Боль между лопаток при всд

Проявление болей вне зависимости от расположения на теле человека – уже плохой признак. Если вас беспокоит боль в спине в области лопаток продолжительное время, без помощи практикующего специалиста не обойтись.

Данный симптом может свидетельствовать о наличии различных заболеваний в нервных корешках, мышцах, сухожилиях или позвоночнике. Также бывает, что боли становятся следствием заболеваний внутренних органов. Чтобы избежать перехода недуга в хроническую форму и осложнений, следует провести подробную диагностику.

[teaser 1]К боли в спине в области лопаток могут приводить нарушения целостности связок, сухожилий, растяжения мышц. Несильные болезненные ощущения, появляющиеся после изменения позы человеком, могут свидетельствовать о сердечных заболеваниях и нарушениях в позвоночных отделах.

При онемении и появлении покалывания наверняка причиной являются:

сколиоз, кифоз, кифосколиоз;
ишемия;
грыжа позвоночного диска;
межреберная невралгия;
спондилоартроз;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дополнительные симптомы помогут установить, почему болит спина между лопаток на позвоночнике.

Большое количество патологий можно распределить на основные синдромы, исходя из особенностей боли:

В грудной клетке и межлопаточной зоне;
При вдыхании;
При повороте и наклоне головы;
Резкий спазм;
После сна;
При беременности;
В шее;
После тренировки;
Во время кашля;
Отдающая в шею, руку, желудок.

Когда болит спина между лопаток на позвоночнике, это может оказаться проявлением кифоза, сколиоза или грыжи в грудном отделе. Отмечают резко выраженный характер болей, которые появляются в вечернее время. При ишемии спазм появляется в процессе высокой нагрузки. Стоит принять нитроглицерин, и дискомфорт уйдет.

При холецистите обострения возникнут при приеме жирной пищи, а гепатит дает кровоточивость десен и характеризуется визуальным изменением кожных покровов. В сочетании с кашлем и повышенной температурой тела боль в спине в области лопаток может означать плеврит или пневмонию.

Сон в неудобной позе выражается в виде болезненных ощущений. Переразгибание и вращение головой вызывают дискомфорт? Значит, у вас шейный остеохондроз. Резкий спазм свидетельствует об ущемлении нервов или корешков. Испытываете боль в межлопаточной зоне при наклоне головы? Так проявляются воспалительные процессы в мышечных группах позвоночного отдела, поражения сухожилий.

Когда болит спина между лопаток на позвоночнике при вдохе, это может быть признаком невралгии или недуга легких. Стреляющие опоясывающие спазмы свойственны при невралгии. Пальпация участка под ребрами и глубокие вдохи усиливают дискомфорт пациента. При опоясывающем лишае вышеупомянутые симптомы дополняются повышенной температурой и появлением пузырьков с жидкостью на теле.

Воспаление легких сопровождается кашлем, ознобом, тошной и слабостью, а боль между лопатками отдает в грудину. Если боль в спине в области лопаток усиливается в ночное время, отличается наличием прострелов, то это явный признак болезни Бехтерева, спондилоартроза или остеохондроза – дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного отдела. При заведении рук за спину, подъеме вверх или других движениях спазмы становятся более сильными.[teaser 1]

У беременных болит спина между лопаток на позвоночнике от временного перемещения центра тяжести. Сопровождение повышенной температурой или утомляемостью может свидетельствовать о развитии пиелонефрита или пневмонии.

Мышечная перегрузка области грудного и шейного отделов в процессе выполнения упражнений во время фитнес-тренинга могут проявляться в виде болезненности.

Обострение остеохондроза «разбудит» вас тупой ноющей болью в утреннее время. Снизить дискомфорт можно с помощью теплой ванны и нанесения согревающей мази.

Язвенная болезнь или расстройства ЖКТ проявляются в виде болей меж лопатками после еды. Наряду с этим, могут появиться тошнота, отрыжка. Дискомфорт при глотании может означать, что имеется воспаление медиастинитов, язвы в пищеводе или недуг диафрагмы.

Характер болевых ощущений, отдающий в руку, может означать, что у вас остеохондроз верхнегрудного или шейного отделов. Спазм усилится при неудобной позе или долгой нагрузке на шею. Боль меж лопатками, переходящая в шею, может свидетельствовать о перекрытии оттока желчи, аневризме, периартрозе или инфаркте. Эти опасные симптомы требуют немедленного обращения к врачу.

Несмотря на то, что болевой порог и ощущения при заболеваниях отличаются, характер спазмов может свидетельствовать о наличии определенного недуга.

Можно выделить следующие виды боли в межлопаточной зоне:

Резкий спазм является следствием ущемления, воспаления спинномозговых нервов. Попутно появляются отеки. Колики появляются не только в центре спины, но и в правом подреберье. Сильные спазмы возникают при протрузиях, панкреатите и невралгии.

При межреберной невралгии боли настолько сильные, что человек боится вдыхать. Панкреатит сопровождается расстройством желудка, слабостью, бурлением в кишечнике. Если причиной является инфаркт миокарда, то наблюдается аритмия, слабость, пациент может потерять сознание.

Во время ИБС боль жгучая, сжимающего характера, но недолгая. В состоянии покоя все симптомы спазмов пропадают. При ущемлении нервного корешка вы не получите облегчения от нитроглицерина, а унять спазмы можно только приняв определенную позу и выпив обезболивающие препараты.

Приступы холецистита или пенетировавшей язвы будут острыми. Обычно они возникают после употребления жареных или острых продуктов. Сопровождаются болью в животе. Заболевания позвоночника и костей можно определить по ноющим болезненным ощущениям.

Такие боли характерны для спондилоартроза, фибромиалгии и кифосколиоза. Тупая боль имеет следующие причины: патология связок, сочленений и мышц. Колющие ощущения возникают при плеврите, ВСД, обострениях болезней желчного пузыря.

Облегчить состояние можно с помощью лекарственных средств, физиотерапии и ЛФК. Хорошо зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные медикаменты – нимика, новамис, кетонал и другие.

К физиотерапевтическим методам относятся:

Подобрать способ лечения может только профессионал, так как для каждого случая требуется особый комплекс. В зоне риска – пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни. Это работники офиса, программисты, кассиры, которые часто сидят с согнутой спиной, опущенной головой.

Это приводит к нарушению осанки, ослаблению мышц и связок, риск сколиоза растет. Когда наблюдается спад болевых симптомов, можно перейти к курсу лечебной физкультуры. Регулярное выполнение упражнение ускоряет выздоровление.

Вначале следует обратиться к терапевту, который исходя из результатов анализов, поможет понять дальнейшие действия. Помогут прояснить ситуацию уролог, кардиолог, нефролог и гастроэнтеролог.

При болевом синдроме, который локализуется в межлопаточной области, нельзя терпеть более шестидесяти минут. Сопроводительные симптомы в виде одышки, повышенной температуры, кашля и кровохаркания требуют немедленного вмешательства медицинского эксперта.

В противном случае можно попробовать устранить боль с помощью упражнений.

Повороты туловища, которые напоминают скручивания, в стороны.
Круговые вращения локтями. Кисти рук находятся на плечах.
Руки поднимают вверх, сомкнув ладони над головой. Голову при этом опускают, а взгляд фокусируют на кистях.

Несильные боли можно устранить с помощью самомассажа. Сожмите кисть в кулак, оттопырив большой палец, упритесь в спину. Перебирайте пальцем так, чтобы продвинуть кулак к шейному отделу.

Снять дискомфорт можно поглаживающими движениями вдоль позвоночного столба. Усиление болей при массаже – признак наличия воспалительного процесса, поэтому все манипуляции немедленно прекращают.

Снизить чувствительность болезненного участка можно с помощью фастум геля, диклофенака или вольтарена. Воспользуйтесь народными методами обезболивания. Мед в количестве 100 гр смешивают с соком алоэ 50 гр и 150 мл водки.

После двенадцатичасовой выдержки настой используют для согревания и растирания больных участков. Полезен компресс из сухой горчицы 50 гр, камфарного спирта 50 гр и трех яичных белков. Смесь настаивают десять часов, затем используют для компрессов.

Самая надежная профилактика боли – отсутствие вредных привычек, избыточного переутомления и активный образ жизни. Благодаря постоянному контролю, вы избежите необходимости лечение болезней позвоночника и мышц. Комфортный сон, достаточная подвижность и сбалансированное питание – основы здоровья каждого человека.

Профилактика состоит из следующих этапов:

посещение массажных процедур;
защита от сквозняков и переохлаждения;
правильный рацион;
контролируемый подъем тяжестей;
спортивные занятия.

Для нормального функционирования внутренних органов исключите такие продукты: сосиски, колбасы, шоколад, сахар, кондитерские изделия, концентрированные соки, фастфуд. Употребляя продукты по сочетаемости, можно наладить работу ЖКТ и избежать сбоев в работе других внутренних органов.

По материалам dlyasustavov.ru

Боль между лопатками – это не обособленное заболевание, а признак, присущий большому числу патологий (сердечнососудистой, пищеварительной, дыхательной системы) или выступающий последствием травмы.

При его возникновении обратитесь к врачу для быстрой диагностики заболевания и начала эффективного лечения.

Знали ли вы, что болит позвоночник между лопатками у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянной напряженностью мышц, расположенных в верхнем поясе? К ним относятся швеи, машинисты, водители и др.

Острая. Сопровождается жгучей болью (часто описывается словами «кол в позвоночнике»), усиливающейся при повороте тела, рук, наклоне шеи.
Хроническая. В неё синдром «перетекает после 2-3 острых периодов. Боль приобретает характер регулярной и воздействует на качество жизни человека.

Болит спина между лопатками при вдохе? Причина заключается в межреберной невралгии или заболеваниях дыхательной системы. Они выражаются в одновременном увеличении температуры, сонливом состоянии, потере аппетита.

Описанный симптом у детей в 85-90% ситуаций указывают на формирование сколиоза. Важным сигналом для их родителей послужит асимметрия плеч, сутулая спина, неровно расположенные лопатки.

Одновременная боль вызывается деформациями позвоночника и патологиями других внутренних органов. Так, при язве желудка, панкреатите и холецистите от пациентов поступают жалобы на жжение в зоне груди, «отдающее» в спину.

Если болит грудная клетка и спина между лопатками, то причиной могут быть болезни дыхательной системы. При этом дополнительно проявляется еще один симптом – увеличение температуры.

Известны ситуации, когда боль в позвоночнике между лопаток «отдает» в грудную клетку. Для установления верного диагноза производится полное обследование организма пациента, включая сердечнососудистую систему.

Тупая ноющая боль в спине между лопатками обусловлена патологическими состояниями мышц, сухожилий и связок. Она возникает при остеохондрозе и повреждениях внутренних органов (воспалении желчного пузыря, пневмонии и др.).

Внимание! Жгучая боль формируется при воспалении слизистых оболочек пищевода, почечной колике и др.

Если постоянно ощущается боль и причиной является состояние позвоночника, то болевому синдрому присущи следующие признаки:

он не распространяется на другие части туловища (например, в область грудного отдела),
становится интенсивнее при нагрузках (с условием напряжения больных мышц и связок),
проявление зуда, боли, жжения в позвоночнике между лопатками увеличивается при прощупывании.

Жжение и боль наблюдаются при воспалительных процессах в нервных окончаниях спинного мозга. При этом у пациента возникает желание «растирать» поврежденный участок, но любое надавливание на него приводит к повышению интенсивности болевых ощущений.

Если симптом имеет постоянный характер, то немедленно обратитесь за медицинской помощью – только своевременная диагностика и терапия помогут избежать ухудшения вашего состояния.

Видео — боль между лопаток

Резкая боль в спине в области позвоночника между лопатками – результат ущемления или воспаления нервных корешков. Зачастую их деформация обусловлена патологиями – остеохондрозом, сколиозом и др.

Рефлекторное напряжение мышц приводит к тому, что сильно болит спина между лопатками. Спазмы провоцируют постепенное усиление зажима нервного окончания и, как итог, приводят к интенсивному болевому синдрому.

Острая боль в спине между лопатками присутствует при желчной колике.

дискомфортом в зоне правого подреберья,
ухудшением общего самочувствия,
тошнотой и рвотой,
увеличением температуры.

Интересно, что если сильная боль в позвоночнике между лопаток вызвана желчной коликой, то причиной её проявления (усиления) является потребление жирных или жареных продуктов (дискомфорт наблюдается через 3-3,5 ч. после приема пищи).

Тяжело дышать при болях между лопатками – явный признак поражения легких (обычно при плеврите, пневмонии и др.).

Боль при вдохе и дыхании в ряде ситуаций позволяет диагностировать стенокардию, дополнительно проявляющуюся следующими признаками:

выраженная одышка,
падение давления,
бледность кожи,
«отдача» боли между лопатками в руку.

При проявлении перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь!

Причина боли между лопатками в спине в 70% случаев связана с различными патологиями. Предлагаем изучить связь болевых ощущений с болезнями, диагностируемыми у пациента:

Тип возникающей боли в позвоночнике между лопаток

— грыжа мезжпозвонковых дисков,

Реже ноющая боль проявляется при язве.

— плеврит (сопровождающие симптомы – кашель, слабость),

— приступ холецистита (+проявляется боль под ребрами с правой стороны),

— стадия обострения остеохондроза.

— панкреатит (+ вздутие живота),

— протрузия межпозвоночных дисков.

Она может указывать на инфаркт миокарда!

Тогда наряду с болевыми ощущениями, наблюдается:

— резкое ухудшение самочувствия,

Внимание! Если болит позвонок при надавливании (нажатии) между лопаток, то это указывает на наличие патологий позвоночника

.Сообщив врачу характер синдрома, удастся определить причины боли спины между лопатками и диагностировать сопутствующую болезнь.

Если болит между лопаток, то вызвавшим болевые ощущения фактором во множестве случаев являются болезни позвоночника. Важно, что такой синдром не является отдельным заболеванием – он лишь сигнализирует о наличии патологии.

сколиоза,
кифоза,
спондилоартроза,
остеохондроза,
протрузии межпозвонковых дисков.

Если боль в спине между лопатками отдает в грудину и поясницу, то причины могут скрываться не только в болезнях позвоночника, но и сердечнососудистой (ИБС, стекнокардия и др.), пищеварительной (язва, воспаление желчного пузыря и др.) систем.

Многие беременные женщины жалуются на боли в спине между лопаток. При возникновении дискомфорта сразу запишитесь к гинекологу – важно своевременно исключить обстоятельства, способные повлиять на здоровье будущей матери и ребенка.

Почему у женщин между лопаток проявляется боль при беременности? Повышение нагрузки на позвоночник и изменение центра тяжести тела провоцирует перенапряжение мышц спины, и влечет за собой появление болей.

Причиной боли в спине между лопатками зачастую служит травма. Так, при переломах ребер или грудины формируется сильнейший болевой синдром, переходящий по всем отделам позвоночного столба.

У вас болит шея и между лопатками? Подумайте, были ли недавно ситуации, которые могли вызвать повреждение позвоночника (например, сильный ушиб, удар в область позвоночного столба и др.).

Что делать, если у вас болит спина между лопатками? Сходите на консультацию к терапевту. Он проведет первоначальный осмотр и общее обследование, по результатам которого выдаст направление к узкому специалисту:

хирургу,
невропатологу,
кардиологу,
травматологу и др.

Чем и как лечить боль в позвоночнике между лопаток? Для устранения болей в стационарных условиях применяется комплексный подход, подразумевающий прием лекарственных средств, назначение физиотерапии и лечебной гимнастики.

Задача врача – составить программу лечения пациенту с учетом его персональных особенностей (общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и др.). Из медикаментозных препаратов широкого используются НПВС (Кетонал, Кеторол, Мовалис и др.).

Что можно сделать в домашних условиях, если и причины неизвестны?

Запишитесь на массаж или мануальную терапию. Главное условие – выбор опытного специалиста!
Лечебная гимнастика и упражнения при болях в спине – эффективное средство. Не допускайте перегрузок!
Использование противовоспалительных гелей и мазей (Диклонак, Фастум). Со строгим соблюдением инструкции!

Помните, что перечисленные способы лечения без обращения к врачу – это временные меры, направленные на облегчение состояния пациента и снятие болевого синдрома на небольшой промежуток времени.

Чтобы навсегда устранить боль в спине между лопаток (жжение, зуд, дискомфорт и др.), рекомендуем заняться лечением провоцирующей патологии!

По материалам skeletopora.ru

Иногда боль в спине, грудной клетке, шее становится очень сильной, она усиливается при вдохе, отдает в руку, плечо, чувствуется под лопаткой. Так может продолжаться довольно долго — болевой синдром превращается в хронический. Дискомфортные ощущения не проходят от тех или иных лекарств. Что это: начавшийся остеохондроз, симптомы вегето-сосудистой дистонии или же более серьезные болезни сердца, легких? А может это комплексная проблема?

Наш позвоночник состоит из позвонков, дисков между ними (костной ткани), а также мышц и нервных корешков. Из-за возрастных изменений, а также в силу перенапряжения, сильных физических нагрузок и других причин происходит разрушение или смещение позвонков. Они давят на нервные окончания, сосуды, вызывая болевые ощущения. Остеохондроз возникает в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

ВСД (вегето-сосудистая дистония) — это синдром нарушения нервной деятельности, связанный с неврозами, паническими атаками, при котором также возникают боли в шейном и грудном отделе. ВСД и шейно-грудной остеохондроз позвоночника похожи своими симптомами.

К примеру, видоизмененные, деформированные шейные позвонки могут сдавливать артерии, снабжающие кровью головной мозг. В результате возникает так называемый сосудистый синдром, для которого характерны: головная боль, тошнота, «мушки» перед глазами, давящие ощущения в области затылка, шеи, висков. Но такие же проявления характеризуют и ВСД. В этом случае одно не исключает другое: нарушается кровоснабжение головного мозга, а затем происходит нарушение психоэмоционального состояния.

Если рассмотреть симптомы сосудистой дистонии и остеохондроза, то можно сказать, что они действительно очень похожи. Это:

Головные боли из-за напряжения или перепада давления, мигрени.
Острая боль в шее (прострелы), переходящая на плечо, руку.
Спазм позвоночной артерии.
Опасные перепады артериального давления.
Метеозависимость — незадолго до перемены погоды боли усиливаются.
Межреберная невралгия, при которой может ощущаться острая боль в груди, под лопаткой (ее можно спутать с сердечной болью).
Неприятные ощущения в грудной области (мнительному человеку, у которого ВСД, может казаться, что у него болезнь легких, он задыхается, начинается паника).
Тахикардия — увеличение частоты сердцебиения.
Усталость, сонливость, нежелание двигаться из-за неприятных ощущений — отсюда вытекает депрессия, апатия.
Хронический холод в руках и ногах, который также связан с изменениями погоды.
«Мурашки» по телу, спине, озноб, напряжение мышц.

Если у вас и раньше наблюдались симптомы вегето-сосудистой дистонии, то вы должны знать, как справиться с ними и оказать себе первую помощь. При первичном появлении болей в шейно-грудном отделе нужно исключить психоневрологические причины плохого самочувствия. Возможно боль в спине, приступ озноба, головная боль возникает из-за сужения сосудов, тогда нужно принять сосудорасширяющее средство (аспирин, аскофен, цитрамон, фаниган). Если симптомы не прекращаются, то пройдите диагностику: МРТ, рентген, кардиограмму. Мнительным людям иногда достаточно одного слова врача, что все нормально, чтобы неприятные симптомы враз прекратились.

Присутствуют панические настроения: страх по поводу своего здоровья, потливость, дрожь в руках. ногах.
Вы заметили, что неприятные ощущения возникают стабильно после какого-то раздражающего фактора: стресса, начинающегося циклона, нервного перенапряжения, пребывания в душном помещении.
Все, что вас тревожит, в том числе и боль в спине, проходит после принятия успокоительной таблетки. А вот обезболивающие препараты в данном случае вам могут и не помочь.

Важно! Если непереносимые ощущения в грудной клетке продолжаются слишком долго, дыхание затруднено или боль в голове стала слишком сильной, то нужно обязательно вызвать скорую помощь. Это поможет своевременно выявить такие серьезные патологии, как инфаркт миокарда, легочный пневмоторакс и гипертонический криз.

ВСД и остеохондроз очень похожи своими симптомами, иногда врачи даже отождествляют эти диагнозы, а иногда каждый из них взаимодополняет друг друга. Однако при остеохондрозе показана мануальная терапия, массаж, снятие воспаления в очаге поражения. А вот при лечении ВСД нужно устранить психоневрологический фактор: успокоиться, пролечить сердечно-сосудистую систему, посетить психотерапевта или психолога, заняться спортом, пересмотреть свой распорядок дня.

По материалам tainoznanie.com

Боль в спине между лопатками – достаточно часто встречающийся симптом. Подчеркнем: это именно симптом, то есть характерное клиническое проявление и распространенная жалоба, а не самостоятельное заболевание. Боль в межлопаточной области может служить признаком множества различных патологий. Зачастую несвоевременное распознание глубинной причины возникновения боли между лопаток приводит к длительным обследованиям и применению разных схем терапии, которые, тем не менее, не приносят желаемого облегчения. Именно поэтому наиболее верным будет начать описание этого симптома с перечисления списка заболеваний, для которых он характерен.

Болевой синдром в этой области может отличаться широким разнообразием. Боль может быть резкой и острой, а может быть хронической, ноющей и распирающей. Иногда данные ощущения могут проявляться чувством груза на спине, ползающих мурашек, замороженности или онемения. Но во всех перечисленных вариантах неизменным остается одно – эти симптомы всегда неприятны, и иногда доставляют человеку весьма ощутимый дискомфорт. В некоторых ситуациях, когда выраженность симптома особенно высока, он способен оказывать немалое влияние на повседневную жизнь человека, ограничивая его физические возможности.

Основные факторы, способные спровоцировать появление боли между лопаток:

отсутствие регулярных физических нагрузок (занятия в бассейне или спортзале, зарядка);
малоактивный образ жизни;
сидячая работа;
бег, прыжки, резкое поднятие тяжестей, особенно нетренированным человеком;
различные травмы (удары в спину или по спине, падения, автомобильные аварии и т.д.).

Перечислим основные заболевания, одним их характерных признаков которых является симптом боли в межлопаточной области:

механические повреждения структур грудного или шейного отдела позвоночника;
остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
сколиозы в грудном отделе;
кифозы;
кифосколиозы;
спондилоартрозы;
протрузия диска грудного отдела позвоночника;
грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе;
грудной или шейный радикулит;
плечелопаточные периартрозы;
межреберная невралгия;
ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
патология органов средостения;
патологии плевры и легких (пневмония, плеврит);
инфекционные болезни (полиомиелит, туберкулез);
профессиональные условия труда на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

Очевидно, что различного рода смещения отдельных позвонков, травмы, вывихи и подвывихи позвоночного столба, возникшие в результате механических воздействий на него (падения с высоты, дорожные аварии и т.п.), обязательно будут сопровождаться целым комплексом симптомов, одним из которых является боль в межлопаточной области. Подобные механические повреждения позвоночника всегда несут в себе значимую угрозу, причем зачастую непосредственно для жизни пациента. В случае повреждения спинного мозга они могут сопровождаться полной или частичной потерей чувствительности в разных областях тела, а также снижением двигательной активности вплоть до полного паралича.

Диагностика подобных состояний заключена в рентгенологическом исследовании, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) спинного мозга и т.д. Лечение данной патологии на первых стадиях – хирургическое, а впоследствии пациенту показан очень длительный курс реабилитационных мероприятий.

Боль между лопатками при механических повреждениях позвоночника чаще всего вторична, и в острых периодах травмы не является ведущим симптомом.

Достаточно частой причиной возникновения межлопаточных болей является остеохондроз позвоночника. Это заболевание развивается в местах повреждений межпозвонковых дисков при их воспалениях, деформациях или расслоении. Кроме того, в развитии остеохондроза немаловажную роль играет повышенное отложение в суставах позвоночного столба солей кальция. При этом суставный аппарат теряет свою подвижность, вызывает сдавление и ущемление нервных волокон, выходящих из спинного мозга, что неизменно ведет к появлению болевого синдрома. Остеохондроз может локализоваться в любом из отделов позвоночника, в том числе в верхнегрудном, в лопаточной области и, что встречается чаще, в шейном.
Эта локализация обретает особую значимость при учете того, что грудной отдел позвоночника является относительно малоподвижным. По этой причине в нем достаточно редко происходят вышеописанные дистрофические изменения, что зачастую подтверждается на рентгенологических обследованиях. Следовательно, боль между лопатками чаще всего не связана с остеохондрозом именно грудного отдела позвоночного столба. Совсем другое дело – шейная область. Сочленения межпозвоночных суставов в ней намного более подвижны, а значит, существует намного больше возможностей для возникновения микротравм, дегенеративных нарушений и отложения кальциевых солей. Остеохондроз шейного отдела проявляется болями в мышцах шеи, скованностью и болью при поворотах головы, головокружениями, головными болями, нарушениями мозгового кровоснабжения, повышением внутричерепного давления. Боль при данной патологии часто не ограничивается только областью шеи. В большинстве случаев она распространяется вниз, захватывает воротниковую зону, и способна иррадиировать (то есть отдавать) в межлопаточную область.

Диагностика остеохондроза во многом основана на сборе жалоб пациента, а также на результатах рентгенографии и МРТ шейно-грудного отдела позвоночного столба. Лечение остеохондроза – весьма длительный процесс, зачастую так и не приносящий стабильных положительных результатов. Основное внимание в терапии данной патологии уделяется мануальным воздействиям, физиотерапевтическим процедурам и коррекции образа жизни пациента.

Сколиоз традиционно считается результатом небрежного отношения к собственному здоровью, и неправильного образа жизни. Если подолгу сидеть или стоять в неправильных позах, которые вызывают перенапряжение отдельных групп околопозвоночных мышц, неправильно поднимать тяжести или наклоняться, со временем этот мышечный спазм становится привычным. В дальнейшем это начинает постепенно менять нормальную осанку человека – спазмированные мышцы тянут за собой костные структуры позвоночника вправо или влево, заставляя их принимать патологическое положение. Кроме того, сколиоз может быть и врожденным заболеванием. Особенно опасно возникновение таких нарушений в детском возрасте. Мышечно-связочный аппарат спины у детей еще не развит в достаточной мере, чтобы долго противостоять давлению, структуры позвоночника гибкие и податливые, что в комплексе приводит к очень быстрому развитию сколиотических изменений.

Диагностика сколиоза обычно не представляет особых трудностей. Зачастую патологическое искривление позвоночника вправо или влево заметно невооруженным взглядом, а для уточнения степени изменений вполне достаточно рентгеновского снимка. Лечение сколиоза – не всегда простая задача, особенно если он возник уже в зрелом возрасте. В случае появления его у ребенка при ранней диагностике сколиоз поддается исправлению достаточно легко. Ношение ортопедического корсета и гармоничное развитие мышечного каркаса весьма быстро приводят к возвращению позвоночника в нормальное положение. У взрослых пациентов те же самые процедуры необходимо применять намного дольше, а в особо тяжелых случаях – прибегать к оперативному вмешательству.

Несомненно, такие «перекосы» в осанке и нарушения в анатомии позвоночного столба ведут за собой появление болевого синдрома от перенапряженных мышц и сдавленных нервных путей. В случае, если сколиоз возник в грудном отделе позвоночника, данные болевые ощущения преимущественно будут локализоваться именно в межлопаточной области.

Кифоз – чрезмерное искривление верхнего отдела позвоночника в направлении спины. Грудной отдел позвоночного столба в норме должен изгибаться кзади, но когда этот изгиб принимает патологически выраженную кривизну, то говорят о возникновении кифоза, который клинически проявляется синдромом «круглой спины». В относительно простых случаях это выглядит как сутулость, а в более сложных – характеризуется образованием горба. Плечи пациента в этом положении будут наклонены вперед и вниз, а грудная клетка сужена.

Данное заболевание можно заподозрить при наличии видимой глазом деформации грудной клетки в направлении спереди назад. Для подтверждения диагноза используется рентгенография, которая также позволяет определить степень выраженности патологии. Причины возникновения межлопаточных болей при кифозе практически полностью повторяют таковые при сколиозах, равно как и схемы лечения.

Кифосколиоз – это нарушение осанки, причиной которого служит сочетание усиления нормального кифоза в грудном отделе, и искривления позвоночника вправо или влево (сколиоз). Он может быть как приобретенным, так и врожденным. Причины появления боли между лопаток при данной патологии сходны с причинами данного симптома при других искривлениях позвоночника.

Для диагностики используется рентгенографический метод, а иногда МРТ или КТ. Во многих случаях данное заболевание поддается лечению. На ранних стадиях болезни возможна механическая коррекция при помощи наложения ортопедических аппаратов. При более выраженных нарушениях показано хирургическое вмешательство.

Спондилоартроз – это одна из форм остеоартроза, то есть дегенеративных изменений суставов. При данной патологии поражаются преимущественно суставы позвоночника. В первую очередь дистрофическим изменениям подвергаются суставные хрящи. Они начинают истончаться, и постепенно теряют свои эластические свойства. Со временем данные нарушения распространяются на околосуставные участки кости. В результате данного процесса образуются шиповидные костные выросты.

Диагностика спондилоартроза основана на сборе жалоб пациента и применении рентгенографических методов. При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию. Лечение данного заболевания — длительное, и медикаментозная терапия применяется только на его ранних стадиях. В более сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Болевые ощущения в межлопаточной области при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника на начальных этапах обусловлены нарушениями в межпозвоночных хрящах. Потеря подвижности, отложения солей кальция, разрушение хрящевой ткани – всё это причины возникновения болевого симптома между лопатками. В дальнейшем, при прогрессировании основного заболевания, образование костных выростов грубо повреждает окружающие ткани, кровеносные сосуды и нервные волокна, что, соответственно, ведет к усилению болевых ощущений.

Протрузией называется выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрывов окружающего его защитного кольца из соединительной ткани. По сути, протрузия – это грыжа межпозвоночного диска в ее начальной стадии. Обычно межпозвоночная протрузия имеет размер не более 6 мм. В грудном отделе позвоночника данная патология встречается намного реже, нежели в поясничном или шейном. Но ее появление в этой области может обуславливать возникновение болевого синдрома между лопаток.

Предварительный диагноз протрузии межпозвоночного диска ставится либо клинически, то есть на основе жалоб больного, либо при рентгенографии. Подтверждается он при помощи МРТ или КТ. Эти же обследования позволяют точно определить локализацию выпячивания, его размеры, и подтвердить целостность соединительнотканной капсулы. На ранних этапах развития протрузия диска еще поддается консервативной терапии, включающей мануальные методы, физиопроцедуры и т.д. Но радикальных результатов обычно добиваются только при помощи хирургического вмешательства на позвоночнике.

Грыжа межпозвоночного диска считается одной из наиболее сложных и опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Причиной ее возникновения может служить большое количество самых различных факторов: травмы, неправильная осанка, неразвитость мышечного корсета, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, возрастные изменения, излишний вес и т.д. Достаточно часто грыжа межпозвоночного диска развивается как осложнение остеохондроза позвоночника.

Грыжа диска образуется при разрушении оболочки межпозвоночного диска. Вследствие этого, его содержимое выпячивается наружу за пределы позвоночного столба, либо в спинномозговой канал. Основная опасность при этом заключена в пережатии спинномозговых корешков или сдавлении спинного мозга. Боль в позвоночнике между лопаток при данном заболевании возникает как по причине повреждения нервных волокон, так и по причине потери пораженным межпозвоночным суставом способностей к движению и компенсации нагрузок.

Диагностика грыжи основана, в первую очередь, на данных магнитно-резонансной томографии позвоночника. Этот метод позволяет с высокой достоверностью определить размеры и локализацию патологического процесса. В остром периоде при лечении грыжи диска мануальная терапия и массаж не только малоэффективны, но в большинстве случаев полностью противопоказаны! Также пациентам с грыжей диска нельзя принимать горячие ванны, посещать бани или сауны. Это может дать временную иллюзию положительного эффекта, но в дальнейшем наступает ухудшение состояния. На ранних этапах грыжу межпозвоночного диска лечат консервативно, однако если консервативная терапия не дает результата в течение 3-х месяцев, то в таких случаях ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Боль в межлопаточной области является одним из признаков грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе, но, как и в случаях механических повреждений позвоночника, не является ведущим симптомом. Поэтому ее коррекция выполняется уже после лечения основного заболевания.

Одна из основных причин резкой боли между лопаток – это ущемление, раздражение, сдавливание и воспаление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Как правило, сам радикулит является следствием определённого патологического состояния, например, смещения позвонков, прогрессирования остеохондроза или искривления позвоночника. При этом в области ущемленного корешка развивается отек и воспаление, что, естественно, вызывает болевые ощущения. Кроме того, в области ущемления спазмируются мышцы спины – таким способом человеческий организм рефлекторно пытается максимально снизить давление на поврежденный корешок спинномозгового нерва в точке ущемления.

При радикулите инструментальные методы обследования, такие как рентген или МРТ, малоинформативны. В основном диагноз устанавливается по комплексу характерных симптомов, одним из которых и является боль между лопаток. Лечение радикулита консервативное, и заключается в местном применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но окончательное излечение с устойчивым положительным эффектом, конечно, может дать только терапия основного заболевания, которое стало причиной развития радикулита.

Плечелопаточный периартроз (капсулит, синдром «замороженного плеча») – состояние болезненной мышечной скованности в верхнем плечевом поясе. Этот синдром достаточно часто появляется у больных, которые страдают остеохондрозом шейного отдела. Причиной развития болезни являются дистрофические изменения в мягких тканях, которые окружают плечевой сустав. Эти изменения обусловлены длительным нарушением нервной проводимости в данной области по причине повреждения нервных корешков в результате остеохондроза. В некоторых случаях непосредственной причиной развития плечелопаточного периартроза служат травмы руки и самого плечевого сустава, физические перенапряжения, усиленные, часто повторяющиеся движения в плечевом суставе, переохлаждения и т.д. Основной симптом – сильная боль в суставе, которая усиливается при поднимании руки выше горизонтального уровня или поворотах плеча. Боль может отдавать в шею, в руку, в спину, в межлопаточную область или лопатку. Такое распространение болевого синдрома вынуждает пациента избегать болезненных движений, что усугубляет течение процесса еще больше. Чаще периартроз плечевого сустава встречается у женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза основана на жалобах пациента и данных осмотра. Больные жалуются на сверлящие и ноющие боли, мешающие выполнять повседневную домашнюю работу. При осмотре обращает на себя внимание односторонность поражения, невозможность полностью отвести руку вбок, боль при поворотах плеча, небольшая припухлость и умеренная болезненность при ощупывании, симптом закладывания руки за спину. На рентгенограмме отмечаются солевые отложения вокруг пораженного сустава.

Лечение плечелопаточного периартроза в остром периоде предусматривает местное применение обезболивающих средств вплоть до новокаиновой блокады. В дальнейшем лечение заключается в приеме стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Межреберная невралгия – достаточно распространенное заболевание, которое обусловлено воспалительными процессами в межреберных нервах. Межреберные нервы выходят из спинного мозга и, располагаясь в промежутках между реберными костями, следуют вокруг нашего тела в направлении спереди назад. Они отвечают, в первую очередь, за иннервацию грудной клетки и правильность выполнения ею дыхательных движений. Вследствие относительно близкого расположения этих нервов к поверхности тела, они довольно часто подвержены патологическим воздействиям. Это может быть переохлаждение, травмы, ушибы и т.д. Зачастую повреждения межреберных нервных стволов происходят при трещинах и переломах ребер. Кроме того, нарушения в этих нервных волокнах могут быть вызваны ущемлениями их корешков в месте выхода из позвоночного столба в силу различных заболеваний позвоночника.

Диагностика межреберной невралгии основана на характерном симптомокомплексе: очень часто болевые ощущения не локализуются в одной области (например, между лопаток), а распространяются по ходу межреберных нервов, и называются опоясывающими. Лечение межреберной невралгии симптоматическое – применяются противовоспалительные препараты, рекомендовано снизить нагрузки на пораженную сторону тела. В случаях, если невралгия обусловлена травмами ребер, грудной клетки или патологиями позвоночника, для достижения стойкого положительного эффекта необходимо лечить основное заболевание.

Ишемическая болезнь сердца возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Самой частой причиной этого состояния служит появление холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Симптомокомплекс, свидетельствующий о наличии ишемической болезни сердца и стенокардии, очень велик. Но одним из наиболее характерных симптомов при данной патологии являются болевые ощущения. Чаще всего боль локализуется в области сердца, но во многих случаях она может маскироваться, проявляя себя в других частях тела. Например, при приступе стенокардии болевые ощущения часто отмечаются в левой руке или левой подмышке. Кроме того, боль может отдавать в спину: нередки случаи, когда при ишемической болезни сердца основные болевые ощущения концентрировались именно в межлопаточной области.

Диагностика ИБС, прежде всего, основана на выполнении электрокардиографического исследования и сбора жалоб больного. Лечение при данной патологии длительное, включающее в себя применение большого числа препаратов, призванных улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Основной целью терапии является недопущение острой сосудистой катастрофы – инфаркта миокарда.

В подобных случаях необходимо применять комплексную диагностику органов средостения, и сосредотачиваться на терапии основного заболевания.

Плевра – это тонкая оболочка, окружающая наши легкие со всех сторон. Она, как и сами легкие, может быть подвержена различным заболеваниям. Наиболее часто встречающиеся – это пневмония (воспаление легких) и плеврит (воспаление плевры). Для данных воспалительных процессов характерен целый ряд симптомов, таких как повышение температуры, кашель и т.д. Одним из них являются болевые ощущения. Если патологический процесс располагается ближе к задней поверхности легких или плевры, то основные болевые ощущения будут отмечаться в области спины и между лопаток. Поэтому при сочетании кашля и боли между лопаток нелишним будет пройти флюорографию.

Диагноз плеврита и пневмонии ставится при помощи объективного обследования пациента, его жалоб и рентгенографического уточнения локализации процесса. Лечение состоит в симптоматической терапии и введении антибиотиков.

Два этих инфекционных заболевания характеризуются тем, что во многих случаях способны поражать костные структуры, в том числе позвоночник. При подобных патологиях одним из симптомов может стать боль между лопаток. Диагностика данных заболеваний основана на выявлении в организме инфекционных агентов, а лечение – на скорейшем их уничтожении.

Давно замечено, что стойкую боль между лопатками отмечают преимущественно люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. К работе, которая имеет подобную специфику, можно отнести профессии машинистки, швеи, водителя, конструктора и т.д. При этом специалисты утверждают, что далеко не все представители таких профессий отмечают у себя возникновение данного симптома. Обследования показывают, что подобные жалобы чаще встречаются только у тех, кто имеет дисплазию соединительной ткани – врожденное заболевание, которое характеризуется в том числе «размягчением» связок и их неспособностью выдерживать длительные физические нагрузки.

Иногда женщины жалуются на возникновение данного симптома во время беременности. В подобных случаях боль между лопаток является следствием возросшей нагрузки на позвоночник, изменяющегося центра тяжести тела, а значит, и нехарактерного для обычного состояния перенапряжения спинных мышц.

Боль между лопаток может быть острой и хронической. В остром периоде пациенты испытывают жгучую боль в межлопаточной области, которую зачастую характеризуют как «кол в позвоночнике». При вдохе боль между лопаток усиливается, как и при наклонах или поворотах туловища, опускании, поднимании или поворотах рук, наклонах шеи или головы. В хроническую стадию боль переходит после одного или, что чаще, после нескольких острых периодов, и становится практически постоянной, влияя на качество жизни пациента.

Анатомическая причина боли кроется, чаще всего, в мышцах межлопаточной области, а в более тяжелых случаях – в их сухожилиях, связках и местах их прикрепления к позвонкам.

Боль, исходящая из мышц, как правило, проявляется ощущением напряжения между лопатками, груза и тяжести в верхней части спины. При этом простая разминка, легкий массаж или всего лишь шевеление плечами заставляют эти болезненные симптомы исчезнуть.

Боль, источником которой служат сухожилия, нервные окончания и надкостница, ощущается совсем по-другому. Такие боли носят ломящий, давящий, а иногда кинжальный характер. Они редко проходят после смены положения тела, и способны распространяться по всему позвоночнику или отдавать в область сердца. Часто подобные боли заставляют человека просыпаться среди ночи и принимать сердечные препараты. Разновидностью таких болевых ощущений является чувство онемения, замороженности или ползания мурашек.

Поскольку боль между лопаток провоцируется целым рядом заболеваний, то и обращаться при появлении данного симптома необходимо к докторам разных специальностей. Причем в каждом случае следует выбирать того специалиста, в профессиональную компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего боли между лопатками. Предположить заболевание, ставшее причиной боли между лопаток, сравнительно несложно – для этого необходимо подумать и проанализировать, какие еще имеются симптомы у человека, и на основании такой полной клинической картины поставить предварительный диагноз. А далее уже на основании предположительного диагноза обращаться к врачу, в сферу компетенции которого и входит диагностика и лечение выявленной патологии. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей следует обращаться при боли между лопатками в зависимости от других сопутствующих имеющихся у человека симптомов.

Если боль между лопаток появилась вследствие перенесенной травмы или иного повреждения позвоночника или грудной клетки со стороны спины, то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться) или реабилитологу (записаться), которые смогут подобрать длительный курс реабилитационного лечения, направленный на нормализацию структуры и функций органов и тканей.

Необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу (записаться) или вертебрологу (записаться), если человека беспокоит боль между лопаток в течение довольно длительного времени, носит чаще всего тупой, тянущий, ноющий характер, но может периодически давать «прострелы», причем боль усиливается или возникает после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., а помимо боли может иметься скованность и ограниченность движений в позвоночнике, сутулость или видимое искривление позвоночника в правую или левую сторону (так, что одно плечо выше другого). Кроме того, боль может распространяться в руку, по межреберным промежуткам, в область сердца или лопаток, вызывая в этих участках тела не только болевое, но и пощипывающее, покалывающее и немеющее ощущение. Необходимо знать, что при наличии описанной клинической картины, соответствующей различным заболеваниям позвоночника, может потребоваться помощь не только ортопеда-травматолога, но и врачей других специальностей, так как в патологический процесс вовлекаются не только костные структуры позвонков, но и нервы, и мышцы. Именно поэтому зачастую, помимо ортопеда или вертебролога, при наличии вышеописанных симптомов дополнительно необходимо обращаться к неврологу (записаться) (который занимается лечением ущемленного и раздраженного нерва и связанных с этим болей) и мануальному терапевту (записаться) (который снимает мышечные блоки и возвращает структуры позвоночника к нормальному расположению).

Если боль только отдает в область между лопаток, а локализуется в плечевом суставе и усиливается при подъеме руки выше уровня горизонта и поворотах плеча, носит характер сверлящей или ноющий, то подозревается плечелопаточный периартроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу.

К врачу-неврологу необходимо обращаться при признаках ущемления или раздражения нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), если человек ощущает сильную боль между лопаток, которая отдает в руку или по ходу межреберных промежутков грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, боль усиливается при движении и заставляет ходить и сидеть в неудобной позе, а иногда на коже в области болевой чувствительности появляются элементы сыпи.

Если боль локализуется между лопаток, сочетается с какими-либо симптомами со стороны легких, бронхов (кашель, одышка и т.д.), пищевода (изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм и т.д.), диафрагмы (затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.), а также с другими совершенно различными признаками, не позволяющими понять, какой именно орган оказался поражён патологическим процессом, то следует обращаться к врачу-хирургу (записаться), так как подобная картина может свидетельствовать о заболевании органов средостения (пищевода, бронхов, сердца, диафрагмы, нервных стволов и т.д.), требующих оперативного лечения.

Если боль локализуется в области между лопаток, сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.), то это свидетельствует о заболевании легких или плевры (пневмония, плеврит). В таком случае следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или пульмонологу (записаться).

Если боль между лопаток сочетается с длительно непроходящим кашлем с отхождением мокроты или без, постоянной субфебрильной температурой, ночными потами, сильной слабостью и какими-либо еще симптомами, то это свидетельствует о туберкулезе. В таком случае необходимо обращаться к врачу-фтизиатру (записаться).

Если человека беспокоят боли в области между лопатками, которые сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью и параличами различных групп мышц, то это свидетельствует о полиомиелите. В такой ситуации следует в срочном порядке обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль между лопаток возникает внезапно или после физического, психического эмоционального напряжения, носит характер давящей, сжимающей, отдает в подмышку или левую руку, сочетается с одышкой, учащенным сердцебиением, холодным потом, сильным страхом смерти, то это свидетельствует о нетипичном течении стенокардитического приступа или инфаркта миокарда. В такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь», госпитализироваться в стационар для лечения неотложного состояния, без адекватной терапии способного привести к смертельному исходу.

Так как боль между лопаток провоцируется различными патологиями, то и перечень обследований, которые может назначить врач в каждом конкретном случае, может быть различным. Причем перечень обследований, назначаемых врачом, зависит от сопутствующей симптоматики и предполагаемого им на этом основании заболевания. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при боли между лопаток, сочетающейся с различными другими симптомами.

Итак, когда боль между лопаток появилась в результате травмы, врач назначает рентген или томографию позвоночника и органов грудной клетки, а также производит УЗИ этих же органов (записаться). Далее, при необходимости, врач может назначать редко применяющиеся исследования, дающие специфическую информацию.

Когда у человека подозревается заболевание позвоночника, которое проявляется тупой, тянущей, ноющей болью между лопаток, сохраняющейся в течение длительного времени, усиливающейся после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., распространяющейся в руку, по межреберным промежуткам, в лопатку, область сердца, сочетающейся со скованностью и ограниченностью движений в позвоночнике, сутулостью, искривлением позвоночника вправо или влево, пощипыванием, покалыванием или онемением областей распространения боли – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и обследований:

Рентген позвоночника (записаться);
Компьютерная томография позвоночника;
Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться);
Миелография (записаться);
Дискография (записаться);
Электронейрография;
Электромиография (записаться);
Электрокардиография (записаться);
Гастроскопия (записаться).

Все вышеперечисленные методики обследования используются в диагностике заболеваний позвоночника, но они никогда не назначаются сразу. Ведь диагностика заболеваний позвоночника осуществляется поэтапно, для чего сначала назначают наиболее простые методики, позволяющие создать как бы общую картину патологического процесса. А далее врач отталкивается уже от первичных полученных данных и назначает исследования следующего этапа, которые позволяют прицельно выявить специфические для какого-либо определенного заболевания изменения и, тем самым, поставить окончательный диагноз.

При диагностике патологии позвоночника, в первую очередь, всегда назначают обзорный рентген позвоночника и прицельный рентген грудного отдела в нескольких видах (спереди, сбоку и т.д.). Рентгеновские снимки позволяют диагностировать заболевания, обусловленные нарушением строения и положения костных структур, например, остеохондроз, сколиоз, кифоз, кифосколиоз и спондилоартроз. Если по результатам рентгена выявлен кифоз, сколиоз или кифосколиоз, то другие обследования не назначаются, так как в них нет необходимости.

Если же по результатам рентгена выявлен остеохондроз, то дополнительно, для оценки состояния спинного мозга и выявления бессимптомной межпозвоночной грыжи, назначается магнитно-резонансная томография (записаться). Если при остеохондрозе присутствует защемление нервов, то для оценки степени и локализации их повреждений назначаются электронейрография и электромиография.

Если по результатам рентгена выявлен спондилоартроз, то дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, так как они позволяют уточнить нюансы повреждений не только костных, но и мягкотканных структур позвоночника.

Если же по результатам рентгена не выявлено поражения костных структур позвоночника, то заподазривается протрузия или грыжа межпозвоночного диска. И в таком случае для выявления данных заболеваний назначается магнитно-резонансная томография, так как она позволяет оценить нарушения хрящевых, мышечных, связочных структур позвоночника, и поставить диагноз грыжи или протрузии межпозвоночного диска. Если магнитно-резонансную томографию провести невозможно, то назначают и производят старое и относительно опасное исследование – миелографию.

После выявления протрузии или грыжи межпозвоночного диска для оценки состояния самого диска назначается дискография, а для оценки степени нарушений состояния нервных пучков – электронейрография и электромиография. Кроме того, если грыжа межпозвоночного диска дает боли в области сердца – врач назначает ЭКГ для того чтобы понять, обусловлены сердечные боли патологией позвоночника или имеет место сердечная болезнь. Если же грыжа межпозвоночного диска дает боли в области желудка – врач назначает гастроскопию, так же для того, чтобы выяснить, имеется ли желудочная патология.

Когда боли отдают между лопаток, а локализуются в плечевом суставе, усиливаются при повороте плеча или подъеме руки выше уровня горизонта, носят характер сверлящих или ноющих – врач подозревает плечелопаточный периартроз, и назначает какие-либо из следующих анализов и обследований:

Рентген плечевого сустава (записаться);
Компьютерная томография плечевого сустава;
УЗИ плечевого сустава (записаться);
Магнитно-резонансная томография;
Электромиография;
Электронейрография.

В первую очередь и в обязательном порядке производится рентген или компьютерная томография сустава (метод выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения) для выявления патологических изменений костных структур. Затем назначается УЗИ, а при наличии технической возможности его заменяют магнитно-резонансной томографией, которая проводится с целью выявления патологических изменений в мягких тканях сустава – хрящах, связках, сухожилиях, мышцах. На этом диагностика плечелопаточного периартроза заканчивается, но если имеется повреждение каких-либо нервов, то для выяснения степени такого поражения назначается электромиография и электронейрография.

Если имеются признаки раздражения и ущемления нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), когда сильная боль между лопаток отдает в руку или по ходу межреберных промежутков по периметру грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, сами боли усиливаются при движениях (в том числе при глубоком вдохе-выдохе) – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и исследований:

Общий анализ крови (записаться);
Рентген позвоночника;
Магнитно-резонансная томография позвоночника;
Спондилограмма;
Электрокардиография (ЭКГ).

В основном радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании характерной симптоматики и данных осмотра, полученных врачом самостоятельно. Однако необходимо выяснить, какая причина спровоцировала эти состояния, и именно для этого назначается рентген и магнитно-резонансная томография позвоночника, позволяющие диагностировать остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночного диска, сколиозы, кифозы и иные патологии, способные вызывать раздражение или ущемление нервов. Для исключения наличия дистрофических изменений в позвоночнике врач может назначить спондилографию. А если на фоне межреберной невралгии или радикулита имеются боли в сердце – врач назначает ЭКГ, чтобы понять, имеются ли патологические изменения в сердце, или же неприятные ощущения в нем – всего лишь отражение раздражения или ущемления нервов.

Когда боль ощущается между лопаток и сочетается с различными многоплановыми симптомами со стороны различных органов (кашель, одышка, изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм, затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.) – подозревается патология органов средостения. В таком случае врач назначает рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ грудной клетки (записаться), чтобы сориентироваться относительно характера и сути имеющегося заболевания. Далее, в зависимости от данных, полученных от УЗИ, томографии и рентгена, может назначаться эзофагогастроскопия, бронхоскопия (записаться) и другие обследования, позволяющие окончательно выявить причину болей и поставить точный диагноз.

Когда боль между лопаток сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.) – врач подозревает пневмонию или плеврит, и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мокроты (записаться);
Микроскопия мокроты;
Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
Рентген грудной клетки (записаться);
Компьютерная томография грудной клетки;
УЗИ плевральной полости (записаться);
Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определение концентрации глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы);
Анализ крови на ВИЧ (записаться);
Анализ кала на яйца глист.

В первую очередь всегда назначается общий и биохимический анализы крови, анализы мокроты, анализ на ВИЧ, кал на яйца глист, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки. При наличии технической возможности рентген заменяется компьютерной томографией. Эти простые обследования позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев, и не назначать каких-либо еще обследований. Но если диагноз поставить не удалось после первичного обследования, дополнительно назначается УЗИ плевральной полости и плевральная пункция.

Когда боли между лопаток присутствуют на фоне длительно непроходящего кашля с отхождением мокроты или без, субфебрильной температурой тела, потливостью по ночам, сильной слабостью – врач подозревает туберкулез, и назначает следующие анализы и обследования:

Микроскопия откашливаемой мокроты;
Проба Манту (записаться);
Диаскин-тест (записаться);
Квантифероновый тест (записаться);
Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться);
Исследование промывных вод с бронхов;
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Рентген грудной клетки;
Флюорография грудной клетки (записаться);
Компьютерная томография;
Бронхоскопия со сбором лаважа;
Торакоскопия (записаться);
Биопсия легких (записаться) или плевры.

Вышеперечисленные обследования не назначаются все и сразу, так как диагностика туберкулеза предполагает сочетания определенных анализов и их поэтапное проведение. Так, в первую очередь назначают общий анализ крови и мочи, а также микроскопию откашливаемой мокроты. После этого назначают либо рентген (записаться), либо томографию, либо флюорографию грудной клетки (врач назначает какой-либо один метод, доступный для выполнения в медицинском учреждении). Далее в обязательном порядке назначают какой-либо один из следующих тестов для определения наличия микобактерий в организме – проба Манту, диаскин-тест, квантифероновый тест, анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наиболее точные результаты дает метод ПЦР, но он дорог, а потому используется редко. По соотношению точности/стоимости наилучшими являются диаскин-тест и квантифероновый тест, которые в настоящее время применяются во многих медицинских учреждениях. Все произведенные исследования обычно позволяют поставить диагноз туберкулеза, но в некоторых случаях это не удается. Тогда врач назначает торакоскопию или бронхоскопию со сбором лаважной жидкости. Но если и в этом случае однозначно поставить диагноз не удается, то назначается биопсия легких и плевры.

Когда боли между лопатками сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью, параличами различных мышц – врач подозревает полиомиелит и назначает следующие анализы и обследования:

Общеклинический анализ спинномозговой жидкости;
Реакция связывания комплемента с кровью больного;
Выявление наличия антител (записаться) к вирусу полиомиелита в слизи глотки, крови, каловых массах методом ИФА;
Выявление вируса полиомиелита в крови методом ПЦР.

Для диагностики полиомиелита обычно обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости, в которой выявляется повышенная концентрация белка и глюкозы, но отсутствуют лейкоциты. Кроме того, назначается какой-нибудь один из трех анализов для выявления вируса полиомиелита в организме (реакция связывания комплемента, ПЦР или ИФА).

Методы для самостоятельного применения
От мышечной боли избавиться достаточно несложно. Если чувство тяжести или напряжения между лопатками возникло во время работы – смените позу и выполните несколько простых гимнастических упражнений. К примеру, круговые движения плечами, сведение и разведение лопаток. Можно попробовать следующее: в положении стоя или сидя обнимите себя руками, чтобы лопатки максимально разошлись. Затем сделайте глубокий вдох, чтобы лопатки еще больше раздвинулись, и задержите дыхание на 5-10 секунд. Механизм лечебного воздействия этих упражнений заключен в том, что растяжение мышц снимает их спазм, а, следовательно, и боль, которая вызвана этим спазмом.

Мышечную боль отлично снимает массаж болезненных участков. Можно даже массировать себя самостоятельно: то левой, то правой рукой проминая доступные мышцы. Достаточно эффективным в таких случаях может быть аппликатор Кузнецова, который удобно использовать в рабочих перерывах.

Боли, исходящие из дистрофически измененных сухожилий и связок, поддаются лечению намного труднее. Лигаментозы (болезни связок) и тендинозы (болезни мышечных сухожилий) развиваются благодаря длительному воздействию местных травмирующих факторов. В некоторых случаях хроническое нарушение питания в пораженной области может приводить к обызвествлению тканей, то есть к отложению в них солей кальция. Кроме того, повреждается также богатая нервными окончаниями надкостница остистых отростков позвонков в местах крепления к ним связок. Поэтому о полном исчезновении болезненных симптомов говорить в ряде случаев не приходится.

Какие способы лечения такой боли можно применять в домашних условиях? Начать лучше с самомассажа околопозвоночной области в грудном отделе. С этой целью удобно использовать теннисный мяч. Вам нужно лечь на пол и «покататься» спиной по мячу вдоль линии остистых отростков позвонков с одной и с другой стороны. Продолжительность первой процедуры не должна превышать 3-5 минут, иначе боль может усилиться. В дальнейшем время массажа можно увеличивать, ориентируясь на срок появления мышечной усталости. Чтобы биохимические процессы в поврежденных тканях изменились в лучшую сторону, массаж необходимо проводить на протяжении минимум трех-четырех недель дважды в день: утром и вечером. Кроме этого, возможно применять легкое разминание промежутков между позвоночными остистыми отростками, и упражнения для растяжения мышц, которые описаны выше.

Медикаментозное лечение в домашних условиях
Если при проведении первого сеанса массажа вы ощутили резкую боль в массируемой области, то массаж следует на некоторое время отложить. В подобных случаях показан прием противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Диклофенак, Ортофен) в течение трех-четырех дней. В пораженную область втирайте препараты для наружного применения подобного же действия (индометациновая или гидрокортизоновая мазь, гель Диклонак или Фастум). Далее, по мере ослабевания болевых ощущений, в течение двух недель целесообразно использовать средства, раздражающие нервные окончания («Звёздочка», «Эфкамон», Меновазин), а начиная с третьей недели – мази, которые оказывают выраженный эффект на кровеносные сосуды, к примеру, Никофлекс.

Но если на протяжении первой недели после начала лечения вы не отмечаете положительных изменений в вашем самочувствии, то необходимо обязательно обратиться к врачу!

Терапия болей в межлопаточной области в стационаре
Для снятия болей между лопаток применяют комплексный подход, включающий в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические методы, а также лечебную физкультуру. Для каждого конкретного пациента врач назначает наиболее рациональную комбинацию перечисленных методов, и подбирает индивидуальную схему их применения.

Из лекарственных препаратов широко применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие высокой эффективностью при подобных болях: кетонал, нимика, мовалис и др.

Наряду с лекарственной терапией применяются следующие физиотерапевтические методы:

электрофорезновокаина и лидазы
ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
различные виды электротерапии;
лазерное воздействие;
вытяжение;
массажи;
иглорефлексотерапия;
мягкие методы мануальной терапии;
бальнеологическое (санаторно-курортное) лечение.

Снятию болей между лопаток способствуют занятия лечебной физкультурой – на спаде болевого синдрома она назначается в обязательном порядке. Проходя курсы лечебной физкультуры, пациент осваивает те упражнения, которые он сможет в дальнейшем выполнять каждый день во избежание возобновления боли.

Курс лечения болей между лопатками в острой стадии составляет 7-10 комплексных лечебных сеансов. Острый болевой синдром обычно устраняется за 2-3 сеанса лечения. Хронические боли в межлопаточной области, как и другие хронические заболевания, лечатся труднее, и требуют большего количества сеансов. Курс терапии болей между лопаток в хронической стадии составляет 10-12 комплексных лечебных сеансов.

Помните, что все описанные методы лечения являются временными мерами, которые призваны облегчить состояние больного, и снять боль лишь на некоторый период. Еще раз подчеркнем, что боль в межлопаточной области – не самостоятельное заболевание, а симптом. А значит, для достижения успешного и стойкого терапевтического эффекта в первую очередь необходимо уделить внимание лечению основной патологии!

К каким врачам нужно обратиться, если у вас возникла боль между лопатками:

травматолог;
невролог;
ревматолог;
кардиолог;
пульмонолог;
мануальный терапевт;
массажист.

По материалам www.tiensmed.ru