Как по другому называют всд

Пожалуй, каждый человек слышал о таком понятии, как вегетососудистая дистония. Обусловлено это тем, что нарушение весьма распространено, и по статистическим данным им страдает примерно 80% всего населения планеты и около 30% детей. В силу того, что женщины более эмоциональны, чем мужчины, они сталкиваются с этим недугом в три раза чаще.

Подобная патология выявляется, как правило, в детском возрасте, а пик симптоматики приходится на 25–40 лет. А это наиболее трудоспособный и активный возраст, когда нарушается нормальный ритм жизни, затрудняется осуществление профессиональной деятельности, страдают семейные отношения.

Чем является вегетососудистая дистония по МКБ‑10, болезнью либо особенностью функционирования нервной системы? Этот вопрос долгое время был спорным. Сначала исследователи определяли ее как заболевание, однако по мере наблюдения за людьми, страдающими ВСД, стало понятно, что это определенное функциональное расстройство, которое затрагивает психику и вегетатику. Симптомы вегетососудистой дистонии у женщин проявляются чаще.

Тем не менее подобные функциональные расстройства и субъективные неприятные переживания вынуждают человека менять образ жизни и требуют квалифицированной помощи. Со временем они могут перерасти в такие опасные недуги, как ишемическая болезнь сердца, язва желудка, гипертония и даже диабет. Итак, что это такое простыми словами — вегетососудистая дистония?

Симпатический и парасимпатический отдел, которые входят в вегетативную нервную систему, регулируют функции внутренних органов, контролируют постоянство внутренней среды, температуру тела, артериальное давление, пульс, процессы пищеварения и т. д. От их правильной работы зависит реакция организма на различные внешние раздражители, его адаптация к постоянно меняющимся условиям, а также к стрессам, физическим и психическим перегрузкам.

Вегетативная система работает самостоятельно и автономно, не подчиняясь сознанию человека. Симпатические функции определяют такие изменения, как повышение давления и пульса, расширения зрачков, процессы метаболизма. В свою очередь, парасимпатические несут ответственность за снижение давления, брадикардию, секрецию пищеварительных соков и тонус гладкой мускулатуры. Практически всегда эти отделы вегетативной системы оказывают антагонистический (противоположный) эффект, а при некоторых жизненных обстоятельствах может преобладать влияние одного из них.

При вегетососудистой дистонии у женщин и мужчин появляются разнообразные симптомы, которые не укладываются в картину какого-либо из известных заболеваний сердца, легких или желудка. При ВСД, как правило, не определяется органических поражений определенных органов, а попытки человека отыскать у себя заболевание одного из них не приносят ожидаемых результатов.

Возникновение вегетососудистой дистонии тесно связано с эмоциональным состоянием и особенностями психики, и поэтому она сопровождается разными проявлениями психического характера. Переубедить пациента в отсутствии у него каких-либо патологий сложно, а эффективную помощь в этом случае способен оказать психотерапевт.

Причины вегетососудистой дистонии у детей многообразны и подчас скрываются в раннем возрасте, а иногда даже на этапе внутриутробного развития. Среди них большое значение имеют следующие дисфункции и патологии:

• внутриутробная гипоксия, тяжелые роды, перенесенные в раннем возрасте инфекции;
• частые стрессы, невроз, высокие физические перегрузки;
• черепно-мозговые травмы, нейроинфекция;
• гормональные сбои при беременности, а также в подростковом возрасте;
• наследственные факторы и индивидуальные особенности организма;
• наличие хронических патологий внутренних органов.

Сложное течение беременности и родов у матери, инфекции в детском возрасте способствуют развитию признаков дистонии у подростков и детей. Малыши склонны к беспокойству и капризам, у них наблюдается частое срыгивание, они страдают диареей или запорами и подвержены частым простудным заболеваниям.

У взрослых людей среди факторов, провоцирующих возникновение ВСД, на первом месте стоят стрессы и сильные эмоциональные и физические перегрузки. Слабое состояние здоровья в детстве и наличие хронических патологий также могут стать причинами для развития вегетососудистой дистонии в будущем.

У подростков такую дисфункцию нервной системы часто связывают с активным ростом, когда вегетативная система не успевает развиваться так же стремительно, как физиология. По этой причине молодой организм оказывается не способным правильно адаптироваться к такому дисбалансу. Появляются симптомы дисфункции адаптации, как психологической, так и физической, что может проявляться в виде учащенного сердцебиения, гипотонии, одышки и т. д.

Важную роль играют наследственные факторы. Известно, что личностные особенности, тип поведения в стрессовых ситуациях и характер человек часто наследует от своих родителей. Когда в семье есть люди, которые страдают вегетативными дисфункциями, а также связанными с ними диабетом, язвенной болезнью и гипертонией, то в таких ситуациях высока вероятность возникновения патологии и у потомков.

Рассмотрим симптомы вегетососудистой дистонии у женщин и мужчин.

Признаки ВСД чрезвычайно многообразны и могут затрагивать функционирование разных органов и систем организма. По этой причине пациенты в надежде на конкретный диагноз проходят всевозможные обследования и посещают специалистов. Как правило, к моменту постановки диагноза люди имеют внушительный перечень пройденных диагностических мероприятий и сами уверены в существовании у них серьезной патологии. Симптомы вегетососудистой дистонии бывают очень разнообразные.

В зависимости от наличия тех или иных проявлений, существует несколько типов ВСД:

• симпатикотоническая,
• парасимпатикотоническая,
• смешанная.

То, насколько выражены симптомы подобной дисфункции, определяет течение патологии: легкое, тяжелое либо умеренное. А распространенность симптомов ВСД позволяет выделять генерализованные и локальные формы, когда от нарушения страдают многие системы либо одна из них. По типу течения дистония бывает скрытой, переменной и постоянной.

Основными симптомами вегетососудистой дистонии считаются:

• боль в сердце (кардиалгия),
• аритмия,
• расстройства дыхания,
• вегетативные нарушения,
• изменения сосудистого тонуса,
• неврозы и тяжелые психологические состояния.

Кардиальный синдром при дистонии, который встречается, как правило, у 9 из 10 пациентов, заключается в ощущении учащенного сердцебиения либо замирания сердца, болей в грудной клетке, перебоях сердечного ритма. Больные плохо адаптируются к нагрузкам и отмечают постоянную слабость и хроническую усталость. Кардиалгии бывают щемящими, жгучими, длительными или кратковременными, а нарушения сердечного ритма могут быть как в сторону учащения, так и в сторону снижения частоты сердцебиений (тахикардия или брадикардия). Исследование сердца, как правило, не показывает при этом никаких структурных либо органических нарушений.

Вегетососудистая дистония по МКБ-10 пока что не выделяется как самостоятельная патология. Заболевание, которое протекает по гипертоническому типу, может проявляться повышенным артериальным давлением, которое чаще всего не превышает верхней границы нормы. Настоящие гипертонические кризы при вегетососудистой дистонии случаются крайне редко и связаны, скорее всего, с другими хроническими заболеваниями. На фоне изменений давления возможно возникновение головной боли, слабости, учащенного сердцебиения.

ВСД гипотонической формы связана с повышенной активностью парасимпатического отдела. В подобных случаях пациенты склонны к апатиям, сонливости, слабости и быстрой утомляемости. Они часто падают в обмороки, и среди них нередко встречаются астеники и худощавые люди, они очень бледны и всегда мерзнут. Артериальное давление у них, как правило, понижено.

При всех разновидностях ВСД возможно возникновение головной боли, постоянной усталости, расстройств стула в виде поноса либо запора, одышки, чувство «комка» в горле и дыхательных нарушений. Церебральная дистония может сопровождаться головокружением, обморокам и шумом в ушах.

Температура тела может беспричинно повышаться и самопроизвольно понижаться. При этом характерными симптомами являются потливость, краснота лица, дрожь, чувство жара или зябкость. Больные ВСД метеочувствительны, плохо адаптируются к нагрузкам и стрессовым ситуациям.

Особого внимания требует психоэмоциональное состояние, которое обычно страдает при различных видах вегетативных дисфункций. Пациенты при этом апатичны либо, наоборот, чересчур активны, раздражительны и пугливы. Возможны частые приступы панических атак, разнообразных фобий, мнительности, депрессий. В тяжелых случаях наблюдаются суицидальные наклонности, ипохондрия с повышенным вниманием к любому признаку заболеваний.

ВСД чаще всего наблюдается у женщин, поскольку они являются более эмоциональными, чем мужчины, и склонны переживать по различным поводам. Такие женщины испытывают нагрузки в период беременности и последующего воспитания ребенка. Симптоматика может усугубляться в климактерический период, когда в организме начинает происходить гормональная перестройка.

Симптомы вегетативных дисфункций разные и могут затрагивать многие органы, а пациент очень тяжело переживает это состояние. Наряду с мнимыми болезнями изменяется иногда и эмоциональный фон. Плаксивость и раздражительность нарушают у таких людей социальную адаптацию. Они часто перестают общаться, портятся отношения в семье, их образ жизни постепенно становится замкнутым. Многие пациенты предпочитают уединение, которое не только не улучшает их состояние, а наоборот — способствует еще большей концентрации на субъективных ощущениях.

Кроме функциональных расстройств, других нарушений в работе внутренних органов не наблюдается. Тем не менее длительное течение ВСД может привести к некоторым заболеваниям, например к ишемической болезни сердца, сахарному диабету, гипертонии, колитам или язве желудка. В этих случаях, помимо нормализации эмоционального фона, требуется более углубленное лечение подобной патологии.

Так как четкие диагностические критерии и перечень конкретных симптомов ВСД отсутствуют, то диагностические мероприятия в этом случае направлены на то, чтобы исключить другие патологии. Разнообразие проявлений такого состояния толкает людей на частые визиты к врачам, которые, как правило, не находят у них отклонений в работе внутренних органов.

Пациентам с признаками ВСД необходимо посетить невролога, кардиолога, эндокринолога и, главное, психотерапевта. Специалисты опрашивают пациента о наличии случаев возникновения ВСД среди родственников, о наличии язвенной болезни, диабета, гипертонии и невроза. Крайне важно выяснить, как протекала беременность и роды у матери больного, какие заболевание пациент перенес в детстве, поскольку причины ВСД может скрываться именно в эти периоды.

Среди диагностических исследований принято проводить лабораторные анализы крови и мочи, функциональные пробы для изучения деятельности вегетативной системы, электроэнцефалографию, ЭКГ. Как осуществляется лечение при симптомах вегетососудистой дистонии?

Когда диагноз у специалиста не вызывает сомнений, а другие хронические и острые заболевания исключены, он решает вопрос о проведении лечения. Подобная терапия напрямую зависит от симптоматики нарушения, ее выраженности, а также от того, насколько нарушена жизнедеятельность человека. Раньше пациенты с ВСД наблюдались и лечились у врача-невролога. Но сегодня считается, что заниматься такими пациентами должен специалист‑психотерапевт, поскольку ВСД является, прежде всего, проблемой психогенного характера.

Основное значение в терапии имеют общие мероприятия. Однако большинство больных ждут, что им назначат медикаментозные препараты, которые в один момент избавят их от всех симптомов недуга. Но этого не происходит, поскольку для успешного лечения патологии нужно желание самого пациента, его стремление нормализовать образ жизни и самочувствие.

• ведение правильного образа жизни,
• диета,
• физическая активность,
• снижение частоты нервных перегрузок,
• физиотерапия и водные процедуры.

Здоровый образ жизни при лечении вегетососудистой дистонии у женщин является основой правильного функционирования вегетативной системы. При подобной дисфункции следует исключить плохие привычки, нормализовать режим отдыха и труда, а при крайне выраженных проявлениях дистонии иногда может потребоваться смена трудовой деятельности. Необходимо научиться правильно отдыхать — лучшим решением станут прогулки на свежем воздухе.

Диета не должна содержать большое количество соли и жидкости, особенно при гипертонической разновидности ВСД. Нужно также отказаться от слишком крепкого кофе, жирных и пряных продуктов. При гипотонической ВСД показаны морепродукты, чай и фрукты. Учитывая тот факт, что основная часть пациентов испытывает нарушения пищеварения и страдает от диареи и запоров, питание должно быть качественным и легким — каши, нежирное мясо, бобовые, овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Мы рассмотрели симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у женщин.

Этот фактор очень важен, поскольку позволяет нормализовать тонус отделов вегетативной системы. В связи с этим пациентам показаны регулярные упражнения, ЛФК и прогулки пешком. Очень полезны различные виды водных процедур: ванна, контрастный душ, обливание холодной водой, посещение бассейна. Вода позволяет укрепить мышцы, снять стресс, а температурный режим водных процедур — еще и укрепить сосуды и нормализовать их эластичность, что очень важно при ВСД.

Пациентам следует максимально оградить себя от различных физических и эмоциональных перегрузок — чрезмерной усталости после рабочего дня, недосыпания и т. д. Телевизор и компьютер являются сильными раздражителями, поэтому ими лучше пользоваться только при необходимости, особенно когда речь идет о ВСД в детском возрасте. Наиболее полезным будет общение, походы на выставки или в парк. Можно также заниматься в спортзале, однако при этом следует исключить силовые упражнения, поднятие тяжести. Лучше предпочесть йогу, гимнастику, танцы и плавание.

Физиотерапия также очень хорошо помогает улучшить состояние больного. Показаны в этом случае иглоукалывание, расслабляющие массажи, магнитотерапия, электрофорез.

Больным ВСД рекомендуется санаторно-курортное лечение, однако не стоит выбирать учреждения с кардиологическим профилем. Достаточно обычного санатория либо отдыха у моря. Лечение вегетососудистой дистонии также проводят при помощи препаратов.

Направление медикаментозной терапии определяется конкретной симптоматикой в каждом определенном случае. В основную группу препаратов входят средства успокоительного действия. К ним можно отнести следующие:

• фитопрепараты — настойки валерианы, пустырника, боярышника, пиона, перечной мяты, «Ново-Пассит» и др.;
• антидепрессанты — «Ципралекс», «Пароксетин», «Рексетин», «Амитриптилин» и др.;
• транквилизаторы — «Седуксен», «Тазепам», «Грандаксин» и т. д.

В некоторых случаях могут быть назначены ноотропные средства, такие как «Пирацетам» и «Омарон», препараты для сосудов — «Циннаризин», «Актовегин», и психотропы — «Грандаксин», «Сонапакс». При гипотонических формах ВСД хорошо помогает применение адаптогенов и некоторых тонизирующих фитосредств — настоек элеутерококка, женьшеня, «Пантокрин».

Как правило, лечение вегетососудистой дистонии следует начинать с более «мягких» натуральных растительных препаратов, но при отсутствии эффекта к ним необходимо добавить легкие транквилизаторы или антидепрессанты. При сильных проявлениях тревоги, панических атаках и неврозоподобных расстройствах без медикаментозной помощи уже не обойтись.

Симптоматическая терапия должна быть направлена на снижение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. При учащенном сердцебиении и повышении давления назначают, как правило, препараты, снижающие артериальное давление — «Анаприлин» и другие средства, относящиеся к группе бета-адреноблокаторов — «Атенолол», «Эгилок», а также ингибиторы АПФ. Сердечные нарушения обычно снимаются приемом некоторых успокоительных лекарств — «Седуксен», «Корвалол», «Валокордин».

Брадикардия, характеризующаяся снижением сердечных сокращений до 50 в минуту, требует использования следующих средств — «Атропин» и препараты белладонны. Полезны также прохладный тонизирующий душ или ванны, физические упражнения.

Рассмотрим симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у мужчин.

Все признаки ВСД у взрослых мужчин являются результатом дисбаланса между симпатической и парасимпатической частью вегетативной нервной системы. В зависимости от превалирующего влияния выделяют два вида действия дистонии на гладкомышечную ткань: гипотонус и гипертонус.

Признаки симпатоадреналового криза:

• увеличение частоты сердечных сокращений до 140 ударов и выше;
• повышение давления до 170/100 и более мм рт. ст.;
• появление компенсаторной одышки;
• холодный пот;
• головокружение и слабость;
• дрожание конечностей, ощущение мышечной слабости.

Расстройство дыхания часто встречается при вегетососудистой дистонии у мужчин в комплексе с другими клиническими синдромами. Основной признак дыхательных нарушений — неспособность глубоко вдохнуть или выдохнуть.

Дыхательное расстройство отличают от бронхиальной астмы, при которой основным клиническим признаком является затруднительный удлиненный выдох и уменьшение объема выдыхаемого воздуха.

Для лечения симптомов вегетососудистой дистонии у мужчин применяют антидепрессанты и препараты группы транквилизаторов.

В зависимости от вида клинического синдрома устанавливается продолжительность курса терапии. Антидепрессанты применяются в течение минимум одного года. А вот продолжительное применение транквилизаторов назначают с осторожностью, так как к ним быстро развивается привыкание.

Такие терапевтические мероприятия могут быть довольно действенными, поскольку многие травы производят успокоительный эффект. Применяют в этом случае валериану, пустырник, мяту, мелиссу и многие другие растения. Травы продаются в аптеке, а готовить их следует описанным в инструкции методом. Можно просто заваривать уже готовые пакетики в воде. Фитотерапия помогает успешно бороться с ВСД, особенно если сочетать ее с приемом определенных медикаментозных препаратов.

Следует отметить, что назначение вышеописанных средств от сердечных патологий еще не свидетельствует об их наличии, поскольку в большинстве случаев проблемы с сердцебиением и повышением давления носят непосредственно функциональный характер.

Отдельного внимания также заслуживают препараты психотропного воздействия. Назначают их главным образом для того, чтобы уравновесить эмоциональное состояние больного, устранить признаки депрессии, возникающей на фоне возникновения симптоматики ВСД. По этой причине применяются лекарственные препараты только в случаях тяжелых психоневрологических нарушений, когда натуральными растительными средствами подобные состояния снять невозможно.

Полезны также занятия с применением разнообразных методов воздействия на психику человека. При наличии фобий, панических атак, агрессии или апатии, а также навязчивых стремлениях найти у себя страшную болезнь, психиатр или психотерапевт помогает выяснить причину таких дисфункций, которая может скрываться еще на этапе раннего детства, в семейных отношениях или когда-то перенесенных нервных потрясениях. Поняв причину подобных переживаний, многие пациенты находят способ успешной борьбы с ними.

Лечить ВСД необходимо комплексно, при участии самого больного. Выбирать следует индивидуальные схемы и лекарственные средства. Пациент, в свою очередь, должен понимать, что симптоматика заболеваний внутренних органов напрямую связана с особенностями психики и образом жизни. Избавиться от вегетососудистой дистонии бывает непросто.

При правильной коррекции симптомов вегетативных нервных расстройств прогноз весьма благоприятен, и самочувствие больного, как правило, быстро улучшается, восстанавливается нормальный ритм жизни, социальная и трудовая активность. Больные должны находиться под наблюдением специалиста, а курсы лечения можно осуществлять и в целях профилактики, особенно осенью и весной, когда даже у людей с нормальной психикой случаются ее функциональные расстройства и наблюдается повышение тревожности.

По материалам fb.ru

Термин «дистония» отражает дисбаланс между регуляторными механизмами парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Поскольку симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы отвечают за поддержание постоянства внутренней среды организма, то есть, за нормальную работу всех органов и систем, сокращая или увеличивая сердцебиение, количество дыхательных движений, мочеиспускание, дефекацию и регулируют иные многочисленные функции в соответствии с потребностями на текущий момент, то дисбаланс в их работе вызывает разнородную симптоматику, имитирующую разнообразные патологии.

На самом же деле симптоматика вегетососудистой дистонии связана с нарушением регуляторных функций и слаженного взаимодействия двух отделов вегетативной нервной системы, а не патологией какого-либо внутреннего органа. Это означает, что у человека появляются субъективные жалобы на нарушение работы различных органов, которые имитируют заболевание, но на самом деле никакой патологии нет, поскольку клинические симптомы связаны с дисбалансом нервной системы.

Так, рецепторы вегетативной нервной системы, находящиеся во всех внутренних органах и тканях организма, постоянно фиксирует значения артериального давления, частоты сердцебиения, теплоотдачу, ширину просвет дыхательных путей, активность работы органов пищеварения, скорость образования и выделения мочи и т.д. Кроме того, вегетативная нервная система регулирует выработку адреналина и инсулина.

Рецепторы фиксируют текущие параметры работы органов и систем, и передают их в спинной мозг, на уровне которого производится автоматизированная обработка. После обработки спинной мозг корректирует параметры работы органа или системы так, чтобы это было оптимально на текущий момент времени, и посылает соответствующий сигнал к рецепторам, распложенным в тканях. Ежесекундно в спинном мозгу обрабатываются миллиарды сигналов от различных органов и тканей и посылаются необходимые команды на коррекцию работы органа или системы. Вегетативную нервную систему можно сравнить с автономной электронной системой управления какого-либо сложного станка или процесса, которая ежесекундно анализирует параметры работы и выдает нужные, запрограммированные команды.

Для иллюстрации работы вегетативной нервной системы рассмотрим простой пример. Человек поел, в результате чего в желудке оказался некоторый объем пищи. Рецепторы желудка среагировали на ее появление и послали соответствующий сигнал в спинной мозг, который его проанализировал и отдал команду на выработку желудочного сока, чтобы переварить поступившие питательные вещества.

То есть, вегетативная нервная система обеспечивает нормальную и слаженную работу внутренних органов путем осуществления запрограммированных на уровне спинного мозга рефлексов и вариантов действий. Благодаря существованию вегетативной нервной системы, человеку не нужно думать, что после еды следует включить выработку желудочного сока, а при физической нагрузке увеличить частоту сердечных сокращений, расширить бронхи и чаще дышать и т.д. Именно вегетативная нервная система обеспечивает наше комфортное существование без постоянных мыслей о том, какое в данный момент времени нужно сделать артериальное давление, насколько расширить бронхи, сколько выбросить желудочного сока, с какой скоростью продвигать пищевой комок по кишечнику, под каким углом поставить ногу, на какой угол повернуть руку и т.д.

Запрограммированное протекание физиологических процессов позволяет человеку думать, заниматься творчеством, изучать мир и совершать иные действия, не уделяя внимания процессам жизнедеятельности. Таким образом, нельзя недооценивать важность вегетативной нервной системы. Вполне понятно, что любое нарушение или сбой в ее работе повлечет за собой разбалансировку и неправильное функционирование различных внутренних органов и систем, что и будет сопровождаться разнообразной клинической симптоматикой. Например, повышение артериального давления при вегетососудистой дистонии не является симптомом гипертонической болезни, а отражает дисбаланс вегетативной нервной системы. Вегетососудистая дистония может развиваться при различных соматических, психических или нервных заболеваниях.

Таким образом, вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, а комплексный синдром, являющийся частью совокупной клинической картины различных психоэмоциональных, соматических, неврологических или психических заболеваний. Именно поэтому при подозрении на наличие у человека вегетососудистой дистонии необходимо комплексное обследование, которое позволит выявить не только синдромальные проявления, но и основное заболевание, ставшее причиной их появления. Одновременно врач должен оценивать выраженность вегетативных расстройств.

Вегетативная нервная система подразделяется на два отдела – симпатический и парасимпатический. В норме обе системы балансируют друг друга, поскольку симпатическая повышает тонус кровеносных сосудов, активирует нервную и мышечную работу, но угнетает пищеварение и мочеобразование, а парасимпатическая, напротив, снижает работоспособность, внимание и память, уменьшает тонус сосудов и т.д. Условно можно сказать, что симпатическая нервная система оказывает активизирующее влияние на организм, необходимое для успешного преодоления стрессовой ситуации. А парасимпатическая вегетативная нервная система, напротив, оказывает тормозящее действие на функции организма, необходимые для преодоления стресса. В норме обе системы балансируют друг друга, сдерживая чрезмерное влияние каждой. При вегетососудистой дистонии как раз и нарушается баланс между симпатической и парасимпатической нервными системами, что может проявляться полиморфными симптомами со стороны различных органов и систем.

Проявления вегетососудистой дистонии могут быть постоянными или периодическими. При постоянных проявлениях человека беспокоит определенная клиническая симптоматика ежедневно, однако ее интенсивность не увеличивается и не уменьшается, что отражает именно неврологический характер нарушений, не свойственный соматическому заболеванию, склонному прогрессировать или, напротив, регрессировать. Периодические проявления вегетососудистой дистонии – это так называемые вегетативные кризы, которые в зависимости от преобладающего компонента клинической симптоматики могут носить совершенно разный характер, например, паническая атака, обмороки, приступы повышения давления и т.д.

Основным компонентом патогенеза вегетососудистой дистонии, который определяет особенности течения синдрома, является нарушение тонуса кровеносных сосудов во всех органах и системах. Именно из-за огромной роли тонуса сосудов в развитии патологии, она и получила название «вегетососудистой дистонии». Нарушение тонуса кровеносных сосудов развивается из-за дисбаланса регуляторных функций симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Ведь симпатическая нервная система суживает кровеносные сосуды, а парасимпатическая, напротив, их расширяет. Нарушение баланса между влияниями симпатики и парасимпатики приводит к нестабильному тонусу сосудов, что обуславливает скачки артериального давления и другие проявления.

В современной клинической практике выделяют три варианта ВСД:
1. ВСД конституциональной природы;
2. ВСД в периоды гормональных перестроек;
3. ВСД на фоне органических поражений центральной нервной системы.

При ВСД в картине клинической симптоматики субъективные ощущения преобладают над объективными данными. Это означает, что морфологические изменения в органах, характерные для различных заболеваний, отсутствуют, но симптоматика со стороны сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной и дыхательной систем присутствует. Это означает, что у человека имеются только функциональные нарушения, связанные с дизрегуляцией отделов нервной системы и сопровождающиеся клиническими симптомами. Наиболее сильно симптоматика выражена в период кризов.

Все симптомы, характерные для ВСД, можно объединить в следующие большие группы:
1. Слабость, утомляемость, вялость, особенно сильная в утренние часы;
2. Неприятные ощущения или боли в области сердца;
3. Ощущение нехватки воздуха и связанные с этим глубокие вдохи;
4. Тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, концентрация внимания на своем заболевании;
5. Головные боли и головокружения;
6. Чрезмерная потливость;
7. Неустойчивость давления и тонуса сосудов.

Все вышеперечисленные симптомы во многом обусловлены тонусом сосудов. Поэтому в зависимости от того, какой именно тонус сосудов преобладает у данного конкретного человека, выделяют следующие типы ВСД:

• Гипертензивный тип;
• Гипотензивный тип;
• Смешанный тип;
• Кардиалгический тип.

Болевые ощущения в области сердца никак не связаны с физической нагрузкой, не уменьшаются при приеме нитроглицерина и продолжаются различный промежуток времени. Хорошо помогает устранить боли в сердце при ВСД прием Валидола или успокаивающих препаратов (например, настойки валерианы, пустырника и т.д.).

Боль в области сердца при ВСД часто сопровождается ощущением нехватки воздуха, его плохого прохождения в легкие, кома в горле, чувством бегания «мурашек» по коже кончика носа, языка и конечностей. Также болевые ощущения в области сердца часто сочетаются с тревожными нарушениями психической деятельности или фобиями.

Вторым по частоте встречаемости сердечно-сосудистым симптомом при ВСД является нарушение сердечного ритма. У человека развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), начинаются скачки артериального давления и появляются сосудистые реакции, такие, как бледность или покраснение кожи, синюшность губ и слизистых оболочек, приливы жара, зябкость, холодные стопы и кисти рук. Тахикардия воспринимается как сильные удары сердца о грудную клетку. Во время учащенного сердцебиения у человека также появляется слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха и страх смерти.

Скачки артериального давления имеются у трети людей, страдающих ВСД. Причем именно лабильность давления является одним из наиболее характерных и специфичных признаков ВСД. Давление при ВСД может быть повышенным, пониженным, нормальным или неустойчивым. Наиболее сильные колебания давления отмечаются при эмоционально выраженной реакции человека на что-либо или кого-либо. Повышенное давление при ВСД может провоцировать головные боли, боль в сердце или позвоночнике. При пониженном давлении на фоне ВСД отмечаются головные боли мигренозного характера, нередко сочетающиеся с головокружениями, неустойчивостью походки, сердцебиениями и ощущением нехватки воздуха. Резкое понижение давления может провоцировать обмороки.

Нарушения мочеполовых функций при ВСД, как правило, представлены импотенцией, сниженным либидо, неудовлетворительной эрекцией, вагинизмом или отсутствием оргазмов. Относительно редко у человека развивается учащенное императивное мочеиспускание на фоне отсутствия патологии органов мочевыделения.

Нарушения терморегуляции при ВСД проявляются повышенной или пониженной температурой тела, а также ознобоподобной дрожью. Повышение температуры тела может быть периодическим или постоянным, когда субфебрилитет держится в течение нескольких недель, месяцев или даже лет подряд. Такая температура не снижается при приеме Аспирина, но нормализуется ночью или в состоянии полного покоя.

Снижение температуры тела приводит к общей слабости, низкому артериальному давлению и избыточной потливости. Ознобоподобная дрожь подобна таковой при лихорадке, но развивается на фоне нормальной температуры тела.

Нарушения потоотделения представлены избыточной потливостью (гипергидрозом), которая может быть периодической или постоянной. Усиление потоотделения происходит при стрессе, эмоциональном или физическом напряжении.

Мышечно-суставные нарушения при ВСД проявляются в виде головных болей, образования болезненных уплотнений в мышцах шейного, грудного и поясничного отделов, а также болями в мышцах и суставах.

Нарушения слюноотделения протекают по типу сухости во рту или избыточного количества слюны. Нарушения слюноотделения могут быть периодическими или постоянными.

Нарушения слезоотделения может протекать в форме сухости глаз или слезотечения. Избыточное слезотечение часто развивается при воздействии низких температур и ветра на глаза, при аллергических заболеваниях или во время еды. Сухость глаз развивается реже по сравнению со слезотечением.

Психо-эмоциональные нарушения при ВСД характеризуются тревогой, беспокойством, раздражительностью, повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью, внутренним напряжением, плохим настроением, плаксивостью и страхами.

Боли при ВСД могут иметь любой характер и продолжительность. Чаще всего человека беспокоят головные боли, боли в суставах, мышцах, в животе и в области сердца. Боль неспецифическая, не имеющая четкой локализации и распространяющаяся на близлежащие органы и ткани. Боль постоянная, то есть, она не усиливается со временем.
Головокружение и головная боль при ВСД отмечаются очень часто.

Ощущения в ногах и руках при ВСД представлены нарушениями чувствительности (ощущением бегания «мурашек»), сильной дрожью, избыточным потением при эмоциональном напряжении, а также постоянной холодностью кожи.

Приступы ВСД могут быть представлены симпатоадреналовыми кризами, поскольку обусловлены резким выбросом большого количества адреналина в системный кровоток. Приступ ВСД начинается резко, внезапно. У человека неожиданно появляется сердцебиение, повышается артериальное давление, бледнеет кожа, повышается температура тела и развивается озноб. Во время приступа у человека имеется выраженный сильный страх. После криза выделяется большое количество светлой мочи и развивается сильная слабость, вплоть до дрожи в ногах и невозможности нормально передвигаться. В период после криза возможно резкое понижение артериального давления.

Кроме того, приступ ВСД может протекать в виде вагоинсулярного криза. Для него характерно появление резкого обморока, которому предшествуют кратковременные предобморочные явления (например, потемнение в глазах, шум в голове, резкая слабость, ощущение нереальности происходящего). Также в период приступа у человека может появиться резкая и сильная боль в животе, императивное желание опорожнить кишечник, усиленная моторика органов пищеварительного тракта, снижение давления, брадикардия, повышенное потоотделение, а также чувство жара, тошнота, тоска и выраженный страх.

В редких случаях фиксируются смешанные приступы ВСД, имеющие полиморфную симптоматику, характерную и для вагоинсулярной, и для симпатоадреналовой форм криза. Наиболее часто при смешанном приступе у человека внезапно возникает одышка, учащенное сердцебиение, боль за грудиной, удушье, сильное головокружение, неустойчивая походка, чувство нереальности происходящего, а также выраженный страх смерти и сумасшествия.

Поскольку ВСД и паническую атаку легко перепутать, многие врачи не различают данных состояний. Более того, многие практикующие врачи в странах СНГ не знают о таком заболевании, как паническая атака, и поэтому никогда ее не диагностируют. А при выявлении симптомов панической атаки из-за их схожести с вегетативным кризом ставят диагноз ВСД. Затем, выставив диагноз ВСД, человеку назначают препараты, снижающие давление, купирующие головную боль, дискомфорт в области сердца и т.д.

Между тем, при панической атаке не нужны какие-либо лекарства, человеку необходима только помощь психолога. Нормализация психологического состояния приведет к снижению давления, купированию головных и сердечных болей, а также урежению и постепенному полному исчезновению панических атак. Помните, что паническая атака – это невроз, а ВСД – это дисбаланс регуляторных воздействий различных отделов периферической нервной системы.
Подробнее о панических атаках

Лечение ВСД должно быть комплексным, направленным одновременно на устранение основного заболевания и купирование тягостных симптомов, существенно ухудшающих качество жизни человека. В ходе лечения обязательно проводится воздействие на механизмы психоэмоциональной регуляции состояния человека.

Если у человека, страдающего ВСД, имеются какие-либо невротические расстройства, то в комплексное лечение следует включить психотерапию, производимую с применением различных методик, например, гипноза, аутогенной тренировки и др. Кроме того, рекомендуется широко применять немедикаментозные методы, позволяющие нормализовать психоэмоциональную сферу, а также укрепить нормальные стереотипы нервной деятельности. В настоящее время для лечения ВСД используются следующие немедикаментозные методы:

• Лечебная физкультура;
• Дыхательная гимнастика;
• Умеренные физические нагрузки в комфортной атмосфере;
• Иглорефлексотерапия;
• Массаж;
• Физиотерапия;
• Бальнеотерапия;
• Фототерапия.

Помимо психотерапии и немедикаментозных методов, для лечения ВСД обязательно применяются лекарственные препараты, нормализующие психическую деятельность и состояние человека. В зависимости от выраженности и типа симптомов, при ВСД используют следующие психофармакологические средства:
1. Анксиолитические препараты (например, Реланиум, Транксен, Мезапам, Альпразолам);
2. Седативные препараты (например, Стрессплант, Новопассит, Персен).

При болях в области сердца, выраженной тахикардии, а также неустойчивом артериальном давлении используют препараты из группы бета-адреноблокаторов, такие, как Пропранолол, Атенолол и т.д. Кроме того, для купирования болей в сердце широко применяется Верапамил, Валокордин, настойка валерианы, перцовый пластырь или горчичник.

Если болевой синдром любой локализации (в сердце, в животе, в мышцах, в суставах и т.д.) упорно не поддается лечению, то для его купирования применяют короткие курсы трициклических или серотонинэргических антидепрессантов, например, Кломипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Ципрамил, Прозак, Коаксил и др.

Если человек на фоне ВСД страдает запорами, то следует составить рацион питания таким образом, чтобы в нем было много клетчатки, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы. Также необходимо отказаться от алкоголя и курения, ежедневно заниматься физическими упражнениями и принимать по мере необходимости осмотические слабительные препараты, такие, как раствор лактулозы (Дюфалак, Нормазе и т.д.) или макроголы (Лавакол, Транзипег, Фортранс и др.). При склонности к поносам следует, напротив, ограничить количество клетчатки в рационе питания и избегать любых лекарств или продуктов, способных улучшать дефекацию. По необходимости можно использовать противодиарейные препараты на основе лоперамида (Имодиум, Лопедиум и др.) или сорбенты (Смекта, Фильтрум, Полифепан и др.).

Для лечения избыточного потоотделения необходимо обрабатывать кожный покров растворами перманганата калия, формалина, глутаральдегида или таниновой кислоты. При повышенной температуре тела назначают Пирроксан или Фентоламин в стандартных дозировках.

С целью устранения венозной недостаточности можно использовать препараты Вазокет, Веноплант и Детралекс. Данные средства устраняют тяжесть и шум в голове, а также пульсирующую или распирающую головную боль. Препараты, устраняющие явления венозной недостаточности, необходимо принимать длительно – в течение 1 – 2 месяцев в стандартных дозировках.

Для устранения головокружения на фоне повышенного давления рекомендуется принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, например, Кавинтон, Оксибрал, Винпоцетин, Сермион, Ницериум, Ноотропил и др. Если человека беспокоят головные боли на фоне пониженного давления, то рекомендуется для устранения данных симптомов принимать препараты, содержащие экстракт гинкго-билоба, например, Гинкофар, Мемоплант и др.

Для быстрого купирования головокружения и шума в голове необходимо принимать Бетасерк.

Таким образом, спектр лекарственных препаратов, применяемых для лечения ВСД, довольно широк. Это связано с тем, что наравне с лечением основного заболевания необходимо проводить эффективную симптоматическую терапию, направленную на купирование тягостных проявлений ВСД.

К народному лечению ВСД относят регулярные физические упражнения, качественный отдых и прием отваров и настоев трав, обладающих успокаивающим, спазмолитическим, болеутоляющим и противодепрессивным действием. Умеренная физическая нагрузка прекрасно тренирует мышцы и сосуды, уменьшая тягостные симптомы и кризы ВСД. Однако любая физическая нагрузка при ВСД должна носить мягкий и плавный характер, категорически запрещены прыжки и упражнения, связанные с резкими и рывковыми движениями. Качественный отдых также обладает высокой эффективностью в лечении ВСД. Наиболее благоприятным является периодический санаторный отдых в пределах той климатической зоны, в которой человек проживает постоянно. Это означает, что жителю Сибири не нужно ехать в санаторий Сочи для лечения ВСД, поскольку необходимо подобрать лечебно-профилактическое учреждение, расположенное поблизости.

Кроме того, в составе комплексной терапии ВСД можно принимать отвары и настои лекарственных трав, способных нормализовывать настроение, купировать тревожность и снимать психическое напряжение. В настоящее время наиболее эффективными для терапии ВСД считаются следующие лекарственные травы:

• Мелисса в виде чаев;
• Зверобой в виде комбинированного препарата Ново-Пассит;
• Хмель в виде настоя;
• Настойка боярышника;
• Мята в виде чаев;
• Валериана.

При ВСД по гипертоническому типу рекомендуется использовать травы, обладающие седативным эффектом, например, боярышник, раунатин, мяту, валериану и др. При ВСД по гипотоническому типу рекомендуется использовать травы, улучшающие работоспособность и обладающие тонизирующим и адаптивным действием, например, женьшень, элеутерококк, китайский лимонник.

Так как вегетососудистая дистония проявляется многообразными симптомами со стороны различных органов, то, в первую очередь, врач назначает следующие лабораторные анализы для оценки общего состояния организма и выявления возможных органических заболеваний:

• Общий анализ крови (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (записаться) (общий белок, белковые фракции, глюкоза, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (записаться), АсАТ, АлАТ, гамма-глутамилтрансфераза, холинэстераза, лактатдегидрогеназа, амилаза, липаза, щелочная и кислая фосфатаза, креатинфосфокиназа, креатинфосфокиназа-МВ);
• Ионограмма крови (кальций, калий, натрий, хлор, магний, железо, фосфор);
• Коагулограмма крови (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген, D-димеры, растворимые фибрин-мономерные комплексы) (записаться).

Указанные выше анализы позволяют выявить органическую патологию, если таковая имеется, и начать прицельное обследование с целью выявления конкретного заболевания. Но если анализы в норме (что наблюдается при вегетососудистой дистонии), то это является косвенным доказательством того, что человек страдает именно дистонией. В таком случае врач для дальнейшего подтверждения вегетососудистой дистонии назначает различные инструментальные обследования.

Вегетососудистая дистония является своего рода диагнозом исключения, то есть выставляется только в том случае, когда в органах, со стороны которых имеется симптоматика, не обнаруживаются патологические изменения. А это означает, что для подтверждения дистонии необходимо обследовать инструментальными методами все органы, со стороны которых имеются клинические симптомы. Таким образом, очевидно, что дальнейшее (после анализов) обследование врач строит на основании симптоматики, описываемой пациентом.

Таким образом, когда у человека на фоне вегетососудистой дистонии превалирует синдром дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений (боли в сердце, нарушение сердечного ритма, учащенное сердцебиение, повышение или понижение артериального давления, головокружения, головные боли, ощущение нехватки воздуха, спазмы в горле, заложенность носа, кашель без мокроты, шум в голове, приливы жара, холодные стопы и кисти, зябкость и т.д.), то врач назначает следующие инструментальные обследования, позволяющие выявлять патологические изменения в сердце, легких и сосудах:

• Измерение артериального давления (записаться);
• Выслушивание легких и тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
• Электрокардиография (записаться);
• Эхокардиография (УЗИ сердца) (записаться);
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (записаться);
• Функциональные пробы (записаться) (велоэргометрия (записаться), беговая дорожка, дипиридамоловый тест и т.д.);
• Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) (записаться);
• Рентген легких (записаться) или флюорография (записаться);
• Спирометрия (записаться).

На основании вышеуказанных исследований врач исключает органическое заболевание сердца и легких, что и становится подтверждением вегетососудистой дистонии, протекающей с синдромом дыхательных или сердечно-сосудистых нарушений. Но если по результатам обследований выявлена патология в сердце или легких, то речь идет уже не о вегетососудистой дистонии, а о вполне конкретном заболевании.

Если вегетососудистая дистония проявляется преимущественно синдромом желудочно-кишечных расстройств (спастическая боль в животе, метеоризм, отрыжка, урчание, чередование поносов и запоров и т.д.), то врач назначает следующие анализы и обследования, позволяющие выявить или исключить патологические изменения в органах пищеварительного тракта:

• Копрологический анализ кала;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (записаться);
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться).

Если результаты вышеперечисленных обследований не дают данных в пользу патологии органов пищеварительного тракта, то врач ставит диагноз вегетососудистой дистонии. Но если патология выявлена, то симптоматика обусловлена уже на ВСД, а вполне конкретным заболеванием.

Когда ВСД проявляется нарушением мочеполовых функций (сниженное либидо, вагинизм, вялая эрекция, отсутствие оргазма, императивное мочеиспускание и т.д.) – врач назначает УЗИ органов малого таза (записаться), гинекологический осмотр (записаться) у женщин через влагалище и урологический – у мужчин через задний проход, каверджект-тест у мужчин, цистоскопию (записаться), урографию (записаться), а также анализы на половые инфекции (записаться), мазок из уретры (записаться) и влагалища.

Если ВСД проявляется ознобами, повышенной или пониженной температурой тела, потливостью, то врач обычно ограничивается общим анализом крови, который позволяет выявить или исключить инфекционно-воспалительный процесс в организме, являющийся в большинстве случаев причиной избыточного потоотделения, ознобов и ненормальной температуры. Однако для исключения возможной иной патологии, способной провоцировать эти симптомы, врач может назначить УЗИ щитовидной железы (записаться), надпочечников (записаться) и томографию головного мозга.

Если вегетососудистая дистония протекает с болями в мышцах и суставах, уплотнениями в мышцах, то врач для исключения патологии этих органов назначает УЗИ (записаться) мышц областей повреждения, а также рентген (записаться) или компьютерную томографию суставов (записаться).

Когда вегетососудистая дистония проявляется сухостью во рту или избытком слюны, то для исключения патологии слюнных желез врач назначает томографию или УЗИ этих органов (записаться).

Если в клинической картине вегетососудистой дистонии присутствует сухость глаз или слезотечение, то врач для исключения или выявления патологии органа зрения проводит офтальмоскопию, биомикроскопию, измерение внутриглазного давления (записаться), определение остроты (записаться) и полей зрения (записаться), пробу Веста, флюоресцеиновую инстилляционную пробу, назначает аллергические кожные пробы (записаться), микроскопию мазков-отпечатков с конъюнктивы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

По материалам www.tiensmed.ru

Вегето-сосудистая дистония включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции.

В последние годы отдают предпочтение термину «синдром вегетативной дистонии» перед «синдромом вегето-сосудистой дистонии», так как это дает возможность говорить и о синдроме вегетативно-висцеральной дистонии, а последняя может быть разделена на многообразные системные дистонии (вегето-кардиальные, вегето-гастральные и т. д.). Поэтому некоторые авторы более часто употребляют термин — «синдром вегетативной дистонии». Определенные дискуссии вызывала и вторая часть определения синдрома. Н. К. Боголепов предлагал «дистонию» заменить «дисфункцией». Это логичное и привлекательное положение, однако для патологии и физиологии вегетативной нервной системы традиционными являются такие термины, как ваготония, симпатикотония, амфотония.

Вегето-сосудистая дистония – это комплекс, предъявляемых в виде субъективных жалоб со стороны пациентов, нарушений функционирования вегетативной части нервной системы. ВСД по праву считается одним из самых трудных в смысле диагностирования синдромов. Клинические проявления, которые демонстрирует вегето-сосудистая дистония, многообразны, их более 150. Все психовегетативные симптомы связаны с нарушением функции лимбико-ретикулярной структуры, которая контролирует работу вегетативной нервной системы. Вегето-сосудистая дистония не является самостоятельной нозологической единицей, скорее она развивается как вторичная синдромальная реакция в ответ на стойкие, хронические заболевания либо на длительные стрессовые ситуации извне. ВСД — это объемное понятие, более комплексное, чем аналогичное — «нейроциркуляторные расстройства», соответственно, диагностические мероприятия должны быть развернутыми так же, как и лечение. Еще три десятка лет назад вегето-сосудистая дистония диагностировалась относительно редко, сегодня согласно статистическим данным более 75 % жителей нашей планеты страдают в той или иной степени этой болезнью. Большинство из них не обращаются за медицинской помощью, так как симптоматика синдрома сглажена, но около трети больных нуждаются в комплексной терапии, а около 10 % в госпитализации.

Вегето-сосудистая дистония называется синдромом потому, что, как правило, вегетативные расстройства — это вторичные проявления самых различных форм патологии. И хотя в классификации выделяют первичные и вторичные вегетативные нарушения, общим для них синдромальным определением является синдром вегетативной дистонии. Анализируя синдром вегетативной дистонии, учитываются ряд факторов:

1. характер вегетативных нарушений;
2. перманентность и пароксизмальность их;
3. поли- и моносистемньш характер расстройств;
4. генерализованные системные и локальные нарушения;
5. наконец, и это представляется особенно важным, выделяют внутри синдрома вегетативной дистонии три ведущих вегетативных синдрома:
   • психовегетативный синдром,
   • синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности,
   • вегетативно-сосудисто-трофический синдром.

ВСД – это диссонанс работы двух подсистем, симпатической и парасимпатической. Единство работы этих «союзников» должно обеспечивать гомеостаз (внутреннее равновесие и постоянство работы органов, систем) и адаптивный механизм, помогающий адекватно реагировать на все внешние факторы. Вегетативная система отвечает за бессознательную (автономную) регуляцию многих важных процессов, среди которых такие:

• Нормализация артериального давления, тонус сосудистой системы;
• Ритм биения сердца, частота его сокращений;
• Секреторная деятельность желез (внутренних и внешних) – слюноотделение, пот, адреналин, желудочный сок, слезоточивость;
• Нормализация моторных функций тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, всей работы гладкой мускулатуры.

Под воздействием негативных факторов, как внешних, так и внутренних, подсистемы перестают работать слаженно и начинают функционировать автономно друг от друга. Так развивается полиморфный синдром, который получил название – вегето-сосудистая дистония.

• Функции симпатической подсистемы регулируются другой системой – симпатоадреналовой, которая осуществляет контроль симпатики за счет выработки адреналина и норадреналина. Увеличение количества катехоламиновых гормонов, их концентрации провоцирует кризы, приступы, которые очень тяжело переносятся больными. Появляется тахикардия, не имеющая истинной кардиологической причины, резко поднимается артериальное давление, может начаться одышка и головокружение. Все эти признаки развиваются стремительно и вызывают необъяснимый страх у человека. Приступы могут повторяться периодически в течение многих лет, истощая нервную систему больного. Триггером — пусковым механизмом может являться стрессовая ситуация, однако нередко симпатоадреналовые кризы возникают без видимых объективных причин.
• Вегето-сосудистая дистония может развиваться и в другом направлении. Парасимпатическая подсистема функционирует благодаря деятельности особых нервных волокон, среди которых ведущими являются блуждающие нервы. Nervus vagus выделяет специфические нейромедиаторы, отвечающие за понижение артериального давления – ацетилхолины. Снижается не только давление, но и уменьшается частота сердечного ритма, замедляется пульс. Как результат, все выделительные железы начинают работать в интенсивном режиме: увеличивается слюноотделение, потоотделение. Комплекс этих симптомов нередко заканчивается вагоинсулярным кризом – потеря сознания, недержание мочи и кала, сильные боли в области эпигастрия. Часто наблюдается гипогликемия из-за повышенной концентрации инсулина.

Вегето-сосудистая дистония разделяется по симптоматике на типы, которые в свою очередь напрямую зависят от того, какая подсистема вегетатики «вышла из строя».

• Сбой парасимпатической подсистемы приводит к ВСД по гипотоническому типу.
• Сбой симпатической подсистемы приводит к ВСД по гипертоническому типу.
• Дисфункция двух подсистем одновременно приводит к ВСД по нормотоническому типу.

Симптомы весьма разнообразны, но среди них наиболее распространены следующие:

• Тахикардия и аритмия (увеличение частоты сокращений сердца и активизация биения пульса) – тахиаритмия;
• Брадикардия и аритмия со снижением частоты пульса – брадиаритмия;
• Болезненные ощущения в области сердца, чувство тяжести, давления;
• Активизация тонуса сосудов – гипертония;
• Снижение тонуса сосудов – гипотония;
• Скачки артериального давления, обмороки;
• Гиперемия кожных покровов или наоборот – цианоз (бледность, синюшность).

• Одышка;
• Чувство комка в горле, затруднения в проглатывании пищи, жидкости;
• Ощущения дыхательного спазма.

• Нарушение процесса пищеварения, запоры или диарея;
• Спазмы в области эпигастрия;
• Метеоризм.

• Усталость, апатичность;
• Ипохондрические симптомы, жалобы на мельчайшее недомогание;
• Депрессивные состояния;
• Раздражительность, порой агрессивность;
• Повышенная метеочувствительность;
• Субфебрильная температура тела;
• Периодические головные боли неясной этиологии;
• Нарушение сна.

Клиническое учение о патологии вегетативной нервной системы связано с именами Н. Eppinger, L. Hess (1910), создавших представление о таком синдроме, как вегето-сосудистая дистония. С учетом разделения синдрома вегетативной дистонии на симпатический и парасимпатический отделы вскоре появилось описание и второго обобщенного вегетативного синдрома — симпатикотонии. В классическом изложении они выглядели следующим образом.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются бледностью и сухостью кожи, холодными конечностями, блеском глаз и легким экзофтальмом, неустойчивой температурой, склонностью к тахикардии, тахипноэ, тенденцией к повышению артериального давления, запорам, характеризуется симпатикотонической напряженностью. Характерны большая работоспособность, инициативность, физическая выносливость и хорошая деятельность к вечеру при пониженных способностях к запоминанию и сосредоточенности, тревожность. Снижена переносимость солнца, тепла, шума, яркого света, кофе. Сон неспокойный. Наблюдаются мышечная дрожь, парестезии, зябкость, неприятные ощущения в области сердца.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются холодной, влажной, бледной кожей, гипергидрозом и гиперсаливацией, ярким красным дермографизмом, брадикардией, тенденцией к артериальной гипотензии, дыхательной аритмии, склонностью к обморокам и увеличению массы тела, характеризуется ваготонией. Наблюдаются апатичность, астения, малая выносливость, низкая инициатива, нерешительность, боязливость, чувствительность, склонность к депрессии, лучшая производственная деятельность в утренние часы.

Обобщение отдельных вегетативных нарушений в указанные синдромы способствовало развитию клинической вегетологии. Следует отметить несколько обстоятельств. Изложенные симптомы вегето-сосудистой дистонии, во-первых, еще не являются оформленными патологическими синдромами и скорее отражают определенные, часто конституциональные, особенности организации и реагирования вегетативной нервной системы; во-вторых, в них достаточно полно нашли отражение проявления, которые и составляют при их большей выраженности обобщенный синдром вегетативной дистонии; в-третьих, крайне существенно, что уже в этих описаниях вегето-сосудистая дистония, симптомы даны в сочетании с особенностями личности и эмоционального реагирования.

Учение о симпатикотонии и ваготонии часто подвергалось критике, основу которой составляли представления о редкости в реальной практике таких чистых синдромов. Исходя из этого, A. Guillaume выделяет промежуточные симптомы вегето-сосудистой дистонии — невротонию, а A. Danielopolu обозначает его как «гиперамфотония» или «гипоамфотония». Действительно, чаще приходится иметь дело со смешанными симпатическими или парасимпатическими проявлениями, однако нередко удается выделить преимущественную направленность нарушений либо разную направленность в отдельных функциональных системах (например, симпатическую активность в кардиоваскулярной и парасимпатическую — в гастроинтестинальной системах). При всех оговорках и добавлениях следует признать, что принцип выделения вегетативных нарушений по симпатико-тоническим и ваготоническим проявлениям остался плодотворным и сегодня.

Вегето-сосудистая дистония симптомы имеет перманентные (постоянные) и характеризуется пароксизмальностью вегетативных нарушений (то есть периодами резких обострений признаков). Если последние представляют собой очертанные во времени и интенсивные вегетативные бури, то обозначение остальных нарушений как «перманентные» в известной мере условно. Все симптомы вегето-сосудистой дистонии подвижны. Это относится и к гипергидрозу, и к ЧСС, и к артериальному давлению. Таким образом, перманентные нарушения — это не абсолютно стабильные показатели, а их частые колебания, не улавливаемые клинически и не достигающие уровня вегетативных кризов (ВК). Последние описаны в специальной литературе достаточно давно и обозначаются как «ваго-вазальные кризы Говерса», «симпатические кризы Барре» и «смешанные симпатико-вагальные приступы Польцера», а в современной англоязычной литературе они обозначаются как «панические атаки».

Как и всякая попытка к рубрикации, выделение генерализованных, системных и локальных расстройств является в определенной степени условным. Казалось бы, наиболее ясен вопрос о локальных синдромах. Известно, что односторонние вегетативные нарушения могут возникнуть при вертеброгенной патологии, туннельных синдромах, мононевропатиях различного генеза. Несомненно, это локальные симптомы вегето-сосудистой дистонии. Однако по мере своего развития и углубления они начинают обрастать генерализованными психовегетативными расстройствами, возникающими как реакция на хроническую боль (если она имеется) или на дезадаптацию, вызванную локальными расстройствами. И все же эта ситуация представляется достаточно очерченной с позиций доминирования локальных форм синдрома вегетативной дистонии.

Сложнее деление генерализованных и системных форм. Если при локальных синдромах речь, как правило, идет о поражении периферической сегментарной вегетативной системы, то генерализованные и системные расстройства могут быть результатом и нарушения функционирования надсегментарных вегетативных образований (психовегетативный синдром), и поражения периферических вегетативных аппаратов (синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности). Считаем необходимым подчеркнуть, что принципиально эти нарушения являются полисистемными. Причины этой полисистемности различны.

Эти обстоятельства привели к довольно активной дискуссии, которая ведется сейчас вокруг терминов «синдром вегетативной дистонии» и «нейроциркуляторная дистония» (вегето-сосудистая дистония). 60 лет назад в зарубежной литературе был предложен термин «нейроциркуляторная астения». Спустя несколько десятилетий он был перенесен на почву советской медицины, при этом несколько изменилось и его обозначение: «астения» была заменена «дистонией». Следует признать, что понятие «нейроциркуляторная дистония» оказалось живучим и широко применяется в практике (это несомненно свидетельствует о его прагматическом потенциале).

Что же заставляет нас на протяжении многих лет вести с переменным успехом борьбу против понятия «нейроциркуляторная дистония»? Прежде всего — то, что терапевты, кардиологи хотят увидеть в вегето-сосудистой дистонии не синдром, а самостоятельное заболевание. Понятна тревога по поводу этих представлений. Врач, диагностировав вегето-сосудистую дистонию, начинает лечить эту «болезнь», завершив необходимый в этой ситуации поиск причин, обусловивших этот синдром. В этом и заключается практическая опасность использования термина «нейроциркуляторная дистония». Второй ряд возражений складывается из ошибочности представления, что при вегето-сосудистой дистонии мы имеем функциональные нарушения исключительно в кардиоваскулярной системе. Объяснить эти взгляды можно прежде всего тем, что диагноз «вегето-сосудистая дистония» рождается главным образом в кардиологических учреждениях, при этом нарушениям в дыхательной сфере (практически облигатным), желудочно-кишечном тракте, терморегуляторной сфере не придается какого-либо значения. Третье возражение касается того, что, вступив на путь выделения вегето-сосудистой дистонии, мы должны дать дорогу и таким синдромам, как гипервентиляционный, нейрогастральной дистонии, нейрогенной терморегуляции и т. д. Все они — абсолютная клиническая реальность, и ряд из них (особенно гипервентиляционные расстройства) — предмет нашего серьезного анализа.

Конечно, синдром вегетативной дистонии — очень широкое и разнообразное клиническое понятие, объединяющее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки и, с другой, — сосудисто-трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь. Это и привело к тому, что мы выделили три обобщенных синдрома в синдрома вегетативной дисфункции. Психовегетативный синдром проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией неспецифических систем мозга. Все они вошли в I раздел классификации вегетативных расстройств.

Второй синдром — прогрессирующая вегетативная недостаточность. Основные его проявления, расположенные по убывающей частоте: обморочные состояния в картине ортостатической гипотензии, импотенция, слабость, ангидроз, артериальная гипертензия в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», похудание, недержание мочи, запор, дизартрия, заложенность носа, стенокардия. Он встречается значительно реже, изучается неврологами и возникает при периферических (сегментарных), а также сочетанных церебральных и периферических вегетативных расстройствах (см. классификацию вегетативных нарушений). Основой этого синдрома является висцеральная вегетативная полиневропатия — патология периферической вегетативной системы, преимущественно иннервирующей висцеральные системы. Вместе с тем имеются и определенная неврологическая симптоматика, указывающая на параллельную заинтересованность ряда церебральных систем, и диффузные вегетативные расстройства (ангидроз).

Третьим синдромом является вегетативно-сосудисто-трофический, который в прошлом иногда обозначался как «ангиотрофоневротический» или, точнее, «ангиотрофопатическии». Преимущественно проявляется в руках и ногах, в эти рамки (например, туннельные синдромы или вегетативные нарушения при невральных амиотрофиях). Он включен во II часть классификации (периферические вегетативные нарушения), и в его основе лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги. Естественно, что и этот синдром — прерогатива неврологии; он может быть частью и психовегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Синдром вегетативной дисфункции, как правило, не является нозологической единицей. В классификации выделяется первичная и вторичная церебральная (надсегментарная), периферическая (сегментарная) и сочетанная вегето-сосудистая дистония. Очевидно, что подавляющая доля вегетативных расстройств является вторичной, а в этих ситуациях анализ нозологической сущности патологии, приведшей к синдрому вегетативной дисфункции, существен для правильной диагностики и, особенно, использования нозологических методов лечения.

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой обычно проявляются в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания ЧСС и артериального давления, боль и дискинезии в желудочно-кишечном тракте, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность, называется конституциональной. Н. Eppinger, а затем A. Guillaume определяли их образно как «инвалидов вегетативной системы», еще не больных, но склонных к усилению всех указанных проявлений при неблагоприятном воздействии внешней среды. Нередко эти расстройства носят семейственно-наследственный характер. С возрастом указанные больные при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно-стигматизированными. Несомненна роль генетических факторов в формировании мигрени. Однако иногда имеются и очень тяжелая вегето-сосудистая дистония. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли — Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью. Проявляется обычно в раннем детстве. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности может сочетаться с паркинсонизмом, множественной системной атрофией и идиопатической ортостатической гипотонией (синдром Бредбери) — дегенеративными заболеваниями, проявляющимися в позднем возрасте. К первичным поражениям относятся и наследственные невропатии (сенсорная, невральная амиотрофия Шарко — Мари — Тута и др.).

Таким образом, конституциональные, дегенеративные, наследственные заболевания могут проявляться и психо-вегетативным, и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, и вегетативно-сосудисто-трофическим синдромом.

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса называется вегетативной дисфункцией психофизиологической природы. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их на фоне хронического стресса, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление синдрома вегетативной дисфункции психофизиологической природы наблюдается при катастрофах, землетрясениях и других стрессовых экстремальных ситуациях.
2. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при гормональных перестройках. К ним относятся периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимоотношений, требующих формирования других интегративных паттернов, и быстрая, часто акселерированная, прибавка роста, при которой создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями этого служит вегето-сосудистая дистония на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушения терморегуляции.

Вегетативные процессы обострены и в период климакса, что связано с физиологическим эндокринным и эмоциональным сопровождением этого состояния. Вегето-сосудистая дистония носит как перманентный, так и пароксизмальныи характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара и обильной потливости, могут возникать вегетативные кризы. Все описанные проявления имеют место и при физиологически протекающих пубертате и климаксе, но особенно они выражены при патологическом течении этих состояний. В этих ситуациях речь идет о психо-вегетативном синдроме, как правило, уменьшающемся при миновании указанных периодов, однако в некоторых случаях психовегетативно-эндокринные нарушения достаточно стойки.

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических соматических заболеваниях. При многих психосоматических заболеваниях (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезни, бронхиальная астма), а также висцеральных заболеваниях с выраженным алгическим компонентом (желчнокаменная, мочекаменная болезни, хронический панкреатит) нередко формируются психо-вегетативные синдромы. При психосоматических болезнях эти нарушения являются существенным фактором патогенеза, возникают до окончательного становления описываемых заболеваний и носят на ранних этапах психофизиологический характер. Хронические болевые синдромы, являющиеся по существу хроническим болевым стрессом, также обрастают психовегетативными нарушениями. Последние ярко представлены при аллергических расстройствах.

Большая группа соматических страданий, в число которых входят эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), системные и аутоиммунные (амилоидоз, склеродермия и др.), метаболические (порфирия, криоглобулинемия и др.) болезни, сопровождается синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности. Сосудистые заболевания могут проявляться синдромом вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Особое значение следует придавать сахарному диабету (с учетом его большой распространенности), при котором периферические вегетативные нарушения встречаются в 50-60%, и амилоидозу (до 80%).

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических заболеваниях нервной системы. Нет отделов головного мозга, которые бы не принимали участия в вегетативной и психической регуляции. Это положение нисколько не воскрешает идеи эквипотенциализма, так как имеющиеся вегетативно-эндокринные нарушения часто носят субклинический характер, могут быть выявлены при специальных исследованиях и, как правило, перекрывается сенсомоторными, речевыми и психическими расстройствами. Клиническая практика позволила выделить значение структур лимбико-ретикулярного комплекса, интегративных систем мозга, обеспечивающих целостное поведение и адекватную адаптацию. Узловой структурой является гипоталамическая область, обеспечивающая прежде всего нейроэндокринные, мотивационные и терморегуляторные проявления. Стволовые структуры осуществляют интеграцию функциональных состояний мозга в цикле бодрствование — сон, регуляцию сердечно-сосудистых и дыхательных функций, супраспинального контроля мышечного тонуса. Несомненна роль и вестибуло-вегетативного взаимодействия. Показаны возможности участия ринэнцефальных структур в реализации психовегетативно-эндокринных симптомокомплексов; клинической моделью может служить височная эпилепсия. В эксперименте, начиная с Л. А. Орбели, демонстрируется роль мозжечка в вегетативной регуляции. Пока адекватных этому клинических наблюдений практически нет.

Помимо роли лимбико-ретикулярного комплекса, выявляется и роль межполушарной асимметрии. Показана более тесная связь правого полушария головного мозга с психовегетативной регуляцией. Приведенные выше соображения основываются на топическом принципе, что вполне обоснованно, так как характер заболевания имеет меньшее значение. При этом не следует забывать тип нарушений (разрушение и раздражение, обширность и глубина деструкции мозга).

Клиническим проявлением описанных выше церебральных нарушений будет служить психовегетативный синдром у больных.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при периферических синдромах (радикулопатии, плексопатии, нейропатии) называется вегетативно-сосудисто-трофической. Подчеркнем роль туннельных (капканных) симптомокомплексов. Основные клинические проявления обнаруживаются на руках и ногах, часто они односторонние. В последние годы бурно развивается учение о миофасциальных синдромах (вертеброгенные рефлекторные расстройства), проявляющихся мышечными резко болезненными уплотнениями, сопровождающимися как сегментарными вегетативными расстройствами, так и психо-вегетативными реакциями на боль. Следует помнить о раздражении вегетативных сплетений позвоночных артерий (нерва Франка), часто проявляющемся с задним симпатическим синдромом (шейная мигрень, синдром Барре). Описываются и лицевые симпаталгии как результат повреждения (вовлечения) крылонебного узла (синдром Сладера) и носоресничного (синдром Шарлена). Встречаются они крайне редко, и в подобных случаях надо исключать прежде всего пучковую головную боль.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при при миастении, синдроме Гийена — Барре, рассеянном склерозе, называется прогрессирующей вегетативной недостаточностью.

Периферические (сегментарные) вегетативные синдромы, которые проявляют при вегето-сосудистой дистонии еще совсем недавно сводились к диагностике ганглионитов (трунцитов) симпатической цепочки и повреждению солнечного сплетения (солярит). Со всей определенностью следует подчеркнуть, что подобная диагностика малооправданна, не имеет аналогов в мировой неврологии и возникла в «доостеохондрозную эру» неврологии и до описания и детального изучения синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности.

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при профессиональных заболеваниях. Ведущие проявления — психо-вегетативный (в основном, астено-вегетативный) и синдром вегетативно-сосудисто-трофических расстройств в руках и — резке — ногах.
2. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при неврозах — одна из наиболее частых форм, вызывающих вегетативные нарушения. Последние рассматриваются как облигатное проявление неврозов, а расстройства невротического круга распространены достаточно широко. Синдром вегетативной дисфункции в этой ситуации является классическим проявлением психовегетативного синдрома.
3. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при психических расстройствах. Речь идет прежде всего об аффективно-эмоционально-личностных нарушениях. Интеллектуально-мнестические синдромы в меньшей степени сопряжены с вегетативными проявлениями. Должна быть подчеркнута роль различных форм эндогенной депрессии — как в виде отчетливого синдрома, так и в виде маскированных (ларвированных) форм. Как и при органических церебральных расстройствах, когда вегето-сосудистая дистония перекрывается сенсомоторными, в картине психических заболеваний отчетливо доминируют психопатологические синдромы. При этом психиатры нередко игнорируют сопутствующую вегетативную дисфункцию. Обоснованием этой достаточно прагматической позиции служит исчезновение вегетативных нарушений при успешном лечении психопатологических расстройств. Является одной из форм психовегетативного синдрома.

По материалам m.ilive.com.ua

Гипноз —
состояние повышенной
внушаемости

Геннадий Иванов
Гипнотерапевт

Статья врача-психотерапевта, психиатра Сергея Гринвальда.

Наши крупные ученые-современники тоже совершают, разумеется, ошибки и, бывает, порют чушь. Этими ошибками, поскольку сделаны они «распрепочтеннейшими» или даже академиками, набивают головы людям. А вы обязаны думать сами, иначе будете не подлинными врачами, а мольеровскими, про которых написано: «Они вам скажут по-латыни, что ваша дочь больна!»

Юрий Герман. «Дело, которому ты служишь»

Что за болезнь такая, вегетососудистая дистония (она же нейроциркуляторная дистония, она же нейроциркуляторная астения, она же психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции)?

Этот диагноз обычно ставят терапевты и невропатологи. Причём, по некоторым данным, ставят они его 25–70% больным. Интересно, что такой диагноз существует только на территории СНГ – ни в одной международной классификации такой болезни вообще нет!

Каковы же симптомы вегетососудистой дистонии? Назовём их:

• Слабость.
• Утомляемость.
• Раздражительность.
• Слезливость.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Нарушения сна.
• Потливость.
• Мышечная дрожь.
• Ощущение похолодания рук и ног.
• Боли в области сердца.
• Колебания артериального давления.
• Приступы сердцебиения.
• Ощущение «комка» в горле.
• Ощущение недостатка воздуха.
• Боли в области живота.
• Другие боли.
• Скованность в мышцах.
• Неприятные ощущения (ползанье мурашек, онемение).
• Расстройства пищеварения.
• Расстройства мочеиспускания.
• Расстройства менструации.
• Эндокринные расстройства.
• Ожирение.
• Повышение аппетита.
• Обмороки.
• Внезапное покраснение кожи.
• Внезапная бледность.

Как можно заметить, эти симптомы очень разнообразны, некоторые из них противоположны. Они не относятся к какому-либо определенному органу, не идентифицируются ни с одним заболеванием. Поражает также количество жалоб (интересно, что Г. М. Покалев описал более 150 симптомов и 32 синдрома вегетососудистой дистонии).

Обобщая эти жалобы, можно сказать «Если у Вас какие угодно боли или чувство или просто Вам плохо, у Вас вегетососудистая дистония». С тем же успехом можно поставить диагноз: «Хворь неизвестная».

Также интересен весь процесс диагностики вегетососудистой дистонии. Обычно врач назначает достаточно дорогостоящие методы нейровизуализации – ядерно-магнитный резонанс, томографию головного мозга, доплерографию сосудов головного мозга… Но всё это он назначает для того, чтобы не найти ничего серьёзного! Действительно, ведь вегетососудистая дистония – заболевание, которое характеризуется отсутствием поражения органов, и если врач видит на результатах обследования какие-либо серъёзные нарушения, то он ни в коем случае не поставит диагноз вегетососудистой дистонии.

Получается, что врач диагностирует ВСД в том случае, когда не может поставить иной диагноз!

Несмотря на всю загадочность диагноза «вегетососудистая дистония», больные жалуются на реальные страдания. В чём же причина этих страданий?

Все процессы в нашем теле регулируются двумя нервными системами – соматической и вегетативной, или автономной.

Соматическая нервная система выполняет нашу волю – ей подчинены мышцы. С помощью неё мы двигаемся.

Вегетативной нервной системе подчинены все те процессы организма, которые протекают как бы «сами по себе», без нашего осознанного участия – пищеварение, кровообращение, обмен веществ, поддержание температуры тела.

Высшие центры вегетативной нервной системы тесно связаны с нашими эмоциями – и это неспроста – ведь каждая эмоция вызывает определённые изменения со стороны внутренних органов – что находит отражение даже в поговорках: сердце прыгает от радости, ноги от страха трусятся, от грусти слёзы текут, а что творится от испуга – вспоминать не будем.

Без сомнения, страдания больных вегетососудистой дистонией происходят от нарушения регуляторных функций вегетативной нервной системы, и основной причиной их являются психо-эмоциональные факторы – долгое переживание сильных, по большей части отрицательных, эмоций.

Известный исследователь заболеваний вегетативной нервной системы, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии медицинских наук Александр Моисеевич Вейн (1928 – 2003) писал, что причиной вегетососудистой дистонии является острый или хронический эмоциональный стресс. И эту точку зрения разделяют абсолютное большинство специалистов.

Итак, причина вегетососудистой дистонии – психо-эмоциональное нарушение. Следовательно, лечить его должны специалисты в области души. Почему же на практике вегото-сосудистую дистонию лечат неврологи и терапевты?

Дело в том, что не принято у нас ходить к психотерапевту и, тем более, к психиатру. Украина – не Европа и не Америка, где престижно ходить к психотерапевту и психиатру. «Только психи лечаться у них» – думает украинец.

Психические трудности принято расценивать как нечто постыдное, их надо скрывать и никому не показывать – ну разве что лучшей подруге или собутыльнику поплакаться в жилетку можно. И ни в коем случае нельзя показывать свою душевную боль врачу!

С болью же телесной принято ходить по врачам. Вот и приходят больные к терапевтам и к неврологам, и жалуются не понятно на что, при этом не говоря (да и не осознавая) что у них на душе.

И не может терапевт или невролог сказать больному: «Нет, это не моё. Идите, батенька, к психиатру». А если и скажет, какова реакция нашего среднестатистического пациента будет? «Я к нему с головной болью, а он меня к психиатру?» – и не пойдёт пациент к психиатру, и не получит адекватного лечения.

Терапевты и неврологи назначают, как правило, следующие группы препаратов: препараты, расширяюшие сосуды головного мозга (кавинтон, циннаризин, стугерон, сермион), ноотропы, витамины, метаболические препараты (цераксон, актовегин), препараты, влияющие на сердечную деятельность. Большинство этих препаратов купируют симптомы Вегетососудистой дистонии путём укрепления общего тонуса организма, нервной системы, таким образом, давая телу больше ресурсов на сопротивление. Другие лекарства действуют на сами органы, заставляя работать их «как надо», но при этом также не оказывают никакого влияния на лечение причины ВСД.

Нельзя сказать, что лечение, проводимое невропатологами и терапевтами, безусловно, помогает. Оно убирает симптомы, хотя и не убирает причину заболевания. Поэтому такое лечение надо проводить пожизненно. При перерывах в лечении симптомы возвращаются. Кроме того, некоторые методы лечения со временем перестают работать из-за привыкания организма к лекарствам, и дальнейшего развития болезненного процесса (ведь причина то продолжает действовать). Иногда наблюдается смещение симптоматики: болела голова, после лечения голова болеть перестала, но стали мёрзнуть руки и появилась слабость. Из-за длительного приёма лекарств их побочные действия, естественно, накапливаются, что не лучшим образом влияет на организм в целом. Также, при длительном лечении признаков вегетососудистой дистонии без соответствующего лечения её причины, достаточно быстро формируются психосоматические заболевания, как-то: язва желудка, гипертоническая болезнь, мигрень, аллергии, бронхиальная астма, ожирение. Кроме того, могут проявиться и собственно психиатрические заболевания: неврозы, депрессии, фобии, навязчивости.

Правда, в последнее время неврологи всё чаще назначают «психиатрические» препараты – транквилизаторы и антидепрессанты. С одной стороны – это хорошо. С другой стороны:

«Беда, коль пироги начнет печи сапожник,
А сапоги тачать пирожник. »

Психиатры и психотерапевты не ставят диагноз вегетососудистой дистонии.

Потому что не признают, что такой диагноз существует. С точки зрения психиатров и психотерапевтов, вегетососудистая дистония –это, максимум, синдром. В этом психиатры и психотерапевты СНГ полностью разделяют мировоззрение врачей всего земного шара – напомним, что диагноз вегетососудистой дистонии имеет хождение только среди врачей СНГ – и теперь понятно почему – в других странах больные не стесняются идти к психотерапевтам, и врачи других специальностей не ухищряются над выдумыванием непсихиатрических диагнозов.

У больных с уже поставленным диагнозом вегетососудистой дистонии психотерапевты в большинстве случаев диагностируют следующие заболевания:

• Нервное истощение, или неврастения – способна давать весь спектр симптомов, характеризующих вегетососудистую дистонию. Подробнее смотрите в соответствующей статье.
• Депрессия. Тоже проявляется многими симптомами, наблюдаемыми при вегетососудистой дистонии. Особенно часто клиническую картину вегетососудистой дистонии даёт скрытая депрессия, так как при ней человек не чувствует душевной боли – за душу страдает тело.
• Реакция на стресс. По признанию врачей всех специальностей, именно стрессы являются основной и главной причиной вегетососудистой дистонии.
• Панические атаки – проявляются внезапным чувством тревоги, страха, и многочисленными вегетативными расстройствами: кружится голова, тяжелеют и немеют ноги, руки, учащается сердцебиение, человек чувствует предобморочное состояние.
• Фобии – страхи определённых мест и ситуаций. Страх проявляется множественными вегетативными проявлениями.
• Тревожно-мнительная акцентуация личности – люди с тревожно-мнительной акцентуацией личности всё берут близко к сердцу, волнуются по каждому пустяку, переживают.
• Тревожное расстройство – человек с тревожным расстройством постоянно испытывает тревогу, и, как следствие этого, появляются расстройства вегетативной нервной системы.

Правильное лечение вегетососудистой дистонии – это устранение её причины: нормализация эмоционального состояния больного. Первостепенную роль здесь играет психотерапия – именно она способна вскрыть истинную причину вегетососудистой дистонии и найти решение тех проблем, которые привели к заболеванию.

По материалам classicalhypnosis.ru