессивного расстройства ( F41.2, которое необходимо дифференцировать с F45.30.
Как провести дифференциальную диагностику этих заболеваний я расскажу немного позже, а сейчас хочу остановиться на проводимом вами, начиная с 1998 года, лечении.
С моей точки зрения, у вас была допущена большая ошибка, поскольку лечили вас бензодиазепиновым транквилизатором бромазепамом, бета-адреноблокатором анаприлином + чуть позже и фенибутом.
И бромазепам, и фенибут снимают тревогу симптоматически путем воздействия на ГАМК-рецепторы, но не оказывают на течение вашего заболевания патогенетического лечебного эффекта. Я уже не говорю о развитии зависимости от этих препаратов.. Скажу вам даже больше, я подозреваю, что вы уже стали зависимой от бромазепама.
С самого начала вашего заболевания вас, конечно же, было необходимо лечить одним из антидепрессантов.
Это было бы патогенетическое лечение, а кроме того, оно помогло бы в определении или уточнении диагноза вашего заболевания. Что я хочу этим сказать ?
Дело в том, что, несмотря на научно-технический прогресс в области медицины, от него меньше всего выиграла психиатрия. В психиатрии до сих пор нет аппаратных и лабораторных способов или методов диагностики. Диагноз выставляется так же, как это делалось 100-150 лет тому назад.
Но зато в психиатрии появились медикаменты, причем довольно эффективные, с помощью которых, по принципу постановки/уточнения диагноза по результатам лечения ( diagnosis ex juvantibus/diagnosis non ex juvantibus ), психиатры имеют возможность более точно диагностировать душевные расстройства.
Я не буду сейчас рассматривать отличие клинической картины F45.30 от клиники F41.2, но скажу вам, что последнее из упомянутых мной заболеваний очень хорошо лечится антидепрессантами класса SSRI, к которым относится и эсциталопрам, в то время, как соматоформные расстройства резистентны к действию не только антидепрессантов, но и к большинства психоактивных медикаментов и довольно неплохо реагируют на бензодиазепиновые транквилизаторы, которые, воздействуя на ГАМК-рецепторы, вызывают седацию, релаксацию и успокоение.
Поскольку вы ещё ни разу за 18 лет болезни не лечились антидепрессантами, нынешнее лечение вас эсциталопрамом имеет колоссальное не только лечебное, но и диагностическое значение.
Выйдете вы с помощью эсциталопрама из своего нынешнего плачевного состояния, диагноз тревожно-депрессивного расстройства у вас будет подтвержден. Не удастся вам на эсциталопраме войти в ремиссию, диагноз тревожно-депрессивного расстройства у вас будет поставлен под вопросом.
Правда, своим длительным использованием бромазепама и фенибута вы, возможно, расстроили нормальную работу ГАМК-нейротрансмиссии, что вызвало у вас появление зависимости от этих препаратов, которая может негативным образом повлиять на процесс лечения вас эсциталопрамом. Не обижайтесь, но я могу поставить знак равенства между «лечением» вашего покойного отца алкоголем и вашим «лечением» с помощью бензодиазепиновых транквилизаторов. Отличие заключается лишь в используемых субстанциях.
Итак, вам необходимо оживить подбор лечебной для вас дозы эсциталопрама по следующей схеме: 10 мг — 14 дней, 15 мг — 21 день, 20 мг — 28 дней. И как можно быстрей начать уменьшать дозу бромазепама с нынешних 3 мг в сутки до 0.
Начну с самого конца вашего поста, психо-вегетативные симптомы типа тахикардии, экстрасистолии, головокружения или ощущения нехватки воздуха при дыхании могут быть при любом психо-эмоциональном расстройстве, начиная с соматоформного автономного расстройства в области сердечно—сосудистой и респираторной системы и заканчивая генерализованным тревожным расстройством.
Даже, если вам ваши доктора постоянно выставляли этот диагноз, то почему они лечили вас всегда транквилизаторами и ни разу не попробовали пролечить вас одним из антидепрессантов ? Только спустя 18 лет, наконец-то, вам был назначен эсциталопрам. Но за 18 лет такого лечения вы уже, наверняка, с моей точки зрения, стали зависимы от бромазепама и любая попытка прекратить его приём приведет к возникновению у вас синдрома его отмены, что в значительной степени усложнит вашу дальнейшую терапию.
Второе, я пока ни в коем случае не ставлю под абсолютное сомнение, выставленный вам диагноз соматоформного автономного расстройства, но, как я вам уже об этом говорил, это может быть и диагноз тревожно-фобического расстройства, при котором, наряду с тревогой и фобиями, всегда имеют место психо-вегетативные проявления со стороны различных систем и органов тела. Это заболевание очень хорошо реагирует на приём антидепрессантов класса SSRI, включая и эсциталопрам.
Таким образом, с целью оказать вам помощь в плане устранения всех ваших симптомов, а также уточнения диагноза вашего заболевания, наконец-то вы начали терапию эсциталопрамом. Поможет вам эсциталопрам в лечебной дозе избавиться и от тревоги, и от агорафобии ( страх выходить из дома ) и от психо-вегетативной симптоматики, то в этом случае, диагноз тревожно-фобического расстройства будет наиболее вероятен.
Не уйдут эти ваши симптомы полностью, то в этом случае, чаша диагностических весов склонится в сторону диагноза соматоформного расстройства. Правда, как я уже несколько раз упоминал здесь об этом, ваша зависимость от бромазепама с дальнейшим его приёмом или же возникновение при попытке прекратить приём этого бензодиазепинового анксиолитика синдрома его отмены, в значительной степени затруднит и достижение стабильной ремиссии у вас, и проведение диагностики вашего страдания.
Итак, вы продолжаете терапию эсциталопрамом по данной мной вам схеме и дополнительно добавляете к лечению на ночь, либо мианзерин или миртазапин в дозе 15-30 мг, либо кветиапин в дозе 150 мг, начав одновременно с этим плавное прекращение приёма бромазепама. Все эти три препарата угнетают тревогу и углубляют ночной сон.
По материалам psychoambulanz.ru
Это не каприз или проявление дурного характера.
Это психическое состояние которое человек не в силах преодолеть самостоятельно.
Страх выйти на улицу одному может говорить о нарушениях нервной системы которое связано с различными нервными срывами и обуславливаются нарушениями обменных процессов нервной системы. Реже такие состояния наблюдаются при наличии неврологических расстройств или соматических заболеваний.
Для назначения правильного лечения необходимо установить истинные причины проявления такого вида страха, что требует проведения дифференциальной диагностики.
Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению различных видов страха, в том числе и лечении страха выйти из дома одному. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить работу организма без каких-либо побочных и негативных влияний на него.
Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.
Главное проявление этого вида страха, это отказ под любым предлогом выйти из дома одному. Человек испытывает реальный ужас, только представляя себе это мероприятие. Часто при этом могут неметь руки и ноги, учащается сердцебиение, подступает ком к горлу, увеличивается потливость, иногда проявляется паническая атака.
Страх выйти из дома одному – один из часто распространенных жалоб, которые предъявляют на сегодняшний день люди.
Хотелось бы сразу сказать, что боязнь выхода из дома одному, это психическое состояние (психическое расстройство), которое хорошо поддается лечению комплексными методиками: нейрометаболическая терапия, психотерапия, физиотерапия, диета и режим дня. Терапия подбирается и проводится строго индивидуально, только после проведения полной диагностики врачом-психиатром, психотерапевтом (врач-психотерапевт).
«Меня больше всего беспокоит постоянное тревожное состояние и страхи (
выйти из дома одной , остаться одной дома, пить какие-либо лекарства) и состояние дереализации — как будто все во сне происходит, нереально все окружающее».
«Меня изнасиловали 2 раза. Первый раз, когда я ещё учился в 3 классе и меня легко уговорили. Я про это не кому не рассказал, даже родителям. Второй раз в 12 лет, я вроде даже начал забывать про тот случай. Он опять объявился, и угрожал мне тем что расскажет всем, снова меня изнасиловал. Я боялся стыда и не кому про это не сказал, а это «животное» угрожал, что выложит видео в интернет. С тех пор прошло 5 лет, и я не как не могу забыть тот ужас. Я стал другим – неразговорчивый, озлобленный на весь мир.
Боюсь выходить один из дома . У меня нет друзей».
тяжело выходить из дома на улицу одной . Подготовка к этому шагу обычно длительна, это душ, макияж, прическа, завтрак, одежда. Все это оттягивает эту необходимость и занимает не менее полутора часов. Встреча с людьми вызывает у меня какой-то беспричинный страх. С момента беременности вынуждена была уйти с работы, так как выходить на улицу стало еще сложнее. Сейчас, если есть особая необходимость — поход в магазин, больницу — иду, если нет, то даже накрасившись и сделав прическу, я вряд ли выйду в люди. Почему же я не могу выйти из дома»?
«Моя проблема длится уже второй год. Сначала, при выходе на улицу, просто кружилась голова и колотилось сердце, что я просто игнорировала. Потом стало хуже. До офиса из дома — 20 минут. Проходила половину дороги и начиналось…
Сердце выскакивало, трясло всю … И всегда в одном и том же месте! Стала бояться даже выгуливать собаку! Однажды, вернувшись после прогулки, поняла, что больше никуда выйти одной из дома не смогу. Долго ревела. И перестала выходить из дому одна. Пошли с мамой к кардиологу — эхо обнаружило окно 3 мм. Кардиохирург сказал, что это не порок и не патология. А я от большого ума решила все-таки подлечится самостоятельно. Опять пошла к кардиологу. Она посмотрела на меня как на покойника и сказала: «Ничо-ничо скоро хуже станет». После этого я даже утром боялась вставать с постели. Но бороться уже устала. Опять пошла по рукам т.е. по врачам. Нашла хорошего кардиолога он мене сказал что все было напрасно и сердце у меня в полном порядке а вот позвоночник! Просто выпадает в трусы. Когда я это осознала стало легче. Ненадолго. Сейчас мое утро начинается с подсчета пульса и измерения давления! Потом часа полтора готовлю себя, чтобы выйти из дома. Наконец выхожу. И все повторяется сначала. Могу через силу пройти остановку. К этому времени сердце уже зашкаливает все вокруг как на качелях. На следующий день опять иду как маньяк! Больше так не могу».
В чем же причина страха выйти на улицу одному?Главная причина, это различного рода стрессовые нагрузки. Большая патопсихологическая нагрузка на нервную систему, высокие психоэмоциональные нагрузки на работе, на улице или дома, часто не обустроенность, недостаток денежных средств, внутриличностный конфликт, стрессы, большая негативная информационная нагрузка исходящая с экранов ТВ и поступающая через интернет, прямое физическое насилие или вероятная угроза насилия, другие подобные проявления сегодняшней жизни несут за собой срыв высшей нервной деятельности, который может выразиться в страхе выйти из дома одному.
Мужчина, 30 лет, не женат, без вредных привычек, алкоголь потребляет умеренно, исключительно по праздникам. Житель не большого города за рубежом. Обратился по настойчивому требованию мамы. На прием к врачу-психотерапевту пришли вместе.
«Болезнь началась не меньше 8 месяцев назад. Активно занимается бизнесом и последние 2 года была масса проблем в работе. Странности в поведении начали замечать родные и друзья, но связывали с переутомлением и стрессами. (мы с сыном живем в разных городах и видимся не часто). Стал излишне подозрительным и нелюдимым, боялся выходить из дома один, всюду мерещилась слежка, убийцы. Говорил, что в его мозг внедрились с помощью новейших технологий. Последние 2 года усиленно занимался джиу-джитсу, ци-гуном. Принимал бесконтрольно спортивное питание, говорил, что испытывает от него большой прилив энергии (примерно полгода). Жена говорила, что до этого иногда курил травку, но уже давно бросил. Закончилось все попытками суицида (разбил машину, пытался выпрыгнуть из окна). Сейчас утверждает, что он уже здоров и в лечении не нуждается, активно собирается на работу, утверждая о попытках захвата его бизнеса конкурентами.»
В ходе обследования установлено наличие острого психотического состояния (психоз).
Предложено начать лечение в стационаре. Говорит, что его очень тяготят бытовые условия больницы и атмосфера в ней. Согласен проходить лечение дома.
В ходе беседы у пациента возникли следующие вопросы:
1.Влияют ли условия в больнице на скорость выздоровления?
– Да, влияют, если речь идет о наличии острого психотического состояния. Купирование острого состояния должно проводиться только в стационаре под круглосуточным надзором врача. В таких ситуациях очень Важно вовремя и правильно реагировать на малейшие изменения в состоянии человека. Кроме этого, в стационаре быстрее подобрать правильную медикаментозную терапию.
2. Если организовать лечение в домашних условиях, не опасно ли это для его здоровья? Не будет ли он увиливать от лечения?
– Такая опасность существует. Как я уже говорил, требуется постоянное, круглосуточное наблюдение за его состоянием со стороны врача-психиатра. И вероятность «увиливать» от лечения очень высока, особенно в первый период, так как он не осознает пока необходимости лечения.
3. Должен ли сын чувствовать, осознавать свою болезнь, или в данной ситуации нужно просто довериться врачам (он уверяет, что здоров и у него был просто нервный срыв).
Первое время, нужно просто полностью довериться лечащему врачу-психиатру. В дальнейшем, посредством специальных занятий с врачом-психотерапевтом и вследствие действия медикаментов, у него сформируется критика к своему состоянию и он осознает важность лечения.
4. Если его болезнь, это следствие приема спортивного питания и наркотиков, усложняет или упрощает его выздоровление (по итальянскому TV был репортаж, что несколько человек после приема аналогичных препаратов попали с паранойей в клиники, а один умер).
Да, это осложняет ситуацию, так как именно из-за приема этих препаратов, вероятнее всего, у него и сформировалось психическое расстройство, однако, не было ни одного случая смерти от чувства страха, а вот в следствие приема наркотиков таких случаев множество.
5. Какими методами, кроме личного мнения врачей, определяют в таких случаях здоровье пациента?
– Диагноз, в таких ситуациях, устанавливается не мнением одного врача. В постановке диагноза принимают участие нескольких врачей (не менее двух психиатров, невролог, эндокринолог, терапевт, клинический психолог, нейрофизиолог и др.), решение выносится коллегиально на консилиуме. Кроме того, существует ряд специальных тестов, которые могут определить функциональные способности головного мозга, его психические реакции. При необходимости, если у врача-психиатра возникают сомнения, для подтверждения могут применяться и аппаратные обследования головного мозга, это ЭЭГ, МРТ, исследования на нейроскане и другие современные аппараты.
Врачу-психотерапевту удалось наладить доверительные отношения с пациентом и уговорить пройти курс интенсивной нейрометаболической терапии в комплексе с психотерапией.
В следствии весьма тяжелого состояния и трудностей передвижения по городу проводилось лечение в стационаре.
Длительность стационарного лечения составило 35 дней.
Выписан в удовлетворительном состоянии с хорошо сформированной критикой к своему состоянию и желанием продолжить лечение.
Переведен на дневной стационар, который посещал в течение одного месяца. В следствии чего вся негативная симптоматика ушла.
Объективно – остались специфические характерологические особенности, как следствие употребления психоактивных веществ в виде акцентуации иппохондрических черт.
Лечение продолжил в домашних условиях под контролем врача-психотерапевта с контролем 1 раз в месяц. Имеет успешный бизнес, занимается спортом.
Наблюдается устойчивое психическое состояние в течении 5 лет.
Попытки самостоятельного решения данного вопроса, или решение с помощью обращения к психологу, как показывает практика, не приносит результатов.
Как правило, состояние человека ухудшается, либо изменяется симптоматика, что говорит о продолжении развития психического расстройства, его углублении и перехода в хроническое состояние.
Поэтому, для лечения боязни выхода из дома, нужно обращаться только к специалисту, который специально обучен и имеет соответствующий позитивный опыт в лечении этого психического расстройства.
Только в этом случае можно ожидать адекватного ответа организма на терапевтические манипуляции.
Боязнь выйти из дома одному может наблюдаться при различных психических расстройствах и задача врача-психотерапевта правильно определить истинные причины, установив полный и точный диагноз.
От этого зависит правильность выбора тактики лечения психического расстройства, соответственно и результат.
Психические состояния, сопровождающиеся страхом выйти на улицу из дома одному, поддаются лечению.
Не стоит сидеть дома, когда вокруг столько интересного!
По материалам brainklinik.ru
Навязчивый страх перед выходом на улицу делает малодоступной для больного личную и общественную жизнь, в крайних случаях приводит к попыткам суицида. Чтобы знать, как избавиться от этой боязни, нужно выяснить ее причины, определить характерные признаки проявления и только после этого назначить терапию.
Причины, формирующие страх выходить из дома на улицу, бывают разными. Это может быть наследственная предрасположенность — 20% страдающих этим неврозом имеют близких родственников с подобным расстройством. Повышенный уровень тревожности, низкая самооценка, заставляющая избегать контактов с другими людьми, тоже вызывает чувство страха перед открытым пространством. К этой группе относятся и люди с инвалидностью, которые лишь дома чувствуют себя в безопасности.
Причиной возникновения симптомов страха выйти из дома на улицу может стать пережитый стресс. Человек, переживший катастрофу или ставший ее свидетелем, может в дальнейшем панически бояться повторения подобной ситуации и прятаться от нее.
Если вы боитесь выходить на улицу, это может быть следствием гипертрофированной боязни смерти. Открытое пространство при этом ассоциируется с повышенной опасностью для жизни.
Эта болезнь имеет свои симптомы, которые особенно ярко проявляются в начале процесса, когда человек еще плохо осознает, что с ним происходит. Перспектива покинуть жилище вызывает у него такие основные симптомы страха выйти из дома:
- мгновенное повышение пульса;
- ощущение жара с покраснением кожи до багрового оттенка;
- резкое увеличение давления, даже у людей, не больных гипертонией;
- слабость в ногах такой силы, что отнимает у человека способность передвигаться;
- затруднения с ориентацией в пространстве — человек перестает понимать, зачем ему нужно выйти из дома одному, куда он должен идти и что делать;
- человек перестает общаться с друзьями и знакомыми, если для этого нужно покинуть дом и одному идти в места с большим скоплением людей;
- мысль о перспективе выйти из жилища вызывает панический ужас.
В дальнейшем больной начинает запоминать эти атаки и может внешне контролировать свое поведение. Но самоконтроль не решает проблему, а лишь временно маскирует ее.
Эта болезнь называется агорафобия — паническое расстройство, при котором у человека возникает неконтролируемая боязнь открытых пространств.
По мнению психологов, страх выходить на открытое пространство лучше всего устранять поведенческой психотерапией. Для лечения агорафобии используют несколько методик. Самый популярный метод психотерапии — систематическая десенсибилизация, это поведенческая психотерапия, основанная на постепенном уменьшении чувствительности к раздражающим факторам, вызывающим тревогу.
Лечение проводится в несколько этапов:
- составляется список травмирующих ситуаций;
- осваивается методика мышечной релаксации;
- в завершение проводится постепенная десенсибилизация — предъявляется пугающий стимул с его поэтапным усилением при полной релаксации мышц.
Метод лечения заключается в одновременном стимулировании противоположных процессов — вызванного мнимой опасностью возбуждения нервной системы, сопровождающегося мышечным напряжением и противоположным ему расслаблением с успокаивающим эффектом. Взаимоисключающие процессы гасят друг друга, постепенно вырабатывая адекватную реакцию на мнимую опасность.
Лечебные тренинги пациент может проводить не только под руководством специалиста. Тренировать умение релаксации можно и в домашних условиях, между сеансами десенсибилизации в клинике.
Важно с самого начала лечения постоянно говорить себе, что страх открытых пространств преодолим. Приложив необходимые усилия, от него можно полностью избавиться. Такое самовнушение должно быть обязательным, оно придает уверенности в успехе лечения и приближает положительный результат.
По материалам vsdpanika.ru
Здравствуйте! Год назад поставили всд ,были панические атаки. Согласилась у невропатолога,стало легче. Иногда прихватывало,но я это сильно не воспринимала,ну только в метро боялась ездить,и то ездила в наушниках,было легче. Этим летом по жаре начало опять накрывать,при смене погоды вообще невыносимо,и я словила себя на мысли,что я сама раздумывая,что мне станет плохо. Пошла к психотерапевту,отходила 5 сеансов,мне стало совсем плохо. он как будто мне все разворошил,и я вообще перестала выходить на улицу,сразу надумываю,и ноги подвешиваются.Месяц уже после этого пью антидепрессанты,но выходить сама не могу. Может быть кто-то справился с таким страхом,и как?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Мастер-Практик ЕФТ. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru
Кто Вам сказал, что это ВСД? Нет такого диагноза. Психотерапия — долгий процесс, год/два минимум. То, что стало хуже — это хорошо (как бы пародоксально не звучало), значит реакция пошла. Автор, не бросайте психотерапию. Как врач Вам говорю.
У меня ВСД и что? Это как-то связано с паническими атаками? Разве?
Никакие психиатры не помогут.Это одержание бесом.Без шуток.
Хватит притворяться, надоели симулянтки.
Не сущестсвует такого диагноза.
Иди работать и кончай врать.
При ВСД страх есть, страх всего, диагноз такой существует, че при этом работает никто не знает, сосуды, нервы или чё еще
бесы и демоны тут не при чем, нужна консультация с хорошим психотерапевтом, ну или еси совсем беда, то с психиатром
спасибо за советы.Кстати я не лентяйка,до этих пор работала,теперь работаю на дому. В церковь хожу.
Согласна с гостем 3, это какая-то мистическая ерундa. Я три года мучалась от панических атак, и мне помогла только бабка-знахарка. Я серьезно. Если не хотите идти к бабке, закажите в трех церквях сорокоусты себе за здравие (это надо сделать в один день, до 12 часов).
У меня ВСД и что? Это как-то связано с паническими атаками? Разве?
было такое, все как-то прошло через преодоление себя, в метро становилось нехорошо, а ехать надо, берешь себя в руки, едешь, или ругала себя перед выходом из дома, что доведу себя таким поведением до того, что сойду с ума, и жизнь закончится, и что я такого не хочу, а хочу жить хорошо, бывать везде, а потом выходишь, отвлекаешься, ну и постепенно все проходит. мне еще работа помогала, я не работала где-то около года, потом вышла, тоже страшно, но мне помогает, когда я на себя наезжаю, когда представляю, что я стану пациентом психушки, после этого легче взять себя в руки.
21 век на дворе, а у людей мракобесие какое то, всё хорошо в разумных пределах, к врачам идите
Согласна с гостем 3, это какая-то мистическая ерундa. Я три года мучалась от панических атак, и мне помогла только бабка-знахарка. Я серьезно. Если не хотите идти к бабке, закажите в трех церквях сорокоусты себе за здравие (это надо сделать в один день, до 12 часов).
было такое, все как-то прошло через преодоление себя, в метро становилось нехорошо, а ехать надо, берешь себя в руки, едешь, или ругала себя перед выходом из дома, что доведу себя таким поведением до того, что сойду с ума, и жизнь закончится, и что я такого не хочу, а хочу жить хорошо, бывать везде, а потом выходишь, отвлекаешься, ну и постепенно все проходит. мне еще работа помогала, я не работала где-то около года, потом вышла, тоже страшно, но мне помогает, когда я на себя наезжаю, когда представляю, что я стану пациентом психушки, после этого легче взять себя в руки.
У меня па и надуманные страхи. Недавно подавидась слюной думала помру, вдохнуть выдохнуть не могла, только кашель. Теперь перед сном страх во сне подавиться слюной и умереть.
Хватит притворяться, надоели симулянтки.
Не сущестсвует такого диагноза.
Иди работать и кончай врать.
Автор. Йога! еще йога помогает!!
Автор, я прошла через этот ужас. Не слушайте тех, кто говорит, что ВСД и панические атаки не связаны ! К сожалению моими паническими атаками никто не занимался. Я из дома в институт и на работу ездила на такси 🙂 , иначе никак. Давка и люди в автобусах вызывали у меня состояние полнейшей паники. Я сменила обстановку, как сказала моя мама, нагло уехала в другую страну. Но у меня не было выбора. Я этой фигней страдала больше 15 лет. У вас ,конечно, сейчас ситуация не ахти. Но попытайтесь найти хобби, пусть фиктивную цель. Расписывайте себе день в перед, съедите на такси в бот. сад, погуляйте там, хоть раз в неделю. Заведите блог, для себя, и пишите раз в неделю ваши прогрессы: типа, сходила в соседний магазин :). Это быстро не пройдёт, главное не оставайтесь одна, не замыкайтесь. Сейчас, оглядываясь назад, я думаю, почему я так страдала ? Что я из этого извлекла? Ничего, кроме сочувствия к тем, кто сейчас в такой ситуации, в которой я была несколько лет назад-
У меня па и надуманные страхи. Недавно подавидась слюной думала помру, вдохнуть выдохнуть не могла, только кашель. Теперь перед сном страх во сне подавиться слюной и умереть.
У меня па и надуманные страхи. Недавно подавидась слюной думала помру, вдохнуть выдохнуть не могла, только кашель. Теперь перед сном страх во сне подавиться слюной и умереть.
спасибо,я тоже стараюсь взять себя в руки,но даже психотерапевт говорит,что нужны положительные эмоции. А у меня их к сожалению пока нет. Все в кучу свалилось,с работы уволилась,дома тоже не сахар работать. смерть близкого человека,сейчас развод с мужем,который избивал,короче полный комплект)))
При ВСД страх есть, страх всего, диагноз такой существует, че при этом работает никто не знает, сосуды, нервы или чё еще
бесы и демоны тут не при чем, нужна консультация с хорошим психотерапевтом, ну или еси совсем беда, то с психиатром
Да положительные эмоции очень нужны, у вас пока с этим тяжело, ну может начать с маленьких, сходить в магазин купить что-нибудь, одежду например, или книгу, мне еще кстати чтение помогало, книги тоже лечебными считаются, встретиться с кем-то, пообщаться. надо побольше отвлекаться, и говорить себе — все проходит и это пройдет.
спасибо за советы. упражнения делаю на расслабление мышц,но честно говоря,вообще улучшений не чувствую. Забуду стараться найти занятие,которое будет отвлекать. Раньше хоть муж поддерживал,чувствовала себя с ним спокойно,но его приступы агрессии очень негативно влияет на меня,поэтому сейчас временно живу у родителей,тут хоть чуть-чуть отвлекают,но все равно привыкла жить отдельно и нужно возвращаться к себе в квартиру,и там буду одна.
Да положительные эмоции очень нужны, у вас пока с этим тяжело, ну может начать с маленьких, сходить в магазин купить что-нибудь, одежду например, или книгу, мне еще кстати чтение помогало, книги тоже лечебными считаются, встретиться с кем-то, пообщаться. надо побольше отвлекаться, и говорить себе — все проходит и это пройдет.
Писетс, проблем у людей нет, вот и придумывают себе разные ПМС и ВСД. Автор, погорбатиться бы вам с 9 до 9, без выходных, в чужом городе,да еще и так, что бы на работу не плюнуть, потому, что ипотека висит, а к маме не вернешся, ибо там барак в прямом смысле этого слова, и ни больницы, ни милиции, ни ЖД сообщения. Модно стало всего бояться и в обмороки падать.
Гость
При ВСД страх есть, страх всего, диагноз такой существует, че при этом работает никто не знает, сосуды, нервы или чё еще
бесы и демоны тут не при чем, нужна консультация с хорошим психотерапевтом, ну или еси совсем беда, то с психиатром
Если существует, покажите нам тогда его описание и номер по ВОЗ, членом которого является и Россия, т e обязана следовать ее классификации.
А вот про то, что никто не знает вы правы. Легче на несуществующий ВСД свалить, чем до причины докапываться, учитывая низкую квалификацию большинства врачей.
Автор, ищите реальные причины, у вас их много, и занимайтесь конкретно ими. Почитайте, как в других странах справляются.
Писетс, проблем у людей нет, вот и придумывают себе разные ПМС и ВСД. Автор, погорбатиться бы вам с 9 до 9, без выходных, в чужом городе,да еще и так, что бы на работу не плюнуть, потому, что ипотека висит, а к маме не вернешся, ибо там барак в прямом смысле этого слова, и ни больницы, ни милиции, ни ЖД сообщения. Модно стало всего бояться и в обмороки падать.
Странно, мне уже пару лет ставят ВСД, но с моей психикой всё в норме, панических атак никогда не было, да и человек я общительный, активный. Разве ВСД-это не проблемы с сосудами, как обозначили мне? Лично у меня очень низкое давление, обмороки на фоне этого и слабость, но никак не то, что описано в посте.
Объясните, кто сталкивался, да и точен ли диагноз?
Вот зачем такие посты писать. Вы работайте по 12 часов в день 🙂 ,можете даже без выходных, работайте так ещё года 2-3 и эмоциальное и нервное истощение вам гарантированно, а там и панические атаки не далеко ! Верны мои слова 😉 И вы потом даже о моде в обмороки падать забудете, это будет ваша реальность , а не дань моде 🙂
Я этой ***** страдала два года. Панические атаки такие что жесть, головокружение, доходило до раздвоения личности как будто это я и в то же время не я ) Ходила по всем врачам. Вылечила в клинике по паразитам ) просыпаешься в один день, а у тебя ни страха ни волнения. Одела кроссовки и побежала. Никакие деньги мира не заменят состояния здоровья.
вы сможете это перебороть сами.
1. книга Андрея Курпатова «Таблетка от страха»
2. выбросьте антидепрессанты. сейчас же.
3. таблетки «Негрустин»
4. режим дня, режим питания, спорт
5. Бросьте курить
6. Новопасит от нервов
7. носите с собой бутылку негазированной воды
8. при приступах пейте горячий сладкий крепкий чай
9. выходите,даже если падаете со страху, иначе будете только дома!вы сможете! всд и па поддадутся.
10. витамины с калием и магнием курсами!
все получится.
Писетс, проблем у людей нет, вот и придумывают себе разные ПМС и ВСД. Автор, погорбатиться бы вам с 9 до 9, без выходных, в чужом городе,да еще и так, что бы на работу не плюнуть, потому, что ипотека висит, а к маме не вернешся, ибо там барак в прямом смысле этого слова, и ни больницы, ни милиции, ни ЖД сообщения. Модно стало всего бояться и в обмороки падать.
Странно, мне уже пару лет ставят ВСД, но с моей психикой всё в норме, панических атак никогда не было, да и человек я общительный, активный. Разве ВСД-это не проблемы с сосудами, как обозначили мне? Лично у меня очень низкое давление, обмороки на фоне этого и слабость, но никак не то, что описано в посте.
Объясните, кто сталкивался, да и точен ли диагноз?
блин,такого планшет написал))))симптомы трясучка,обмороки
вы сможете это перебороть сами.
1. книга Андрея Курпатова «Таблетка от страха»
2. выбросьте антидепрессанты. сейчас же.
3. таблетки «Негрустин»
4. режим дня, режим питания, спорт
5. Бросьте курить
6. Новопасит от нервов
7. носите с собой бутылку негазированной воды
8. при приступах пейте горячий сладкий крепкий чай
9. выходите,даже если падаете со страху, иначе будете только дома!вы сможете! всд и па поддадутся.
10. витамины с калием и магнием курсами!
все получится.
Я этой ***** страдала два года. Панические атаки такие что жесть, головокружение, доходило до раздвоения личности как будто это я и в то же время не я ) Ходила по всем врачам. Вылечила в клинике по паразитам ) просыпаешься в один день, а у тебя ни страха ни волнения. Одела кроссовки и побежала. Никакие деньги мира не заменят состояния здоровья.
Вот это про меня ,всю жизнь ставили всд и тоже пониженное давление. А после череды стрессов наступает период,когда вегетативная нервная система дает сбой. И вот тут начинается из неоткуда тряпочку,босоножки,страхи.Ну весь букет симптомов описывать не буду. А потом наш премудрый мозг начинает запоминать эти атаки. и человек потом становится очень мнительным,везде видит опасность. Короче состояние жесть. У меня год назад случилась первая ПА,вызвали скорую,отвезли в инфекционку,лечили типа отравление.
Я вам скажу , Гость, как в Европе с этим справляются-сидят на «таблетках радости» и психотропных с подросткового возраста. Психотерапевта и психолога в лучшем случае видят раз в полгода. Если можете платить 80-150 евро в час ,то можете с психологом, невропатологом хоть каждый день встречаться. ВСД известно в Европе как Синдром эмоционального выгорания, этот термин в России тоже широко распространён. Так что не надо здесь разводить воду
откуда ты знаешь что нет проблем?я и врагу не пожелаю такого состояния. Я в свое время работала и по 14 часов,и в бедности жила,и очень много больших потерь пережила,в том числе и потери самых близких людей. и то,что я сейчас могу работать дома и мне есть где жить-это результат моих стараний. а также всд это результат сильных потрясений. Если у тебя мозгов не хватает,что-бы понять ,что существуют болезни,которых у тебя нет,то не надо тут вообще писать. Я прошу помощи у людей,которые сталкивались с этим,а в комментариях тупорылых не нуждаюсь
Не удивительно , что муж не выдержал.
Истеричная личность, еще и *****. Классический диагноз «ВСД,», когда врач это в лицо сказать не может. Нервы дамочка лечите.
Полгода назад тоже поставили всд, и приступы были, и панические атаки, и боязнь выйти из дома, ходила к психотерапевту, только хуже стало, выписал какие то антидепрессанты, от которых я спала 24/7. Мч, пытаясь меня подбодрить, постоянно мне какие-то экскурсии устраивал, прогулки, поездки, спортом вместе со мной начал заниматься. Постоянно меня поддерживал, но в то же время не давал мне себя жалеть «ах как мне плохо, я такая бедная несчастная, все болит». Поначалу не помогало вообще, потом начала отвлекаться и сейчас уже все прошло. Выздоравливайте!
Сдайте анализ на скрытые хронические инфекции, на антитела к Лайм-борлеозу, именно наличие бактерий в организме дает такие симптомы.
совсем одинаково — всю и атаки, ахахах. атаки, дорогая автор- психиатрический диагноз. так что не позорьтесь
У Курпатова хорошие книги, все это разжевано, начинайте читать с счастлив по собственному желанию
Автор, паничечкие атаки сейчас точно у многих! У каждого 4 точно. У меня у сестры младшей 18 лет начались атаки, особенно в транспорте или в кино. Не так давно было при мне, я вижу ке накрывает,она вся сжалась ,лицо закрыла! Но кино то интересное! Посмотреть хочется, я ей говорю ла плюнь ты кто тебя тут знает, не сдерживай себя! Она засмеялась,но реально говорит легче стало. У одногруппницы было,часто в трамвае прихватывало. Мы относились с пониманием и она говорила об этом со смехом, наоборот истории еще рассказывала, что про себя начинает над собой рдать анектоды травить во время приступа,а потом все нормально стало у нее. Я это к чему, автор,не сидите дома! От атак вы не помрете,они заметны практически только вам,люди отнесутся с пониманием,а кто косо посмотрит, тот дурак)) Выходите ,сначала небольшие маршруты,а потом и весь мир еще исколесите
Мне тоже это надоело-весь огромный мир ограничивается комнатрй!одеваюсь как бабушка иду через силу в больницу-а как же я любила путешествовать и наряжатся(( выду из кв уже в лифту плохо, но заметила стоит только выйтм из дрма и идти!! Если что мятный холс помогает
Еще банан( калий магний для серчишка) и воду беру с собой, выходите хоть на лавочке посидите раз в день
Девочка, милая, кто хочет чего-то в жизни добиться, тот работает, руками, головой или влагалищем. И у него нет времени жаловаться на судьбину и кормить психолухов и прочих шарлатанов. А кто-то предпочитает всего бояться на ровном месте. Потому, что очень приятно чувствовать себя больной, которую все жалеют. Модный диагноз, так же как и анорексия. Раньше люди от отсутствия продуктов с голоду помирали, а теперь от излишеств беснуются, голодают, что бы на диванных мукл быть похожими.. И в тяжелейших условиях выживали и радовались, теперь же все в малине живут и все равно — проблемы на ровном месте.
Автор, походите на массаж! Мне кажется, что у вас это проблему решит невропатолог. Если у вас есть деньги, то ходите на лечебный или расслабляющий массажи. И вам будет легче!
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
По материалам www.woman.ru
