При всд антидепрессанты и транквилизаторы

Вегето-сосудистая дистония – синдром, который в официальных документах и международной классификации болезней не рассматривается, как отдельная патология.

Однако ВСД набирает все большую распространенность среди молодого поколения, многие жалуются на резкое ухудшение самочувствия, вегетативную дисфункцию, снижение работоспособности на этом фоне. Стоит ли использовать в данном случае антидепрессанты, как они воздействуют на организм при ВСД?

Вегето-сосудистая дистония или вегетативная дисфункция по современным меркам представляет собой патологическое состояние, обусловленное гормональным дисбалансом и нарушением адекватной работы вегетативной нервной системы.

Точная причина формирования заболевания не известна. К предполагаемым негативным факторам относятся:

Чрезмерно «подвижная» нервная система. Речь идет о гиперактивных детях, очень подвижных, суетливых, эмоциональных.
Стресс. Череда неудач, сильные эмоциональные потрясения приводят чаще всего к нарушению работы органов нервной системы.
Усталость. Физическая нагрузка на спортивных кружках, умственное перенапряжение в школе без перерывов и отдыха отрицательно воздействуют на ребенка.
Неправильное питание. Сюда относится недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, биотин, цианокобаламин и другие.

Клиническая картина ВСД разнообразна, включает в себя несколько групп симптомов:

кардиоваскулярная форма: перепады артериального давления, боли в области сердца, тахикардия;
гипервентиляционная: увеличение частоты дыхания на фоне одышки или субъективной нехватки воздуха, головные боли, головокружение;
синдром раздраженного кишечника: периодические боли в области живота, нестабильный стул, снижение или отсутствие аппетита, слабость;
нарушение терморегуляции: чрезмерное потоотделение, озноб, снижение температуры кожных покровов верхних и нижних конечностей.

У более взрослых пациентов также может наблюдаться периодическая боль при мочеиспускании, отсутствие сексуального влечения к партнеру.

Лечение ВСД всегда комбинированное, подразумевает прием нескольких групп препаратов, среди которых витаминные комплексы, адаптогены, обезболивающие по показаниям. Но исходя из современного видения наибольшей эффективностью при ВСД обладают успокоительные средства и антидепрессанты.

Существует несколько классификаций антидепрессантов, рассмотрим разделение медикаментов на группы в зависимости от действующего вещества:

моноциклические: Флуоксетин, Венлафаксин;
трициклические: Тианептин, Имипрамин, Кломипрамин;
тетрациклические: Мапротилин, Миансерин, Пирлиндол;
содержащие аденозилметионин;
содержащие бензамиды: Моклобемид;
содержащие гидразин: Ниаламид.
содержащие карбогидразид: Марплан;
содержащие циклопропиламин: Парнат.

При ВСД наибольшей популярностью обладают первые три группы лекарственных средств.

Моноциклические антидепрессанты оказывают свое влияние на обратный нейрональный захват такого медиатора, как серотонин. Это биологически активное вещество, вырабатываясь в большом количестве, вызывает положительные эмоции и благоприятно влияет на нервную систему. Препарат (например Флуоксетин) усиливает его влияние на нервные окончания, увеличивает длительность его воздействия, за счет чего у пациента очень быстро поднимается настроение, что так необходимо при ВСД, вследствие депрессивного расстройства у пациента.

Трициклические антидепрессанты оказывают влияние уже на несколько нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин. Эффект от приема таблеток тот же, однако наступает он гораздо быстрее за счет подобной комбинации.

Тетрациклический вид препаратов ингибирует действие моноаминоксидазы (МАО). Этот фермент способствует разрушению вышеупомянутых медиаторов, находящихся в нервных окончаниях. При снижении МАО увеличивается концентрация необходимых в лечении биологически активных веществ.

Антидепрессанты назначают не только при вегетососудистой дистонии, но и при лечении сопутствующих ВСД нарушениях (панических атаках, тревоге и так далее). К таковым относятся:

паническая атака – резкий, ничем не объяснимый приступ тревоги, страха, сочетающийся с нарушением работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы и органов желудочно-кишечного тракта;
неврозы – собирательное понятие, подразумевающее функциональную дисфункцию нервной системы, некоторые расстройства психики на фоне длительного воздействия негативных факторов;
ипохондрическое расстройство – очень схожее с ВСД заболевание, базирующееся преимущественно на психическом расстройстве, большей обеспокоенности собственным здоровьем, что в дальнейшем и приводит к формированию клинической картины.

Про применение антидепрессантов при панических атаках подробно:

Стоит отметить, что все лекарственные препараты должен назначить лечащий врач в соответствии с течением заболевания, индивидуальными особенностями организма больного, наличием сопутствующих патологий и его возрастом. Ниже описанные дозировки прописаны в инструкции по применению, однако это не значит, что именно это количество действующего вещества необходимо больному.

Трициклические антидепрессанты при ВСД пьют в течение месяца, в редких случаях лечение длится полтора или два месяца. Единичная доза составляет 25 миллиграмм, пить необходимо три или четыре раза в день.

Терапия моноциклическими антидепрессантами длится около пяти недель. Начальная доза составляет 75-100 миллиграмм, количество активного вещества постепенно увеличивают до 200 миллиграмм. Принимать два – три раза в день после еды.

Ингибиторы МАО отличаются удобством приема, кратность которого составляет всего один раз в сутки, дозу обычно не увеличивают, она на протяжении всего лечения составляет 50-100 миллиграмм в сутки. Таблетки необходимо запивать большим количеством жидкости.

Одним из наиболее серьезных противопоказаний является индивидуальная непереносимость действующего вещества. В данном случае после приема медикамента появляется аллергическая реакция в виде сыпи, покраснения слизистых, кашля, отека тканей. Не исключается развитие анафилактического шока.

Нельзя сочетать антидепрессанты между собой, так как они усиливают действие друг друга, повышается риск развития побочных эффектов.

Трициклические антидепрессанты запрещено использовать в острую и подострую фазу инфаркта миокарда, при наличии пороков сердца, гипертонической болезни второй и третьей стадии, так как возможны осложнения в виде нарушений ритма сердца и повторной ишемии сердечной ткани.

Также их нельзя пить людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимостью кишечника, при атонии мочевого пузыря и закрытоугольной глаукоме.

Моноциклические и тетрациклические лекарственные средства нельзя назначать людям с органной недостаточностью, а именно почечной, печеночной, так как именно через эти органы происходят основные метаболические превращения и выведение активного вещества. При их дисфункции развивается тяжелая интоксикация. Запрещено пить эти медикаменты в период активного воспалительного процесса.

Противопоказана данная группа препаратов беременным и кормящим мамам, активные вещества легко проходят плацентарный барьер, накапливаются в грудном молоке и негативно отражаются на формировании нервной системы, психике ребенка.

Из побочных эффектов наиболее вероятны диспепсические расстройства, нарушение сна, снижение аппетита, повышенная тревожность и гиперактивность ребенка.

Диагностика достаточно затруднительна, так как вегетососудистая дистония может маскироваться под целый список патологий, что постоянно требует тщательного обследования. Обычно необходимо обращаться к целой группе профильных специалистов — кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу, инфекционисту и так далее.

Необходимо проведение целого ряда исследований:

электрокардиография;
ультразвуковое исследование органов брюшной области, малого таза, сердца;
обзорная рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
реоэнцефалография;
холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток);
суточное мониторирование артериального давления;
компьютерная и магнитно резонансная томография головного мозга, сердца и других органов;
фиброгастродуоденоскопия;
колоноскопия и другие.

Только после нескольких месяцев беспрерывного изучения пациента терапевт и невролог предполагают вегетативную дисфункцию.

Вылечить вегетососудистую дистонию возможно, просто необходим квалифицированный специалист, способный определить данную патологию, выявить предполагаемые факторы риска и назначить адекватную терапию.

Основываясь на результатах лечения людей, страдающих от ВСД, можно смело заявить, что успокоительные средства, нейролептики и антидепрессанты – это те препараты, которые способны улучшить самочувствие пациента.

По материалам neurodoc.ru

Антидепрессанты – группа медицинских препаратов, которые воздействуют на эмоциональное состояние человека и уменьшают симптомы вегетативной дисфункции. Применять их можно только по назначению врача.

Антидепрессанты влияют на работу головного мозга, а точнее на нейромедиаторы ЦНС : серотонин, норадреналин, дофамин, ГАМК и другие.

Антидепрессанты изменяют концентрацию или удлиняют время действия медиаторов. Под их влиянием происходит изменение процессов метаболизма в головном мозге с устранением симптомов ВСД .

Они используются для борьбы с такими проявлениями вегетососудистой дистонии, как апатия, тревога, ухудшение настроения, депрессия, суицидальные мысли.

Антидепрессанты целесообразно назначать короткими курсами, в небольших дозах только в начале терапии, а затем переходить на другие медикаменты. Известно, что длительное использование подобных лекарственных средств изменяет соотношение пользы или вреда в сторону появления нежелательных симптомов.

Вмешательство в физиологические процессы организма небезопасно. Однако улучшение состояния страдающих от разных форм вегетососудистой дистонии в результате приема этих лекарственных средств подтверждает их эффективность.

Антидепрессанты входят в основную группу медикаментов для лечения эмоциональных расстройств у больных с вегетативной дисфункцией.

Выделяют несколько видов антидепрессантов, многие из которых используются для лечения пациентов с выраженными симптомами вегетососудистой дистонии. Они классифицируются по химической структуре и механизму действия.

Наиболее распространенный препарат категории — Амитриптилин. Считается «грубым» антидепрессантом, поскольку влияет на многие процессы, происходящие в организме. Амитриптилин обладает выраженным холинолитическим эффектом: вызывает расширение зрачков, сухость во рту, провоцирует запоры, задержку мочеиспускания.

Побочные эффекты действия препарата иногда становятся причиной развития серьезных осложнений. Так как у пациентов часто формируется зависимость от Амитриптилина, врачи сравнивают его влияние на человека с действием наркотических средств. Несмотря на это, лекарственное средство очень часто используется для лечения вегетососудистой дистонии, поскольку он уменьшает угрюмость, тревогу, апатию.

Препарат борется с депрессией, стабилизирует эмоциональный фон. Терапия Амитриптилином должна проводиться под обязательным наблюдением врача для предотвращения развития осложнений. Самолечение категорически исключается.

Важная особенность, которая обуславливает популярность медикамента — низкая цена. Он остается самым дешевым антидепрессантом «социального» уровня.

Препараты группы незначительно отличаются от Амитриптилина и его производных своей химической структурой, но более избирательно (селективно) воздействуют на ЦНС.

Этим объясняется менее выраженный эффект, но и меньший риск развития побочных реакций. Типичные представители этой группы: Людиомил, Леривон (Миансерин), Пиразидол (обратимый ингибитор МАО) .

По причине меньшей эффективности эти лекарственные средства не часто применяются в терапии вегетососудистой дистонии или других заболеваний.

Популярная категория антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они влияют только на обмен соответствующего медиатора — серотонина, не вмешиваясь в другие метаболические реакции. Благодаря этому удается обеспечить относительную безопасность применения СИОЗС.

Антидепрессанты третьего поколения эффективнее препаратов второго поколения, но слабее первого. Побочные реакции возникают гораздо реже, чем при использовании средств из первых двух категорий.

Типичные представители: Рексетин, Циталопрам, Ципралекс, Феварин, Золофт (Сертралин) и другие.

СИОЗС часто прописывают пациентам с ВСД. Они устраняют симптомы и стабилизируют эмоциональный фон больного.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — комбинированная группа препаратов. Они пока изучаются, поэтому на практике применяются редко.

Наиболее известные препараты Ремерон (Миртазапин) — тетрациклический антидепрессант, Симбалта (Дулоксетин), Милнаципран и другие.

Перспективность этой группы препаратов обуславливается эффективностью и небольшим количеством побочных эффектов, как и у препаратов третьего поколения. Однако побочные реакции могут быть сильнее выражены в начале лечения.

Флуоксетин – представитель группы СИОЗС. Устраняет симптомы вегетсосудистой дистонии и панических атак, снимает тревогу, страх смерти, нервное напряжение.

Под влиянием Флуоксетина происходит снижение выраженности периферических признаков вегетососудистой дистонии (тахикардия, дискомфорт в груди). За счет подобного воздействия медикамент часто применяется для лечения вегетативной дисфункции. Эффект от терапии проявляется через 1-2 недели регулярного использования.

Типичные побочные реакции при лечении Флуоксетином:

слабость;
головные боли;
быстрая утомляемость;
немотивированная агрессия;
суицидальные мысли;
сухость во рту;
потеря аппетита;
тошнота;
снижение полового влечения.

Лекарственное средство назначается лечащим врачом. Флуоксетин противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью основного компонента лекарства. Нельзя применять беременным женщинам, кормящим матерям, больным с сахарным диабетом, людям со склонностью к суициду, при эпилептических состояниях.

К аналогам Флуоксетина относятся Депренон, Портал, Прозак и другие.

Паксил относится к антидепрессантам с комбинированным типом действия. Он блокирует обратный захват 5-гидрокситриптамина, незначительно влияет на метаболизм дофамина, норадреналина, серотонина, обладает слабо выраженным антихолинергическим действием.

Препарат часто применяется в лечении пациентов с вегетативной дисфункцией. Он эффективен при панических атаках, редко вызывает побочные реакции в виде сухости во рту, рвоты, диареи.

Лекарственное средство часто используется в комплексной терапии с другими медикаментами от вегетососудистой дистонии.

Паксил быстро устраняет следующие симптомы ВСД:

тревожность;
эмоциональная лабильность;
головные боли, головокружение;
cтрах смерти;
навязчивые мысли.

Прием медикамента согласовывается с врачом. Распространенные побочные реакции при приеме:

бессонница;
снижение либидо;
сонливость;
общая слабость;
затруднение эякуляции;
снижение аппетита.

Препарат противопоказан пациентам до 18 лет, беременным женщинам, кормящим матерям. Паксил способен притуплять чувство голода и применяется некоторыми пациентами самостоятельно для снижения веса, что небезопасно.

Феварин — еще один представитель СИОЗС. Обладает теми же характеристиками, что и другие его аналоги. Активное вещество препарата — флувоксамин.

Это средство используется только у пациентов с ВСД, которые отмечают выраженные проявления депрессии. Распространенные побочные эффекты:

диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота, потеря аппетита);
усугубление эмоциональной лабильности;
снижение либидо.

Препарат противопоказан детям младше 18 лет, пациентам, которые раньше принимали МАО, беременным женщинам и кормящим матерям.

Комбинированный антидепрессант на основе зверобоя. Оказывает анксиолитическое, седативное, антидепрессивное действие. Эффективен для применения при ВСД. Благодаря мягкому действию реже вызывает побочные реакции.

Средство устраняет следующие проявления ВСД:

панические атаки;
тревогу;
навязчивые мысли;
выраженный астенический синдром (слабость, нарушение сна, утомляемость);
страх смерти;
возбуждение на фоне болевого синдрома различной этиологии.

Среди побочных эффектов Негрустина чаще отмечаются аллергические проявления в виде зуда, покраснения кожи, крапивницы и фотосенсибилизация.

Помимо традиционных антидепрессантов, в редких случаях для лечения ВСД используются транквилизаторы и нейролептики (при тяжелом течении). Нейролептики — психотропные препараты, которые применяются у пациентов с психическими расстройствами (например, при шизофрении), и почти не назначаются людям с функциональным нарушением ВНС .

При ВСД чаще назначают анксиолитические (противотревожные) средства. Они улучшают самочувствие человека с вегетативной дисфункцией, нормализуют его эмоциональный фон.

Типичные представители этой группы медикаментов:

Реланиум (Диазепам);
Рудотель (Медазепам);
Нозепам;
Лоразепам;
производные дифенилметана (например, Атаракс);
Афобазол и другие.

Анксиолитики оказывают седативное, снотворное и миорелаксирующее действие на организм человека, предотвращают развитие судорог. Помогают справляться с тревогой, постоянным страхом и эмоциональным перенапряжением.

Из-за прямого воздействия на нервную систему прием транквилизаторов должен контролироваться врачом. Большое количество побочных реакций стало причиной сокращения случаев применения этих препаратов у пациентов с ВСД.

По материалам distonija.ru

Антидепрессанты при ВСД назначаются с целью улучшения психической активности человека. Эти препараты относятся к психотропным, потому что обладают способностью провоцировать выброс в кровь ряда гормонов, оказывающих на головной мозг стимулирующее воздействие. Применение антидепрессантов позволяет уменьшать депрессивные проявления у людей с вегетососудистой дистонией.

Для терапии дистонии применяются разные виды антидепрессантов, какие именно применять в конкретном случае, решает только специалист после проведения необходимого обследования пациента.

В медицинской практике антидепрессанты делятся на такие виды:

Трициклический вид (Амитриптилин): большая часть препаратов относятся к этому виду, они обладают способностью влиять на метаболические процессы, протекающие в ЦНС. Такие средства отличаются повышенной опасностью, если неправильно подобрать режим дозирования, можно получить серьёзные последствия.
Тетрациклический вид (Пиразидол, Лудиомил): такие лекарства влияют не на всю нервную систему, а только на отдельные её сегменты. Эти антидепрессанты отличаются мягким воздействием, но имеют много побочных эффектов.
Селективные ингибиторыпо обратному захвату серотонина (Ципралекс, Прозак): эти психотропные препараты активно используются для лечения вегетососудистой дистонии и иных психических патологий. Отличаются щадящим воздействием на человеческий организм.
Селективные ингибиторы этой группы блокируют расщепление серотонина, норадреналина
( Венлафаксин, Симбалта ): применяются достаточно редко. Имеют важное преимущество перед другими видами в виде редкого возникновения побочных реакций.

Назначение антидепрессантов оправдано в том случае, когда проявления ВСД достаточно сильны и не позволяют человеку вести размеренную жизнь. К примеру, прием Амитриптилина , дает быстрый терапевтический эффект и налаживает сон пациента.

Нельзя ожидать мгновенного действия от приема антидепрессантов. Видимый эффект наблюдается только спустя 21 день их непрерывного приема по схеме, прописанной врачом. Поэтому и курс лечения ими продолжается от 1 месяца до полугода. Для быстрого облегчения состояния пациентов специалисты назначают дополнительный прием транквилизаторов, позволяющих продержаться до возникновения нужной реакции организма на антидепрессанты.

Показаниями к назначению антидепрессантов являются такие проявления ВСД:

повышенная тревожность ;
головные боли при ВСД, вызывающие головокружение, тошноту ;
расстройства сна, нарушающие состояние больного и часто проявляющиеся при расстройствах нервной системы ;
депрессивные настроения, симптомы и лечение которох может диагностировать только врач;
нарушения ритма сердца: брадикардия и тахикардия;
часто развивающиеся приступы паники;
высокая эмоциональность;
неврозы и подобные им состояния.

При наличии у человека вегетососудистой дистонии , проявления которой не позволяют ему вести нормальную, полноценную жизнь, врачи назначают психотропные лекарства группы антидепрессанты .

Пароксетин отличается сильным воздействием, направленным на устранении тревоги.

депрессии разных типов;
панические расстройства;
фобии, в том числе и социальные.

дети;
период беременность;
время кормления грудью ребёнка;
эпилепсия нестабильного типа;
высокая чувствительность к компонентам, входящим в препарат.

Режим дозирования определяется строго специалистом, не позволительно самовольно выбирать для себя кратность приема этого медикамента. Причем первые 2-3 недели требуется повышенное внимание к человеку, на предмет развития у него суицидальных настроений.

Ремерон изменяет ход обменных процессов, в которые включены норадреналин и серотонин. Положительный эффект от приёма препарата заметен уже спустя 14 дней его употребления.

депрессия;
проблемы со сном (сонливость или бессонница);
резкие перемены настроения;
изменения веса;
суицидальные мысли.

Этот препарат нельзя применять у людей с:

глаукомой;
недостаточностью печени и почек;
заболеваниями сердца и сосудов;
простатитом.

Вальдоксан препарат, доказавший свою эффективность, антидепрессанты этой группы отлично справляются с начальными стадиями развития кризисных неврозов. Для достижения требуемого эффекта необходимо принимать препарат не менее 2 месяцев.

чувство полной беспомощности;
стресс умеренной степени тяжести;
отчаяние.

В ходе приема часто развиваются такие побочные реакции со стороны организма:

Чаще всего подобные проявления проходят спустя 14 дней, без необходимости изменения дозы.

Паксил отличается комбинированным воздействием на центральную нервную систему.

вегетативная дисфункция;
панические атаки;
тревожность;
различные фобии;
боли в голове;
лабильность эмоционального типа;
постоянно возникающие навязчивые мысли.

Способность препарата уменьшать чувство голода, сделало его популярным среди людей, стремящихся похудеть любой ценой. Использовать лекарство для этой цели запрещено, ввиду опасности для здоровья.

Паксил способен провоцировать побочное действие, которое нарушает нормальный ритм жизни пациента:

снижение энергии;
уменьшение аппетита;
потеря сна;
ухудшение сексуальной активности;
проблемы с эякуляцией.

Пиразидол, относится к тетрациклинам. Назначаются такие препараты с целью:

активации процессов возбуждения в головном мозге;
снятия тревожного синдрома и развития приступов паники;
устранение головных болей и плохого настроения.

Пиразидол запрещён к приёму людьми с заболеваниями системы кровообращения и гепатитом, протекающим в острой форме.

Феварин, часто назначают пациентам при сильных депрессивных настроениях.

Может вызывать такие побочные реакции:

расстройства пищеварения (вплоть до потери интереса к еде);
усиление эмоциональной лабильности;
уменьшение сексуальной активности.

Селектра активно назначается докторами с целью устранения депрессивного состояния и лечения панических расстройств. Препарат долго накапливается в организме, поэтому видимый эффект можно получить только спустя 90 дней его непрерывного приёма.

Не рекомендуется резко отменять это лекарственное средство, иначе велика вероятность развития неприятных побочных реакций, выражающихся в головных болях, тошноте и головокружениях.

Негрустин, имеет в своём составе зверобой, оказывающий на человека такое воздействие:

анксиолитическое;
антидепрессивное;
седативное.

Устраняет такие проявления вегетососудистой дистонии:

приступы паники;
тревожность;
навязчивые мысли;
слабость;
проблемы со сном;
сильное нервное возбуждение.

Препарат отличается высокой вероятностью проявления аллергических реакций, которые включают в себя:

покраснение кожных покровов;
фотосенсибилизация;
зуд;
крапивница.

Лечение ВСД антидепрессантами следует начинать только в том случае, если неприятные симптомы этой патологии получили своё максимальное развитие и сильно мешают пациенту.

Лечение антидепрессантами при вегетососудистой дистонии всегда длительное, оно продолжается от одного месяца до полугода (точный срок определяется лечащим врачом). За это период у пациента могут развиться сильные побочные действия, которые нарушат размеренную жизнь:

расстройства пищеварения;
кружение головы;
боли в голове;
изменения артериального давления;
нарушения в работе сердца ;
сбои в работе гормональной системы;
проблемы с памятью;
увеличение внутричерепного давления;
изменения функций органов малого таза.

Поэтому дозировку препаратов необходимо рассматривать индивидуально в зависимости от состояния здоровья человека и выраженности проявлений этих реакций у него. Все эти симптомы могут наблюдаться не с первых дней, а спустя месяц после начала приема антидепрессантов.

Назначать эти лекарственные средства должен только врач, который учтет наличие или отсутствие противопоказаний к их приёму:

алкоголизм в активной фазе, сопровождающийся частым употреблением спиртного;
беременность и кормление малыша грудью;
совместный приём других медикаментов без консультации со специалистом (особенно содержащих серотонин).

Подбором препарата для терапии негативных проявлений вегетососудистой дистонии, таких как депрессия , панические расстройства, нарушения сна и другие, должен заниматься специалист. Доктор выбирает нужную группу антидепрессантов, основываясь на типе дистонии, обращая особое внимание на работу сердца (наблюдаются ли частые снижения или увеличения показателей артериального давления), потому что эти препараты выраженно воздействует на работу сердечнососудистой системы.

По материалам vsdpanika.ru

Панические атаки, ВСД, фобии, ОКР относятся к группе тревожных расстройств (неврозов), и официальная схема лечения таких расстройств — это психотерапия плюс фармакологическая поддержка. Если проблема не тяжелая, то можно обойтись без фармакологии и решить ее только через психотерапию — работу с психологом. В тяжелых случаях без фармакологии не обойтись.

Читайте также: Всд боли в мышцах ног

Главный препарат фармакологической поддержки при панических атаках и ВСД — это антидепрессант. Многие думают, что антидепрессант нужен только при депрессиях, но на самом деле это не так. Антидепрессанты обладают как противодепрессивным эффектом так и противотревожным. В зависимости от класса антидепрессанта противотревожный эффект может быть слабее или сильнее. На данный момент наиболее сильный противотревожный эффект у антидепрессантов группы СИОЗС, поэтому чаще всего их назначают при тревожных расстройствах и тревожно-депрессивных расстройствах.

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если объяснять по простому то антидепрессанты увеличивают количество серотонина в головном мозге, что и дает противотревожный и противодепрессивный эффекты.

Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения — ЭСЦИТАЛОПРАМ, СЕРТРАЛИН и ПАРОКСЕТИН. Именно эти антидепрессанты и назначают чаще всего при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии. Это названия действующих веществ, они могут отличаться от торговых названий самих препаратов. Фирмы производители придумывают свое торговое название для продвижения товара, поэтому опираться нужно не на торговое название, а на действующее вещество.

Принятие антидепрессантов часто сопряжено с неприятными побочными эффектами в первые дни приема. Для того чтобы сгладить побочные эффекты рекомендуется очень плавное наращивание дозировки. Лучше начинать с 1/4 таблетки, следить за своим состоянием и если всё нормально то увеличивать дозировку еще на 1/4. Примерная схема приема может выглядеть так два дня 1/4 таблетки, пять дней 1/2 таблетки и если все нормально то переход на целую таблетку. Как только в организме накопиться действующее вещество, неприятные побочные эффекты пропадут и ваше состояние улучшится. Как правило на это нужно не больше двух недель.

Также для борьбы с побочными эффектами, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают препарат «прикрытия». Обычно это транквилизатор или нейролептик. Задача этого препарата стабилизировать состояние и компенсировать побочные эффекты, пока не начнет действовать антидепрессант.

Антидепрессанты можно пить довольно долго без серьезных последствий для здоровья. Обычно назначается курс полгода. Длительный курс необходим, чтобы сформировалась привычка жить без тревоги. Однако если не решить психологические причины повышенной тревожности, то после отмены курса через какое то время тревожное расстройство возобновится. По некоторой статистике после отмены антидепрессанта при панических атаках, примерно в половине случаев панические атаки возвращаются в течении трех месяцев. Чтобы этого не произошло, очень важно во время курса решить психологические причины проблемы через работу с психологом.

После отмены курса антидепрессанта, появляется так называемый «синдром отмены», который сопровождается неприятными ощущениями. Для уменьшения синдрома отмены, нужно очень плавно уменьшать дозу антидепрессанта. Рекомендуется постепенно снижать дозировку на четверть таблетки и следить за своим состоянием.

Наверное главный недостаток антидепрессантов группы СИОЗС — это снижение либидо. Примерно у половины пациентов наблюдается такой побочный эффект. Выражается это в снижении полового влечения и трудности в достижения оргазма, как у мужчин, так и у женщин. Эрекция у мужчин при этом чаще всего сохраняется. Иногда эта побочка проходит через какое то время, иногда не проходит, а иногда вообще не появляется, всё индивидуально. Поэтому если для вас очень важна сексуальная сфера, то лучше выбрать антидепрессант из другой группы.

Также для лечения панических атак, ВСД и других тревожных расстройств используют антидепрессанты группы СИОЗСиН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. В малых дозах эти антидепрессанты ведут себя как обычные СИОЗС, а начиная со средних доз они увеличивают количество норадреналина, что дает более сильный антидепрессивный эффект. Таким образом эта группа предпочтительней при тревожно-депрессивном расстройстве. Кроме того антидепрессанты этой группы меньше снижают либидо. Самый популярный представитель данной группы ВЕНЛАФАКСИН.

Антидепрессанты продаются по рецепту, а рецепт выписывает врач. Соответственно антидепрессант подбирается врачом. Но выбор врача часто обусловлен продвижением «своего» бренда или привычкой или каким то личным предпочтением. Поэтому выбор врача не всегда бывает хороший, часто выписываются старые антидепрессанты с большим количеством побочек. Поэтому лучше заранее подготовиться, выбрать подходящий для себя вариант и на приеме обсудить этот вариант с врачом.

Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан.

На сегодняшний момент это самый выписываемый антидепрессант на западе. При хорошей эффективности, у него наименьшие среди всей группы СИОЗС побочные эффекты и наиболее комфортный синдром отмены.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 5мг до 20мг в сутки. При панических атаках обычно постепенно выходят на 10мг антидепрессанта, и если через пару недель на такой дозе состояние не достаточно стабильное, то увеличивают до 15мг. Если через пару недель дней и на этой дозе состояние не достаточно стабильное то увеличивают до 20мг.

Учитывая всё вышесказанное, эсциталопрам это пожалуй лучший антидепрессант из группы СИОЗС, для лечения панических атак, ВСД, социофобии и других тревожных расстройств.

Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 25мг до 200мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Сертралин чуть посильнее эсциталопрама, но и побочные эффекты также немного выше. Эти два антидепрессанта можно пить при беременности при условии что польза будет превышать возможные риски для плода. Оценить возможные риски для плода сложно, больших исследований на эту тему не проводилось. Предположительно риск осложнений для плода не высокий и не превышает 5%.

Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.

Самый мощный антидепрессант из группы СИОЗС. Соответственно у него самые сильные побочки и самый тяжелый синдром отмены. Рекомендуется остановить на нем свой выбор, если силы эсциталопрама или сертралина не хватает, чтобы стабилизировать состояние.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 10мг до 50мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Можно повышать дозировку на 10мг каждую неделю.

Торговые названия: велаксин, велафакс, эфевелон, эффексор, венлаксор, тревилор, ньювелонг, депрексор.

Препарат, в отличие от СИОЗС, — меньше подавляет либидо, поэтому если для вас важна сексуальная сфера, то на это стоит обратить внимание. По противотревожному эффекту сравним с пароксетином, по противодепрессивному эффекту превышает его. Побочные эффекты и синдром отмены довольно сильные и сравнимы с пароксетином.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 75мг до 375мг в сутки. Где то начиная со 150мг появляется эффект увеличения норадреналина. Учитывая сильные побочки, для венлафаксина и пароксетина важно очень плавно наращивать дозировку и использовать препарат прикрытия.

Как и говорилось выше в большинстве случаев побочные эффекты пропадают после первых двух недель приема препарата. Если побочные эффекты ощутимые и держаться больше месяца, то лучше поменять антидепрессант.

По материалам skazhistraham.net