Стандарт лечения всд у детей

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей

ВСД-состояние, определяемое нарушением вегетативной регуляции сердца, со­судов, внутренних органов, желез внутренней секреции, связанное с первич­ными или вторичными отклонениями в структуре и функции центральной и пе­риферической нервной системы. ВСД, не самостоятельная нозологическая форма, а синдром, возникающий при многих видах патологии.

Единой приемлемой для практики классификации ВСД не существует. А. М. Вейн с соавт. (1981) предлагают выделять вегетативные нарушения по симпати­котоническому, ваготоническому и смешанному типу с учетом их возможного латентного, перманентного и пароксизмального характера.

Принципы лечения ВСД у детей следующие:

необходимо у ччитывать этиологию и атогенез В С Д у конкретного ребенка, так как симптоматическая терапия дает временный эффект;

лечение должно быть комплексным и включать различные виды воздействия на организм;

целесообразно проводить лечение длительно — для ликвидации изменений в ВНС нередко требуется больше времени, чем для их формирования;

терапия должна быть своевременной, так как эффект от лечения при ВСД тем лучше, чем раньше оно начато; по мере прогрессирования патохарактероло­гических изменений эффективность лечения снижается;

патогенетическую терапию следует проводить обязательно с учетом типа ВСД. При различных исходном вегетативном тонусе и вегетативном кризе правильнее ориентироваться на межпароксизмальное состояние

психотерапевтические мероприятия должны касаться не только ребенка, но и родителей;

лечение проводит педиатр, кардотревматолог совместно с невропатологом, эрудированным в вопросах вегетологии и кардиоцеребральных взаимоотно­шений.

Основные виды терапии ВСД включают комплекс немедикаментозных и меди­каментозных мероприятий. Детям с незначительными признаками ВСД (вегетативная лабильность) показана немедикаментозная коррекция вегетатив­ной дисфункции, и только в случаях выраженных и/или длительно существую­щих прояв лений прибегают к лекарственным препаратам.

Большое значение в ликвидации ВСД имеет нормализация труда, отдыха, рас­порядка дня. В настоящее время повсеместно повышается умственная и снижа­ется физическая нагрузка (гиподинамия) у детей с первых лет жизни. Однако умственное и эмоциональное напряжение можно устранить только с помощью физических упражнений. Лучшими видами спорта для детей с ВСД являются плавание, лыжи, коньки, катание на велосипеде, ходьба. Нежелательны (в част­ности, детям с симпатикотонией) занятия спортом с толчнообразными движе­ниями (прыжки, упражнения на брусьях, борьба, карате). Нередко детей с ВСД и функциональной кардиопатией необоснованно освобождают от занятий физ­культурой. Созникающие при этом гиподинамия, психологический стресс, ожи­рение еще больше усугубляют вегетативную дисфункцию. Большое значение имеет также достаточный по глубине и продолжительности сон ребенка. Сле­дует избегать злоупотребления просмотром телепередач. Детям показаны ак­тивное санаторно-курортное лечение, ЛФК. Детей с сердечно-сосудистыми из­менениями на почве вегетативной дисфункции необходимо не только лечить, но и учить приспосабливаться и сохранять равновесне в постоянных условиях, а не искусственно изолировать от жизненной среды. Полный физический и психиче­ский покой неблагоприятно влияет на ВСД

Определенное значение в лечении и профилактике ВСД имеет п и т а н и е. Ос­новы профилактики раннего атеросклероза и гипертонической болезни (не пе­реедать, ограничивать жидкость и соль, есть часто и понемногу, избегать гипер­калорийных продуктов) абсолютно справедливы и для детей с ВСД. При симпа­тикотонии рекомендуется ограниченное употребление кропкого чая, кофе.

В лечении ВСД как психовегетативного синдрома особое значение придается психотерапии, которую врач должен проводить с ребенком и родителями с це­лью выработки адекватной реакции на заболевание. Психотерапия детей и под­ростков (аутотренинг, релаксация и др.) имеет огромное значение в связи с уве­личивающимся числом пограничных нервно-психических нарушений. Пренеб­режение психотерапией в конечном счете приведет к невосполнимым социаль­ным и экономическим потерям, к росту расходнее еа поддержание психиче­ского здоровья тех, кому в детстве своевременно не помогли. В процессе беседы врач выявляет характерологические особенности больного, обстановку в семье, но возможности уточняет психотравмирующий фактор. Детям и родителям не­обходимо разъяснить сущность заболевания, безопасность для жизни измене­ний сердечно-сосудистой системы, и в то же время подготовить их к длитель­ному лечению. Результаты терапии детей с ВСД во многом будут определяться глубиной контакта с врачом. Педиатр, назначая лечение ребенку с психовегета­тивным синдромом, должен показать свою веру в его эффективность и полез­ность.

Частная психотерапия у детей может быть индивидуальной, групповой, семей­ной. Она должна по возможности перестраивать личность ребенка, изменять и гармонизировать его отношения с социальной микросредой. Необходима работа с родителями (“психотерапия среды”), поскольку аналогичные отклонения об­наруживаются у одного из них (чаще у матери). Психотравмирующее воздейст­вие матери на ребенка называют “материнским неврозом”. Неправильное пове­дение родных поддерживает и усугубляет психоэмоциональные расстройства у детей, а формирование оптимального настроя родителей на лечение, изменение их взглядов на воспитание и привлечение к сотрудничеству с врачом в разреше­нии ряда семейных проблем создают предпосылки для психотерапии детей.

Ф и з и о т е р а п и я достигла больших успехов в лечении ВСД; применяются ультразвук, синусоидальные модулированные токи, индуктотермия, электросон, гальванизация по рефлекторно-сег ментарной методике или методом общего воздействия, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область. Особенно широко распространен электрофорез лекарственных веществ попе­речно па верхнешейный отдел позвоночника. При ваготонии проводится элек­трофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, при симпатикотонии-0,5% раство­ром эуфиллина, папаверином, магнием, бромом. На курс рекомендуется 10-12 процедур, через 1,5-2 мес лечение можно повторить.

Водные процедуры оказывают значительное положительное влияние на детей с ВСД. Рекомендуют плавание, контрастные ванны, веерный и циркулярный душ; при симпатикотонии помогают углекислые и сульфидные ванны, при ваготонии — солено-хвойные (100 г морской соли на 10 л воды с хвойным экстрактом) и радоновые ванны (35°С). Температура воды при гидротерапии должна быть не намного ниже температуры тела, ее постепенно понижают, после чего энер­гично растирают жестким полотенцем и согревают ребенка.

М а с с а ж п о з в о н о ч н и к а (шейного и поясничного отделов), воротнико­вой зоны, головы у детей с ВСД еще не занял достойного места. При артериаль­ной гипотензии показан массаж конечностей п туловища сухими щетками. Не­сомненно, что в ближайшем будущем большее место в лечении ВСД у детей займет иглорефлексотерапия. Метод практически безвреден, сравнительно прост в руках специалиста и может успешно дополнять или заменять другое, в частности фармакологическое, лечение.

Медикаментозная терапия назначается, во-первых, после использования ком­плекса описанных выше мероприятий или в сочетании с ними; во-вторых, ее следует начинать с наиболее известных и обладающих наименьшими побоч­ными действиями препаратов (валериана, бром, заманиха и др.); в-третьих, в связи с длительным лечением не следует назначать сразу много лекарств; по­степенно одно сменяют другим, чередуют различные методы воздействия на организм.

С е д а т и в н ы е п р е п а р а т ы регулируют торможение и возбуждение ЦНС. К ним относятся настой лекарственных растений (шалфей, боярышник, вале­риана, багульник, пустырник, зверобой), дающие одновременно и легкий де­гидратирующий эффект, настойка валерианы с пустырником по 1-2 капли на год жизни ребенка 3 раза в день, микстура Павлова. Все эти средства дают дли­тельно (6-12 мес и более) прерывистыми курсами по 2- 4 недели.

Успокаивающие средства делят на транквилизаторы и нейролептики. Транкви­лизаторы действуют успокаивающе, уменьшают невротические проявления (страх, тревогу, боязнь), обладают вегетотропным свойством, дают хороший эффект при функциональных кардиопатиях (экстрасистолиях, кардиалгиях), со­судистых дистониях (устраняют лабильность АД), облегчают засыпание, неко­торые из них оказывают противосудо рожное действие. При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности применяют производные бензодиазе­пина: седуксен (диазепам) по 5-15 мг/сут, тазепам (оксазепам) по 15-30 мг/сут, элениум (хлордиазепоксид) до 5- 15 мг/сут и др. Эти препараты не рекоменду­ется давать детям с исходным ваготоническим тонусом, недостаточными обес­печением и реактивностью, наклонностью к гипотонии. При ваготонии приме­няют амизил по 1-3 мг/сут, который обладает М-холинолитическим централь­ным действием, уменьшает секрецию спинномозговой жидкости. При смешан­ных вариантах ВСД хороший аффект дает мепробамат по 0,2-0,8 г/сут, фенибут по 0,25- 0,5 г/сут, беллоид и белласпон (беллатаминал) не более 1-3 таблеток в сутки в зависимости от возраста; этим препаратам присуща одновременно ад­рено- и холинолитическая активность. Все транквилизаторы детям с ВСД и функциональными кардиопатия ми начинают давать с минимальных доз (по 1/3-1/2 таблетки в сутки) и медленно их увеличивают, не превышая указанных. Да­вать лекарство лучше в послеобеденные или вечерние часы. Малые дозы, на­пример, седуксена, снимая внутреннюю напряженность, повышают активность больного, а более высокие дозы дают значительный седативный и даже сно­творный эффект. Длительность лечения малыми дозами колеблется от 2 до 6-12 мес и более, проводят непрерывные курсы в течение 1-2 мес, затем суточную долу препаратов сокращают на 1/3. При стабилизации состояния через 3-4 мес доза может составлять 25-30% первоначальной. Если эффективность лечения уменьшается, то следует сменить препарат. При успешных результатах препарат отменяют постепенно, лучше с использованием прерывистых курсов (1 нед прием, 1 нед перерыв).

Нейролептики обладают вегетотропным свойством, антипсихотической анти­фобической активностью, уменьшают реакцию на внешние раздражители. У де­тей с ВСД применяют нейро- лептики “мягкого действия”, обычно хорошо пе­реносимые больными, при неэффективности транквилизаторов: френолон по 5- 15 мг/сут, сонапакс (меллерил) детям дошкольного возраста по 10-20 мг/сут, школьникам по 20-30 мг/сут, терален по 5-15 мг/сут. Возможна комбинация се­дуксена, амизила с сонапаксом. Следует отметить некоторое преимущество нейролептиков перед транквилизаторами в лечении кардиалгии (френолон, со­напакс) и важные антпгистаминные и антидепрессивные свойства тералена.

При сочетании ВСД с неврозами и неврозоподобными состояниями по показа­ниям и после консультации с психоневрологом назначают антидепрессанты. Они снимают невротические проявления в виде астении, депрессии, уменьшают тоску, улучшают настроение. Применяют имизин (ме липрамин) в дозе 12,5-50 мг/сут, амитриптилин по 25-50 мг/сут, азафен до 100 мг/сут и их комбинации. Следует помнить, что превышение доз может привести к побочным действиям, в частности к выраженному холинолитическому эффекту. Комбинация антиде­прессантов с транквилизаторами и нейролептиками показана при повышенной раздражительности, вспыльчивости, нарушении сна. Большинство антидепрес­сантов снижают тонус парасимпатической нервной системы. Применение анти­депрессантов у детей с выраженной симпатикотонией должно быть осторож­ным.

Средства, стимулирующие ЦНС (п с и х о с т и м у л я т о р ы) обладают адре­номиметическим действием и назначаются при ВСД по ваготоническому типу. Наиболее распространены кофеин, дуплекс. Сиднокарб дают по 5-10 мг/сут в первую половину дня в течение 2-4 мес, хорошо сочетать с амизилом. Исполь­зуют настойку плодов лимонника (1 капля на год жизни), корня женьшена (1 капля на год жизни), заманихи (2 капли на год жизни), аралии манчжурской (2 капли на год), радиолы розовой (2 капли на год), экстракта элеутерококка (по 1/2-1 чайной ложке). Все препараты дают 3 раза в деаь за 30 минут до еды, дли­тельно, прерывистыми курсами. При раздражительной слабости, ваготонии с гипер симпатикотонической реактивностью можно чередовать микстуру Пав­лова, валериану с пустырником и стимулирующие препараты.

При синдроме внутричерепной гипертензии у детей с ВСД улучшение приносит легкая дегидратационная терапия. В стационаре с этой целью применяют диа­карб в возрастной дозе 1 раз в день по схеме (3 дня дают, 1 день перерыв), фу­росемид в сочетании с препаратами калия. В зависимости от эффекта курсы ле­чения можно повторять 2-3 раза в год. В домашних условиях рекомендуется длительный прием мочегонных трав (толокнянка, крапива, можжевельник, пет­рушка, брусника и др.). С целью уменьшения секреции спинномозговой жидко­сти детям с ваготонией назначают амизил. Хороший эффект дают глицерол, микстура из растворов сульфата магния и цитраля. Указанная терапия должна проводиться длительно в течение 6-12 мес и более.

Детям с ВСД в сочетании с функциональной кардиопатией и без нее показаны препараты калия и кальция: при слабости парасимпатического отдела приме­няют препараты калия (панангин, хлорид), при снижении тонуса симпатикуса (ваготония) — препараты кальция (глицерофосфат, глюконат). Хорошее действие при ваготонии оказывают аскорбиновая кислота, витамин В6, при симпатпкото­пип — витамин В1, Е.

Детям с выраженной клиникой ВСД, перенесшим внутричерепную травму, включая родовую, целесообразны курсы терапию с применением препаратов рассасывающего действия: лидаза (содержимое ампулы — 64ЕД растворить в 1 мл 5% раствора новокаина, вводить подкожно в зависимости от возраста от 32 до 64 ЕД через день, 10-15 инъекций на курс), бийохинол, ФиБС по 0,5-1 мл. В зависимости от эффективности курсы лечения можно повторять 2-3 раза в год.

В ряде случаев сочетания ВСД со снижением памяти, интеллекта, головной бо­лью показаны препараты, улучшайщие микроциркуляцию сосудов головного мозга: пирацетам, кавинтон, циннаризин.

По материалам studfiles.net

Вегетативная нервная система управляет артериальным давлением, регулирует работу сердца, распределяет по органам кровь, следит за метаболизмом, мышечной системой и температурой человека. Нарушения работы этой части нервной системы вызывают функциональные расстройства практически всех органов. Это проявляется в форме приступов, обморочных состояний, кризов, сердечных болей, расстройств желудка и кишечника. Падает общий тонус организма. При таком состоянии говорят о вегетососудистой дистонии (ВСД).

Вегетососудистая дистония у детей – это вторичный синдром, который затрагивает сомато-висцеральные системы и проявляется нарушениями в системе вегетативной регуляции. Статистика находит признаки таких расстройств у 25 – 80% детей разного возраста. ВСД в большинстве случаев встречается у детей шести – восьми лет и у девочек подросткового возраста. Детская медицина вегетососудистую дистонию не определяет самостоятельным заболеванием. Её изучают в отдельности по другим дисциплинам: неврология, кардиология, эндокринология, гастроэнтерология и другие. Опасность ВСД заключается в том, что при ней могут появиться следующие серьёзные болезни: астма, высокое давление, желудочно-кишечные нарушения.

В основе причин развития ВСД в детском возрасте обычно лежит наследственный фактор со стороны матери, который расстраивает деятельность вегетативной нервной системы. Вегетососудистая дистония чаще всего обнаруживается у детей, если возникали осложнения во время беременности и родов:

• токсикозы;
• инфекции;
• гипоксия плода;
• повреждения ребёнка при родах;
• скорые или продолжительные роды;
• болезни головного мозга.

Одна из основных причин – это травма психики ребёнка из-за семейных конфликтов, школьных стрессов и перегрузок, недостатка внимания или слишком большой опеки. ВСД может провоцировать следующие заболевания: инфекции, расстройства щитовидной или поджелудочной желёз, кариес, тонзиллиты, травмы головы, отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата.

Внешние факторы способствуют более скорому появлению ВСД:

• жизнь в тяжёлых климатических условиях;
• плохая экология;
• несбалансированное питание;
• дефицит двигательной активности;
• неправильный режим труда и отдыха;
• гормональные изменения в подростковом возрасте.

Как правило, вегетососудистая дистония начинает развиваться после двенадцатилетнего возраста. В это время начинают интенсивно вырабатываться гормоны щитовидной железой, надпочечниками, гипоталамусом, гипофизом.

У грудничков ВСД может проявляться беспричинным плачем, нарушением сна, кожными высыпаниями, метеоризмом, слабым ростом, плохим аппетитом. В основном эти симптомы возникают совместно. У детей постарше такая симптоматика включает в себя дополнительно следующие признаки вегетососудистой дистонии:

• ослабленный иммунитет;
• повышенные впечатлительность и замкнутость;
• проблемы в общении со сверстниками.

Подростки, у которых нарушена работа вегетативной нервной системы, подвержены сильной усталости, им снятся страшные сны. Их кожа отличается бледностью, возможны головные боли и обморочные состояния.

Вегетососудистая дистония у детей определяется следующими синдромами:

1. Приступы развиваются с болей головы и в области груди. Бледнеют кожные покровы, повышается температура, учащается пульс, подскакивает артериальное давление. Вскоре подобные приступы заканчиваются ознобами, сильной слабостью, вялостью, потерей внимания.
2. Сердечный криз отличается болью в области сердца, нарушением сердечного ритма, ощущением недостатка кислорода, бессонницей.
3. Лёгочный синдром вызывает одышку, как в спокойном состоянии, так и при нагрузке. Повышенная температура держится на протяжении длительного времени без наличия инфекции.
4. Психический синдром: бессонница, страхи, фобии, перепады настроения.

Вегетососудистая дистония у детей не может развиваться, как самостоятельное заболевание. За симптомами ВСД кроются болезни внутренних органов. Поэтому при их появлении обследование ребёнка проводят следующие врачи: терапевт, невропатолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. В ходе обследования изучают тонус и реактивность вегетативной системы. Проводятся общие анализы крови и мочи, электрокардиограмма, эхоэнцефалограмма, реовазография.

Нужно отметить, что диагностировать первопричину проявлений вегетососудистой дистонии достаточно сложно. Для этого необходимо пройти многих врачей и провести не одно лабораторное исследование.

В настоящий момент отсутствует общая классификация ВСД. ВОЗ определяет ВСД у детей как совокупность расстройств вегетативной нервной системы, код по МКБ-10 в диапазоне G90 – G99. Симптомы сопоставляются с соответствующей болезнью. Диагноз ВСД у ребёнка определяет:

• факторы, провоцирующие болезнь;
• тип вегетативного нарушения: ваготонический, симпатикотонический, смешанный;
• степень распространённости расстройств: общее, системное, местное;
• внутренние органы, работа которых нарушена;
• тяжесть недуга;
• скорость развития болезненных процессов.

Запускать симптомы ВСД не следует. Это может вызвать другие серьёзные заболевания. Родителей, детям которых поставлен такой диагноз, интересует, как лечить ВСД у подростков. Медицина располагает двумя подходами к лечению: медикаментозный, немедикаментозный. Основным является второй метод. Во главу угла при терапии ставится нормализация дневного режима, отдыха, умеренные занятия физкультурой. Такие спортивные дисциплины, как бег, плавание, велоспорт, футбол помогают урегулировать деятельность нервной системы. Уделяется большое внимание семейной и школьной психологии, сбалансированному питанию.

Необходимо, чтобы в рационе было изобилие свежих овощей и фруктов, различных каш, орехов, морепродуктов, кисломолочных продуктов. Полезны успокаивающие чаи и отвары на основе аира, женьшеня, лимонника, золотого корня и др. В терапии ВСД важное значение будут иметь беседы с психологом и физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение применяют в исключительных случаях, когда симптомы серьёзные и общеукрепляющая терапия бессильна.

Обычно лекарственные препараты назначают при комплексной терапии вегетососудистой дистонии. Решение об использовании медикаментов должна принимать врачебная комиссия, состоящая из терапевта, психиатра, невролога, эндокринолога, окулиста. Девочкам дополнительно предстоит осмотр гинеколога. На основании выводов комиссии подбираются препараты из следующих групп:

• средства, понижающие артериальное давление;
• нейропротекторы – лекарства, улучшающие функционирование головного мозга: «Рексетин», «Беллатаминал», «Амитриптилин»;
• бета-блокаторы, снимающие сердечные расстройства;
• препараты, восстанавливающие кровоснабжение органов;
• антиоксиданты;
• успокаивающие препараты;
• средства против депрессии.

Для нормализации деятельности нервной системы используются ноотропы: «Пирацетам», «Пантогам», «Церебролизин», «Кавинтон». Они активизируют обменные процессы непосредственно в нервных клетках. Если симптомы проявляются сильной болью, то назначаются спазмолитические средства: «Но-шпа», «Папаверин». Лечение медикаментозными средствами не должно быть продолжительным.

Профилактика ВСД у детей заключается в том, чтобы исключить все возможные факторы риска. Нужно предотвратить стрессы и психологическое давление в семье и детских учреждениях. При возникновении проблем в детском саду или школе важно вовремя оказать помощь. Нет необходимости гнаться за хорошими отметками в ущерб здоровью. При наличии недугов внутренних органов показано их своевременное лечение. Необходимо выстроить сбалансированный режим дня. Обязательными будут продолжительное пребывание на свежем воздухе, игры со сверстниками. Эффективными средствами профилактики станут водные процедуры: плавание, закаливание, обтирание. Полезно заниматься подвижными спортивными дисциплинами.

Когда начинает появляться вегетососудистая дистония у подростков, нужно регулярно консультироваться у врача и внимательно следить за общим состоянием здоровья. Для получения положительных результатов важно поставить своевременный диагноз и начать правильное лечение. В этом случае можно полностью избавиться от проявлений ВСД. Если же заболевание перейдёт в хроническую стадию, то у ребёнка разовьются сопутствующие психосоматические расстройства. Ребёнок с диагнозом вегетососудистая дистония в обязательном порядке должен состоять на учёте у медиков и получать необходимую помощь.

Вегетососудистая дистония проявляется самыми разнообразными формами, которые похожи на симптомы многих заболеваний внутренних органов. Родителям нужно поддерживать здоровую семейную атмосферу и быть внимательными к трудностям ребёнка. Конечно, не стоит самим пытаться вылечить ВСД. Задача родителей – это неукоснительное следование указаниям врача и создание психологических, социальных условий для адаптации ребёнка к возникающим жизненным трудностям.

По материалам kardiodocs.ru

В процессе активного роста и развития, организм ребенка может не справляться с возложенными на него задачами. Это выражается ухудшением общего самочувствия и целым комплексом симптомов, характеризующих нарушения работы организма. В медицинской карте ребенка может появиться запись с диагнозом «вегето сосудистая дистония».

Дестабилизация регулятивной работы вегетативной нервной системы приводит к системному сбою и нарушению функциональной деятельности всех органов. Вегето сосудистая дистония сопровождается целым комплексом неспецифичных симптомов и многочисленными жалобами пациентов. Лечение у детей и подростков ВСД направлено на стабилизацию состояния больного с учетом индивидуальных особенностей проявления заболевания.

Для развития вегето сосудистой дистонии у ребенка достаточно много причин. На частоту заболеваемости напрямую влияет возраст ребенка. Наиболее высокий процент ВСД наблюдается среди школьников, которые вступают в фазу активного развития, гормонального созревания и повышения психоэмоциональных нагрузок. Но столкнуться с вегето сосудистой дистонией у детей, и узнать, что это такое, могут даже родители новорожденных.

• гипоксия;
• инфекции, влияющие на внутриутробное развитие;
• наследственность;
• врожденные болезни;
• родовые травмы;
• беременность с осложнениями (токсикоз, гестоз, инфекция);

• перенесенные инфекции;
• хронические заболевания;
• анемия;
• аллергии;
• травмы головы.

• психологическая и эмоциональная нагрузка;
• неблагоприятная обстановка дома;
• дисбаланс в питании;
• гормональные изменения;
• гиподинамия;
• стресс.

Негативные факторы, способные спровоцировать проявление ВСД:

• психоэмоциональные: стресс, переутомление, отрицательная обстановка дома, отсутствие доверительных отношений внутри семьи, школьная нагрузка;
• инфекционные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• отсутствие полноценного сна;
• сидячий образ жизни.

Проявление ВСД носит комплексный характер и происходит по тем же симптомам, что и другие заболевания, осложняя постановку верного диагноза.

Трудности вызывает диагностирование вегетососудистой дистонии у детей первого года жизни. Новорожденный не умеет говорить, симптоматика не имеет ярко выраженной формы. Обо всех своих проблемах он может сообщить только плачем. Родителям необходимо внимательно следить за аппетитом малыша, регулярностью стула, частотой срыгиваний, сном. Вегетососудистая дистония у грудничка сопровождается симптомами, свидетельствующими о проблемах с работой ЖКТ, — ухудшается аппетит, стул становится нерегулярным (запоры, поносы), прибавка в весе замедляется, возможна аллергия, высыпания на коже. Сон тревожный и непродолжительный, часто прерывается плачем.

Вегетососудистая дистония у ребенка от года выражается в виде низких адаптивных способностей организма. Он подвержен инфекциям и частым простудам, отличается раздражительностью, плаксивостью, пугливостью и тревожностью, плохо идет на контакт с другими детьми. Отмечается сильная привязанность к матери. Прибавка в весе замедляется, масса тела снижается, аппетит ухудшается.

Вегето сосудистая дистония у ребенка 7 лет и старше сопровождается пароксизмальными симптомами. Сон ребенка становится тревожным, сопровождается бессонницей, ночными кошмарами, приступами тревоги и волнениями. Наблюдаются резкие перепады в настроении, склонность к истерикам. Не исключены жалобы на головные боли, одышку, чувство утомления и слабость, ухудшение памяти. Температура тела периодически возрастает до субфебрильной, терморегуляция нарушена: ребенок сильно потеет или испытывает ощущение зябкости.

При вегето сосудистой дистонии у ребенка старше 9 лет симптомы проявляются из-за повышенной гормональной активности, что не проходит бесследно ни для физического, ни для психоэмоционального состояния.

Проявление вегето сосудистой дистонии у детей и подростков имеет свои особенности. Для этого возраста характерно доминирование определенного синдрома:

• кардиальный — брадикардия, аритмия, тахикардия, повышение/понижение давления, ощущение недостатка воздуха, головные боли, потемнение в глазах при смене положения, боли в области сердца;
• респираторный синдром — затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой, ощущение нехватки воздуха, шумное и глубокое дыхание;
• синдром нарушенной терморегуляции — зябкость, потливость, повышение температуры тела до субфебрильной;
• невротический — апатичность, которая проявляется приступообразно, ухудшение настроения, депрессивность, тревожность, появление фобий и истерик;
• вегето-сосудистый криз — проблемы с мочеиспусканием, желудочные боли, кишечные колики, онемение конечностей, бледность или гиперемия кожи.

Классификация ВСД учитывает преобладающие критерии для определения формы течения этого нарушения.

Установление этиологических причин необходимо при определении типа ВСД. С учетом этого выделяют:

• психогенный тип;
• инфекционно-токсический тип;
• дисгормональный тип;
• наследственный тип;
• смешанный тип.

По совокупности имеющихся признаков и характеру распространения, ВСД может протекать в генерализованной, системной или локальной форме.

Классифицируют ВСД также по синдромологическому подходу. Выделяют: кардиальный, респираторный, невротический, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистый криз и др.

ВСД протекает различной степени тяжести. По этому критерию различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму; по типу течения: латентную, перманентную и пароксизмальную.

Типы ВСД в зависимости от характера нарушений. Симпатический тип ВСД затрагивает симпатический отдел вегетативной нервной системы. Выявить его можно по характерным признакам:

• нервная возбудимость, вспыльчивость, агрессивность, импульсивность;
• неврозы;
• изменение температуры тела;
• тахикардия;
• ощущение жара;
• пониженная концентрация внимания;
• сухость и шелушение кожи;
• хороший аппетит, но не наблюдается набора веса, а в некоторых случаях происходит его снижение.

Ваготонический тип формируется из-за сбоя в работе парасимпатической системы. Дети становятся вялыми, испытывают постоянное чувство слабости, быстрое утомление. Общее изменение состояния сопровождается приступами страха, депрессивностью, тревожностью, паническими атаками.

Признаки ВСД по ваготоническому типу:

• низкое АД;
• приступообразные боли в области сердца;
• дыхание редкое и затрудненное;
• отеки вокруг глаз;
• повышение потоотделения;
• повышенное слюноотделение;
• головные боли, головокружение, приступы тошноты;
• бледность, выступающая сосудистая сетка на поверхности кожных покровов.

ВСД смешанного типа можно охарактеризовать, как нарушение устойчивости кровеносных сосудов, которое проявляется в виде нестабильности артериального давления. Оно имеет тенденцию к резкому повышению или снижению до минимальных показателей.

При наличии симптомов ВСД следует обратиться к участковому педиатру. Он произведет осмотр, сбор жалоб, на основании совокупных данных сделает заключение и даст направление к узким специалистам, задача которых исключить другие патологии.

Предстоит комплексное обследование у врачей:

• невролог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• гастроэнтеролог;
• отоларинголог;
• офтальмолог.

Применяются диагностические методы исследования:

• снятие электрокардиограммы;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• реовазография;
• суточный мониторинг сердца.

После диагностирования вегетососудистой дистонии у детей лечение будет носить комплексный всесторонний характер, включая медикаментозные и немедикаментозные методы.

Лечение вегетососудистой дистонии у детей состоит из немедикаментозной терапии и приема лекарственных средств. В зависимости от того, какими симптомами проявляется вегето сосудистая дистония у ребенка, и назначается лечение.

Лечебные мероприятия, исключающие прием лекарственных препаратов:

• физиотерапия;
• курс массажа;
• закаливание;
• лечебная физкультура под контролем врача;
• прием лекарственных препаратов на растительной основе с успокаивающим седативным эффектом.

Посещение психолога рекомендовано для стабилизации психического состояния взрослых и детей, нормализации внутрисемейных отношений. Психолог поможет справиться со страхами, фобиями, неуверенностью в себе, что часто сопровождает вегетососудистую в детском возрасте. Один из ведущих специалистов в этой области — психолог и гипнотерапевт Никита Валерьевич Батурин. С его методиками и упражнениями можно ознакомиться на канале YouTube, подробную информацию о нем можно также узнать в профиле.

При осложненной форме возможно назначение медикаментозной терапии. Начало приема лекарств, дозировка, длительность курсового лечения согласовывается с лечащим врачом.

В зависимости от тяжести проявления ВСД, назначаются следующие группы лекарств:

• нейропротекторы;
• стимуляторы мозгового кровообращения;
• препараты, нормализующие давление;
• ноотропы;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• поливитамины;
• спазмолитики и анальгетики.

Успех лечения зависит от своевременного обращения к специалисту и принятия мер. Это дает возможность облегчить течение ВСД и по мере взросления,нормализовать общее состояние.

Опасность ВСД состоит в том, что это пограничное состояние нередко перерастает во вполне реальные болезни: гипертонию, ишемическую болезнь сердца, бронхиальную астму, язву желудка и другие заболевания ЖКТ.

Для предупреждения вегетососудистой дистонии клинические рекомендации у детей включают:

• Отдых и сон.
• Сбалансированный рацион. Исключить: фаст-фуд, консервы и полуфабрикаты, сладкую газировку, снеки (чипсы, сухарики). Уменьшить употребление соли, крепкого чая и кофе. В качестве сладостей можно предложить пастилу, зефир, джем. Продукты должны быть свежими, разнообразными и приготовленными щадящими способами (варка, тушение, запекание). В рацион включают: бобовые, каши, свежие овощи и фрукты по сезону, ягоды, орехи и сухофрукты, нежирные сорта рыбы, мяса, йогурт, кефир, сметана и другие кисломолочные продукты.
• Умеренная и регулярная активность — зарядка, занятия спортом, ежедневные прогулки.

Профилактика является обязательной в качестве меры, предупреждающей вегето сосудистую дистонию у детей и подростков. Здоровое и полноценное развитие должно происходить в благоприятной атмосфере. Ощущение защищенности, гармония во внутрисемейных отношениях — важно для создания положительного психоэмоционального фона.

По материалам propanika.ru

Многие люди, интересующиеся современной медициной, так или иначе слышали термин «вегето-сосудистая дистония». Некоторые не считают это состояние заболеванием, а некоторые — особенно доктора — относятся к нему со всей серьезностью, так как встречается она и у взрослых, и у детей.

Вегето-сосудистая дистония (далее ВСД) – современная медицина трактует как пограничное состояние между заболеванием и здоровьем. ВСД часто отмечается у подростков, но может развиваться и в раннем детском возрасте.

В современной медицине суть ВСД принято рассматривать как сбой контролирующей, или регуляторной функции вегетативной нервной системы по отношению к работе органов и систем в организме, следствием чего является нарушение тонуса сосудов. Очень важно вовремя правильно определить симптомы, с помощью специалистов провести диагностику и назначить лечение этого непростого состояния, особенно, если вегето-сосудистая дистония возникает у детей.

В медицинской литературе употребляются оба названия: и вегето-сосудистая дистония (ВСД), и синдром вегетативной дистонии (СВД). Обозначают они одно и то же состояние.

Выделяют следующие причины возникновения этого состояния:

• психо-эмоциональные факторы: сложность учебных программ, стрессовые ситуации в семье или школе, несоблюдение режима дня, переутомление, склонность к депрессии, страхи, постоянное чувство тревоги;
• гормональные изменения в организме (особенно в подростковом возрасте);
• травматическое или токсическое воздействие на нервную систему;
• генетическая предрасположенность не только к развитию ВСД, но и к тяжести, выраженности проявлений;
• сниженная физическая активность ребенка (длительное времяпрепровождение за компьютером, просмотром телепрограмм).

Клинические проявления ВСД очень разнообразны. Специфических симптомов этого состояния нет, что подчас приводит к заблуждению родителей: проявления синдрома воспринимаются как признаки патологии различных органов и систем.

Насторожить родителей в отношении нейроциркуляторной дистонии, как еще иногда называют этот синдром, должно проявление у ребенка таких косвенных признаков:

• часто возникающее изменение настроения, плаксивость, страхи и тревожность или апатия, потеря интереса к любимым играм, беспричинное беспокойство в поведении ребенка;
• снижение активности и подвижности ребенка;
• нарушения сна в виде сонливости или бессонницы;
• сухость кожи и нарушение секреции сальных и потовых желез, обильная угревая сыпь;
• внезапные периодические повышения температуры;
• диспепсические проявления (тошнота, понос, рвота), повышенное или пониженное слюноотделение, ухудшение аппетита, боли в животе;
• одышка, частые вздохи.

Особенно важно внимательное отношение родителей к маленьким детям, которые не всегда в состоянии описать возникшие неприятные ощущения и дискомфорт.

ВСД может быть первичным (развиваться самостоятельно) или вторичным, то есть одним из проявлений заболеваний внутренних органов – сахарного диабета, почечной недостаточности, –или нервной системы (травматическое поражение головного или спинного мозга). Степень тяжести ВСДзависит от количества и выраженности симптомов.

Различают такие типы ВСД в виде кардионевроза, который у детей проявляется чаще:

• гипертонический тип – основным симптомом является повышенное артериальное давление;
• гипотонический тип – преобладает низкое кровяное давление;
• кардиальный тип – в клинике превалирует нарушение сердечного ритма;
• смешанный тип – симптомы всех вышеуказанных форм могут наблюдаться в разных сочетаниях.

В случае преобладания симптомов со стороны дыхательной системы (при дыхательном неврозе) у детей отмечается чувство нехватки воздуха, затрудненный выдох, частые вздохи, внезапная одышка.

Со стороны пищеварительной системы беспокоят спастические боли в животе, диспепсические явления, икота. Спазм пищевода может проявляться болью в груди, усиливающейся при глотании. Часто у детей нарушается отток желчи (дискинезия желчных путей).

Другими вариантами клинических проявлений ВСД могут быть:

• нарушения терморегуляции: в дневное время температура у ребенка повышается (но не выше 37,5 С), а ночью нормализуется; в правой и левой подмышке может быть разная температура; дети ощущают озноб и постоянное чувство холода;
• нарушение мочеиспускания: мочевой пузырь опорожняется редко, большими порциями, с натуживанием, или, наоборот, мочеиспускание частое, небольшими порциями;
• невротические проявления (в разной степени выраженные): беспочвенная тревога и беспричинные страхи, истерики, плохое настроение, вялость и потеря интереса к событиям, склонность к депрессии, повышенная утомляемость, ипохондрия (постоянное выискивание проявлений болезни).

При депрессивном состоянии дети жалуются на неприятные ощущения в теле, которые они называют болью. Такие ощущения, разные по локализации, интенсивности и характеру – сенестопатии – могут появляться изредка, но чаще повторяются ежедневно. Дети иногда описывают их как жжение, чувство холода, покалывание, распирание; в один день они колющие, в другой ноющие. Эти субъективные ощущения не связаны с заболеванием, хотя многие родители их могут так расценивать.

Для ВСД характерны вегетативные кризы (при легком течении они могут не проявляться). Такой приступ (паническая атака) возникает внезапно и развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Он характеризуется неприятными ощущениями и реакциями: появляется «удушье», сердцебиение, дрожь в теле, потливость, слабость в конечностях, чувство онемения.

Возможны нарушения походки, слуха, речи, зрения. Очень характерным является страх смерти, страх за свое здоровье, чувство безысходности. Спровоцировать появление криза могут физические и психические перенапряжения, гормональные изменения. У некоторых пациентов отмечается связь кризов с метеорологическими (погодными) изменениями.

У детей может развиваться невроз из-за страха повторения приступа. Это изменяет поведение ребенка и ухудшает его социальную адаптацию. Некоторые дети могут непроизвольно шантажировать родителей своим плохим самочувствием.

Диагностика вегетососудистой дистонии весьма затруднительна, так как приходится исключать целый ряд различных заболеваний, при которых возможны аналогичные проявления. Родители вынуждены:

• провести ребенку ряд лабораторных и инструментальных обследований;
• получить консультации врачей разных специальностей (кардиолога, невролога, педиатра, психолога и даже психиатра).

Применяются два метода лечения: медикаментозный и немедикаментозный, причем основным методом является немедикаментозная терапия. В некоторых случаях лечение и наблюдение за ребенком проводит не только педиатр, а и кардиолог, невролог или психоневролог.

Немедикаментозное лечение
Основные составляющие немедикаментозной терапии:

1. Постоянное соблюдение режима дня: достаточный по продолжительности ночной сон (не менее 8 часов), чередование труда и отдыха, прогулки на воздухе (не менее 2 часов), ограничение времени (не более 30-60 минут, в зависимости от возраста) пребывания у компьютера и телевизора.
2. Занятия подвижными видами спорта (плаванье, коньки, лыжи, теннис, волейбол, велосипед и др.).
3. Массаж, закаливание организма.
4. Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание.
5. Фитотерапия (фиточаи).
6. Психотерапия (аутотренинг), слушание музыки (кроме рок-музыки), гипноз в тяжелых случаях.
7. Иглорефлексотерапия, электрофорез на воротниковую зону.

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяются в случае тяжелой формы вегетативной дистонии. Задачей лекарственного лечения является восстановление нормальной функции нервной системы. С этой целью применяются ноотропы: Пантогам, Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам. Эти препараты улучшают обменные процессы в нервных клетках и микроциркуляцию в головном мозгу.

Применяются и витаминно-минеральные комплексы, особенно важны витамины группы В. При болевых ощущениях детям назначают спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).

В зависимости от выраженности психосоматических реакций могут использоваться транквилизаторы или психостимуляторы, антидепрессанты, нейролептики: Беллатаминал, Рекситин, Амитриптилин и др. Эти препараты назначает только врач-психоневролог.

Широко используется в лечении детей и фитотерапия – отвары или настои трав: аира, женьшеня, лимонника, элеутерококка, солодки, золотого корня, заманихи и др. Успешно применяется препарат «Кратал для детей», в составе которого имеются экстракты пустырника и боярышника, таурин (аминокислота). Препарат оказывает не только успокаивающее действие, но и мягкое кардиотоническое воздействие.

Медикаментозные курсы не должны быть длительными, чтобы исключить развитие зависимости у ребенка от лекарств.

Профилактика ВСД у детей заключается в обеспечении для ребенка нормальных социальных, психо-эмоциональных условий жизни и исключении всех факторов, способствующих развитию ВСД.

Вегето-сосудистая дистония имеет крайне разнообразную симптоматику, симулируя патологию различных органов. Не все перечисленные выше признаки заболевания проявляются у каждого ребенка. Родителям не следует пытаться самостоятельно диагностировать и тем более лечить вегето-сосудистую у детей. Чтобы нормализовать состояние ребенка с ВСД, следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

Родители детей с признаками ВСД обычно обращаются к педиатру. Затем ребенка осматривают профильные специалисты — невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, психолог.

О ВСД рассказывает врач-невролог, К.А. Шляпников:

По материалам myfamilydoctor.ru