В медицинских документах диагноз ВСД встречается редко – современная терапия рассматривает его не как болезнь, а как состояние. Это синдром, совокупность симптомов, чаще всего преходящих и не требующих медикаментозного лечения. Несмотря на кажущуюся несерьезность вопроса, проблема есть. Этому состоянию подвержены до 70% населения, в том числе и дети. Но преобладающий контингент – люди работоспособного возраста, наиболее активная часть социума.
Человек – сложно организованное существо, его жизнь определяется нервной системой. В этой системе существуют две ветви: вегетативная и центральная.
Вегетативная нервная система регулирует основные, базовые предпосылки жизни. Это функции, работа которых никак не зависит от желаний и усилий человека, не управляется им. Сюда относят: сокращение сердца, дыхание, тонус сосудов, деятельность желез внутренней секреции, реакции на раздражители. Основы самочувствия и способность приспосабливаться к новым условиям закладываются в этой части нервной системы.
Вегетативная система управления деятельностью организма состоит из симпатической и парасимпатической частей. Они отвечают за согласование функций, чередование деятельности. Если одна придает тонус органам и сосудам, сужает просвет, способствует сокращению, обеспечивает выброс гормонов, то другая расслабляет, останавливает поступление продуктов деятельности желез, расширяет объемы и полости. Системы действуют взаимосвязано, регулируя деятельность организма.
Когда вегетативная регулировка по каким-то причинам не срабатывает, получается преобладание одной части, функции. Возникает вегето-сосудистая дистония. Это выражается в изменении самочувствия человека, ухудшении качества его жизни. Подобные состояния возникают не вследствие болезни органов, поэтому первые проявления вызывают недоумение – ничто не предвещало!
Диагностировать синдром дистонии не всегда просто. Состояние имитирует наличие серьезных недугов. Однако опытные врачи по определенным показателям отсекают каждое возможное заболевание, устанавливая причину и следствие. О синдроме вегетативных нарушений говорят, когда присутствуют некоторые из огромного списка признаков этого состояния.
- изменение привычной частоты сокращений сердца: тахикардия (учащение), брадикардия (снижение количества) или аритмия (нечеткая периодичность) возникают без видимых на то причин;
- проблемы с дыханием: ощущение недостаточности вдоха и непродуктивности выдоха, не связанные с астмой;
- резкое изменение артериального давления: скачок показателей вверх или вниз при отсутствии гипертонии/гипотонии как диагноза;
- нарушения деятельности ЖКТ: периодическое расстройство переваривания и усвоения пищи, не связанное с отравлением или заболеванием органов пищеварения;
- изменение тонуса организма: значительное снижение активности (астения) со склонностью к обморокам и сонливостью или резкое повышение деятельности, сопровождаемое возбужденным состоянием, бессонницей, неспособностью спокойного времяпровождения, невозможностью сосредоточиться;
- панические атаки – пароксизм ВСД, выражающийся во внезапном необъяснимом страхе, в сочетании с общей слабостью, повышением/понижением давления, иногда тошнотой, липким холодным потом, дрожанием рук, предобморочным состоянием и/или обмороком;
- метеочувствительность: ухудшение самочувствия накануне изменений погоды, во время смены и после.
Эти и некоторые другие признаки могут выступать не как самостоятельные заболевания, а как симптомы ВСД. Дифференциальная диагностика проводится с хроническими заболеваниями всех внутренних органов и неврологическими недугами.
В основе возникновения сбоя вегетативных связей лежит неправильный образ жизни, возрастные и наследственные факторы:
- гиподинамия;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительные и/или частые стрессовые ситуации;
- недостаточный отдых, в том числе сон;
- повышенная тревожность – синдром отличника, цейтнот;
- несоответствие бурного роста организма развитию нервной системы у подростков;
- становление функций ВНС у ребенка на первом году жизни и в критические периоды – 3 года, 7 лет, подростковый возраст;
- наследственная предрасположенность;
- климакс.
По преобладающей выраженности симптомов определяется тип синдрома вегетативных нарушений:
- кардиологический тип – сердечные нарушения (боли, изменения частоты и ритмичности сокращений сердца);
- гипертонический тип – повышение артериального давления;
- гипотонический (астенический) тип – снижение давления в сосудах;
- респираторный (дыхательный) тип – неконтролируемые изменения ритма, глубины и продуктивности дыхания;
- соматический тип – изменение функций внутренних органов.
В чистом виде каждый тип встречается редко, чаще всего устанавливают наличие синдрома по смешанному типу. Например, ВСД по гипертоническому типу очень часто сочетается с кардиологическим синдромом, а нередко и с астеническим или соматическим.
При установлении диагноза вегето-сосудистой дистонии принимают меры к устранению синдрома. Это вполне обратимое состояние, если пациент четко следует указанием врача. К факторам, способствующим возврату утраченных вегетативных связей организма, относится хрестоматийная нормализация образа жизни:
- урегулирование времени труда и отдыха – достаточный сон в подходящих условиях (прохладное помещение, тишина, ортопедические спальные принадлежности), перерывы во время работы – смена положения и занятия;
- оптимизация физической активности – умеренные занятия спортом без чрезмерных нагрузок, отсутствие соревновательности, недопустимость малоподвижного образа жизни;
- правильное питание – полноценный рацион без излишеств;
- исключение нездоровых привычек – курение, злоупотребление алкоголем, игромания;
- правильная социализация – нормализация общения с родными и коллегами, исключение негативных контактов и стрессовых ситуаций.
Чтобы запустить режим отладки правильного образа жизни, очень полезен курс реабилитации в санатории. Размеренный распорядок таких учреждений способствует улучшению состояния.
Курс физиопроцедур также поможет изменить ситуацию к лучшему. Показаны все виды душа (контрастный, Шарко, веерный и т.д.), электрофорез с различными наполнителями на шейно-воротниковую зону, парафиновые аппликации, расслабляющий или тонизирующий массаж, лимфодренажные процедуры.
Самый доступный способ нормализации состояния – длительные пешие прогулки или другая посильная активность на свежем воздухе.
При неэффективности всех принятых мер назначают медикаментозную поддержку. Назначают адаптогены, ноотропы (оптимизаторы кровоснабжения мозга), стимуляторы и транквилизаторы. Они направленно действуют на проблемные участки.
При соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз при данном состоянии благоприятный. Для предотвращения развития синдрома вегетативной недостаточности следует придерживаться здорового образа жизни постоянно, а не прибегать к нему только для устранения возникших состояний. Очень важно для профилактики синдрома вегетативных нарушений приучить детей с детства правильно питаться и распределять время досуга.
Таким образом, вегето-сосудистые нарушения – состояние, вызванное, в основном, погрешностями в организации жизни с детства. Устранение причин синдрома дистонии вегетативной системы часто приводит к полному выздоровлению.
По материалам sosude.ru
Подавляющее большинство жителей Советского Союза, а затем и Российской Федерации, обращавшихся к врачам с неопределенными жалобами, сталкивались с этим диагнозом. Причем, ВСД ставится как на уровне первичного звена (поликлинических врачей терапевтов, неврологов, кардиологов), так и на уровне специализированной медицинской помощи (областные и/или республиканские учреждения, клинические и даже ВУЗовские больницы). На консультативных ветках нашего форума Вы часто будете сталкиваться с утверждением, что такого диагноза не существует. Попытаемся разобраться, где же правда.
Вернее, что под этим термином понимают некоторые доктора? ВСД (вегето-сосудистая дистония, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца, вегетососудистая дистония) — это симптомо-комплекс, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого другого заболевания.
Нередко врачи характеризуют ВСД термином «диагностическая помойка», что, на наш взгляд, прекрасно характеризует этот псевдо-диагноз.
ВСД означает, что врач не нашел какого-либо заболевания и не может поставить диагноз. Из этого может последовать несколько неприятных для пациента последствий:
- Диагностическая ошибка . Данный «диагноз» нельзя подтвердить объективными исследованиями, а выставленный ВСД для врача значит отсутствие необходимости дальнейшего диагностического поиска, а для пациента уверенность в лечении.
- Отсутствие адекватного лечения и усугубление реально существующей болезни . Если врач не выставил верное заключение, он не может назначить правильное лечение. То лечение, что обычно назначается в таком случае — не более, чем имитация бурной деятельности.
- Мало того, лечение назначено, но лечим неизвестно что неизвестно чем, т.е. пользы никакой, а риск развития побочных эффектов от лекарственных средств более чем высок.
Самая же большая, оплошность – это постановка ВСД на первом же приеме в качестве окончательного диагноза. К сожалению, такая ситуация далеко не редкость. В этом случае риск неблагоприятного развития ситуации возрастает многократно.
Десятки, болезней могут скрываться за ВСД. Перечень жалоб, являющихся поводом для его вынесения, включает:
- Сердечно-сосудистые : учащенное сердцебиение (тахикардия), экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони.
- Дыхательные : ощущение “кома” в горле, ощущение “непрохождения” воздуха, чувство нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом.
- Неврологические : головокружение, головные боли, чаще от умеренной до средней интенсивности, давящего характера, предобморочное состояние, в том числе потемнение в глазах, неустойчивость при резком вставании из положения сидя или лёжа, ухудшения самочувствия в душных помещениях, обмороки, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна.
- Желудочно-кишечные : тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита.
- Мочеполовые : учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция
- Терморегуляторные : беспричинные субфебрилитеты и озноб.
- Психические : беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, суетливость, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, беспричинные трудно-формулируемые страхи.
Все перечисленные симптомы могут быть признаками заболевания практически любой системы организма, например, болезней сердца (аритмии, артериальная гипертензия), крови (анемия, железо-дефицит), заболеваний щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), нервной системы (головные боли напряжения) и т.д. и т.п.
Очень часто у пациентов, которым выставлен ВСД, выявляются панические атаки, депрессии и другие проблемы психотерапевтического профиля. Кроме того, в ряде случаев имеющиеся жалобы могут находиться в рамках нормы, а не являться следствием какого-либо заболевания .
В международной классификации болезней (МКБ 10) диагноза ВСД не существует. Часто от коллег можно услышать возражения, что можно найти аналоги этого заболевания, например, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F 45.3) или расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G 90). Но тут дело в том, что расстройства вегетативной (автономной) нервной системы имеют вполне четки формулировки и описания, т.е. это заболевание можно подтвердить объективно, а соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы находится в ведении врачей психиатров (психотерапевтов), а диагноз ВСД ставят врачи других специальностей, не имеющие квалификации и права назначить лечение, влияющее на состояние психики.
Если на первом приеме доктор сталкивается с симптомо-комплексом, который ранее назывался ВСД, то следует:
- Исключить (или выявить) наиболее частые заболевания, вызывающие подобный симптомо-комплекс, учитывая пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента
- Начать лечение выявленного заболевания, оценить и обсудить с пациентом необходимость консультации психотерапевта
- Если заболевание не выявлено, обсудить с пациентом необходимость расширения границ диагностического поиска (при наличии подозрений на редкие заболевания) и/или необходимость консультации психотерапевта.
По материалам medspecial.ru
Диагноз «вегето-сосудистая дистония» (ВСД) появился в начале XX века и дожил до второй его половины. Такой диагноз ставился при утомляемости, раздражительности, расстройстве сна, головной боли, повышенной потливости, головокружении, ощущении неполного вдоха, нарушении аппетита, тошноте, бледности и многих других симптомах.
Со временем стало очевидно, что ВСД не является отдельным заболеванием, это скорее комплекс симптомов, указывающих на одно из многих заболеваний. И сейчас вегето-сосудистую дистонию принято называть «диагнозом исключения»: он ставится, когда врачи не находят другого объяснения состоянию пациента. Да и чётких диагностических критериев и специфических исследований нет, так что подтвердить или опровергнуть этот диагноз невозможно.
В последней версии Международной классификации болезней (МКБ-10) найти ВСД нельзя.
Наиболее похожие на ВСД диагнозы — это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и расстройства вегетативной нервной системы. Но у таких заболеваний есть чёткие критерии и исследования для подтверждения диагноза. Например, расстройства вегетативной нервной системы — это группа редких, в том числе наследственных, заболеваний, проявляющихся ненормальным потоотделением, проблемами с пищеварением и регуляцией кровяного давления, а также отсутствием некоторых рефлексов и др.
К сожалению, в России многих врачей развитие медицины не коснулось, они лечат так, как их учили десятилетия назад. Поэтому в медицинских картах до сих пор можно найти диагноз «ВСД» или один из аналогов этого «заболевания»: кардионевроз, вегетоневроз, психовегетативный синдром или нейроциркуляторную дистонию. В качестве лечения назначают витамины, а также препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью вроде ноотропов и адаптогенов.
Что на самом деле может быть с человеком, которому невролог, терапевт или кардиолог поставил диагноз «вегето-сосудистая дистония»?
Железодефицитная анемия. Причём сама она может являться симптомом различных заболеваний, в том числе язвы желудка и рака;
Артериальная гипертензия. Если повышенное давление не контролировать, то это часто приводит к >инсульту или инфаркту;
Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз). Для того, чтобы заподозрить такое состояние, нужно сделать анализ крови на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы. Без лечения при гипертиреозе может возникнуть множество осложнений, вплоть до тиреотоксического криза. При гипотиреозе осложнения включают разросшийся зоб, депрессию, сердечную недостаточность и гипотиреоидную кому;
Паническое расстройство, депрессия. В этом случае врач назначит курс психотерапии и, возможно, антидепрессанты или бензодиазепины. К слову, когда некомпетентный врач ставит диагноз «ВСД» при панических атаках, он называет это «вегетативный криз», «ВСД с кризовым течением» или «симпатоадреналовый криз»;
Синдром хронической усталости. Это не то состояние, когда вы мало спали в течение недели и чувствуете себя разбитым. Это заболевание, у которого есть чёткие критерии: усталость сопровождается ухудшением сна, пониженным давлением, болью, ухудшением памяти, она также усиливается при нагрузках и т. д. В качестве лечения используются физические упражнения и психотерапия;
Вирусные заболевания. Далеко не во всех случаях вторжение вирусов в организм проявляется высокой температурой и ломотой во всём теле. И то, что принимают за ВСД, иногда является инфицированием цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр, а также вирусом гепатита. Если же вовремя диагностировать гепатит, можно не допустить его перехода в хроническую форму, грозящую циррозом;
Норма. Иногда то, что кажется проявлением ВСД, на самом деле является вариантом нормы.
Другими словами, если Вам поставили диагноз «вегето-сосудистая дистония», в первую очередь нужно сменить врача. Причём лучше идти к терапевту, потому что далеко не всегда очевидно, помощь какого доктора вам необходима: эндокринолога, гепатолога, кардиолога, невролога или психиатра. А дальше врач должен поставить настоящий диагноз и назначить лечение от действительно существующего заболевания.
По материалам yusupovs.com
Грибанов Василий Вячеславович
Шаклеин Алексей Дмитриевич
Невролог, мануальный терапевт
Потливость и озноб, похолодание конечностей, одышка, перебои сердечного ритма, сонливость, тревожность, расстройства пищеварения — проявления вегето-сосудистой дистонии многочисленны и разнообразны. А все потому, что ВСД — это комплексное заболевание, затрагивающее практически все органы и системы организма.
Наша вегетативная нервная система входит в периферическую нервную систему и отвечает за неосознанные функции тела (дыхание, сердцебиение, кровоток, терморегуляция, метаболизм и др.). Симпатическая ветвь вегетативной системы регулирует реакции организма на умственные и физические нагрузки во время бодрствования, парасимпатическая контролирует функции тела и обеспечивает восстановление сил в ночные часы.
Патологическое состояние вегетативной нервной системы, при котором нарушается эта согласованность работы симпатического и парасимпатического отделов называется дистонией. В органы и системы больше не поступает необходимого количества кислорода, из-за чего в них происходят различные функциональные сбои и возникают неадекватные реакции на внешние и внутренние факторы.
Интересно, что на Западе диагноза «вегето-сосудистая дистония» не ставят. Европейские и американские врачи именуют этот недуг «соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы». Но как бы ни назывался этот комплекс симптомов — вазомоторная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз — он распространен по всему миру и наблюдается у 80% людей.
Первые проявления заболевания могут иметь место в детстве или отрочестве, а с наиболее выраженными нарушениями человек сталкивается в трудоспособном возрасте (20-40 лет). У женщин вегетативная дисфункция выявляется втрое чаще, чем у мужчин.
У пациентов разного возраста и пола недуг может проявляться совершенно по-разному. Однако определенные общие черты все-таки можно вычленить.
Так, к распространенным симптомам ВСД можно отнести такие признаки, как:
- быстрая утомляемость;
- нехватка воздуха, одышка, удушье;
- затрудненное или учащенное дыхание;
- чувство скованности в груди, боли в сердце;
- частое сердцебиение, аритмия;
- снижение аппетита;
- тошнота, изжога, метеоризм и другие проблемы с ЖКТ;
- учащенное мочеиспускание;
- повышенная потливость;
- озноб, холод в конечностях, их онемение;
- изменение цвета кожи (посинение, бледность, покраснение);
- тревожность, беспокойство;
- не приносящий отдыха сон;
- метеочувствительность и др.
Подобные проявления не просто пагубно сказываются на эмоциональном и физическом состоянии пациентов. Обнаружение у себя нескольких симптомов из этого списка дает серьезное основание для похода к врачу. Помимо вегето-сосудистой дистонии, перечисленные признаки могут указывать на органическую и сердечно-сосудистую патологию, гипертонию, ишемическую болезнь сердца в хронической форме, бронхиальную астму, анемию, аллергию, эндокринное расстройство.
ВСД может иметь наследственную природу, а может развиться вследствие заболевания, интоксикации, эмоционального или физического стресса, гормонального сбоя.
Нередко вегетативная дистония начинается в раннем детстве — по причине внутриутробного кислородного голодания плода, из-за родовой травмы, врожденной патологии ЦНС. У таких детей нередки частые жалобы на головную боль и нехватку воздуха, они нервозны и плохо реагируют на смену погоды, страдают пищеварительными расстройствами и склонны к простудным заболеваниям.
У подростков появление признаков вегето-сосудистой дистонии обусловлено быстрым ростом и гормональной перестройкой организма (в детско-юношеском возрасте патология фиксируется у 12-29%). Характерны такие проявления, как боли в груди, учащенное сердцебиение, аритмия, ухудшение памяти и концентрации, повышенная утомляемость, нервозность.
Спровоцировать вегетативную дистонию у взрослых может имеющееся хроническое заболевание, травма черепа или шейного отдела позвоночника, физическое перенапряжение, нервное расстройство или гормональная перестройка.
Единой типологии вегето-сосудистой дистонии сегодня не существует. Перечислим классификации, наиболее часто встречающиеся в специальной литературе.
По тяжести проявлений принято различать тяжелую, среднетяжелую и легкую формы ВСД.
В зависимости от характера протекания выделяют такие типы вегето-сосудистой дистонии, как:
- пароксизмальный (в виде приступов);
- перманентный (постоянный);
- смешанный (включает оба описанных варианта);
- скрытый или латентный (ВСД протекает незаметно, может проявиться на фоне стресса).
В зависимости от реакции ССЗ выделяют следующие типы вегетативной дистонии:
- ВСД гипертонического типа (диапазон значений АД: 145/ 90 -175/95 мм рт.ст., озноб, лихорадочное оживление, панические атаки);
- ВСД гипотензивного типа (АД в районе 100/50 — 90/45 мм рт. ст., слабость, потливость, головокружения, упадок сил);
- нормотензивный тип ВСД (не зависит от АД, характеризуется перебоями в сердечной работе и болезненными ощущениями в груди);
- смешанный тип.
По степени распространенности патологии выделяются следующие формы болезни:
- генерализованная (поражено одновременно несколько систем организма);
- системная (задействована одна система);
- локальная (местное поражение).
Диагностика ВСД предполагает полное обследование организма пациента для исключения любых неврологических, сердечно-сосудистых и эндокринных расстройств, имеющих сходную симптоматику. Для этого пациента обычно направляют на прием к неврологу, кардиологу и эндокринологу.
В комплекс диагностических мероприятий могут входить:
В лечении вегето-сосудистой дистонии одинаково важным является как выявление причин развития недуга, так и устранение симптомов, отрицательно влияющих на качество жизни и самочувствие пациента.
Как правило, терапия ВСД является комплексной и включает в себя такие методы, как:
- лекарственная терапия (при необходимости назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, нейролептики);
- психотерапия;
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- специальная диета и т.д.
Если вы чувствуете недомогание, не откладываете обращение к специалисту! Приходите в «МедикСити». Врачи нашей клиники применяют к лечению каждого пациента индивидуальный подход! Ваше хорошее самочувствие — наша работа!
Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.
По материалам www.mediccity.ru
