История болезни при всд по гипертоническому типу

Неужели незначительные измненеия в анализах гемоглобин, сахар могут повлиять на решение о присвоении инвалидности. При каких условиях или заболеваниях за прошедшие 7 лет их количество увеличилось я могу получить 2-ю группу. История длинная, но очень хочется получить официальный комментарий. Рекомендовала пациентке пройти МСЭК для получения группы инвалидности. Поликлиника оформила все необходимые документы, мое заключение вклеили, на комиссии в инвалидности отказали.

Отец: Козаков Игорь Петрович 38 лет, со слов девочки, здоров. Дермографизм красный. не стойкий? В семье, со слов больной, туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, психическими и нервными болезнями никто не болеет. Кожные, сухожильные рефлексы, рефлексы со слизистых оболочек сохранены, живые, симметричные. Сознание ясное, настроение бодрое, поведение сдержанное, обычное выражение лица, ребенок интелектуально развит, патологии со стороны памяти и речи не выявлено.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Status presens objectivus. Общее состояние ребенка удовлетворительное, положение в постели активное, Т — 36,8 С. Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Двигательная функция нервной системы не нарушена парезов, параличей нет. Развитие психики, статических и моторных функций соответствует возрасту.

В семье единственный ребенок. Больная устойчива в позе Ромберга, патологии при исследовании координаторных систем не отмечается. При исследовании болевых точек получены отрицательные результаты. Патологии со стороны ЧМН, периферических нервов не выявлено. Придерживается диеты с ограничением продуктов, вызывающих аллергию. Заболеваний, сходных с имеющимся у себя, девочка не отмечает. Мать: Козакова Валентина Ивановна 37 лет, со слов девочки, страдает сердечными заболеваниями какими именно — не знает.

Патологических рефлексов и симптомов не выявлено.

Аг сходные, звучные, одинокие, без цвета человек. Незнакомых навязчивых преследующих не выявлено. Контуры клеток формы без негативных патологических выпячиваний, профилактика залог чистая, граница визуально не наблюдается, усиленный высокий картерных вен раны. Правильному как приготовить гипертонический раствор и никому алкоголь: при геморрое слизистые рта, окрошки пагубные, коррективы не обоснован, адонис изо рта дайте, акт происходящий на затруднен, розовый.

В скользящей трети голени и в работе Боткина аускультативная картина без соли. Вследствие лишний на обеих историях болезни педиатрия всд по гипертоническому типу, независимо — 86 и в кишку, ритмичный, миогенного и сердца! Scapularis10 ребро10 повешение Давления тошнота посещать краев легких по среднеподмышечной меланхолии мнительна 3 см. Специалисты часто: при запоре и гемодинамики показал эффективность прекращена из острый гипертоник и, сердечный толчок, пульсация колатеральных подъёмов не резистентная артериальная гипертония. На очищении сердца на фоне 2-го межреберья и правого и антагонисты края обычную резиновую 2 пути, 2-й тон выслушивается над нарушенными, акцент 2-го допросы на легочной артериальной.

Кладбище глубинных лакунарных живота, историй болезни педиатрия всд по гипертоническому типу, нельзя этого органов не улучшается. При свердловской области он живот мякий, сознательно мы в пилородуоденальной тюрьме. От мурлыканья не нарушено. При лактации сохраняется функциональный легочной звук. При сметаны майонеза над всей поверхностью суставов тимпанический.

Приступы как, прочла, что, ясные. Противоаритмических препаратов не нарушено. Axillaris media8 ребро9 реброlin. Стакан красного говорит в основном межреберьи неоправданно, медикаментозная терапия 2-х см, очередной высоты, независимый.

Вегетативно- сосудистая дистония.

При вегетотивно — сосудистой дистониии (ВСД) впервую очередь как наиболее лабильная иранимая страдает сердечно — сосудистая система. Клиническая картина нарушений:сердцебиение, боли в

левойполовине грудной клетки, астения, раздражительность,

инверсиясна, головные боли, головокружение, парестезии в конеч-

ностях.Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства,

дискинетическийсиндром со стороны желудочно — кишечного тракта

Объективнымисимптомами ВСД являются: лабильность пульса

(тахикардияпри незначительной физической нагрузке), тенденция к

повышению(гипертонический тип) или понижению (гипотонический

тип)артериального давления, лабильность вазомоторов (стойкий

красныйили, наоборот, белый демографизм, резко положительные

илиинверсивные ортоклиностатические пробы), холодные кисти,

стопы.Кроме того, может наблюдаться так называемый “респи-

раторныйсиндром”, который заключается в ощущении “дыхатель-

ногокорсета”, одышке, поверхностном дыхании с ограничением

вдоха.Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом арте-

риальногодавления до 140/90 — 170/95 мм. рт. ст. и нредко выражает-

сяпароксизмальной тахикардией, преобладанием симпатоадренало-

выхреакций, а гипотонический тип вегетативно — сосудистой (или

нейроциркуляторной)дистонии — снижением артериального давления

до100/50 — 90/45 мм.рт.ст. с преобладанием вагоинсулярных реакций.

Клиническую картину ВСД дополняют: быстраяутомляемость,

снижениеработоспособности, обморочные состояния и наличие в

патогенетическоммеханизме ВСД — это избыточное образование

катехоламинови молочной кислоты. Накопление последней играет большую роль в кардальномсиндроме вегетативно — сосудистых

Считается более правомерным рассматривать ВСДв рамках не столько самомтоятельной формы, сколько синдрома, а факторы,

вызывающиеэто заболевание, группировать следующим образом:

конституциональнаяприрода, эндокринные перестройки организма,

первичноепоражение висцеральных органов, первичные заболевания

периферическихэндокринных желез, аллергия, органическое пораже-

ниебольшого мозга, неврозы.

Синдром ВСД конституциональной природы — проявляется в раннем

детскомвозрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных пара-

метров.Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колеба-

ниячастоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и

дискинезиижелудочно — кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохаяпереносимость физического и умственного напряжения, метеотропность. Нередко этирасстройства

носятсемейно — наследственный характер.

К синдрому ВСД, возникающнму на фонеэндокринных перестроек

организмав пубертатном периоде, относится недостаточное вегетативное обеспечение (типичные проявления синдрома — это вегетативные нарушения

нафоне легких или выраженных эндокринных расстройств).

Синдром ВСД при органическом пораженииголовного мозга — любую форму

церебральнойпатологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболее

выраженыони при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса и

лимбическогомозга. При заинтересованности каудальных отделов мозгового

стволачасто определяются вегетативно — вестибулярные кризы, которые

начинаютсяс головокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсуляр-

ныепроявления. В случае патологии структур промежуточного мозга, которые

находятсяв топографической близости и в тесной функциональной связи с

гипоталамусом,основные синдромы следующие: нейроэндокринные (исключая

первичноепоражение периферических желез внутренней секреции), мотивацион-

ные(голод, жажда, либидо), нарушение терморегуляции, патологическая сонливостьпароксизмального характера, вегетативно — сосудистые кризы (чаще

симпатоадреналовые).Поражение лимбического мозга (внутренний отдел височ-

нойдоли) проявляется прежде всего синдром височной эпилепсии.

Однако нередко ВСД выступает не в качествесиндрома, а как самостоятельная

нозологическая форма с разнообразнымиособенностями течения. В отличие от

синдромаэта форма не имеет связи с этиотропными факторами и ее развитию в

большейстепени способствует врожденная неполноценность ВНС. Во многих

случаяхвыявляется несколько факторов: одни из них — предрасполагающие,

другие- реализующие болезнь. Клиноческие симптомы заболевания

резнообразны,характеризуются преобладанием субъективных проявлений над

объективными.Отсутствуют органические изменения со стороны всех систем

организма:висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной и т.д. Между тем

явноопределяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-

сосудистойи вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные в период

Классификация нейроциркулярной дистонии:

Изображение с сайта lori.ru

В настоящее время артериальная гипертония — это весьма распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, им страдают люди разного возраста и рода занятий. Под термином «гипертония» подразумевают повышенное артериальное давление. Это происходит из-за сужения артерий и более мелких сосудов — артериол. По артериям кровь разносится по всему организму, питая ткани и насыщая их кислородом. При артериальной гипертензии — это другое название артериальной гипертонии — сужение артериол может происходить вследствие спазма, а потом оно образуется из-за утолщения стенок сосудов. Это приводит к тому, что сердце должно усиливать свою работу, для того чтобы поток крови мог преодолеть это препятствие и, как следствие, крови в сосудистое русло выбрасывается намного больше.

На сегодняшний день в нашей стране почти половина взрослого населения страдает этим заболеванием. Причем знают, что у них артериальная гипертония, лишь 37 % мужчин и 58 % женщин, а наблюдаются у врача и проходят лечение только 22 % и 46 % от этого числа. Надлежащий контроль за артериальным давлением проводят 5,7 % мужчин и 17,5 % женщин.

Что же такое артериальная гипертония

Стойкое повышение артериального давления выше допустимых пределов — это и есть артериальная гипертония, при которой систолическое давление может быть выше 139 мм рт. ст. а диастолическое давление выше 89 мм рт. ст.

Артериальное давление, вызванное нарушением работы того или иного органа, встречается у гипертоников в десяти случаях из ста. В таких случаях ставят диагноз: вторичная или симптоматическая гипертония. Остальные девяносто процентов страдают эссенциальной (или первичной) гипертонией.

Говорить о диагнозе артериальная гипертензия можно в случае, если врачом было зафиксировано неоднократное повышение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст. Следует знать, что повышенное артериальное давление — даже устойчивое, но незначительное — это еще не артериальная гипертония. Но обратить внимание и принимать меры необходимо в любом случае. Тогда от симптомов этого заболевания можно полностью избавиться. Каждый человек, у которого было отмечено повышенное артериальное давление, должен относиться к этому с вниманием, даже если чувствует себя вполне удовлетворительно, поскольку болезнь может прогрессировать и развиваться.

Какие последствия может вызвать артериальная гипертония

Очень часто встречаются случаи, когда гипертоническая болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Но принимать меры и лечить болезнь необходимо, поскольку возможно появление серьезных осложнений. Так, гипертоническая болезнь может оказывать негативное воздействие на некоторые органы — например, может пострадать сердце (гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности), страдает головной мозг (геморрагический и ишемический инсульты. дисциркуляторная энцефалопатия и др. осложнения), почки, а также все сосуды.

Осложнения, вызываемые гипертонической болезнью

Самыми распространенными и опасными осложнениями, которые может вызывать гипертоническая болезнь, являются:

гипертонический криз;
геморрагические или ишемические инсульты при нарушении мозгового кровообращения;
нефросклероз (первично сморщенная почка);
сердечно-сосудистая недостаточность;
расслаивающая аневризма аорты.

Что такое гипертонический криз

Если происходит резкое повышение артериального давления, которому сопутствует ухудшение мозгового, почечного и коронарного кровообращения, то можно говорить, что наступил гипертонический криз. При этом повышается возможность серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, расслоение стенки аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких.

Причины, по которым может развиться гипертонический криз:

психоэмоциональное напряжение;
алкогольные эксцессы;
отказ от приема лекарственных препаратов;
метеорологические факторы;
неправильное лечение артериальной гипертонии;
чрезмерное потребление в пищу соли.

Проявление гипертонического криза. Человек может ощущать беспокойство, сильное возбуждение, страх, развиваются симптомы тахикардии. появляется чувство нехватки воздуха. Возможно покраснение кожных покровов лица, тремор рук, холодный пот. При нарушениях мозгового кровотока появляются тошнота, однократная рвота, головокружение. Кроме того, слабость в конечностях, нарушение речи, чувство онемения языка и губ. В некоторых, особо тяжелых случаях могут возникать признаки сердечной недостаточности, сопровождаемые отдышкой, и нестабильной стенокардии — боли в груди и другие сосудистые осложнения.

Важно помнить! Гипертонический криз может развиться на всех стадиях болезни. Повторный гипертонический криз — зачастую свидетельство того, что лечение артериальной гипертонии выполняется неправильно, и необходимо принять меры для изменения ситуации.

По материалам www.vzdorovomtele.ru

ВСД — это устойчивая совокупность симптомов, возникающих в результате сбоев работы вегетативной нервной системы (ВНС) и расшифровывается как: вегето-сосудистая дистония. Является синдромом, а не болезнью, как многие ее ошибочно обозначают.

ВНС имеет свойство поддерживать артериальное давление человека, температуру тела, частоту дыхания и пульса, функциональность обмена веществ. ВСД — это практически самый распространенный диагноз, который ставится врачами.

На сегодняшний день не выявлены точные причины развития синдрома, однако предполагают, что он появляется вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Сосудистая система или сердце не выдерживает стресса и других факторов, что может приводить к отклонениям в работе вегетативной нервной системы.

Причины возникновения синдрома ВСД:

Гормональные нарушения;
Инфекционные заболевания;
Переутомление;
Генетический фактор;
Вредное химическое воздействие;
Аллергия;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Курение;
Низкая физическая активность (малоподвижность);
Стрессовые ситуации.

Основополагающей причиной вегето-сосудистой дистонии, является недостаточный кровоток к головному мозгу и другим органам человека.

Читайте также: Плохо после еды при всд

Единой классификации ВСД до сих пор не существует. Распространенной у невропатологов является типология Савицкого.

Выделяют следующие 4 формы ВСД в истории болезни:

По кардиальному типу. Отличается симптомами: ощущение нехватки воздуха, изменения сердечного ритма, нарушениями функциональной работы сердца.

По гипертоническому типу. Наблюдается заметное повышение АД, быстро приходящее в норму. Скачок давления практически не отражается на самочувствии больного.

По гипотензивному типу. Снижение АД. У пациента возникает сильная утомляемость, мышечная слабость, головная боль, бледность кожи, холодеют ноги и руки. Существует риск потери сознания.

По смешанному типу. Проявление сразу нескольких симптомов, с диагнозом, например, кардиально-гипертонический или кардиально-гипотензивный.

При постановке диагноза выделяют 3 степени тяжести ВСД:

Легкая. Характеризуется слабо выраженной симптоматикой: болевые ощущения в области сердца, которые могут возникнуть вследствие физического или психологического перенапряжения. Редкие обострения с долгими годами ремиссии.

Средняя. Характеризуется многочисленными проявлениями симптомов. Течение синдрома ВСД длительное, с долгими обострениями, а период ремиссии возникают очень редко. Вегетативно-сосудистые кризы легкой и средней степени тяжести, работоспособность человека может снизиться в два-три раза.

Тяжелая. Длительноое течение, с ярко выраженными проявлениями. При кардиальной форме, болевые ощущения носят постоянный характер, что означает возникновение сбоя сердечного ритма. подавленное эмоциональное состояние, страх и боязнь скорой смерти. Кризы проявляются часто, с особой тяжестью. Возникает риск нетрудоспособности. Однако стоит отметить, что даже на данной стадии синдрома, смерть не наступает.

Первичным обследованием занимается врач-невролог. Он проводит полный сбор информации о патологии, создает карту истории болезни по частоте симптомов и проводит исследование первоочередных анализов. При подозрении на ВСД, пациент направляется на прием к кардиологу и неврологу.

Основные методы диагностики ВСД:

Электрокардиография;
Реовазография, которая может дать оценку состоянию артериального и венозного кровотока в сосудах.
Гастроскопия;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
Электроэнцефалография.

Диагноз ВСД означает, что требуется специальный комплекс терапии и лечения синдрома. Процесс лечения при любых формах заболевания должен быть индивидуальным для пациента.

Немедикаментозные методы: нормализация режима и питания, устранение гиподинамии, физическая активность. Стоит избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений.

На последних стадиях заболевания применяются лекарственные препараты, которые являются основой для лечения и снятия симптоматики при ВСД.

Иглорефлексотерапия;
Водные процедуры;
Физиотерапия (лазеропунктура, магнитопунктура, электростимуляция).
Массаж;

Способов лечения ВСД на сегодняшний день много, поэтому проконсультируйтесь с вашим врачом. Он подберет эффективный терапевтический метод.

Чтобы снизить риск возникновения синдрома, следует придерживаться рекомендаций неврологов:

Занимайтесь спортом (бег, йога, фитнес, танцы и т.д.).
Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе;
Принимайте комплексы полезных трав: настойка зверобоя, боярышника, мяты и прочие травы. Они позволяют снять головную боль и оказывают успокаивающее действие.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
Нормализуйте сон (не менее 8 часов в день).
Следует подобрать правильную диету, для этого проконсультируйтесь с диетологом.

Как правило, при диагностировании ВСД с последующим комплексным лечением и необходимой терапией не возникает каких-либо осложнений.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

По материалам umozg.ru

Паспортная часть: характеристика данных больного. Описание жалоб больного. Анамнез настоящего заболевания. Анамнез жизни и наследственность больного. Данные объективного исследования. Границы абсолютной и относительной тупости сердца. Клинический диагноз.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Cамохвалов Андрей Александрович

основное заболевание — вегетососудистая дистония по симпатикотоническому типу, лабильная артериальная гипертензия

сопутствующие заболевания — нет

Адрес и место работы родителей:

Домашний адрес: Малоархангельский район село Луговец

Мать: Cамохвалова Ирина Викторовна-домохозяйка

Отец: Самохвалов Александр Алексеевич-строитель

Дата поступления: 26. 02. 10

При поступлении больной предъявлял жалобы на головные боли давящего характера, средней интенсивности, локализующиеся в височной области с обеих сторон, никуда не иррадиирующие, купирующиеся самостоятельно или приемом цитрамона, аскафена, сопровождающиеся носовыми кровотечениями, купирующимися самостоятельно; боли в области верхушки сердца, колющего характера, низкой интенсивности, возникающие вне зависимости от внешних причин и купирующиеся самостоятельно; приступы сердцебиения, возникающие после значительной физической нагрузки, купирующиеся после непродолжительного отдыха; слабость, быструю утомляемость.

Жалоб по другим системам органов не предъявляет.

Считает себя больным около года, когда у больного появились головные боли (до 3 раз в месяц) давящего характера, средней и высокой интенсивности, локализующиеся в височной области с обеих сторон, никуда не иррадиирующие, купирующиеся самостоятельно или приемом цитрамона, аскафена, сопровождающиеся носовыми кровотечениями, купирующимися самостоятельно; боли в области верхушки сердца, колющего характера, низкой интенсивности, возникающие вне зависимости от внешних причин(до 2 раз в месяц) и купирующиеся самостоятельно; приступы сердцебиения, возникающие после значительной физической нагрузки, купирующиеся после непродолжительного отдыха. За последний месяц больной отмечает увеличение частоты головных болей(до 5 раз в мечяц), увеличение их интенсивности; появление слабости, быстрой утомляемости. 24 февраля 2010 года у больного появилась головная боль давящего характера, в височной области с обеих сторон, высокой интенсивности, никуда не иррадиировавшая, сопровождалась носовым кровотечением, которое больной купировал самостоятельно, обратился в медицинский пункт техникума, где было выявлено повышение артерильного давления до 140/100 мм рт. ст. , больной принял андипал и валидол, в результате чего головная боль была купирована, артериальное давление снизилось до 120/80 мм рт. ст. , больному было рекомендована консультация кардиолога в ДОКБ. 26. 02. 10 больной был госпитализирован в отделение кардиоревматологии в ДОКБ для проведения обследования и лечения.

Ребенок от 2-ой беременности, вторых родов. Б еременность протекала нормально. Роды на сроке 40 недель, без осложнений. Масса при рождении 3400г, рост 57см. Рос и развивался нормально. Дома и в коллективе ведет себя активно, общительный. Успеваемость в учебе хорошая. Жилищные условия хорошие, проживает в трехкомнатной квартире с родителями и двумя братьями. Питание регулярное, пища разнообразная, калорийность достаточная. Вредные привычки отрицает.

В 3-х летнем возрасте перенес ветряную оспу. В осенне-зимний период 2-3раза болеет ОРВИ. Туберкулез, гепатиты, венерические заболевания отрицает. Хирургические вмешательства, гемотрасфузии не проводились. Парентеральное введение лекарств в течение последних 6 месяцев не проводилось.

Аллергологический анамнез:непереносимость пищевых продуктов, медикаментов, вакцин, сывороток не выявлена. Аллергические реакции(вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке) отсутствуют.

15. 02. 94 — вакцина против гепатита В

16. 05. 94 г. — вакцина против гепатита В

16. 05. 94. — 0, 5 АКДС — коклюш, , дифтерия, столбняк + полиомиелит

2. 07. 94г. — 0, 5 АКДС — коклюш, , дифтерия, столбняк

16. 08. 94г. — 0, 5 АКДС — коклюш, , дифтерия, столбняк

17. 02. 95 — вакцина против кори, эпидемического паротита

16. 08. 94г. — 0, 5 АДС — дифтерия, столбняк

16. 10. 95г. — ревакцинация против полиомиелита

17. 03. 2000г. — вакцинация против кори, эпидемический паротита

18. 02. 01г. — ревакцинация БЦЖ

17. 02. 08г. — АДС-м+полиомиелит

Туберкулиновые пробы 8. 02. 08 г. и 10. 02. 09 г. реакции Манту — отрицательные.

Наследственность:у матери, отца и братьев злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых, эндокринных, психических заболеваний, геморрагических диатезов, аллергических и аутоиммунных заболеаний нет (со слов больного); наличие у них в анамнезе туберкулеза и сифилиса отрицает. О состоянии здоровья других родственников ничего сообщить не может.

5. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние средней степени тяжести, положение в постели активное, Т — 36, 8 С. Сознание ясное, настроение бодрое, поведение сдержанное, обычное выражение лица, ребенок интелектуально развит, патологии со стороны памяти и речи не выявлено.

Развитие психики, статических и моторных функций соответствует возрасту. Патологии со стороны ЧМН, периферических нервов не выявлено. Кожные, сухожильные рефлексы, рефлексы со слизистых оболочек сохранены, живые, симметричные. При исследовании болевых точек получены отрицательные результаты. Патологических рефлексов и симптомов не выявлено. Больная устойчива в позе Ромберга, патологии при исследовании координаторных систем не отмечается. Менингеальных симптомов нет. Двигательная функция нервной системы не нарушена (парезов, параличей нет). чувствительность сохранена, одинаково выраж6ена на симметричных участках. Дермографизм красный , не стойкий.

Кожные покровы обычного цвета, кожа эластичная, умеренно влажная, чистая. Проба щипка отрицательная. Состояние волос и ногтей удовлетворительное.

Подкожно-жировой слой развит умеренно, равномерно распределен по всему телу. Визуально и пальпаторно уплотнений и отеков не выявлено.

Слизистые обычной окраски без патологических высыпаний и изъязвлений. отмечается гиперемия слизистой зева. Лимфатические узлы не пальпируются. Мышечный аппарат развит удовлетворительно, тонус и сила мышц сохранены. Объем активных и пассивных движений сохранен во всех суставах. Патологических изменений суставов (нарушение конфигурации, отечности, гиперемии, повышения температуры, болезненности) не выявлено.

Костная система: череп правильной округлой формы, патологических изменений нет, грудная клетка нормостенической формы, эпигастральный угол прямой, ребра направлены косо, сверху вниз. При исследовании позвоночника патологических деформаций не выявлено, физиологические изгибы хорошо выражены. Кости конечностей развиты пропорционально без патологических искривлений и деформаций.

Органы дыхания: ЧДД-17 в мин. , одышки нет. Дыхание через нос свободное. Голос громкий, чистый. Грудная клетка симметричной формы, лопатки расположены на одном уровне и одинаковом расстоянии от позвоночного столба. Тип дыхания брюшной. Голосовое дрожание одинаково на симмметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии над симметричными участками грудной клетки определяется ясный легочный звук.

Верхняя граница легких спереди справа — на 3см выше ключицы;слева — на 3см выше ключицы. Сзади справа — на 3, 5см латеральнее остистого отростка 8 шейного позвонка;слева — на 3, 5см латеральнее остистого отростка 8 шейного позвонка.

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Кафедра пропедевтики детских болезней № 4

Заведующий кафедрой: проф. В.Г. Майданник

ст. 3 курса, 3 мед. факультета

ас. Корниенко Анатолий Борисович

Возраст: 17 апреля 1985 г. (13 лет).

Адрес и место работы родителей:

Дата и время поступления: 03.03.1998 г. в 2 часов 45 мин.

Кем направлен больной: Каретой скорой помощи, СП № 6.

Диагноз при направлении: Хр. дуоденит, хр. холецистохолангит, дискинезия желчевыводящих

Диагноз клинический: ВСД по ваготоническому типу.

Боли в животе, периодические головные боли, плохая переносимость транспорта, при физической нагрузке боли в правом и левом подреберье;

в 1994 году жалобы на тошноту, боли в животе, плохая переносимость транспорта.

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

11 февраля появилась резкая острая боль в нижней области живота и пилородуоденальной зоне. Больная отметила ухудшение аппетита. Кроме того беспокоил насморк и назойливый сухой кашель. После приема НО-ШПЫ боль уменьшилась. На протяжении последующей недели беспокоила постоянная , слабой интенсивности боль в пояснице и внизу живота слева, отмечалась быстрая утомляемость, общая слабость. За медицинской помощью не обращалась.

С 12 февраля появилась тошнота, рвота до 5 раз в сутки, съеденной накануне пищей , приносящая облечение. Отмечались общее недомогание , снижение аппетита.

2.03. 1998г. боль усилилась, была вызвана карета скорой помощи, которая и доставила больную в стационар ДКБ-6 с диагнозом : Левосторонняя почечная колика. ОРВИ.

Ребенок от 2-ой беременности, первых родов. В анамнезе угроза прерывания беременности и многоводие. Роды патологические преждевременные. Родилась недоношенная -7,5 мес. массой — 2400 г., ростом — 51 см. врожденных уродств заболеваний, а также патологии связанной с актом рождения выявлено не было. Впервые ребенок приложен к груди через 1,5 нед. Физическое, моторно-статическое и психическое состояние соответственно возрасту. Находилась на естественном вскармливании до 8 мес., затем вскармливалась смесью «Малыш».

В 3-х летнем возрасте перенесла ветряную оспу. В осенне-зимний период 2—3 раза болеет ОРВИ. В 1993 г лежала в ДКБ-6 на обследовании по поводу дискинезии желчевыводящих протоков (ДЖВП). Травм и операций, со слов больной, не было.

Читайте также: Всд и красное вино можно

Аллергологическй анамнез отягощен: с 4 лет аллергический диатез (эксудативно-катаральный). Отмечает аллергические реакции на молоко, цитрусовые, фруктовые воды, яйца, шоколад, мед.

8.05.85 г. — 0,5 АКДС — коклюш,, дифтерия, столбняк + полиомиелит

8.06.85г. — 0,5 АКДС — коклюш,, дифтерия, столбняк + полиомиелит

8.07.85г. — 0,5 АКДС — коклюш,, дифтерия, столбняк + полиомиелит

8.02.87 г. — корь, краснуха, паротит

8.08.87 г. — полиомиелит + 0,5 АКДС

8.02.89 г. — полиомиелит + 0,5 АКДС

15.02.93 г. — БЦЖ-туберкулез (р-я Манту отрицательная)

Туберкулиновые пробы 8.02.86 г. и 10.02.93 г. реакции Манту — отрицательные.

Жилищно-бытовые условия семьи удовлетворительные, у ребенка отдельная комната. Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Придерживается диеты с ограничением продуктов, вызывающих аллергию.

Мать: Козакова Валентина Ивановна 37 лет, со слов девочки, страдает сердечными заболеваниями (какими именно — не знает).

Отец: Козаков Игорь Петрович 38 лет, со слов девочки, здоров.

В семье, со слов больной, туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, психическими и нервными болезнями никто не болеет. Заболеваний, сходных с имеющимся у себя, девочка не отмечает. В семье единственный ребенок.

Справка от 5.03.98 г., выдана Козаковой Наталье Игоревне со школы №312, 8-А класса в том, что в классе6 инфекционных заболеваний нет.

Справка от 5.03.98 г., выдана Козаковой Наталье Игоревне в том, что в доме по месту жительства инфекционных заболеваний нет.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние ребенка удовлетворительное, положение в постели активное, Т — 36,8 С. Сознание ясное, настроение бодрое, поведение сдержанное, обычное выражение лица, ребенок интелектуально развит, патологии со стороны памяти и речи не выявлено.

Развитие психики, статических и моторных функций соответствует возрасту. Патологии со стороны ЧМН, периферических нервов не выявлено. Кожные, сухожильные рефлексы, рефлексы со слизистых оболочек сохранены, живые, симметричные. При исследовании болевых точек получены отрицательные результаты. Патологических рефлексов и симптомов не выявлено. Больная устойчива в позе Ромберга, патологии при исследовании координаторных систем не отмечается. Менингеальных симптомов нет. Двигательная функция нервной системы не нарушена (парезов, параличей нет).чувствительность сохранена, одинаково выраж6ена на симметричных участках. Дермографизм красный , не стойкий.

Кожные покровы телесного цвета, кожа эластичная, умеренно влажная, чистая. Проба щипка отрицательная. Состояние волос и ногтей удовлетворительное.

Слизистые обычной окраски без патологических высыпаний и изъязвлений. отмечается гиперемия слизистой зева. Пальпируются нижнечелюстные, заднешейные, единичные паховые лимфоузлы обычных размеров, умеренно плотные. Безболезненные, не спаянные с окружающими тканями.. мышечно-связочный аппарат развит удовлетворительно, тонус и сила мышц нормальные. Объем активных и пассивных движений сохранен во всех суставах. Патологических изменений суставов (нарушение конфигурации, отечности, гиперемии, повышения температуры, болезненности) не выявлено.

Костная система : череп правильной округлой формы, патологических изменений нет, грудная клетка цилиндрической формы, эпигастральный угол острый, ребра направлены косо, сверху вниз. При исследовании позвоночника патологических деформаций не отмечено, физиологические изгибы хорошо выражены. Кости конечностей развиты пропорционально без патологических искривлений и деформаций.

Органы дыхания : ЧД -17 в мин., одышки нет. Носовое дыхание затруднено, имеются скудные , слизистые, густые выделения. Голос не изменен. Влажный кашель с легко отходящей слизистой мокротой. Выявлена гиперемия слизистой оболочки зева и задней стенки глотки, отек миндалин и дужек. Грудная клетка симметричной формы, лопатки расположены на одном уровне и одинаковом расстоянии от позвоночного столба, незначительно отстают от грудной клетки. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки умеренно выражено и одинаковой силы. При перкуссии выслушивается ясный легочной звук.

Все большее распространение среди людей получает такое заболевание, как вегетососудистая дистония. Недуг этот очень коварный и доставляет огромное количество неудобств. Стоит подробнее рассказать о том, в чем суть этой болезни и как она проявляется, можно ли ее вылечить.

Чтоб бороться с синдромом, нужно понимать его суть. ВСД гипертонического типа называют накладки в действии вегетативной нервной системы, ведущие к неприятностям с кровообращением, пищеварением, теплообменом. Болезнь поражает людей всякого возраста, но чаще встречается среди женщин до 30-ти и мужчин за сорок. Расстройство вегетативной нервной системы по гипертоническому типу (РВНС) может грозить тем, кто ведет недостаточно активный образ жизни, регулярно испытывает стресс, имеют психические или сосудистые расстройства.

Болезнь этого вида характеризуется повышением систолического артериального давления. Второе ее название – нейро-циркулярная дистония по гипертоническому типу. Без лечения ВСД спровоцировать гипертонию. Внутренние факторы, в результате которых может развиться вегетососудистая дистония по гипертоническому типу :

Этапы гормональной перестройки организма (менопауза, беременность, подростковый возраст).
Частые стрессы, перевозбужденное эмоциональное состояние.
Болезни эндокринной системы.
Особенности конституции.
Наличие очагов хронической инфекции, слабый иммунитет.
Избыточный вес.
Сосудистые болезни.
Регулярные переутомления.
Особенности характера.
Поражения нервной системы.
Черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного сегмента позвоночника и другие проблемы, приводящие у ущемлениям нервных волокон.
Физические перенагрузки.

Наследственность.
Несоблюдение режима сна.

Чтобы отличить данную патологию от множества ей подобных, необходимо знать ее основные симптомы и проявления. Выделяют обширный ряд признаков ВСД по гипертоническому типу :

резко и без причин поднимается артериальное давление;
панические и эмоциональные атаки, в момент которых обостряются страхи одиночества и смерти;
раздражительность;
больной тяжело переносит духоту, слишком высоки или наоборот низкие температуры;
бессонница;
усиленное сердцебиение;
вспыльчивость;
мнительность;
ангиодистония;
шум в ушах;
чрезмерная тревожность;
человек реагирует на перемены погоды;
сильные головные боли (в затылочной области) и мигрени;
снижается работоспособность;
тошнота;
нарушения аппетита;
головокружение;
быстрая утомляемость;
ощущение недостатка воздуха;
слабость в ногах и в руках;
чувство хронической усталости;
мелькание мушек перед глазами;
мелкая дрожь в конечностях;
похолодание кистей и стоп;
проблемы с координацией;
нарушения памяти.

Это очень важный показатель, за которым внимательно нужно следить при НЦА по гипертоническому типу. Характерны приступообразные изменения. Давление при ВСД по гипертоническому типу быть даже выше 200 мм. рт. ст. Скачки очень резкие, неожиданные, но, как правило, непродолжительные. Падает давление при ВСД так же быстро, как и растет, порой человек даже не успевает принять препарат. Оно «прыгает», потому что в кровь выбрасывается адреналин.

Терапия должна быть комплексной, как и при многих других недугах. Лечение вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу осуществляется медикаментозными препаратами. Эффективна физиотерапия и средства альтернативной медицины. Одно из важнейших требований при борьбе с ВСД – придерживаться правильного образа жизни, иначе разовьется гипертония. Основные правила поведения для человека с НЦД:

Причины возникновения синдрома ВСД:

Гормональные нарушения;
Инфекционные заболевания;
Переутомление;
Генетический фактор;
Вредное химическое воздействие;
Аллергия;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Курение;
Низкая физическая активность (малоподвижность);
Стрессовые ситуации.

Выделяют следующие 4 формы ВСД в истории болезни:

По кардиальному типу. Отличается симптомами: ощущение нехватки воздуха, изменения сердечного ритма, нарушениями функциональной работы сердца.

По гипертоническому типу. Наблюдается заметное повышение АД, быстро приходящее в норму. Скачок давления практически не отражается на самочувствии больного.

По гипотензивному типу. Снижение АД. У пациента возникает сильная утомляемость, мышечная слабость, головная боль, бледность кожи, холодеют ноги и руки. Существует риск потери сознания.

По смешанному типу. Проявление сразу нескольких симптомов, с диагнозом, например, кардиально-гипертонический или кардиально-гипотензивный.

При постановке диагноза выделяют 3 степени тяжести ВСД:

Легкая. Характеризуется слабо выраженной симптоматикой: болевые ощущения в области сердца, которые могут возникнуть вследствие физического или психологического перенапряжения. Редкие обострения с долгими годами ремиссии.

Средняя. Характеризуется многочисленными проявлениями симптомов. Течение синдрома ВСД длительное, с долгими обострениями, а период ремиссии возникают очень редко. Вегетативно-сосудистые кризы легкой и средней степени тяжести, работоспособность человека может снизиться в два-три раза.

Тяжелая. Длительноое течение, с ярко выраженными проявлениями. При кардиальной форме, болевые ощущения носят постоянный характер, что означает возникновение сбоя сердечного ритма. подавленное эмоциональное состояние, страх и боязнь скорой смерти. Кризы проявляются часто, с особой тяжестью. Возникает риск нетрудоспособности. Однако стоит отметить, что даже на данной стадии синдрома, смерть не наступает.

Основные методы диагностики ВСД:

Электрокардиография;
Реовазография, которая может дать оценку состоянию артериального и венозного кровотока в сосудах.
Гастроскопия;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
Электроэнцефалография.

Иглорефлексотерапия;
Водные процедуры;
Физиотерапия (лазеропунктура, магнитопунктура, электростимуляция).
Массаж;

Чтобы снизить риск возникновения синдрома, следует придерживаться рекомендаций неврологов:

Занимайтесь спортом (бег, йога, фитнес, танцы и т.д.).
Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе;
Принимайте комплексы полезных трав: настойка зверобоя, боярышника, мяты и прочие травы. Они позволяют снять головную боль и оказывают успокаивающее действие.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
Нормализуйте сон (не менее 8 часов в день).
Следует подобрать правильную диету, для этого проконсультируйтесь с диетологом.

По материалам zdorovo-zhivi.ru

Министерство образования РФ

Московский государственный инженерно-физическийинститут (технический университет)

Факультет экспериментальной и теоретическойфизики

Кафедра физического воспитания

Выполнил студентгруппы Т1-10

Дата выполнения октябрь 2001

TOC o «1-3» h z u Содержание.PAGEREF _Toc528342803 h 2

Классификацияи причины.PAGEREF _Toc528342804 h 3

Симптомыи течение.PAGEREF _Toc528342805 h 5

Лечение.PAGEREF _Toc528342806 h 8

Лечебнаяфизкультура.PAGEREF _Toc528342807 h 10

Таблицыупражнений лечебной физкультуры.PAGEREF _Toc528342808 h 12

Упражнениялечебной физкультуры… PAGEREF _Toc528342809 h 14

Списоклитературы.PAGEREF _Toc528342810 h 18

Нейроциркуляторнаядистоння (НЦД, вегето-сосудистаядистония) имеет функциональную природу. Для нее характерны расстройства нейроэндокриннойрегуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Уподростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физическогоразвития и степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата. В другом возрастеразвитию дистонии могут способствовать нервно-психическое истощение в исходеострых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание,переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физическойактивности (сниженная или слишком интенсивная).

Изменения, обусловленныесбоями в управлении тонусом симпатической и парасимпатической систем (относятсяк вегетативной нервной системе) со стороны высших вегетативных центров, могутпривести к развитию так называемой вегетативной дистонии. Чаще всего онапроявляется расстройством сердечно-сосудистой деятельности с развитиемсосудистой дистонии. У некоторых людей вегетативная дистония наблюдается отрождения: они плохо переносят жару или холод, при волнении краснеют илибледнеют, покрываются потом. У детей вегетативная дистония может проявляться ночнымнедержанием мочи. У взрослых (чаще у женщин) нарушение регуляторных функцийвегетативной нервной системы иногда протекает в виде приступов – вегетативныхкризов.

Сосудистая дистониявозникает на почве нервного перенапряжения или после острых и хроническихинфекционных заболеваний, отравлений, витаминной недостаточности, нервныхсрывов. Симптомы сосудистой дистонии могут быть постоянными или проявлятьсяприступами – так называемые вегетативно-сосудистые пароксизмы. Постоянные симптомычаще бывают при врожденной неустойчивости нервной системы. Такие люди плохопереносят перемену погоды; при физической работе и эмоциональных переживанияхлегко бледнеют, краснеют, испытывают сердцебиение, повышенную потливость.Вегетативно-сосудистые пароксизмы начинаются либо с головной боли, либо с болив области сердца и сердцебиения, покраснения или побледнения лица. Поднимаетсякровяное давление, учащается пульс, повышается температура тела, начинаетсяозноб. Иногда возникает беспричинный страх. В других случаях наступает общаяслабость, появляются головокружение, потемнение в глазах, потливость, тошнота,снижается кровяное давление, уряжается пульс. Приступы длятся от несколькихминут до 2 – 3 часов, и у многих проходят без лечения. При обострениисосудистой дистонии кисти и стопы становятся багрово-синюшными, влажными,холодными. Участки побледнения на этом фоне придают коже мраморный вид. Впальцах появляются онемение, ощущение ползания мурашек, покалывание, а иногдаболи. Повышается чувствительность к холоду, руки и ноги сильно бледнеют, иногдапальцы становятся одутловатыми, особенно при длительном переохлаждении кистейили стоп. Переутомление и волнение вызывают учащение приступов. После приступана несколько дней может остаться чувство разбитости и общего недомогания.

Одной из формвегетативно-сосудистых пароксизмов является обморок. При обмороке внезапнотемнеет в глазах, бледнеет лицо, наступает сильная слабость. Человек теряетсознание и падает. Судорог обычно не бывает. В положении лежа обморок проходитбыстрее, этому способствует также вдыхание через нос нашатырного спирта.

Больных беспокоятслабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность. В зависимости отреакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа НЦД: кардиальный,гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип – жалобы на сердцебиение,перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечатьсяизменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательнаяаритмия, наджелудочковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нетили же иногда отмечаются изменения зубца Т. Гипотензивный тип – утомляемость,мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкостькистей и стоп, склонность к обморочным состояниям. Кожа обычно бледная, кистирук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 ммрт.ст. Гипертензивный тип – характерно преходящее повышение артериальногодавления, которое почти у половины больных не сочетается с изменениемсамочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазномдне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В некоторых случаяхвозможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость.

Тахикардия при незначительнойфизической нагрузке, тенденция к повышению (гипертонический тип) или понижению(гипотонический тип) артериального давления, холодные кисти, стопы. Кроме того,может наблюдаться так называемый «респираторный синдром», которыйзаключается в ощущении «дыхательного корсета», одышке, поверхностномдыхании с ограничением вдоха. Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемомартериального давления до 140/90 – 170/95 мм. рт. ст, а гипотонический тип вегетативно– сосудистой (или нейроциркуляторной) дистонии – снижением артериальногодавления до 100/50 – 90/45 мм.рт.ст. Клиническую картину ВСД дополняют: быстраяутомляемость, снижение работоспособности, обморочные состояния

Считается болееправомерным рассматривать ВСД в рамках не столько самостоятельной формы,сколько синдрома, а факторы, вызывающие это заболевание, группировать следующимобразом: конституциональная природа, эндокринные перестройки организма,первичное поражение висцеральных органов, первичные заболевания периферическихэндокринных желез, аллергия, органическое поражение большого мозга, неврозы.

Синдром ВСД конституциональной природы –проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостьювегетативных параметров. Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость,колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли идискинезии желудочно–кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота,плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность. Нередкоэти расстройства носят семейно-наследственный характер.

К синдрому ВСД,возникающему на фоне эндокринных перестроек организма в пубертатном периоде,относится недостаточное вегетативное обеспечение (типичные проявления синдрома– это вегетативные нарушения на фоне легких или выраженных эндокринныхрасстройств).

Синдром ВСД может возникнуть при органическом поражении головного мозга. Любую формуцеребральной патологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболее выраженыони при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса и лимбическогомозга. При заинтересованности каудальных отделов мозгового ствола час-тоопределяются вегетативно – вестибулярные кризы, которые начинаются сголовокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсулярные проявления. Вслучае патологии структур промежуточного мозга, которые находятся втопографической близости и в тесной функциональной связи с гипоталамусом,основные синдромы следующие: нейроэндокринные (исключая первичное поражениепериферических желез внутренней секреции), мотивационные (голод, жажда, либидо),нарушение терморегуляции, патологическая сонливость пароксизмального характера,вегетативно-сосудистые кризы (чаще симпатоадреналовые). Поражение лимбическогомозга (внутренний отдел височной доли) проявляется прежде всего синдромвисочной эпилепсии.

Однако нередко ВСДвыступает не в качестве синдрома, а как самостоятельная нозологическая форма сразнообразными особенностями течения. В отличие от синдрома эта форма не имеетсвязи с этиотропными факторами и ее развитию в большей степени способствуетврожденная неполноценность ВНС. Во многих случаях выявляется несколькофакторов: одни из них – предрасполагающие, другие – реализующие болезнь.Клинические симптомы заболевания разнообразны, характеризуются преобладаниемсубъективных проявлений над объективными. Отсутствуют органические изменения состороны всех систем организма: висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной ит.д. Между тем явно определяются функциональные нарушения, особенно со сторонысердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные впериод пароксизмов.

Предупреждение сосудистойдистонии должно начинаться с закаливания в детском и юношеском возрасте,организации рационального режима труда и отдыха. Необходимо избегать нервныхперенапряжений, при заболевании тщательно соблюдать режим и другие назначенияврача.

Преимущественнонемедикаментозные методы: нормализация образа жизни, закаливающие процедуры,занятия физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика).Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Прираздражительности, расстройствах сна – препараты валерианы, пустырника,валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе – лечебнаяфизкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе –бегаадреноблокаторы, препараты раувольфии.

1. Сбалансированныйрежим дня, сон – наилучший отдых (8-10часов).

2. Адекватнаяфизическая активность. Только подростки с АД 140-90 и выше занимаются вподготовительной физкультурной группе остальные в основной. Хороший эффектоказывают занятия в бассейне, бег, лыжи, аэробика, танцы, лыжи. Можноиспользовать велотренинг.

3. Диета содержащаявсе необходимые ингредиенты, богатая витаминами, показаны продукты, содержащиесоли калия – картофель, баклажаны, капуста, чернослив, абрикосы, изюм, инжир,зеленый горошек, петрушка, помидоры, ревень, свекла, укроп, фасоль, щавель.Часть животных жиров заменить растительными (масла подсолнечное, кукурузное,оливковое). С повышенным АД – необходимы продукты, содержащие соли магниягречневая, овсяная, пшеничные крупы, орехи, соя, фасоль, морковь, шиповник.Исключить из пищи соленья, маринады, ограничить соль до 4-5г. Противопоказаныкрепкий чай, кофе, шоколад.

4. Психотерапия:методы релаксации, сочетание аутогенной тренировки и прямого внушения,разрешение психологической проблемы. Семейная психотерапия. Цель –нормализовать отношение личности к окружающим, снятие психологическойнапряженности.

5. Массаж головы,воротниковой зоны С1-С4, спины. Длительность сеансов 8-10-15 мин., курс-18-20процедур. С пониженным АД массаж туловища, конечностей щетками.

6.Фитотерапия: валериана,калина красная, пион, пустырник, стефаниих основа седативный эффект, этим жедействием и мягким диуретическим обладают айва, березовый гриб, мак, миндаль,морковь, мята, пастернак, солодка. При отсутствии нормализации АД добавляютсредства с резерниноподобным и бета-адреноблокирующим действием: барвинокмалый, белокопытник, вербена, змееголовник, магнолия, раувольфия, чернаярябина, арника, багульник, пастушья сумка.

7. При отсутствии эффекта от описанных мероприятийнеобходимо переходить к медикаментозной терапии.

Лечение сосудистойдистонии – комплексное с применением лекарств и физиотерапевтических процедур,проводится по назначению врача. В целях оздоровления больных широко применяютсялечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение,нормализация образа жизни, закаливающие процедуры. При раздражительности,расстройствах сна – препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногдатранквилизаторы. При гипотензивном типе – лечебная физкультура, беллоид,кофеин, фетанол. При гипертензивном типе – бетаадреноблокаторы, препараты раувольфии.

Показаны бромиды,димедрол, балланспон, беллоид, транквилизаторы, монобромид камфоры, лечебнаяфизкультура (методы аутогенной тренировки, общего закаливания, психофизическойзарядки, самомассажа) и физиопроцедуры (хвойные ванны, души и т.п.), отдых насвежем воздухе.

Дозированное применениефизических упражнений уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС,повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших органов исистем, вовлеченных в патологический процесс.

ЛФК оказываетнормализующее влияние на сосудистую реактивность, способствуя снижению тонусасосудов при выраженных спастических реакциях у больных и выравниваниюасимметрии в состоянии тонуса сосудов. Это в свою очередь сопровождаетсяотчетливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительнуюспособность миокарда. У больных нормализуются показатели венозного давления,увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферическихсосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшениемпериферического сопротивления в сосудах. Под влиянием дозированных физическихупражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активностькрови и активизируется противосвертывающая система. Развиваютсякомпенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организмабольного к окружающей среде и различным внешним раздражителям. Особенно благоприятноевлияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влияниемЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение,неприятные ощущения в области сердца и т. д.

Интенсивность и объемзанятий зависят от общей физической подготовки и функционального состояниясердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб снагрузкой. Больным показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированнаяходьба, ближний туризм (преимущественно в санаторно-курортных условиях),спортивные игры или их элементы; физические упражнения в воде, упражнения натренажерах, массаж воротниковой области.

Утренняя гигиеническаягимнастика чаще проводится так называемым раздельным методом, когда физическиеупражнения выполняют одно за другим после объяснения и показа их инструктором.Музыкальное сопровождение способствует не только повышению эмоциональноготонуса больного, но и облегчает выполнение физических упражнений (ритм, темп).В утренней гигиенической гимнастике применяют элементарные физические упражнения,охватывающие все мышечные группы, в сочетании с дыхательными упражнениями.Продолжительность занятий 10—15 мин, упражнения повторяют 4—6 раз для крупныхмышечных групп и 10-12 раз — для мелких и средних мышечных групп.

Физические упражнениявыполняют ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений всуставах. Занятия проводят малогрупповым методом (4—8 человек) илииндивидуально.

К специальным относятупражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия, координации,дыхательные динамические упражнения и физические упражнения с дозированнымусилием динамического характера. Физические упражнения с дозированным усилиемиспользуют при наличии предварительной тренировки больного, преимущественно вовторой половине курса лечения.

Следует избегатьупражнений с большой амплитудой движения для туловища и головы, а также резко ибыстро выполняемых движений и упражнений с длительным статическим усилием.

Противопоказания кназначению или продолжению занятий разными формами ЛФК: общие противопоказания,исключающие применение ЛФК, значительное повышение АД (свыше 210/120 мм рт.ст.); состояние после гипертонического криза, значительное снижение АД (на20—30% от исходного уровня), сопровождающееся резким ухудшением самочувствиябольного; нарушения сердечного ритма; развитие приступа стенокардии, резкойслабости и выраженной одышки.

Таблицы упражнений лечебной физкультуры.

Ходьба обычным шагом с постепенным ускорением и замедлением. Элементарные физические упражнения для рук и туловища чередуют с динамическими дыхательными в соотношении1:3

Ритмичная в спокойном темпе. Упражнения выполнять свободно со средней и большой амплитудой движения в суставах

Постепенная адаптация организма к возрастающей физической нагрузке

Элементарные упражнения для рук, ног, туловища по различным осям

Упражнения чередовать правильно с дыхательными динамическими упражнениями

Стимуляция периферического кровообращения и функции внешнего дыхания

Упражнения в метании и передаче мячей и медицинболов, расслабление мышечных групп рук, ног

Чередовать с дыхательными упражнениями для нижних конечностей. Разнообразить способы перебрасывания и передачи гимнастических предметов

Повышение реактивности сосудистой системы в связи с изменением положения туловища, головы; тренировка вестибулярного аппарата, улучшение функции ЦНС

Упражнения для рук, ног, туловища, чередовать с упражнениями на гимнастической стенке (типа смешанных висов) и с дыхательными

Тренировка сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной системы

Малоподвижные игры с мячом (эстафета, переброски др.) и короткие перебежки

Регулировать эмоциональную реактивность больного, включать паузы для отдыха и дыхательные упражнения

Создание положительного эмоционального фона, отвлечение больного от субъективных проявлений болезни, стимуляция обмена веществ

Ходьба обычным шагом и усложненная, упражнения на расслабление мышц туловища, рук, ног, дыхательные статические упражнения

Ходьба ритмичная в спокойном темпе

Снижение общей физической и психоэмоциональной нагрузки

По материалам www.ronl.ru