Гипервентиляционный синдром при всд лечение

Гипервентиляционный синдром (усиленное дыхание) – это одно из распространенных проявлений вегето-сосудистой дистонии. Возникает он в результате дисфункций в центральной нервной системе из-за различных причин. Проявляется целой группой симптомов, включающей дыхательные, вегетативные, психические, сосудистые, болевые и мышечные проявления. Результатом изменений становится ненормальное дыхание, увеличение легочной вентиляции. Требует комплексного лечения, в первую очередь – урегулирования процессов в центральной нервной системе. Из этой статьи Вы сможете узнать о причинах, симптомах и способах лечения гипервентиляционного синдрома.

Гипервентиляционный синдром может встречаться под другими названиями: синдром Да Коста (по имени американского врача, описавшего подобные явления у солдат, участвовавших в гражданской войне), синдром усилия, нервный дыхательный синдром, психофизиологические дыхательные реакции, дыхательный невроз, неустойчивое дыхание, синдром раздраженного сердца.

Встречается у 6-11% населения Земли. Чаще страдают женщины: у слабого пола это состояние выявляется в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Гипервентиляционный синдром это проявление нарушения регуляции функции дыхания вегетативной нервной системой. Несмотря на свои далеко не неврологические проявления, все же причина состоит именно в этом. К нарушению регулирующих функций вегетативной нервной системы могут приводить различные состояния. Все факторы развития гипервентиляционного синдрома можно разделить на 4 группы:

• психогенные: неврозы, неврастении, истерия, страхи, пребывание в условиях хронического стресса и тревоги;
• заболевания нервной системы органической природы: когда есть четкий морфологический субстрат (например, арахноидит с повышением внутричерепного давления);
• заболевания других органов и систем (например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь);
• интоксикации и метаболические нарушения (например, недостаток кальция и магния).

Несомненно, что психогенные факторы являются ведущими. Отмечена такая особенность появления гипервентиляционного синдрома у людей с психологическими проблемами из детства: он чаще возникает у тех людей, которые в детстве имели возможность наблюдать картину дыхательных расстройств. Например, приступ бронхиальной астмы, удушье тонувших на глазах людей и другие.

При гипервентиляционном синдроме наблюдается повышенная возбудимость дыхательного центра в стволе головного мозга, нарушается чередование фаз вдоха и выдоха, происходит срыв программы дыхания, в результате чего дыхание становится избыточным, легочная вентиляция усиливается неадекватно существующим потребностям. Возникает снижение содержания углекислого газа в крови, повышается рН крови за счет избытка щелочи, возникает минеральный дисбаланс. Все эти изменения и вызывают симптомы гипервентиляционного синдрома.

Гипервентиляционный синдром чаще имеет кризовое течение, то есть его симптомы возникают достаточно внезапно, длятся какой-то промежуток времени (несколько минут или часов) и отступают. Через некоторое время приступ повторяется.

Типичная картина гипервентиляционного криза выглядит следующим образом. У больного возникает тревога и страх без видимой причины. Одновременно с этим или чуть позже появляется одышка, чувство нехватки воздуха (глотают воздух, судорожно открывая рот), невозможность глубоко вдохнуть, ком в горле. Дыхание учащается. Страх усиливается, больному кажется, что сейчас его настигнет смерть. Присоединяются сердечно-сосудистые нарушения (боль в груди, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления). Больного охватывает паника. Кроме дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений могут появляться и другие симптомы.

Все симптомы гипервентиляционного синдрома можно разделить на несколько групп:

• вегетативные (дыхательные, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные расстройства, нарушения мочеиспускания);
• изменения сознания;
• мышечно-тонические и двигательные расстройства;
• болевые и другие нарушения со стороны органов чувств;
• психические расстройства.

Рассмотрим поподробнее каждую группу симптомов.

Дыхательные расстройства могут быть самыми разнообразными. Они составляют основной клинический компонент гипервентиляционного криза. Это такие симптомы, как:

• ощущение нехватки воздуха (кислорода), неудовлетворенность вдохом, ощущение его неэффективности. Больной зациклен на своем дыхании, на свежем воздухе, «гигиене дыхания», то есть на коррекции факторов внешней среды, которые обеспечат ему полноценный вдох. Больные жалуются на неуемное желание вдохнуть полной грудью, что невозможно, по их мнению, хотя они и стараются. Если такой вдох им удается, они акцентируют на нем внимание, как бы подтверждая реальность своих нарушений, хотя на самом деле этот «глубокий» вдох ничем не отличается от остальных. Обычно реальное дыхание у таких больных учащенное и глубокое, с нормальным ритмом вдоха и выдоха. В стрессовых ситуациях степень фиксации на своих ощущениях усиливается;
• потеря автоматического дыхания. Больному кажется, что если он не будет следить за своими вдохами, то есть не будет их воспроизводить волевым усилием, то самостоятельная дыхательная деятельность прекратится. «У меня будет остановка дыхания, и я задохнусь», — так говорит о себе такой больной;
• ощущение невозможности осуществить полноценный вдох в результате какого-то препятствия (ком в горле, зажатость грудной клетки). При этом типе дыхательных расстройств больные также фиксируются на своем дыхании, но больше на его отдельных этапах (а не на факторах окружающей среды, как описано выше), то есть ищут причину в себе («убрать ком», «расслабить мышцы грудной клетки»). Объективно дыхание у таких больных частое, с неправильным ритмом чередования вдоха и выдоха, с участием вспомогательных мышц (тех, которые в норме в акте дыхания не участвуют). Клинически это выглядит как приступ удушья при астме, поэтому этот вариант дыхательных расстройств иногда именуют атипичной астмой, однако при аускультации (прослушивании) никаких дыхательных шумов, свойственных настоящему приступу астмы, не выявляется;
• периодические вздохи, кашель, зевота, сопение. Естественно имеется ввиду не эпизодическое зевание или сопение, единичные эпизоды кашля, а систематическое беспричинное повторение этих действий. Эти проявления дыхательных нарушений возникают не при кризовом течении гипервентиляционного синдрома. Они не замечаются самим больным, не доставляют ему дискомфорта, обычно на это обращают внимание окружающие. Тем не менее, подобных незначительных изменений оказывается достаточно для изменения нормального газового состояния крови и нарушения рН.

Дыхательные симптомы всегда присутствуют в картине гипервентиляционного синдрома. Проявления со стороны других органов и систем могут колебаться от отсутствия вообще до ярких проявлений.

Подобные изменения часто сопровождают гипервентиляционные кризы. К таким нарушениям относят:

• боли в области сердца различного характера (колющего, стреляющего, сжимающего, ноющего);
• ощущение сердцебиения;
• боли в грудной клетке, чувство сжатия;
• дискомфорт в области сердца;
• перепады артериального давления;
• нарушения сердечного ритма (чаще экстрасистолии);
• возможны изменения со стороны ЭКГ (подъем сегмента S-Т);
• головные боли;
• головокружение, неустойчивость при ходьбе;
• шум в ушах и голове, кратковременное снижение слуха;
• синюшная окраска кистей и стоп;
• повышенная потливость;
• синдром Рейно (вследствие спазма сосудов).

Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта почти всегда сопровождают гипервентиляционный синдром. Это могут быть:

• изменение перистальтики (чаще в сторону усиления) и, как следствие этого, частая дефекация вплоть до диареи; значительно реже — запоры;
• заглатывание воздуха при еде и отрыжка воздухом (аэрофагия);
• вздутие живота, метеоризм, урчание в животе;
• тошнота, рвота;
• непереносимость каких-либо пищевых продуктов (к которым ранее, до заболевания, больной относился вполне спокойно);
• боли в животе.

Этот вид нарушений непосредственно сопровождает гипервентиляционный криз. Наиболее выражены изменения к концу криза. Это частые позывы к мочеиспусканию с выделением большого количества светлой мочи.

К этой группе нарушений относят такие нарушения сознания, как:

• обмороки;
• предобморочные состояния: потемнение в глазах, «мушки», «туман» перед глазами, сужение полей зрения (в том числе взгляд как в бинокль), расплывчатость зрения, преходящая слепота;
• ощущение déjà vu (дежавю) – «уже виденного». Возможно также чувство «уже слышанного», «уже пережитого», «никогда не виденного», «никогда не слышанного». То есть возникает навязчивое ощущение, что подобные события уже происходили (или не происходили);
• чувство потери реальности: человек теряется в действительности, он представляет себя в каком-то параллельном мире (сказке, фильме ужасов и так далее). Это состояние называется дереализацией;
• чувство потери личности, превращения в кого-то другого, то есть ситуация, когда «Я» — не «Я». Название этого состояния – деперсонализация.

Эти расстройства в 90% случаев сопровождают гипервентиляционные кризы. Выглядят они следующим образом:

• дрожь в руках и ногах;
• внутренняя дрожь с ощущением жара или холода;
• судорожные мышечные спазмы (сокращения): самым распространенным является так называемый карпопедальный спазм. Это когда кисть руки принимает вид «руки акушера» и/или резко сокращаются мышцы сгибатели стопы. «Кисть акушера» — пальцы сведены вместе (собраны так, как будто Вы берете щепотку чего-то) и слегка согнуты;
• повышенная готовность к мышечным сокращениям. Проверяется постукиванием неврологическим молоточком по лицу ниже скуловой дуги (симптом Хвостека).

Эти нарушения развиваются в 100% случаев при гипервентиляционном синдроме. Чаще всего представлены такими явлениями:

• чувство онемения различных участков тела (преимущественно лица и кистей);
• покалывание, ползание мурашек, жжение, выкручивание;
• «ноги отказывают», «не могу пошевелиться» и тому подобные ощущения;
• болевой компонент мышечных спазмов (то есть все судорожные сокращения мышц сопровождаются болью);
• боли в разных частях тела (в области сердца, живота, головы и так далее).

Психические расстройства в этом случае совсем не означают неадекватность в поведении, а лишь отражают психологические особенности состояния больных в момент криза:

• тревога;
• страхи;
• беспокойство;
• печаль и тоска;
• эмоциональность (бурная реакция на происходящее вокруг).

Для диагностики гипервентиляционного синдрома играет роль тщательность сбора жалоб и анамнеза заболевания, внимательный осмотр больного. Поскольку больной обычно предъявляет массу жалоб со стороны разных органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и др.), это должно служить критерием в пользу диагноза гипервентиляционного синдрома. Конечно, в первую очередь необходимо исключить органические заболевания тех систем, со стороны которых больной предъявляет жалобы. Для этого используются дополнительные методы исследования (УЗИ сердца, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и так далее).

При грамотном опросе, в большинстве случаев можно выявить положительный психогенный анамнез, то есть наличие повышенного эмоционального напряжения, тревоги и тому подобных изменений.

Также можно провести довольно простую и не требующую каких-либо приспособлений пробу: попросить больного глубоко и часто подышать в течение 3-5 минут. Обычно этого бывает достаточно для воспроизведения всех симптомов гипервентиляционного синдрома. После возникновения симптомов их можно ликвидировать вдыханием воздуха с содержанием углекислого газа 5% или дыханием в полиэтиленовый пакет (поскольку при гипервентиляционном синдроме возникает снижение содержания углекислого газа в крови и в выдыхаемом воздухе, вдыхание воздуха с повышенным содержанием углекислоты помогает справиться с симптомами).

При проведении электромиографии выявляется положительная проба на скрытые мышечные спазмы. В специальных анализах крови можно обнаружить смещение кислотно-основного состояния крови в сторону ощелачивания.

Разработан специальный опросник, позволяющий в 90% случаев правильно диагностировать гипервентиляционный синдром.

Следует знать, что отдельно взятый симптом или данные дополнительных методов исследования отнюдь не свидетельствуют о наличии гипервентиляционного синдрома. Дыхательные нарушения могут быть симптомом таких грозных заболеваний, как бронхиальная астма или сердечная недостаточность, поэтому только комплексное обследование и вдумчивое отношение врача к предъявляемым жалобам помогают правильно поставить диагноз.

Лечение гипервентиляционного синдрома в первую очередь предусматривает коррекцию психогенных нарушений и изменение отношения больного к своему состоянию. Многие больные с гипервентиляционным синдромом представляют свое состояние крайне тяжелым. Им кажется, что у них очень тяжелая и, главное, смертельно опасная болезнь. Первая задача врача состоит в том, чтобы продемонстрировать больному отсутствие органических изменений, помочь осознать безопасность проявлений болезни для жизни (невозможно погибнуть в момент гипервентиляционного криза), показать зависимость симптомов от внутреннего напряжения. Больному следует победить свой страх. Как только больной изменит свое отношение к симптомам гипервентиляционного синдрома, можно считать болезнь наполовину побежденной. А иногда этого оказывается достаточно для того, чтобы симптомы полностью отступили.

Для лечения используют психотерапевтические методики (психоанализ, внушение, аутотренинг, поведенческая терапия и многие другие), которые и помогают по-другому взглянуть на болезнь.

Отдельным аспектом в лечении является дыхательная гимнастика, цель которой – обучить больного «правильному» дыханию. Больной обучается дышать диафрагмой (брюшной тип дыхания), соблюдать фазы вдоха-выдоха (1:2), замедлять дыхание. Занятия проводятся ежедневно, длятся вначале по несколько минут. Постепенно длительность их увеличивается.

Хорошо себя зарекомендовал метод обратной биологической связи в лечении гипервентиляционного синдрома. При его использовании человек учится контролировать обычно неподвластные волевому контролю функции организма, в данном случае – дыхание.

Рекомендована нормализация режима труда и отдыха (по возможности без сверхурочных работ и ночных смен), достаточное количество сна. Дозированная физическая нагрузка, пешие прогулки, полноценные выходные со сменой обстановки (рыбалка, охота, поездки за город и так далее) – все, что способствует нормализации психологической сферы, показано больным с гипервентиляционным синдромом.

Медикаментозное лечение гипервентиляционного синдрома заключается в использовании различных средств:

• коррекция психологических нарушений: антидепрессанты (Коаксил, Прозак, Золофт, Серлифт, Паксил, Амитриптилин, Леривон, Симбалта и другие), транквилизаторы (Адаптол, Афобазол, Буспирон, Гидазепам, Алпразолам, Грандаксин и так далее), успокоительные (настойка пустырника, валерианы, комбинированные средства – Дормиплант, Персен, Барбовал, Корвалол), нейролептики (Эглонил, Ридазин);
• вегетотропные препараты: Платифиллин, Белласпон, Беллатаминал, Беллоид, β – адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол);
• средства, снижающие нервно-мышечную возбудимость: препараты кальция (Глюконат кальция, Хлорид кальция), магния (Магне В6), витамин D2;
• витамины группы В (Мильгамма, Неуробекс), метаболические вещества (Милдронат, Рибоксин, Глутаминовая кислота, Актовегин).

Средства для коррекции психогенных изменений требуют курсового применения в течение не менее 2 месяцев (но назначаться должны строго лечащим врачом).

Некоторые препараты используются только в момент гипервентиляционного криза, чтобы облегчить больному его состояние (например, Платифиллин, Анаприлин).

В момент развития гипервентиляционного криза больной может подышать в полиэтиленовый (или бумажный) пакет, то есть осуществлять вдох и выдох в сам пакет, не отрывая лицо от него. Повышение концентрации углекислого газа во вдыхаемом таким образом воздухе способствует прекращению криза.

Гипервентиляционный синдром – патологическое состояние, за которым кроются многолетние проблемы больных, их бесконечные хождения по врачам в поисках правильного диагноза. Симптомы гипервентиляционного синдрома «отравляют» жизнь, в прямом и переносном смысле «не дают вздохнуть полной грудью». Несмотря на многообразие клинических симптомов при этом состоянии, выраженный страх при развитии кризов, это заболевание не несет в себе опасности. И в этом нужно убедить больного. А чтобы навсегда избавиться от болезни, необходимо попасть в руки грамотного невролога и психолога (психотерапевта). Гипервентиляционный синдром успешно лечится!

Я. Кочетков, директор Центра когнитивной терапии, рассказывает о том, что такое синдром гипервентиляции:

По материалам doctor-neurologist.ru

Вегетативная дисфункция сосудистой системы (ВСД), это неврологические расстройства, вследствие которых нарушается работа многих систем организма. В первую очередь страдают кровеносные сосуды и нервные окончания. Выведение из строя таких систем, несёт угрозу практически всему организму, органами мишенями являются: сердце, головной мозг, лёгкие и печень.

Наследственность этого синдрома;

Эмоциональная неустойчивость, психические расстройства, частые стрессы;

Переизбыток кофеина в организме;

Механические травмы головы;

Вегетососудистая дистония имеет следующие симптомы:

Учащённое сердцебиение, аритмия;

Синдром холодных конечностей;

Головокружение, боли в височной области, а иногда и потеря сознания;

Отдельными моментами бросает в жар;

Общая слабость и сонливость;

Чрезмерная мнительность и чувство тревоги.

При обнаружении этих симптомов, рекомендуют обратиться к помощи специалистов. Пренебрежение медикаментозным лечением может привести к серьезным последствиям.

Вегетососудистую дистонию можно лечить. Для этого используют следующие методы:

Устранение вирусов и инфекций;

Корректировка работы эндокринной системы, с фармацевтических средств на основе гормонов;

Назначаются различные успокоительные средства и антидепрессанты;

Пополнения запасов организма – витаминами;

Психостимуляторы на растительной основе;

Физиотерапия, иглоукалывание и водные процедуры.

Некоторые люди являются ярыми противниками традиционного лечения. Для них народная медицина рекомендует обратить внимание на несколько представленных рецептов:

Сок корнеплодов (моркови, салатной свеклы и чёрной редьки) смешать с красным десертным вином и натуральным мёдом, всё в равных количествах. Добавить в полученную смесь сок лимона и чеснока, в соотношении – одна часть чеснока с лимоном на десять частей смеси. Принимать по пятнадцать граммов, трижды в сутки перед приёмом пищи.

Взять по пять граммов растений: цикорий, корень одуванчика, володушку, корень солодки, валериану, зверобой и можжевельник. Все ингредиенты перемешать и залить крутым кипятком в количестве двух литров. Принимать как чай, по сто граммов в сутки, трижды в день$

Растительный сбор: мята, хвощ полевой, крапива, лабазник, корни одуванчика, почки берёзы, плоды шиповника. Всё ингредиенты в равных количествах измельчить и перемешать. Взять пятьдесят граммов полученной смеси и залить крутым кипятком (двумя литрами). Принимать трижды в сутки по сто граммов.

В равном количестве, растения омелы, радиолы, корень дягиля и левзеи. Всё это смешать вместе, поместить в сосуд с кипятком. После некоторых часов настаивании, напиток готов к употреблению. Ста граммов трижды в сутки на протяжении сорока дней, будет вполне достаточно.

Нередко вегетососудистая дистония является виновницей нарушения дыхания и гипервентиляционного синдрома. Гипервентиляция лёгких при ВСД встречается примерно у тридцати процентов всех пациентов.
Симптоматика гипервентиляции лёгких при ВСД

Гипервентиляция легких при ВСД подразумевает следующие симптомы:

Проявления приступов сухого кашля;

Общая слабость и частая зевота;

Лечение гипервентиляции лёгких, подразумевает в себе исключительно комплексный подход:

Устранение такой патологии, как ВСД;

Посещение психотерапевтических сеансов;

Приём успокоительных препаратов;

Насыщение организма кальцием, калием, магнием, витамином В6 и витамином D2.

Упражнения дыхательной гимнастики.

И помните – окончательно вылечить гипервентиляцию лёгких невозможно, реально лишь убрать симптомы и научится контролировать приступы.

Профилактикой этого недуга являются: пешие прогулки на свежем воздухе, своевременный полноценный сон, укрепление иммунной системы всевозможными методами, отказ от вредных привычек и правильное питание (с содержанием всех необходимых минералов, витаминов, химических элементов и аминокислот).

По материалам aibolita.ru

Гипервентиляционный синдром является одной из наиболее расспространенных форм вегетососудистой дистонии (ВСД). Симптомы гипервентиляционного синдрома часто трактуются как симптомы астмы, бронхита, инфекции дыхательных путей, стенокардии, зоба и пр., однако в большинстве случаев (более 95%) они никак не связаны заболеваниями легких, сердца, щитовидной железы и пр. Гипервентиляционный синдром тесно связан с Паническими атаками и Тревожными расстройствами. В этой статье мы попытаемся объяснить, в чем состоит суть гипервентиляционного синдрома, каковы причины его возникновения, каковы его симптомы и признаки, а также как проводится его диагностика и лечение.

Перед тем как перейти к рассмотрению причин возникновения и симптомов гипервентиляционного синдрома мы бы хотели вкратце рассмотреть, как происходит регуляция процесса дыхания.

В организме человека можно выделить две основные рабочие системы: соматическую и вегетативную.

Соматическая система включат кости и мышцы и обеспечивает передвижение человека в пространстве. Вегетативная система – это система жизнеобеспечения, она включает все внутренние органы, необходимые для поддержания жизни человека (легкие, сердце, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, почки и пр.).

Подобно всему телу, нервная система человека также может быть условно разделена на две части: вегетативную и соматическую. Соматическая часть нервной системы отвечает за то, что мы чувствуем и за то, чем мы можем управлять: она обеспечивает координацию движений, чувствительность и является носителем большей части психики человека. Вегетативная часть нервной системы регулирует скрытые процессы, неподвластные нашему сознанию (например, управляет обменом веществ или работой внутренних органов). Как правило, человек может легко управлять работой соматической нервной системы: мы (можем легко заставить тело двигаться) и практически не может управлять функциями вегетативной нервной системы (например, большинство людей не могут управлять работой сердца, кишечника, почек и других внутренних органов).

Дыхание это единственная вегетативная функция (функция жизнеобеспечения) подвластная воле человека. Любой человек может на некоторое время задержать дыхание или наоборот сделать его чаще. Возможность управлять дыханием происходит от того, что дыхательная функция находится под одновременным контролем и вегетативной и соматической нервной системы. Такая особенность дыхательной системы делает ее чрезвычайно чувствительной к влиянию со стороны соматической нервной системы и психики, а также различных факторов (стресс, страх, переутомление), влияющих на психику.

Регуляция процесса дыхания осуществляется на двух уровнях: сознательном и бессознательном (автоматическом). Сознательный механизм управления дыханием включается во время речи, или различных видов деятельности, требующих особого режима работы дыхания (например, во время игры на духовых инструментах или дутья текла). Бессознательная (автоматическая) система управления дыханием работает в тех случаях, когда внимание человека не сконцентрировано на дыхании и занято чем-то иным, а также во время сна. Наличие автоматической системы управления дыханием дает человеку возможность в любой момент переключиться на другие виды деятельности без риска задохнуться.

Как известно, во время дыхания человек выделяет из организма углекислый газ и поглощает кислород. В крови углекислый газ находится в виде угольной кислоты, которая создает кислотность крови. Кислотность крови здорового человека поддерживается в очень узких пределах за счет автоматической работы дыхательной системы (если углекислого газа в крови много человек дышит чаще, если мало – то реже).

Неправильная схема дыхания (слишком быстрое, или наоборот слишком поверхностное дыхание), характерная для гипервентиляционного синдрома, приводит к изменению кислотности крови. Изменение кислотности крови на фоне неправильного дыхания дает толчок целому ряду изменений обмена веществ во всем организме, и именно эти изменения обмена веществ лежат в основе появления некоторых симптомов гипервентиляционного синдрома, речь о которых пойдет ниже.

Таким образом, дыхание является единственной возможностью человека сознательно повлиять на обмен веществ в организме. Из-за того что подавляющее большинство людей не знают в чем заключается влияние дыхания на обмен веществ и как нужно «правильно дышать», чтобы это влияние было благоприятным, различные изменения дыхания (в том числе и при гипервентиляционном синдроме) только нарушают обмен веществ и вредят организму.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) это состояние, при котором под действием психических факторов нарушается нормальная программа управления дыханием.

Впервые нарушения дыхания характерные для гипервентиляционного синдрома были описаны в середине XIX века у солдат, учувствовавших в военных действиях (в то время ГВС носил название «солдатское сердце»). В самом начале была отмечена прочная связь между появлением гипервентиляционного синдрома с высоким уровнем стресса.

В начале ХХ века ГВС был изучен подробнее и на данный момент считается одной из наиболее расспостраннех форм вегетососудистой дистонии (ВСД, нейроциркуляторная дистония). У больных ВСД, кроме симтомов ГВС могут наблюдаться и другие симптомы характерные для расстройства работы вегетативной нервной системы.

Современное название этого состояния «гипервентиляционный синдром» означает состояние усиленного дыхания (гипер – повышенный, усиленный; вентиляция — дыхание).

В конце ХХ века было доказано, что основной причиной всех симптомов ГВС (одышка, чувство кома в горле, першение в горле, надоедливое покашливание, чувство невозможности вдохнуть, чувство скованности грудной клетки, боли в груди и в области сердца и пр.) являются психологический стресс, тревога, волнение и депрессия. Как уже было сказано выше, функция дыхания находится под влиянием соматической нервной системы и психики и потому реагирует на любые изменения, происходящие в этих системах (главным образом на стресс и тревогу).

Другой причиной возникновения ГВС является склонность некоторых людей к имитации симптомов некоторых болезней (например, кашель, першение в горле) и к бессознательному закреплению этих симптомов в их поведении.

Развитию ГВС во взрослой жизни могут способствовать наблюдения за больными с одышкой в детстве. Многим этот факт может показаться маловероятным, однако многочисленные наблюдения доказали способность памяти человека (особенно в случае впечатлительных людей или людей с артистическими наклонностями характера) прочно фиксировать некоторые события (например воспонимания о больных родственниках или о собственной болезни) и в последствии пытаться воспроизводить их в реальной жизни, спустя много лет.

При гипервентиляционном синдроме срыв нормальной программы дыхания (изменение частоты и глубины дыхания) приводит к изменению кислотности крови и концентрации различных минералов в крови (кальций, магний), что в свою очередь является причиной возникновения таких симптомов ГВС как дрожь, «мурашки», судороги, боли в области сердца, чувство скованности мышц, головокружения и пр.

Расстройства дыхания при гипервентиляционном синдроме могут быть постоянными или возникать в виде приступов. Приступы ГВС характерны для таких состояний как панические атаки и тревожные расстройства, при которых различные симптомы расстройства дыхания сочетаются с некоторыми характерными для этих состояний симптомами.

Панические атаки и симптомы нарушения дыхания

Панические атаки это приступы сильного немотивированного страха сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха. Во время панической атаки обычно наблюдаются как минимум 4 из перечисленных ниже симптомов:

• сильные удары сердца
• потливость
• озноб
• одышка, удушье (чувство нехватки воздуха)
• боль и неприятное ощущение в левой половине грудной клетки
• тошнота
• головокружение
• ощущение нереальности окружающего мира или собственного Я
• страх сойти с ума
• страх умереть
• покалывания или онемении ног или рук
• приливы жара и холода.

Тревожные расстройства и симптомы нарушения дыхания

Тревожное расстройство это состояние, основным симптомом которого является чувство сильной внутренней тревоги. Чувство тревоги при тревожном расстройстве, как правило, неоправданно и не связано с наличием реальной внешней угрозы. Сильное внутреннее беспокойство при тревожном расстройстве часто сопровождает одышкой и чувством нехватки воздуха.

Постоянное присутствие симптомов ГВС наблюдается чаще приступообразного развития данного состояния. Как правило, у больных с гипервентиляционным синдромом одновременно присутствуют три типа расстройств: дыхательные, эмоциональные и мышечные.

Дыхательные расстройства при ГВС:

• постоянное или периодически возникающее чувство нехватки воздуха
• чувство невозможности глубоко вдохнуть или того «что воздух не проходит в легкие»
• чувство затрудненности дыхания или стеснения в грудной клетке
• надоедливый сухой кашель, частые вздохи, сопение, зевота.

Эмоциональные расстройства при ГВС:

• внутреннее чувство страха и напряжения
• ощущение неминуемой катастрофы
• страх смерти
• боязнь открытых или закрытых пространств, боязнь больших скоплений людей
• депрессия

Мышечные расстройства при ГВС:

• чувство онемения или покалывания в пальцах рук или в ногах
• спазмы или судороги мышц ног и рук
• чувство скованности рук или мышц вокруг рта
• боли в области сердца или в груди

Как уже было сказано выше, пусковым фактором в развитии симптомов ГВС является психологический стресс или другой фактор, повлиявший на психологическую жизнь больного. Важно заметить, что часто больные с ГВС не могут точно сказать после какой именно стрессовой ситуации у них впервые появились нарушения дыхания или вообще не могут припомнить неприятную ситуацию, которая могла бы спровоцировать эту болезнь, однако, при подробном расспрашивании, причина ГВС, чаще всего все-таки определяется.

Очень часто это может быть скрытое или не вполне осознаваемое больным беспокойство относительно состояния своего здоровья, перенесенная в прошлом болезнь (или болезнь родных или друзей), конфликтные ситуации в семье или на работе, которые пациенты склонны скрывать или бессознательно уменьшать их значение.

Под действием психического стрессового фактора изменяется работа центра дыхания: дыхание становится более частым, более поверхностным, более беспокойным. Длительное изменение ритма и качества дыхания приводит к изменению внутренней среды организма и к развитию мышечных симптомов ГВС. Появление мышечных симптомов ГВС как правило усиливает стресс и беспокойство больных и тем самым замыкает порочный круг развития этой болезни.

Дыхательные симптомы гипервентиляционно синдрома возникают отнюдь не хаотически, а систематически, в определенных ассоциациях и соотношениях. Вот наиболее характерные сочетания симптомов нарушения дыхания при ГВС:

Чувство пустого дыхания – характеризуется ощущением неполного вдоха или невозможностью сделать полный вдох. Пытаясь вдохнуть побольше воздуха, больные делают глубокие вдохи, открывают форточки, окна, выходят на балкон или на улицу. Как правило «чувство нехватки воздуха» усиливается в местах большого скопления людей (в магазине), в публичном транспорте (в автобусе, в метро), в закрытых пространствах (в лифте). Нередко чувство «неполного дыхания» или «нехватки воздуха» усиливается во время волнения перед публичным выступлением, перед экзаменом или важным разговором.

Затрудненное дыхание и «ком в горле» – характеризуется чувством наличия препятствий на пути прохождения воздуха по дыхательным путям или скованности грудной клетки, которые делают вдох чрезвычайно трудным и неполным. Испытываемые затруднения дыхания делают больного беспокойным и нередко вызывают подозрение на бронхиальную астму или зоб. Чувство «кома в горле» нередко наблюдается в течение длительного времени и без видимого затруднения дыхания.

Сбивчивое дыхание – характеризуется чувством прерывания (остановки дыхания) и страхом задохнуться. Из-за чувства остановки дыхания больные вынуждены постоянно следить за процессом дыхания и управлять им.

Навязчивый сухой кашель, зевота, глубокие вздохи – это еще один тип расстройств дыхания при ГВС. Пациенты с ГВС нередко жалуются на хронический сухой кашель, который сопровождается чувством кома в горле или постоянным першением в горле. Обычно больные с такими симптомами проводят долгое и безрезультатное лечение фарингита и синусита, а также проводят ненужные обследования состояния щитовидной железы по подозрению на зоб.

Кроме нарушения дыхания на фоне гипервентиляционного синдрома часто наблюдаются и другие симптомы:

• Боли в области сердца или в груди, кратковременное повышение артериального давления
• Периодическая тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов, эпизоды запоров или поноса, боли в животе, синдром раздраженного кишечника
• Ощущение нереальности окружающего мира, головокружение, чувство близости обморока
• Длительное повышение температуры до 37 -37,5 С без других признаков инфекции.

Довольно часто симптомы и признаки гипервентиляционного синдрома развиваются у больных с некоторыми заболеваниями легких. Чаще всего от ГВС страдают больные с астмой и хроническим бронхитом. Сочетание ГВС с болезнями легких всегда значительно затрудняет ситуацию: симптомы ГВС очень похожи на симптомы астмы или бронхита, однако требуют совершенно иного лечения, чем симптомы этих болезней.

Согласно современным статистическим данным около 80% больных с бронхиальной астмой страдают и ГВС. В данном случае пусковым моментом в развитии ГВС является именно астма и страх больного перед симптомами этой болезни. Появление ГВС на фоне астмы характеризуется учащением приступов одышки, значительным увеличением потребности пациента в лекарствах, появлением атипических приступов (приступы одышки развиваются без контакта с аллергеном, в необычное время), уменьшением эффективности лечения.

Все пациенты с астмой должны тщательно наблюдать за показателями внешнего дыхания во время приступов и в период между ними, для того чтобы суметь отличить приступ астмы от приступа ГВС.

Диагностика гипервентиляционно синдрома часто оказывается довольно сложной из-за необходимости исключить множество болезней, которые могут сопровождаться симптомами, сходными с симптомами ГВС. Большинство больных с ГВС и консультирующих их врачей, малознакомых с проблемой ГВС считают, что причиной симптомов являются болезни легких, сердца, эндокринных желез, желудка, кишечника, ЛОР органов. Очень часто симптомы ГВС рассматриваются как симптомы хронического фарингита, хронического бронхита, астмы, стенокардии, плеврита, туберкулеза, гастрита, панкреатита, зоба и пр. Как правило, больные с ГВС проходят очень длительную и диагностику и лечение, которое не только не устраняет симптомы болезни, но и часто усиливает их. Несмотря на это, полное обследование в случае ГВС всеже необходимо, но не для того чтобы «найти причину болезни», а для того чтобы исключить все другие болезни которые могут протекать с подобными симптомами.

Минимальный план обследования при подозрении на ГВС включает:

1. Консультация терапевта
2. Консультация эндокринолога
3. Консультация невропатолога
4. УЗИ внутренних органов и щитовидной железы
5. Рентген легких

Положение дел в диагностике ГВС часто осложняется самими больными. Многие из них, как это ни парадоксально, в коем случае не хотят соглашаться с тем, что испытываемые ими симптомы не являются признаком тяжелого заболевания (астма, рак, зоб, стенокардия) и происходят от стресса срыва программы управления дыханием. В предположении опытных врачей о том, что они больны ГВС такие пациенты видят намек на то, что они «симулирую болезнь». Как правило, такие пациенты находят некоторую выгоду в своем болезненном состоянии (освобождение от некоторых обязанностей, внимание и забота со стороны родных) и потому так трудно расстаются с идеей о «тяжелой болезни». Между тем, привязанность самого больного к идее о «тяжелой болезни» является самым значительным препятствием на пути эффективного лечения ГВС.

Лечение ГВС включает следующие подходы: изменение отношения пациента к своей болезни, дыхательная гимнастика, лекарства для устранения внутреннего напряжения.

Часто симптомы ГВС могут быть устранены только за счет изменения отношения к ним самого пациента. Пациенты, доверяющие опыту врача и действительно желающие избавиться от ГВС, обычно очень положительно воспринимают объяснения врача о том, что ГВС не является тяжелым заболеванием и ни в коем случае не приводит к смерти или инвалидности. Часто одно только понимание отсутствия тяжелой болезни освобождает больных с ГВС от навязчивых симптомов этой болезни.

Нарушение ритма и глубины дыхания при ГВС является не только проявлением, но и движущим механизмом этой болезни. По этой причине при ГВС рекомендуется дыхательная гимнастика и обучение пациента «правильному дыханию». Во время сильных приступов одышки или появления чувства нехватки воздуха рекомендуется дыхание в бумажный или полиэтиленовый пакет: края пакета плотно прижимаются к носу, щекам и подбородку, больной вдыхает и выдыхает воздух в пакет в течение нескольких минут. Дыхание в пакет повышает концентрацию углекислого газа в крови и очень быстро устраняет симптомы приступа ГВС.

Для профилактики ГВС или в ситуациях, которые могут спровоцировать симптомы ГВС рекомендуется «дыхание животом» — больной старается дышать, поднимая и опуская живот за счет движений диафрагмы, при этом выдох должен быть как минимум в 2 раза дольше вдоха. Дыхание должно быть редким, не более 8-10 вдохов в минуту. Дыхательная гимнастика должна проводиться в спокойной умиротворяющей обстановке, на фоне положительных мыслей и эмоция. Длительность упражнений постепенно увеличивают до 20-30 минут.

Психотерапевтическое лечение является чрезвычайно эффективным при ГВС. Во время сеансов психотерапии врач психотерапевт помогает пациентам осознать внутреннюю причину их болезни и избавиться от нее.

В связи с тем, что чаще всего гипервентиляционный синдром развивается на фоне тревожности или депрессии для качественного лечения этой болезни требуется дополнительное лекарственное лечение сопутствующих психологических расстройств.

В лечении ГВС большой эффективностью обладают препараты из группы антидепрессантов (Амитриптилин, Пароксетин) и анксиолитиков (Альпразолам, Клоназепам). Лекарственное лечение ГВС проводится под контролем врача невропатолога. Длительность лечения составляет от 2-3 месяцев до года.

Как правило лекарственное лечение ГВС отличается высокой эффективностью и в комбинации с дыхательными упражнениями и психотерапией гарантирует излечение пациентов с ГВС в подавляющем большинстве случаев.

Для диагностики ГВС был разработан специальный опросник, позволяющий поставить правильный диагноз в более чем 90% случаев.

Для подтверждения диагноза ГВС и лечения следует обратиться к невропатологу.

По материалам ru-happychild.livejournal.com

Дыхательный невроз — это психогенное расстройство, при котором отмечается развитие гипервентиляции легких. Патологическое состояние вызывает одышку, ощущение нехватки воздуха. Гипервентиляционный синдром часто возникает на фоне стресса под действием страха. Лечение психогенной одышки предполагает использование комплекса мер, в состав которых включены медикаментозные препараты и дыхательная гимнастика.

Функции органов дыхания контролируются со стороны головного мозга. Нарушение работы последнего, обусловленные патологиями нервной системы, истерикой и иными психическими расстройствами, приводит к тому, что орган начинает чаще, чем нужно подавать импульсы. В результате ускоряется сокращение мышечных волокон в области диафрагмы и легких.

Этот сбой вызывает повышение концентрации кислорода в организме. Проблемы с дыханием на нервной почве провоцируют изменения в составе крови (снижение содержания углекислого газа), из-за чего развивается такое состояние, как гипокапния, определяющая основные симптомы гипервентиляционного синдрома.

Психогенная одышка возникает под действием психологических или неврологических причин. Примерно у 30% пациентов дыхательный невроз обусловлен обоими факторами. Среди вероятных причин возникновения гипервентиляционного синдрома выделяют следующие:

• интенсивный или продолжительный стресс;
• депрессия и иные заболевания психического и неврологического характера;
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• нестабильная психика;
• патологии дыхательной системы;
• интоксикация организма;
• потребление лекарственных препаратов сверх установленной нормы.

Развитие гипервентиляционного синдрома при ВСД способствует повышению чувствительности организма к изменению концентрации углекислого газа в крови. Это означает, что воздействие внешних факторов, вызывающих указанный дисбаланс, повторно приводит к неврозу даже после устранения причины и лечения расстройства. Поэтому пациентам с подобными нарушениями необходимо постоянно выполнять рекомендации невролога и вести здоровый образ жизни.

Дыхательный невроз характеризуется проявлением диспноэ, или психогенной одышкой. Это состояние носит приступообразный характер. Одышка на нервной почве вызывает у взрослых проблемы с дыханием. В этот период ощущается острая нехватка воздуха из-за того, что пациент может делать только короткие и частые вдохи (состояние известно как тахипноэ). Спустя некоторое время работа органов дыхания восстанавливается, но через некоторое время приступ возвращается.

Дыхательный невроз протекает в острой или хронической форме. Для первой характерна выраженная одышка. Из-за острой нехватки воздуха у пациента развивается истерика и отмечаются панические атаки, больной человек испытывает ощущение близкой смерти.

При хроническом дыхательном неврозе симптомы менее выражены. Одышка появляется только под воздействием провоцирующих факторов. Однако по мере прогрессирования гипервентиляционного синдрома состояние пациента значительно ухудшается, а клиническая картина дополняется другими явлениями.

В отсутствии адекватного лечения дыхательный невроз нарушает работу внутренних органов. Дисфункция ЖКТ характеризуется:

• повышенным газообразованием;
• запорами или диареей;
• желудочными или кишечными болями;
• снижением аппетита;
• появлением сухости во рту.

Из-за дыхательного невроза у пациентов развивается мышечная слабость. К болям в области сердца, обусловленным гипервентиляционным синдромом, нередко присоединяется аритмия (обычно со склонностью к тахикардии). Приступы удушья, характерные для данного патологического состояния, сопровождаются:

• головокружением;
• онемением пальцев;
• ощущением «мурашек» на теле;
• кашлем без выделения мокроты;
• зевотой;
• чувством кома в горле.

Частые приступы невроза нарушают психоэмоциональное состояние пациента. Больной становится мнительным и раздражительным. Развитие гипервентиляционного синдрома провоцирует панические атаки, из-за которых пациент испытывает трудности с засыпанием. У многих пациентов при неврозе отмечается невротическая икота.

У детей дыхательный невроз развивается по тем же причинам, что и у взрослых. Ребенку во время приступа становится тяжело дышать. При этом после нескольких глубоких вдохов при дыхательном неврозе у детей временно нормализуется состояние.

Расстройство этого типа вызывает резкие перепады настроения. При гипервентиляционном синдроме у детей возникают проблемы со сном, панические атаки. Ребенок становится нервным и быстро устает.

Диагноз гипервентиляционный синдром ставится только после консультации невролога. Это объясняется тем, что симптомы дыхательного невроза характерны для многих заболеваний внутренних органов. Диагноз ставится путем исключения других патологий со сходной клинической картиной.

При подозрении на невроз необходимо оценить уровень концентрации углекислого газа (капнография). Метод основывается на оценке процентного содержания в выдыхаемом пациентом воздухе кислорода и углекислого газа Исследование проводится с использованием специализированной и достаточно редкой аппаратуры. В случае обнаружения гипоксии головного мозга, капнография считается основным способом диагностики гипервентиляционного синдрома.

С аналогичной целью проводится анализ крови. В ходе исследования оценивается уровень концентрации кислорода и углекислого газа и проводится сравнение с нормальными показателями.

С целью дифференцирования невроза с другими заболеваниями назначается спирометрия. Метод позволяет оценить, как расправляются легкие при вдыхании и определить характер прохождения воздуха по дыхательным путям.

При гипервентиляционном синдроме симптомы и лечение определяются в зависимости от особенностей причинного фактора. Схема терапии подбирается с учетом тяжести случая.

При гипервентиляционном синдроме показаны:

• симптоматическое лечение;
• прием медикаментов;
• психокоррекция;
• дыхательная гимнастика.

Одышка при неврозе, не осложненная другими симптомами, купируется посредством дыхательной гимнастики.

В остальных случаях применяется комплекс мер, действие которых направлено на подавление причины заболевания и восстановления состояния пациента.

Разработано несколько методик, как лечить гипервентиляционный синдром. Медикаментозная терапия применяется в тяжелых случаях, когда дыхательный невроз провоцирует дисфункцию внутренних органов.

Работа таких органов восстанавливается посредством:

• протипогипоксических и противоотечных средств, антикоагулянтов (при гипоксии головного мозга);
• поддержания водно-солевого баланса, препаратов, которые нормализуют деятельность сердечно-сосудистой системы;
• применения кардиопрепаратов (при сердечной недостаточности);
• гормональных лекарств (при дисфункции щитовидной железы и сахарном диабете).

Чтобы купировать проявления невроза дыхания, назначаются:

• седативные препараты (преимущественно на растительной основе);
• антидепрессанты и транквилизаторы (в крайних случаях);
• нейролептики;
• витамин D, магний, кальций (восстанавливают работу мышц грудной клетки);
• витамины группы В;
• бета-блокаторы.

Нервная одышка требует также коррекцию жизнедеятельности пациента, при которой необходимо правильно питаться и соблюдать режим бодрствования и сна.

При гипервентиляционном синдроме лечение всегда проводится с использованием методов психотерапии. Задача врача заключается в устранении страхов. Также важно проработать ситуации, которые нанесли психотравмы и вызывают респираторный невроз.

Неврологическая одышка успешно купируется с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Положительные результаты такого лечения становятся заметными после 20 сеансов. В некоторых случаях потребуется более продолжительная психокоррекция.

Если гипервентиляционный синдром выявлен у ребенка, в терапию вовлекаются родители. Им необходимо изменить подход в воспитании детей и избегать конфликтов между собой.

Чтобы излечить дыхательный невроз или предупредить очередной приступ гипервентиляционного синдрома при возникновении стрессовой ситуации, рекомендуется делать специальные упражнения. Такое лечение существенно облегчает состояние пациента.

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо обучиться технике дыхания. Для этого нужно сесть или встать, удерживая спину прямой. Дышать следует через нос так, чтобы как можно больше воздуха проникало в организм. При этом живот должен растягиваться. Как только достигнут максимум, нужно задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.

Существует много упражнений, устраняющих невроз. Чтобы купировать приступ гипервентиляционного синдрома, достаточно стоя на вдохе медленно поднять руки вверх, разведя их на уровне плеч в стороны (либо заведя за голову).

Невроз дыхательных путей развивается под действием стресса или заболеваний нервной системы. Лечение гипервентиляционного синдрома проводится с помощью успокоительных препаратов и методов психокоррекции.

По материалам bereginerv.ru