Бетагистин при всд как принимать

Это лекарственное средство, которое положительно влияет на микроциркуляцию в лабиринте внутреннего уха, применяется при нарушениях функции вестибулярного аппарата, лечении головокружений различного происхождения.

Дигидрохлорид бетагистина – это искусственный аналог гистамина, слабый антагонист Н1- и Н2-рецепторов и достаточно сильный антагонист Н3-гистаминовых рецепторов вегетативной и центральной нервной системы.

Благодаря свойству прямой нейтрализации действия Н1-рецепторов и опосредованной – Н3-рецепторов, высвобождается гистамин, снижается уровень его синтеза, и в результате улучшается проницаемость и микроциркуляция капилляров внутреннего уха, нормализуется давление в эндолимфе, в улитке и лабиринте, кровоток в базилярной артерии увеличивается.

Препарат улучшает проводимость сигналов в нейронах ядер вестибулярного аппарата (в стволе головного мозга) благодаря ингибирующему действию на генерацию пиковых потенциалов в ядрах (снижает их возбудимость). Однако подобное влияние является дозозависимым.

Исследования выявили, что Бетагистин улучшает мозговой кровоток и оказывает сосудорасширяющее действие.

Клинические проявления описанных свойств: снижение интенсивности и частоты головокружений, улучшение слуха, уменьшение уровня шума в ушах, общее положительное влияние на вестибулярную систему, активизация восстановительных процессов в ЦНС.

После приема перорально, Бетагистин быстро и в полном объеме всасывается в ЖКТ.

Максимальная концентрация в крови: зафиксирована в течение 1-3 часов после приема на пустой желудок.

Связывание с белками крови: менее 5%.

Биодоступность препарата: 97-99%.

Время полувывода: 10-12 часов.

Практически полностью выводится почками в виде 2-пиридилуксусной кислоты (вместе с уриной — более 90% активного вещества), на протяжении суток.

Инструкция по применению указывает на широкий спектр применения лекарства Бетагистин:

синдром или болезнь Меньера;
заболевания, сопровождающиеся внезапными головокружениями, рвотой, тошнотой, шумом в ушах, понижением слуха (сходные с болезнью Меньера);
недостаточное кровообращение в головном мозге после перенесения ишемического инсульта;
для повышения уровня памяти и мыслительной активности у пожилых пациентов;
возрастные нарушения равновесия;
укачивания в транспорте;
профилактика возникновения поражений сосудов головного мозга.

А также лечение головокружений, вызванных нарушением вестибулярного аппарата различной этиологии:

инфекционные заболевания;
посттравматическая энцефалопатия;
сильные нарушения мозгового кровообращения;
атеросклероз сосудов головного мозга (в качестве одного из компонентов комплексной терапии);
поражения органов шеи;
нарушения, вызванные приемом лекарственных препаратов;
кровоизлияния в мозжечок;
вертебробазилярная недостаточность;
вестибулярный неврит;
доброкачественное позиционное головокружение после нейрохирургических и офтальмологических вмешательств;
лабиринтит;
сердечнососудистые заболевания;
психогении.

Препарат не советуют принимать, если:

дефицит лактозы;
непереносимость лактозы, синдром слабого всасывания глюкозы-галактозы;
повышенная чувствительность к бетагистину и/или к отдельным компонентам препарата.

Назначать с осторожностью при следующих заболеваниях:

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
бронхиальная астма;
феохромоцитома (опухоль надпочечников).

В связи с отсутствием проведенных исследований, препарат не назначается детям (до 18 лет).

Препарат не назначается в период беременности и грудного вскармливания, поскольку данные о влиянии на формирование плода отсутствуют.

Также неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком.

Негативного влияния на работу почек и печени Бетагистин не оказывает. Корректировать дозу больным с почечной или печеночной недостаточностью нет необходимости.

Препарат применяют внутрь, не разжевывая, во время или после приема пищи, запив достаточным количеством воды.

Рекомендуемая начальная дозировка: 24 – 48 мг дигидрохлорида бетагистина в день. Указанное количество разделяют на 2-3 порции, которые принимаются в течение дня.

Курс может быть достаточно длительным (от нескольких недель до нескольких месяцев), поскольку терапевтический эффект может усиливаться при продолжительном лечении.

Первые улучшения состояния могут быть заметны уже на 2 день лечения.

Длительность приема препарата определяется индивидуально.

Существуют следующие формы выпуска лекарства:

Таблетки 8 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 30, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).
Таблетки 16 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 15, 30, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).
Таблетки 24 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 20, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).

Выпускаются в картонной пачке (блистеры) или в банке (пластмасса или темное стекло).

В инструкции по применению к лекарству Бетагистин указаны такие проявления:

со стороны ЖКТ: тяжесть в желудке, тошнота, изжога, расстройства пищеварения;
кожные реакции (редко): сыпь, крапивница, отек Квинке;
сердечнососудистая система: тахикардия, повышение внутричерепного давления;
ЦНС: сонливость, головная боль;
иммунная система: реакции гиперчувствительности, например, анафилаксия;
прочие проявления: ощущение жара.

Статистически, препарат переносится достаточно хорошо пациентами.

Симптомы: рвота, судороги, тошнота, сухость во рту, боли в животе.

Могут также возникнуть признаки, характерные для слишком высокого уровня гистамина: покраснение лица, понижение АД, отеки, тахикардия.

Лечение: специфического антидота нет. Проводится симптоматическое лечение и общие мероприятия по выведению токсинов (прием активированного угля, промывание желудка).

Что еще нужно помнить:

По мере увеличения продолжительности приема препарата, его эффективность возрастает.
Не вызывает зависимости.
Результативность лечения Бетагистином усиливается при регулярных вестибулярных тренировках.
Поскольку лекарство не имеет седативного эффекта, курс лечения можно проводить при необходимости управления автотранспортом и выполнении деятельности, которая требуют скорости психомоторных реакций. Однако желательно в первую неделю приема препарата воздержаться от подобных занятий (опасность передозировки или индивидуальной непереносимости компонентов препарата, что может вызвать ряд побочных эффектов, отражающихся на данных видах деятельности).

Антигистаминные средства и препараты-ингибиторы МАО (например, селегилин) снижают действие Бетагистина.

Отзывы врачей и пациентов имеют в основном положительный характер:

Пациент Тая: «Не знаю, что произошло после родов в моем организме, но у меня каждый день были сильные головокружения. Врачи говорили, что виной всему усталость. На страх и риск я купила препарат, который первый попался в аптеке (с необходимой фармакологией и показаниями). Это были таблетки Бетагистина. Сперва пила по 2 таблетки в день. Потом уменьшила дозу до одной. Препарат очень хорошо помогает. Побочных действий не было – наверное, мне повезло».
Пациент Надежда: «После наступления климакса, у меня начались внезапные головокружения, из-за которых я испытывала большой дискомфорт. С постели еле вставала по утрам. Бетагистин пью уже где-то 5-ую неделю, улучшения ощутимы: сил стало больше, приступов – меньше, но иногда испытываю изжогу. Есть подозрение, что это побочное явление».
Пациент Оксана: «У меня большие проблемы с вестибулярным аппаратом: даже если просто смотрю на быстро движущиеся предметы, сразу начинает тошнить, голова кружится. Доктор прописала мне Бетагистин. После первого дня приема был сильный понос, поэтому дозу уменьшила. Принимаю препарат уже 3 недели. Ощущается, что голова кружится гораздо реже, да и тошнить перестало вовсе».
Пациент Артем: «Головокружение прошло, но начались головные боли. Теперь приходится пить еще и лекарства от головных болей».
Доктор Вениамин Петрович: «В целом препарат весьма положительно действует на головокружения различной этиологии. Данное средство характеризуется отличным соотношением цены и качества. При всей его эффективности, количество побочных действий и зафиксированных отрицательных проявлений на практике минимальное».
Доктор Владимир: «С успехом назначаем пациентам, перенесшим травмы мозга и нейрохирургические операции».

Читайте также: Мурашки по телу при всд

Советы по приему от пациентов:

снижать дозировку, в случае возникновения проблем с ЖКТ;
в случае отсутствия результата в течение нескольких недель, отменить препарат.

приятная, доступная цена;
незначительное количество возможных побочных эффектов;
разнообразие предлагаемой концентрации активного вещества (форм выпуска);
хорошо устраняет головокружения и нарушения координации;
в общем, достаточно положительный опыт практического применения.

иногда возможна изжога, головные боли;
не на всех пациентов препарат оказывает должный эффект;
возможны ремиссии головокружений;
низкая биодоступность, в сравнении с препаратами-аналогами.

Цена на таблетки Бетагистин зависит от размера упаковки и производителя. В среднем составляет:

таблетки 8 мг, 30 т.: 25-35 рублей;
таблетки 16 мг, 30 шт.: 40-45 рублей;
таблетки 24 мг: 45-55 рублей.

Однако вы можете встретить Бетагистин от таких фирм-производителей, как КАНОФАРМА, Оболенское. Цены от данных поставщиков будут в 2-3 раза больше тех, что указаны выше.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-25 С.

Срок годности таблеток 16 мг – 3 года от даты изготовления, таблеток 24 мг – 2 года.

Препарат отпускается по рецепту от врача.

Препараты-аналоги Бетагистина содержат в различных концентрациях тот же активный компонент – бетагистина дигидрохлорид, поэтому показания по применению и противопоказания медикаментов будут фактически одинаковые.

Однако поскольку разные препараты имеют в составе разные вспомогательные компоненты, такие показатели как биодоступность (усвояемость), эффективность, время полувывода и индивидуальная непереносимость составляющих будут разниться. Еще цена будет отличаться, естественно.

К преимуществам Бетасерка можно отнести:

самая высокая биодоступность среди препаратов данной группы;
время достижения максимального содержания в крови самое короткое, в сравнении с другими препаратами-аналогами;
дольше срок хранения (5 лет).

это самый дорогой препарат данной серии (400 – 640 рублей за 30 штук, в зависимости от концентрации активного вещества);
Бетасерк дольше выводится из организма, в сравнении со всеми аналогами.

Преимущества Вестибо такие:

средняя стоимость (200-300 рублей за 30 штук, в зависимости от дозировки);
ддостаточно высокая биодоступность.

время достижения предельного количества активного вещества в сыворотке крови такая же, как и у препарата Бетагистин;
отсутствие упаковок с большим количеством таблеток.

Преимущества: средняя цена (от 120 до 250 рублей за 30 штук, в зависимости от концентрации активного вещества).

по вспомогательным компонентам почти ничем не отличается от Бетагистина;
минимальная биодоступность;
максимальная концентрация в крови достигается едва ли быстрее, чем при приеме Бетагистина.

Преимущества:

низкая цена (70-130 рублей за 30 штук, в зависимости от концентрации активного вещества);
очень высокая биодоступность.

Недостатки: нужно достаточно много времени для достижения максимального содержания препарата в плазме крови, в сравнении с более дорогими аналогами Бетагистина.

По материалам neurodoc.ru

Распространенной мишенью для поражения вегетативной дисфункцией остаются сосуды. Из-за дисбаланса между симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС возникает нарушение в регулировании тонуса артерий и вен.

Ангиопротекторы – это группа препаратов, которые нормализуют функцию сосудистого русла. Они защищают сосуды, нормализуют их тонус, уменьшают проницаемость капилляров и их ломкость, нормализуют кровообращение в органах и тканях.

При ВСД они используются из-за способности стабилизировать работу артерий и вен, улучшить кровоснабжение периферических тканей и снизить выраженность ряда характерных симптомов дистонии.

Ангиопротекторы оказывают следующие воздействия на организм:

снижают синтез гиалуронидазы и ее производных;
ингибируют простагландины;
уменьшают активность брадикининов;
препятствуют агрегации тромбоцитов;
увеличивают синтез мукополисахаридов эндотелиоцитами;
стабилизируют проницаемость стенки сосудов;
предотвращают «прилипание» (адгезию) эритроцитов к эндотелию.

За счет этих эффектов ангиопротекторы применяются в медицине при лечении многих заболеваний.

Учитывая указанный выше механизм воздействия медикаментов на организм, очевидной становится важность их использования при дисфункции ВНС и ее сосудистых проявлениях. Ангиопротекторы предотвращают прогрессирование соматической симптоматики путем стабилизирования кровообращения.

Под воздействием этих средств удается достичь следующих результатов:

стабилизация тонуса артерий и вен;
уменьшение выраженности головной боли, головокружения;
нормализация работы сердца.

Ангиопротекторы улучшают кровоснабжение головного мозга. Нормализация микроциркуляции крови приводит к лучшему функционированию всех структур головного мозга и периферии. Это ведет к стабилизации соматического и психологического состояния.

На фоне комплексной терапии с применением других медикаментов ангиопротекторы (Кавинтон, Трентал и другие) уменьшают проявления тревожности, эмоциональную лабильность.

Препараты этой группы принято классифицировать по происхождению:

Растительные средства. Создаются преимущественно на основе целебных трав, витаминов и других природных компонентов.
Синтетические препараты. Изготавливаются из химически синтезированного сырья. Выраженно воздействуют на сосудистую систему больного.

Ангиопротекторы – незаменимая группа медикаментов, которые применяются для терапии больных ВСД. Ниже будут рассмотрены популярные препараты, используемые в медицинской практике.

Растительное средство с обширным спектром действия. Относится к числу условно безопасных лекарств. Ожидаемые результаты появляются не сразу. Для их достижения требуется время (до 1 месяца).

Гинкго Билоба содержит много органических и минеральных веществ, которые комплексно воздействуют на организм человека. Как ангиопротектор медикамент применяется из-за способности расширять сосуды, повышать их тонус.

Препарат обладает следующими полезными свойствами:

стабилизирует углеводный обмен;
снижает активность локального воспалительного процесса в стенке артерий и вен;
предотвращает преждевременный апоптоз (запрограммированная гибель клеток), агрегацию тромбоцитов;
улучшает реологические свойства крови;
ингибирует NMDA-рецепторы, оказывая нейропротекторное воздействие;
активирует холинергические системы.

Гинкго Билоба – это не только ангиопротектор, но еще и метаболический препарат, ноотроп, антиишемическое средство. Лекарство в большей степени влияет на артерии. Вены и артериолы меньше подвержены его воздействию.

Выпускается медикамент в виде капсул для внутреннего употребления. Доза и режим приема устанавливаются лечащим врачом в зависимости от особенностей каждого отдельного случая.

Еще один растительный ангиопротектор, который влияет преимущественно на сосуды головного мозга. Подходит для страдающих ВСД.

Главные воздействия препарата:

антиагрегантное;
антиишемическое;
сосудорасширяющее;
антиоксидантное.

Регулярный прием медикамента улучшает реологические свойства крови, что приводит к стабилизации умственной активности людей.

Ангиопротектор дополнительно предотвращает повреждение нервных и других клеток свободными радикалами. Это сильный антиоксидант, который снижает активность перекисного окисления липидов (ПОЛ).

Выпускается препарат в виде таблеток или раствора для внутреннего употребления. Дозировка зависит от клинической картины. Самолечение противопоказано из-за риска развития побочных реакций и осложнений заболевания. Танакан из всех препаратов группы прошел научные исследования с наилучшей доказательной базой.

В отличие от других ангиопротекторов, Курантил работает преимущественно за счет антиагрегантного воздействия. Оно достигается благодаря уменьшению обратного транспорта аденозина внутрь клеток.

Препарат обладает также прямым антитромбоцитарным влиянием. Он повышает антиагрегантную активность простагландина Е1, ингибирует действие фосфодиэстеразы. За счет этого удается намного улучшить реологические свойства крови.

Его применение оправдано в комплексной терапии больных с вегетативной дисфункцией и параллельным поражением сердечно-сосудистой системы.

Популярный среди врачей ангиопротектор и венотоник. Он влияет преимущественно на венозные сосуды. Артерии и артериолы менее подвержены его воздействию. Активным веществом лекарства остается диосмин.

Детралекс приводит к следующим терапевтическим результатам:

повышение тонуса вен и других сосудов;
предотвращение прилипания лейкоцитов и тромбоцитов к эндотелию;
локальное снижение выраженности воспалительного процесса;
улучшение реологических свойств крови.

Ангиопротектор такого рода редко применяется при ВСД. Из-за селективного воздействия на вены, их клапанный аппарат он не всегда эффективен при вегетативной дисфункции. Полезным свойством Детралекса остается снижение отека, и основные области его применения – хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей, варикозная болезнь и геморрой.

Доза и режим приема препарата устанавливаются врачом. Самолечение недопустимо.

«Узкий» ангиопротектор. Обладает небольшим количеством уникальных свойств по сравнению с другими медикаментами. По воздействию относится к селективным ингибиторам диаминоксидазы.

Фермент блокирует активность гистамина в организме, и наилучшим образом – в области улитки и вестибулярного аппарата. За счет этого удается обеспечить расширение прекапиллярных сфинктеров, расположенных в области среднего уха.

Бетагистин приводит к достижению сразу нескольких результатов при ВСД:

уменьшению числа панических атак;
снижению количества приступов головокружения;
нормализации слуха (если присутствует его нарушение).

Бетагистин – препарат, который применяется только в том случае, если есть соответствующие показания. Из-за узконаправленного действия он входит в перечень препаратов для больных ВСД при наличии вестибулопатии.

Выпускается средство в виде таблеток для внутреннего употребления. Чаще всего используют по 1 таб. трижды в день. Точная дозировка лекарства и режим его применения зависят от клинической картины и назначения врача.

По действию является первым и оригинальным бетагистином. Врачи отмечают, что особенно положительно он влияет на:

расширение капилляров в области улитки;
микроциркуляцию в бассейне базилярной артерии;
локальный метаболизм.

Бетасерк снижает количество эпизодов головокружения, борется с частыми паническими атаками. В комплексной терапии ВСД применяется, если есть соответствующие показания.

Самостоятельно медикамент используется редко из-за узкого влияния на небольшой участок. Выпускается в виде таблеток для внутреннего употребления.

Использование ангиопротекторных препаратов при ВСД нашло распространение в клинической практике. Благодаря обширному спектру положительных воздействий на организм удается бороться с проявлениями заболевания.

Несмотря на положительные стороны этой группы медикаментов, у них есть и список противопоказаний. Нельзя использовать ангиопротекторы в следующих ситуациях:

беременность;
вскармливание ребенка грудью;
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
серьезные заболевания пищеварительной системы.

Применение этой группы лекарственных средств оправдано при ВСД и еще ряде заболеваний. Главное – предварительно проконсультироваться с врачом и подобрать режим и дозировку.

По материалам distonija.ru

Головокружение, сопровождающееся слабостью, потерей ясности сознания, ощущением, что вокруг всё вращается – это симптомы вегетососудистой дистонии. Несмотря на то, что такое состояние не несёт угрозы для здоровья, оно сильно мешает человеку в его повседневной жизни и работе. Для устранения такого патологического явления, врачи часто назначают разные препараты, в том числе и бетасерк при всд.

При наличии у человека вегето сосудистой дистонии, головокружения встречаются практически всегда. Бетасерк имеет способность снижать степень выраженности этого симптома или устранять его в полной мере. Помимо этого, препарат может избавить от посторонних звуков, улавливаемых ушами, тошноты и снижения слухового восприятия, часто наблюдающихся при наличии вегетативной дисфункции мозга.

Активным веществом этого лекарственного средства выступает бетагистин, являющийся аналогом гистамина, вещества, воздействующего на рецепторы внешнего уха и сосуды головного мозга. Именно эти отделы и несут ответственность за координирование движений, выполняемых телом человека.

В случае существующего нарушения вестибулярного аппарата может меняться сосудистая проницаемость, нарушаться микроциркуляция крови в артериях, и, как следствие, снабжение головного мозга кислородом, что и является причиной головокружения. При наличии ВСД, у людей возникает страх смерти , который становится причиной развития панической атаки .

Важно! Бетасерк не вызывает сонливости у людей, принимающих его, что позволяет пить таблеткио, как утром, так и вечером, не страдая от развития побочных реакций со стороны организма.

головокружения различного генеза (возникающие при повышениях артериального давления, всд, болезнях сердца , ишемии мозга);
ушные воспаления;
кружения головы пароксизмального типа;
шейный остеохондроз;
патология Меньера;
гипертоническая энцефалопатия;
холестериновые бляшки в артериях головного мозга;
водянка внутреннего уха;
неврит вестибулярного типа.

Бетасерк выпускается в таблетированной форме. Существует несколько дозировок этого препарата.

Таблетки могут содержать 8 мг, 16 мг и 24 мг дигидрохлорида бетагистина.

Назначение Бетасерка и кратность приёма устанавливается врачом в зависимости от тяжести проявления симптомов и состояния здоровья пациента.

Лекарство употребляют во время приема пищи , запивая небольшим количеством воды, не содержащей газа. Бетасерк в дозировке 8 мг не позволяется разламывать или измельчать, другие дозы можно делить на 2 равные половины. Чтобы сделать это, нужно расположить таблетку на разделочной доске, и придавить её пальцами, чтобы она разломилась на 2 части.

Общие рекомендации по приему препарата таковы:

Бетасерк 8 мг: показан приём 1-2 таблеток трижды в день.
Бетасерк 16 мг: по 0,5-1 таблетке 3 раза в день.
Бетасерк 24 мг: по 1 таблетке дважды в день.

Подбор режима дозирования всегда осуществляется в индивидуальном порядке. Терапия должна начинаться с минимально возможных терапевтических доз:

первое время не следует употреблять более 24 мг за день;
в последующем можно поднять уровень до 32 мг;
если и эта доза не приносит нужного эффекта, её можно увеличить до 40 мг в сутки;
в крайних случаях, под контролем врача, дозу препарата доводят до 48 мг в день.

Приём Бетасерка может продолжаться месяц и более , всё зависит от состояния человека и уровня выраженности у него головокружений. Препарат не оказывает токсического воздействия на внутренние органы, что позволяет принимать его достаточно долго даже людям пожилого возраста или при наличии у пациентов почечной, печёночной недостаточности.

Бетасерк, как и другие фармацевтические препараты, оказывает определённое воздействие на организм, поэтому его употребление противопоказано при наличии некоторых заболеваний.

Перечень противопоказаний к приему Бетасерка:

бронхиальная астма;
опухолевые образования надпочечников гормонозависимого вида;
ранние сроки беременности (возможен вред для развивающегося плода);
язва желудка и другие заболевания ЖКТ в период обострения;
непереносимость компонентов препарата;
возраст до 18 лет.

Устраняющий головокружение Бетасерк , может вызывать развитие негативных симптомов, если нарушается режим его дозирования. Зафиксированы инциденты, когда пациент принимал более 640 мг препарата (для сравнения, это 80 таблеток 8 граммового Бетасерка).

головные боли ;
тошнота, рвота ;
покраснение кожных покровов лица;
кружение головы;
ускорение ритма сердечных сокращений;
сильная аллергическая реакция, вплоть до отека Квинке;
понижение показателей артериального давления;
бронхоспазмы;
судороги;
нарушения сознания.

Последние 3 проявления возникали у пациентов, которые намеренно принимали лекарство в больших дозах, совместно с другими препаратами.

Для нормализации состояния требуется незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. До приезда скорой, можно предпринять следующие меры:

промыть желудок;
принять сорбент (Полифепан, Полисорб, Фильтрум).

Важно! Бетасерк позволено принимать людям, которые управляют транспортными средствами или опасными механизмами, ввиду отсутствия влияния на остроту реакции.

Что касается лекарственного взаимодействия Бетасерка и иных фармацевтических препаратов — специальных исследований на эту тему проведено не было. На основе длительного опыта назначения этого лекарственного средства, специалисты пришли к выводу, что препарат хорошо работает в сочетании с иными препаратами.

Однако если одновременно принимать Бетасерк с противоаллергическими препаратами (Супрастин, Зиртек, Диазолин, Фенистил, Кларитин), их эффективность может быть снижена. Помимо этого, последние исследования выявили уменьшение результативности от приёма Бетасерка совместно с ингибиторами МАО (к примеру, Селегилином).

По материалам vsdpanika.ru

Единственная красота, которую я знаю, — это здоровье. Генрих Гейне

Головокружение — один из симптомов, наиболее часто встречающихся в медицинской практике. Среди амбулаторных больных, обращающихся к врачам всех специальностей, головокружение является основной жалобой в 2-5% случаев. Причиной головокружения служит дисбаланс сенсорной информации, поступающей от основных афферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию, — вестибулярной, зрительной и проприоцептивной.

Половокружение является также одним из наиболее частых симптомов у больных ишемической болезнью головного мозга, особенно при патологии вертебрально-базилярной системы. В этой группе больных головокружение обусловлено, как правило, возрастными изменениями сенсорной системы, снижением компенсаторных возможностей центральных механизмов поддержания равновесия, сосудисто-мозговой недостаточностью с преимущественным поражением вертебрально-базилярной системы. При этом большую роль играет изменение вестибулярных ядер ствола или вестибуло-мозжечковых связей, однако определенное значение имеет и так называемый периферический компонент, обусловленный атеросклеротическим поражением сосудов внутреннего уха.

В клинике неврологических проявлений шейного остеохондроза особое место занимают синдромы, сопровождающиеся выраженным головокружением. Это так называемый вертеброгенный синдром позвоночной артерии, или задний шейный симпатический синдром, который обусловлен воздействием патологических костных и хрящевых структур на позвоночную артерию. Наиболее часто на стенку сосуда воздействуют унковертебральные разрастания, которые деформируют медиальную стенку сосуда либо травмируют окружающее ее симпатическое сплетение, вызывая при этом спазм артерии и ее разветвлений. Проявления синдрома развертываются по территориям васкуляризации ветвей позвоночной артерии. Клиническая картина складывается из головных болей затылочной локализации с фронтальным распространением, зрительных (в виде субъективных ощущений «тумана», «песка в глазах») и кохлеовестибулярных нарушений. Последние зачастую выходят на первый план и проявляются системными и несистемными головокружениями, иногда с тошнотой, рвотой, параакузиями (шум, гул, треск) и снижением слуха на стороне поражения.

Необходимо отметить также высокую частоту головокружения (более чем 20%) как симптома у пациентов, перенесших неосложненные сотрясения головного мозга.

Важную роль в функционировании вестибулярных структур играет гистаминергическая система. Так, передача импульсации от вестибулярных рецепторов и вестибулярных ядер обеспечивается преимущественно гистаминергическими нейронами. Основным источником гистаминергической иннервации является задний гипоталамус, главным образом туберомамиллярное ядро, нейроны которого связаны практически со всеми структурами диэнцефальной области и конечного мозга, включая базальные ганглии и кору, а также со стволом и, в частности, с комплексом вестибулярных ядер. Гистаминергическая иннервация наиболее представлена в медиальном вестибулярном ядре. При периферических вестибулярных расстройствах наблюдается усиление спонтанной импульсации нейронов ипсилатеральных вестибулярных ядер, главным образом медиального. Одновременно отмечается снижение экспрессии рецепторов ПАМК, что ведет к преобладанию возбуждающих гистаминергических влияний. Кроме того, происходит увеличение плотности ПАМК-рецепторов в контралатеральном медиальном вестибулярном ядре. Гистаминергическая система также обеспечивает передачу возбуждения между вестибулярными ядрами и рвотным центром. Определенное значение в формировании связей вестибулярной системы имеет серотонинергическая, норадреналинергическая и дофаминергическая иннервация.

Одним из препаратов, имеющих структурное сходство с гистамином, аффинитет к блокированию Н₃-и стимуляции H₁-рецепторов, является Тагиста, содержащий бетагистина гидрохлорид. Вследствие блокады Н₃-рецепторов Тагиста увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической мембраны, оказывает ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга и улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

Бетагистин как лекарственный препарат в Европе был зарегистрирован в 1970 г., это синтетический препарат, обладающий способностью соединяться с рецепторами гистамина типа Н₁, которые заложены в нейрорецепторных клетках внутреннего уха. Он оказывает местное мощное стимулирующее действие, увеличивая высвобождение нейромедиаторов (гистамина) из нервных окончаний рецепторных клеток внутреннего уха в синапс. Нейромедиаторы действуют на прекапиллярные сфинктеры, вызывая вазодилатацию сосудов внутреннего уха, увеличивая проницаемость их и тем самым нормализуя внутрилабиринтное давление, т.е. устраняя гидропс.

Кроме воздействия на рецепторы внутреннего уха бетагистин оказывает влияние на рецепторы вестибулярных ядер, находящихся в стволе продолговатого мозга. Экспериментальные работы на животных показали повышение уровня серотонина в продолговатом мозгу. Это приводит к снижению активности вестибулярных ядер, к уменьшению их возбудимости и прекращению головокружения. Таким образом проявляется вестибулодепрессивное действие.

Эффективность препарата Тагиста связана с уменьшением как спонтанной, так и вызванной импульсации от вестибулярных рецепторов и вестибулярных ядер. Было показано, что назначение бетагистина приводило к дозозависимому снижению частоты спонтанной импульсации от рецепторов полукружных канальцев. Кроме того, Тагиста способствует уменьшению интенсивности и амплитуды импульсации нейронов латерального вестибулярного ядра как в покое, так и при стимуляции. Тагиста также стимулирует синтез эндогенного гистамина, о чем, в частности, свидетельствует усиление синтеза матричной РНК, кодирующей гистидиндекарбоксилазу — основной фермент синтеза гистамина. Наряду с воздействием на гистаминовые рецепторы периферических и центральных вестибулярных структур Тагиста оказывает вазоактивное влияние. Препарат вызывает расширение артериол и капилляров внутреннего уха, что приводит к избирательному увеличению кровотока. Кроме того, прием препарата способствует некоторому усилению мозгового кровотока как в вертебрально-базилярном, так и в каротидном бассейне, что приводит к улучшению когнитивных функций у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью (табл. 1).

Таблица 1. Динамика проявлений ведущих симптомов заболеваний на фоне лечения бетагистином

По материалам medi.ru