Ангиопатия сетчатки по всд типу

Ангиопатия — это патология, в результате которой происходят изменения в сосудах сетчатки, нарушаются нервная регуляция и отток крови. Болезнь разделяют на несколько видов: гипертоническая, гипотоническая, диабетическая, травматическая, и юношеская.

Смешанный тип недуга характеризуется одновременным появлением симптомов нескольких форм. При этом у человека значительно уменьшается уровень зрения, изображение становится мутным и расплывчатым как при близорукости.

Обычно болезнь встречается у людей старшего возраста и её трудно спутать с другими глазными патологиями, поэтому обязательно необходима консультация офтальмолога. В данной статье мы поговорим об ангиопатии смешанного типа, её проявлениях, причинах появления, диагностике и методах лечения.

Ангиопатия представляет собой патологию, вызывающую изменения в сосудах сетчатки глаза, спровоцированные нарушением нервной регуляции тонуса сосудов и трудностями притока и последующего оттока крови.

Данное состояние может развиваться при множестве других поражений организма, в связи с чем, болезнь не считается самостоятельной — это всего лишь один из признаков других патологических процессов поражения сосудов сетчатки глаза.

Под таким медицинским термином, как ангиопатия следует понимать поражение кровеносных сосудов, характерной причиной считается расстройство нервной регуляции. Данное патологическое состояние характеризуется дистонией, парезами сосудов и временными обратимыми спазмами в них.

Данный термин очень часто применяется для описания поражений крупных (макроангиопатии) и мелких (микроангиопатии) сосудов(капилляров) при различных заболеваниях, а также при наличии сахарного диабета — диабетическая ангиопатия.

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу — это одновременное развитие нескольких типов заболевания.

Такое состояние предполагает проведение тщательного осмотра врачом и наблюдение сразу у нескольких специалистов разных профилей. Патология считается обратимой и проявляется временными спазмами в сосудах, парезами сосудов и их дистонией.

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных. Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск).

Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения.

Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно. Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры.

Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).

Смешанная ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, поэтому существует большое количество причин поражения организма данной патологией, а именно:

Травмирование шейного отдела позвоночника или травмы головного мозга.
Нарушения регуляции нервной деятельности.
Увеличение внутричерепного давления.
Увеличение артериального давления.
Болезни крови.
Остеохондроз.
Отравление организма.
Индивидуальные особенности строения сосудистой системы.
Пожилой возраст;
Интоксикации;

Поскольку ангиопатия по смешанному типу не является самостоятельной болезнью, то и причин ее развития можно насчитать целое множество:

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

Носовые кровотечения;
Молнии в глазах;
Помутнение или ухудшение зрения;
Прогрессирующая близорукость;
Дистрофия сетчатки;
Потеря зрения.

Медицинский термин «ангиопатия» довольно – таки часто применяется для описания изменений в сосудах глазного дна. Принято различать следующие виды поражений сосудов сетчатки:

Ангиопатию сетчатки по смешанному типу;
гипертоническую;
гипотоническую;
диабетическую;
травматическую (травматическая ретинопатия);
юношескую (болезнь Илза).

Основные проявления ангиопатии – это патологическое изменение кровеносных сосудов на фоне нарушений нервной регуляции. На сегодняшний день данному расстройству уделяется большое внимание, поскольку оно очень часто приводит к крайне негативным последствиям для человека — потере зрения.

Ангиопатия сосудов сетчатки одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей, но в основном данному заболеванию более подвержены лица, чей возраст превысил 30 летний барьер.

Основу классификации составляют заболевания, которые тем или иным образом привели к развитию ангиопатии.

Рассмотрим подробней о видах заболевания.

Поражения сосудов сетчатки, результат запущенных стадий сахарного диабета, в данном случае патологические изменения наблюдаются по всему организму. В результате чего происходит значительное замедление кровотока, закупорка сосудов и, как следствие, снижение зрения.

На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды.

Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки.

При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

Причина болезни повышенное артериальное давление(гипертония). На фоне этого можно наблюдать типичную клиническую картину – ветвистость вен, их расширение, помутнение глазного яблока, а также частые точечные кровоизлияния.

При своевременном лечении гипертонии признаки ангиопатии исчезают самостоятельно. Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.

Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний.

Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек. Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.

Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния.

Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.

Результат пониженного тонуса мелких сосудов, в результате чего происходит переполнение сосудов кровью, снижение кровотока и, как следствие, образование тромбов. В данном случае основная жалоба пациента – сильная пульсация глазных сосудов.

Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
отсутствует «двоение» стенки;
форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.

Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

Результат различных повреждений шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. Появления ангиопатии сетчатки глаз данном случае связаны с повышением внутричерепного давления на фоне сдавливания кровеносных сосудов в шейном отделе.

Мелкие сосуды в результате закупорки эмболом обескровливаются, и на сетчатке появляется множество очагов побледнения. Такое явление носит название ретинопатия Пурчера. Лечение ангиопатии сетчатки в этом случае не предусмотрено, состояние зрения может самостоятельно улучшиться или же усугубиться.

Данное состояние является самым неблагоприятным, поскольку точные причины возникновения еще не полностью изучены. Наиболее частые проявления юношеской формы ангиопатии-, воспалительный процесс в сосудах, частые кровоизлияния в сетчатку.

Это часто приводит к развитию осложнений- глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки и в итоге к слепоте.
Ангиопатия по смешанному типу — одновременное проявление сразу нескольких форм заболеваний. Данное состояние требует более тщательного осмотра и наблюдения у нескольких специалистов.

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу

Результат заболеваний, при которых изменения в сосудах наблюдаются во всем организме, очень часто страдают сосуды глазного дна. Как правило, она возникает в результате течения общих заболеваний.

Основу классификации составляют заболевания, которые тем или иным образом привели к развитию ангиопатии. При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса возникает ангиопатия сетчатки по смешанному типу.

Достоверно не известно об этом виде ангиопатии сетчатки глаза что это такое. Проявляется постоянным воспалением сосудов, частым кровоизлиянием во внутренний зрительный слой и структуры глаза, разрастанием соединительной ткани. Как следствие, возникает катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.

Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.

Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета.

Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.

В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций.

Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения.

Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Ангиопатия по смешанному типу диагностируется офтальмологом в соответствии с данными истории заболевания и общего осмотра. Основной метод обследования — это рентгенологический метод, ультразвуковая диагностика для сосудов в сетчатке.

Подбор эффективного лечения для каждого случая болезни в отдельности — это основная задача врача. При развитии любой формы ангиопатии врач почти всегда выписывает прием препаратов для нормализации кровообращения сосудов в глазном дне.

Эти медикаменты позволяют улучшить кровоснабжение и кровоток в капиллярах. Пациентам с большой хрупкостью сосудов назначается прием добезилата кальция.

Диагностикой ангиопатии сетчатки по смешанному типу занимается специалист офтальмолог, диагноз ставится на основании данных анамнеза, общего осмотра пациента.

Основополагающим методом в диагностике ангиопатии является рентгенологическое исследование, доплеровское УЗИ (доплерография) сосудов сетчатки и брахиоцефальной зоны. Поскольку, автономно данная патология не возникает, немаловажным является заключение невропатолога в отношении ангиопатии.

Также, при необходимости, применяется МРТ, с помощью которой можно наглядно оценить состояние и строение тканей.

Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп.

Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.

Назначение эффективного лечения в каждом конкретном случае –задача высококвалифицированного специалиста.

При любой форме ангиопатии специалист практически всегда назначает препараты для улучшения кровообращения в сосудах глазного дна, к примеру: трентал, пентилин, вазонит, солкосерил, эмоксипин, арбифлекс, окювайт лютеин.

Препарат способствует разжижению крови, значительным образом улучшает циркуляцию крови, а также нормализует проницаемость стенок капилляров и сосудов.

Для улучшения эффекта очень часто применяются различные физиотерапевтические методы, к примеру:

Лазерное облучение;
Магнитотерапия;
Иглорефлексотерапия.

Все перечисленные выше процедуры значительным образом повышают терапевтический эффект, а также улучшают общее течение ангиопатии.

При гипертонической форме существенную роль играет нормализация АД и снижение содержания холестерина в крови.

Во время лечения гипертонической формы ангиопатии – особое место занимает снижение артериального давления, назначаются антигипертонические препараты и средства для понижения уровня холестерина. Они должны назначаться исключительно квалифицированными специалистами.

Данные медицинские препараты способствуют улучшению микроциркуляции непосредственно в сосудах глаз, помогают сохранить зрение и обладают мощным физиотерапевтическим эффектом.

Лечение всех видов ангиопатий, как правило, консервативное. Оно заключается в терапевтическом лечении различных нарушений в функционировании организма.

Исходя из этого, можно прийти к выводу, что в лечении ангиопатии по смешанному типу важную роль играют не только специалисты- офтальмологи, необходимый вклад могут внести и кардиологи, и невропатологи, и терапевты.

Самое важное – это своевременная постановка диагноза и назначение адекватного лечения пациента в каждом конкретном случае. Вся информация представлена исключительно для ознакомления, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Для улучшения результатов лечения зачастую используются различные методы физиотерапии, такие как лазерное воздействие, иглорефлексотерапия и другие. Они помогают повысить терапевтические эффекты, улучшают кровоток и облегчают течение заболевания.

Лечению любого типа ангиопатии остается консервативным и заключается в терапии разнообразных нарушений в работе организма.

В связи с этим, можно сделать вывод, что в процессе лечения ангиопатии смешанного типа важная роль отводится не только решению специалистов офтальмологов, но также врачам терапевтам, кардиологам и невропатологам.

Основной этап лечения — это правильное диагностирование заболевания и подбор подходящей терапии для каждого случая ангиопатии в отдельности.

Не рекомендуется заниматься самолечение этой патологии и при первых признаках лучше как можно скорее обратиться к врачу, который установит тяжесть поражении и в соответствии с этим выберет дальнейшие действия.

Как лечить ангиодистонию, зависит от ее вида и причины возникновения. Диагноз ангиопатия сетчатки лишь указывает на характер изменений, постигших эту структуру.

Если причиной изменений является высокое кровяное давление, то в первую очередь проводят лечение гипертензии различными группами гипотензивных лекарств.

Расслабление стенки суженных сосудов достигается вазодилататорами – группой сосудорасширяющих препаратов. Обычно они принимаются курсом по инструкции.

В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.

Также используются ангиопротекторы. Эта группа препаратов показана к применению при любом виде ангиоретинопатии. В зависимости от механизма действия они блокируют выработку медиаторов воспаления и повреждающих сосуды факторов (гиалуронидазы).

Угнетают образование тромбов тиклид, диваскан, диабетон. Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.

Группа ретинопротекторов обычно представляет собой средства, улучающие метаболизм в сетчатке и устраняющие ангиодистонию ее сосудов. Капли при ангиопатии, которые могут быть назначены офтальмологом, – Эмоксипин, Тауфон, Квинакс, Эмокси – Оптик.

Поскольку диабетическая ангиодистония сетчатки глаза вызвана повреждающим действием глюкозы, то в первую очередь необходимо устранить гипергликемию.

Для этого назначается либо инсулин, либо сахароснижающие препараты (в зависимости от типа диабета). Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.

Основу лечения составляют коррекция диеты, антидиабетические препараты, контроль артериального давления, ангио- и ретинопротекторы.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство – фотокоагуляция сетчатки или удаление крупных кровоизлияний, восстановление при отслойке сетчатки. Также хирургически решается вопрос, если суженные сосуды подверглись тромбозу или эмболии.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводят и народными средствами, только следует понимать, что они дают дополнительную помощь на фоне терапии первичного заболевания.

В основном применяются растения, способствующие «очищению» сосудов от атеросклеротических бляшек, способствующие укреплению сосудистой стенки, богатые витаминами и антиоксидантами.

Важно помнить, что после 30 лет возрастает вероятность развития того или иного вида ангиопатии сетчатки, поэтому, кроме профилактического приема народных средств, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.

При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение:

Пентилин, Вазонит, Трентал. Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин. Пентоксифиллин. Кавинтон. Пирацетам. Солкосерил.
Противопоказаны эти препараты при беременности и грудном вскармливании. а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются этой категории пациентов.
Применяются также препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба. Добезилат кальция.
Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов. Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.
Витаминотерапия: витамины группы В (В1. В2. В6. В12. В15 ), С, Е, Р.

Препараты применяются только по назначению врача.

При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку инсулина или других сахароснижающих средств. При гипертонической болезни и атеросклерозе кроме препаратов, снижающих артериальное давление, применяются лекарственные средства, нормализующие уровень холестерина.

Стабильный нормальный уровень кровяного давления и компенсированный сахарный диабет существенно отдаляют неизбежные при этой патологии изменения сосудов сетчатки.

По назначению офтальмолога при ангиопатии применяются глазные капли. витаминизированные – Антоциан Форте, Лютеин Комплекс; сосудистые капли – Тауфон. Эмоксипин. Препараты способствуют улучшению микроциркуляции в глазном яблоке.

В составе комплексной терапии ангиопатии широко применяются физиотерапевтические методы лечения:

иглорефлексотерапия,
магнитотерапия.
лазерное облучение.

Средства народной медицины можно и нужно использовать, но предварительно следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов рецепта.

Несколько рецептов из народной медицины:

Взять в равных частях (по 100 г) зверобой. ромашку. тысячелистник. березовые почки, бессмертник. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 20 мин. процедить и довести до объема 0.5 л; 1 стакан выпить утром натощак и 1 стакан на ночь (после вечернего употребления настоя ничего не пить и не есть).

Употреблять ежедневно до использования всего сбора. Взять по 15 г корня валерианы и листьев мелиссы. 50 г травы тысячелистника. 2 ч.л. сбора залить 250 мл воды. Настоять 3 часа в прохладном месте.

Затем выдерживают на водяной бане 15 мин. остужают, процеживают и доводят объем до 250 мл. Небольшими порциями настой выпивают в течение дня. Курс лечения 3 недели.

Взять 20 г хвоща полевого, 30 г горца птичьего, 50 г цветков боярышника. 2 ч.л. измельченных трав заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 мин. и принимают за 30 мин. до приема пищи по 1 ст.л. 3 р. в день, в течение месяца.

Взять 1 ч.л. омелы белой (предварительно размолотой до порошка) залить в термосе 250 мл кипятка, настоять в течение ночи и пить по 2 ст.л. 2 р. в день, в течение 3-4 месяцев.

Полезно также принимать настой из семян укропа. настой семян тмина и травы василька. чай из плодов рябины черной и листьев черной смородины.

Своевременная диагностика и правильное регулярное лечение основного заболевания, повлекшего за собой изменение сосудов сетчатки, позволяет предотвратить или отсрочить появление ангиопатии и ее прогрессирование (при уже имеющемся поражении сосудов).

Чем раньше начато лечение — тем благоприятнее прогноз. При отсутствии лечения ангиопатия сетчатки может привести к развитию катаракты, глаукомы и даже к полной потере зрения.

По материалам glazaexpert.ru

Как правило, это состояние чаще встречается в пожилом возрасте. Ангиопатия сосудов сетчатки — что это такое, как она возникает и при каких болезнях встречается? Расскажем об этом подробнее.

Следует отметить, что ангиопатия сетчатки глаза – это не самостоятельный диагноз. Так называют процесс, протекающий в сосудах и приводящий к недостаточному кровотоку. Чаще всего этот ангиопатия носит системный характер и встречается при многих заболеваниях, о которых будет сказано ниже. Почти в 100% случаев речь идет об ангиопатии сетчатки обоих глаз.

В редких случаях, когда возникают признаки ангиопатии только с одной стороны, человеку нужна консультация офтальмолога или сосудистого нейрохирурга, поскольку асимметричный процесс говорит о местных проблемах: тромботическом поражении сосудов сетчатки, опухолевом процессе и других нарушениях.

Это состояние можно классифицировать по многим различным признакам. Наиболее доступны для понимания два варианта классификации: по градиенту артериального давления и по поражению отдельных звеньев сосудистого русла.

Так, по разнице давления различают:

Ангиопатию сетчатки по гипертоническому типу. Как правило, этому варианту сопутствует заболевание гипертонической болезнью. Вторая причина – симптоматическая церебральная артериальная гипертензия, при которой повышается давление именно в мозговых сосудах. Характерным признаком этого нарушения является появление точечных геморрагий (кровоизлияний) в тканях сетчатки. Как компенсаторный механизм артериальное давление может подниматься у беременных во 2 и 3 триместрах, что способствует развитию функциональной гипертонической ангиопатии сетчатки. После родов она проходит самостоятельно. Ангиопатия сетчатки на фоне гипертонии встречается чаще всего в пожилом возрасте.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу. Этот вид нарушений сосудистого тонуса встречается значительно реже и проявляется значительным переполнением сосудов, особенно мелких, кровью, снижением тонуса сосудистой стенки, наличием застойных проявлений на глазном дне. Осложнением может быть тромботический процесс, происходящий в сосудах, а также их выраженная пульсация. Этот тип часто сопровождает течение артериальной гипотензии, то есть развивается у людей со склонностью к пониженному кровяному давлению.

Также различают ангиопатию сетчатки по венозному типу и по артериальному. Это разделение в большей части условно. Деление на артериальную и венозную ангиопатию появилось на основании данных осмотра, при котором сразу видно поражение того или иного отдела. Но на лечение и прогноз эта классификация не влияет.

Наконец, можно встретить термин нейроангиопатия сетчатки — что это такое? Сама сетчатка, несмотря на ее сложное устройство, состоит большей частью из нервной ткани: ведь периферический отдел зрительного анализатора состоит из палочек, воспринимающих свет, и колбочек, которые отвечают за цветное зрение. Поэтому все сосуды, снабжающие сетчатку, обеспечивают нервную ткань. По этой причине диагноз «нейроангиопатия» подразумевает ангиопатию, при которой могут быть определенные зрительные нарушения, например, мушки перед глазами или цветные пятна.

Чаще всего развивается гипертензивная ангиопатия сетчатки.

Ее источником могут быть многие состояния и болезни, например:

артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
синдром внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления);
функциональные нарушения, отвечающие за изменение сосудистого тонуса (например, вегето-сосудистая дистония);
курение и злоупотребление алкоголем;
последствия черепно-мозговых травм.

Пожилой возраст также является немодифицируемым фактором, он автоматически говорит о возросшем риске ангиопатии.

Особый вид патологии – диабетическая ретиноангиопатия. Она появляется в тех случаях, когда у пациента имеется сахарный диабет. Поражающим фактором является повышенное содержание глюкозы, которая вредит сосудам.

Диабетическая ангиопатия сетчатки наиболее быстро развивается при инсулинозависимом сахарном диабете, или диабете 1 типа. При этом возможно поражение в молодом возрасте, бывают случаи заболевания диабетической катарактой с последующей слепотой в возрасте до 20 лет.

При сахарном диабете 2 типа это состояние развивается в пожилом возрасте. Зачастую к этому моменту у пациента уже есть фоновая ангиопатия сетчатки, на которую наслаиваются новые симптомы, характерные для диабетических сосудистых нарушений.

Другими причинами развития ангиопатии могут быть системные поражения кровеносных сосудов и болезни крови: узелковый периартериит, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Вакеза или эритремия. Серповидноклеточная анемия или аутоиммунные нарушения тоже могут быть причиной этого состояния.

Признаки ангиопатии сетчатки являются неспецифическими, то есть они могут существовать при разных болезнях. Так, при выявлении ее и последующей диагностики сахарного диабета начинают лечить основное заболевание. В результате правильной тактики уменьшаются и исчезают вовсе в том числе и симптомы ангиопатии.

К ним относят следующие жалобы:

ухудшение зрения, появление тумана, мушек перед глазами;
возникновение головных болей;
регулярные носовые кровотечения;
транзиторные ишемические атаки с развитием неврологической симптоматики и ее полным исчезновением в течение суток.

Определенное опасение вызывают такие симптомы, как сильные боли в суставах ног или периодическая гематурия (кровь в моче) и отеки, синяки и геморрагии, и даже трофические язвы. Казалось бы, это все далеко от глаз. На самом деле, ангиопатия сетчатки глаза, симптомы которой мы рассмотрели, – лишь вершина айсберга. Поражаются все сосуды в организме, которые увидеть просто нельзя.

Прежде всего, должна быть тщательно проведена диагностика и поставлен основной диагноз, так как, не зная истинной причины, можно только немного улучшить состояние. Лечение ангиопатии сетчатки глаза без учета этиологии обречено на неудачу. Так, при сахарном диабете главным условием является прекращение роста уровня сахара крови и снижение его до нормы, поскольку именно высокая концентрация глюкозы поражает сосуды.

Основные принципы терапии следующие:

улучшение микроциркуляции в капиллярах. Для этого используют Трентал, Пентоксифиллин;
поливитаминные и минеральные комплексы, назначение витаминов группы В — тиамина, пиридоксина;
применение альфа-липоевой кислоты (берлитиона) в качестве антиоксидантного средства;
низкоуглеводная диета и сахароснижающая терапия при диабете;
снижение массы тела;
отказ от вредных привычек;
нормализация уровня артериального давления;
борьба с периферическими отеками;
снижение уровня холестерина крови, приведение в норму индекса атерогенности.

Важными факторами являются подбор очков, зрительная гимнастика и профилактические наблюдение офтальмолога.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза на начальной стадии народными средствами может принести некоторое улучшение. Нужно помнить, что нет местных средств, действующих только на сосуды глаз. Лечение действует на сосуды всего организма. При лечении ангиопатии принимают травяные сборы для снижения артериального давления, успокоительные отвары.

В заключение хочется отметить, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является маркером заболеваний, несущих риск внезапной смерти. Известно, что инфаркт и инсульт напрямую связаны с течением артериальной гипертензии и атеротромбозом. Поэтому своевременное выявление ангиопатии и борьба с атеросклерозом могут не только продлить жизнь, но и сделать ее течение полноценным и радостным.

Автор: Станислав Погребной, врач,
специально для Okulist.pro

По материалам okulist.pro

Ангиопатию сетчатки по смешанному типу;

гипертоническую;

гипотоническую;

диабетическую;

травматическую (травматическая ретинопатия);

юношескую (болезнь Илза).

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу — результат заболеваний, при которых изменения в сосудах наблюдаются во всем организме, очень часто страдают сосуды глазного дна. Как правило, она возникает в результате течения общих заболеваний. Основные проявления ангиопатии – это патологическое изменение кровеносных сосудов на фоне нарушений нервной регуляции. На сегодняшний день данному расстройству уделяется большое внимание, поскольку оно очень часто приводит к крайне негативным последствиям для человека — потере зрения. Ангиопатия сосудов сетчатки одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей, но в основном данному заболеванию более подвержены лица, чей возраст превысил 30 летний барьер.

Читайте также: Всд и вспышки в глазах

Основу классификации составляют заболевания, которые тем или иным образом привели к развитию ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия — поражения сосудов сетчатки, результат запущенных стадий сахарного диабета, в данном случае патологические изменения наблюдаются по всему организму. В результате чего происходит значительное замедление кровотока, закупорка сосудов и, как следствие, снижение зрения;

Гипертоническая ангиопатия- причина болезни повышенное артериальное давление(гипертония). На фоне этого можно наблюдать типичную клиническую картину – ветвистость вен, их расширение, помутнение глазного яблока, а также частые точечные кровоизлияния. При своевременном лечении гипертонии признаки ангиопатии исчезают самостоятельно.

Гипотоническая- результат пониженного тонуса мелких сосудов, в результате чего происходит переполнение сосудов кровью, снижение кровотока и, как следствие, образование тромбов. В данном случае основная жалоба пациента – сильная пульсация глазных сосудов.

Травматическая ангиопатия — результат различных повреждений шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. Появления ангиопатии сетчатки глаз данном случае связаны с повышением внутричерепного давления на фоне сдавливания кровеносных сосудов в шейном отделе.

Юношеская ангиопатия — данное состояние является самым неблагоприятным, поскольку точные причины возникновения еще не полностью изучены. Наиболее частые проявления юношеской формы ангиопатии-, воспалительный процесс в сосудах, частые кровоизлияния в сетчатку. Это часто приводит к развитию осложнений- глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки и в итоге к слепоте.

Ангиопатия по смешанному типу — одновременное проявление сразу нескольких форм заболеваний. Данное состояние требует более тщательного осмотра и наблюдения у нескольких специалистов.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

Носовые кровотечения;

Молнии в глазах;

Помутнение или ухудшение зрения;

Прогрессирующая близорукость;

Дистрофия сетчатки;

Потеря зрения.

Диагностикой ангиопатии сетчатки по смешанному типу занимается специалист офтальмолог, диагноз ставится на основании данных анамнеза, общего осмотра пациента. Основополагающим методом в диагностике ангиопатии является рентгенологическое исследование, доплеровское УЗИ (доплерография) сосудов сетчатки и брахиоцефальной зоны. Поскольку, автономно данная патология не возникает, немаловажным является заключение невропатолога в отношении ангиопатии. Также, при необходимости, применяется МРТ, с помощью которой можно наглядно оценить состояние и строение тканей.

Назначение эффективного лечения в каждом конкретном случае –задача высококвалифицированного специалиста. При любой форме ангиопатии специалист практически всегда назначает препараты для улучшения кровообращения в сосудах глазного дна, к примеру: трентал, пентилин, вазонит, солкосерил, эмоксипин, арбифлекс, окювайт лютеин.

Данные препараты способствуют улучшению кровоснабжения, повышают кровоток в капиллярах. Пациентам, у которых наблюдается повышенная хрупкость сосудов назначают добезилат кальция. Препарат способствует разжижению крови, значительным образом улучшает циркуляцию крови, а также нормализует проницаемость стенок капилляров и сосудов.

Для улучшения эффекта очень часто применяются различные физиотерапевтические методы, к примеру:

Лазерное облучение;
Магнитотерапия;
Иглорефлексотерапия.

С целью лечения диабетической ангиопатии сетчатки, ко всем перечисленным выше препаратам и методикам всегда назначают специальную диету, которая исключает из рациона богатые на углеводы продукты. Немаловажное место занимают и небольшие физические нагрузки, они способствуют улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы и улучшают общее самочувствие.

Во время лечения гипертонической формы ангиопатии – особое место занимает снижение артериального давления, назначаются антигипертонические препараты и средства для понижения уровня холестерина. Которые должны назначаться исключительно квалифицированными специалистами, например, терапевтом или кардиологом.

Специалист офтальмолог после детального осмотра может назначить пациенту различные лекарственные препараты, это могут быть витамины, таблетки (Антоциан Комплекс, Окювайт Лютеин), препараты для сосудов в виде капель (Эмоксипин, Тауфон), Данные медицинские препараты способствуют улучшению микроциркуляции непосредственно в сосудах глаз, помогают сохранить зрение и обладают мощным физиотерапевтическим эффектом.

Ангиопатия сетчатки глаза является побочным, в большинстве случаев обратимым заболеванием, которое многие из нас не воспринимают всерьёз. Но выбор эффективного медицинского препарата или их комплекс имеет место только после полного осмотра у квалифицированного специалиста- офтальмолога. Самое важное – это своевременная постановка диагноза и назначение адекватного лечения пациента в каждом конкретном случае. Вся информация представлена исключительно для ознакомления, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Поделиться статьей с друзьями:

Ежегодные профилактические осмотры помогают предостеречь от тяжелых болезней глаз, например, таких как ангиопатия сетчатки. На сегодняшний день мало кто из людей проходит регулярно осмотр у офтальмолога в целях профилактики.

Очень часто ангиопатия сетчатки обоих глаз происходит из-за прогрессирующих болезней внутренних органов. Иногда она может помочь обнаружить такие заболевания, как диабет, гипертония, нейроциркуляторная дистония.

Ангиопатия сетчатки глаза проявляется в результате повреждения небольших кровеносных сосудов, которые отвечают за питание сетчатки. Это приводит к кровоизлияниям в глазном яблоке. Во многих случаях эти нарушения являются обратимыми, но иногда они перерастают в необратимые изменения с развитием серьезных заболеваний.

Ангиопатия – это фоновая болезнь, сопровождаемая нарушениями в функционировании органов человеческого тела, которые влияют на всю систему сосудов в целом. В клинической практике ее разделяют на несколько типов:

гипертензивная;

диабетическая;

гипотензивная;

травматическая.

Травмы шейного и грудного отдела позвоночника являются причиной нарушения слуха и снижения зрительной функции глаз. Также причинами ангиопатии сетчатки являются гематологические заболевания с хроническим характером, атеросклеротические нарушения. При выявлении нескольких видов такого нарушения одновременно у одного человека может быть диагностирована ангиопатия сетчатки по смешанному типу.

Разные типы данной патологии характеризуются определенными признаками. При ангиопатиях симптомы напрямую связаны с главным заболеванием, вследствие чего появляются изменения в сосудистой системе.

Большинство офтальмологов знакомы с артериальной гипертензией при ангиопатии сосудов сетчатки обоих глаз, которой свойственно медленное развитие. Она прогрессирует в несколько этапов. В начале болезни можно увидеть в нижней части спастических артерий средний отек сетчатки и зрительного нерва. Иногда появляются точечные кровоизлияния. Главные признаки – неправильно ветвящиеся артерии в оболочке. Гипертоническая ангиопатия завершается этапом, который приводит к отеку сетчатки, дегенерации и кровоизлияниям.

Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки является еще одним распространенным проявлением патологии глаз. Без проведения лечения она приводит к слепоте.

Присутствие разного вида экссудатов при сосудистом поражении глаз – это частое явление для больных диабетом. Дальнейшее их прогрессирование приводит к расслоению глазных оболочек.

Лечение патологических проявлений глаз должно осуществляться вместе с комплексной терапией связанных с ней болезней.

С целью облегчения последствий ишемической болезни применяют препараты для расширения сосудов. Они действуют только на глазные сосуды. Чтобы снизить вязкость крови, применяются антитромбоцитарные препараты.

В начале лечения ангиопатии, осложненной сахарным диабетом, должны быть проконтролированы все проявления диабетической болезни. Необходимо нормализовать:

Лечение ангиопатии диабетической проводится благодаря лазерной коагуляции сетчатки глаза. Чтобы уменьшить осложнения хирургического вмешательства, используются препараты, которые ингибируют возникновение новых кровеносных сосудов. На последних этапах диабетической ретинопатии лазерная коагуляция не является достаточно эффективным методом лечения. Могут возникнуть более серьезные осложнения, если не применить витрэктомию (способ удаления стекловидного тела).

«Ангиодистония» — медицинский термин, указывающий на нарушение тонуса сосудов. Эта патология не относится к самостоятельному заболеванию. Она может проявляться на начальной стадии разных болезней или сопровождать и осложнять их течение.

В основе ангиодистонии лежит процесс несвоевременного расширения или спазма сосудов. Это относится к артериям и венам небольших размеров. В результате нарушается правильное кровоснабжение органов. Симптомы при ангиодистонии выявляют врачи разных специальностей.

Проявление зависит от локального пораженного участка организма:

невролог обязательно подумает об ангиодистонии в клинике неврастении, неврозов, при проявлениях остеохондроза, дифференциальной диагностике головных болей;

терапевт и педиатр посчитают важным фактором в развитии нейроциркуляторной дистонии, гипертонии;

окулист при осмотре глазного дна заметит нарушенную реакцию сосудов сетчатки;

гастроэнтеролог учитывает при лечении язвенной болезни, дискинезии и болях в кишечнике;

о дистонии сосудов беременным женщинам известно от акушера-гинеколога;

инфекционист — в периоде выздоровления от острых инфекционных заболеваний.

К патологии одинаково склонны взрослые и дети, мужчины и женщины. Только в детском возрасте за ангиодистонией чаще всего не скрываются более серьезные заболевания, а у взрослых следует выявлять сопутствующую хроническую патологию.

Артерии и вены выполняют свои функции под влиянием нервной и гормональной регуляции. Со стороны головного мозга поступают сигналы после «оценки» ситуации. «Приказ» требует расширения артерий в случае нагрузки на мышцы, головной мозг, сердце и другие органы. Это обеспечит приток крови и питание кислородом в соответствии с потребностями. Одновременно необходима соответствующая реакция венозной системы, чтобы «забрать» отработанную кровь и направить ее на оксигенацию в легкие.

Две части вегетативной нервной системы (симпатическая и парасимпатическая) пользуются для передачи импульсов на сосудистую стенку разными медиаторами. Это вещества, посредством которых и принимается «приказ сверху». В первом случае выделяется адреналин и норадреналин (вызывают спазм), во втором — ацетилхолин (расширяет артерии и вены). От того, насколько согласованно «работают» эти отделы, зависят последствия ответа сосудов.

Кроме нервной системы, процесс контролируется с помощью гормонального состава крови. Эндокринные железы (передняя доля гипофиза, надпочечники, щитовидка, яичники) выделяют химические соединения, которые вызывают повышенный или сниженный тонус сосудов. В нормальных условиях этот процесс поддерживает физиологическую целесообразность и необходимость.

Любой сбой приведенного приспособительного механизма приводит к необычной реакции сосудов: чаще в клинике замечают спастическое сокращение артерий, нарушающее кровоснабжение органов. Но одновременно малозамеченным остается повышенный тонус вен, усугубляющий кислородную недостаточность.

Конкретные причины нарушения руководства и контроля за тонусом сосудистого русла скрываются в нарушенных функциях головного мозга. К ним приводят:

травмы черепа, сопровождающиеся сотрясением, повышением внутричерепного давления;

нервные перегрузки и стрессы;

хроническая интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками, ядовитыми веществами (свинец, соли фосфора);

в детском возрасте имеет значение осложненное течение беременности матери, травматизация головки у ребенка в родах;

выраженная интоксикация при острых инфекционных заболеваниях, отравлениях.

Диспансеризация детей первого года жизни особенно важна для выявления последствий послеродовых травм

Нарушенную эндокринную регуляцию вызывают:

процесс быстрого полового развития в подростковом возрасте;

угасание работы яичников у женщин при климаксе;

заболевания желез внутренней секреции (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, опухоль надпочечников).

Современные исследования выявили роль аллергических реакций в механизме ангиодистонии.

Немалую роль в ангиодистонии у взрослых имеет способность самих сосудов воспринимать импульсы. Стенки артерий могут быть повреждены атеросклеротическими бляшками (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Вены системно поражаются при варикозном расширении.

Потеря сосудистой стенкой способности восстанавливать потерю коллагена делает их неэластичными. В этом процессе принимают участие не только возрастные нарушения метаболизма, но и неправильное питание (отсутствие достаточного количества белка и витаминов, переедание жирных продуктов), малоподвижный образ жизни.

Ангиодистония имеет очень много симптомов. Они зависят от преимущественного поражения органов и систем, даже части тела. Рассмотрим клинические признаки патологии по ее разновидности.

Патология сосудов мозга имеет максимальное количество симптомов, поскольку нарушает управление общим тонусом всех сосудов тела. Более привычный термин — нейроциркуляторная дистония — полностью отражает объем патологических изменений.

головные боли разного характера и локализации;

онемение и парестезии («мурашки») на теле;

неожиданные отеки;

нарушения правильного ритма сердечных сокращений;

частые головокружения и наклонность к обморокам;

снижение процессов запоминания у детей;

плохая память у взрослых;

потемнение в глазах, нарушение зрения;

бессонница или сонливость;

жалобы на постоянную усталость.

Боли в области сердца ноющего и колющего характера у молодых женщин чаще связаны с нарушенным тонусом сосудов

Одним из отличительных симптомов нейроциркуляторной дистонии является неустойчивое артериальное давление. Оно колеблется в течениие суток, зависит от погоды, нервной нагрузки. По преимущественному течению принято различать церебральную дистонию:

по гипертоническому типу — фиксируется кратковременное повышение артериального давления до верхней границы нормы;

по гипотоническому типу — давление склонно к снижению.

Чаще всего болезнь имеет течение по смешанному типу без скачков или на фоне нормального давления. Обнаруживается у подростков, эмоциональных молодых женщин.

Осмотр сетчатки с обеих сторон (офтальмоскопия) проводится окулистом в обязательном порядке при жалобах на расстройства зрения, головокружения, потемнение в глазах. В зависимости от выявленных изменений, подтверждается или снимается диагноз гипертонической болезни, устанавливается стадия гипертензии.

Глаза считаются отражением мозгового кровообращения. Поэтому диагностика сосудистых заболеваний сетчатки настолько важна в обследовании пациентов. Сбои в питании могут привести к прогрессированию болезней глаз, дистрофии, полной потере зрения.

Пациенты жалуются на внезапные «вспышки» или «искры» в глазах, затуманивание, видимость «сквозь пелену», преходящие боли в глазных яблоках.

Для характеристики сосудистого тонуса окулисты применяют термин «ангиопатия».

Картина сосудов сетчатки описывается по признакам и степени расширения артериол и венул, их извитости, направлению

Выявляются участки кровоизлияния, переполнения вен, их повышенная ветвистость.

Для выявления ангиодистонии нужны методы, позволяющие наблюдать за сосудистыми изменениями.

В диагностике поражения сосудов мозга используются:

реоэнцефалография;

офтальмоскопия;

допплерография.

Кровоснабжение кишечника и желудка, состояние сосудистого тонуса видно при эзофагогастроскопии, колоноскопии.

Для дифференциальной диагностики с ишемическими изменениями в сердце обязательно применяется электрокардиография.

Лечение ангиодистонии направлено на ликвидацию основного патологического процесса нарушения регуляции работы сосудов.

Пациентам обязательно рекомендуется:

изменить режим труда и отдыха;

увеличить физическую нагрузку за счет упражнений, пеших прогулок;

нормализовать вес;

прекратить злоупотребление диетами;

применять травяные настойки с умеренным успокаивающим действием (мелисса, мята, валериана, пустырник).

При изменениях сетчатки окулисты предлагают местное использование капель для улучшения питания глаз (Трентал, Милдронат, Эмоксипин).

В зависимости от преобладающих симптомов церебральной ангиодистонии возможно назначение препаратов, нормализующих артериальное давление, восстанавливающих тонус артерий и вен.

Пациентам после 40 лет рекомендуется придерживаться противохолестериновой диеты (ограничение животных жиров), переходить в питании на каши, молочные продукты, рыбу и морские «дары», овощи, фрукты.

Своевременное вмешательство и ликвидация ангиодистонии в детском возрасте позволяет предупредить множество заболеваний при взрослении ребенка. Поэтому родителям не следует пренебрегать назначениями и советами педиатров.

Хронические заболевания: До 3-х лет были судороги при высокой температуре. Высокое внутричерепное давление

У моего десятилетнего сына, несколько месяцев назад появились сильные шовные боли с головокружением и голюцинациями(небо казалось зеленого цвета и чувства что шевелились предметы). После обращения к невропатологу, без обследования, был поставлен диагноз повышенное внутричерепное давление, в процессе чего был назначен препарат понижающий внутричерепное давление. Невропатолог направил к офтальмологу.

Вот заключение офтальмолога:

Фоновая ретинопатия (ретинальные сосудистые изменения (Н35.0) хроническая впервые выявленная(+)

Глазное дно: ДЗН бледно-розового цвета, контуры четкие, калибр сосудов OD- a: v=2: 2,

Осмотрен окулистом: Ангиопатия сетчатки по смешанному типу.

Офтальмолог сделала заключение, что ничего страшного нет, в дополнительном обследовании нет необходимости и в никаком лечении ребёнок не нуждается, только наблюдаться и прийти на приём через 6 месяцев. С таким заключением я категорично не согласна. Мы обследовались на сахарный диабет в результате чего, это заболевание было исключено. К сожалению, на наш городок, это единственный детский врач, поэтому, пожалуйста, проконсультируйте нас, и, если возможно, ответьте на вопросы:

Действительно ли это заболевание можно назвать» НИЧЕГО СТРАШНОГО»?

Какое дополнительно обследование необходимо провести?

Если сделать МРТ головного мозга без направления, то МРТ какого отдела головы было бы объективно обследовать?

В каком лечении есть необходимость?

Достаточно ли при этом заболевании терапевтическое лечение или есть необходимость в лазерной коагуляции сетчатки (если я правильно это называю)?

Есть ли необходимость в освобождении ребёнка от урока физкультуры в школе, если да, то какая физическая нагрузка не усугубила бы положение?

Заранее вам благодарна за ваш труд.

С древних пор человек особое значение придавал зрению. В его жизни все меньшую часть начали занимать такие ощущения, как обоняние, вкус и другие, а больше внимания он стал уделять именно зрению, ведь исключительно важным стал весь огромный мир красок и цветов, который предстал перед ним. Стало исключительно важно расширить рамки приспособительных способностей. Для этого нужно быстро переключаться с ближних на дальние предметы, уметь различать разные цвета, что не было возможно для многих животных. Поэтому человек особенно бережет свое зрение.

Символ ока находился на эмблемах сообществ, целью которых было познание мира, оно было символом солнца в древнем Египте. Но человек несовершенен, и это обозначилось на зрении, которое может со временем испортиться, а то вовсе пропасть. Если раньше эта проблема была практически нерешаемой, то теперь врачи смотрят на эти проблемы более оптимистично.

Своевременная диагностика заболевания и новейшие исследования позволили эффективно лечить многие пороки глаз, которые раньше казались неизлечимыми. Основными причинами пороков глаз являются: нарушения кровообращения, иннервации, свойств глазных мышц и биохимических свойств хрусталика или стекловидного тела, которые могут быть вызваны нарушением обменных процессов. Ведь глаза – точно сбалансированная система, которая может сильно нарушиться даже при незначительных поражениях.

Ангиопатия – это нарушение свойств сосудов, при котором они спазмируются или их просвет вследствие других причин становиться меньше. В глазу такими причинами могут быть врожденные пороки, нарушение обменных процессов. Опасность этого состояния состоит в двух аспектах. Во-первых, спазмированный сосуд отдает в разы меньше кислорода и питательных веществ близлежащим тканям, что приводит к гипотрофии. Во-вторых, спазмированные вены могут расслаиваться, и будут образовываться аневризмы, расширение и точечные кровоизлияния, образование межсосудистых шунтов. Это происходит под влиянием давления, которое создает механическое напряжение на стенку сосуда. Для сетчатки это особенно опасно, ввиду постоянных обменных процессов, которые происходят и требуют поддержания гомеостаза, питания и снабжения кислородом.

Симптом полнокровных и извилистых вен обнаруживается потому, что вены под высоким давлением не справляются с приходящим объемом крови, растягиваются, а вследствие неравномерного растяжения извиваются. Этот симптом называется симптомом Гвиста, или штопорообразной извилистости сосудов, которые окружают желтое пятно. Изменяются места, где артерии и вены перекрещиваются. Изменяются они по-разному, например, если артерия лежит над веной, то она может сдавливать ее в различной степени, но при ангиопатии вена кажется более тонкой, сдавленной. Этот признак также называется симптомом Салюса-Гунна 1.

Одной из основных причин заболевания является такое системное заболевание, как гипертония. Связь между ними показывает опыт Вальсальвы. Измерение давления в центральной глазной артерии показывает, что у здоровых людей давление приходит в норму спустя 10 минут. У больных гипертонией нормализация кровяного давления в сосудах сетчатки происходит лишь через не менее, чем полчаса. Также наблюдалась длительность метаболического расширения сосудов. У здоровых людей она составляла не более 2 минут, у больных гипертонией – через 5-10 минут.

У гипертонической ангиопатии сетчатки множество клинических названий, хотя даже сам термин применяется сейчас только на территории бывшего СССР. Среди этих названий альбуминурический ретинит, артериосклеротический ретинит, ангиоспастический ретинит, гипертензивная ретинопатия, артериоспастический ретинит, гипертоническая ангиоретинонейропатия, ангио- или ретинодегенерация. Такое разнообразие связано как с неоднозначностью признаков заболевания, так и с огромным разнообразием его причин. Единого мнения по классификации данного заболевания нет. Дело в том, что по одним данным его классифицируют по ступени развития гипертонии, по другим – как почечную гипертонию и атеросклеротические изменения сосудов глаза.

Патогистологический субстрат ретинопатий до сих пор недостаточно выяснен. Активное проникновение, просачивание, или иными словами, транссудация плазмы как в сетчатку, так и в ткань диска, несомненно, имеет место. Транссудативная жидкость расслаивает элементы разных слоев сетчатки. Накопление жидкости местами так велико, что возникают кистоподобные пространства. Скопление жидкости и фибрина во внутренних слоях сетчатки офтальмоскопически имеет вид ватообразных очагов. Блестящие белые пятна, образующие фигуру звезды, гистологически представляют собой отложения липидов.

Если говорить об изменении сосудистых оболочек, то картина исследований очень сложная. Видимое офтальмоскопически сужение сосудов гистологически не обнаруживается. В то же время можно увидеть накопления соединительнотканевых белков, гиалина, липидов. Они также деформируют стенки сосудов под своим давлением. Круглые мелкие геморрагии происходят в концевых капиллярах. Насчет происхождения данного заболевания, ученые еще не пришли к единому мнению, так как еще нет четко установленных данных. Вероятно, что дистрофия, потеря тканью ее функций связана с гипоксией на почве множественных изменений в системе капиллярного кровообращения. Это, в свою очередь, рано или поздно приводит к повышению проницаемости стенок сосудов. Именно поэтому наблюдается выход в ткань сетчатки плазм и эритроцитов.

Лечение ангиопатии очень простое. Оно сводится к лечению гипертонической болезни. Хороший эффект для нейтрализации последствий запущенной стадии ангиопатии имеют фото- и лазеркоагуляция новообразованных сосудов. Экспериментально применяют нейтронное излучение на гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковую. Помогают также витамины Р, Е, гормоны, антисклеротические средства, оксигенотерапия, антикоагулянты.

Для профилактики нужно следить за общим состоянием организма, вести здоровый образ жизни. Специфических действий для глаз не требуется, так как ангиопатия сетчатки – отголосок либо генетической аномалии, либо травмы, либо врожденных аномалий и болезней сосудов. Так или иначе, она – лишь отголосок, сигнал прислушаться к общему состоянию организма.

врожденные особенности в строении стенок сосудов (к примеру, телеангиоэтазия);

системные васкулиты, имеющие аутоиммунный характер.

Развитие ангиопатии сетчатки глаз могут вызвать врожденные особенности в строении стенок сосудов (к примеру, телеангиэтазия), работа на вредном производстве, курение, травматические повреждения.

1. Гипертоническая ангиопатия является следствием имеющейся у человека гипертонической болезни. При данном виде заболевания наблюдаются неравномерные сужения артерий на глазном дне, расширенные вены (нарушается их нормальное соотношение 2:3 в сторону 1:2 и 1:4), точечные кровоизлияния в разных частях глазного яблока, ветвистость венозного русла. Если стадия ангиопатии данного вида запущенна, то видоизменяются ткани сетчатки. В случае устранения гипертонии глазное дно пациента снова приобретает здоровый вид, если имелась начальная стадия.

2. Диабетическая ангиопатия глаз возникает в случае отсутствия своевременного лечения сахарного диабета. Выделяют два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Микроангиопатия – истончение стенок капилляров, приводящее к кровоизлиянию в ткани, которые находятся рядом, а также к нарушению общей циркуляции крови. При макроангиопатии поражаются более крупные сосуды глаза. При развитии диабетической ангиопатии утолщаются базальные мембраны, мукополисахариды засоряют стенки сосудов, что приводит к сужению в них просветов, это чревато в дальнейшем их полной закупоркой. Такие патологические изменения ухудшают микроциркуляцию крови, следствием чего может стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей. В запущенных случаях наблюдаются множественные кровоизлияния, приводящие к существенному снижению зрения.

3. Гипотоническая ангиопатия – значительное расширение артерий, пульсация вен. Сосуды выглядят извитыми.

4. Травматическая ангиопатия сетчатки глаза может возникнуть при внезапном сдавливании грудной клетки или травм шейного отдела позвоночника, головного мозга. Это связано со сдавлением сосудов в шейном отделе позвоночника, повышением внутричерепного давления и т.д.

Диагностировать и назначать лечение ангиопатии сетчатки должен квалифицированный специалист.

Врач в данном случае может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока: «Эмоксипин «, «Трентал», «Солкосерил «, «Милдронат» и т.д.

В ходе лечения ангиопатии диабетического характера, помимо лекарств, врач назначает пациенту соблюдение специальной диеты, которая исключает из рациона все продукты, богатые углеводами. Пациентам с таким диагнозом рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые способствуют потреблению сахара мышцами и улучшают работу сердечнососудистой системы.

При лечении гипертонической ангиопатии важную роль играет нормализация артериального давления, снижение уровня холестерина. Лечение, как правило, проводится терапевтом или кардиологом.

Улучшить состояние больного при ангиопатии можно с помощью физиотерапевтических методов (лазерное облучение, иглорефлексотерапия, магнитотерапия).

Лечение ангиопатии сетчатки требует отказа от вредных привычек, ответственного отношения к своему здоровью. Ангиопатия сетчатки обоих глаз — расстройство, которое следует лечить сразу. Нельзя бездействовать – запущенная ангиопатия сетчатки глаз может привести к атрофии зрительного нерва, полной или частичной потере зрения. Как видим, важную роль в лечении играют не только глазные врачи, но и смежные специалисты. Лечение основного заболевания приводит к положительным результатам при лечении ангиопатии сетчатки глаза.

Офтальмолог может рекомендовать пациенту сосудистые препараты в виде капель, витамины для глаз в виде таблеток для улучшения микроциркуляции непосредственно в сосудах глаза и сохранения зрения больного, а так же физиотерапевтическое воздействие.

Говоря о применении витаминов, стоит отметить тот факт, что с возрастом содержание в организме веществ лютеин и зеаксантин, необходимых для здоровья глаз и остроты зрения, снижается. Данные вещества не вырабатываются в кишечнике, поэтому их содержание необходимо регулярно восполнять. При выявлении ангиопатии сетчатки и жалобах на прогрессирующее снижение зрения, людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз. Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать специальные мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.

Одним из наиболее эффективных физиотерапевтических приборов, который пациент может использовать дома самостоятельно для улучшения зрения и состояния глаз являются «Очки Сидоренко «, которые сочетают в себе пневмомассаж, фонофорез, инфразвук и цветотерапию. Все это позволяет добиться высоких результатов в короткие сроки. Этот аппарат характеризует доступная цена, исследования, доказывающие его эффективность и безопасность.

По материалам bantim.ru

Из-за гипертонической болезни человеческое тело изнашивается быстрее, так как постоянное повышение кровяного давления в сосудах вредит тем органам и тканям, в которых они находятся.

Первыми страдают от гипертонии почки (гипертонический нефроангиосклероз, почечная недостаточность), сердце (инфаркт, ишемия), головной мозг (инсульт) и печень, но негативное влияние заболевания можно отметить и на другие системы, например – на глаза.

Гипертоническая ангиопатия является следствием частых скачков давления, из-за этого отклонения нарушается зрительная функция, поэтому важно вовремя распознать ее признаки и начать поддерживающую терапию.

Ангиопатия по гипертоническому типу – изменение физиологии и патология структурных характеристик глазного яблока. Вызвано расстройство частыми скачками внутриглазного давления и сопровождается поражением и деформацией венозных сосудов дна глаза, их излишней извитостью, появлением ветвистости капиллярной сетки, нарушением структуры сетчатки, непропорциональностью просвета в артериолах, а иногда точечными кровоизлияниями.

Развитие ангиопатии, связанной с гипертонией, происходит чаще в случае злокачественной формы сердечно-сосудистого заболевания. Для этой разновидности характерны неконтролируемые скачки артериального давления, которое практически невозможно сбить.

Из-за этого тонкие сосуды глазного дна, сетчатки быстро деформируются, нарушается трофика (питание) глазных структур, стремительно падает зрение.

Гипертензивная ангиопатия сетчатки развивается по причине продолжительного увеличения показателей артериального давления. Для такой ангиопатии характерно постепенное развитие и конкретные стадии, а именно:

функциональные нарушения — сужение просвета артерий и несильное расширение вен;
нарушения микроциркуляции, которые обнаруживаются только при доскональном осмотре глазного дна;
функциональные изменения постепенно преобразуются в органические — происходит изменений структуры артериальных стенок — их утолщение, замещение соединительными тканями, то есть рубцевание. На этом этапе артерии заметно уплотняются и нарушают кровоток в сетчатке, также формируются небольшие очаги отечности сетчатки. При рассмотрении артерии выглядят суженными, имеют характерный блеск, расширенные и ветвистые вены.

Характер развивающихся изменений в сетчатке глаза вместе с формированием общего гипертонического заболевания стал основанием для классификации патологических изменений.

При разработке классификации происходящих в сетчатке изменений при гипертонической болезни важная роль отводится работам множества ученых в их сопоставлении. Изменения, происходящие в сетчатке, соотносятся с фазами прогрессирования гипертонии. Также происходит учет того, поражение какого органа произошло в большей степени.

Важную роль играют те или иные изменения в сетчатки при развитии гипертензии у человека.

Даже при довольно сильных органических нарушениях в сосудах зрение может оставаться довольно хорошим.

Ангиопатия сетчатки — это заболевание при котором происходят патологические в структуре сосудов глазного дна. Его также можно называют ретинопатией.

Эти процессы могут быть обусловлены тонусными, а также органическими нарушения структуры. В материале статьи расскажем, что такое ангиопатия сетчатки глаза и подробно остановимся на заболеваниях и процессах, которые являются причиной появления недуга, а также современные подходы в диагностике и лечении ангиопатии сетчатки.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу — результат повышения давления. К ускорению развития данной болезни приводят следующие факторы:

Индивидуальные особенности человека – врожденные пороки развития сосудов сетчатки;
Курение;
Избыточное употребление алкоголя;
Наличие различных заболеваний – атеросклероза, аутоиммунных патологий, сахарного диабета;
Наличие лишнего веса и ожирения;
Воздействие вредных производственных факторов;
Нарушения в режиме питания с большим количеством животных жиров и быстрых углеводов.

При развитии заболевания могут быть поражены мелкие образования сетчатки – венулы и артериолы. Процесс усугубляется воздействием атеросклеротического поражения сосудов, которое характерно практически для всех людей, страдающих гипертонией. При нарушении строения крупных сосудов развивается гипертоническая макроангиопатия.

Развитие ангиопатии имеет несколько этапов:

В результате повышенного давления происходит спазм сосудов сетчатки.
Прогрессирует атеросклеротическое поражение сосудов.
После этого развивается воспаление и нарушается работа свертывающей системы крови. Это приводит к образованию микроскопических тромбов, нарушающих питание сетчатки.
Вследствие кислородного голодания развивается целый ряд реакций, которые завершаются гиалинозом сосудов. Это делает их более хрупкими.
В самых слабых местах сосудов происходят кровоизлияния и разрывы.

Хроническая гипертензия, когда систолический показатель превышает 140, а диастолический — 90 мм рт. ст, вызывает патологическое изменение сосудов всего организма, в том числе и глаз.

Спазмированные мелкие капилляры и артерии сетчатки затрудняют нормальную циркуляцию крови и поступление питательных веществ. Ангиопатия глаз сопровождает длительно протекающую гипертоническую болезнь любого типа.

Выявляется чаще после 30 лет, но иногда диагностируется в молодом и детском возрасте. Способствуют появлению ангиопатии врожденные нарушения сосудов сетчатки, хронические болезни, вредные привычки, лишний вес, физические и эмоциональные перегрузки, плохое питание, гиподинамия.

Патологический процесс развивается постепенно.

Усугубляются поражения сетчатки под влиянием дисфункций метаболизма, вследствие остеохондроза шеи и нарушений свойств и состава крови, при дефиците питания глазного яблока и возрастных изменениях.

Артерии и вены выполняют свои функции под влиянием нервной и гормональной регуляции. Со стороны головного мозга поступают сигналы после «оценки» ситуации.

«Приказ» требует расширения артерий в случае нагрузки на мышцы, головной мозг, сердце и другие органы. Это обеспечит приток крови и питание кислородом в соответствии с потребностями.

Одновременно необходима соответствующая реакция венозной системы, чтобы «забрать» отработанную кровь и направить ее на оксигенацию в легкие.

В первом случае выделяется адреналин и норадреналин (вызывают спазм), во втором — ацетилхолин (расширяет артерии и вены). От того, насколько согласованно «работают» эти отделы, зависят последствия ответа сосудов.

Чтобы установить функциональные особенности сосудов сетчатки при развитии гипертонической болезни, можно провести опыт Вальсальвы, тем самым определив давление в центральной артерии сетчатки. При проведении этого опыта давление в указанной артерии должно быстро повысится и в норме спустя уже 10 минут прийти к первоначальному уровню.

Если же пациент страдает гипертонической болезнью, то продолжительность периода восстановления увеличивается до 30 минут.

· Вам понадобится на чтение: 5 мин

Известно, что зрение является главным из органов чувств человека. С помощью зрения мы познаем мир, предпочитая «один раз увидеть». В этом причина боязни темноты: ведь мы не можем видеть, что она скрывает, а значит, не чувствуем себя защищенными. Поэтому так важно заботиться о здоровье глаз: замеченные на ранней стадии болезни вылечить гораздо проще, чем пытаться хоть немного залечить «запущенные».

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу — это изменение сосудов сетчатки глаза, наблюдающееся у людей, долгое время страдающих от гипертонии. Чаще всего встречается гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Ангиопатия проявляется и у детей, и у взрослых, но чаще от этого недуга страдают люди среднего возраста, то есть старше 35 лет. Встречается он и у беременных — как правило, после 6 месяца.

По сути, гипертоническая ангиопатия сетчатки — одно из осложнений гипертонии, наряду с инфарктом миокарда и инсультом. Из-за постоянно повышенного давления происходит поражение сосудов: известно, что у больных гипертонией давление в глазной артерии нормализуется в 3 раза медленнее, чем у здорового человека, а расширение сосудов занимает в 2−5 раз больше времени.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки диагностируется врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна. В том месте, где зрительный нерв входит в сетчатку, образуется небольшое пятно, в нормальном состоянии круглое или овальное.

При ангиопатии из-за отека нерва это пятно теряет форму, его края становятся неровными. Изменяется система кровоснабжения. Как уже говорилось выше, артерии сужаются, из-за чего многие больные жалуются на мельтешение «мушек» перед глазами и сужению поля зрения.

При ангиопатии сетчатки наблюдаются следующие симптомы:

незначительное ухудшение зрения. Несмотря на то что изменения на второй стадии уже существенны, зрение сохраняется довольно долго;
периодическое помутнение зрения — объясняется перепадами артериального давления как под воздействием специальных препаратов;
появление на глазах жировых пятен — отложений желтого цвета (симптом Гвиста), разветвленных сосудов, кровоизлияний;
на третьей стадии наблюдается существенное ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
носовые кровотечения;
возможны желудочно-кишечные кровотечения;ъ
прогрессирующая близорукость;
боли в ногах.

В настоящее время благодаря своевременной диагностике и новым методам лечения появилась возможность устранить заболевания глаз, ранее считавшиеся неизлечимыми. Несмотря на серьезные изменения, происходящие даже на начальных стадиях, гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза устраняется довольно просто: достаточно устранить проявления гипертонической болезни, и состояние глазного дна в скором времени нормализуется.

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки проводится врачом-офтальмологом, также необходима консультация у кардиолога и терапевта. Главная задача — снизить давление и поддерживать его в норме. Чаще всего при лечении прописывают медикаментозное лечение: таблетки и витамины («Лютеин», «Антоциан Форте»), глазные капли («Тауфон», «Эмоксипин»).

Если наблюдается хрупкость кровеносных сосудов, чаще всего назначается добезилат кальция — он помогает нормализовать проницаемость сосудов и микроциркуляцию крови. В некоторых случаях назначается лазерное лечение, иглофлексотерапия или магнитотерапия для улучшения общего состояния больного.

В сложных случаях ангиопатии сетчатки, например, на стадии ангиоретинопатии, назначается гомодиализ для очищения крови.

Важная роль в лечении ангиопатии отводится снижению уровня холестерина. Для этого больной должен соблюдать диету, прописанную кардиологом и терапевтом. В основном такая она предполагает отказ от жирной пищи (колбасных изделий и копченостей, сала, жирного мяса и птицы), уменьшение количества соли (норма — 5 г в день) и потребляемой жидкости (до 1,5 л, включая супы и напитки, чаи, соки и т. д.).

Для снижения нагрузки на сердце и сосуды следует отказаться от кофе и крепкого чая, а также вредных привычек (курения, употребления алкоголя). В меню обязательно должны входить свежие овощи, фрукты и ягоды, нежирное мясо, каши и кисломолочные продукты.

При лечении гипертонической ангиопатии могут помочь народные средства. В первую очередь следует очистить сосуды от лишних «накоплений»: холестериновых бляшек и солевых отложений. В этом помогут отвар плодов рябины или черной смородины, настой семян укропа и сок свежей петрушки. Хорошо зарекомендовали себя различные фитосборы:

Причины и признаки сосудистых изменений
Терапия при ангиопатии гипертонического вида

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, являющаяся следствием артериальной гипертензии, проявляется патологическими изменениями сосудов сетчатки глаза.

Наличие гипертонии может привести к развитию дистрофии глазной сетчатки и потере зрения. Выявить заболевание можно только при профессиональном осмотре с использованием специального оборудования. Проведение адекватного лечения болезни на начальной стадии позволяет восстановить здоровое состояние глазного дна.

Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором происходят регулярные приступы скачков артериального давления. Это очень опасный диагноз, поскольку провоцирует серьезные осложнения со здоровьем, развивает другие заболевания и имеет не всегда благополучный клинический исход.

Одним из осложнений является ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, которая прогрессирует на фоне повышенного артериального давления.

Как известно, в глазном дне сетчатки преобладает усиленное кровообращение, которое обеспечивается благодаря многочисленным сосудам венозного, капиллярного и артериального типа. Если в организме происходит резкий скачок давления, то все эти сосудистые структуры подвергаются разрушению, спазмам и деформации.

Повышается пульс, увеличивается риск формирования тромбов, расширяются артерии, а вены, капилляры становятся более ветвистыми.

В результате такого патологического процесса наблюдается стремительный спад остроты зрения, требующий незамедлительного врачебного участия. Промедление в данном вопросе может повлечь за собой радикальные изменения в тканях глазной сетчатки. частые кровоизлияния в глазном яблоке, помутнение сетчатки, хрусталика .

Поскольку патологический процесс прогрессирует постепенно, устранить его и окончательно вылечить пациента вполне реально, иначе недуг приобретает хроническую форму, а зрение восстановить уже не предоставляется возможности. Впервые столкнувшись с диагнозом «Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу», что это такое подскажет квалифицированный специалист уже при первом визите.

Как уже стало понятно, главной причиной этого глазного заболевания является нестабильность работы сердечно-сосудистой системы, в частности, хроническая гипертония. Именно поэтому, если своевременно позаботиться об эффективном лечении основного заболевания, то ангиопатия сетчатки либо не появится вовсе, либо незаметно исчезнет без дополнительной медикаментозной терапии, как один из признаков.

Гипертоническая ангиопатия является следствием продолжительной артериальной гипертензии.

Такое заболевание проявляется расширением венозных сосудов глазного дна, ветвистостью сосудистого русла, его извитостью и точечными кровоизлияниями.

Течение артериальной гипертензии почти всегда сопровождается повреждением органов- мишеней. Поражение органа зрения, к сожалению, является довольно частым осложнением гипертонической болезни. Причем, страдает сетчатка – наиболее важный и функционально значимый отдел глаза.

Запущенные случаи гипертонической ангиопатии могут приводить к отслойке сетчатки и слепоте.

Учитывая тот факт, что само отклонение ангиопатия является всего лишь симптомом, разновидности отклонения основываются на заболеваниях, которые являются катализаторами развития проблемы.

1. Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу.

Обусловлено прямым воздействием на глазное дно. Например, у новорожденных причиной может стать родовая травма, кислородное голодание или различные отклонения кровеносной системы. У взрослых – вегетативный сбой, в частности, нарушение регуляции тонуса стенок сосудов.

Сбой обменных процессов и нарушение усвоения глюкозы приводит к скоплению мукополисахаридов, что сужает просвет сосудов, тем самым замедляя работу кровеносной системы. Ткани глаза не получают должного питания, и стенки сосудов истончаются.

Причиной развития диабетической ангиопатии сетчатки глаза является сахарный диабет.

Причина – болезнь Альцгеймера, которая проявляется белковыми нарушениями и отложениями амилоидов на стенках сосудов.

Является следствием повышенного артериального давления, которое отрицательно сказывается на сосудистой системе в целом.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза развивается на фоне ряда заболеваний и врожденных патологий, сопровождающихся нарушением кровообращения и структурными изменениями в сосудах.

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз, которая наблюдается у детей, проявляться при смене положения тела с вертикального в горизонтальное, и наоборот, а также при повышении давления и атеросклерозе — у взрослых.

Иногда случается такое, что ангиопатия обнаруживается у новорожденных детей, которые не имеют сопутствующих заболеваний, но может проявляться как следствие тяжелых родов. В данном случае лечение не требуется, и патология проходит самостоятельно.

нарушения нервной регуляции, связанные с тонусом сосудов;

травмы черепа, сопровождающиеся сотрясением, повышением внутричерепного давления;

нервные перегрузки и стрессы;

Одной из основных причин заболевания является такое системное заболевание, как гипертония. Связь между ними показывает опыт Вальсальвы.

Измерение давления в центральной глазной артерии показывает, что у здоровых людей давление приходит в норму спустя 10 минут. У больных гипертонией нормализация кровяного давления в сосудах сетчатки происходит лишь через не менее, чем полчаса.

Также наблюдалась длительность метаболического расширения сосудов. У здоровых людей она составляла не более 2 минут, у больных гипертонией – через 5-10 минут.

Такое разнообразие связано как с неоднозначностью признаков заболевания, так и с огромным разнообразием его причин. Единого мнения по классификации данного заболевания нет.

Дело в том, что по одним данным его классифицируют по ступени развития гипертонии, по другим – как почечную гипертонию и атеросклеротические изменения сосудов глаза.

Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.

Причина гипертонической ангиопатии – повышенное артериальное давление

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу является следствием повышенного артериального давления. Течение болезни могут ускорить следующие факторы:

Индивидуальные анатомические особенности человека (к примеру, врожденные аномалии развития сосудов сетчатки);
Курение;
Злоупотребление алкогольными напитками;
Сопутствующие болезни (атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и другие);
Избыточная масса тела и ожирение;
Работа на вредном производстве;
Неправильное питание с преобладанием в рационе простых углеводов и животного жира.

интоксикация организма;

лейкемия;

высокое артериальное давление;

васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;

врожденная патология соединительной ткани сосудов;

болезни крови (анемия);

повышенное внутричерепное давление;

нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;

Фактором риска считается возраст более тридцати лет. Причины могут быть следующие:

общее отравление организма;
артериальная гипертензия;
аутоиммунные системные васкулиты;
врожденная слабость стенок сосудов;
травмы органов зрения;
заболевания крови;
сахарный диабет;
работа, связанная с высоким напряжением зрения;
высокое внутричерепное давление;
курение;
шейный остеохондроз.

имеющиеся с рождения патологии сосудов сетчатки;

наличие вредных привычек (злоупотребление спиртным, курение);

разные болезни (атеросклероз, аутоиммунные патологии, сахарный диабет);

избыточный вес;

вредоносные вещества на производстве, которые негативно воздействуют на организм;

неправильное питание, содержащее много животного жира и быстрых углеводов.

Ангиопатию сетчатки по смешанному типу;
гипертоническую;
гипотоническую;
диабетическую;
травматическую (травматическая ретинопатия);
юношескую (болезнь Илза).

Ангиопатия сетчатки – изменение кровеносных сосудов, вызываемое нарушениями нервной регуляции. Несмотря на то, что ангиопатия глаз не является самостоятельным заболеванием, процессы, происходящие в организме при ее течении, могут приводить к самым серьезным последствиям, вплоть до полной потери зрения.

В связи с этим сегодня ангиопатии уделяется самое пристальное внимание со стороны всех ученых мира.

Установлено, что ангиопатия встречается преимущественно у людей, перешагнувших 30-летний возрастной порог. Вместе с тем периодически данным заболеванием страдают и подростки.

Различают пять основных типов ангиопатии сетчатки: диабетический, гипертонический, гипотонический, травматический и юношеский.

Ангиопатия ретины по гипертоническому виду – аномалия, какая характеризуется проигрышем сосудов визуального анализатора. Это затяжное болезнь, часто проваждающее гипертонию (стоическое увеличение артериального давления).

В вырабатывании заболевания отделяют много мера. На первоначальной из их клиент абсолютно не пробует дискомфорта, а на заключительней сможет совсем утерять зрение. Только потому уместное исцеление – основной задаток излечения либо стабилизации капиталом для устранения страшных осложнений.

Гипертоническая ангиопатия ретины представляется расследованием долгой гипертензии. Повышением давления мучаются возле половины людишек, причем данная заболевание развертывается как у стареющих, так и у молоденьких больных.

Часто к гипертонии приводят срыва либо конфигурации гормонного фона, а вдобавок неизменные неприятности, сердитое усилие. Практически постоянно она аккомпанирует склероз сосудов.

Мужчины недомогают необыкновеннее, однако тяжелее, чем девушки.

Моменты зарубка для вырабатывания гипертензии:

излишний вес;
сидящий характер жизни;
дробные напряженные переделки;
возбудимый неустойчивость;
трудности с сосудами;
неверное кормление (в частности, излишек холестерина).

Гипертоническая ретинопатия приводит к поражению средних и мелких сосудов, обеспечивающих питание глаза. В зависимости от выраженности гипертонии и степени сосудистых нарушений выделяют 3 последовательные стадии болезни:

— Патологические изменения незначительно выражены;

— Ярко выраженный ангиоспастический процесс;

Гипертонический ангиосклероз;
Гипертоническая ангиоретинопатия, нейроретинопатия.

Для каждого варианта характерна типичная офтальмологическая картина, поэтому важным условием обследования и лечения артериальной гипертензии является регулярные визиты к врачу-окулисту.

Артериальная гипертония – хроническое патологическое состояние, приводящее к стойкому повышению показателей давления крови. Хронически высокое АД провоцирует многие осложнения. Одно из них – гипертоническая ангиопатия сетчатки. Что это такое, интересуются пациенты?

Это сопутствующее заболевание при артериальной гипертензии, которое выступает следствием развития и прогрессирования основного недуга. Болезнь предстает распространенным явлением, поражающим пациентов разной половой принадлежности и возрастных групп.

Ангиопатия сетчатки характеризуется нарушением строения мелких кровеносных сосудов, находящихся в глазном дне. Развивается на фоне стабильно повышенного АД, когда диастолическое – от 90 мм ртутного столба, а систолическое – свыше 140 мм рт. ст.

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне!

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов от гипертонии и нормализации давления — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел и нашел выход из данной ситуации. В про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно! Читайте статью на официальном сайте Центра Здравоохранения и Кардиологии РФ .

Рассмотрим более подробно, что такое ангиопатия сосудов сетчатки, какие причины ее провоцируют, и какие симптомы позволяют обнаружить? Выясним, как проводится лечение, и что нужно делать, чтобы не потерять зрение?

В настоящий момент в среде медицинских специалистов ведутся дискуссии по поводу: правильно ли ставить диагноз пациентам «ангиопатия гипертоническая». Этот момент обуславливается тем, что патологическое состояние предстает не самостоятельным недугом, а осложнением артериальной гипертензии.

Однако ангиопатия имеет свойство быстро прогрессировать, вследствие чего симптоматика поражения сетчатки и нарушение зрительного восприятия выходят на первый план.

Заболевание может развиваться в любом возрасте на фоне наличия патологий и нарушений, приводящих к изменениям сосудов глаз. В каждом случае требуется индивидуальных подход и специфическое лечение, однако симптомы почти всегда одинаковы – это внезапное ухудшение зрения, чувство давления и слепые пятна.

Эта форма заболевания развивается в подростковом возрасте. Причины изменения кровообращения до сих пор точно не установлены. Под действием неизвестных факторов развивается воспалительный процесс в сосудах, питающих сетчатку глаза. Это вызывает нарушение их тонуса и структурные изменения. Симптомы заболевания:

многочисленные кровоизлияния в сетчатке;
появление желтых пятен на глазах;
чувство тяжести и давления;
мутность зрения.

Из-за невозможности воздействия непосредственно на причину заболевания, такая форма нарушения сложно поддается лечению и считается наиболее неблагоприятной. В большинстве случаев происходит отслоение сетчатки глаза, что чревато потерей зрения. Пациенты с юношеской ангиопатией в молодом возрасте сталкиваются с глаукомой и катарактой.

Лазерное облучение;

Магнитотерапия;

Иглорефлексотерапия.

Во время лечения гипертонической формы ангиопатии – особое место занимает снижение артериального давления, назначаются антигипертонические препараты и средства для понижения уровня холестерина. Которые должны назначаться исключительно квалифицированными специалистами, например, терапевтом или кардиологом.

гипертоническая;

гипотоническая;

эндокринная или диабетическая;

юношеская или ее еще называют болезнь Изла.

Стало исключительно важно расширить рамки приспособительных способностей. Для этого нужно быстро переключаться с ближних на дальние предметы, уметь различать разные цвета, что не было возможно для многих животных.

Поэтому человек особенно бережет свое зрение.

Ведь глаза – точно сбалансированная система, которая может сильно нарушиться даже при незначительных поражениях.

Опасность этого состояния состоит в двух аспектах. Во-первых, спазмированный сосуд отдает в разы меньше кислорода и питательных веществ близлежащим тканям, что приводит к гипотрофии.

Во-вторых, спазмированные вены могут расслаиваться, и будут образовываться аневризмы, расширение и точечные кровоизлияния, образование межсосудистых шунтов. Это происходит под влиянием давления, которое создает механическое напряжение на стенку сосуда.

Для сетчатки это особенно опасно, ввиду постоянных обменных процессов, которые происходят и требуют поддержания гомеостаза, питания и снабжения кислородом.

Для результативной и качественной терапии ангиопатии требуется квалифицированная диагностика.

Методы определения заболевания назначаются врачом для каждого пациента индивидуально. Общим методом диагностики является офтальмоскопия. Использование этого способа диагностики может дать объективную оценку состоянию сосудов сетчатки.

В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование сосудов, для определения общей картины кровообращения. Рентген и МРТ также используются для определения просвета сосудов.

Важно. С недавних пор ангиопатия стала все чаще наблюдаться у детей. Чем раньше оно будет диагностировано, тем лучше, поскольку детская ангиопатия чревата более серьезными последствиями, чем у взрослых.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

При таком типе заболевания характерно ухудшение остроты зрения, выражающееся в помутнении видения одним либо обоими глазами. Кроме этого может развиваться близорукость, которая прогрессирует с течение ухудшения состояния больного при гипертонии.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу появляется, как осложнение от имеющейся у человека гипертонии. Наряду с этим заболевании давление на стены сосудов возрастает так, что это ведет к проблемам в разных органах человеческого организма.

Не являются исключением и глаза, каковые начинают испытывать затруднения в функционировании. Особенно, это относится сетчатки, в сосудах и тканях которой начинают происходить дегенеративные трансформации.

В большинстве случаев, данный вид осложнения исчезает при должной терапии основного заболевания. Тонус сосудов всего тела улучшается, что отражается и на состоянии глазных сосудов. Кровь начинает двигаться стремительнее, прекращают образовываться тромбы, что отражается на улучшении кровоснабжения сетчатки глаза, глазного яблока и без того потом.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу вызвана основным заболеванием человека – гипотонией. Наряду с этим отмечается понижение тонуса сосудов всего тела, и, например, глаз.

Исходя из этого, кровь начинает застаиваться в сосудах, что приводит появлению тромбов в этих сосудах. Тромбирование капилляров и венозных сосудов приводит к различным в сетчатку и глазное яблоко.

Что ведет к нарушениям зрения, и другим проблемам с глазами.

При таком виде заболевания начинают появляться патологические трансформации в сосудах глаз, каковые вызваны дисфункциями в регулировании их деятельности со стороны вегетативной нервной системы.

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу – это заболевание глаз, которое вызвано системными заболеваниями характера, затрагивающими сосуды всего организма. Наряду с этим капилляры и иные сосуды, каковые находятся в глазном дне, подвергаются нарушениям прежде всего.

Данный вид расстройства функционирования сосудов может привести к весьма важным последствиям для зрения человека, к примеру к его ухудшению, и утрата.

Данная форма осложнения видится у всех возрастных категорий больных, потому, что системные заболевания свойственны для любого возраста. Но отмечено учащение случаев ангиопатии у лиц, перешедших тридцатилетний возрастной предел.

В большинстве случаев, состояние сосудов сетчатки глаз начинает приходить в норму при терапии основного заболевания. Это относится не только сосудистой системы в глазах, но и кровообращения во всём организме. Наряду с этим лечение должно проводиться комплексно, учитывая терапевтический и офтальмологический заключения.

диабетическая ангиопатия;

юношеская ангиопатия (болезнь Илза).

Изучением и разработкой классификации ангиопатии при гипертонической болезни занимались многие российские ученые. Например, классификация Виленкиной А.

Я. основана на сопоставлении стадии развития гипертонической болезни и выявляемыми морфологическими изменениями в сетчатой оболочке.

За основу приняты классификации, разработанные Тареевым, Зелениным, Лангом, Фогельсоном. Также в этой классификации учитываются особые формы гипертонической болезни, которые сопровождаются преимущественным поражением почек или развитием агиопатии на фоне атеросклероза.

Однако до сих пор ученые не пришли к согласию относительно вопроса о влиянии формы ангиопатии при гипертонии на прогноз заболевания.

В зависимости от степени поражения сосудов сетчатки глаза, гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки развивается в несколько стадий. И какая именно стадия заболевания в том или ином случае, может определить офтальмолог после осмотра глазного дна.

В зависимости от степени развития патологии, происходят определенные нарушения сосудов глаза. Всего бывает 4 стадии развития гипертонической ретинопатии:

Первая стадия характеризуется нарушением циркуляции крови из-за сужения вен и расширения артерий. Изменения на этой стадии можно заметить только при осмотре глазного дна.
На второй стадии стенки сосудов уплотняются, что приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки. Изменения становятся более заметными: вены расширяются и разветвляются, появляется блеск сосудов из-за уплотнения стенок, припухлость сетчатки; нередки кровоизлияния.
Третья стадия, называемая ангиоретинопатией, характеризуется критическим нарушением циркуляции крови, образованием экссудат (жидкости, содержащей белки, минеральные вещества, микробы, эритроциты, вызывающая воспалительные процессы) на дне глазного яблока, а также усугублением изменений прошлых стадий и риском полной потери зрения. Поэтому такое заболевание как ангиопатия по гипертоническому типу лучше лечить своевременно, не доводя до этой стадии развития.

Выделяют три стадии болезни, каждая из которых характеризуется определенными изменениями на глазном дне.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз имеет три этапа развития. Каждый из этих этапов имеет собственные симптомы.

Первый этап. На данном этапе происходят нарушения в процессе кровообращения в глазном яблоке. Наблюдается расширение глазной артерии, а вены уменьшаются в размерах. Пациент не ощущает дискомфорта, все патологические процессы проходят без болезненных ощущений. Диагностировать заболевание зрительного органа на раннем этапе можно только в кабинете офтальмолога.

Второй этап. На втором этапе стенки сосудов начинают менять свою структуру и становятся более плотными, за счет чего нарушается процесс поступления крови. Симптоматика развития болезни может быть следующей:

увеличение размеров вен и изменение их структуры;
из-за уплотнения сосудистой стенки, проявляется нездоровый блеск;
появляется небольшая опухоль на сетчатке;
вероятны появления кровоизлияний.

Последний этап. Завершающий этап заболевания получил собственное название — ангиоретинопатия.

Такая патология характеризуется критическим нарушением кровообращения. Питательные вещества и минералы перестают поступать в конечные точки глазной системы, в результате чего на дне глазного яблока образуется экссудат.

Его образование способствует развитию процессов воспаления сетчатой области глазного яблока.

Симптомы, проявившие себя на первых этапах болезни, начинают развиваться, что может перерасти в полную и необратимую потерю зрения. Исходя из вышеописанных симптомов, медики считают это заболевание одним из самых опасных для органов зрения.

При гипертонической болезни различают пара стадий ангиопатии, каковые были вызваны проблемами с большим кровяным давлением. Данная классификация появилась благодаря степеней поражения сосудов глаз, каковые наблюдаются при данном осложнении.

Различают три стадии заболевания – первую, вторую и третью. Узнать, на какой стадии находится заболевание, возможно лишь при офтальмологическом осмотре глазного дна больного.

Сам процесс сосудистых трансформаций при гипертонической болезни характеризуется расширением вен глазного дна, потому, что они переполняются кровью. Вены начинают извиваться, а поверхность глазного яблока покрывается небольшими точечными кровоизлияниями. Со временем кровоизлияния учащаются, а сетчатка начинает становиться мутной.

При первой степени ангиопатии свойственны следующие трансформации в глазах, каковые названы физиологическими:

артерии, расположеные в сетчатке, начинают сужаться,
вены сетчатки начинают расширяться,
размер и ширина сосудов делается неравномерной,
происходит повышение извилистости сосудов.

Ангиопатия сетчатки 1 степени – это стадия заболевания, при которой процессы ещё обратимы. В случае если устраняется сама обстоятельство осложнения – гипертоническая заболевание, то сосуды в глазах неспешно приходят в норму, и заболевание отступает.

При данной степени заболевания наблюдаются следующие симптомы и проявления:

появление кровоизлияний в сетчатку,
происхождение отёков сетчатки,
появление очагов с белым цветом в сетчатке глаза,
происхождение нечёткости, которыми определяются границы глазного нерва,
появление отёков зрительного нерва,
сильное ухудшение остроты зрения,
происхождение слепоты, другими словами полной утраты зрения.

Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано всегда с другим серьезным заболеванием. Чаще всего у детей ангиопатия развивается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия).

Но причиной ее развития могут быть также ревматизм. туберкулез.

заболевания крови, болезни почек. травмы глаз.

воспалительные заболевания органа зрения. сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др..

С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.

У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии. наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.

Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы. в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.

Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий ).

Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога .

Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста .

У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии.

При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.

При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

В детском возрасте выделяют следующие причины, влияющие на появление болезни сетчатки глаза:

Диабетическая болезнь.
Болезнь почек.
Травмы.
Ревматизмы.
Высокое кровяное давление и т.д.

Часто у детей диагностируется травматическая ангиопатия, так как они из-за подвижности и активности подвержены травмам и ушибам глаз. У ребенка при запущенности болезни наблюдается падение остроты зрения.

Принимая во внимание то, что ангиопатия является симптомом других заболеваний, перед лечением необходимо провести диагностику всего организма для выявления причины, вызывающей нарушения работы сосудов.

Можно выделить следующие общие симптомы ангиопатии сетчатки глаза.

неправильное хаотичное расширение и сужение сосудистых каналов;
неравномерная деформация диаметра канала сосудов;
наблюдается чрезмерная извилистость кровеносных сосудов.

заметное ухудшение качества зрения;
сужение визуального поля;
быстроразвивающаяся близорукость;
перед глазами мерещатся пятна, вспышки, «тучки»;
ощущение пульсации внутри глазного яблока.

лопнувшие капилляры и наличие желтых пятен в глазах;
кровотечения;
катаракта , отслоение сетчатки, слепота.

Также возможны: примесь крови в моче и кале, кровь из носа и боли в ногах.

Поводом для обращения к специалисту являются следующие симптомы:

общее снижение остроты зрения;
ухудшение видимости в темноте;
периодическое помутнение поля зрения;
мельтешение мушек, быстропроходящие пятна перед глазами;
появление желтых пятен на глазном яблоке;
частые повреждения капилляров, точечные кровотечения.

Так как ангиопатия – это лишь симптом системного нарушения, достаточно часто нарушение сопровождается болью в ногах, гематурией, носовыми кровотечениями. Заподозрить развитие нарушения на начальной стадии помогает чувство тяжести и пульсация в глазах. Такой симптом свидетельствует о изменении давления глазного дна и часто сопровождает ангиопатию до начала снижения остроты зрения.

головные боли разного характера и локализации;

онемение и парестезии («мурашки») на теле;

неожиданные отеки;

нарушения правильного ритма сердечных сокращений;

частые головокружения и наклонность к обморокам;

снижение процессов запоминания у детей;

плохая память у взрослых;

потемнение в глазах, нарушение зрения;

бессонница или сонливость;

жалобы на постоянную усталость.

по гипотоническому типу — давление склонно к снижению.

Для характеристики сосудистого тонуса окулисты применяют термин «ангиопатия».

Выявляются участки кровоизлияния, переполнения вен, их повышенная ветвистость.

Современные специалисты по сей день ведут дискуссию, правомочно ли ставить диагноз «гипертоническая ангиопатия сетчатки». Это обусловлено тем, что такое состояние не является отдельной патологией, а выступает одним из симптомов гипертензии. Однако иногда ангиопатия прогрессирует настолько быстро, что симптомы поражения сетчатки и снижение остроты зрения выходят на первый план.

Сегодня установлено, что четкая связь между выраженностью изменений глазных сосудов и особенностями протекания артериальной гипертензии отсутствует. Риск появления поражения сетчатки одинаков у людей с минимальным и критическим увеличением давления.

Степень развития артериальной гипертонии не влияет на появление ангиопатии сетчатки глаза. И данная патология может развиться одинаково, как после длительного высокого давления, так и после сильного скачка АД.

И даже небольшой скачок давления может привести к частично или полностью лишить человека зрения. Во время гипертонической ангиопатии поражаются капилляры сетчаток обоих глаз, но с различной степенью тяжести, что определяется во время осмотра офтальмолога.

У таких больных интенсивно падает зрение.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки прогрессирует медленно. На первых стадиях ее развития человек не ощущает выраженного дискомфорта.

Постепенно зрение пациента начинает терять четкость. Поражаются сосуды обоих глаз.

Интенсивность симптоматики зависит от степени разрушительных сосудистых деформаций сетчатки. Все проявления заболевания сопровождаются высоким артериальным давлением.

Признаки ангиопатии сосудов глаз при гипертонии:

ухудшение зрения — «пелена» перед глазами, мутная и размытая картинка;
прогресс близорукости;
усталость и напряжение глаз;
периодические появления вспышек и черных пятен;
снижение периферического зрения;
головная боль;
ощущения пульсирования в глазах;
кровотечения из носа;
капиллярная сеть, желтые пятна на склере;
болевые ощущения в ногах.

Первая стадия. Симптомы в виде точечных кровоизлияний незначительны или отсутствуют. В течение нескольких лет человек может не догадываться о том, что у него проблемы со здоровьем. Правда обнаружится только на приёме у офтальмолога.

Вторая стадия. В ходе обследования выявляются первые признаки склерозирования сосудов, отёчность, точечные кровоизлияния в глазном яблоке, белесые пятна. Человек испытывает дискомфорт, снижается острота зрения, расширяются венозные стенки.

Третья стадия. Наблюдается напряжение глазного яблока, уплотнение стенок, пульсация, дегенеративные процессы в сетчатке и сосудах, грозящие частичным или полным отслоением.

Четвёртая стадия. Нарушается кровообращение. Из глаза выделяется жидкость из эритроцитов, белковых соединений и патогенных микроорганизмов, которые воспаляют сетчатку.

Если не выполнять лечение до последней стадии, можно лишиться зрения.

перед глазами мелькают чёрные точки;

раздваиваются предметы;

идёт частое кровотечение из носа;

сужается зрительная видимость;

образуются мутные желтоватые образования на слизистой поверхности глаза;

Как правило, в начале патологического процесса ангиопатия сосудов сетчатки глаза протекает без каких-либо симптомов и человек даже не догадывается о наличии и прогрессировании заболевания. Бессимптомная офтальмологическая патология представляет большую опасность для человека.

Зачастую, человек обращается за помощью к специалисту, когда начинают появлятся проблемы со зрением. Также нередки случаи, когда пациенты обращаются на последних стадиях заболевания, когда изменить ничего невозможно.

снижение остроты зрения и быстропрогрессирующая миопия ou;

изменение поля зрения;

в глазах появляется острая и распирающая боль;

чувство пульсации;

покраснение склеры за счет разрывов сосудов;

выпадение углов зрения;

туман перед глазами;

мерцание «мушек» перед глазами.

В начале болезни можно увидеть в нижней части спастических артерий средний отек сетчатки и зрительного нерва. Иногда появляются точечные кровоизлияния.

Главные признаки – неправильно ветвящиеся артерии в оболочке. Гипертоническая ангиопатия завершается этапом, который приводит к отеку сетчатки, дегенерации и кровоизлияниям.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз, как отмечалось, имеет несколько стадий, которые характеризуются различными клиническими проявлениями. На 1-ой стадии нарушается кровообращение, что приводит к увеличению артерий и уменьшению вен.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза выражается в следующих симптомах:

незначительное ухудшение зрительного восприятия;
периодическое появление помутнения перед глазами;
в зрительных органах появляются небольшие пятна, имеющие желтый оттенок;
происходит увеличение и изменение формы сосудистой системы;
на поздних этапах, пропадает зрительное восприятие;
появляются кровотечения;
увеличивается близорукость;
прогрессирование заболевания может вызывать ощущение боли в ногах.

Первый этап: вены сужены, вследствие чего нарушен полноценный кровоток, и расширены глазные артерии. Видимой симптоматики не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист, осмотрев глазное дно.

Второй этап: стенки сосудов становятся плотными, поэтому крови в сетчатку поступает недостаточное количество. Вены расширены и ветвисты, наблюдается припухлость сетчатки, развитие кровоизлияния.

Третий этап: кровоток нарушен настолько, что на дне глазного яблока появляется экссудат, состоящий из микробов, минеральных веществ, белков и эритроцитов. Он провоцирует воспаление, поражающее глаза, и усугубляет симптомы, появившиеся на первых двух этапах развития болезни. Возрастает риск полной утраты зрительной функции.

Зрение постепенно ухудшается.

Изредка мутнеет в глазах.

Учащаются кровотечения из носа.

В глазах появляются жировики, имеющие желтый оттенок.

Болит в области ног.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выполнить осмотр глазного дна. Для этого проводятся различные виды офтальмоскопии. Благодаря выявлению аномальных изменений удается определить этап развития патологического процесса:

Начальная стадия гипертонический ангиопатии – сопровождается расширением венозных сосудов и сужением артериол. Они становятся извитыми, причем это происходит под тупым углом.
Ангиосклероз – для него характерно утолщение артериальных сосудов с потерей ими эластичности. В результате данных процессов развивается ангиопатия по типу сдавления артериями вен, что влечет застой крови в сосудах.
Ретинопатия – представляет собой пропитыванием кровью тканей сетчатки и появление небольших кровоизлияний, что влечет ее разрушение.
Нейроретинопатия – патологические изменения распространяются на зрительный нерв. Это проявляется в виде отека и размытости контуров.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:

Ультразвуковая допплерография глазных сосудов;
Флуоресцентная ангиография сетчатки;
Офтальмодинамометрия – представляет собой измерение давления в сосудах сетчатки;
Реоофтальмография – заключается в графической регистрации кровотока в глазах.

Эти методики помогают выявить нарушения в структуре сосудов и оценить их характеристики, что позволяет правильно подобрать лечение.

Продолжительность и успешность терапии зависит от своевременности обращения к врачу и выявления заболевания. Первым делом врач выслушивает жалобы пациента и при помощи офтальмоскапии осматривает его глазное дно. Если этой процедуры оказывается недостаточно, то могут назначаться следующие диагностические обследования:

рентгенография;
ультразвуковое исследование;
МРТ;
ангиография сетчатки;
офтальмодинамометрия.

Данные мероприятия позволяют обнаружить малейшие изменения в структуре сосудов сетчатки глаза, а также оценить их характеристики, благодаря чему врач может подобрать наиболее подходящее лечение в конкретном случае.

После того, как была обнаружена ангиопатия по гипертоническому типу, врач назначает лечение, которое прежде всего направлено на терапию гипертонии. Комплексное лечение ангиопатии сетчатки глаза по гипертоническому типу состоит из следующих моментов:

прием препаратов, снижающих АД;
применение антикоагулянтов;
употребление сосудорасширяющих препаратов, восстанавливающих кровоток в сетчатке глаза;
проведение процедур лазерной коагуляции, магнитотерапии и некоторых других;
профилактика образования тромбов;
снижение вязкости крови;
рассасывание кровоизлияний;
применение глазных капель;
прием витаминно-минеральных комплексов;
нормализация распорядка дня;
рациональное питание;
избавление от вредных привычек.

Также, для достижения лучшего результата, больному нужно будет избавиться от лишних килограмм, вести активный образ жизни и, конечно же, стараться избегать стрессовых ситуаций. Своевременное обращение к врачу позволит предупредить развитие таких серьезных осложнений, как потеря зрения.

Терапия лечения подбирается офтальмологом совместно с терапевтом, заниматься самолечением крайне не рекомендуется, иначе последствия могут быть еще ужаснее.

Выявление ранних нарушений структуры сосудов сетчатки, спровоцированных гипертонией, осложняется тем, что пациенты обращаются к офтальмологу уже в стадии начала органических деформаций. Выявление патологии на ранних фазах во время профилактических осмотров зрения случается очень редко.

Диагностируется гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза на основе клинической картины и в присутствии гипертонии в анамнезе. После проверки остроты зрения и осмотра дна глаза окулист назначает дополнительные обследования, такие как:

офтальмохромоскопия — проверка сосудов глаза под лучами белого и красного света;
измерение давления внутри глаз;
УЗИ глазного яблока;
реоофтальмография — оценка кровообращения;
ангиография сосудов сетчатки;
МРТ;
лабораторные анализы мочи и крови;
мониторинг АД;
ЭКГ.

Диагноз ангиопатия сетчатки обоих глаз устанавливается на основе жалоб пациента, осмотра глазного дна и более детального исследования сосудов при помощи:

УЗИ;
Рентгенографии;
КТ;
МРТ.

доплеровское сканирование;

рентгенологическое исследование;

магнитно-резонансная томография.

При обнаружении заболевания у детей и взрослых врач назначает препараты, способствующие улучшению кровообращения. Женщинам в период беременности нельзя назначать фармацевтические препараты, поэтому для них подбираются щадящие физиопроцедуры.

Ангиопатия по диабетическому типу наряду с лечением лекарственными препаратами устраняется и с помощью диеты. Для этого из общего рациона исключается углеводы.

Кроме этого благодаря физическим нагрузкам количество потребляемого мышцами сахара увеличивается, что способствует улучшению состояния и нормализации работы сердечной мышцы. Результативным лечение ангиопатии при гипертонии будет при назначении препаратов, снижающих хрупкость сосудов.

Ангиопатия сосудов глазной сетчатки при поражении обоих глаз лечится и благодаря применению физиотерапевтических процедур, таких как облучение лазером, иглоукалывание, магнитотерапия, способствующих улучшению общего состояния. При ангиопатии в запущенном состоянии назначается гемодиализ.

Следите за своим самочувствием, проходите ежегодное профилактическое обследование и помните, что только при своевременном лечении возможно наступление полного выздоровления.

Для того чтобы назначить лечение, сосудистую оболочку и глазное дно просматривают методом офтальмохромоскопии. Метод позволяет выявить самые незначительные нарушения, которые невидны в повседневном свете.

Действие препарата таково: очаги поражения раскрываются от преломления цветного цвета при переключении фильтров. Обследование способно выявить не только болезни глаз, но и заболевания центральной нервной системы.

прямая — применяется ручной или безрефлексный офтальмоскоп;

обратная — при помощи лупы и глазного зеркала.

Иногда назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) кровеносных сосудов, МРТ (магнитно-резонансная томография) или рентген с включением специального вещества для просмотра сосудистого просвета.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза довольно часто диагностируется у маленьких детей. Разрушительные процессы в молодом организме развиваются стремительно, поэтому не следует затягивать с осмотром.

В начале офтальмолог осуществляет опрос, а затем проводит исследование глазного дна под микроскоп. Для осуществления процедуры в глаза пациента закапывают специальные капли, которые способствуют расширению зрачков.

Ангиопатия сетчатки глаза при пониженном давлении характеризуется наличие извитых артерий бледного цвета. Вены при ангиоопатии по гипотоническму типу наполнены кровью и пульсируют. Также ярко выражена отечность и плохое питание ткани сетчатки. В глаза бросаются тромбозы вен.

Поражение сосудов при гипертонической болезни характеризуется кровоизлияниями и расширенными сосудами глазного дна. Просвет приносящих сосудов становится суженными и приобретают штопорообразный вид.

Отличительными чертами диабетической ангиопатии является наличие кровоизлияний возле зрительного нерва и желтых пятен. Последние находятся на глазном дне. Несмотря на то, что артерии набухают их просвет, начинает значительно сужаться, появляются признаки, которые указывают на атеросклероз сетчатки глаза.

Юношеская ангиопатия сетчатки проявляется симптомами разрастания венозной сети и их расширением, а также помутнениями сетчатки и незначительными кровоизлияниями в стекловидное тело.

Рентгенография с использованием контрастирования. Рентгенконтрастное вещество вводят в кровеносный сосуд, а затем делают несколько снимков. По результатам исследования можно провести оценку проходимости сосудов.

Осмотр сосудов при помощи ультразвуковых аппаратов. Этот метод позволяет определить скорость кровотока.

МРТ используют получения детальной информации о сосудистой системе5 зрительного анализатора.

Фундус-графия необходима для углубленного изучения сосудов сетчатки.

В визометрии необходимо исследовать центральную часть сетчатки, поскольку она оказывает значительно воздействие на остроту зрения больного.

Для выявления ангиодистонии нужны методы, позволяющие наблюдать за сосудистыми изменениями.

реоэнцефалография;

офтальмоскопия;

допплерография.

Изменяются места, где артерии и вены перекрещиваются. Изменяются они по-разному, например, если артерия лежит над веной, то она может сдавливать ее в различной степени, но при ангиопатии вена кажется более тонкой, сдавленной.

Этот признак также называется симптомом Салюса-Гунна 1.

Обычно, гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза диагностируется на офтальмоскопии, во время которой окулист обнаруживает следующие патологические изменения на сетчатке:

Неравномерное сужение артериол и расширение венул;
Ангиосклероз, то есть утолщение сосудистой стенки, в результате чего она приобретает вид серебряной проволоки;
Ретинопатия, когда вследствие геморрагий сетчатка пропитывается компонентами крови;
Нейроретинопатия – повреждение диска зрительного нерва.

Могут использоваться дополнительные методы исследования:

Офтальмодинамометрия – измерение давления в сосудах сетчатки;
Ультразвуковое допплерографическое исследование;
Реоофтальмография – регистрация кровообращения в глазу в виде графического изображения;
Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов.

Указанные методики позволяют более подробно изучить состояние кровеносных сосудов сетчатки.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу на начальных этапах чаще всего диагностируется на плановом осмотре в кабинете офтальмолога. Во время обследования состояния глазного дна специалистом может быть выявлено небольшое пятно, имеющее форму овала или круга. Обычно оно расположено в месте, где зрительный нерв входит в сетчатую оболочку глаза.

Прогресс заболевания сопровожден увеличением размеров нерва, в результате чего форма пятна искажается, и появляются неровные края. Система циркуляции крови нарушается, происходит уменьшение размеров глазных артерий, в результате чего в спектре зрительного восприятия появляются мушки или пелена.

Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;

рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;

компьютерная диагностика;

магнитно-резонансная томография (МРТ ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачков. Позволяет определить состояние микроциркуляции крови.

Компьютерный снимок глазного дна для последующей визуализации сосудов сетчатки.

3. Флуоресцентная ангиография.

Оценка проходимости сосудов посредством введения контрастного вещества в их просвет и последующих снимков.

4. Доплеровское сканирование.

Проводится для анализа состояния стенок сосудов.

Иногда могут понадобиться компьютерная томография (послойные снимки патологического процесса) и магнитно-резонансная томография (для изучения мягких тканей).

Перед тем как лечить ангиопатию, нужно пройти квалифицированную диагностику. Какие методы понадобятся для этого, определяет врач-офтальмолог.

Проведение осмотра глазного дна – важный этап диагностики ангиопатии

Самой популярной методикой считают офтальмохромоскопию, позволяющую провести оценку сосудов глаз. В красном свете просмотреть их сложнее, чем в бескрасном. Особенно это относится к артериальным сосудам. Когда у человека гипертония, они сужаются, поэтому осматривая глаза в красном свете, их можно не заметить.

Чтобы увидеть состояние кровотока, может пригодиться ультразвуковое исследование сосудов. Доплер помогает провести оценку перемен, произошедших в них. В некоторых случаях, чтобы наблюдать проходимость просвета сосудов, могут назначить рентген, при котором используют контрастное вещество либо магниторезонансную томографию.

Если ангиопатия появляется у ребенка, нужно диагностировать ее как можно раньше, ведь нарушение кровотока в сетчатке проходит достаточно активно. Характерные особенности болезни можно увидеть, тщательно осмотрев капиллярную сетку глазного дна.

Результативное лечение патологии невозможно без коррекции артериального давления.

Чтобы устранить болезнь, нужно два раза в день измерять данные показатели.

Благодаря этому удастся подобрать оптимальную дозировку лекарственных средств, которая поможет предотвратить перепады давления на протяжении дня.

Большое значение имеет коррекция образа жизни – важно как можно больше гулять на свежем воздухе, отказаться от стрессовых ситуаций и переутомления. При развитии ангиопатии не следует продолжительное время работать за компьютером и напрягать органы зрения.

Помимо лекарственных средств, улучшить состояние пациента помогут такие процедуры:

Лазеротерапия;
Иглорефлексотерапия;
Воздействие магнитного поля.

Немаловажное значение при лечении ангиопатии имеет соблюдение специальной диеты, которая должна быть направлена на минимизацию объема холестерина в крови.

Гипертоническая форма ангиопатии является серьезным заболеванием, которое может спровоцировать опасные осложнения вплоть до полной потери зрения. Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать показатели давления и четко выполнять все рекомендации офтальмолога.

При такой патологии полезно принимать настой хвоща полевого.

Лечение ангиопатии сетчатки осуществляется через воздействие на первопричину – основное заболевание. Например, при диабете прописывают препараты для понижения уровня сахара в крови, а при гипертонии – лекарства для нормализации артериального давления.

Ангиопатия сетчатки вызвана тем, что сосуды вследствие определенных заболеваний не выдерживают нагрузки, теряют эластичность и более подвержены разрушению. Поэтому необходимо назначение препаратов, воздействующих на вязкость крови и ее свертываемость, укрепляющих стенки сосудов и предоставляющих им должное питание.

Внимание! Назначением лекарственных медикаментов занимается лечащий врач на основе установленной причины заболевания. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Результативное лечение патологии невозможно без коррекции артериального давления. Чтобы устранить болезнь, нужно два раза в день измерять данные показатели.

Основная терапия заболевания должна заключаться в том, чтобы избавиться от гипертонии и стабилизировать показатели артериального давления. Специалист назначит лекарства, снижающие АД. Существуют определенные группы таких препаратов:

β-блокаторы – сердце сокращается медленнее, снижается артериальное давление;
подавляющие ангиотензинпревращающий фермент – в организме притормаживается выработка ренина, повышающего АД;
блокаторы кальциевых каналов в стенках сосудов, и расширяющие сосудистый просвет;
мочегонные – из организма выводится лишняя жидкость.

Лечение гипертонической ангиопатии, кроме средств, снижающих артериальное давление, включает в себя:

сосудорасширяющие средства;
лекарства, активизирующие кровоток;
препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок;
кроворазжижающие средства;
комплексы витамин и минералов;

По материалам glazdoktor.ru