Нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы занимаются врачи многих специализаций. Это не только кардиологи, но и флебологи, специалисты по венозным нарушениям, ангиологи, которые работают с артериями и лимфотической системой, и неврологи. Последние в данном контексте чаще занимаются сосудами головного мозга и всем тем, что связано с термином «вегетососудистая дистония». В кавычки данное сочетание взято в силу того, что это обобщённое определение, которое не связано с собственным синдромом, а следовательно и автономным заболеванием не является. Если речь идёт о каких-то проблемах сердца соматического характера, то усилия неврологов вполне объяснимы. Правда, за много лет развития именно этого направления к каким-то ощутимым результатам медицина не пришла. Особенно ярко это подтверждает особый синдром, который получил название «панические атаки».
Долгое время считалось, что это своеобразный вегетативный криз и связывалось с диагнозом «вегетососудистая дистония». Как можно было бы сказать это иначе? Вот как «другие нарушения нервной системы». Именно к этому блоку и относят ВСД в МКБ 10 отечественные специалисты. Но не может же врач сказать, что у пациента «другое заболевание». Не вот то, или то, конкретное, имеющее объяснимую физическую природу, или нервное расстройство тоже конкретного типа, вроде неврастении, но какое-то другое — непредсказуемое и… Признаем этот факт, — необъяснимое, да ещё и непредсказуемое.
Что касается панических атак, то воз сдвинулся с мёртвой точки только тогда, когда этим синдромом стали заниматься психотерапевты. Собственно, они и установили, что это синдром сам по себе, а не кризис при каком-то другом. А произошло это в начале 90-ых годов в США. В Америке людей с соматическими заболеваниями к невропатологам отправляют в основном в консультационном плане. У нас же всё ещё главенствуют подходы времён СССР, когда люди и терминов-то таких «депрессия», «панические атаки» не слышали, а вот ВСД был диагноз модным и его ставили направо и налево.
Попробуем описать, как выглядит паническая атака.
В определённом месте или в определённых условиях человек вдруг испытывает острое недоверие к собственному телу. Ему не кажется, а он уверен, что сейчас грохнется в обморок. Подкашиваются ноги, темнеет в глазах, или возникает такое чувство, что определённая часть тела уже не подчиняется воле. Ноги ватными стали или часть головы «онемела». Ужасный страх рухнуть прямо тут, но не имеющей явной причины.
С чего бы вдруг падать-то? Затем начинается свистопляска с сердцем. Оно бьётся с невероятной частотой, аж до 120 ударов в минуту. Пульсы множатся на глазах. Как будто бьются несколько сердец. Чуть пониже горла образуется спазматический ком. Создаётся впечатление, что можно ещё и задохнуться, поэтому человек начинает очень часто дышать поверхностным дыханием и создаёт переизбыток кислорода в крови. Обильное потоотделение. Во рту может пересохнуть, но у некоторых наоборот начинается ещё обильное выделение слюны. Сказать, что всё это перебои в работе сердца при ВСД можно только по привычке. Это самое настоящее психическое нарушение, которое приобретает соматическое выражение. Иногда паническая атака заставляет людей думать о том, что такая частота сокращений сердечной мышцы несовместима с жизнью. Кажется, что вот-вот наступит остановка. Тогда пульс вдруг на самом деле едва прощупывается. Видимо это кто-то тоже назовёт замиранием сердца при ВСД.
Страшно? Ещё бы… Поскольку наиболее значимым было сердцебиение, то на следующий день больные и направляются к кардиологу. Тот, конечно, направляет на ЭКГ и проводит самые разные обследования. Результаты пациента удивляют. Обычно получается такая картина — идеальным сердце не назвать, но нет ни гипертонии, ни ишемической болезни, ничего такого. В плане лечения кардиолог рекомендует что-то совсем простенькое и направляет к невропатологу. И вот тут наш пациент оказывается в непредсказуемой ситуации, ибо непредсказуемы не только болезни соматического характера, но иногда и медицина. Можно утверждать с огромной долей вероятности, что пациенту и поставят диагноз ВСД, а это блок G90.8, именно «Другие заболевания». Невозможно сказать точно, что назначат, какое лечение выберут. Собственно, невропатолог может действовать точно так же, как психотерапевт и схему лечения выберет такую же, а может как-то ещё. Если лекарства и рекомендации помогут, — хорошо, но бывает так далеко не всегда. А в таком случае…
Кризисы происходят чаще. Возникает страх их появления, поэтому больные замыкают себя в четырёх стенах. Приходит ещё и страх выходить на улицу, передвигаться в общественном транспорте, садиться за руль, посещать какие-то места. В наиболее серьёзных случаях это ведёт к потере работы, нарушению социальных связей.
Депрессия возникнет следом. А как иначе? Словом, приехали…
В первую очередь, поскольку ПА так сильно связаны с сердцем, выкинуть из головы мысли о том, как отличить паническую атаку от сердечного приступа. Один раз, только один за весь период лечения, посещаем кардиолога и проходим полноценное обследование сердечно-сосудистой системы. Если врачи говорят, что особых проблем нет или вообще никаких, то признаём их правоту. Ну могут же врачи хоть иногда не ошибаться? Они правы, успокойтесь хотя бы на этот счёт. Это очень важно. Иначе вы превратитесь в ипохондрика и будете с округлёнными глазами доказывать медикам, что у вас что-то с сердцем.
Отличие сердечного приступа от панической атаки в том, что приступ очень мало кого волнует до того, как он произошёл. Большая часть «сердечников» знает о том, что это может быть, но не так уж и сильно зациклены именно на страхе.
- Панические атаки являются психической проблемой, а не какой-то другой. А это значит, что лечиться мы будем методами психотерапии. Посещать психотерапевта или нет — это решение каждый принимает сам. Но аутотренинг, подход когнитивной психологии, телесно-ориентированная психотерапия, даже медитации для нас являются важнейшими из всех искусств! Шутка, конечно, но в каждой шутке, как известно, только доля шутки. Психотерапия — это искусство своего рода, а не просто медицинская практика.
- В современной медицине сама вегетососудистая дистония, как и любые соматические заболевания, всё более и более переходит в область работы психотерапевтов. Это особенно важно понять тем, кто свято верит в то, что все болезни от нервов. В этом контексте любые перебои в сердце при ВСД — проблема психотерапии, как бы парадоксально это для кого-то не звучало.
Если медицинское обследование у кардиолога, про которое мы говорим уже в третий раз, показало наличие заболеваний, то их надо лечить. Если нет, то боли эти психосоматического характера. Это тот уникальный случай, когда список специалистов, которые работают с проблемами сердечно-сосудистой системы, расширяется до психотерапевта. Ситуация сложная из-за того, что больные всегда, практически все, постоянно накручивают себя.
Что психотерапевт назначит из лекарств? Скорее всего это будут какие-то антидепрессанты, которые и войдут в ядро медикаментозной схемы. Пациент оказывается в ситуации, которую расценивает в качестве странной. Будто бы над ним посмеялись… Однако панические атаки с периодическими болями в сердце в подавляющем большинстве случаев связаны только с психикой.
Разумеется, ничего полезного в том, что начинает слишком часто биться сердце нет, но и последствия при панических атаках, именно для сердечно-сосудистой системы, больные склонны преувеличивать. Здесь всё дело в эффективности. Вопрос в том, как избавиться от дискомфорта. Не так уж и важно, что поможет — кардиология, невропатология или психотерапия. Если конкретный случай говорит о том, что нужен психотерапевт, то к нему и следует обращаться.
По материалам psycholekar.ru
Аритмия, которая возникает на фоне вегетососудистой дистонии, как и основное заболевание, носит функциональный характер. При отсутствии правильного лечения она становится привычной, и больной не обращает на нее внимания.
В норме за генерацию электрических сигналов, которые регулируют механическое сокращение сердца, отвечает синусовый узел (СУ). Однако на фоне ВСД и нарушений функции вегетативной нервной системы очередность и интенсивность следящих за работой синусового узла блуждающего нерва и симпатических влияний меняется, что и ведет к безобидным формам аритмии.
Функциональная аритмия часто возникает на фоне влияния внешних и внутренних факторов. Типичные причины ее прогрессирования:
- стресс;
- побочные эффекты от приема мочегонных препаратов (гипокалиемия);
- злоупотребление кофеином;
- эндокринная дисфункция (тиреотоксикоз);
- поражения вегетативной нервной системы;
- обезвоживание организма;
- влияние экстремальных температур;
- генетическая склонность к нарушениям ритмичной работы миокарда.
В зависимости от характера повреждения функции автоматизма (способности генерировать электрические импульсы) сердечной мышцы выделяют разные типы аритмий, но при ВСД часто возникают ее безопасные варианты:
- синусовая тахикардия;
- синусовая брадикардия;
- синусовая аритмия;
- синусовая экстрасистолия.
Эта классификация упрощенная. Врачи используют расширенный вариант, с учетом особенностей распространения импульса по миокарду.
В зависимости от нарушения функции возбудимости, выделяют разные формы преждевременных сокращений миокарда (экстрасистол). Если есть подозрения на подобную дисфункцию ССС , необходимо обратиться к кардиологу и записать ЭКГ .
В зависимости от нарушения функции проводимости, различают многочисленные сердечные блокады (снижение скорости продвижения импульса по проводящей системе органа). Случаются ситуации, когда в миокарде присутствуют дополнительные пути, по которым распространяется сигнал от синусового узла. Это тоже проявление аритмии, но при ВСД блокады возникают редко.
ВСД при исходном диагнозе существовавшей ранее серьезной аритмии имеет тенденцию к скорому прогрессированию с ухудшением состояния больного. Если органических поражений сердца (блокад, постинфарктного кардиосклероза, миокардитов) нет, то аритмия на фоне одной лишь ВСД не опасна для жизни.
Традиционные симптомы, сопровождающие нарушения ритмичной работы миокарда:
Помимо этих чисто кардиологических симптомов, параллельно возникают признаки нарушения функции вегетативной нервной системы:
- тревога;
- тремор;
- онемение конечностей;
- потливость;
- слабость и другие.
Для подбора правильной терапевтической тактики устанавливают причину нарушения работы миокарда.
Обращается внимание на взаимосвязь симптомов с психической и физической нагрузкой. Если состояние больного ухудшается на фоне стресса и других эмоций, то это, скорее, функциональное расстройство ВНС .
Чтобы поставить диагноз, врач делает ряд дополнительных исследований, которые позволят уточнить характер и причину аритмии, возникшей на фоне дистонии. Традиционные методы обследования, помимо беседы с пациентом:
Для точной верификации конкретного нарушения ритма используется холтеровское мониторирование, которое базируется на круглосуточном анализе электрофизиологической функции сердечной мышцы.
Холтеровское мониторирование помогает установить нарушения в работе сердца и выявить функциональные и органические нарушения, например спонтанные варианты стенокардии, возникающие по ночам, или безболевые эквиваленты ишемии миокарда. Это исследование полезно для предупреждения серьезной патологии, которая гораздо опаснее вегетативной дистонии.
По материалам distonija.ru
Загадочное заболевание, о симптомах которого много говорят, но которого даже нет в 10-й Международной классификации болезней, вегетососудистая, или иначе — нейроциркуляторная дистония (ВСД или НЦД), возникает вследствие самых разнообразных причин.
Несмотря на неприятнейшие ощущения пациентов, включая боли в сердце при ВСД, симптомы эти не представляют реальной угрозы для жизни человека.
Однако это не значит, что от пациента с такими симптомами нужно отмахнуться. Боли в сердце при ВСД сопровождаются целым комплексом угнетающих состояний, лишающих человека радости полноценной жизни. Особенности этих симптомов мы и рассмотрим ниже.
Главная причина НЦД кроется в расстройстве симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, участвующих в регуляции деятельности всего организма.
Визит к неврологу или кардиологу обычно заканчивается не очень убедительным назначением Валидола или Корвалола и рекомендациями избегать стрессовых ситуаций. Хотя пациент рассчитывает на серьезное и длительное лечение, учитывая сложный симптоматический комплекс. Боли в сердце при ВСД сопровождаются такими симптомами: 
- затрудненностью дыхания;
- аритмиями;
- ознобом или жаром;
- навязчивым ощущением близкой смерти (паническими атаками).
Последний из указанных симптомов можно назвать самым типичным и самым неприятным из признаков ВСД. Боли в сердце при этом разительно отличаются от таковых при стенокардии и других форм ИБС.
Характерными симптомами кардиалгии (болевых ощущений в области сердца) при ВСД являются:
- продолжительность болей до нескольких суток;
- независимость от физической нагрузки (то есть не нагрузкой провоцируются);
- независимость от расположения тела (никакая «удобная» поза боль не облегчит);
- отсутствие положительного результата при приеме сердечных средств (но облегчения можно добиться приемом седативных препаратов).
Кроме того, при ВСД аппаратная диагностика (УЗИ) не показывает каких-либо сердечных патологий.
Но почему при ВСД болит сердце, если нейроциркуляторная дистония относится к психосоматическим расстройствам?
Пациенты, впервые столкнувшиеся с симптомами дистонии, не осведомлены об относительной безопасности состояния и воспринимают свои ощущения как приближающийся финал. Эти ощущения создают тяжелую психологическую нагрузку, которая в свою очередь травмирует психику.
Страх перед новым приступом и его последствиями преследует человека постоянно, что еще больше усугубляет невроз. На фоне этого и развиваются нарушения, провоцирующие при ВСД боли в области сердца и другие симптомы.
Основные симптомы нейрогенной (или психогенной) кардиалгии, возникающей при нарушениях ипохондрического характера, повышенной тревожности и неврологических расстройств:
- волнообразность приступов, их продолжительность (от 3 до 5 минут);
- частота приступов — может возникнуть краткосрочно или растянуться на несколько дней;
- учащенный пульс;
- повышенная потливость;
- чувство нехватки воздуха;
- иррадиация (распространение) боли в правую или левую половину туловища, но никогда — в область челюстей;
- ощущение близкой смерти.
Одно из наиболее частых проявлений ВСД — боли в сердце, вызванные кардионеврозом. Характеризуется такими симптомами: 
- учащенным сердцебиением;
- нехваткой воздуха;
- болевыми ощущениями в груди;
- астеническими признаками (расстройством сна, раздражительностью, головными болями).
Развитие кардионевроза чаще всего провоцируется:
- высокой эмоциональной реактивностью организма;
- гормональными изменениями (в климактерический или пубертатный период);
- соматическими болезнями (проще — заболеваниями органов), сопровождающимися продолжительной астенией;
- нейроинфекциями.
Нередко кардионевроз развивается вследствие перенесенных ранее ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) могут привести к ВСД и болям в сердце, возникающим как следствие реакции организма на эти заболевания. Астенические состояния, свойственные указанным патологиям, воздействуют на центральную нервную систему, провоцируют перепады артериального давления и нарушения сердечного ритма, на этом фоне нередко возникают симптомы аритмии. Присоединившиеся кардиалгические симптомы ухудшают и без того неудовлетворительное состояние пациента и затрудняют лечение основного, эндокринного заболевания.
Не исключено, что при ВСД болит сердце не только вследствие вегетососудистых расстройств, но и из-за наличия настоящих сердечных проблем, например, коронарной недостаточности. При этом состоянии либо частично, либо совершенно останавливается кровоток в коронарных артериях. Это приводит к недостаточности питания сердечной мышцы и в дальнейшем может послужить причиной инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти. Однако такое развитие событий возможно только при условии наличия у пациента ишемической болезни сердца (ИБС).
Симптомы вегетососудистой дистонии
Как же можно помочь человеку, страдающему от боли в сердце при ВСД, симптомы которой нередко лишают его трудоспособности? Отечественной медицине приходится обращаться к таким бесхитростным методам купирования приступа боли в сердце при ВСД, как прием успокоительных препаратов (Корвалол, Валокордин, Валидол).
При продолжительной тревожности, панических атаках, нарушениях сна, раздражительности и других подобных симптомах рекомендуется применение Феназепама (только по согласованию с лечащим врачом и под его наблюдением). Для продолжающих активную жизнь работающих пациентов могут быть назначены препараты из группы так называемых «дневных транквилизаторов»:
Хорошим вегетокоррегирующим, противоастеническим свойством обладает новейшее средство — сальбутиамин (в составе препарата Энерион).
Несмотря на то, что большинство врачей склонны считать ВСД наследственной патологией, часто обнаруживаемой в детстве, все же существуют рекомендации по профилактике дистонии. Предупредить развитие ВСД можно путем:
- обеспечения больному полноценного сбалансированного рациона питания;
- совершенного отказа от курения и злоупотребления алкоголем;
- соблюдения режима питания, труда и отдыха;
- включения в режим дня активных физических занятий.
По возможности следует уклоняться от стрессов, эмоциональных и физических перегрузок, депрессивных состояний.
Дополнительную информацию о симптомах ВСД смотрите в этом видео:
По материалам cardiolog.online
Боли в сердце при ВСД возникают довольно часто. Особенно если заболевание сопряжено с повышением давления. Вегетососудистая дистония имеет сложную этиологию, которая так до конца и не изучена. Физиологические изменения происходят в результате ухудшения сосудистого тонуса и нарушения кровообращения. При этом присутствует целый ряд изменений. По мнению многих специалистов, этиология заболевания кроется в психологическом факторе.
Боли в сердце при ВСД не таят в себе серьезной опасности, однако следует учитывать тот фактор, что многие системы организма изнашиваются в результате воздействия стрессовой ситуации. Течение ВСД может варьироваться в зависимости от типа заболевания. Патология по гипотоническому типу проявляется слабостью, депрессивными расстройствами, пониженным давлением и упадком сил. Нередко присутствует головокружение.
Заболевание по гипертоническому типу характеризуется сбоями и болями в сердце, тахикардией, повышением давления и головокружением. Могут присутствовать приступы внезапной потери сознания. Большинство людей с подобными признаками начинают ложно диагностировать у себя инфаркт.
Почему появляются боли в области сердца и нарушения ритма при ВСД? При наличии данной патологии происходят изменения кровообращения. Причем оно ухудшается настолько, что начинает страдать множество органов и систем. Сердце также входит в зону, которая недополучает кислород. В результате недостаточного кровоснабжения происходят перебои в работе сердца.
Они могут сопровождаться как ускорением ритма, так и замедлением. Почему ощущается замирание сердца при ВСД, интересно знать всем, кто сталкивался с подобным явлением. Данные симптомы возникают вследствие изменения гормона адреналина в крови. Иногда могут ощущаться остановки сердечного ритма. Это также сопряжено с наличием психосоматического фактора, который порой очень трудно выявить самостоятельно.
Болезнь развивается постепенно, симптомы нарастают в процессе действия провоцирующих факторов. Неприятные ощущения в области сердца при ВСД — довольно частый признак.
Ничего схожего с инфарктом в данном случае быть не может, так как в основе заболевания не лежат атеросклеротические изменения сосудов.
Усиление признаков патологии происходит при внезапном выбросе адреналина. При этом резко спазмируется сосудистая стенка, в результате чего возникают одышка и боль в сердце. Не стоит недооценивать ВСД. Данная патология значительно осложняет жизнь человека. Патологические изменения в тканях миокарда могут происходить при длительном игнорировании заболевания.
При этом важна качественная дифференциальная диагностика, которая позволит отличить ВСД от инсульта и пороков сердца. Важно уточнить отсутствие гипертонии. ВСД имеет волнообразное течение. Признаки не присутствуют постоянно, но повторяются периодически.
Как болит сердце при ВСД? Если заболевание не сопряжено с опасными атеросклеротическими изменениями, проявления при вегетососудистой дистонии носят совершенно другой характер. Симптомы часто бывают следующими:
- Сбои в работе сердца. Они не указывают на наличие каких-либо опасных заболеваний, но требуют качественной дифференциальной диагностики. Перебои в сердце при ВСД вызывают панику. Больные люди думают, что у них начинается инфаркт или инсульт.
- Головокружение. Симптомы часто дополняются шумом в ушах, нарушением координации движений. Головокружение может сопровождаться потерей сознания.
- Нарушения стула. ВСД и боли в сердце могут сопровождаться учащенным мочеиспусканием и внезапным позывом к дефекации. Это происходит в результате стимуляции мускулатуры, которая возникает под действием того же адреналина.
- Одышка и болевые ощущения в грудине. Некоторым людям при этом кажется, что сердце остановится, но это далеко не так. ВСД, боли с левой стороны грудины при которой являются частым симптомом, протекает иногда очень тяжело.
- Страх и паника. Психологические нарушения присутствуют всегда. Человек может ощущать неконтролируемый страх, который приводит его в панику. Ощущения при приступе ВСД описать очень сложно, потому что нередко симптоматика смешанная.
В результате сосудистых изменений, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, страдает головной мозг, который недополучает кислород. Ухудшается память и падает концентрация внимания. Остановившееся сердце к признакам ВСД не относится. Это только ощущение замирания, которое проходит после окончания приступа.
Помимо нарушения ритма биения сердца, присутствуют и другие признаки ВСД. Симптоматика данного заболевания настолько яркая, что мешает человеку полноценно жить и работать. Хотя ВСД не представляет опасности для жизни, но доставляет ужасные мучения человеку.
Может болеть ЖКТ. При этом ощущается чувство тяжести в желудке, которое может сопровождаться тошнотой и отвращением к пище. Больной человек чувствует слабость, нарушается сон. В разы снижается работоспособность, появляются все новые фобии.
Боли в сердце сопровождаются появлением мушек перед глазами. При этом человек начинает принимать различные сосудорасширяющие препараты, что приводит к улучшению состояния. Дополнительно может ощущаться сухость во рту. Отличие ВСД от сердечных заболеваний заключается в том, что всегда присутствуют дополнительные признаки. При этом приступ сменяется резким улучшением состояния.
Всегда присутствует какой-либо провоцирующий фактор, приводящий к появлению симптоматики. Если боль в груди интенсивная, то следует вызвать скорую помощь, ведь дифференцировать заболевание в домашних условиях очень сложно. Настораживать должна одышка при быстрой ходьбе и после физической нагрузки. Если перебои в работе сердца возникают внезапно и не сопряжены с другими симптомами, то это признак сосудистой патологии.
По материалам krov.expert
