адрес вызова: С. Данилова ½ ч/д
Повод вызова:БПол: ж
ФИО:Николаева Диана Аркадьевнавозраст: 18 года;
Дата рождения:26.12.92г.
Вызывает: мать;
адрес места жительства: Якутск
Документ: паспорт;
Принятие алкоголя: нет;
Доставлен для:оставлен на месте.
Жалобы, анамнез:На головную боль. Со слов заболела в 7ч. Появились резкие осмотр: АД: 100/60Ps: 82 ЧД: 18t- 36,6
Рабочее давление: 120/80
Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.
Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. язык влажный, розовый.
Положение: активное
Аллергия:нет.
дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.
Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.
Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, безболезненный: наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. синдром раздражение брюшины: нет
Нервная система: свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые признаки: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.
Локальный статус: видимых повреждений нет.
диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония.
Медикаментозная помощь:Баралгин 2мг. в/м, консультация невролога.
карта вызова Скорой медицинской помощи №22
Адрес вызова: Можайского 19/3 — 191
Повод вызова: Избили; Пол: ж
ФИО:Горлатова Ирина Робертовна возраст: 52 года;
Дата рождения:07.08.61г.
Вызывает: сама;
адрес места жительства: Якутск Можайского 19/3 — 191
Документ: паспорт;
Принятие алкоголя: нет;
Доставлен для:оставлен на месте.
Жалобы, анамнез:Активных жалоб нет. Со слов сегодня утром, соседка ударила ПО голове мешком мусора, после чего словесная перепалка, сильно понервничала.
Объективный осмотр: АД: 140/90Ps: 100 ЧД: 20t- 36,2
Рабочее давление: 90/60
Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.
Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. язык влажный, розовый.
Положение: активное
Аллергия:нет.
дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.
Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.
Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. синдром раздражение брюшины: нет
Нервная система: свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые признаки: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.
Локальный статус: видимых повреждений нет.
диагноз основной:Неврогенная реакция на ситуацию.
Медикаментозная помощь:Таб. Глицин 3 под язык. Магния сульфат 5,0 в/м.
Карта вызова Скорой медицинской помощи №18
ПО материалам cyberpedia.su
Повод: «Повышенное АД, боль в груди, одышка»
Женщина, 60 лет.
Ds: «ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК; гипертоническая болезнь 3 ст, 2 ст, риск 3; гипертонический криз, неосложненный.»
Жалобы на головную боль «напряжения», «по всей голове», резкие ПО характеру; головокружение несистемного характера; чувство «замирания» в области сердца, без иррадиации; чувство нехватки воздуха; шум, звон в ушах; дрожь во всем теле.
Начало заболевания быстрое, без предвестников, на фоне повышенной физической нагрузки, переутомления и нервного напряжения. Заболела, примерно, 1-2 часа назад.
Подобное состояние не впервые, периодически отмечает подъем АД со схожей клинической картиной. При приеме гипотензивных препаратов, указывает на значительное улучшение самочувствия.
Самостоятельно до прибытия бригады СМП лекарственные средства не принимала.
В ЛПУ не обращалась, состоит на Д-учете в поликлинике ПО месту жительства у кардиолога, терапевта.
Постоянно принимает: ТромбоАСС, Энап, периодически Фуросемид.
Дата последнего стационарного лечения: 21.02.13
Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая атеросклероз сосудов головного мозга.
Аллерго- эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.
Об. сост. удовлетв., сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы сухие, обычной окраски, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
температура 36,5; ЧДД 18, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное во всех отделах, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный над всей поверхностью, кашля нет, мокроты нет; пульс 88, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 88, дефицита пульса нет, АД 180/100, привычное 130/80, максимальное 190/110, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой; язык влажный, чистый, живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические признаки отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, гной»>рвоты нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система без особенностей, признак поколачивания отрицательный.
Status Localis:
Вегетативная симптоматика: гипергидроз, пятнистая гиперемия кожных покровов (лицо, грудь).
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчива.
Неврологической симптоматики нет; ангинозного статуса нет.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.7;
минут, на фоне терапии, общее состояние заболевший без улучшения, АД=180/100, Ps=84, ЧД=18, SO2=98%, головная боль сохраняется, головокружение уменьшилось, ангинозного статуса нет.
3) Sol. Ebrantili 5.0 в/в медленно под контролем АД
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0
На фоне проведенной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии общее состояние заболевший улучшилось, головная боль, головокружение купированны, чувство дискомфорта в груди отсутствует, АД=140/90, Ps=78, ЧД=16, SO2=98%.
4) Даны рекомендации ПО режиму.
5) Оставлен актив в ЛПУ.
Повод: «Повышенное АД, боль в груди, онемение в руках».
Мужчина, 58 лет.
Ds: «Гипертоническая болезнь 2А; гипертонический криз, неосложненный, гипокинетический; дорсопатия грудного отдела позвоночника».
Жалобы на головную боль «напряжения», локализующуюся в затылочной области, сильную, интенсивную; боль в грудной клетке сжимающего, колющего характера без иррадиации, усиливающаяся при движении туловища, глубоком вдохе, кашле; чувство нехватки воздуха; «мелькание мушек перед глазами»; шум, звон в ушах; чувство онемения в конечностях.
Со слов больного, ухудшение самочувствия постепенное, в течении трех дней. Свое состояние связать ни с чем не может.
Подобное состояние впервые, периодически отмечает подъем АД на фоне физической нагрузки. При приеме гипотензивных препаратов, указывает на значительное улучшение самочувствия.
Самостоятельно, до прибытия бригады СМП, принял таблетку Коринфар 10 mg, без эффекта.
В ЛПУ не обращался, на Д-учете не состоит, в поликлинику обращается редко, должного лечения не получает.
Анамнез: гипертоническая работоспособности 2А.
Аллерго- эпиданамнез спокойный.
Об. сост. удовлетв., сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы сухие, бледные, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
температура 36,5; ЧДД 18, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашля нет, мокроты нет; пульс 90, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 90, дефицита пульса нет, АД 190/110, привычное 130/80, максимальное 190/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, чистый, живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические признаки отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, желудочного сока нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система без особенностей, признак поколачивания отрицательный.
Status Localis:
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчив.
Неврологической симптоматики нет.
При пальпации грудной клетки отмечается болезненность в проекции 4-6 ребер слева ПО передне-подмышечной линии, в паравертебральных точках Т4-Т6, усиливающаяся при повороте туловища, кашле, глубоком вдохе.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.7;
минут, на фоне терапии, общее состояние больного улучшилось. АД=170/100, Ps=90, ЧД=18, SO2=98%, головная боль сохраняется, ангинозного статуса нет.
3) Sol. Furosemidi 20 mg. в/в
4) Sol. Ketoroli 30 mg. в/м
На фоне проведенной боль купирована, чувство дискомфорта в груди отсутствует, АД=150/90, Ps=84, ЧД=16, SO2=98%.
5) Даны рекомендации ПО режиму.
6) Оставлен актив в ЛПУ.
Повод: «Без сознания. Употреблял алкоголь».
Мужчина, 38 лет.
Ds: «Синдром алкогольной зависимости; запах алкоголя в выдыхаемом воздухе».
На момент прибытия бригады СМП в комнате на кровати лежит мужчина, глаза закрыты, на обращение не отвечает. Экскурсия грудной клетки визуализируется.
Со слов жены, в течении нескольких дней злоупотреблял алкоголем, включая сегодняшний день. В 12.00 лег на кровать, глаза закрыты, на окружающих не реагирует, «хрипит». Вызвали бригаду СМП.
Силами бригады СМП заболевший приведен в чувство (вдыхание паров раствора аммиака).
Жалобы не предъявляет, со слов, чувствует себя удовлетворительно.
Употребление алкоголя не отрицает.
снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение в наркологических клиниках отрицает, на Д-учете не состоит, в поликлинику не обращается, запойные периоды случаются редко.
Анамнез: периодическое повышение АД без контроля и лечения.
Аллерго- эпиданамнез спокойный.
Об. сост. удовлетв., сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы сухие, обычные, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
температура 36,5; ЧДД 16, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель влажный, редкий, мокрота отходит, «анамнез курильщика»; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное не знает, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, чистый, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе; живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические признаки отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки отрицательные, координаторные пробы выполняет неуверенно; мочеполовая система без особенностей, признак поколачивания отрицательный.
Status Localis:
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S, сила в кистях рук D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет неуверенно, в позе Ромберга неустойчив.
Неврологической симптоматики нет. В пространстве ориентирован верно.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.2;
образующихся при работе сердца»>ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=влево, НБЛНПГ, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом жизни и здоровью состояния, на момент осмотра, нет.
3) Оставлен на месте.
Повод: «Без сознания. В анамнезе сахарный диабет.»
женщина, 58 лет.
Ds: «Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, инсулинозависимый, декомпенсация; состояние после гипогликемической комы».
На момент прибытия бригады СМП в ванной комнате на полу лежит женщина, глаза закрыты, на обращение не отвечает. Экскурсия грудной клетки визуализируется с частотой 12-14 в минуту. Кожные покровы влажные; факт непроизвольного мочеиспускания.
Со слов сына, больная, на протяжении последних 6 лет, страдает сахарным диабетом, самостоятельно вводит себе инсулин, самостоятельно следит за нормой сахара крови, находится на Д-учете в поликлинике у врача эндокринолога.
В течении трех последних дней, с 18.05.13 ПО 20.05.13, жаловалась на слабость, утомляемость, в ЛПУ не обращалась. Сын подтвердить измерение сахара крови заболевший в этот период времени не может.
В 14.00 обнаружена сыном.
Попытки самостоятельного приведения заболевший в чувство сыном не проводились.
Анамнез: сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, инсулинозависимый; гипертоническая сознание: кома 1, Глазго 7 (E1, V2, M4) , FOUR 8 (E1, M2, B2, R3), положение пассивное; кожные покровы влажные (профузный пот), бледные, сыпи нет; зев — нет данных, миндалины — нет данных, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
температура 35,2; ЧДД 12-14, патологическое дыхание Чейн-Стокса, аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80 (со слов сына), максимальное — нет данных, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические признаки отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет данных, стул — нет данных; контакта нет, чувствительность — сгибательный ответ на боль, речь отсутствует, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет данных, ассиметрии лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки отрицательные, координаторные пробы не выполнимы; мочеполовая система — непроизвольное мочеиспускание, признак поколачивания — нет данных.
Status Localis:
При осмотре видимых телесных повреждений не обнаружено.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=1,9;
минут состояние заболевший удовлетворительное, сознание ясное, ориентация в пространстве и времени сохранена, двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
Со слов заболевший, подобное состояние с ней происходит крайне редко, адаптированные цифры сахара на фоне работоспособности»>заболевания 7.3.
5) Учитывая случившийся приступ, среднетяжелое течение основного крови 98%, сахар крови 5.8.
Повод: «Болит живот, в анамнезе холецистит, апендэктомии не было.»
женщина, 58 лет.
Жалобы на сильную и постоянную боль в животе перитонеального характера, с нарастающей интенсивностью,
локализованную в правом подреберье с иррадиацией в правую подключичную область, плечо, в поясничную область;
тошноту, двукратную рвоту, не приносящую облегчение;
учащение пульса.
Возникновение состояние не впервые, ранее были приступы, но сегодняшний более сильный.
Анамнез: ГБ 2 ст., ЖКБ на протяжении 7 лет, холецистит.
Аллерго-эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.
Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски, сыпи нет; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
температура 36,2; ЧДД 16, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное 200/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, напряжен в правом подреберье, эпигастральной области, болезненный в правом подреберье, эпигастральной области, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — двукратная, стул — оформленный, 1 р/с; положительные признаки: Ортнера, Мерфи, Образцова; контактна, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, признак поколачивания — отрицательный.
Status Localis:
При осмотре кожных покровов тела кожа бледно — розовая, нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен.
При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет.
Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет.
Кожа живота чистая, рубцов нет.
Живот участвует в акте дыхания.
Дополнительно: (на Ваше усмотрение)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=5,9;
образующихся при работе сердца»>ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=горизонтальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом крови 98%, сахар крови 5.9.
Повод: «Боли в ноге, покраснение, отек.»
Женщина, 65 лет.
DS: Рожистое воспаление правой голени (эритематозно-геморрагическая форма). ИБС, стенокардия напряжения 2, гипертоническая социально полезной деятельности»>заболевание 2 Б, сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый, средней степени тяжести, области правой голени, общую слабость. Больна в течение недели. Со слов заболевший, в ночь с 11 – 12 июня 2013г., появился сильный озноб, общая слабость, головные связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли, температура тела поднялась до 39 ° C. Больная приняла 1 таб. парацетамола, состояние незначительно улучшилось. Утром появилась гиперемия, отек, чувство жжения в области правой голени. Больная вызвала бригаду «скорой помощи».
Своё социально полезной деятельности»>заболевание больная связывает с переохлаждением. Предшествующего травмирования кожи левой голени не отмечала. Подобное состояние возникло впервые.
Больная состоит на Д-учете у терапевта, кардиолога, эндокринолога.
Постоянно принимает: кардиомагнил, капотен (при подъеме АД), инсулин.
Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения 2, ГБ 2 ст., сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый, средней степени тяжести. атеросклероз сосудов нижних конечностей, головного мозга, сердца.
Аллерго-эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.
Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски, сыпи нет; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
температура 38,7; ЧДД 18, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 82, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 82, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное 200/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, безболезненный, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет, стул — оформленный, 1 р/с; хирургические признаки отрицательные; контактна, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, признак поколачивания — отрицательный.
Status localis:
На правой голени, ПО всей её поверхности, высотой около 20 см., отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами, четкими границами. Голень увеличена в объеме за счёт отёка. На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями. При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность ПО периферии очага, кожа в области очага горячая ПО сравнению с симметричным участком здоровой конечности.
Гиперемия яркая, ограниченная, с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи.
При пальпации определяются 4-5 паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=7,4 (адаптированные цифры сахара 7-9);
ПО режиму
4) Оставлен актив в ЛПУ
Ps: в соответствии с алгоритмами оказания медицинской помощи больным бригадой скорой помощи (ПО г. Москве), терапия при роже не проводится. Жаропонижающие введены при условии гипертермии.
Госпитализация в стационар при рожистом воспалении лица и выраженной интоксикации (катетеризация вены, физраствор 0.9%-500.0,
Повод: «Без сознания.»
Мужчина, 35лет.
Ds: «Передозировка наркотическими средствами группы опия; состояние после наркотической комы 2.»
На момент прибытия бригады СМП в квартире, в коридоре, лежит мужчина, на обращения не реагирует, глаза закрыты; визуализируется экскурсия грудной клетки с частотой 8-10 в минуту, дыхание «рывками»; кожные покровы лица багрового цвета, зрачки узкие.
Со слов жены, она обнаружила мужчину в таком состоянии придя домой в 13.45, тут же вызвала бригаду 03, самостоятельных попыток ИВЛ и компрессий грудной клетки не проводила.
Со слов жены, подобное состояние не впервые, мужчина ранее был замечен за употреблением наркотических препаратов, два месяца назад был эпизод передозировки с наркотической комой, выведен из которой силами бригады СМП.
На Д-учете в наркологических клиниках, в поликлинике не состоит.
Аллерго-эпиданамнез со слов жены спокойный. Хронические сознание: кома 2, Глазго 5 (E1, V1, M3) FOUR 6 (E0, M2, B2, R2), положение пассивное; кожные покровы бледные, сыпи нет; зев — нет данных, миндалины — нет данных, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежни — нет данных.
температура 35,8; ЧДД 8-10, дыхание поверхностное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель — нет данных, мокрота — нет данных; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 130/80, привычное — нет данных, максимальное — нет данных, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, болезненность — нет данных, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет данных, стул — нет данных; хирургические признаки — нет данных; контакт отсутствует, зрачки D=S, миоз, фотореакция отсутствует, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки — нет данных, координаторные пробы не выполняет; мочеполовая система — нет данных, признак поколачивания — нет данных.
Status Localis:
При осмотре кожных покровов тела кожа бледная, нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен.
На левой верхней конечности в области локтевого сгиба следы инъекций.
Видимых повреждений на теле не обнаружено.
На языке следов прикуса нет.
Рвотных масс около рта и во рту нет.
При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет.
Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет.
Кожа живота чистая, рубцов нет.
Живот участвует в акте дыхания.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=88%;
Глюкометрия=3,9
Терапия:
1) осмотр
2) Санация верхних дыхательных путей
3) Масочная ингаляционная вентиляция легких, V=10 л/мин, О2=100%, аппаратом ТМТ 2/20 ИВЛ/ВВЛ (или другой)
4) Катетеризация периферической вены
5) Sol. Atropini 0,1%-1,0 в/в
6) Интубация трахеи (успешная)
или Ларингеальная трубка (без атропина)
7) ИВЛ 50% О2, V=8 л/мин, частота 10 в минуту
8) Sol. Naloxoni 0,4 mg — 2,0 в/в
(При аспирационном синдроме НЕ вводить)
На фоне проведенной минут общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное, Глазго 15, заболевший факт употребления наркотиков (героин) не отрицает.
9) От предложенной госпитализации категорически отказался.
Заболевший вышел из квартиры и ушел в неизвестном направлении.
Доложено ст. вр. подстанции Новиковой.
Повод: «Болит живот, в анамнезе панкреатит, апендэктомии не было.»
женщина, 58 лет.
Жалобы на сильные «опоясывающие» связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в верхних отделах живота спастического характера, с иррадиацией в левую ключицу, в задние отделы левых нижних ребер, внезапно начавшиеся, нарастающего характера; тошноту, двукратную день. Подобное состояние не впервые. Приступы частые, связаны с погрешностью в диете. Сегодняшний приступ похож на предыдущие.
До прибытия бригады СМП лекарственные средства не принимала.
В ЛПУ не обращалась, на Д-учете не состоит.
Анамнез: ГБ 2 ст., хронический панкреатит.
Аллерго-эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.
Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски, сыпи нет; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
температура 36,2; ЧДД 16, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное 200/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, напряжен в левом подреберье, эпигастральной области, болезненный в левом подреберье, эпигастральной области, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — двукратная, стул — оформленный, 1 р/с; положительные признаки: Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга; контактна, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, признак поколачивания — отрицательный.
Status Localis:
При осмотре кожных покровов тела кожа бледно — розовая, нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен.
При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет.
Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет.
Кожа живота чистая, рубцов нет.
Живот участвует в акте дыхания.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=5,9;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=горизонтальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом образующихся при работе сердца»>ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.
лет не применять)
5) Ингаляция О2 50%, V=8 л/мин., ТМТ 2/20 ИВЛ/ВВЛ
При многократной рвоте:
Катетеризация вены, Sol. Disoli 400.0 в/в капельно, Sol. Sterofundini 500.0 в/в капельно.
При некупируемой связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли:
Sol. Plathyphyllini 1.0 в/м
На фоне проведенной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии состояние заболевший улучшилось, болевой синдром уменьшился, но сохраняется. АД=130/80, Ps=72, ЧД=16, сатурация О2=99%, глюкометрия=5.9.
4) Госпитализация в стационар на носилках.
Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, гемодинамически стабильная, АД=130/80, Ps=72, ЧД=16, сатурация крови 98%, сахар крови 5.9.
Повод: «Без сознания. Умер(?).»
Мужчина, 67 лет.
На момент прибытия бригады СМП, тело мужчины находится на полу, в положении лежа на спине, головой к окну, ногами к двери, руки – вдоль туловища. Без сознания.
Анамнез.
Был обнаружен в таком состоянии сыном в 00 час. 00 мин. Им же проводились реанимационные мероприятия в объеме: компрессия грудной клетки и ИВЛ «рот в рот» на протяжении 10 минут.
В 00:10 была вызвана бригада СМП.
Со слов сына, страдал: ИБС, стенокардией напряжения, гипертонической заболеванием. Что использовал для лечения, сын не знает. Дату и время последнего обращения за медицинской помощью в течение последних 7-10 дней сын отрицает.
осмотр.
Кожные покровы сероватого оттенка. Холодные на ощупь. Загрязнений на коже и одежде нет. Кожные покровы вокруг рта не загрязнены.
Трупные пятна в области крестца и лопаток в стадии гипостаза (полностью исчезают при надавливании) или диффузии (бледнеют, но полностью не исчезают при надавливании) или имбибиции (при надавливании не бледнеют).
Трупное окоченение слабо выражено/выражено в мышцах лица. В других группах мышц признаков трупного окоченения нет/есть.
Дыхательных движений нет. Аускультативно: дыхательные шумы в легких не выслушиваются.
Пульс на центральных кровеносных сосудах отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются.
Зрачки расширены, на свет не реагируют. Корнеальный рефлекс отсутствует. признак Белоглазова положительный. Пятна Лярше — подсыхание роговицы, не выражены (ярко выражены).
Видимых повреждений на теле не обнаружено.
Констатирована смерть Ф. И. О. в 00 час. 50 мин.
(Ориентировочно время констатации должно отличаться на 10-12 минут от времени прибытия)
Желательно, даже обязательно, прикрепить к карте вызова лет.
Ds.: «Аллергическая реакция по типу крапивницы, генерализованная форма, неясного генеза.»
Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки, верхних конечностей; на гиперемию кожных покровов, высыпания на коже.
Заболел остро на фоне полного благополучия 23.05.13 во второй половине дня.
Свое состояние ни с чем связать не может. Употребление новых продуктов, применение новых косметических средств и пр. отрицает. Подобное состояние впервые.
Самостоятельно лекарственные препараты не принимал. В ЛПУ не обращался.
Аллегро- эпиданамнез спокойный. Хронические работоспособности»>заболевания отрицает. На Д-учете не состоит. Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы РФ федерации и в эндемические районы не выезжал.
Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски с очагами гиперемии, сыпи; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
температура 36,7; ЧДД 16, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 68, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 68, дефицита пульса нет, АД 120/80, привычное 120/80, максимальное 120/80, тоны сердца звучные, шумов нет; язык влажный, чистый; живот правильной формы, безболезненный, перистальтика в норме, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет, стул — оформленный, 1 р/с; хирургические признаки отрицательные; контактен, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные признаки отрицательные, очаговые признаки отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, признак поколачивания — отрицательный.
Status localis:
При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, передней поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки, верхние конечности, передние поверхности бедер гиперемированы, на коже плоско приподнятые розовые волдыри, сходные ПО виду с волдырями от ожога крапивой; высыпания эритематозно-папуллезные, полиморфные, элементы сливаются, отмечается симметричность высыпаний.
При надавливании бледнеют.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
оздоровление»>терапия:
1) Осмотр
2) Sol. Prednisoloni 90 mg. в/в
Sol. Natrii chloridi 0.9%-10.0 в/в
Или Sol. Dexametasoni 8 mg. в/в
3) Sol. Suprastini 1.0 в/в
На фоне проведенной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии общее состояние больного удовлетворительное, АД=120/80, Ps=68, ЧД=16. Гиперемия уменьшилась. Зуд уменьшился.
4) Госпитализация в стационар.
При отказе от госпитализации — актив в ЛПУ.
Повод: «Мужчина, 64 года.
диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия; состояние после коллапса; ПИКС (1999), состояние после АКШ (1997), гипертоническая заболевание 3 ст.
Жалобы:
На момент осмотра заболевший лежит на кровати, бледный, в холодном поту, жалуется на чувство «сдавления» в грудной клетке слева, в проекции 3-6 ребер, ПО средино-ключичной линии; чувство тяжести за грудиной. боль без иррадиации, постоянная.
Анамнез:
Со слов больного, в 10 ч. 30 м., сидя на унитазе в туалете, внезапно почувствовал резкую слабость, тут же покрылся потом, схватился рукой за грудь. При помощи супруги дошел до кровати, лег, дважды ПО одной дозе брызнул под язык изокет, измерили АД= 80/70, жена дала несколько капель кордиамина, вызвали бригаду СМП. После изокета тяжесть и чувство дискомфорта за грудиной не уменьшились. Подобное состояние не впервые, жена больного связывает такие приступы с приемом большого количества мочегонных препаратов, последним из которых был триампур. В анамнезе ИБС, ПИКС (1999), стенокардия напряжения 3 ФК, состояние после АКШ в 1997 году, гипертоническая работоспособности 3 ст, недостаточность кардии, язвенная заболевание 12 сердце. В ЛПУ обращается крайне редко. Аллерго-эпиданамнез спокойный.
Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, ПО шкале Глазго-15 б. Кожные покровы бледные, влажные. Сыпи и пролежней нет. Зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены, отеков нет, температура тела 36,6.
Органы дыхания: ЧДД – 18 в 1 мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, хрипы отсутствуют, крепитации нет, перкуторный звук легочной ПО всей поверхности, шума трения плевры нет, кашель отсутствует, мокроты нет.
Органы кровообращения: пульс 76 в 1 мин, ритмичный, АД – 80/60, адаптируемое АД — 130/80, ЧСС – 76 в 1 мин, тоны сердца приглушены. Шумов нет, шума трения перикарда нет, акцент 1 тона на аорте.
Органы пищеварения: язык влажный, живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Отрицательные признаки: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо- Робсона, Щеткина- Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. свет живая, нистагма нет, ассимметрии лица нет, менингиальные признаки отрицательны, очаговая симптоматика — отсутствует, координаторные пробы выполняет верно.
Мочеполовая системы: Мочеиспускание свободное, признак поколачивания отрицательный.
Данные инструментальных исследования:
Сатурация О2 = 98%
Глюкометрия = 5,2
ЭКП: ритм синусовый, ЧСС = 76, ЭОС = горизонтальная, очагово-рубцовые изменения переднее-боковой стенки левого желудочка неизвестной давности. (вр. ККП Швецова)
Проведенная терапия:
До начала для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии заболевший отмечает отсутствие болей и дискомфорта за грудиной, ангинозного статуса нет, кожные покровы приобрели физиологический цвет, сухие.
— Катетеризация кубитальной вены.
— Sol. Natrii chloridi 0,9%-250,0 в/в капельно быстро
— Tab. Aspirini 125 mg. per os
— Tab. Zilt 300 mg. per os
— Sol. Clexane 0.8 мл. п/к
— Ингаляция О2 50% V=10 л/мин.
На фоне проведенной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии общее состояние больного улучшилось, ангинозных болей нет, за грудиной посторонних ощущений нет, кожные покровы сухие, обычной окраски, АД = 95/70, Ps = 76, ЧДД = 16, сатурация О2 = 98%.
От госпитализации в стационар заболевший категорически отказывается. Вызвана врачебная бригада.
Гемодинамика больного стабильная, состояние удовлетворительное, заболевший передан бр. №11, п/ст. № 333 в 12.02.
диагноз: Анемия неясного генеза, тяжелая форма. (Hb=47)
Жалобы:
На слабость, головокружение несистемного характера.
Анамнез:
Со слов родственников, ухудшение отмечает в течении нескольких недель, неоднократно вызывали врача из поликлиники ПО поводу слабости, появлению отеков на ногах, было назначено сдать анализы крови, ЭКГ. 9.10.13 участковым терапевтом были просмотрены результаты анализов крови и, на основании данных (гемоглобин 47), было дано направление на госпитализацию в стационар с диагнозом: «Анемия неясного генеза, тяжелая форма».
Ранее в ЛПУ обращалась редко, постоянно лекарственные средства не принимает; в анамнезе: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, сыпи и пролежней нет, зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены. Пастозность нижних конечностей, температура тела 36,5.
Органы дыхания: ЧДД – 16 в мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, крепитации, шума трения плевры нет, перкуторный звук легочный ПО всем полям, кашель отсутствует, мокроты нет.
Органы кровообращения: пульс – 78 в 1 мин, ритмичный, АД – 130/80, ЧСС – 78 в 1 мин, тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют. Акцента тонов нет.
Органы пищеварения: язык влажный, живот округлый, мягкий, безболезненный. Отрицательные признаки: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь нет, стул оформлен, ежедневно.
Нервная система: признаки отрицательные, очаговой симптоматики нет, координация не нарушена.
Мочеполовая система: без патологии, признак Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Данные инструментальных исследований:
SPO2 98%
Глюкоза крови 8.1 ммоль/л.
Проведенная терапия:
Катетеризация кубитальной вены для транспортировки.
Госпитализация.
Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, АД -130/80, ЧСС – 80 уд. в 1 мин.
Повод: «Избита, трудно дышать»
женщина, 25 лет
Диагноз: Закрытый перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, сотрясение головного мозга; гематома шейной области слева; ушибы мягких тканей лица.
Жалобы:
На боль в горле при глотании, ощущение комка в горле, боль в горле при наклоне головы, головную боль напряжения, головокружение несистемного характера.
Анамнез:
Со слов заболевший, 9.10.13 примерно в 19.30 была избита мужем, указывает на несколько ударов кулаком по лицу, дважды попытку удушения руками. Сознание не теряла, произошедшее помнит в хронологическом порядке. Трижды отмечает позывы на средства не принимала. Аллерго – эпиданамнез спокойный. Гинекологический анамнез не отягощен. Дата последнего стационарного лечения – только ПО беременности в 2001 году. На диспансерном учете не состоит.
Объективно:
Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, сыпи и пролежней нет, зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены. Отеков нет, температура тела 36,5.
Органы дыхания: ЧДД – 16 в мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, крепитации, шума трения плевры нет, перкуторный звук легочный ПО всем полям, кашель отсутствует, мокроты нет.
Органы кровообращения: пульс – 80 в 1 мин, ритмичный, АД – 120/80, ЧСС – 80 в 1 мин, тоны сердца звучные, шумы отсутствуют. Акцента тонов нет.
Органы пищеварения: язык влажный, живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Отрицательные признаки: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Трехкратный позыв на признаки отрицательные, очаговой симптоматики нет, координация не нарушена.
Мочеполовая система: без патологии, признак Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Локальный статус:
В позе Ромберга устойчива, пальце-носовые пробы выполняет верно, неуверенно. В пространстве ориентирована. При осмотре на шее слева видны следы пальцевого давления – гематомы, при пальпации хрящей гортани отмечается выраженная болезненность. При пальпации мягких тканей лица умеренная болезненность в левой скуловой, височной областях. Других видимых телесных повреждений не обнаружено.
Данные инструментальных исследований:
Сатурация О2 = 97%
Проведенная диагноз: «ЗЧМТ, сотрясение головного мозга; ссадины лица, правого предплечья, области правого коленного сустава.»
Жалобы:
На головокружение системного характера, тошноту, боль в местах осаднения.
Анамнез:
18.10.13 в 10.30, переходя проезжую часть в неположенном месте, был сбит легковым а/м. Со слов пострадавшего, сознание не терял, рвоты не было, произошедшее помнит в хронологическом порядке. Очевидцами вызваны экстренные службы 02 и 03.
Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, ПО шкале Глазго = 15. Положение активное, кожные покровы физ. окраски, сыпи нет, зев спокойный, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, отеков нет, температура 36,8. Дыхание 22 в минуту, одышки и патологического дыхания нет, аусскультативно везикулярное, во всех отделах. Хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет. Пульс 104, ритмичный, удовлетворительного наполнения, ЧСС 104. Дефицита пульса нет, АД = 130/80, привычное не знает, максимальное не знает. Тоны сердца звучные, шумов нет, акцента тонов нет. язык влажный, чистый. Живот правильной формы, не вздут, при пальпации мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические признаки отрицательные, перистальтика сохранена, печень не увеличена, селезенка не увеличена. желудочного сока не было. Стул со слов оформленный, 1 р/с. чувствительность не нарушена, речь внятная. Зрачки D=S, обычные, на свет реагируют, горизонтальный нистагм, ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые признаки отрицательные. Диурез, со слов больного, без особенностей. признак поколачивания отрицательный.
Локальный статус:
При осмотре на левой половине лица осаднение кожных покровов, ссадины скуловой области справа. ссадины на левом предплечье, d=3,0 см., правой коленной области d=2,0 см. Движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненные. Других видимых повреждений нет. В позе Ромберга устойчив, пальце-носовые пробы выполняет верно, в пространстве ориентирован.
Аллерго-эпиданамнез со слов больного спокойный. Привит ПО графику. Перенес ветряную оспу. Травм и операций не было. Специалистами не наблюдается.
Дополнительные методы:
Сатурация О2=98%
Терапия:
Транспортная иммобилизация воротниковой шиной.
Обработка ссадин 3% перекисью водорода.
Наложение асептической повязки.
Криотерапия на ушибы и голову.
Ингаляция О2 50% V=5 л/мин.
Госпитализация в стационар на носилках с приподнятым головным концом.
Заболевший транспортировку перенес удовлетворительно. АД=120/80, пульс 80, сатурация О2=98%.
Повод: «рвота, слабость».
Мужской, 9 лет.
Диагноз:
«Кишечная прионами»>инфекция неясной этиологии. Острый инфекционный гастрит? Эксикоз 0 ст.
Жалобы:
На слабость, однократную один раз вырвало съеденной пищей. Родители забрали ребенка из школы, дома вызвали бригаду 03. Со слов мамы, ребенок накануне ел макароны с мясом, пил газированную воду. В школе утром ел молочную кашу, пил много воды. Со слов мамы, ребенок гиперэмоциональный.
Контактов с инфекционными больными не было. За пределы РФ последнее время не выезжали.
Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, в зеве гиперемия дужек. Миндалины не увеличены. Лимфузлы не увеличены. Пролежней, отеков нет. температура 37,6.
Частота дыхания 24, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно дыхание везикулярное во всех отделах легких. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет. Пульс 110, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 110. Дефицита пульса нет. АД=115/70. Привычное не знают. Максимальное не знают. Тоны сердца звучные, шумов нет. Акцента тонов нет. язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические признаки отрицательные. Перистальтика сохранена. Печень и селезенка не увеличены. рвота однократная. Стул со слов мамы оформленный, 1 р/с. чувствительность не нарушена. Речь внятная. Зрачки D=S. Обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые признаки отрицательные. Координация не нарушена. Диурез без особенностей. признак поколачивания отрицательный.
Аллергических реакций не отмечают. Привит ПО графику. Детскими инфекциями не болел. В анамнезе ЗЧМТ в 2010 г. Операций не было. Специалистами не наблюдается.
лет.
Диагноз:
«Транзиторная ишемическая атака. Медикаментозный коллапс»
Жалобы:
На момент прибытия бригады СМП больная сидит на диване, с поддержкой родственников. На обращенную речь не отвечает. Словесный контакт ограничен, общая активность снижена, психические и двигательные реакции замедлены, отмечается сонливость, на громкий окрик реагирует вяло, речь односложная.
Анамнез:
Со слов родственников, сегодня в 15.30 больная после сна не смогла самостоятельно подняться с кровати, стонала. Родственники измерили АД=100/70, усадили больную, вызвали бригаду СМП. Подобное состояние с заболевший впервые, со слов родственников. Со слов мужа, больная страдает заболеванием Паркинсона, состоит на учете в ПНД, но с чем – не знает. Постоянно принимает хлорпротиксен и кветиапин 25 мг. Сегодня так же был прием данных препаратов.
Аллерго-эпиданамнез спокойный. Имеются варикозные изменения вен нижних конечностей.
Дата последнего стационарного лечения – несколько лет назад. В ЛПУ обращается крайне редко.
Со слов мужа, ранее, на фоне приема кветиапина и хлорпротиксена, наблюдающуюся у практически здоровых лиц при недостаточном ночном сне или в условиях стресса и апатии не было.
Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести. Сознание оглушение, Глазго 13, положение пассивное, кожные покровы сухие, бледные. Сыпи нет, зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфузлы не увеличены. Пролежней, отеков нет. температура 36,6.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно дыхание везикулярное во всех отделах легких. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет. Пульс 76, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 76. Дефицита пульса нет. АД=100/70. Привычное 120/80. Максимальное 150/90. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Акцента тонов нет. язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические признаки отрицательные. Перистальтика снижена. Печень и селезенка не увеличены. гной»>рвоты не было. Стул, со слов мужа, оформленный, 1 раз в сутки. чувствительность не нарушена. Речь — моторная афазия. Зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные признаки отрицательные. Очаговые признак поколачивания отрицательный.
Заболевший придано лежачее положение с приподнятым ножным концом. Через 5 минут АД=110/70, больная стала самостоятельно произвольно открывать глаза, контакт восстановлен – на вопрос о жалобах, отмечает выраженную слабость во всем теле. Двигательная активность в конечностях D>S. Чувствительность D=S. Отмечается снижение мышечной силы в конечностях. Уровень сознания ПО шкале Глазго 14 (E3, V5, M6). Пальце-носовые пробы выполняет вяло, неуверенно, правильно. В пространстве ориентирована. сонливость сохраняется. Гемипарез слева сохраняется.
Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия: 10,1; Сатурация О2: 97%; ЭКП: ритм синусовый, ЧСС=76, ЭОС нормальная.
Терапия:
— Катетеризация кубитальной вены
— Sol. Natrii chloridi 0.9% — 250,0 в/в капельно быстро
— Sol. Mexidoli 5.0 в/в медленно
— Sol. Natrii chloridi 0.9% — 10.0 в/в
— Tab. Glycini №6 s.l. (sub linguam)
— Sol. Semaxi ПО 2 капли в каждую ноздрю (0,1%-gtts IV интраназально)
— Ингаляция О2 50% V=8 л/мин.
На фоне проведенной стал активным, обращенная речь заболевший понимается и воспринимается правильно, ответная реакция мгновенная. Ориентация в пространстве и хронологическая ориентация без особенностей. Сохраняется общая слабость. Очаговой симптоматики нет. Двигательная и чувствительная активность в конечностях D=S. АД=115/75, пульс 74, ЧД=16, сатурация О2=98%, глюкометрия=9.4.
Повод: «Носовое кровотечение. Гипертония»
Мужской, 68 лет.
Диагноз: «Гипертоническая болезнь 3 ст, кризовое течение. Носовое кровотечение».
Жалобы:
На головную боль напряжения, головокружение несистемного характера, кровотечение из носа.
Анамнез:
Со слов больного, подобное состояние не впервые. Ранее, на фоне повышения АД, зачастую открывалось носовое кровотечение. Сегодня ухудшение с 7 утра. Измерял АД=230/110. Самостоятельно до прибытия бригады СМП принял 75 мг капотена, диротон 40 мг. — АД не снизилось (без эффекта). Вызвал бригаду СМП.
В анамнезе гипертоническая редко, наблюдается кардиологом. Дату последнего стационарного лечения не помнит. Постоянно принимает тромбо АСС, конкор, панангин, капотен. На нижних конечностях варикозные изменения вен. Аллерго-эпиданамнез спокойный.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашель влажный, мокрота продуктивная (стаж курильщика).
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=230/110, привычное 140/90, максимальное 240/110. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Акцент 2 тона на аорте.
язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические признаки отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. гной»>рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
лица нет. Менингеальные и очаговые признаки отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больного в норме. признак поколачивания отрицательный.
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме. Отмечается красный дермографизм, ладонный гипергидроз.
При осмотре по задней стенки глотки отмечается подтекание крови из носа.
Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 5,2
Сатурация О2=98%
ЭКП: ритм синусовый, ЧСС=80, ЭОС=влево. Данных за острую очаговую патологию нет.
боль купирована, головокружение купировано. Носового кровотечения нет. Подтекания крови по задней стенки глотки нет. АД=170/100, пульс 78, ЧД=16.
Оставлен актив в ЛПУ.
Повод: «Без сознания, гипертония, парализовало, температура«
Мужской, 77.
Диагноз: «Повторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, сопор. Внебольничная двусторонняя пневмония, тяжелое течение, дыхательная недостаточность 3 ст.»
Жалобы:
На момент прибытия на кровати лежит мужчина, на обращенную речь не реагирует, общая активность снижена, глаза закрыты, реакция на боль сохранена (отдергивание руки, открывание глаз).
Анамнез:
Со слов жены, после перенесенного ОНМК заболевший лежит с 2007 года, но с посторонней помощью поднимается в кровати. В 2010 году — повторное ОНМК ПО ишемическому типу, себя не обслуживает. В августе 2013 года перестал самостоятельно держать ложку, разговаривать. Со слов жены, сегодня, примерно в 16.00, закатил глаза, стал хрипеть, усилилась одышка, повысилась температура тела до 38. Перестал реагировать на обращенную речь. Вызвана бригада СМП.
В анамнезе: последствия ишемического инсульта от 2007 и 2010 гг. Сенсорно-моторная афазия; гипертоническая средства не принимает. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Аллерго-эпиданамнез спокойный.
Объективно:
Общее состояние тяжелое, сопор. По шкале Глазго 8 баллов. Положение пассивное, в пределах кровати. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей. температура 38,2.
ЧДД 36. Одышка смешанная, патологического дыхания нет. Аусскультативно жесткое, ослаблено в нижних отделах. Хрипы влажные, среднепузырчатые во всех отделах легких. Крепитация. Перкуторный звук легочный. Кашель, мокрота — нет данных.
Пульс 120. Ритмичный, наполнение слабое. ЧСС 120. Дефицита пульса нет. АД=100/70. Привычное 140/90. Максимальное 200/110. Тоны сердца приглушены. Акцент первого тона на аорте.
язык влажный, чистый. Живот округлой формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические признаки отрицательные, малоинформативные. Перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь нет. Стул в памперс оформленный 1 раз в сутки.
лица нет. Менингеальные признаки отрицательные. Очаговые признаки — двигательные, чувствительные. Координаторные пробы не выполняет. Со слов жены, диурез в норме. признак поколачивания — нет данных.
Очаговые признаки: афазия, гемиплегия справа, гемипарез слева, правосторонняя гемианестезия. ПО шкале Глазго Е=3; V=2; M=3.
Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 15.8
Сатурация О2=82%
ЭКП — ритм синусовый, ЧСС 110, ЭОС горизонтальная. Одиночные предсердные экстрасистолы. изменения ST.
Терапия:
Катетеризация кубитальной вены.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в струйно.
Sol. Mexidoli 5% — 5 ml. в/в
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml.
Sol. Semaxi 0,1% ПО 2 капли в каждый носовой ход.
Ингаляция О2 100% V=10 л/мин. в течении 5 минут, далее непрерывная ингаляция О2 50% V=10 л/мин.
На фоне проведенной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии АД=115/70, пульс 110, ЧД=35, сатурация О2=88-89%, сахар крови 15,2.
Кардиомониторирование больного.
Вызвана врачебная бригада.
Продолжение ингаляции О2 50% V=10 л/мин.
У больного отмечается ритмичное, стабильное, самостоятельное дыхание, сатурация О2=89%.
Заболевший передан врачебной бригаде 333 п/ст. бр. 123 в 19.06. Гемодинамика стабильная, состояние тяжелое. Уровень сознания по шкале Глазго 8-9 баллов. АД=120/80, пульс 110, ЧД=35, сахар крови 15,1. Сатурация О2=90%.
Повод: «Геморрой, ущемление узла, выраженный болевой синдром«
Мужской, 57.
Диагноз: «Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит? Острая задержка мочи.»
Жалобы:
На боль в мезогастрии, в проекции мочевого пузыря, задержку мочи в течении суток. На боль в прямой кишке, в области анального отверстия, боль усиливается до нестерпимой при попытке сходить в туалет. Усиление ПО назначению хирурга принимал несколько дней таблетки при геморрое, название не помнит, вставлял ректально свечи релиф. Подобное состояние впервые. Хронические заболевания: гипертоническая заболевание 2 ст.. Аллерго-эпиданамнез спокойный. В стационарах не лечился.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, отеков нет. температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет.
Пульс 78, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=78. Дефицита пульса нет. АД=130/80, привычное 130/80, максимальное 180/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет.
язык влажный, чистый. Живот округлый, напряжен в проекции мочевого пузыря, болезненный в проекции мочевого пузыря. Хирургические признаки отрицательные, перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. лица нет. Менингеальные и очаговые признаки отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Олигоурия. признак поколачивания отрицательный.
Локальный статус:
При осмотре в области анального отверстия визуализируются геморроидальные узлы, вышедшие наружу, пальпация их болезненна, узлы красного цвета, отечные.
При осмотре кожных покровов тела кожа бледно — розовая, нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен.
При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет.
Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет.
Кожа живота чистая, рубцов нет.
Живот участвует в акте дыхания.
Терапия:
— От катетеризации мочевого пузыря с целью эвакуации мочи отказался, мотивируя отказ тем, что врач уролог в стационаре проведет эту манипуляцию более профессионально.
— Sol. No-spa 2,0 в/м
— Криотерапия (холод на область анального отверстия)
— Госпитализация в стационар
Заболевший транспортировку перенес удовлетворительно, АД=140/80, пульс=76.
ПО материалам vk.com
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данное состояние входит в группу: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» и объединяет в себе вегето-сосудистую дистонию, кардионевроз, нейроциркуляторную астению, вегето-невроз и др. понятия.
Вегето сосудистая дистония ПО МКБ-10.
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99).
Раздел: Невротические, связанные со нажим и соматоформные расстройства (F40-F48)
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, Код: F45.3
Вегето-сосудистая дистония — это функциональное нарушение деятель сердечно-сосудистой системы вследствие нарушения ее нормальной регуляции.
Безусловно, это многопричинное состояние, которое развивается не за день и даже не за месяц. Главной причиной ее служит длительное влияние факторов опасности на предрасположенный организм и нарушение адаптации вегетативной нервной системы к различным нагрузкам. Все больше и больше ученые всего мира собирают и практические наблюдения для данного состояния, выводя предрасполагающие факторы опасности, механизмы развития и признаки вегето-сосудистой дистонии.
Многие помнят старое выражение: «Все недуга от нервов и только лишь сифилис от любви».
Если начать перечислять предрасполагающие факторы развития ВСД, то именно стресс, длительное нервное напряжения, займет одну из первых строчек этого списка.
Итак, провоцирующие факторы
- Длительный нарушающее его гомеостаз»>стресс
- Хроническое умственное и физическое переутомление
- Очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес)
- Злоупотребление алкоголем
- Психологически неблагоприятная атмосфера при воспитании ребенка
- Курение
- Потребление высоких доз кофе, крепкого чая
- Длительное чрезмерное физическое и химическое влияние на организм (вибрация, СВЧ, пары ядовитых жидкостей, хроническая интоксикация, ионизирующие излучения)
Однако, вегето-сосудистая дистония может быть маской некоторых других заболеваний и поэтому заслуживает особого внимания.
Как развивается ВСД?
Особое внимание в механизме развития вегето-сосудистой дистонии отводят наследственно-конституциональную предрасположенности, реализацию которой провоцируют вышеперечисленные факторы. Вследствие этого во взаимодействие нервной и сердечно-сосудистой системы происходят неполадки и проявляются в виде: функциональной недостаточности или избыточности в нервной и гормональной регуляции сердечно-сосудистой системы, изменением особенностей обмена веществ и чувствительности рецепторного аппарата.
Как проявляется Вегето-сосудистая дистония?
ВСД имеет огромное количество симптомов, которым иногда свойственно постоянно меняться. Причем она может иметь, как только один признак, так и несколько десятков одновременно. Есть общие признаки для ВСД и специфические, которые свойственны определенным типам течения. Также симптоматика зависит от того, какой отдел вегетативной нервной системы преобладает, симпатический (симпатикотония) или парасимпатический (ваготония).
- Сухость и бледность кожных покровов
- Холодные конечности
- Неустойчивая температура тела
- Склонность к учащению пульса, дыхания и повышению артериального давления
- Большая работоспособность, инициативность, физическая выносливость
- тревожность
- Плохая переносимость солнца, тепла, шума, яркого света, кофе
- Плохой сон, бессонница
- Часто возникают мышечная дрожь, неприятные ощущения в области сердца
- Более бодрое состояние в вечерние часы
- Холодная, влажная, бледная кожа
- Повышенная потливость и слюноотделение
- Яркий красный дермографизм
- Тенденция к понижению пульса, артериального давления
- Дыхательная аритмия
- Склонность к обморокам
- Слабость, быстрая утомляемость, малая выносливость, сонливость
- Склонность к депрессии
- Более бодрое состояние в утренние часы
много кто знает, что нарушение работы вегетативной нервной системы может протекать по нескольким клиническим типам: кардиальному, гипертоническому, гипотоническому и смешанному.
Обычно он проявляется в виде болей, покалывания, неприятных ощущений в области сердца, причем боли могут быть различного характера (ноющие, колющие, жжение) и чаще всего локализованы в левой половины грудной клетки. боль может возникать в покое, при физической нагрузке, но, как правило, не усиливается при ее увеличении, а у некоторых вообще во время занятий физкультуры проходит. Также эта боль может исчезать после применения корвалола, транквилизаторов (феназепам, реланиум), валидола.
Вторым возможным человека. Кроме того, напротив пульс может урежаться и достигать частоты менее чем 60 ударов в минуту (брадикардия). Тахикардия или брадикардия в частности зависит от преобладания симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
Могут регистрироваться или ощущаться экстрасистолы в виде перебоев в работе сердца, периодов замирания, явного различия пульса во время выдоха и вдоха (дыхательная аритмия).
В психологическом плане часто такие приступы сопровождаются чувством страха, тревоги появляются внезапные панические атаки. Мыслями, что внимание на непонятных ощущениях, связанных с нарушением его работы либо других внутренних органов.
По материалам bessudnov.com
Вызывающие факторы (внешние факторы)
—острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения;
—инфекции (тонзиллогенная, вирусная);
—физические и химические воздействия (токи мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации);
—злоупотребление алкоголем;
—табакокурение;
—частое употребление кофе;
—переутомление.
Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД при психических и психогенных заболеваниях может быть поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме.
Клинические проявления
Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур.
Г. М. Покалев описывает у больных ВСД около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений. Наиболее частые признаки ВСД: кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегетативно-сосудистые пароксизмы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, ощущение жара в лице, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия, обмороки.
Наиболее устойчивые признаки:
кардиалгии;
сердцебиения;
сосудистая дистония;
вегетативные дисфункции;
дыхательные расстройства;
системно-невротические нарушения.
Возможны дизурические явления, которые способствуют возникновению мочекаменной недуга подобно тому, как дискинезия желчных путей является фактором опасности желчнокаменной недуга.
Нейрогастральный синдром — нейрогастральная аэрофагия, спазм пищевода, дуоденостаз и другие нарушения моторно-эвакуационной и секреторной функций желудка и кишечника. Больные жалуются на изжогу, метеоризм, запоры.
Кардиоваскулярный синдром — кардиалгии в левой половине грудной клетки возникающие при эмоциональной, а не при физической нагрузке, сопровождается ипохондрическими расстройствами и не купируется короналитиками. Колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы. На образующихся при работе сердца»>ЭКГ и при велоэргометрии выявляются чаще всего синусовые и экстрасистолические аритмии, нет признаков ишемии миокарда.
Синдром цереброваскулярных нарушений — головные 
Все начинается с жизни, быта.
Что-то случилось, возникли эмоцииЕсли все взвесить, найти рациональное решение проблемы, происходит здоровое, адекватное выражение вышеуказанных чувств.
Происходит просвещение, понимание проблемы, ее оценка и выход.
Вегетатика не нарушена. человек спокойно живет до следующей проблемы.
Если при нарушении адекватного мышления и адекватного восприятия проблемы происходит сбой, призыв вегетатики к защите, то, как защитная реакция, происходит сигнализация организма через органы-мишени (голова, человек принимает психостимуляторы, седатики, антидепрессанты, происходит зависимость от препаратов и недуга.
На этом фоне возникают отчаянье, озабоченность, бездействие, развитие дополнительных проблем.
Развивается ощущение безысходности, недуга вегетативной нервной системы с симптомокомплексами и неуправляемости своим состоянием, организмом в целом.
ПО материалам www.emhelp.ru
