Дифференциальная диагностика всд по гипертоническому типу таблица

Повышение АД сопровождается, как правило, тахикардией

Изменение частоты пульса необязательно

Возможны 2-х фазные или (-) зубцы Т, особенно в правых грудных отведениях.

Неправильной формы (асимметричные) с отлогим нисходящим и крутым восходящим коленом. Расстройства автоматизма. Миграция водителя ритма по предсердиям и АVсоединениям, АVблокады, СССУ, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная фибрилляция и трепетание предсердий, СПРЖ, (-) зубцы Т в 2-х и более отведениях, высокоамплитудные Т в грудных отведениях, снижениеSTна 1 мм и более.

Высокоамплитудные симметричные зубцы Т в левых грудных отведениях

Реверсия негативного зубца Т при отсутствии признаков ишемии миокарда (горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента STвеличиной 1 мм и более). Снижение толерантности к физической нагрузке (средняя). Быстрое повышение систолического АД на первом этапе пробы до максимальных цифр, диастолическое давление повышается редко.

Наряду с систолическим артериальным давлением нередко существенно возрастает диастолическое.

Проба с гипервентиляцией (в течении 30-45сек.) и ортостатическая.

На неизмененной ЭКГ появление негативных зубцов Т ,быстро становящихся позитивными.

Парадоксально высокая реакция на активную ортостатическую пробу, снижение коэффициента корреляции ниже 20%, снижение рRR50, снижение мощности быстрых волн в молодом возрасте. Наиболее ранним признаком нарушения качества регуляции у подростков с НЦД является нарушение координации между ритмом сердца и дыхания во время дыхательной пробы (6 в минуту).

Симпатический характер регуляции на всех этапах исследования.

Реакция на гипотензивные средства

Лечение.Лечение больных НЦД проводится в основном врачами поликлиник — участковым педиатром, врачом подросткового кабинета, участковым терапевтом, при необходимости отдельными специалистами (кардиолог, невропатолог, эндокринолог и др.). Госпитализируют только больных с впервые выявленными пароксизмальной тахикардией, частой экстрасистолией, иногда при состояниях, требующих неотложной дифференциальной диагностики (например, при болях в области сердца, имитирующих стенокардию, ортостатическом обмороке и др.), причем показания к госпитализации в большей степени связаны с уточнением диагноза, чем с необходимостью стационарного лечения.

Важнейший (хотя нередко трудно выполнимый) принцип лечения больных нейроциркуляторной дистонией — по возможности избегать применения лекарственных средств. Ключевым в лечении больных НЦД является понимание того, что НЦД относится к тем немногим заболеваниям, при которых не вспомогательным условием, а главным (стратегическим) направлением терапии и профилактики является здоровый образ жизни.Он составляет основу лечебных рекомендаций, вырабатываемых с учетом выявленных у конкретного больного дефектов физической и социальной адаптации к окружающей среде.

Независимо от природы и типа НЦД следует стараться устранить из жизни больного стрессовые воздействия и факторы, снижающие устойчивость к стрессу: избыточные психические и физические нагрузки, недостаточный отдых, несбалансированное и обедненное витаминами питание, гиподинамию, влияние производственных вредностей, включая воздействие вибрации, высокочастотных полей, длительных и сильных шумов. Больным НЦД детям и подросткам, живущим в городах, показаны выезды во время каникул в деревню (далеко не во всех случаях преимущество имеют пионерские и оздоровительные детские лагеря). Показаны дозированный физический труд на воздухе, пеший туризм (или длительные прогулки), закаливающие процедуры, морские купания, обязательны рациональное питание.

В том случае, если социальные условия не позволяют больному (или родителям больного ребенка) обеспечить выполнение врачебных рекомендаций по нормализации образа жизни, приходится прибегать к специальным методам лечения, из которых предпочтение следует отдавать гидробальнеотерапии и аппаратной физиотерапии.

Гидробальнеотерапия наряду с физической культурой ближе всего стоит к методам патогенетического лечения, способствуя тренировке систем регуляции вегетативных функций, особенно терморегуляции (включая функцию потоотделения) и управления сердечно-сосудистыми реакциями. В зависимости от возраста больного и особенностей проявлений болезни применяют дождевой и циркулярный лечебный души, обливания пресной и минеральной водой, хвойные, углекислые и минеральные ванны, подводный душ-массаж, купание в бассейнах, которое желательно сочетать с выполнением в воде индивидуально подобранной врачом программы лечебных физических упражнений (аква-аэробика).

Физиотерапия, как и назначение медикаментов, имеет преимущественно симптоматическое значение, и выбор отдельных ее методов определяется в основном характером каких-либо устойчивых проявлений заболевания (например, раздражительности, болей в области сердца, головной боли, зябкости конечностей и т.д.). Целесообразны такие методы, как электросон, дарсонвализация, электрофорез брома, магния, новокаина. Одним из наиболее эффективных методов симптоматического лечения является иглорефлексотерапия.

Медикаментозное лечение показано при пароксизмальной тахикардии (для купирования приступов), частой экстрасистолии (как временная мера) и тягостных для больного проявлениях заболевания (нарушениях сна, выраженной головной боли), если они не устраняются немедикаментозными методами лечения. По возможности следует ограничиваться применением наиболее мягких и безопасных (в отношении побочных эффектов) лекарственных средств, максимально используя психотерапевтический аспект применения лекарства в определенные часы,по определенной схемеи т.д. Так, при тахикардии либо экстрасистолии, иногда при тягостных болевых ощущениях (кардиалгиях, головной боли) не всегда требуется применение соответственно антиаритмических средств и анальгетиков. Почти всегда подобные проявления НЦД, снимаются применением седативных средств (препараты валерианы, пустырника; еще более эффективны валокордин или корвалол, нозепам или другие транквилизаторы группы бенздиазепина).

Медикаментозная коррекция циркуляторных расстройств определяется типом НЦД. Для устранения гиперкинетического типа гемодинамики наиболее эффективно применение β-адреноблокаторов. Больным с артериальной гипотензией и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и др.) назначают настойку лимонника (женьшеня, аралии, секурии) либо пантокрин. При метеозависимых ортостатических расстройствах (но при отсутствии экстрасистолии) рекомендуют применять в неблагоприятные дни крепкий чай, кофе. При устойчивых проявлениях системной гипотонии показаны препараты, содержащие алкалоиды спорыньи (беллоид, белласпон).

Прогноз.У детей и подростков НЦД — это состояние, относящееся к пограничному между нормой и патологией. Поэтому при своевременной коррекции нарушений в развитии ребенка или их самопроизвольном исчезновении с возрастом (например, при НЦД вследствие диспропорции развития) возможно полное выздоровление. Для жизни и трудоспособности прогноз при всех типах НЦД в целом благоприятный. Однако чем старше возраст, в котором возникает НЦД, тем, как правило, хуже прогноз в отношении излечения. Больные с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии составляют группу риска по развитию гипертонической болезни.

Профилактика.Важными условиями профилактики НЦД у детей и подростков являются адекватное возрасту воспитание и обеспечение гармоничного психического и физического развития. Недопустимы как перегрузки ребенка, особенно малоподвижными занятиями (например, музыкой), так и гиперопека с поощрением бездеятельности. Для лиц любого возраста одним из наиболее значимых средств профилактики является физкультура, в отличие от занятий спортом, к которым следует допускать не всех детей, даже достигших возраста 14 лет. Во всех возрастных группах занятия спортом должны обеспечиваться врачебным контролем. Важна пропаганда здорового образа жизни, исключающего курение и другие вредные привычки. В целом проблема профилактики НЦД выходит за рамки только медицинских мероприятий, ее решение связано с решением социальных и экологических задач, повышения благосостояния и улучшения условий жизни населения.

По материалам studfiles.net

Из-за того, что проявляющиеся патологические изменения в теле человека возникают как результат развития отклонений в вегетативной НС, во время диагностических исследований довольно редко обнаруживают серьезные проблемы со здоровьем.

НЦД в паре с другими развивающимися проблемами патологического характера может привести к развитию тяжелых последствий.

Иногда возникающие сложности со здоровьем несут в себе психосоматические составляющие. Так, у пациентов может возникнуть астма, язва в ЖКТ, увеличивается артериальное давление и т.п.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Для правильной трактовки работы НЦД важно понять, как функционирует вся нервная система. Ее деятельность контролируется и корректируется парасимпатической и симпатической системами.

При этом первая отвечает за функционирование организма во время сна и отдыха, а вторая во время бодрствования. К тому же симпатическая система отвечает и за работу всего организма в период стрессов, умственных и физических нагрузок и при ритме сердца.

За счет поочередной работы этих двух отделов нервной системы человеческий организм способен использовать свои силы, а затем накапливать их вновь. Но при первых сбоях в системах развивается ВСД.

При этом патологическое состояние включает в себя три вида вегетососудистой дистонии, а именно:

При преобладании функционирования симпатического отдела говорят о формировании НЦД гипертонического типа.
Возникает это из-за того, что у больного на протяжении суток чаще всего функционируют процессы, контролирующие бодрствование.
Организм претерпевает быструю утомляемость, и не восстанавливает свои силы в полном объеме во время сна. Это приводит к увеличению артериального давления и формировке гипертонической ВСД.

Если же львиная доля функционирования организма приходится на парасимпатическую систему, то это говорит о формировании гипотонической НЦД.
В таком случае в организме накапливается большое количество «ненужной» энергии, что ведет за собой развитие гипотонии, сопровождаемой апатией и депрессиями.

В силу своей специфичности патологическое состояние не позволяет обнаружить НЦД отдельными методами диагностирования. Проявляющиеся симптомы очень нечеткие и не позволяют окончательно поставить диагноз. Тем не менее, некоторые симптомы позволяют заподозрить развитие заболевания у взрослых.

К ним относятся:

ощущение нехватки воздуха, возникновение одышки, затрудненного или же учащенного дыхания;
конечности пациента холодные, температура претерпевает резкие скачки, наблюдается потливость;
диагностируются проблемы в работе мочеполовой системы, а также пациент часто ходит в туалет «по маленькому»;
ритм сердца претерпевает изменения, возникает боль в грудной клетке, а также изменяются показания артериального давления;
наблюдается проблема с кишечником, возникает изжога, тошнота, боль в животе и рвота;
у пациента чувствуется головокружение, он может падать в обморок;
больной часто находится в депрессивном состоянии, у него меняется настроение, он плаксивый, постоянно тревожится и его одолевает бессонница.

В некоторых случаях наблюдается синюшность кожи, проявление красных пятен на ней, а также повышенное газообразование.

Диагностика ВСД у взрослых, а также и у детей, имеет большую важность для получения полной картины происходящего и назначения дальнейшего лечения.

Во время сбора анамнеза довольно часто наблюдают наследственность в развитии психосоматических патологий и вегетативной дисфункции. К тому же заболевание зачастую сопровождается ишемией сердца, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертензией, язвой желудка, нейродермитом, гипертиреозом.

У детей, имеющих НЦД, довольно часто наблюдают сложности во время их вынашивания, выявляют наличие соединительнотканной дисплазии, рецидивирующие очаговые инфекции хронического и острого течения.

О том, каково состояние вегетативной НС судят по первоначальной вегетативной реактивности, вегетативному тонусу, а также вегетативному обеспечению работоспособности.

Для определения состояния вегетативного тонуса используют результаты проведения ЭКГ, жалобы пациента, а также результаты кардиоинтервалографии.

Что касается вегетативного обеспечения деятельности и вегетативной реактивности, то их состояние проверяют по проведению обследования различных проб, например, фармакологической или же клиноортостатической. Полученные результаты способствуют оценке поведения вегетативной реакций в определенном случае.

При проведении диагностирования нейроциркуляторной дистонии чаще всего применяют такие методы, как ЭхоЭГ, ЭЭГ, реовазографию, РЭГ. Они помогают получить полную картину состояния и работы ЦНС, выявить внутричерепную артериальную гипертонию, а также изменения в сосудах периферического и церебрального типа.

Если во время обследования были обнаружены проблемы с ритмом или же сбои в проводимости импульсов, а также изменения сегмента ST на ЭКГ, то дополнительно назначают холтеровское мониторирование ЭКГ, фармакологические пробы и т.д. Помимо этого пациента отправляют на консультацию к ЛОРу, эндокринологу, невролога, окулиста, иногда к психиатру.

Поскольку НЦД не представляет собой заболевание нозологического типа, а является всего лишь сбоем в работе некоторых систем в головном мозге, повреждением внутренних органов и эндокринных желез, то во время установления диагноза первым делом рассматривается этиологический фактор, учитывающийся также и при целенаправленной терапии.

При диагностировании, чтобы исключить заболевания, по симптомам похожие на нейроциркуляторную дистонию, проводится дифференциальная диагностика:

следует проверить больного на наличие ревматизма, который характеризуется схожими симптомами;
при этом необходимо принимать во внимание довольно часто встречающееся сочетание вегетативных проблем с симптомами дисплазии соединительной ткани;
клиника такого тандема похожа не только на ревмокардит, но и на неревматический кардит и врожденные пороки сердца.

Главными симптомами вегетативной невропатии считается уменьшение ритма сердца и понижение вариабельности пульса. Стоит отметить, что в ряде случаев полиневропатии симпатические отделы подвержены меньшему влиянию, чем парасимпатические.

Сильное повреждение парасимпатических волокон приводит к увеличению сердечных сокращений в состоянии покоя до 130 уд/мин. Это сопровождается возникновением фиксированной тахикардии (иначе называемой тахикардией покоя).

Когда происходит вовлечение симпатических волокон, частота сердечных сокращений идет на спад, но все же остается весьма высокой. Изолированное повреждение симпатического отдела встречается очень редко.

О том, насколько серьезна тахикардии покоя говорит соотношение выраженности симпатической и парасимпатической проблемы.

Если у пациента полностью отсутствует вегетативная иннервация (иначе, абсолютная денервация сердца), сердечный ритм стабилизируется и в дальнейшем не претерпевает изменений или же изменяется, но только в незначительных пределах во время проведения функциональных тестов, в том числе, при вставании. Если же у больного отсутствует рост сердечного ритма при вставании, то это может ухудшить ортостатическую гипотензию.

Парасимпатическое нарушение способно негативно отразиться на проводимости, а также привести к возникновению приступов узловой тахикардии. Помимо этого снижение тонуса блуждающего нерва приводит к уменьшению чувствительность барорецепторов.

Читайте также: Резь в глазах при всд

Важным симптомом, свидетельствующим о проблеме в вегетативной иннервации сердца, считается уменьшение вариабельности сердечного ритма. Он является главным прогностическим фактором, который играет роль предвестника вероятности развития тяжелых аритмий во время инфаркта миокарда.

Из-за проблем в симпатической иннервации сердца есть вероятность развития дисфункции левого желудочка. Также это говорит о возникновении тяжелых желудочковых аритмий. Последние можно диагностировать во время 12-канального мониторирования.

Отсюда вы сможете узнать, что нельзя делать при ВСД.

Нейроциркуляторная дистония способно понижать эффективность антиаритмической терапии. Назначение медикаментов наперстянки, которые обладают антиаритмическим действием, проводится из-за их воздействия на афферентные волокна и эфферентные волокна блуждающего нерва.

Если имеет место повреждение парасимпатических волокон, то действие этого препарата может значительно снижаться. Если же наблюдается повреждение симпатических структур, то в этом случае невозможно использование адреноблокаторов, которые понижают их антиангинальный эффект при НЦД и уменьшают частоту сердечных сокращений.

Постуральная тахикардия – это не что иное, как самостоятельный синдром. Он сопровождается развитием выраженной тахикардии при нейроциркуляторной дистонии в положении «стоя». Но при этом не наблюдается снижение артериального давления.

Несмотря на кажущуюся простоту снятия электрокардиограммы, ее техника весьма сложна и она нужна только медикам, прошедшим специальное обучение. Пациентам же необходимо лишь знать, как правильно подготовиться к проведению ЭКГ.

Больной, которому назначено снятие ЭКГ, не должен накануне курить, принимать большое количество пищи, перенапрягаться физически, употреблять спиртное и медикаменты, а также пить кофе прямо перед снятием ЭКГ. В противном случае получатся неточные результаты.

В момент снятия электрокардиограммы пациент должен быть абсолютно спокоен, раздеться до пояса, оголить ноги и лечь на кушетку. Медработник смазывает специальным раствором руки и ноги в районе пульса, а также грудную клетку, присоединяет электроды и после снимает ЭКГ.

Полученную ленту отправляют на расшифровку, а после отдают лечащему врачу:

диагностируется у 90% пациентов;
медики-кардиологи считают, что это связано с высокой чувствительностью ЦНС по отношению к интероцептивным раздражителям, а вот вегетологи относят его к симпаталгии;
после первого возникновения, кардиалгия запоминается организмом путем самовнушения или же условного рефлекса;
во время кардиологического синдрома могут возникать боли разного типа, длительности, локализации и интенсивности;
при формировании диагноза требуется использование медикаментозных и нагрузочных и проб;
во время изменения конечной части желудочкового комплекса при снятии ЭКГ использование нагрузочного теста при функциональной кардиалгии способствует возникновению временной реверсии зубца Т;
у пациентов с ишемией сердца положение вовсе ухудшается;
что касается медикаментозной пробы, то в первом варианте также будет наблюдаться временная реверсия, а во втором ее не будет;
при кардиологическом синдроме хорошо себя зарекомендовали инвазивные методы, а также динамика лактата в период предсердной стимуляции.

характеризуется снижением частоты сердечных сокращений до показаний в 60 уд/мин и меньше;
причиной этого является понижение автоматизма СА-узла, который в свою очередь зависит от повышения повышения тонуса блуждающего нерва;
о синусовой брадикардии говорит снижение частоты сокращений до показаний в 45-50 уд/мин и меньше;
брадикардический синдром встречается в практике намного реже;
в случае выраженной брадикардии пациент может жаловаться на обморочное или полуобморочное состояние, прекардиальную и головную боль, головокружение во время перехода в ортостаз или же быстром выпрямлении тела;
также наблюдаются и такие симптомы вагоинсулярного преобладания, как чрезмерная потливость, цианоз кистей рук с проявлением мраморного рисунка на коже, плохая переносимость холода, холодный гипергидроз ладоней и стоп, внезапный дермографизм;
при проведении электрокардиограмме могут появляться огромные, так называемые «вагусные» зубцы Т в грудных отведениях, в том числе в V2—V4.

Для обнаружения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности пороков, проводят ЭхоКГ.

Преимуществами данного метода является его безболезненность, современность, абсолютная безопасность, а также получение большого объема информации при обследовании.

К тому же ЭхоКГ никаким образом не воздействует на человеческий организм и не травмирует его. При проведении такого обследования также нет облучения и побочных последствий. В зависимости от того, какова цель проведения данного диагностирования, длительность процедуры может занимать до 45 минут.

При помощи ЭхоКГ можно определить, как сокращается сердечная мышца, причем даже на ранних стадиях заболевания. При повторном проведении обследования врачи могут проследить динамику развития заболевания и то, насколько эффективно выбранное лечение.

При вегетативной денервации сердца есть риск нарушения работы левого желудочка. Это ведет к тому, что при фазе диастолы (т.е. при расслаблении) скорость диастолического заполнения желудочка кровью при физической нагрузке падает.

При проведении ЭхоКГ можно обнаружить падение скорости Е-волны, задержку изоволюметрической релаксации, увеличение скорости волны А, а также соотношение показателей Е/А.

Стоит отметить, что парасимпатическое нарушение приводит к снижению восстановления желудочков, что в свою очередь приводит к уменьшению скорости Е-волны. Также имеет место компенсаторное увеличение скорости А-волны. Помимо этого наблюдается взаимосвязь между тяжестью вегетативной невропатии и степенью утолщения перегородки между желудочками в состоянии расслабления (диастоле).

Систолический сбой сопровождается уменьшением длительности левожелудочкового выброса, увеличением предвыбросного периода, а также ростом соотношения этих параметров.

Во время возникновения артериальной гипертонии, увеличенного давления, а также при дистонии в обязательном порядке назначают реоэнцефалографию (иначе, РЭГ). При этом данное обследование проводят не только у взрослых, но и у детей. РЭГ позволяет зафиксировать то, как работают сосуды в организме, насколько они заполняются кровью, и какова скорость кровотока по ним.

Головной мозг требует большого количества кислорода. В противном случае кислородное голодание приведет к проблемам в функционировании сосудов головного мозга.

При помощи РЭГ врачи устанавливают, в каком участке произошло нарушение кровотока, насколько сильно поражение, определяют тонус сосудов и выясняют, имеют ли место осложнения.

Наряду с РЭГ могут назначать и электроэнцефалографическое обследование. Процедура снятия РЭГ легка и не требует никакого вмешательства в организм. На основании полученных данных пациенту назначают оптимальное лечение.

При подозрении на наличие вегетососудистой дистонии у пациента и необходимости подтверждения точности установленного диагноза, ему назначают МРТ-обследование.

Метод также носит название магнитно-резонансная томография. Это новейший и высокоинформативный способ обследования, в основу которого входят магнитные импульсы, при помощи которых получают так называемые срезы.

При их дальнейшей обработке получают объемное изображение исследуемого органа. МРТ совершенно безопасна, поэтому ее назначают для диагностирования различных заболеваний, а также, если нужна диагностика ВСД у детей, беременных, и взрослых

Если расшифровка полученных данных говорит о наличии патологии органического типа, то эти проблемы доказывают существование НЦД.

Для установки точного диагноза в обязательном порядке назначают лабораторное обследование.

В этот список входят:

выявления сахара в крови;
определение гормонов щитовидки в крови (речь идет о гормонах Т-3, ТТГ и Т-4);
проведение ЭКГ;
общее обследование крови;
обследование крови на биохимические показатели;
общее обследование мочи;
проведение УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, а также щитовидки и сердца.

Проведение медицинского обследования выполняют для того, чтобы исключить такие заболевания, как:

миокардит;
опухолевые новообразования в мозгу;
гипертензию;
тиреотоксикоз;
пороки в сердце;
сахарный диабет;
ишемию сердца.

По какой причине возникает внутренняя дрожь при ВСД и какие методы терапии существуют — читайте здесь.

О пользе и видах массажа при ВСД специалисты в этой области расскажут по ссылке.

Желательно все эти обследования проводить одновременно в двух разных клиниках, пользующихся хорошей репутацией. Так вы получите достоверные результаты, на основе которых врачи диагностируют или же опровергнут наличие заболеваний органического типа, которые имеют такие же симптомы, как и у вас.

По материалам serdce.hvatit-bolet.ru

Дифференциальная диагностика позволяет исключить заболевания, имеющие сходную с вегето-сосудистой дистонией симптоматику.

При наличии кардиальных жалоб, сопровождающихся объективными изменениями со стороны сердца, в частности систолическим шумом, необходимо исключить ревматизм, имеющий достаточно характерные диагностические критерии. При этом следует учитывать частое сочетание вегетативных нарушений с признаками дисплазии соединительной ткани, клинические проявления которых в совокупности напоминают не только ревмокардит, но и врожденные пороки сердца, неревматический кардит.

При обнаружении повышенного артериального давления необходимо провести диагностический поиск, направленный на исключение первичной и симптоматической артериальной гипертензии.

Дыхательные нарушения (одышка и особенно приступы удушья), возникающие при кризовых реакциях у детей с вегето-сосудистой дистонией, в ряде случаев дифференцируют с бронхиальной астмой.

При наличии лихорадочных реакций необходимо исключить острое инфекционное заболевание, сепсис, инфекционный эндокардит, а также онкологическую патологию.

При наличии выраженной психовегетативной симптоматики необходимо исключить психические расстройства.

Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение в лечении отдают немедикаментозным методам. К ним относят нормализацию режима дня, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры), индивидуальную и семейную психологическую коррекцию, а также регулярное и рациональное питание.

Положительный эффект оказывают лечебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры. Особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств (например, при ваготонии назначают электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, а при симпатикотонии — с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом).

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.

Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).

Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.

Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции применяют винпоцетин (например, кавинтон), циннаризин, никотиновую кислоту, пентоксифиллин (например, трентал).При симпатикотонии возможно применение Я-адреноблокаторов [пропранолола (например, анаприлина, обзидана)], при наличии ваготонических реакций — психостимуляторов растительного происхождения (препаратов элеутерококка, лимонника, заманихи и др.).

У детей с внутричерепной гипертензией проводят дегидратационную терапию [ацетазоламид (диакарб) с препаратами калия, глицерол]. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии.

При развитии вегетативных пароксизмов в тяжёлых случаях наряду с применением немедикаментозных методов и лекарственной пероральной терапии необходимо парентеральное введение транквилизаторов, нейролептиков, Я-адреноблокаторов, атропина в зависимости от характера криза. Диспансерное наблюдение за детьми с вегето-сосудистой дистонией должно быть регулярным (1 раз в 3-6 мес или чаще в зависимости от формы, тяжести и типа течения синдрома), особенно в переходные сезоны (весна, осень), когда необходимо повторять обследование и по показаниям назначать комплекс лечебных мероприятий.

По материалам studbooks.net

О том, какие основные симптомы несёт за собой вегето-сосудистая дистония, как подтверждается диагноз, а также основные направления в лечении — в статье практикующего терапевта

Пожалуй, сегодня нет ни одного человека, который бы не был знаком с формулировками «вегето-сосудистая дистония», «нейроциркуляторная дистония», «сердечно-сосудистая дистония», «синдром вегетативной дистонии», «расстройство вегетативной нервной системы» и так далее. ВСД — что же это такое простым языком? Под термином «вегето-сосудистая дистония» понимается совокупность множества симптомов, возникающая по причине функциональных нарушений вегетативной нервной системы. ВСД — это заболевание, при котором не происходят структурные органические поражения, но при длительном течении без лечения эта болезнь может поддерживать развитие многочисленных недугов, таких как бронхиальная астма, сахарный диабет и других.

Многие врачи не считают, что такое заболевание, как ВСД существует в медицине, другие же, напротив, приводят множество аргументов в пользу наличия этой болезни. В любом случае, диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается очень часто, примерно 70 — 80% людей имеют клинические проявления данной болезни, а среди них приблизительно у 20% пациентов симптомы настолько интенсивны и продолжительны, что требуют госпитализации этих больных.

Заболевание имеет огромное количество разнообразных клинических проявлений, что позволяет в отсутствие органической патологии зачастую его диагностировать. Чаще расстройство вегетативной нервной системы (РВНС) регистрируется у детей и женщин преимущественно в период между 20 и 40 годами.

В большинстве случаев проявления дистонии сосудов не приводят к серьёзным последствиям, но в то же время могут значительно ухудшать качество жизни пациента. Своевременная диагностика заболевания, включающая адекватную оценку симптомов вегетативной лабильности, позволяет разработать эффективное лечение в борьбе с этим недугом.

Вегетатика — одна из важнейших систем организма. Она обеспечивает сохранение гомеостаза (поддержание постоянства внутренней среды), а также «руководит»работой внутренних органов.

Вегетативная нервная система представляет собой совокупность центрального и периферического отделов. Центральный отдел, в свою очередь — это комплекс среднего, продолговатого и спинного мозга, гипоталамуса, мозжечка, лимбической системы, коры больших полушарий. Этот отдел ответственен за контроль всего функционирования вегетативной нервной системы. Периферический — комплекс ганглиев (скопление нервных клеток), микроганглиев и ганглионарных волокон. Этот отдел передаёт «приказы» органам и тканям от центрального.

Вегетатика объединяет два отдела — симпатический и парасимпатический. При отсутствии нарушений работы каждого из них осуществляется координация и регуляция всех процессов в организме. Они выполняют свои чётко определённые функции, благодаря чему между ними сохраняется равновесие. При воздействии патологических факторов происходит сбой в вегетативной системе, и начинается преобладание воздействия одного из отделов.

Симпатическая система принимает участие в стрессовых ситуациях, мобилизуя организм: вызывает мидриаз (расширение зрачков), ограничивает производство слюны, расширяет бронхи, учащает пульс, сдерживает пищеварительный процесс, активизирует распад гликогена (сложный углевод) на молекулы глюкозы, индуцирует синтез адреналина, приводит в тонус прямую кишку и расслабляет мочевой пузырь. В норме основную свою активность данный отдел проявляет в дневное время суток.

Помимо этого существует метасимпатическая нервная система — совокупность микроганлиев, находящихся в некоторых органах (сердце, бронхи, желудок, сосудистая стенка и другие), позволяющая им функционировать изолированно от центральной нервной системы. Также играет роль связующего звена между симпатическим и парасимпатическим отделом.

В отсутствие баланса между «включениями» этих отделов и возникает дистония, обеспечивающая проявление широкого разнообразия клинических патологий.

Нейроциркуляторная дистония развивается в случае воздействия на организм множества факторов, таких как:

патологические изменения, возникшие во время беременности и при родах (внутриутробная гипоксия, инфекционный процесс, родовые травмы и так далее);
черепно-мозговые травмы любой степени тяжести;
наследственная предрасположенность (наличие вегетативных расстройств у близких родственников);
травмирующая стрессовая ситуация или привычное психоэмоциональное напряжение;
серьёзные умственные нагрузки;
токсическое воздействие некоторых веществ;
физическое перенапряжение или, наоборот, значительное снижение активности;
несбалансированное нерегулярное питание, частое употребление в пищу полуфабрикатов, фастфуда, недостаток овощей и фруктов;
избыток или недостаток сна, а также неглубокий поверхностный сон;
резкие изменения погодных условий или длительное пребывание в месте с неблагоприятным климатом;
пристрастия к вредным привычкам;
длительное течение хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, бронхиальная астма, гипо — и гипертиреоз, язвенная болезнь и так далее);
наличие очагов инфекционных агентов (хронические синуситы, отиты, тонзиллиты, риниты и многие другие);
изменение гормонального фона (главную роль играют половые гормоны, любые колебания их уровня могут спровоцировать вегетативную лабильность).

Группы риска:

преимущественно лица женского пола, особенно в подростковом периоде, во время беременности и менопаузы;
люди, имеющие астенический или гиперстенический тип конституции;
дети, воспитывающиеся только мамой или папой, или же только бабушками и дедушками, дядями и тётями;
лица, обладающие низкой стрессоустойчивостью, мнительные, обидчивые, впечатлительные;
люди, проживающие в семьях с неблагоприятным эмоциональным климатом (наличие деспотичных или чрезмерно заботливых родителей, а также членов семьи, принимающих наркотические средства, злоупотребляющих алкоголем);
часто болеющие или имеющие хронические заболевания люди;
лица, занимающие ответственную должность и имеющие серьёзные профессиональные обязанности.

В связи с тем, что вегетативная нервная система отвечает за реализацию множества функций в организме, нарушение её работы приводит к появлению целого ряда клинических проявлений.

В зависимости от преобладания действия одного или другого отделов вегетативной нервной системы выделяют симптомы дистонии у взрослых:

Преимущественная работа симпатической нервной системы характеризуется специфическими клиническими проявлениями: учащением пульса, артериальной гипертензией, тревожностью, беспокойством, вспыльчивостью, бессонницей, гипертермией (повышение температуры тела), запорами, головными болями и так далее. Пациенты, у которых присутствует данная патология, обладают повышенным аппетитом, при этом имеют нормальный или сниженный вес.
Работа главным образом парасимпатической нервной системы отличается появлением урежённого пульса, потливостью, пониженным артериальным давлением, сонливостью, тошнотой, гиперсаливацией (усиленное образование слюны), болями в животе, чувством нехватки воздуха, диареей, выраженной общей слабостью, гипотермией (пониженная температура тела), похолоданием конечностей. Больные жалуются на сниженный аппетит, несмотря на это зачастую имеют повышенную массу тела.
Поочерёдное доминирование отделов даёт либо разнообразное сочетание вышеуказанных симптомов вегетососудистой дистонии, либо их смену.

Со стороны различных органов и систем могут быть всевозможные клинические проявления. В соответствии с этим выделяют симптомы ВСД:

со стороны нервной системы: быстрая утомляемость, низкая мотивированность чем-либо заниматься, изнуряющая бессонница или постоянная сонливость, головная боль разной интенсивности и характера, эмоциональная лабильность, ранимость, впечатлительность, тревожность, беспричинный страх, ухудшение способности запоминания, плохая переносимость смены условий погоды, потемнение в глазах (может сопровождаться появлением ярких вспышек на тёмном фоне), потеря сознания;
сердечно-сосудистые: учащение пульса, ощущение перебоев в работе сердца, «замирания», «кувырков» в грудной клетке, боль в сердце преимущественно колющего, «пронзающего», реже ноющего характера, тяжесть в груди, шум, заложенность в ушах, чередование эпизодов повышенного и пониженного артериального давления;
бронхопульмональные (связанные с бронхолёгочной системой): дискомфорт в грудной клетке, учащение дыхания, чувство недостаточного объёма воздуха при вдохе, удушье;
гастроинтестинальные (затрагивающие желудочно-кишечный тракт): тошнота, ощущение кома в горле, затруднение глотания, отрыжка, тяжесть в разных отделах ЖКТ, диарея или запор, приступообразные периодические боли в области живота, «бурление» в кишечнике, повышенное газообразование;
урогенитальные (при вовлечении мочеполовой системы): учащение мочеиспускания, дискомфорт, зуд в половых органах и мочеиспускательном канале, снижение полового влечения, сексуальной активности;
расстройства терморегуляции: ухудшение переносимости холода и жары, колебание температуры тела.

Также пациенты предъявляют жалобы на повышение потоотделения, зябкость, преходящее онемение рук и ног, дрожание конечностей, покраснение лица и периодическое появление розовато-красных пятен на шее, груди, руках (не сопровождаются зудом, возникают внезапно наряду с другими симптомами. Очень часто больной, не знающий, что такое ВСД, не может чётко сформулировать, что его беспокоит. В таком случае звучат фразы «мне плохо», «я умираю», «мне очень страшно». Спокойный расспрос о субъективном ощущении пациента обычно помогает определить специфические для нейроциркуляторной дистонии жалобы.

Чаще всего ВСД протекает по одному из типов (разделение происходит по преобладанию комплекса симптомов):

Кардиальный. На первом месте среди всего разнообразия клинических проявлений стоит кардиалгия (боли в сердце). Боли крайне вариабельны — от дискомфорта и неприятной тяжести до жгучей, вызывающей сильный страх и панику у больного. Часто возникают на фоне эмоциональной нагрузки, при переживании негативных эмоций, а иногда и в покое, среди ночи. В отдельных случаях эти боли начинаются в левой половине грудной клетки, а с течением времени распространяются, и больной не может указать чёткую локализацию. Пациент может жаловаться на «кувырки» в груди, на замирание с последующим сильным ударом сердца, на учащение пульса, ощущение «ударов в голове».
Гипертонический. Проявляется увеличением артериального давления свыше нормы и сопровождается множеством симптомов: тяжестью в голове, мельканием «мушек» перед глазами, головокружением и распирающей головной болью, тошнотой, потливостью, краснотой кожного покрова, похолоданием кистей и стоп, эмоциональной лабильностью (неустойчивостью настроения). Больной беспокоен, не всегда в состоянии контролировать своё поведение.
Гипотензивный. Характеризуется понижением артериального давления ниже нормы, протекает на фоне выраженной слабости, подташнивания, головокружения, временного нарушения зрения (появлении темноты в глазах, нечёткости изображения), нарушения слуха (преходящей заложенности в ушах), учащения сердцебиения, сонливости. Пациент стремится сесть или лечь, боится сделать резкое движение, так как при этом усиливается тошнота и дискомфортные ощущения в голове.
Смешанный. Включает в себя внезапное чередование артериальной гипо — и гипертонии. Каждое из этих состояний имеет свой характерный набор симптомов.

По характеру течения условно можно разделить РВНС на формы:

перманентная: симптомы сглажены, но присутствуют практически постоянно, число панических атак сведено к минимуму; больные с таким развитием патологического состояния часто не обращаются за медицинской помощью, предпочитая лечиться самостоятельно, используя народные методы терапии;
пароксизмальная: характеризуется ярким проявлением в виде внезапного ухудшения состояния (кризы, атаки); в межприступном периоде пациент не предъявляет обычно никаких жалоб;
латентная: отличается чёткой последовательностью «причинный фактор — ухудшение состояния»; во время отсутствия приступов отмечаются крайне редкие симптомы;
смешанная.

По тяжести протекания вегетососудистой дистонии выделяются:

лёгкое проявление: мягкое течение болезни с редкими кризами, вызванными провоцирующими факторами;
проявление средней тяжести: более частые и более продолжительные приступы ухудшения состояния, кроме того выявляется более широкий спектр симптомов;
тяжёлое проявление: чрезвычайное учащение кризов, значительно ухудшающее качество жизни пациентов, симптомы крайне разнообразны и интенсивны.

Детальное обследование больного, акцентирование внимания на анамнезе и жалобах позволяет довольно быстро определиться с диагнозом ВСД.

Важно выполнять все рекомендации врача, в том числе, касаемо диагностики. Для того чтобы установить истинную причину возникших симптомов и убедиться, что нет органических поражений, причастных к развитию клинических проявлений, нужно пройти все этапы обследования. Обычно доктору необходимо:

опросить (беседа с больным может иметь колоссальную значимость, так как пациент может пояснить, на фоне чего возникло недомогание, что, по его мнению, явилось ключевым фактором, спровоцировавшим ухудшение состояния);
провести общий осмотр (врач обращает внимание на поведение больного, его эмоциональный фон; на этом этапе часто обнаруживаются признаки соматических заболеваний);
назначить лабораторные исследования (чаще всего используются общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, показатели функций почек и печени, поджелудочной железы, уровень гормонов щитовидной железы, иногда по показаниям и другие);
направить больного на инструментальные исследования (обычно применяют электрокардиографию, эхокардиографию, суточное холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления, фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, сосудов шеи, щитовидной железы, обзорную рентгенографию органов грудной клетки, спирометрию, велоэргометрию; периодически требуются более серьёзные методы диагностики — колоноскопия, ирригоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и другие);
использовать разнообразные функциональные пробы (психоэмоциональную, фармакологическую, ортостатическую, с физической нагрузкой);
порекомендовать консультации других специалистов (пациент осматривается кардиологом, невропатологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, гинекологом и другими при необходимости).

Многие заболевания имеют клинические проявления, встречающиеся при вегетососудистой дистонии. Необходимо уметь отличать эти болезни от вегетативной лабильности, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и безотлагательно начать лечение. К таким недугам относятся:

Ишемическая болезнь сердца. Проявляется появлением загрудинных болей жгучего характера, возникающих на фоне физической или эмоциональной нагрузки (иногда в покое или после злоупотребления алкоголем), распространяющихся в левую руку, челюсть, лопатку, купируются приёмом нитратов и отдыхом. Боли при сердечно-сосудистой дистонии обычно колющего и ноющего характера, крайне редко иррадиируют (отдают) в левую верхнюю конечность, проходят часто после применения седативных, успокоительных препаратов. При проведении ЭКГ, суточного холтеровского мониторирования, велоэргометрии, ЭхоКГ при ИБС обнаруживаются характерные ишемические изменения, которых нет при синдроме вегетативной дистонии.
Гипертоническая болезнь. Заболевание представляет собой стойкое повышение артериального давления и поражение органов-мишеней в результате течения. При обследовании гипертоника в отсутствие лечения практически всегда регистрируется увеличение АД, тогда как при ВСД артериальная гипертензия носит эпизодический характер. Лечение ГБ постоянное, заключается в регулярном приёме гипотензивных препаратов, в то время как артериальная гипертензия при ВСД купируется зачастую даже растительными успокаивающими лекарствами, а также немедикаментозными методами терапии. Иногда для быстрого снижения чрезмерно повышенного АД при ВСД используют периодическое применение антигипертензивных препаратов, чаще короткого действия.
Острое нарушение мозгового кровообращения. Жизнеугрожающее состояние, в основе которого ввиду расстройства кровоснабжения головного мозга происходит гибель нейронов. Вначале проявляется нарушением сознания, тошнотой, рвотой, учащённым сердцебиением, потливостью, выраженной головной болью, затем развиваются симптомы, характерные для поражения того или иного участка мозга. При ВСД могут быть обмороки, которые часто принимают за проявление инсульта, однако после того, как человек приходит в сознание, у него не обнаруживаются клинические проявления, наблюдаемые при инсульте. КТ и МРТ, проведённые при ОНМК, выявляют участки кровоизлияния или ишемии в головном мозге, тогда как при нейроциркуляторной дистонии патологических изменений нет. Существуют также другие диагностические критерии, по которым можно отличить эти болезни, например, ригидность затылочных мышц, асимметрия лица, нарушение речи, отсутствие движений в половине тела и многие другие.
Заболевания дыхательной системы. Чаще всего, когда больной, страдающий ВСД, жалуется на «заложенность» и дискомфорт в грудной клетке, чувство неполного выдоха и невозможность сделать полный вдох, врач предполагает у пациента наличие бронхиальной астмы. Проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки, спирометрии и спирографии с бронходилатационным тестом, анализ мокроты и исследование крови на иммуноглобулины, сбор анамнеза и выявление обстоятельств, при которых происходит приступ, позволяют легко определить, чем страдает пациент.
Болезни пищеварительного тракта. Симптомы при ВСД могут напоминать проявление гастрита, язвенной болезни, хронического колита, кишечных инфекций и другие. При выполнении ФГДС, колоноскопии или УЗИ органов брюшной полости диагноз зачастую становится очевиден.
Патология мочевыделительной системы. Учащённое мочеиспускание и дискомфорт в уретре (мочеиспускательный канал) часто напоминает цистит, но при исследовании общего анализа мочи и её посева, бактерии не обнаруживают.
Эндокринные болезни. Часто симптомы ВСД схожи с патологией щитовидной железы. При гипертиреозе, также как при вегетативной лабильности, наблюдается беспокойство, потливость, тревожность, учащение сердцебиения, при гипотиреозе — преимущественно усталость, общая слабость, сонливость. Отличить эти заболевания позволяет проведение анализа крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4) и УЗИ щитовидной железы.
Заболевания, передающиеся половым путём. Больных ВСД иногда беспокоят зуд и дискомфортные ощущения в половых органах. Осмотр гинеколога, уролога, дерматовенеролога поможет установить причину этих симптомов.
Психиатрические болезни. В некоторых случаях эмоциональные и поведенческие проявления подталкивают лечащего врача направить больного к психиатру для исключения этих расстройств.
Заболевания органов чувств. При ухудшении течения ВСД больные испытывают преходящее ухудшение слуха, зрения, что зачастую мотивирует их обратиться к офтальмологу, оториноларингологу, сурдологу.
Болезни кроветворной системы. Общая слабость, раздражительность, нарушение сна, потливость, сердцебиение, головокружение, обмороки, одышка могут имитировать состояние больного при анемии, однако, в случае с ВСД показатели общего анализа крови в норме.

Любое проявление вегетативной лабильности может напоминать органическое заболевание и наоборот. Поэтому в случае сомнений по поводу причины ухудшения состояния нужно не заниматься самолечением, а стремиться получить консультацию врача.

Терапия ВСД включает в себя комплекс эффективных методов, подбирающийся индивидуально в каждом из случаев. Так как большинство проявлений заболевания возникает под действием стресса, целесообразно уделять особое внимание способам борьбы с ним:

прекращение табакокурения, рациональное употребление спиртных напитков;
нормализация продолжительности сна, засыпание и пробуждение нужно организовать в одно и то же время каждый день. Для качественного и глубокого сна помещение должно быть проветрено, температура и влажность в комнате — соответствовать нормам;
налаживание адекватного режима труда и отдыха;
отказ от крепкого кофе, чая, чрезмерно сладких газированных и негазированных напитков;
достаточное употребление жидкости, в частности, газированной и негазированной минеральной воды;
дозированная работа за компьютером, избегание слишком громкой музыки, шума;
разнообразное и полноценное питание: приём пищи небольшими порциями 4 — 6 раз в день с преобладающим потреблением свежих овощей, зелени, фруктов, бобовых, орехов, злаковых, нежирных молочных продуктов и рыбы, постного мяса, оливкового и льняного масла;
рассмотрение вопроса о смене места работы в случае наличия конфликтных и стрессовых ситуаций в результате выполнения должностных обязанностей;
работа с психологом (групповые и индивидуальные занятия, психологические тренинги, разовые консультации, а также чтение соответствующей мотивирующей литературы);
умеренное занятие спортом (рекомендуются плавание, ходьба, велосипедная езда, конный спорт);
массаж (обращают внимание на шейно-воротниковую зону, руки, ноги, живот);
рефлексотерапия (точечное действие на организм иглами, магнитами, лазером и электричеством);
йога, дыхательные упражнения (обладают высокой эффективностью, сочетают дозированную физическую активность и максимальное расслабление);
ароматерапия и медитация (при регулярных занятиях оказывают исключительно положительное действие на психическое состояние пациента);
ванны с использованием аромамасел, отваров трав, морской соли;
циркулярный, веерный душ;
санаторно-курортное лечение (в каждом отдельном случае подбирается индивидуальное лечение;
другие методы физиолечения (например, электрофорез с применением лекарственных препаратов).

Всё большее распространение в борьбе с ВСД получают перечисленные методы лечения. При их использовании больной отмечает ощутимый эффект, при этом не только исчезают симптомы этого заболевания, но и оказывается благоприятное воздействие на весь организм в целом.

К назначению лекарственных препаратов прибегают в случае неэффективности немедикаментозной терапии. Лечение вегетососудистой дистонии предполагает использование препаратов, дозировку и кратность приёма которых может определять только врач. Лекарственные средства принимаются исходя из того, какие клинические проявления присутствуют у пациента. В лечении ВСД принимают участие:

Седативные растительного происхождения: Ново-Пассит, Персен, настои валерианы, пустырника, пиона. Совершенно необходимы при нарушении сна, тревожности. Действуют мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно. Имеют незначительный список противопоказаний и хорошо переносятся больными.
Транквилизаторы: Афобазол, Феназепам. Серьёзные препараты, имеющие чёткие показания и множество побочных действий. Назначают при выраженных тревожных расстройствах, длительной бессоннице.
Антидепрессанты: Амитриптиллин. Уменьшают тревогу, депрессивные расстройства, улучшают сон. Купируют головную боль разной интенсивности и продолжительности.
Адаптогены: экстракты элеутерококка, женьшеня, семян лимонника, родиолы. Оказывают тонизирующее действие, улучшают переносимость физических и умственных нагрузок. Не вызывают привыкания. Рекомендуются при пониженной работоспособности, сонливости, быстрой утомляемости, артериальной гипотонии.
Ноотропы: Фезам, Церебролизин, Холина Альфосцерат. Нормализуют сон, повышают сопротивляемость нейронов к воздействию патологических факторов, улучшают метаболические и обменные процессы. При длительном применении отмечается улучшение работоспособности, памяти, эмоционального фона.
Метаболические и антиоксидантные препараты: Мексидол, Цитофлавин, Милдронат. Препараты увеличивают резистентность (нечувствительность) нейронов к повреждающим факторам, стимулируют метаболические процессы в головном мозге, улучшают сон и общее состояние.
Моно — и поливитамины (особенно витамин Д и комплекс группы В): Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Вигантол, Аквадетрим, Компливит, Пиковит и другие. Благоприятно воздействуют на нервную систему, принимают участие в большинстве процессов в организме, увеличивают сопротивляемость к воздействию стресса.
Микроэлементы (преимущественно препараты магния, калия): Магнерот, Орокамаг, Панангин, Аспаркам. Улучшают работу сердечной мышцы.
Гипотензивные: для купирования гипертензии используются все группы — бета-блокаторы (Бисопролол, Небивалол, Метопролол), диуретики (Индапамид, Гидрохлортиазид, Торасемид), блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Нифедипин), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл), сартаны (Лозартан, Валсартан, Кандесартан), антагонисты альдостерона (Верошпирон), а также комбинированные препараты. Обычно при ВСД не назначаются для длительного приёма.
Антиаритмики: Бисопролол, Верапамил, Прокаинамид, Атропин. Используются для купирования выраженных нарушений сердечного ритма, обычно в момент вегетативного криза.
Уротол назначается при учащённом мочеиспускании, а также при непроизвольном выделении мочи.
Слабительные: Бисакодил, Дюфалак, Фиталакс. Эффективные препараты в борьбе с запорами.
Противодиарейные: Лоперамид. Лекарство применяется, если исключена инфекционная причина поноса.
Прокинетики: Метоклопрамид, Мотилиум. Уменьшают тошноту, купируют рвоту, нормализуют моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
Спазмолитики: Бускопан, Но-шпа, Тримедат. Используются при болях в животе любой локализации. В отличии от анальгетиков не стирают клиническую картину при хирургической патологии, поэтому широко применяются.
Ветрогонные: Эспумизан. Эффективно снижают повышенное газообразование в желудке и кишечнике.

Народная медицина успешно используется для лечения этого недуга. Многие врачи советуют не пренебрегать нетрадиционными методами терапии, неоднократно доказавшими свою эффективность.

Для лечения тревожности, нарушения сна используется фитотерапия, выбор обычно останавливают на траве с мягким успокаивающим действием. Готовят травяные чаи, настои, отвары, сборы, в каждый из которых могут входить: ромашка, зверобой, пустырник, полынь, мята и мелисса, липа, кипрей, тимьян, тысячелистник, валериана, женьшень, хмель, лаванда, календула, розмарин, вереск, чабрец. Травяной чай рекомендуется пить с мёдом.
Для предупреждения артериальной гипертензии при сосудистой дистонии используют отвары и настои барбариса, магнолии, боярышника, плодов калины и черноплодной рябины.
При снижении артериального давления готовят чаи и настойки из лимонника, крапивы, зверобоя, элеутерококка, женьшеня. Лекарство принимают в утренние часы после завтрака.
В случае возникновения кардиалгии принимают внутрь отвары мяты, шиповника, изюма, кураги и пустырника.
При диарее народная медицина рекомендует отвар коры черёмухи, рябиновый сок, настой плодов боярышника.
Отвары сенны, укропа, подорожника, тмина и льна эффективно избавляют пациента от запоров.
Если больного беспокоит повышенное газообразование и вздутие в кишечнике, сопровождающееся болью и дискомфортом, на помощь придут ромашка, имбирь, укроп, мята, фенхель.
Существуют также дуэты трав, соков и плодов растений, которые, по мнению народных целителей, способны лечить любые проявления вегетососудистой дистонии. Среди таких средств можно выделить: смесь сока лука с мёдом, чеснок с лимоном, валериану и укроп, мяту и боярышник, мелиссу и цветки липы, календулу и золототысячник, пион и пустырник, красный клевер и прополис, а также многие другие.

Несмотря на то, что лечение народными методами отличается относительной безопасностью и высокой эффективность, перед применением любого средства нужно в обязательном порядке посоветоваться с врачом, обсудить продолжительность терапии и ознакомиться с возможными побочными эффектами.

При воздействии серьёзной причины (стресс, болезнь и так далее) течение ВСД может осложниться вегетососудистыми кризами или паническими атаками. Преимущественно возникают у женщин, чаще при гормональных нарушениях и при некоторых особенностях личностных характеристик (мнительные, недоверчивые, обидчивые, эмоционально лабильные люди). Обычно выделяют следующие типы кризов:

симпатоадреналовый (возникают: выраженная, иногда нестерпимая головная боль, учащённое сердцебиение, тревожность, беспокойство, сухость во рту, дрожание конечностей, повышение температуры тела, артериальная гипертензия);
вагоинсулярный (появляются: затруднение дыхания, ком в горле, перебои, «кувырки» сердца, дискомфорт в животе, диарея, холодный пот, артериальная гипотензия);
гипервентиляционный (развиваются: учащённое дыхание, чувство тяжести в грудной клетке, ощущение неполного вдоха и выдоха, тревожность и страх);
вегетативно-вестибулярный (больные жалуются на рвоту, тошноту, снижение артериального давления, головокружение, шум в ушах и потемнение в глазах при смене положения тела, иногда нарушается сознание).

Любой из приступов может развиться внезапно и также быстро самопроизвольно купироваться. После разрешения вегетососудистого криза на протяжении нескольких дней у пациента может сохраняться недомогание.

При возникновении симпатоадреналового криза в первую очередь необходимо:

постараться максимально (насколько это возможно) успокоиться, присесть; окружающие должны сохранять хладнокровность, не повышать голос, не паниковать;
помощникам нужно открыть окна и двери, включить вентилятор — сделать всё, чтобы в помещении циркулировал свежий воздух;
в случае ощущения зябкости — выдать больному плед, покрывало, конечности опустить в тёплую воду;
дать выпить сладкий некрепкий чай, в случае повышенной тревожности — отвар успокоительных трав или седативный лекарственный препарат в каплях, растворенный в стакане с водой;
попросить больного медленно и размеренно дышать;
в случае наличия артериальной гипертензии и выраженного ухудшения самочувствия (обязательно измерить АД тонометром!) дать пациенту гипотензивный препарат короткого действия, назначенный врачом (Капотен, Каптоприл); если больной не знает, как он переносит тот или иной препарат или никогда ранее его не принимал, желательно проконсультироваться у врача.

для того чтобы избежать потери сознания, необходимо сесть; если же обморок развился, больного нужно уложить с приподнятым ножным концом постели или поместить под ступни валики одежды, расстегнуть все ремни и пуговицы на животе и груди, голову повернуть на бок; привести в сознание пациента можно, приложив к носу вату, смоченную нашатырным спиртом;
обязательно провести тонометрию, в случае чрезмерной гипотонии — немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи; если же снижение артериального давления умеренное — дать выпить крепкий сладкий чай;
проветрить комнату;
следить за состоянием больного до приезда «скорой» или нормализации самочувствия.

При гипервентиляционном кризе нужно обеспечить больного свежим воздухом и постараться максимально успокоить, попросив дышать глубоко и медленно, можно использовать бумажный пакет.

В случае прогрессирования симптомов и неэффективности указанных рекомендаций — обратиться за помощью медицинских работников.

Длительно протекающие симптомы ВСД без обращения за медицинской помощью могу привести к серьёзным последствиям. Любое проявление этого заболевания значительно ухудшает качество жизни больного, бесспорно, влияет на трудоспособность человека, межличностные отношения, психоэмоциональное состояние. В отсутствие терапии эпизоды ухудшения течения болезни значительно учащаются, симптомы становятся всё более интенсивными и выраженными. Если не проявить внимание к своему организму и продолжать игнорировать клинические проявления, с течением времени могут развиться:

неврозы, неврастении, депрессивные состояния, истерия, апатия;
различные психосоматические заболевания (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, ишемическая болезнь сердца, синдром раздражённого кишечника, сахарный диабет, красный плоский лишай, мигрень);
более интенсивное прогрессирование любой сопутствующей хронической или ухудшение течения острой патологии.

Важно осознать, что любое осложнение лучше предотвратить, чем потом длительно, мучительно и порой бесполезно пытаться вылечить.

Профилактические меры, направленные против возникновения вегетативной лабильности представляют собой ведение здорового образа жизни и включают:

достаточный сон (самая оптимальная продолжительность 7 — 8 часов; доказана роль недостаточного и избыточного сна в формировании повреждения нейронов);
соблюдение режима дня (в частности, сохранение баланса между работой и отдыхом);
полноценное питание (включает частое употребление еды небольшими порциями, продукты должны содержать необходимое количество микроэлементов и витаминов, а также быть сбалансированными между жирами, белками и углеводами; рекомендуется приём пищи, богатой калием и магнием: сухофрукты, орехи, грибы, ягоды, овощи, крупы, бобовые);
отказ от вредных привычек (полное исключение курения и любых наркотических веществ, допускается умеренное потребление алкоголя);
адекватная физическая активность (рекомендуется заниматься спортом минимум 20 — 30 минут, 5 раз в неделю, в спокойном темпе, без чрезмерных нагрузок);
своевременное лечение всех заболеваний (при выявлении хронических болезней — постоянное наблюдение лечащего врача и неукоснительное выполнение всех рекомендаций);
избегание стресса или выработка резистентности к нему;
частое пребывание на улице, солнечные ванны, щадящее закаливание;
поиск свободного времени для регулярного занятия любимым делом, хобби.

Очень важно поддерживать здоровый эмоциональный фон в семье и ежедневно работать над улучшением межличностных отношений на работе.

В большинстве случаев клинические проявления РВНС поддаются успешной коррекции с помощью методов комплексного лечения, прогноз дальнейшего развития патологии благоприятен. После осознания больным, что такое сосудистая дистония, при должном отношении пациента к своему состоянию и приверженности его к терапии симптомы довольно быстро купируются. Больной должен понимать, что в случае ухудшения течения вегетососудистой дистонии он должен приложить все усилия, чтобы в кратчайшие сроки пересмотреть свой образ жизни. При длительном игнорировании симптомов ВСД могут развиваться осложнения, которые впоследствии потребуют гораздо больше труда для их разрешения.

Несмотря на достаточную изученность заболевания и наличие разнообразных высокоэффективных способов лечения, в мире остаётся большое число людей, страдающих этим заболеванием и не прилагающих никаких усилий для борьбы с ним. Если вовремя прислушаться к своему организму, обратиться к врачу, сделать всё, что требуется для успешной терапии, можно навсегда забыть о диагнозе ВСД. Быстрое реагирование на симптомы сосудистой дистонии, диагностика и лечение — путь к здоровой, комфортной жизни.

По материалам ustamivrachey.ru