Шизофрения — прогредиентное заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими изменениями личности (аутизм, эмоциональное обеднение, появление странностей и чудачеств), другими негативными изменениями (диссоциация психической деятельности, расстройства мышления, падение энергетического потенциала) и различными по тяжести и выраженности продуктивными психопатологическими проявлениями (аффективными, неврозо- и психопатоподобными, бредовыми, галлюцинаторными, гебефренными, кататоническими).
Этиология, патогенез шизофрении недостаточно изучены. Важную роль играют конституционапьно-генетические факторы, а также пол и возраст больных. Наиболее тяжелые формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин, менее прогредиентные-у женщин. Шизофрения, начавшаяся в юношеском возрасте, протекает более злокачественно, чем у взрослых.
Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Выделяют три основные формы шизофрении: непрерывнотекущую, приступообразно-прогредиентную (шубообразную) и рекуррентную (периодическую).
При непрерывнотекущей шизофрении отмечается постепенное утяжеление болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галллюцинаторно-бредовых и кататоногебефренных расстройств. При вялотекущей шизофрении развитие процесса долго не приводит к грубым изменениям личности и выраженным нарушениям социальной адаптации. В клинической картине доминирует непсихотическая симптоматика (навязчивости, фобии, истерические, сенестоипохондрические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи ); исключение составляет паранойяльная шизофрения, протекающая с преобладанием бреда ревности, изобретательства, ипохондрическим, любовным и др. При большей прогредиентности процесса и преобладании в клинической картине таких галлюцинаторно-параноидных расстройств, как бред преследования, величия, физического воздействия, явления психического автоматизма (параноидная шизофрения), нарастают негативные изменения и интеллектуальное снижение, завершающиеся в неблагоприятных случаях формированием конечного состояния. Злокачественной шизофрении, начинающейся в детском и юношеском возрасте, свойственно раннее появление негативных изменений, усложнение клинической картины за счет присоединения малосистематизированных бредовых расстройств, галлюцинаторной, кататонической и кататоногебефренной симптоматики, быстрое развитие болезни, уже через 1-4 года завершающейся конечным состоянием с грубым эмоциональным дефектом, регрессом поведения и явлениями апатического слабоумия.
Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения характеризуется приступами, разделенными ремиссиями; во время ремиссии отчетливо выступают скачкообразно нарастающие [после одного или нескольких приступов (шубов)] изменения личности. Этой форме течения заболевания свойственны следующие типы приступов: остро развивающийся синдром психического автоматизма с бредом физического воздействия, инсценировки, ложными узнаваниями; острые бредовые (с бредом ревности, преследования, отравления); галлюцинаторные; кататонопараноидные, кататонические и кататоногебефренные. Наблюдаются также приступы с преобладанием аффективных, неврозо- и психопатоподобных расстройств. Течение шубообразной шизофрении разнообразное. Наряду с наблюдающейся в неблагоприятных случаях тенденцией к сокращению и ухудшению ремиссий и переходу в непрерывное течение возможно наступление вслед за затяжными неоднократно повторяющимися приступами поздних ремиссий с длительной стабилизацией процесса. Отмечаются также варианты заболевания с редкими приступами, манифестирующими преимущественно в периоды возрастных кризов.
Рекуррентная (периодическая) шизофрения проявляется периодически возникающими приступами, которые не приводят к грубым негативным изменениям и сменяются глубокими ремиссиями. Наиболее типичны депрессивно-параноидные приступы с бредом осуждения, значения, инсценировки, приобретающими по мере нарастания тревожно-депрессивного аффекта образность, фантастичность, и онейроидно-кататонические приступы с онейроидным помрачением сознания; сравнительно редко встречаются приступы фебрильной кататонии, протекающие с высокой температурой и значительными нарушениями метаболизма. Наблюдаются также периодически сменяющиеся приступы атипичной депрессии и мании, разделенные тимопатическими ремиссиями (циркулярная шизофрения ).
Шизофрению чаще всего приходится дифференцировать от симптоматических психозов, маниакально-депрессивного психоза, реактивных состояний, неврозов и психопатий. Диагностику шизофрении облегчают наличие постепенно или ступенеобразно нарастающих изменений личности, а также нарушения мышления, бредовые идеи абстрактного, метафизического содержания, явления психического автоматизма, кататоногебефренная симптоматика.
Прогноз остро возникающих и протекающих с бурной психотической симптоматикой приступов болезни более благоприятный, чем при затяжном течении с нарастающей апатией и падением энергетического потенциала, с преобладанием в клинической картине систематизированного бреда, стойкого галлюциноза, кататоногебефренных расстройств. При поддерживающей терапии психотропными средствами, профилактическом применении солей лития и финлепсина и осуществлении мероприятий по социально-трудовой адаптации прогноз улучшается.
Вялотекущая шизофрения заслужила свое название благодаря крайне медленному прогрессированию заболевания.
Симптомы заболевания, как продуктивные, так и негативные, развиваются постепенно и никогда не достигают крайней степени выраженности, при этом заболевание сопровождает человека в течении всей его жизни.
Вялотекущая шизофрения – довольно распространенная патология. Встречается она с частотой 0,1-0,4%.
Заболевание развивается настолько незаметно, что время его появления установить не удается. Постепенно снижается активность человека, нарастает эмоциональное однообразие, сужается круг интересов, возникают некоторые чудачества в поведении, мышление и речь становятся витиеватыми. Все эти изменения происходят не за недели и даже не за месяцы, а развиваются в течение многих лет.
Вместе с эмоциональным обеднением постепенно присоединяются различные страхи, навязчивости, истероподобные симптомы, неглубокая депрессия. При вялотекущей шизофрении могут также возникать явления деперсонализации, когда человек воспринимает свои действия, словно со стороны. Эпизодически могут появляться галлюцинации, отрывочные бредовые идеи.
В зависимости от основных продуктивных симптомов (признаки, которые появляются по мере развития болезни – бредовые идеи, галлюцинации, страхи, навязчивости) выделяют неврозоподобный и психопатоподобный вариант психического расстройства.
Неврозоподобная шизофрения чаще всего проявляется страхами и навязчивостями. Распространенные страхи – боязнь находится в открытых людных местах (агорафобия), страх подхватить какую-то инфекцию, заболеть серьезной патологией (раком, инфарктом, СПИДом). Все эти фобии могут возникать и при неврозах (особенно при обсессивно-фобическом расстройстве), но при вялотекущей шизофрении они могут существенно изменяться.
Например, если человек вначале боялся ездить в поездах, то со временем у него может появиться страх передвижения в любом виде транспорта. Чтобы преодолеть свой страх люди с неврозоподобной вялотекущей шизофренией начинают выполнять какие-то действия, операции, которые со временем становятся полностью абсурдными.
Психопатоподобная шизофрения может протекать с явлениями деперсонализации. По мере развития заболевания больные начинают считать, что они утратили связь со своим собственным «я», со своим прошлым, что с зеркала на них смотрит совершенно чужое лицо. Им кажется, что все их действия – разыгрывание какой-то роли, копирование чужих поступков. Также может появляться болезненное чувство бесчувствия – когда ни слова, ни музыка, ни живопись, ни чужие радость или горе не способны вызвать у больного душевный отклик, словно сердце у такого человека становится каменным.
Галлюцинаторная шизофрения в качестве наиболее типичного позитивного симптома начинается со слуховых галлюцинаций, хотя могут возникать и галлюцинации других органов чувств («слышатся не только шаги и угрожающие голоса, чувствуются направленные взгляды, запахи и даже вкус яда». )
При наличии слуховых галлюцинаций, которые встречаются при шизофрении у 75% больных, последние могут слышать различные звуки:
- шум;
- звон;
- стук;
- свист;
- гром;
- шаги;
- «голоса» (часто «озвучивают мысли», что-то шепчут, комментируют, «советуют», ведут между собой диалог, угрожают, ругают, приказывают, зовут, спорят).
Сравнительно редко слышны «хорошие голоса», длинные фразы, чаще слышатся «голоса плохие», заключающиеся в отдельных словах и коротких предложениях. «Больной слышит, вначале обыкновенно за своей спиной, всякого рода неприятные, обидные замечания, которые направлены против него и имеют целью оскорбить его». «В большинстве случаев голоса произносятся тихо, шепотом и доносятся как бы издалека или сверху, либо кажутся глухими и как бы выходящими из-под земли; в редких случаях они представляются громкими, крикливыми и заглушают все остальное».
«Голоса могут разговаривать» с больным, обсуждать что-либо. В начале заболевания они чаще одиночные, при большой давности шизофрении — множественные. В последнем случае, «голоса иногда беседуют друг с другом». Пациент нередко «советуется с ними», «прислушиваясь к их замечаниям». По мере течения болезни «прежние призраки, повергавшие его в ужас и отчаяние, сделались теперь друзьями дома. Он пускается с ними в беседы, повинуется даже их велениям, иногда, правда не без ропота, но и без удивления, не тревожась нелепостями их требований и нашептываний».
Слуховые галлюцинации при шизофрении часто комментируют поведение или мысли человека. Больной, который «слышит голоса», может разговаривать сам с собой, без видимой причины громко смеяться, выглядеть испуганным, совершая, на взгляд окружающих, нелепые действия: закрывать зеркала, выбрасывать из дома вещи, занавешивать телевизор, сжигать свои записи и так далее.
Иногда возникают так называемые функциональные галлюцинации, когда пациент в шуме мотора или холодильника, звуке текущей из крана воды или стуке вагонных колес слышит эхо своих слов, другие голоса. Больной говорит, что когда слышит какой-либо шум, например, шум работающего компьютера, то в нем «слышит гул самолета, работу мотора». При этом ощущает, что внутри головы у него находится «блок», он физически «чувствует в голове сгусток мыслей», в которых сложно разобраться.
Один пациент рассказывал, что в любом разговоре в компании приятелей слышит оскорбление в свой адрес, при этом понимает, что окружающие над ним смеются, незнакомые люди «считывают» его мысли, «слышит» как некоторые бывшие друзья комментируют его мысли.
Слуховые галлюцинации при шизофрении, скорее всего, представляют собой внутреннюю или собственную речь больного. Слова, которые он произносит шепотом, соответствуют их «голосам», можно сказать, что это «неслышная речь» больного человека. По всей вероятности, галлюцинациям может сопутствовать скрытая внутренняя речь, даже при отсутствии явных признаков, что больной шизофренией разговаривает во время того, как он галлюцинирует.
Интересно отметить, что устный счет, шепотом произносимые слова, чтение негромким голосом вслух могут уменьшить выраженность галлюцинаций. Произвольные артикуляции слов подавляют слуховые галлюцинации. Эти приемы, однако, помогают не всем пациентам, и эффект, здесь, как правило, кратковременный.
Замечено, что если пациент слушает интересное для него сообщение, то это снижает интенсивность галлюцинаций, прослушивание же случайных шумов, напротив, усиливает их.
Представляет интерес описание психопатологического феномена, известного под названием «двойного мышления» или «галлюцинаторного созвучия» мыслей больного. «Непосредственно за возникшим представлением следует отчетливое слуховое ощущение задуманного слова. Чаще всего подобное сопутственное галлюцинирование наблюдается при чтении, реже при писании, следовательно, одновременно с тем, когда какое-нибудь представление с известной силой проникает в сознание. При тихом или громком выговаривании слов явление это обыкновенно исчезает».
В. Сербский (1912) относил этот феномен к слуховым галлюцинациям (на наш взгляд, он ближе к псевдогаллюцинациям) — «. все, что больной подумает или прочитает, сейчас же повторяется громко вслух. Отсюда вытекает чрезвычайно тягостное убеждение . что все самые сокровенные мысли больного известны всем окружающим. Иногда это только повторение мыслей, иногда подсказывание их вперед, иногда громкое опровержение или оспаривание их».
Наличие слуховых галлюцинаций многие исследователи неоднократно связывали со структурно-функциональными нарушениями в верхней височной извилине, особенно подчеркивалось при этом поражение переднего отдела верхней извилины левой височной доли.
несколько лет назад я лежал в областной больнице. Удаляли грыжу. Через несколько дней после операции ко мне пришла молодая девушка. Видно практикантка Сказала что она психолог, и хотела бы со мной поговорить. Дело в том что у меня вторая группа инвалидности. Я инвалид детства. Но причина инвалидности не указана. И вот она начала показывать мне какие то бумажки с кляксами. Задавать всякие вопросы. Не слышу ли я голоса всякие. я сказал что нет. только в ушах иногда шумит. Обычно в полной тишине. Такой шипяще свистящий звук. Но дело в том , что у меня с детства проблемы с ушами. Самое идиотическое, что мне просто навязывали что я шизофреник. Я ей одно говорю что у меня слух плохой. Она говорит что я вру. Приволокла какие то капли ушные. Я ей доказываю что любая жидкость попадая в уши вызывает там жуткую боль. Она не верит. Диагноз она потом правда отменила
бред) у вас есть ВСД? при проблемах с сосудами бывает шум в ушах
Очередные изыски «психологии»? ))) Шум в ушах к шизофрении не имеет никакого отношения. шум могут вызывать перепады давления (у меня при снижении АД тоже шум в ушах стоит, даже звон битого стекла больше напоминает, чем шум).
Шум в ушах может быть связан с различными заболеваниями ЛОР-органов, что опять таки к шизофрении аж никак не относится.
Да и шизофрению лечат не психологи, а психиатры. А вашей практикантке просто нужно было отчет по практике нарисовать красивый. Ничего лучше, чем придумать проблему а потом ее успешно решить она видимо не придумала
К вам пришла какая-то девушка и пыталась залить пурген вам в ушки Радуйтесь, что она вам лоботомию не сделала Гоните в шею от себя псевдоврачей. Только психиатр может определить шизофрению, а не психолог.
Действительно, при снижении слуха — шум в ушах дело вполне естественное и закономерное.
Правда, в ситуации, когда шум увеличивается «по громкости» или по качеству звука, стоит пройти аудиограмму на предмет контроля степени снижения слуха и желательно побыстрее, чтобы была возможность принять возможные меры.
Возможность принятия этих мер зависит от конкретного диагноза, поскольку при отосклерозе, например, терапевтические меры не помогут, а вот при наличии сенсо-неврального компонента — вполне реально остановить дальнейшее падение слуха.
Но усиление шума вполне может быть связано и просто с переутомлением, банальным недосыпом, скачками давления, при простудах тоже шум увеличивается, потому сурдологи настаивают на внимательном отношении к простудным заболеваниям людей со сниженным слухом.
И все вот это только в отношении шума по причине снижения слуха, а ведь имеются и еще иные причины, вызывающие подобные симптомы.
Говорить о том, что это однозначно шизофрения — это вообще уровень непрофессионализма зашкаливающий.
Если человек не пил, не переутомлялся, не болел, а в голове стал появляться какой-то шум вроде морского прибоя или гула автострады, который мешает сосредоточиться, то что бы это значило?
Сам по себе шум в голове — это лишь симптом изрядного числа болезней, которые лечатся самыми разными докторами. Перво-наперво нужно понять где собственно у тебя шумит — в голове или в ушах. Если все-таки в ушах и не первый день, то пора идти к «ухо-горло-носу», чтобы тот проверил слуховую систему и особенно внутреннее ухо. Предполагают, что шум может возникать при повреждении волосяных луковиц на нем расположенных. А может быть какая-то инфекция пробралась к среднему уху и тогда ЛОР-врач вам тоже поможет.
Посетить его придется и в том случае, если шумит у вас именно в голове. Снова виновниками шумовых эффектов могут быть среднее и внутреннее уши. Правда, воспаление первого обычно сопровождается снижением слуха и повышением температуры, а второе, оказавшись, скажем, в когтях болезни Меньера, спровоцирует, кроме глуховатости еще тошноту и рвоту.
Но пугаться рано. Все же чаще всего внутричерепные шумовые эффекты говорят не о безвозвратно утерянном здоровье, а остаются физиологическим ответом организма на длительное физическое или эмоциональное напряжение. При этом шум становится не постоянным, а пульсирующим в унисон с пульсацией ветвей внутренней сонной артерии, а потом сам исчезает безо всякого лечения.
Если же, провернув кучу полезных дел, вы одновременно изрядно истрепали себе нервы в спорах со всякими недоумками, то удивляться появившемуся шуму в голове тоже не стоит. Скорее всего, у вас развилась начальная стадия невроза: вас все раздражает, хочется от чего-нибудь полечиться, в голове шумит, невозможно ни на чем сосредоточиться, и вообще, пора на отдых. Кстати, если в это время быстро разрешить ситуацию, которая так вас напрягла, и потом хорошо, например, порыбачить, забудете и о неврастении, и о шуме.
Намного серьезнее надо относиться к шумящим «мозгам» тем, у кого повышено артериальное давление. Когда шум появляется внезапно, да еще сопровождается повышенной потливостью и покраснением лица, значит где-то недалеко и гипертонический криз. Вот тут пора принимать таблетки снижающие давление и регулирующие тонус сосудов. Причем, делать это надо по назначению врача, а не как баба Маня посоветовала.
Вообще говоря, если в вашей голове шумит не реже одного раза в неделю на протяжении уже трех месяцев, а то и дольше, есть смысл поочередно пройти обследование у терапевта, отоларинголога, а затем и у невролога. Оценить состояние своих нервов, сосудов, шейного отдела позвоночника, а может быть и сделать (по назначению врача) компьютерную томографию черепа. В большинстве случаев, доктора сумеют избавить вас от лишних шумов.
Напоследок замечу, что шумящая голова все же несколько лучше, чем голова «играющая» тихие или громкие мелодии. Помимо предвестников шизофрении, навязчивые песенки или непрекращающиеся классические пассажи могут оказаться первыми сигналами того, что у вас внутри черепной коробки завелась опухоль или развивается аневризма (выпячивание стенки кровеносного сосуда). И даже если мелодии вам нравятся, поспешите к нейрохирургу, может, все совсем не так мрачно.
Шизофрения – это заболевание, бросающее человеку вызов, создающее трудности различения между реальным и нереальным, управления эмоциями, отношений с другими людьми и нормального функционирования в целом.
Это серьезное заболевание, но оно может вполне успешно контролироваться. При правильном лечении и поддержке вы можете найти способ чувствовать себя лучше и поддерживать высокий уровень своей жизни.
Нахождение подходящего и помогающего лечения может занять некоторое время, в течение которого могут происходить откаты к худшему состоянию, но большинство людей, болеющих шизофренией, чувствуют себя со временем лучше, а не хуже.
Первый шаг – определение знаков и симптомов. Второй шаг – без промедления искать помощь – в этом случае человек с шизофренией может вести счастливую наполненную жизнь.
Это психическое заболевание, которое влияет на поведение, мысли и восприятие мира. Люди с шизофренией часто имеют измененное восприятие реальности.
Они могут видеть или слышать вещи, которые не существуют, разговаривать в странной манере, верить, что другие хотят навредить им, или чувствовать, что находятся под постоянным наблюдением.
Это делает трудным преодоление ежедневных дел, так что люди с шизофренией могут уходить из внешнего мира или действовать, будучи обремененными страхами и путаницей в голове. Хотя шизофрения – это хроническое заболевание, пациентам можно помочь, несмотря на существующие вокруг шизофрении мифы.
Миф 1: Шизофрения – это редкая болезнь.
Факт: Шизофрения – это не редкое заболевание, риск заболеть шизофренией составляет 1:100.
Миф 2: Люди с шизофренией опасны.
Факт: Хотя бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении могут вести к насилию, большинство людей с шизофренией никогда не проявляют насилия и не опасны для окружающих.
Миф 3: Людям с шизофренией нельзя помочь.
Факт: Хотя шизофрения требует длительного лечения, прогноз для шизофрении не безнадежен.
Если люди получают правильное лечение, то многие из них способны получать удовольствие от жизни и функционировать в семье и в обществе.
Ранние знаки, которые должны насторожить в отношении шизофрении.
У некоторых людей шизофрения возникает внезапно и без предупреждения. Но у большинства она развивается медленно, давая о себе знать маленькими деталями и постепенным ухудшением функционирования до того момента, как возникнет первый серьезный приступ.
Многие друзья и члены семьи чувствуют, что что-то не то происходит с их близким, просто не знают, что это. На этой первой фазе люди с шизофренией часто выглядят эксцентричными, немотивированными, безэмоциональными затворниками.
Они сами себя изолируют, начинают пренебрежительно относиться к своему внешнему виду, говорят странные вещи и показывают общее равнодушие к жизни. Они могут отворачиваться от хобби, развлечений, а их успеваемость на работе и в школе падает.
2. Враждебность или подозрительность;
3. Нарушение гигиенических навыков;
4. Плоский, невыразительный, как бы остановившийся взгляд;
5. Неспособность плакать и выражать удовольствие;
6. Несоответствующие моменту смех или слезы;
8. Сонливость или бессонница;
9. Странные или иррациональные утверждения;
10. Забывчивость, неспособность сконцентрироваться;
11. Экстремальная реакция на критику;
12. Странные слова или странная манера речи.
Конечно, эти проблемы могут проистекать из многих других состояний – не только из шизофрении – но они являются поводом для озабоченности. Когда необычное поведение становится причиной проблем в вашей жизни или жизни ваших близких, нужно искать медицинскую помощь и консультацию.
Если дело в шизофрении или другой психической проблеме, то лечение является способом улучшить положение дел.
Существует пять типов симптомов, характерных для шизофрении: бред, галлюцинации, дезорганизация речи, дезорганизация поведения и так называемые «негативные симптомы». Однако знаки и симптомы шизофрении очень различаются от человека к человеку – и в силе проявления, и в типах симптомов.
Не у каждого больного шизофренией наблюдаются все перечисленные группы симптомов, и также они могут меняться с течением времени.
Бред – это устойчивая идея, которая присутствует у человека, несмотря на четкие и очевидные свидетельства ее ложности. Бред крайне распространен при шизофрении – он встречается у 90 % больных.
Часто бред представляет собой иллогичные или эксцентричные идеи и фантазии.
Наиболее типичные бредовые идеи при шизофрении включают:
Бред преследования – вера, что другие, часто просто «они» преследуют его или ее. Часто персекуторные фантазии выглядят эксцентрично по сюжету, например, «марсиане пытаются отравить меня радиоактивными частицами, которыми они отравляют мой водопровод».
Бред отношения – нейтральное событие трактуется как имеющее специальное личное значение. Например, больной шизофренией может верить, что человек на плакате или в телевизоре посылает послание, предназначенное специально ему.
Бред величия – уверенность, что человек является важной или известной фигурой, такой как Иисус Христос, Наполеон. Такой бред может включать убеждение, что больной обладает необычной властью или способностью– как никто другой, например, способностью летать.
Бред контроля – убежденность в том, что мысли и чувства находятся под контролем внешних сил: «Мои личные мысли переданы другим», имплантация мыслей: «Кто-то внушил мне мысли», избегание мыслей: «ИРА похитила мои мысли».
Ивану 21 год. 6 месяцев назад он хорошо успевал в институте, имел работу на основе частичной занятости. Но постепенно он стал меняться, становясь все более подозрительным, вед себя все более эксцентрично. Во-первых, он уверился, что его преподаватели следят за ним, потому что они неодобрительно относились к его странным, неподходящим к теме занятий высказываниям.
Однажды он рассказал своему соседу по комнате, что другие студенты в заговоре. Вскоре он был отчислен из института. С этого момента дела пошли все хуже. Иван перестал мыться, бриться, стирать одежду. На работе он стал подозревать, что его шеф подсматривает за ним через камеры магазина. Потом он стал слышать голоса, которые приказывали ему найти камеры и деактивировать их. Он разбил несколько телевизоров и кричал, что он не намерен мириться со слежкой. Испуганный шеф вызвал полицию и Ивана госпитализировали.
Галлюцинации – это звуки или другие ощущения, которые переживаются как реальные, хотя они существуют только в голове человека. Слуховые галлюцинации – самые распространенные при шизофрении, хотя галлюцинации могут касаться всех 5 органов чувств.
Визуальные галлюцинации также относительно часты. Исследования ученых предполагают, что звуковые галлюцинации – это результат ошибочной интерпретации внутренних диалогов как исходящих из внешнего источника.
Галлюцинации имеют большой смысл для пациентов. Часто голоса принадлежат тем, кого пациенты знают. В большинстве своем голоса критикуют, ругают и «поносят» человека самым вульгарным образом. Галлюцинации усиливаются в одиночестве.
Фрагментированность мышления – это характеристика шизофрении. Внешне это наблюдается в стиле речи. Люди, страдающие шизофренией, с трудом концентрируются на поддержании направления мысли.
Они могут дать на вопрос неожиданный ответ, начинать предложения с одного пункта, а заканчивать совершенно другим пунктом, говорить несвязно или произносить нелогичные вещи.
Типичные знаки дезорганизованной речи включают:
1. Свободное ассоциирование– быстрый перескок с пункта на пункт без связи одной мысли с другой;
2. Использование неологизмов – придуманные слова или фразы, имеющие значение только для того, кто говорит;
3. Персеверации — повторение слов и утверждений, произнесение одного и того же снова и снова;
4. Бессмысленное использование рифмующихся слов.
Шизофрения разрушает целенаправленную активность, приводя к повреждениям способности человека заботиться о себе, о работе, об отношениях с другими людьми.
1. Снижение способности делать ежедневные дела в общем и в целом;
2. Непредсказуемые или неадекватные эмоциональные реакции;
3. Эксцентричные и бессмысленные поступки;
4. Недостаток способности контролировать свои импульсы.
Негативные симптомы (отсутствие нормального поведения)
Так называемые «негативные симптомы» шизофрении относятся к отсутствию нормальных видов поведения, свойственных здоровым людям.
Наиболее типичные негативные симптомы:
1. Недостаток эмоциональной выразительности – неподвижное лицо, монотонный голос, избегание контакта глазами;
2. Потеря интереса или энтузиазма – проблемы с мотивацией, потеря интереса к уходу за собой;
3. Кажущаяся потеря интереса к миру – очевидное безразличие к окружению, социальная изоляция;
4. Странности и трудности, связанные с речью: неспособность поддерживать разговор, короткие и иногда несвязные ответы на вопросы.
Галлюцинации – это изменения восприятия внешнего или внутреннего мира, при котором человек слышит, видит или ощущает то, что в объективном окружении существовать не может.
Галлюцинации отличаются от иллюзий тем, что больной видит объект, которого не существует. Когда при иллюзиях всегда существует реальный предмет, но в измененном виде. Миражи – это обманы органов чувств, основанные на законах физики.
Например, когда мы наблюдаем искажения в кривых зеркалах комнаты смеха. Иллюзии и галлюцинации являются признаками поражения психической сферы человека, а миражи – лишь обманами восприятия, на которые попадаются все люди. Это часто используется иллюзионистами.
Галлюцинации классифицируются по органам чувств.
Так различают слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные (ощущения от внутренних органов) и мышечные. Могут встречаться сложные галлюцинации, которые задействуют две и более сферы.
Так же различают истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации. Истинные всегда происходят во вне и и имеют отношение к реально существующей ситуации.
Галлюцинаторный синдром – всегда говорит за острое поражение психики человека. Наиболее часто нарушения восприятия встречаются при отравлениях, тяжелых соматических состояниях и органических нарушениях головного мозга, то есть симптоматических психозах.
Псевдогаллюцинации у больного шизофренией формируются как бы внутри его головы и отличаются убеждением, что информация предназначена только ему. Когда человек, переживающий истинные галлюцинации, верит: то что видит и слышит он – видят и слышат другие.
Псевдогаллюцинации входят так же в синдром Кандинского— Клерамбо, наряду с бредом воздействия и открытостью мыслей.
Галлюцинации при шизофрении никогда не встречаются как отдельный синдром. Они всегда вписываются в общую картину болезни и соответствуют основному лейтмотиву содержания бреда. Обычно они имеют сложную фантастическую картину, либо элементы чуждости, принуждения и влияния на человека помимо его воли.
При прояснении картины болезни, прежде всего нужно обращать внимание на особенности мышления и речи больного, его бредовые высказывания и изменения в поведении. Если это не первый приступ шизофрении, то могут быть заметными негативные симптомы: замкнутость, холодность и слабоволие.
Если истинные слуховые галлюцинации при симптоматических психозах имеют простой характер и связаны с реальной жизнью: больной слышит отдельные звуки, оклики по имени и фамилии или отдельные фразы, то псевдогаллюцинации при шизофрении всегда императивны. То есть больному кажется, что им повелевают, заставляют что-либо сделать, вплоть до нанесения себе или другим повреждений.
Голоса внутри головы комментируют все вокруг, критикуют его и осуждают поведение и действия больного. Они имеют навязчивый и угрожающий характер и тягостны для самого человека.
Слуховые галлюцинации при шизофрении часто несут в себе антагонизм, т.е. противоречие. Один голос заставляет что-либо сделать, когда другой – отменяет его.
Наиболее ярко вербальные галлюцинации проявляются при параноидной форме шизофрении. Они связаны с общей структурой бреда в одну систему. При простой и гебефренической форме шизофрении слуховые галлюцинации имеют упрощенный характер, либо отсутствуют.
Зрительные галлюцинации могут быть представлены фотопсиями: звездочки, огни, искры, дым, пламя и т.д. Это встречается как у здоровых людей, например, при неврозах, переутомлении или в момент засыпания-просыпания, так и больных с экзогенными психозами (допустим, отравлениях).
Визуальные псевдогаллюцинации при шизофрении чаще всего несут фантастический или вымышленный характер и вписываются в общую структуру бреда. Они часто связаны с ритуалами, магией, одержимостью могущественным духом. Образы сложны, вычурны и нередко враждебны.
Зрительные галлюцинации могут сопровождать параноидный тип шизофрении. Космические яркие образы необычной структуры и содержания встречаются у больных кататонической формой шизофрении в период психоза.
Чаще всего в детском возрасте берут свое начало гебефреническая и кататоничекие виды шизофрении.
Обонятельные галлюцинации при шизофрении встречаются реже остальных и представлены какими-либо неприятными или необычными запахами. Часто такие больные отказываются от еды, считая, что им подсыпали в пищу яд или вокруг пахнет «гнилью или трупами«.
Тактильные галлюцинации ощущаются как «ползание червей внутри кожи «, «жжения от пожара«, ощущения хватания и других необычных проявлений.
Висцеральные и мышечные галлюцинации проявляются в виде обнаружения «микрокомпьютеров внутри тела« которые «осматривают все внутренности больного« , подключения различных внешних устройств, «воздействия лучами« и прочие сверхестественные вещи.
Галлюцинации при шизофрении, как бы они не проявлялись, всегда связаны с основными бредовыми идеями больного и имеют навязчивый характер, беспокоящий больного.
Если критика человека к своим болезненным переживаниям частично сохранена, то он может скрывать у себя наличие галлюцинаций. Поэтому родственникам больного шизофренией бывает важно научиться распознавать признаки обострения шизофрении.
Если пациент, страдающий шизофренией, испытывает галлюцинации, он может прислушиваться или пристально всматриваться куда-то, убегать или обороняться от несуществующих врагов, закрываться от чего-то или прятаться. Так же возможно закрывание ушей руками, зажмуривание глаз, расчесы или порезы на конечностях.
Общее возбуждение, метание или длительное замирание в необычной позе так же могут говорить, что человек находится где-то не здесь. Такой больной не сразу отвечает на вопросы, путается в месте нахождения, времени суток, неправильно называет себя.
Важная задача родственников, больных шизофренией людей, вовремя заметить изменение стабильного состояния своего члена семьи и как можно скорее обратиться за психиатрической помощью.
Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065, +7(800)2000109.
Слуховые галлюцинации достаточно распространенный симптом у психически больных людей. Голоса в голове могут возникнуть в любой момент. У некоторых они идут фоном постоянно. У некоторых возникают с определенной частотой приступов. При возникновении слуховых галлюцинаций, человек может слышать различные звуки, шорохи щелчки, звук шагов, глухие звуки падения шара на пол, плачь ребенка, разговоры и обсуждения, которых в реальности не существует.
Реже слуховые галлюцинации сочетаются со зрительными, когда в голове возникают голоса и картинки, либо видения.
Характер голосов может быть крайне разным. Голос может быть женским или мужским, а может быть и вовсе непонятным человеку. Голосов в голове может быть несколько. Они могу говорить о своем, а могут и обсуждать больного. Обсуждения тоже носят крайне, разнообразный характер.
Голоса в голове могут хвалить, а могут наоборот ругать. Обзывать нецензурными словами. Иногда в голове могут происходить целые диалоги. Голоса могут приказывать, заставлять, что либо делать. Часто больной бывает, неспособен противостоять их напору, что может повлечь за собой социально опасные деяния. Голоса в голове могут приказывать нанести себе увечья или увечья другому человеку. Поведение больного становится непредсказуемым. Голоса, звучащие в голове у человека воспринимаются как реальные.
В связи с непониманием наличия у себя тяжелого психического симптома в виде голосов в голове, больной навряд ли самостоятельно обратится за помощью к врачу.
Чаще всего слуховые галлюцинации встречаются при шизофрении , в рамках параноидного синдрома. Однако, голоса могут быть проявлением органического заболевания мозга, опухоли. При употреблении некоторых групп наркотиков возникают слуховые галлюцинации. При истощении нервной системы, после долгой нагрузки. Некоторые препараты могу давать как побочное действие подобные галлюцинации.
Есть галлюцинации которые человек видит когда человек засыпает или наоборот просыпается (гипногогические и гипнопомпические ). Такие галлюцинации, как правило, относят к норме. Происходят они на фоне сильного истощения нервной системы, либо употребления психоактивных веществ.
При диагностике шизофрении, следует исключать отоларингологические заболевания и заболевания связанные с поражением ЦНС, а также исключить возможное употребление психоактивных веществ.
При вовремя и правильно выявленных галлюцинациях можно быстро подобрать необходимую эффективную терапию, таким образом избавив человека от недуга.
Шизофрения — сложное расстройство, которые сильно затрудняет умение отличать реальное от нереального, мыслить ясно, управлять эмоциями, строить отношения с окружающими и функционировать нормально. Но это не значит, что надежды нет. С шизофренией можно справиться успешно. Первый шаг состоит в том, чтобы выявить признаки и симптомы. Второй — безотлагательно обратиться за помощью. При правильном лечении и поддержке человек с шизофренией может вести счастливую и полноценную жизнь.
Шизофрения — это расстройство головного мозга, которое влияет на то, как человек ведет себя, думает и видит мир. Люди с шизофренией часто имеют скаженное восприятие реальности. Им кажется, что они видят или слышат то, что не существует, говорить странным или путающим образом, верить, что другие пытаются нанести им вред, или чувствовать, будто за ними постоянно следят. Это порождает трудности, чтобы улаживать повседневные дела, и люди с шизофренией отчуждаются от внешнего мира или проживают в смятении и страхе. Хотя шизофрения и является хроническим заболеванием, помощь доступна. При поддержке, медикаментах и терапии, многие люди с шизофренией способны функционировать независимо и жить полноценной жизнью.
МИФ: Шизофрения относится к «расщепленной личности» или к множественной личности.
ФАКТ: Множественное личностное расстройство отличается и много менее распространено, чем шизофрения. Люди с шизофренией не имеют расщепленной личностью. Скорее, они «отщеплены» от реальности.
МИФ: Шизофрения — редкое заболевание
ФАКТ: Шизофрения не редка. Риск развития шизофрения в течение жизни, как широко признается, составляет примерно 1 к 100.
МИФ: Люди с шизофренией опасны
ФАКТ: Хотя бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении и приводят иногда к насильственному поведению, большинство людей с шизофренией не являются ни жестокими, ни опасными для других.
МИФ: Людям с шизофренией нельзя помочь
ФАКТ: Хотя и требуется длительное лечение, общие перспективы при шизофрении не ничтожны. При правильном лечении многие люди с шизофрением способны наслаждаться жизнью и функционировать, находясь рядом с семьей и в обществе.
У некоторых людей шизофрения появляется внезапно и без каких-либо предупреждений. Но в большинстве случаев она подступает медленно и проявляется себе через тонкие предупредительные признаки, а также сопровождаясь постепенным снижением функционирования личности до первого тяжелого эпизода. Многие друзья и члены семьи человека с шизофренией рассказывают, что уже на ранних этапах знали, что что-то не так с человеком, которого они ценят и любят, но не знали, что именно.
На этой ранней фазе люди с шизофренией часто кажутся эксцентричными, немотивированными, безэмоциональными и социально изолированными. Они изолируют себя, начинают пренебрегать внешним видом, говорят своеобразные вещи и проявляются общее безразличие к жизни. Они могут забрасывать хобби и активность, а их успехи на работе или в школе снижаются.
Хотя эти предупредительные признаки и могут быть результатом большого количества проблем — не только шизофрении — они вызывают беспокойство. Когда неординарное поведение вызывает проблемы в вашей жизни или жизни человека, которого вы цените и любите, обратитесь к медицинской консультации. Если причина в шизофрении или другой психической проблеме, лечение поможет.
Существует пять видов симптомов, характеризующих шизофрению: бред, галлюцинации, дезорганизованная речь, дезорганизованное поведение и так называемые «негативные» симптомы. Однако признаки и симптомы шизофрении варьируют в широком диапазоне от человека к человеку, как по тому, как они проявляются, так и по степени тяжести. Не каждый человек с шизофренией имеет все симптомы; при этом симптомы шизофрении могут изменяться со временем.
Бред — это прочно засевшая идея или мысль, которая мучает человека, не смотря на ясные и очевидные доказательства того, что она не правильная. Бред очень распространен при шизофрении и встречается более чем у 90% людей с этим расстройством. Часто бред включает нелогичные или чудаковатые идеи или фантазии. Часто встречаемый бред при шизофрении включает:
Галлюцинации — это звуки или другие ощущения, переживаемые как реальные, но существующие только в сознании человека. Хотя галлюцинации встречаются для каждого из пяти видов ощущений, слуховые галлюцинации (например, голоса в голове или другие звуки) наиболее распространены при шизофрении. Зрительные галлюцинации также относительно распространены. Исследования показывают, что слуховые галлюцинации случаются, когда люди неверно интерпретируют свою внутреннюю речь, обращенную к себе, думая, что она исходит откуда-то извне.
Шизофренические галлюцинации обычно имеют смысл для человека, который переживает их. Часто голоса принадлежат кому-то, кого они знают. Распространено, что голоса критикуют, проявляют вульгарность или насильственность. Галлюцинации также склонны ухудшаться, когда человек остается один.
Фрагментированное мышления — это характеристика шизофрении. Из вне это можно видеть по тому, как человек говорит. Люди с шизофренией склонны к проблемам с концентрацией и установление упорядоченного потока мыслей. Они отвечают на вопросы бессвязными ответами, начинают предложения с одной темы, а заканчивают совершенно другой, говорят бессвязные или нелогичные вещи. Распространенные признаки дезорганизованной речи при шизофрении включают:
Шизофрения нарушает целенаправленную деятельность, становясь причиной неспособности человека заботиться о себе, работать и взаимодействовать с окружающими. Дезорганизованное поведение проявляется через:
Так называемые «негативные» симптомы при шизофрении относятся к отсутствию нормального поведения, которое характерно для здоровых людей. Распространенные негативные симптомы включают:
Дэниэлу 21 год. Шесть месяцев назад он хорошо учился в университете и работал неполный рабочий день в местном магазине электроники. Но затем он начал меняться, стал слишком параноидальным и «выкидывал» странные поступки. Во-первых, он стал верить, что его профессор «следит за ним», так как он не понимает его сбивающие с толку и не относящиеся к делу тирады во время лекций. Далее, он сказал своему соседу по комнате, что другие студенты «участвуют в заговоре». Вскоре после он отчислился из университета. С этого момента ситуация становилась только хуже. Дэниэл прекратил принимать душ, перестал бриться и стирать одежду. На работе он стал верить, что его руководитель наблюдает за ним с помощью жучков, расположенных в телевизорах в магазине. Затем он начал слышать голоса, говорящие, чтобы он нашел жучки и сломал их. Ситуация дошла до апогея, когда он начал действовать на основе голосов, сломав несколько телевизоров и вопя, что он больше не собирается мириться с «незаконным шпионажем». Его перепуганный руководитель вызвал полицию, и Дэниэла госпитализировали.
Причины шизофрении до конца не ясны. Однако выясняется, что шизофрения обычно становится результатом сложного взаимодействия генетических и средовых факторов.
Шизофрения имеет сильный наследственный компонент. Люди ближайшими родственниками (родители или сиблинги), которые имеют шизофрению, сталкиваются с шансом в 10%, что у них у самих разовьется расстройство, в противовес 1% шанса в среднем по популяции.
Но шизофрения лишь оказывается под влиянием генетики, а не обусловлена ей. В то время как шизофрения запускается в семьях, примерно у 60% шизофреников члены семьи не имели расстройства. Более того, которые генетически предрасположены к шизофрении, не всегда развивают заболевание, а это говорит о том, что биология — еще не судьба.
Исследования близнецов и приемных детей показывают, что унаследованные гены делают человека чувствительным к шизофрении и что средовые факторы «играют» на этой чувствительности, запуская расстройство.
Среди большого разнообразия средовых факторов, больше и больше исследований указывают на особую роль стресса либо в период беременности или в более поздних стадиях развития. Высокий уровень стресса, как считается, запускает шизофрению за счет повышения выработки организмом гормона кортизола.
Исследования указывают на несколько средовых факторов, порождающих стресс, которые участвуют в формировании шизофрении. Это следующие:
В дополнение к аномалиям химии мозга, аномалии в структуре мозга также играет роль в формировании шизофрении. Увеличенные желудочки мозга отмечены в некоторых случаях шизофрении, указывая на дефицит объема мозговой ткани. Существуют доказательства аномально низкой активности в лобной доле — области мозга, ответственной за планирование, мышление и принятие решений.
Некоторые исследования показывают, что аномалии в височных долях, гиппокампе и амигладе связаны с развитием симптомов шизофрении. Но несмотря на наличие аномалий мозга, есть лишь очень малая вероятность, что шизофрения является результатом только одной проблемы в любой из областей мозга.
Когда признаки и симптомы шизофрении игнорируются или лечатся неправильно, влияние шизофрении становится опустошающим и разрушительным — как для человека с расстройством, так и для окружающих. Некоторые из возможных последствий шизофрении следующие:
- Проблемы отношений. Отношения страдают, потому что люди с шизофренией часто отчуждаются и изолируются. Паранойя — также причина, по которой человек с шизофренией становится подозрительным к друзьям и семье.
- Нарушение нормальной повседневной активности. Шизофрения является причиной существенных нарушений в повседневном функционировании, и из-за социальных трудностей, и из-за того, что каждодневные обязанности становятся трудными, если не невозможными. Бред, галлюцинации, дезорганизованные мысли, как правило, не позволяют выполнять обычные заботы, такие как принятие душа, прием пищи или выполнение обычных поручений.
- Злоупотребление наркотиками и алкоголем. Люди с шизофренией нередко сталкиваются с проблемами с алкоголем и наркотиками (alcoholism-and-alcohol-abuse), которые часто применяются как средство самолечения и облегчения симптомов. К тому же, они могут быть злостными курильщиками. Ситуация — из-за курения сигарет — может усложняться из-за нарушения эффективности медицинских предписаний при расстройстве.
- Повышенный риск самоубийства. Люди с шизофренией сталкиваются с риском попытки самоубийства, поэтому особенно важно знать, что делать. К любым разговорам о самоубийстве, угрозам или соответствующим жестам относитесь серьезно. Люди с шизофренией с особенно большой вероятностью могут предпринять попытку суицида во время психотических эпизодов, в течение периодов депрессии и во время первых шести месяцев после начала лечения.
Диагностика шизофрении производится на основе полного психиатрического обследования, медицинской истории, физических исследований и лабораторных анализов.
- Наличие двух или более из следующих симптомов за последние 30 дней:
- Галлюцинации
- Бред
- Дезорганизованная речь
- Дезорганизованное поведение или кататония
- Негативные симптомы (эмоциональная уплощенность, апатия, недостаток говорения)
- Существенные проблемы в функционировании на работе или в школе, в отношениях с людьми и в заботе о себе.
- Наличие признаков шизофрении в течение по крайней мере шести месяцев и с активными симптомами (галлюцинации, бред и т. д.) по крайней мере в течение одного месяца.
- Отсутствие других расстройств психического здоровья, медицинских проблем или употребления активных веществ, которые могли бы вызвать симптомы.
Медицинские и физиологические заболевания, которые врач должен исключить перед тем, как ставить диагноз шизофрении, включают:
Возможности лечения шизофрении достаточно хорошие, а перспективы для лечения расстройства продолжают улучшаться. При должном медикаментозном лечении, психотерапии и сильной поддержке окружающих, многие люди с шизофренией способны контролировать свои симптомы, обладать высокой степенью независимости и вести полноценную жизнь.
Если вы полагаете, что кто-то близкий вам столкнулся с шизофренией, вы можете сильно помочь, если проявите любовь и поддержку, а также поможете этому человеку с правильной оценкой и лечением.
