Пробежки желудочковой тахикардии при всд

Желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) обнаруживают почти у всех больных ИМ. Сами по себе ЖЭ не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на гемодинамику и перфузию миокарда. Однако некоторые из них свидетельствуют о наличии выраженной негомогенности миокарда ЛЖ, которая может являться причиной других, жизнеопасных, аритмий: желудочковой тахикардии (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ). К прогностически неблагоприятным ЖЭ, которые ассоциируются с высоким риском возникновения ЖТ и ФЖ, традиционно относят:

• политопные и полиморфные ЖЭ;

Эти виды ЖЭ расцениваются как своеобразные предвестники ЖТ и ФЖ. В то же время в последние годы было убедительно показано, что и другие виды ЖЭ (например, поздние ЖЭ) нередко предшествуют ФЖ. С другой стороны, перечисленные виды “угрожающих” ЖЭ (в том числе ранние, политопные, парные и даже групповые ЖЭ) иногда выявляются у молодых здоровых лиц. Это свидетельствует о том, что вопрос о прогностическом значении желудочковой экстрасистолии у больных ИМ еще далек от своего разрешения. По всей вероятности, появление любой желудочковой эктопической активности у больного ИМ, особенно в первые часы заболевания, должно служить поводом для особой настороженности врача в отношении возможности ФЖ. В то же время ЖЭ не является поводом для немедленного профилактического назначения антиаритмических препаратов (например, лидокаина), как это считалось совсем недавно, поскольку неоправданное применение этих препаратов у больных ИМ повышает риск развития асистолии желудочков и внезапной сердечной смерти (R.

Campbell, 1975, В.А. Люсов, 2000).

С профилактической целью могут использоваться ?-адреноблокаторы (при отсутствии противопоказаний для их применения).

Желудочковая тахикардия. Короткие эпизоды (“пробежки”) желудочковой тахикардии (ЖТ), состоящие из нескольких следующих друг за другом ЖЭ, не оказывают влияния на гемодинамику, уровень АД и коронарный кровоток и нередко остаются незамеченными больными. Как правило, они выявляются при мониторном наблюдении ЭКГ. Так же как и нечастые ЖЭ, они не требуют специального антиаритмического лечения, за исключением возможного назначения ?-адреноблокаторов.

Стойкая ЖТ с частотой ритма 160–220 в мин может приводить к расширению зоны некроза и ишемии миокарда, снижению насосной функции сердца и периферической гипоперфузии. Неблагоприятными исходами такой формы ЖТ являются:

• синкопальные состояния (обмороки) вплоть до возникновения типичных приступов Морганьи–Адамса–Стокса с потерей сознания и судорогами.

При стойкой ЖТ необходимо экстренное купирование пароксизма. Если клиническая ситуация позволяет, можно использовать следующую последовательность лечебных мероприятий:

1. Удар кулаком в грудь. Этот прием нередко позволяет прервать патологическую циркуляцию волны возбуждения.

2. Медикаментозное купирование пароксизма. Лидокаин вводят внутривенно струйно в дозе 50 мг. При отсутствии эффекта через 2 мин возможно повторное введение препарата в той же дозе. После купирования пароксизма ЖТ назначают внутривенно медленно инфузию лидокаина в дозе 100–150 мг.

3. При отсутствии эффeкта от введения лидокаина проводят электрическую кардиоверсию (см.

Если стойкий пароксизм ЖТ сопровождается отеком легких, кардиогенным шоком или потерей сознания, после нанесения кулаком прекардиального удара немедленно осуществляют электрическую кардиоверсию. После купирования пароксизма ЖТ в течение 24 ч внутривенно капельно вводят лидокаин. Иногда приступы ЖТ можно купировать с помощью учащающей программированной электрической стимуляции сердца (см. главу 3).

Фибрилляция желудочков (ФЖ) клинически характеризуется внезапной потерей сознания, отсутствием тонов сердца и артериального пульса. АД не определяется. Возникает агональное дыхание, которое вскоре прекращается совсем (клиническая смерть). Различают:

• первичную фибрилляцию, которая развивается в первые минуты и часы ИМ. На долю первичной ФЖ приходится около 80% всех случаев этого осложнения;

• вторичную ФЖ, которая возникает через несколько дней от начала ИМ и, как правило, сочетается с острой левожелудочковой недостаточностью и/или кардиогенным шоком;

• позднюю ФЖ, которая развивается на 2–6-й неделе заболевания.

Наиболее неблагоприятной в прогностическом отношении является вторичная ФЖ.

Единственным способом лечения ФЖ является экстренная электрическая кардиоверсия. У больных ИМ обычно используют разряд 200–300 Дж. В случае успешной дефибрилляции больному вводят лидокаин внутривенно струйно (50 мг), а затем — внутривенно капельно со скоростью 2 мг/мин в течение 24 ч. Риск рецидивирования ФЖ и внезапной смерти у больных, перенесших успешную кардиоверсию, чрезвычайно велик.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Короткие пробежки желудочковой тахикардии могут хорошо переноситься и не требуют лечения, однако более продолжительные случаи могут’ вызвать гипотензию и сердечную недостаточность. Лидокаин — вот то лекарство, которое выбирается в первую очередь, однако, есть и несколько других лекарственных средств, которые также могут оказаться эффективными. Обычно дается начальная доза лидокаина 1 мг. кг-1 внутривенно, половина этой дозы повторяется каждые 8-10 минут, доходя до максимальной, которая составляет 4 мг. кг-1. За ней может следовать внутривенное вливание для предотвращения рецидива. Электроимпульсная терапия показана, если гемодинамически значимая желудочковая тахикардия остается устойчивой. Продажа подержанных б у автомобилей с пробегом opel insignia.

Важно отличить истинную желудочковую тахикардию от ускоренного идиовентрикулярного ритма, обычно безвредного последствия реперфузии, при котором желудочковый ритм бывает ниже 120 ударов. мин.

Фибрилляция желудочков. Если есть дефибриллятор, следует провести дефибрилляцию. Если его нет, тогда стоит нанести резкий удар по нижней трети грудины. Следуйте рекомендациям Европейского общества по реанимации (Рис. 1 ).

Мерцательная аритмия является осложнением в 15-20% случаях инфаркта миокарда и часто сочетается с серьезным повреждением левого желудочка и сердечной недостаточностью. Обычно она самостоятельно купируется. В разных случаях она может длиться от нескольких часов до нескольких минут, очень часто с рецидивами. Во многих случаях желудочковый ритм не очень быстрый, аритмия хорошо переносится, не требуется лечения. В остальных случаях быстрый ритм способствует сердечной недостаточности и требует незамедлительного лечения. Дигоксин эффективен для снижения ритма во многих случаях, однако амиодарон может оказаться более эффективным для прекращения аритмии. Можно также использовать электроимпульсную терапию, но ее следует проводить выборочно, только в случае, если рецидивы учащаются.

Другие формы суправентрикулярных аритмий встречаются редко и обычно самостоятельно купируются. Они могут реагировать при надавливании на каротидный синус. Могут оказаться эффективными бета-блокаторы, если нет- противопоказаний, однако верапамил не рекомендуется. Если аритмия плохо переносится, следует попробовать электроимпульсную терапию.

СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ И БЛОКАДА СЕРДЦА

Синусовая брадикардия часто встречается в первый час, особенно при нижнем инфаркте миокарда. В отдельных случаях в результате действия наркотических средств. Она может сопровождаться тяжелой формой гипотензии, в этом случае следует применять атропин внутривенно, начиная с 0,3-0,5 мг, повторяя до введения общей дозы 1,5-2,0 мг. Позже, при лечении инфаркта миокарда, она является благоприятным признаком и не требует лечения. Иногда она, тем не менее, может сочетаться с гипотензией. Если не будет реакции на атропин, тогда можно посоветовать кратковременную электрокардиостимуляцию.

Рис. 1. Рекомендации Европейского общества реанимации по лечению фибрилпяции желудочков.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВДЯ

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ ПРИ ОТСУТСВИИ ПУЛЬСА

Базовые положения и диагностические критерии

Отдел кардиологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова,

В представленной работе обсуждаются вопросы обоснованности формулировок электрокардиографических заключений при тахисистолических формах желудочковых аритмий и дифференциальной диагностике с фибрилляцией желудочков. Иллюстрируются результаты исследований фибрилляции желудочков, ее стадий, приводятся наиболее типичные ЭКГ примеры.

Фибрилляция, т. е. частая (более 300 имп/мин.) неритмичная дезорганизованная электрическая активность предсердий или желудочков (ФЖ), представляет собой движение множественных волн возбуждения по случайному пути. Постоянно наталкиваясь на участки, частично или абсолютно невосприимчивые к возбуждению, они вынуждены постоянно менять направление движения в поисках возбудимой ткани. Несмотря на более чем столетние исследования, механизмы возникновения и поддержания ФЖ остаются в значительной степени неизученными. В настоящее время продолжаются экспериментальные и клинические исследования, а также работы c использованием математического моделирования, которые дополняют существовавшие ранее электрофизиологические данные о генезе и механизмах развития неоднородности электрических свойств миокарда, лежащих в основе нарушения фронта волны возбуждения при развитии ФЖ.

Повседневная клиническая практика свидетельствует о том, что ФЖ, как правило, является необратимым процессом и требует проведения сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. У больных с первичной патологией сердца на долю ФЖ, при её ранней регистрации во время оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе, приходится до 60-80% случаев внезапной остановки сердца (ВОС) при длительной ВОС – около 40% [1]. Столь существенное снижение регистрации ФЖ при длительной ВОС связано с её трансформацией в асистолию. Только у

7-10% больных в качестве исходного ритма, приводящего к остановке сердца, регистрируют устойчивую желудочковую тахикардию (ЖТ) с высокой ЧСС, т.н. ЖТ без пульса. Бради-асистолия, в зависимости от начала мониторирования больного с внезапной остановкой сердца, отмечается у ≥ 20-40% больных. Следует отметить, что около 80% случаев ВОС, вызванной ФЖ/ЖТ, происходит на догоспитальном этапе и меньше 20% – в условиях больниц и других медицинских учреждений.

В последние годы ряд исследователей стала привлекать проблема спонтанно обратимой ФЖ. Представляемые в опубликованных статьях случаи самопроизвольного прекращения ФЖ, к сожалению, часто не дают точного представления о виде иллюстрируемой тахиаритмии: является ли она истинной ФЖ или одной из разновидностей полиморфной ЖТ с высокой частотой желудочковых сокращений, например, “пируэтная” ЖТ. Авторы не приводят данные о частоте и амплитуде основных фибриллярных осцилляций и их динамике при длительном (≥ 60 с) течении возможной ФЖ; не указывают связь амплитуды ФЖ с ЭГК характеристиками до и после фибрилляции. Электрокардиографические данные приводятся часто в одном отведении (в основном результаты мониторирования ЭКГ по Холтеру) по которому достаточно трудно оценивать истинный вид тахиаритмии (амплитуду и длительность осцилляций). В этой связи как с теоретической, так и с практической точки зрения заслуживают обсуждения следующие вопросы: 1) возможно ли спонтанное восстановление фибрилляция желудочков у взрослого человека? Если это возможно, то на какой стадии ФЖ и какие электрофизиологические механизмы лежат в основе спонтанного прекращения; 2) можно ли отнести паттерн ФЖ у человека к паттерну ЖТ (особенно при регистрации в одном отведении), или их следует разделять, относя ЖТ к ранней стадии ФЖ. 3) для всех спорных случаев целесообразно использовать такие определения как ЖТ/ФЖ или ФЖ/ЖТ.

Как указывал в своей монографии Н.Л.Гурвич [2], ФЖ отличает непрерывность некоординированного возбуждения. которая поддерживается случайными и прерывистыми возбуждениями отдельных элементов и нерегулярной активацией миокарда с появления множественных мелких волн, в то время как для ЖТ характерна, в целом, сохраняющаяся синхронность процесса активации и сокращения. Установлено, что при истинной ФЖ быстро развивается полная десинхронизация сокращений миофибрилл, в то время как при всех видах ЖТ их минимальная синхрония и коронарный кровоток, как правило, сохраняются.

Пароксизмальная мономорфная желудочковая тахикардия (МЖТ ) . Определение: ЖТ — это серия из 3 и более последовательных широких комплексов QRS. Пароксизмальная МЖТ возникает обычно после желудочковой экстрасистолы (ЖЭ) или на фоне учащения общего ритма. Кроме того, ЖТ часто предшествуют участившиеся или парные ЖЭ. ЖТ считают устойчивой если пароксизм продолжается более 30 с. Частота сердечных сокращений (ЧСС) при пароксизмальной ЖТ обычно в пределах 140-220 в 1 мин (рис 1).

Комплекс QRS уширен (> 0,12 c), сегмент ST и зубец Т направлены противоположно комплексу QRS. Перед QRS нет фиксированных зубцов Р. ЖТ, развивающаяся по механизму reentry (циркуляция возбуждения вокруг анатомического блока) имеет вид мономорфной тахикардии. Это связано с тем, что фронт волны возбуждения циркулирует по фиксированному пути от цикла к циклу

Рисунок 1. Примеры мономорфной ЖТ (верхний ряд) -150 в мин и нижний — 200 в мин (стрелкой обозначена 1 сек)

Пароксизмальная полиморфная ЖТ (ПЖТ) . Двунаправленная веретенообразная ЖТ (ДВЖТ) или ‘torsade de pointes” (“пируэт”). ДВЖТхарактеризуется периодическим изменением направления электрической оси желудочкового комплекса QRS. Это сопровождается изменением в одном и том же ЭКГ-отведении формы и направления основных зубцов комплекса QRST на противоположное. ЧСС обычно находится в диапазоне от 150 до 250 в мин; ритм не регулярен с колебаниями интервалов R-R на ≥ 0,20-0,30 с (рис. 2a).

Не вся полиморфная желудочковая тахикардия — “torsade de pointes”. Полиморфную (многоформную) ЖТ необходимо дифференцировать с фибрилляцией желудочков. Частота многоформной ЖТ колеблется от 150 до 250 в мин. Нередко переходит в фибрилляцию желудочков; в отличие от ФЖ часто спонтанно прекращается.

Рядом исследователей было замечено, что одиночные желудочковые эктопические комплексы с очень коротким интервалом сцепления инициируют быструю полиморфную желудочковую тахикардию, которая затем трансформируется в ФЖ. Описаны и зависимые от пауз полиморфные аритмии. Большинство авторов склонны рассматривать, что в основе патогенеза идиопатической ФЖ лежит механизм re-entry. Высказываются мнения о том, что очаг аритмогенеза располагается в передней стенке и выходном отделе правого желудочка.

Трепетание желудочков . Во время развития трепетанияна ЭКГ регистрируются крупные желудочковые волны большой амплитуды и ширины, напоминающие синусоиду, в которых не дифференцируются отдельные зубцы QRST комплекса.

По материалам heal-cardio.ru

Ускорение работы мышцы сердца может быть признаком такого заболевания, как тахикардия. При таком нарушении учащается частота сердцебиения. Тахикардия при ВСД проявляется в виде нестабильного пульса. В норме у человека пульс должен составлять в среднем 90 ударов в минуту. При отклонении от нормы происходит кислородное голодание, поскольку сердце не может работать в полной мере.

В таком ритме сердце быстрее изнашивается, что отрицательно отражается на здоровье всего организма. В нормальном состоянии при выполнении физических упражнений, беге или волнении, ритм сердцебиение увеличивается.

При тахикардии сердцебиение может зашкаливать до 140 ударов в минуту в состоянии покоя. Проявление приступов происходит внезапно и продолжается от одной минуты до нескольких часов.

Одной из причин возникновения тахикардии является вегето-сосудистая дистония. Также спровоцировать данный недуг может любая инфекция, гипертония, прием препаратов, стрессовые ситуации, неврозы, отравление.

При обнаружении ВСД человек из-за боязни исключает физические нагрузки, перестает выполнять зарядку и любые физические упражнения. Его активность стремится к нулю. Но организм так устроен, что любому органу необходима нагрузка, иначе происходит атрофия мышц.

При отсутствии активности организма, органы перестают работать в полную силу, от этого пульс повышается, давление скачет. В сердечной мышце синтезирование белка отстает от его распада, что ведет к дряхлости сердечной мышцы.

Для борьбы с этим были созданы медикаменты, которые укрепляют мышцу сердца, приводя в норму не только его ритм, но и рабочий процесс всего организма.

Тахикардия – это следствие пассивности организма, которая ведет к атрофии мышц и ускорению ритма работы сердца.

Главным симптомом проявления тахикардии при ВСД является учащенное сердцебиение, но помимо него происходят и другие проявления:

чувство удушья, нехватки воздуха;
изжога, тошнота, запор или диарея;
бросает то в жар, то в холод;
плохое настроение, апатия, тревожность, панические атаки.

Тахикардия может проявляться в нескольких видах: синусовая аритмия, постоянная тахикардия и внезапные приступы.

При внезапных приступах ритм сердечной мышцы нарастает, достигая 200 ударов в минуту. Такой вид проявляется в следующем:

боли в груди с левой стороны;
появление страха и тревоги;
одышка;
головокружение;
разбитость и плохое самочувствие.

Синусовая аритмия чаще всего проявляется у молодых людей и проявляется при вегето-сосудистой дистонии чаще других видов. Рост частоты сердечных сокращений происходит из-за слишком активного синусового узла, который играет главную роль в регуляции сердечного ритма. Несмотря на повышение пульса, ритм сердца остается в норме.

Такое состояние может длиться от пару минут до трех дней, не предоставляя никакой опасности. Но такая симптоматика сильно влияет на психическое состояние человека, вызванное неврозом и психическими расстройствами.

Постоянная тахикардия проявляется медленным повышением и понижением пульса. В спокойном состоянии он может составить 100-120 ударов за 60 секунд. Но в отличие от внезапных приступов, помимо учащенного сердцебиения человек не испытывает никакого дискомфорта. При таком виде заболевания зачастую отмечается повышенное артериальное давление.

При проявлении симптомов очень важно пройти обследование для диагностирования вегето-сосудистой дистонии, а как следствие тахикардии. Это необходимо, поскольку не все виды этого заболевания выраженно проявляются. Во время диагностики могут быть выявлены и другие отклонения, например, повышенное артериальное давление. При нормальных показателях давления, все же время от времени необходимо контролировать его.

При обнаружении тахикардии необходимо встать на учет к врачу для контроля показателей.

Диагноз ставят по итогу обследования: проведение МРТ и ЭКГ, эхокардиографии. Редко когда при диагностировании аритмии на фоне ВСД обнаруживается еще какая-либо патология. Это обусловлено тем, что вегето-сосудистая дистония, как самостоятельная болезнь вовсе отсутствует, поскольку она представляет собой один из видов невроза.

Обычно лечение сводится к применению различных препаратов, иглоукалыванию и пребыванию в лечебных центрах. Но все это дает кратковременный эффект, поскольку такое лечение не воздействует на главную причину аритмии – вегето-сосудистую дистонию.

При стрессовых ситуациях происходит дисбаланс в нервной системе. Поэтому в первую очередь необходима консультация психолога. После первого посещения будет ясно, верно ли выбран путь.

Но все же, как избавиться проявления ВСД?

В первую очередь необходимо избавиться от тахикардии. Поскольку аритмия является следствием, а не самим заболеванием, то необходимо устранить факторы основной патологии.

При выявлении аритмии при нарушениях эндокринной системы, необходимо обратиться к эндокринологу. Он подберет медикаменты, которые облегчат симптоматику.

Тахикардия, вызванная нарушениями сердечно-сосудистой системой, лечится антиаритмическими средствами, которые назначаются как дополнение к терапии.

Для помощи во время приступа тахикардии используют раствор Лидокаина, который вводится внутривенно. Также могут назначить такие препараты, как: Новокаинамид, Дилтиазем и Верапамил. Также отмечается восстановление пульса при приеме калия и калия содержащих препаратов.

Для блокирования нагрузки на сердечную мышцу и уменьшения реакции проводящей системы назначают бета-адерноблокаторы. Было обнаружено, что применение препаратов этой группы значительно снижает риск летального исхода людей с заболеваниями ССС.

Также могут быть назначены препараты, входящие в группу сердечных гликозидов. При этом в атриовентрикулярном узле уменьшается проводимость и нагрузка на сердечную мышцу, что снижает количество сокращения сердца в минуту. Но стоит помнить, что любой прием препаратов должен проводиться при контроле врача. При таком заболевании нельзя заниматься самолечением, поскольку дозировка и схема лечения медикаментами назначаются индивидуально после тщательного обследования.

Категорически запрещается самостоятельно менять дозировку или вовсе отменять прием препаратов. Такие действия могут привести к атриовентрикулярной блокаде – одно из побочных эффектов лечения сердечными гликозидами.

При психических расстройствах, стрессовых ситуациях и других эмоциональных состояний подойдут традиционные препараты, такие как Валокардин, Корвалол, Валидол и многие другие. Они помогут успокоить нервную систему и уменьшить частоту сокращений сердца.

При нервном напряжении могут помочь народные средства. Необходимо заваривать успокоительные чаи, различные настои на основе сборов трав таких как: хмель, валерьяна, пустырник и другие.

Для восстановления психического баланса рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, спать не менее 7 часов, принимать расслабляющие ванны с добавлением эфирных масел (валерьяны, иланг-иланг, лаванда).

По материалам sosude.ru

Вегетососудистая дистония – патология, которая возникает на фоне расстройств функционирования ВНС. Из-за этого часто прогрессируют разные симптомы. Тахикардия – признак, который ощущает 100 % больных ВСД.

Очень часто учащенное сердцебиение (больше 90 ударов в минуту) остается единственным проявлением патологии. При этом четко прослеживается взаимосвязь такого изменения и физической нагрузки:

Если увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) возникает после определенного упражнения, переживать не стоит. Это физиологическая реакция, которая вызывает адекватное поступление кислорода при повышенной в нем потребности.
Ускорение работы сердца без видимых причин должно насторожить человека. Стоит понаблюдать за собственным здоровьем и при повторных эпизодах обратиться к врачу.

Развитие тахикардии при ВСД обусловлено изменением работы вегетативной нервной системы. В ускорении сокращений сердца играют роль несколько факторов:

Указанные выше механизмы развития тахикардии часто комбинируются между собой в разной форме. Результатом их взаимодействия становится увеличение ЧСС, часто с присоединением других симптомов нарушения работы ССС.

Диагностика и лечение – главная задача врача. Тахикардия относительно слабо влияет на жизнь больного, но при ее прогрессировании и присоединении других нарушений человек отмечает ухудшение самочувствия.

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений. В зависимости от причин, которые вызвали такие изменения, она бывает:

экстракардиальной (фактор, провоцирующий увеличение ЧСС, локализуется вне главного «насоса» в организме человека);
интракардиальной (появление симптома связано с изменениями в работе сердца).

Типичные причины, обуславливающие ВСД и тахикардию: интоксикации (пищевые, бытовые), стресс, повышенная физическая нагрузка. Обострение хронических заболеваний, травмы и эмоции и тоже могут вызывать тахикардию.

В зависимости от очага возникновения импульсации выделяют такие виды увеличения ЧСС:

Эктопическое. Сигнал к сокращению возникает в предсердии, желудочке или другой части сердца.
Синусовое. Это физиологичное изменение работы органа, которое сопровождается формированием импульсов в соответствующем узле. При дистонии чаще встречается этот вариант.

Существует еще одна условная классификация, по течению: неожиданные приступы тахикардии (пароксизмы) и персистирующая форма (постоянная).

Каждая из них имеет особенности развития.

Чаще всего тахикардия у больных дистонией является экстракардиальной. Причина ее скрыта в нарушении работы вегетативной нервной системы. Но ни в коем случае не стоит игнорировать симптом. Он бывает предвестником или проявлением серьезных органических поражений ССС (ишемическая болезнь сердца).

В любом случае следует обратиться за консультацией к врачу, особенно если этот симптом появился впервые.

Синусовая тахикардия при ВСД – распространенный симптом. Тем не менее он часто сопровождается рядом других признаков. В зависимости от конкретной формы изменения работы сердца, отличаются ощущения больного.

Учащенный пульс при неожиданном приступе – самый частый симптом. Также больные жалуются на слабость, одышку, боль в сердце колющего характера (присутствует не всегда) и головокружение.

При измерении ЧСС показатель колеблется от 100 до 150 ударов в минуты и больше. Чем выше значение, тем скорее у больного развивается паническая атака, которая сопровождается страхом смерти и усугубляет симптоматику.

Персистирующая форма тахикардии отличается меньшей выраженностью субъективных ощущений. Больные часто даже не подозревают о присутствии изменений в работе их сердца. Пульс обычно не превышает 120 ударов в минуту. При этом иногда возникают слабость, легкое головокружение, но боль в груди не появляется.

У таких людей повышен риск развития артериальной гипертензии на фоне усиленной работы сердца.

Различий между тахикардиями, вызванными интра- или экстракардиальными факторами, нет. Жалобы больного одинаковые.

Часто ускорение ЧСС, которое появляется на фоне ВСД, часто усугубляется после еды. Объяснением служит активация десятой пары черепно-мозговых нервов (n. vagus). Из-за попадания пищи возникают дополнительные импульсы в ВНС, которые и ускоряют работу сердца.

Кроме того, важным остается повышение нагрузки на миокард. Это следствие увеличения потребности кишечника и желудка в крови. Соответственно, главный «насос» организма должен перекачать ее больше нормы.

Это ведет к возрастанию показателя ЧСС и появлению тахикардии. На фоне дисфункции ВНС этот процесс становится выраженным, с присоединением головокружения, неприятных ощущений в груди и ухудшением состояния человека.

Чаще тахикардия появляется после употребления острых блюд, алкоголя, грибов или мяса в большом количестве, энергетических напитков, кофе.

Для профилактики соответствующего нарушения функции сердца достаточно ограничить употребление указанных продуктов.

Лечение вегетососудистой дистонии и нарушений работы ССС должно быть комплексным, с применением как можно большего количества доступных методов. Прием специализированных лекарств (антиаритмических препаратов) оправдан только при наличии сопутствующего диагноза «аритмия», который установлен как основной, например, мерцательная аритмия.

Дело в том, что тахикардия на фоне ВСД вызвана не изменениями в работе сердца, а расстройством ВНС. Поэтому традиционные средства не способны повлиять на «надсердечные» причины, поскольку работают с импульсами внутри сердца.

Для борьбы с неприятным симптомом нужно обратить внимание на следующие группы лекарственных средств:

Нейропротекторы (Кавинтон, Трентал). Они улучшают метаболические процессы в головном мозге и нормализуют передачу нервных импульсов к периферическим органам.
Седативные препараты (Седасен, Ново-Пассит). Они снижают психоэмоциональное напряжение, уменьшая стимуляцию сокращений главного «насоса» в теле человека. С их помощью удается нивелировать и другие проявления ВСД.
Антидепрессанты. Эта группа средств помогает при выраженном ухудшении психологического состояния пациента, появлении тревоги и депрессии. Улучшается настроение больного, уходят тревоги и страха смерти.

Помимо медикаментов, направленных на коррекцию работы ВНС, используются традиционные кардиологические препараты. Популярными остаются бета-блокаторы и специфический ингибитор If-каналов синусового узла – Ивабрадин.

Прием любых таблеток возможен после назначения врача. Самолечение противопоказано из-за риска осложнений и побочных эффектов.

Нормализовать работу сердца помогут также немедикаментозные методы и процедуры. Результативность в борьбе с тахикардией демонстрируют:

Дозированные физические нагрузки. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание приводят к уравновешиванию работы симпатического и парасимпатического отделов ВНС с ликвидацией соответствующих симптомов.
Физиотерапия. Ультразвук, грязевые ванны, бальнеотерапия успокаивают человека и нормализуют частоту сердечных сокращений.
Йога. Комплекс духовных, психологических и физических практик подходит для гармонизации функционирования организма человека. Выполнение асан приводит к гармонизации работы сердца.
Ароматерапия. Ингаляции испарений эфирных масел благоприятно сказываются на самочувствии людей с ВСД. С помощью таких процедур легко избавиться от негативных эмоций и нормализовать сердечную работу.
Медитация и аутотренинги. Работа с собственным сознанием – действенный способ коррекции состояния больных с нарушениями ВНС.

Учитывая то, что дистония – вид невроза, использование психотерапии в лечении больных важно для их оздоровления. Беседуя с врачом, часто удается нормализовать работу сердца и всего организма без применения лекарственных препаратов и даже добиться стойкой ремиссии.

По материалам distonija.ru

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

Во многих случаях недуги CTHLWF ведут за собой и многие другие нарушения. Довольно распространенным примером является возникновение тахикардии при ВСД. Тахикардия обуславливается сильны учащением пульса. Стоит отметить, что оно проявляется даже в состоянии абсолютного спокойствия. При повышенных физических нагрузках или в стрессовых ситуациях повышенный пульс является нормальным явлением.

Существует множество разновидностей такого недуга, как при тахикардия у больных с ВДС. В зависимости от локализации тахикардия при вегето-сосудистой дистонии бывает:

Пароксизмальной. Очаг развития импульса может находиться в желудочках или предсердиях.
Синусовой. Тахикардия синусовых узлов при ВСД довольно распространена на сегодняшний день. Встречается она у любых возрастных групп. Нередким заболевание является и у молодежи. При ней поражается синусовый узел.

К тому же, приступы данного недуга могут быть неожиданными или постоянным. Рассмотрим их в отдельности.

Неожиданные приступы такого недуга встречаются очень часто. Они характеризуются резким учащением пульса. Он может достигать и 240 ударов за единицу времени.

Среди основных симптомов такого недуга можно выделить:

Сильное чувство слабости, вялость, неработоспособность.
Нехватка воздуха, отдышка.
Головокружение, могут возникнуть и головные боли, переходящие в мигрени.
Сильные болевые ощущения в области груди и сердца.
Появление сильного страха смерти, паническая атака.

Такие неожиданные приступы часто называют наджелудочковой тахикардией. Приступ отличается очень резким, внезапным началом и не менее резким завершением. Опасность его состоит в том, что продолжительность может варьироваться как от нескольких секунд, так и до нескольких суток подобного состояния.

Данный тип приступов тахикардии не является опасным для жизни человека. Но часто он сильно влияет на нормальное ее течение. Качество жизни значительно уменьшается. Больной становится подавленным, нервным, взволнованным. Это обуславливается сильным страхом рецидива тахикардии. Приступ может опять произойти где угодно и когда угодно. Это только нагнетает ситуацию и нарушает эмоциональный фон больного.

Следующий тип — постоянно присутствующая тахикардия. При ней частота пульса увеличивается постепенно, не вызывая особого дискомфорта у больного. Она может дойти до 150 ударов в минуту.

Но несмотря на менее серьезные проявления, такой тип приступов может быть очень опасным для здоровья и жизни человека. Постоянно присутствующая тахикардия относится к тем недугам, которые проявляются постепенно. На ранних этапах может и вовсе не наблюдаться симптоматика. Многие пациенты даже не догадываются о наличии у себя такого диагноза и не задумываются об обращении за медицинской помощью.

Но постепенно состояние больного ухудшается, симптомы проявляются все сильнее. Заболевание доходит до последних стадий своего развития. В таком случае полностью избавиться от него удается очень редко. Именно поэтому важна своевременная медицинская помощь уже на ранних этапах развития тахикардии, чтобы полностью избавиться от причин ее возникновения и симптоматики.

Самым главным симптомом такой формы тахикардии является учащенное сердцебиение. Иногда может встречаться повышенный уровень артериального давления. Пациенты не жалуются на отдышку, частые панические атаки, слабость и неработоспособность.

При появлении первых симптомов такого недуга стоит немедленно обратиться к специалистам. Своевременные диагностические мероприятия и лечение могут снизить на нет риск возникновения осложнений.

Первая мера, которая должна быть произведена самим больным, — измерение пульса. Данное мероприятие можно провести и самостоятельно без наличия специальных знаний. Оно должно проводиться в состоянии полного покоя. Необходимо измерить количество ударов сердца за единицу времени. Если полученные результаты сильно отличаются от нормы, стоит немедленно обратиться к специалистам.

Врач, который занимается заболеваниями такого профиля, — кардиолог. К нему необходимо сразу же после обнаружения первых симптомов недуга записаться на прием. Прием кардиолога состоит из нескольких частей. Стоит рассмотреть их в отдельности.

Врач проводит первичную беседу с больным. Он опрашивает его на предмет имеющихся жалоб, дискомфорта. Уже на данном этапе можно условно диагностировать наличие тахикардии.

После врач обязательно знакомится с анамнезом больного. Необходимо проанализировать, были ли ранее у пациента заболевания сердца и сосудов, проводился ли курс лечения и т. д.

После получения всей необходимой информации о симптоматике, возможных причинах возникновения недуга можно переходить к инструментальным методам диагностики.

Одними из самых действенных при тахикардии являются инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

Они позволяют наиболее быстро и точно определить у пациента наличие сердечных заболеваний и отклонений. После проведения инструментальной диагностики назначается наиболее эффективное для конкретного пациента лечение. Во многом его выбор зависит от причин возникновения недуга. Если они связаны с нарушением в работе центральной нервной системы, устранить данный недуг может квалифицированная помощь психологов.

После диагностики и точного определения заболевания можно переходить к его лечению. При вегето-сосудистой дистонии тахикардический синдром не является смертельным. Но позаботиться о его лечении необходимо, чтобы избежать развитие осложнений. Существует несколько методов лечения: медикаментозный и с помощью психотерапии.

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы лечатся именно с помощью этого способа. Назначается курс приема определенных лекарственных препаратов. Таким образом, можно избавиться от причин возникновения и симптоматики множества подобных заболеваний.

Но при тахикардии медикаментозный метод лечения является менее эффективным. Он дает только временный эффект, не способен улучшить самочувствие пациента. В некоторых случаях, прием лекарственных средств может сильно сказаться на состоянии здоровья больного.

ВСД — заболевание вегетативной нервной системы. Именно поэтому данный метод лечения синдромов при ВСД очень эффективен. Психотерапия может помочь и с тахикардией при ВСД. Она необходима для стабилизации эмоционального фона, нормализации работы ЦНС.

Курс лечения обычно непродолжителен. Для полного выздоровления хватает всего нескольких сеансов квалифицированного специалиста.

По материалам cardioplanet.ru