Онлайн Библиотека http://www.koob.ru
Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста
Детская шизофрения и дизонтогенез (клинический аспект).
Одна из важных особенностей детской шизофрении состоит в том, что связанное с возрастом видоизменение клинической картины и течения заболевания — «возрастной патоморфоз» (3) — характеризуется, в частности, не только формированием типичного для шизофрении дефекта психики, но и сопутствующим процессу нарушением развития ребенка (дизонтогенезом). В силу этого изменения личности структура дефекта при шизофрении, начавшейся в детстве, как неоднократно отмечалось многими исследователями (1, 3, 6, 16, 18, 19, 22 и др.), представляется более сложной, чем при начале заболевания в зрелом возрасте.
В настоящей статье рассматриваются клинические проявления взаимодействия прогредиентного шизофренического процесса с его «деструктивной тенденцией» и наступающих под его влиянием нарушений развития ребенка (дизонтогенеза).
Дизонтогенез (термин принадлежит Е. Schwalbe, 32) — нарушение онтогенеза — индивидуального развития. Отсюда — дизонтогении — болезненные состояния, обусловленные нарушением развития организма и личности.
Первоначально (32) к дизонтогенезу относились лишь нарушения внутриутробного развития, врожденные аномалии развития — уродства, прежде всего, телесные (сам Schwalbe известен как эмбриолог, тератолог).
В настоящее время под дизонтогенезом понимается нарушение развития с момента зачатия до самой смерти, поскольку развитие организма, особенно человеческой личности, продолжается на протяжении всей его жизни. Дизонтогенез может касаться любых органов и систем, организма и личности в целом. Нарушения развития нервной системы, в частности, психики, личности относятся к так называемому психическому дизонтогенезу (название, получившее распространение в последние годы, 5, 10—12). История развития и современное представление о психическом дизонтогенезе подробно освещены в работах советских авторов (5—7, 10—12, 20, 21, 23 и др.).
Хотя дизонтогенез означает нарушение развития на протяжении всей жизни индивидуума, важно различать дизонтогенез пренатальный и дизонтогенез постнатальный. В первом случае речь идет о врожденной аномалии, связанной с внутриутробным развитием организма; во втором — об отклонениях в развитии, формирующихся на протяжении внеутробной жизни индивидуума. Следует также отличать врожденные аномалии (уродства) от повреждений организма под влиянием внешних воздействий («калечество» по Wolf, 34), когда имеет место дефект, ущерб сформированного до этого органа или системы.
В последние годы отмечается усиление интереса к проблеме дизонтогенеза. Для этого, помимо научной стороны, имеются весьма важные практические, социальные основания (2). В частности, по данным ВОЗ и другим статистическим исследованиям, врожденные аномалии развития (уродства) выходят сейчас на одно из первых мест как причина ранней детской смертности. Что же касается психических дизонтогений (олигофрении, психопатии), то социальное значение этого рода патологии очевидно.
Причины дизонтогенеза весьма разнообразны и связаны со многими факторами как биологическими, так и социально-психологическими, и их сочетанием. Дизонтогений могут быть обусловлены наследственными факторами (на уровне генных изменений и хромосомных аберраций), внутриутробным поражением — дизэмбриогенезом, вызванным, в свою очередь, вирусными и другими инфекциями, внутренними и внешними интоксикациями, нарушениями кровообращения матери и плода, сосудистыми, дегенеративными поражениями и т. д. (различные эмбрио- и фетопатии). Причиной раннего постнатального дизонтогенеза могут стать перинатальные вредности: внутриутробная асфиксия, родовая травма, несовместимость по группам крови, ранние инфекции и травмы. Для более позднего постнатального дизонтогенеза, помимо эндогенных и экзогенно-органических факторов, особое значение приобретают психогенные и социальные (в частности, микросоциальные) факторы окружающей среды. В первые годы постнатального периода, когда еще достаточно отчетливо выступает незавершенность развития, значительное влияние на него сохраняют органические поражения центральной нервной системы. В дальнейшем, на отклонения в развитии личности большое влияние оказывают отрицательные условия окружающей среды, прежде всего, социальные и микросоциальные факторы, деформации воспитания, разнообразные психогении.
Важно подчеркнуть, что для дизонтогенеза преобладающее значение имеют не характер и сила повреждающего агента и даже не локализация поражения (тот или иной орган или система), а время, период развития, на которые приходится повреждающее воздействие, то есть хроногенный фактор. Как известно (21, 23), выделяют несколько основных периодов внутриутробного развития: период гаметогенеза (до зачатия и первый час после него), период бластогенеза, или первичной дифференцировки тканей (две-три недели после оплодотворения), период эмбриогенеза, или большого органогенеза (от 4 недель до 4 месяцев беременности), период фетогенеза, или дальнейшей дифференцировки отдельных органов и систем (от 4 месяцев и до конца беременности). Аномалии развития тех или иных органов и систем чаще возникают в «критические периоды» развития (14), когда повреждение совпадает или с их закладкой, или с периодами наиболее интенсивного формирования. В зависимости от сроков повреждения в пренатальном онтогенезе О. Thalhammer (33) предлагает разделять все пороки развития на гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии и фетопатии (ранние и поздние). К наиболее раннему периоду поражения относятся наследственно обусловленные дизонтогений (генные и хромосомные аберрации). С более поздними сроками органического поражения связаны дизонтогений вследствие дизэмбриогенеза и перинатальных повреждений.
Г. К. Ушаков (23) выделяет два основных типа психического дизонтогенеза: ретардированный и искаженный, основой которого являются асинхрония и неравномерность (диссоциация) развития. В. В. Ковалев (10—12) добавляет к этому энцефалопатический дизонтогенез, при котором выступает более грубый характер нарушенного развития в связи с органическим поражением эмбриона, плода или новорожденного, у которого процессы развития и формирования организма еще не завершены. Кроме того, он, вслед за С. Я. Долецким, рассматривает в качестве самостоятельной разновидности дизонтогенеза — дисфункцию созревания, связанную с незрелостью ЦНС и взаимодействием ее незрелых структур и функции с неблагоприятными факторами внешней среды.
Другая важная особенность дизонтогений, как подчеркивала Г. Е. Сухарева (21), состоит в том, что при аномалиях развития, совместимых с жизнью, дальнейшее развитие следует по тем же закономерностям, что и индивидуальное развитие нормального организма, представляя его изначально патологическое видоизменение. Это означает, что эволютивная и реактивная динамика дизонтогений соответствуют таковым при нормальных вариантах развития. Это положение приобретает особенное значение в свете задач восстановительного лечения и социальной реадаптации больных.
К психическим дизонтогениям относятся самые разнообразные психические аномалии. В зависимости от сроков возникновения и преимущественного страдания различных сторон психической деятельности различают врожденные аномалии с тотальным недоразвитием психической деятельности, прежде всего, интеллекта — олигофрении (7, 21). При искаженном или парциальном недоразвитии эмоционально-волевой сферы и личности говорят о дизонтогениях, связанных с врожденной патологией личности (психопатии), к ним же относятся конституциональный инфантилизм и невропатии (6, 20).
К постнатальным дизонтогениям, связанным с нарушением формирования личности преимущественно под влиянием отрицательных микросоциальных условий и деформирующего воспитания относятся патологические развития или патохарактерологические формирования личности по В. В. Ковалеву (астеническое, невротическое, ипохондрическое, паранойяльное и т. д.). Между врожденными и приобретенными в течение жизни отклонениями в формировании личности имеются, на наш взгляд, принципиальные различия не только в отношении патогенеза, но и с учетом клинических особенностей. Однако здесь не место обсуждать этот сложный и во многом запутанный вопрос.
Нарушения индивидуального развития (дизонтогенез), возникающие при детской шизофрении, относятся к нарушениям развития под влиянием шизофренического процесса, природа этого нарушения развития и его механизм остаются невыясненными. Клинические проявления дизонтогенеза при шизофрении относят обычно к негативным симптомам — это задержанный или искаженный тип дизонтогенеза, при котором наряду с задержкой выступает неравномерность (диссоциация) развития (25). О. П. Юрьева (24) считает, что с доманифестным шизофреническим дизонтогенезом связаны также вычурные стереотипии и эхолалии, навязчивости и патологическое фантазирование, односторонние интересы и увлечения. В. В. Ковалев (11, 12) полагает, что наряду с негативно-дизонтогенетическими существуют и продуктивно-дизонтогенетические симптомы, отличимые от продуктивных симптомов при текущих психических заболеваниях. Выделение «дизонтогенетически продуктивных» симптомов представляется нам пока малоубедительным, хотя и заслуживающим обсуждения.
Особенности детской шизофрении, как было уже сказано, состоят в том, что она в силу ранних сроков поражения сопровождается нарушением развития (дизонтогенезом). Основными факторами, влияющими на характер психического дизонтогенеза при детской шизофрении, являются: 1) время поражения (начало процесса) — чем раньше, тем более выражен дизонтогенез; 2) злокачественность (степень прогредиентности) процесса — чем больше выражена его «деструктивная тенденция», тем грубее нарушения развития.
В зависимости от времени поражения возможно различать: 1. Доманифестный шизофренический дизонтогенез, когда проявления болезни по существу исчерпываются признаками дизонтогенеза, обычно в форме раннего детского аутизма. При этом возникают определенные трудности отграничения этого доманифестного дизонтогенеза от преморбидного фона, выражающегося в шизоидной (аутистической) психопатии. 2. «Процессуальный дизонтогенез» — то есть дизонтогенез, обнаруживающийся в активном периоде болезни и сопутствующий болезненному процессу. 3. «Постпроцессуальный дизонтогенез» — задержка или искаженное развитие, входящие в структуру шизофренического дефекта личности, «сплав» (по Г. Е. Сухаревой) симптомов специфического дефекта с признаками нарушенного развития.
Тяжесть поражения, степень прогредиентности процесса также отражаются в клинических особенностях дизонтогенеза. При злокачественной детской шизофрении, особенно с очень ранним началом, больше выступают явления психического недоразвития — «олигофренический плюс» (16), задержанный тип дизонтогенеза (25). При относительно благоприятном (малопрогредиентном) течении обнаруживается только задержка темпа развития в форме дисгармонического инфантилизма (20) или парциального дефекта (18), искаженный тип дизонтогенеза (25).
Подобное разделение разновидностей дизонтогенеза при детской шизофрении во многом является относительным и условным, но в общем оно совпадает с делением шизофренического дефекта по Janzarik (27): на дефект, при котором преобладает ущерб личности, и на дефект, связанный с изменениями личности, выражающимися в искажении (деформации) структуры личности.
Доманифестный шизофренический дизонтогенез изучен и описан, в основном, О. П. Юрьевой (24, 25). Ею выделены следующие основные глобальные признаки дизонтогенеза: 1 — нарушение коммуникативной функции, 2 — дисгармония (неравномерность) развития, 3 — падение психической активности (энергетического потенциала). Конкретно все это выражается в синдромах раннего детского аутизма: синдроме Каннера (28) и аутистической психопатии детей Аспергера (26) — неоднозначных, хотя и сходных по клинической картине.
Синдром Каннера (описан впервые в 1943 году, хотя отдельные его симптомы были известны и раньше) характеризуется триадой: аутизм, речевые расстройства,. двигательные расстройства, достигающие степени одержимости. Интеллектуальная недостаточность выступает необязательно. Аутизм по Каннеру — отрыв от реальности, отсутствие или снижение потребности в общении, отчуждение от окружающих, отсутствие дискриминации между одушевленными и неодушевленными предметами («протодиакризис Монакова», 30). Патологическое содержание аутистических переживаний выступает в виде страхов, фантазий, навязчивости и двигательных стереотипии. Речевые расстройства бывают от самых легких до полного мутизма; наиболее характерны эхолалии, персеверации, вычурное коверкание слов, неправильное применение личностных местоимений, эгоцентрическая (аутистическая) речь, патологическое содержание или бессвязность, регресс речи, мутизм. Двигательные расстройства проявляются в вычурных стереотипиях, манерности, импульсивности, негативизме. Поведение больных детей отличается подлинной одержимостью, крайней инертностью, когда в ответ на любое изменение обстановки возникают патологические реакции в виде возбуждения или страха. Интеллектуальная недостаточность является необязательным признаком синдрома Каннера, выступает не снижение, а диссоциация интеллектуального развития, неравномерность поражения познавательной деятельности (диссоциированный, парциальный дефект). Тем не менее, интеллектуальная недостаточность обнаруживается при синдроме Каннера с большей или меньшей отчетливостью. Существуют различные взгляды на природу синдрома Каннера (1, 8, 9, 13, 29, 31). При шизофрении он может быть выражением доманифестного периода болезни (доманифестного дизонтогенеза), но чаще он связан с инициальным или манифестным периодом и свидетельствует об активности шизофренического процесса. Возможно также представить случаи, когда он возникает как следствие перенесенного в раннем детстве (нераспознанного) шуба со стабилизацией на уровне резидуального состояния.
Необходимо также иметь в виду допускаемую многими авторами резидуально-органическую природу синдрома Каннера вследствие внутриутробного или, скорее всего, перинатального повреждения головного мозга (9, 13, 29, 31), в том числе в связи с так называемой минимальной мозговой дисфункцией.
Аутистическая психопатия детей Аспергера описана почти одновременно с синдромом Каннера в 1944 году. Клиническая картина синдрома Аспергера во многом соответствует шизоидной психопатии у взрослых. В отличие от синдрома Каннера она не сопровождается снижением интеллекта, двигательными и другими продуктивными симптомами. Сам Аспергер связывал описываемые им состояния с конституциональной психопатией, проявляющейся уже в детском возрасте. О возможности выявления шизоидной психопатии в детстве писали задолго до Аспергера Г. Е. Сухарева (17) и в отношении детей младенческого возраста Т. П. Симеон (15), описавшая аутистическую психопатию у дошкольников.
Таким образом, синдром раннего детского аутизма в клиническом отношении — понятие неоднозначное — и, хотя является выражением дизонтогенеза, по-видимому, не всегда связан с доманифестным дизонтогенезом. По нашему мнению, совпадающему с мнением других авторов, этот синдром не обладает нозологической специфичностью, он может быть обусловлен различными заболеваниями: шизофренией, органическим поражением ЦНС, психогенными факторами, патологической конституцией (психопатией) и другими врожденными аномалиями и т. д. По нашим наблюдениям, чаще всего он связан все же с шизофренией или, по крайней мере, с наследственным предрасположением к шизофрении. При шизофрении ранний детский аутизм может быть выражением преморбидных особенностей (гомономный фон, психопатия), латентной шизофрении, доманифестного дизонтогенеза или, наконец, проявлением различных этапов течения детской шизофрении — инициального, манифестного, постпроцессуального (резидуального).
При детской шизофрении довольно распространенным проявлением психического дизонтогенеза бывает инфантилизм. Он наблюдается обычно при относительно благоприятном течении шизофрении. Трудность опять-таки состоит в том, что инфантилизм при шизофрении не всегда можно отличить от врожденного инфантилизма как фона, на котором развернулось заболевание. Отличительная особенность инфантилизма в случаях детской шизофрении состоит в его дисгармоничности и неравномерности, когда наряду с признаками незрелой психики (в эмоционально-волевой сфере и мышлении) выступает относительная сохранность собственно интеллекта и его предпосылок. При этом хорошее развитие интеллекта и речи контрастирует с плохой моторикой и угловатостью движений. Кроме того, присутствуют такие не свойственные обычному инфантилизму проявления, как повышение и извращение влечений и другие психопатические особенности поведения. Отчетливо выступают изменения личности типа verschroben и эмоциональное оскудение. Снижение психической активности выражено меньше, но все же значительно нарушена продуктивность занятий из-за ослабления интересов и нарушений поведения.
Олигофреноподобный дефект свойственен злокачественной, рано начавшейся детской шизофрении, при которой более отчетливо выступает сопутствующее процессу психическое недоразвитие («олигофренический плюс», 16) или задержанный тип дизонтогенеза (25). Это недоразвитие всей психики и, прежде всего, интеллекта, создающее сходство с олигофренией, объясняется очень ранним началом и чрезвычайной злокачественностью процесса. Несмотря на это, возможно определить отличия, свойственные шизофрении: прежде всего — наличие выраженных симптомов шизофренического дефекта (аутизм, манерность и вычурность, эмоциональное отупение и бездеятельность), нередко бывает достаточно отчетливо выражена резидуальная продуктивная симптоматика, особенно двигательные и речевые кататоноподобные расстройства. Поведение больных отличается однообразием и монотонностью. Интеллектуальное недоразвитие достигает порой степени выраженной дебильности и даже имбецильности. В то же время обнаруживаются неравномерность и диссоциированность интеллектуальной недостаточности, когда на фоне общего снижения проявляются некоторые возможности к усвоению нового, сохранная память. Однако отсутствие интереса и побуждений к деятельности не позволяют проявиться этим сохранным элементам интеллекта.
В подобных случаях, как и при инфантилизме, не всегда легко решить вопрос, идет ли речь об очень раннем начале шизофрении со злокачественным течением и развитием олигофреноподобного дефекта или имеет место заболевание шизофренией субъекта с врожденным слабоумием (олигофренией), то есть пропфшизофренией.
Регресс речи и поведения как особая форма дизонтогенеза (4) при детской шизофрении может вызвать наибольшие сомнения и возражения. Конечно, не может быть речи о регрессе как о простом возвращении на более ранний уровень развития, ибо, как говорили древние, «невозможно дважды войти в одну и ту же реку». В общей психиатрии регресс понимается как крайняя степень необратимого органического снижения личности, сопровождающаяся явлениями деменции и физического маразма. Мы имеем в виду не эти случаи. В то же время, мы далеки от психоаналитического толкования явлений регресса, когда почти любые психотические симптомы, особенно двигательные расстройства, рассматриваются как высвобождение архаических форм поведения в результате снятия «запрета» или «цензуры» самосознания. В случаях регресса речи и поведения при детской шизофрении наблюдается как бы возврат на более ранний уровень развития, когда появляются формы поведения, свойственные раннему и даже младенческому возрасту. При этом утрачиваются прежние навыки опрятности и самообслуживания, выступает лазание и ползание, обнюхивание и облизывание предметов, пуэрильные реакции, обеднение словарного запаса, детские интонации и лепетные формы речи. Такой возврат на раннюю пройденную ступень развития сопровождается, что очень важно, другими патологическими продуктивными симптомами и ни по форме, ни по существу не соответствует поведению здорового ребенка более младшего возраста. К этому необходимо добавить, что такой регресс речи и поведения не всегда носит стойкий и необратимый характер и может исчезнуть по мере формирования ремиссии, несмотря на то, что признаки шизофренического дефекта и задержка развития остаются.
Мы затрудняемся определить природу такого регресса речи и поведения у больных шизофренией детей, но должны все же отметить, что они наблюдаются в основном при формах с неблагоприятным течением. Поэтому мы склонны связать его с сопутствующим детской шизофрении дизонтогенезом, который тем не менее не достигает степени необратимого изменения, в значительной мере носит «функциональный» характер и компенсируется в процессе продолжающегося развития ребенка и лечения болезни.
Таковы в общем виде основные формы клинических проявлений, обусловленных, на наш взгляд, дизонтогенезом при детской шизофрении. Морфологические подтверждения подобных расстройств на уровне современных знаний вряд ли возможны, как и вообще при эндогенных («функциональных») психозах. Что касается физиологических, вернее патофизиологических механизмов, лежащих в их основе, то подобные поиски при раннем детском аутизме и шизофрении ведутся во многих странах. Наиболее адекватными для клиники, могут стать в этом отношении патопсихологические и электрофизиологические исследования, но они встречают пока серьезные методические затруднения в связи с возрастными особенностями детей. Тем не менее подобные исследования представляются нам перспективными не только в научном отношении, но и в плане возможностей психокоррекционной работы с больными детьми.
1. Башина В. М. Ранняя детская шизофрения (статика и динамика).— М., Медицина, 1980, 248 с.
2. БМЭ. Изд. 3-е, т. 7, М., Медицина, 1977, с. 541—546.
3. Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков (особенности клиники и течения).— М., Медицина, 1971, 128 с.
4. Вроно М. Ш. О некоторых нарушениях развития у детей, страдающих шизофренией. Журн. невропатол. и психиатр., 1976, № 10, с. 1514—1517.
5. Вроно М. Ш. О психических дизонтогениях у детей. Вестник АМН СССР, 1979, № 10, с. 67—70.
6. Вроно М. Ш. Шизофрения в детском и пубертатном возрасте. В кн.: Руководство по психиатрии. Т. I, М., Медицина, 1983, с. 355—372.
7. Вроно М. Ш. Олигофрении. Там же. Т. II. М„ Медицина, 1983, с. 447— 454.
8. Вроно М. Ш., Башина В. М. Синдром Каннера и детская шизофре-ия. Журн. невропатол. и психиатр., 1975, № 9, с. 1379—1383.
9. Каган В. Е. Аутизм у детей.— Л„ Медицина, 1981, 208 с.
10. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста (Руководство для врачей).—М., Медицина, 1979, с. 10—27.
11. Ковалев В. В. Психический дизонтогенез как клинико-патогенетическая проблема психиатрии детского возраста. Журн. невропатол. и психиатр., 1981, № 10, с. 1505—1509.
12. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков.— М., Медицина, 1985, с. 153—238.
13. Мнухин С. С., 3еленецкая А. Е., Исаев Д. Н. О синдроме «раннего детского аутизма» или синдрома Каннера у детей. Журн. невропатол. и психиатр., 1967, № 10, с. 1501—1506.
14. Светлов П. Г. Теория критических периодов развития и ее значение для понимания принципов действия среды на онтогенез. В кн.: Вопросы цитологии и общей физиологии.— Л., 1960, с. 263—285.
15. Симеон Т. П. Невропатии, психопатии и реактивные состояния младенческого возраста.— М., Медгиз, 1929, с. 206—206.
16. Симеон Т. П. Шизофрения раннего детского возраста. М., Медгиз, 1948, 136 с.
17. Сухарева Г. Е. Шизоидные психопатии в детском возрасте. В кн.: Вопросы педологии и детской психоневрологии, в. 2, М., 1925, с. 157—187.
18. Сухарева Г. Е. Особенности структуры дефекта при различных формах течения шизофрении (на детском и подростковом материале). Невропатол., психиатр., психогигиена, 1935, т. IV, в. II, с. 57—62.
19. Сухарева Г. Е. Клиника шизофрении у детей и подростков. Часть I. Госмедиздат УССР, 1937, 107 с.
20. Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. Т. II, часть 2. Психопатии.—М., Медицина, 1959, с. 208—223.
21. Сухарева Г. Е. Там же. Т. III (Клиника олигофрении). М., Медицина, 1965, с. 5—71.
22. Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста (Избранные главы). М., Медицина, 1974, с. 183—288.
23. Ушаков Г. К. Детская психиатрия. М., Медицина, 1973, с. 45—80.
24. Юрьева О. П. Доманифестный период медленно текущей шизофрении у детей. Журн. невропатол. и психиатр., 1967, № ю, с. 1511—1515.
25. Юрьева О. П. О типах дизонтогенеза у детей, больных шизофренией. Там же, 1970, № 8, с. 1229—1235.
26. Asреrgеr Н. Die «Autistischen Psychopaten» im Kindesalter. Arch. Psychiat. Nervenkr., 1944, 117, 76—136.
27. Janzarik W. Schizophrene Vef laufe. Berlin—Heidelberg—New York, 1968, 149 S.
28. Kanner L. Autistic disturbances of affective contact. Nerv. Child, 1943, 2, 217—250.
29. Van-Krevelen A. Probleme of Differential Diagnosis Between Mental Retardation and Autismus Infantum. Acta Paedopsychiat., 1973, 39, 199—203.
30. Mahler M., Purer M., Settlage C. Sever Emotional Disturbances in Childhood: Psychosis The Syndrome of Infantile Autism (Kanner). In: American Handbook of Psychiatry. Arieti Editor, Vol. I, N. — Y., 1959, 824—830.
31. Nissen G. Autistischen Syndrome. In: H. Harbauer, R. Lempp, G. Nissen, P. Strunk. Lehrbuch der speziellen Kinder- und Jugendpsychiatrie. 3. Auflage, Berlin—Heidelberg—New York, 1976, s. 380—392.
32. Schwalbe E., 1927 (Цитир.: Светлов П. Г., Архив анатомии, 1937, 2, 16—27.).
33. Thalhammer О. Pranatale Erkrankungen. Ann. paediatr., 1953, Bd. 181, No V., S. 257—276.
34. Wolf E. La science des monstres. Paris, 1948 (см. там же 21, с. 5—6).
Возрастной патоморфоз детской шизофрении характеризуется, в частности, тем, что формирующийся при ней психический дефект сочетается с сопутствующим процессу нарушением развития ребенка (дизонтогенезом). В связи с этим освещаются современные взгляды на природу и разновидности дизонтогенеза и особенности проявлений психического дизонтогенеза. Сопутствующий шизофреническому процессу дизонтогенез обусловливает у детей более сложную структуру дефекта, чем у взрослых больных.
В зависимости от возраста начала и степени прогредиентности процесса описываются следующие клинические варианты психического дизонтогенеза у больных шизофренией детей:
1. Доманифестный дизонтогенез, в том числе ранний детский аутизм (синдром Каннера и аутистическая психопатия у детей Аспергера), который может быть выражением преморбидного фона или латентной шизофрении.
2. «Процессуальный дизонтогенез», т. е. проявление дизонтогенеза в инициальном, манифестном и межприступном периоде детской шизофрении.
3. «Постпроцессуальный (резидуальный) дизонтогенез», входящий в сложную структуру дефекта личности при детской шизофрении (олигофреноподобный дефект при раннем начале и злокачественном течении, дисгармонический инфантилизм, изменения личности типа «verschroben» при относительно благоприятном малопрогредиентном течении, особая форма нарушения развития, сопровождающаяся регрессом речи и поведения).
Обращается внимание на неоднородность описываемых форм психического дизонтогенеза и их нозологическую неспецифичность. Ранний детский аутизм, по нашим наблюдениям, чаще всего связан с детской шизофренией. Многие авторы допускают органическую природу синдрома Каннера, другие — истолковывают его проявления с психоаналитических и психодинамических позиций. Достаточно распространено мнение о врожденно-конституциональной природе раннего аутизма (патологическая конституция, психопатия). Наконец, необходимо учитывать и роль определенного наследственного предрасположения.
Клиника и дифференциально-диагностическая оценка некоторых психопатологических синдромов пубертатного возраста.
Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста М. Ш. Вроно (под. ред.)
Абрамова Л. И., Цуцульковская М. Я., Элиава В. Н. К вопросу о типологии конечных состояний юношеской злокачественной шизофрении (клинико-катамнестическое исследование).— Журн. невропатол. и психиатр., 1982, т. 82, в. 4, с. 579—585.
Абрамович Г. Б., Харитонов Р. А. Эпилептические психозы у детей и подростков.— Л.: Медицина, 1979, 144 с.
Авруцкий Г. Я., Вовин Р. Я., Личко А. Е., Смулевич А. Б. Биологическая терапия психических заболеваний.— Л.: Медицина, 1975, 312 с.
Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных.— М.: Медицина, 1981, 496 с.
Александров А. А., О преморбидных особенностях характера у подростков с вялотекущей шизофренией.— В кн.: Патохарактерологические исследования у подростков. Л., 1981, с. 97—102.
Антропов Ю. Ф. О некоторых методах преодоления терапевтической резистентности при шизофрении у детей и подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1981, в. 10, с. 1522—1526.
Барзах Е. Н. Юношеская астеническая несостоятельность и предболезнь.— В кн.: Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. Л., 1986, с. 50—56.
Башина В. М. Катамнез больных ранней детской шизофренией (ее неблагоприятного варианта).— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, в. 10, с. 1522—1527.
Башина В. М., Симашкова Н. В. О клинических особенностях бредовых приступов при острой приступообразной шизофрении у детей и подростков.— В кн.: Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М.: ВНЦПЗ, 1986, с. 28—39.
Белов В. П., Демонова Д. П. О нозологических особенностях синдрома бредоподобных фантазий при шизофрении и психопатиях.— В кн.: Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. М., 1980, с. 3—10.
Беляев Б. С. О клинических особенностях алкоголизма у больных с гебоидной формой шизофрении.— Журн. невропатол. и психиатр., 1977, в. 3, с. 557—563.
Бильжо А. Г. Длительные состояния на уровне практического выздоровления после атипичных пубертатных шизофренических приступов со сверхценными расстройствами типа «метафизической интоксикации».— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, в. 5, с. 736—742.
Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика.— Киев: Здоровея, 1986, 280 с.
Большаков А. Г., Илюнин В. Д. Особенности динамики шизофрении с психопатоподобными нарушениями у подростков (по данным отдаленного катамнеза).— В кн.: Актуальные проблемы психиатрии детского и подросткового возраста. М., 1976, с. 122—128.
Вартанян М. Е. Генетические исследования психических заболеваний.— В. кн.: Руководство по психиатрии в двух томах. М.: Медицина, 1983, т. 1, с. 115—133.
Вовин Р. Я., Аксенова И. О. Затяжные депрессивные состояния.— Л.: Медицина, 1982, 192 с.
Бовин Р. Я-, Вахов В. П. Исследование эффективности некоторых методов устранения терапевтической резистентности при шизофрении.— В кн.: Фармакодиагностика и фармакотерапия в психиатрии. Л., 1973, с. 36—43. Воловик В. М., Коцюбинский А. П., Шейнина Н. С. Об особенностях формирования приспособительного поведения больных малопрогредиентной шизофренией.— В кн.; Ранняя реабилитация психически больных.— Л., 1984, с. 39—46.
Волошин В. М. Сравнительно-возрастное исследование тревожной депрессии у подростков и юношей.— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, в. 10, с. 1547—1551.
Воробьев В. Ю., Нефедьев О. П. Трудовая адаптация больных вялотекущей шизофренией с изменениями типа Verschrobene — В кн.: Реабилитация больных нервно-психическими заболеваниями и алкоголизмом. Л., 1986, с. 176—177.
Воронков Б. В. О некоторых особенностях клиники шизофрении у подростков в зависимости от пола.— Журн. невропатол. и психиатр., 1978, в. 10, с. 1528—1531.
Вроно Е. М. Об особенностях суицидального поведения при депрессивных состояний у детей и подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1978, — 1, с. 128—130.
Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков. Особенности клиники и течения.— М.: Медицина, 1971, 128 с.
Вроно М. Ш. О гебоидной шизофрении у детей.— В кн.: Нарушения поведения у детей и подростков. М.: 1981, с. 33—41.
Вроно М. Ш. Шизофрения в детском и подростковом возрасте.— В кн.: Руководство по психиатрии в двух томах. М.: Медицина, 1983, т. 1, с. 355—373. ^ Вроно М. Ш. Детская шизофрения и дизонтогенез (клинический аспект).— В кн.: Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М.: ВНЦПЗ. 1986, с. 3—13. Гуревич М. О. Психопатология детского возраста.— М., 1927, 212 с.
Гурович И. Я., Вишневская Л. Я., Прейс В. Б. К анализу популяции подростков с психическими заболеваниями.— Журн. невропатол. и психиатр., 1983, в. 10, с. 1539—1544.
Гурьева В. А., Вандыш В. В., Шилина 3. М. Сравнительно-нозологическая характеристика синдрома фантазирования в период пубертатного криза (судебно-психиатрический аспект). — Журн. невропатол. и психиатр., 1986, в. 1, с. 81—86.
Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., Исаченкова М. П. К изучению клинических особенностей психопатоподобной шизофрении в детском и подростковом возрасте.— Журн. невропатол. и психиатр., 1980, в. 10, с. 1532—1535.
Данилова Л. Ю. Особенности течения циклотимоподобной шизофрении пубертатного возраста.— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, в. 10, с. 1539—1543.
Джартов Л. Б. Психопатоподобные состояния в инициальной стадии шизофрении у подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1965, в. 7, с. 1045.
Дмитриев А. С. К вопросу о динамике психопатоподобных состояний у больных непрерывнотекущей шизофренией, находящихся на принудительном лечении.— В кн.: Клинические и организационные вопросы судебной психиатрии. Орел, 1978, с. 133—137.
Дмитриева Т. Б. К вопросу о дифференциальной диагностике депрессивных состояний в пубертатном возрасте.— Журн. невропатол. и психиатр., 1980, в. 2, с. 237—242.
Дубницкая Э. Б. К вопросу о потомстве больных неврозоподобной шизофренией.— В кн.: Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М.: ВНЦПЗ, 1986, с. 129—135.
Дубницкий Л. Б. Клиническая типология состояний метафизической интоксикации в юношеском возрасте.— Журн. невропатол. и психиатр., 1977, в. 3, с. 432—439.
Жариков Н. М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М.: Медицина, 1977, 168 с.
Жариков Н. М. Эпидемиология психических заболеваний.— В кн.: Руководство по психиатрии в двух томах. М.: Медицина, 1983, т. 1, с. 224—231.
Жезлова Л. Я. Об особенностях формирования суицидальных тенденций у больных шизофренией в детском и подростковом возрасте.— Журн. невропатол. и психиатр., 1978, в. 10, с. 1563—1566:
Зейгарник Б. В. Патопсихология. Изд. 2-е пер. и доп. М.: изд. МГУ, 1986, 288 с.
Зеневич Г. В. Ремиссии при шизофрении.— Л.: Медицина, 1964, 216 с.
Иванов Н. Я., Озерецковский С. Д., Вдовиченко А. А., Капитанаки В. Ю., Скроцкий Ю. А. Об использовании патохарактерологического Диагностического Опросника (ПДО) для диагностики и прогноза при вялотекущей психопатоподобной шизофрении у подростков.— В кн.: Психопатические расстройства у подростков. Л., 1987, с. 101 — 105.
Извольский С. А. О длительных психозах при юношеской психопатоподобной гебоидной шизофрении (атипичный вариант течения).— Журн. невропатол. и психиатр., 1983, в. 1, с. 67—73.
Иовчук Н. М. Отдаленные результаты терапии литием подростков, больных приступообразной шизофренией.— Журн. невропатол. и психиатр., 1980, в. 10,
Иовчук Н. М., Козлова И. А., Результаты лечения эглонилом детей и подростков, больных шизофренией.— Журн. невропатол. и психиатр., 1982, в. 10, с. 1559—1563.
Исаев Д. Д. Об особенностях сексуальности подростков мужского пола, больных шизофренией.— В кн.: Актуальные вопросы сексопатологии. М., 1986, с. 104—106.
Исаев Д. Д. О сексуальных девиациях и перверзиях при шизофрении, психопатиях и олигофрении у подростков мужского пола.— Журн. невропатол. и психиатр., 1987, в. 10, с. 1522—1527.
Исаев Д. Н. Астеническая спутанность у подростков.— В кн.: Проблемы психоневрологии детского возраста. М., 1964, с. 254—262.
Исаев Д. Н. Диагностика шизофрении у детей и подростков.— В кн.: Алкогольные и экзогенно-органические психозы. Л., 1978, с. 144—148.
Исаев Д. Н., Александрова Н. В., Возрастные особенности инфекционных психозов у детей и подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1983, в. 2, с. 267—271.
Исаченкова М. П. Сверхценные образования в структуре формирующейся психопатии и психопатоподобной шизофрении в пубертатном периоде.— В кн.: Психопатии и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике. М., 1984, с. 120—129.
Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. Изд. 2-е доп. и перераб.— Л.: Медицина, 1985, 216 с.
Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.— Л.: Медицина, 1983, 312 с.
Карвасарский Б. Д. Медицинская психология.— Л.: Медицина, 1982, 272 с.
Карвасарский Б. Д. Психотерапия.— М.: Медицина, 1985, 304 с.
Кашкаров В. И. Исследование изменений личности у больных периодическими психозами.— Журн. невропатол. и психиатр., 1977, в. 4, с. 642—647.
Кашникова А. А. Некоторые аспекты патоморфоза шизофрении у детей и подростков.—»В кн.: Актуальные проблемы психиатрии детского и подросткового возраста. М., 1976, с. 36—43.
Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей.— М.: Медицина, 1979, 608 с.
Ковалев В. В. Психический дизонтогенез как клинико-патогенетическая проблема психиатрии детского возраста.— Журн. невропатол. и психиатр., 1981, в. 10, с. 1505—1509.
Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков.— М.: Медицина, 1985, 288 с.
Ковалев В. В. Проблема факторов риска в возникновении нарушений психического здоровья в детском возрасте и ее значение для профилактики.— В кн.: Психогигиена детей и подростков. М., Медицина, 1985, с. 56—65.
Ковалев В. В., Сосюкало О. Д. К совершенствованию систематики психических заболеваний у детей и подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1984, в. 10, с. 1506—1509.
Козюля В. Г. Длительные стойкие ремиссии при малопрогредиентной юношеской шизофрении.— Журн. невропатол. и психиатр., 1976, в. 9, с. 1366—1371.
Комлач И. Л. Особенности клиники и динамики эндогенных депрессий, возникающих в подростковом возрасте (клинико-катамнестическое исследование).— Журн. невропатол. и психиатр., 1984, в. 10, с. 1551 —1556.
Кондратьев Ф. В. Судебно-психиатрическое значение психопатоподобных состояний /три шизофрении.— В кн.: Психопатии и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике. М., 1982, с. 108—115.
Коркина М. В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте.— М.: Медицина, 1984, 224 с.
Коркина М. В., Цивильно М. А., Марилов В. В. Нервная анорексия.— М.: Медицина, 1986, 176 с.
Коркина М. В., Цивилько М. А., Соколова Е. Т. Об особом варианте патологии влечений при шизофрении с синдромом нервной анорексии.— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, в. 11, с. 1689—1694.
Красик Е. Д., Смолянинова В. Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента хронически больных шизофренией «нового типа».— Журн. невропатол. и — психиатр., 1985, в. 5, с. 742—746.
Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К- Медицинская психология. Изд. 2-е пер. и доп.— М.: Медицина, 1984, 272 с.
Лакосина Н. Д., Панкова О. Ф., Беззубова Е. Б. Клинические особенности острых фобий с сомато-вегетативными расстройствами при неврозах и мало-прогредиентной шизофрении.— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, с. 11, с. 1684—1689.
Лебединская К- С., Немировская С. В. Клинические варианты дисморфофобического синдрома при шизофрении у подростков.— В кн.: Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста. М., 1973, с. 83—88.
Леденев Б. А., Шевченко Ю. С. Феномен визуализированных представлений у детей и подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1982, в. 12, с. 1818—1823.
Личко А. Е. Новое в инсулиншоковом лечении психозов.— Л.: Медицина, 1970, 120 с.
Личко А. Е. Психопатии и акцентуация характера у подростков.— Л.: Медицина, 1977, 208 с. Изд. 2-е доп. и перераб., Л.: Медицина, 1983, 256 с.
Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей.— Л.: Медицина, 1979, 336 с. Изд. 2-е доп. и перераб., Л.: Медицина, 1985, 416 с.
Личко А. Е. Вялотекущая шизофрения как особая форма психического заболевания.— В кн.: Материалы Первого съезда невропатологов, психиатров и нейрохирургов Армении. Ереван: Айастан, 1980, с. 383—385.
Личко А. Е. Реабилитация подростков с эндогенными психическими заболеваниями.— В кн.: Восстановительная терапия и реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л., 1982, с. 140^145.
Личко А. Е. Непсихотические нарушения в новой американской классификации психических расстройств (DSM-III).— Журн. невропатол. и психиатр., 1983, в. 2, с. 286—290.
(Личко А. Е.) Lichko А. Е. Special Adolescent Diagnosis.,— In: Current psychiatric therapy, 1986, vol. 23, p. 225—233.
Личко А. Е., Вдовиченко А. А., Капитанаки В. Ю. и др. Прогноз при дебютах вялотекущей психопатоподобной и неврозоподобной шизофрении у подростков мужского пола (по данным многолетнего катамнеза).— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, т. 86, в. 10, с. 1517—1521.
Личко А. Е., Иванов Н. Я., Озерецковский С. Д., Скроцкий Ю. А. Дискордантность в характере как ранний признак вялотекущей шизофрении у подростков.— В кн.: Актуальные вопросы психиатрии. Таллинн, 1984, т. II, с. 82—84.
Личко А. Е., Озерецковский С. Д. Особенности клиники и течения шизоаффективных психозов у подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1980, в. 10, с. 1524—1528.
Матвеев В. Ф., Барденштейн Л. М., Курашов А. С. К проблеме прогноза психопатоподобных состояний подросткового возраста (клинико-катамнестическое исследование).— В кн.: Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1983, в/ 1, с. 122—124.
Матвеев В. Ф., Кочергина Ю. В., Прокудин В. Н. Клиническая динамика сенестоипохондрических неврозоподобных расстройств при шизофрении, начавшейся в подростковом возрасте (клинико-катамнестическое исследование).— Журн. невропатол. и психиатр., 1985, в. 10, с. 1545—1549.
Матвеев В. Ф., Курашов А. С., Барденштейн Л. М. К вопросу о клинических особенностях некоторых вариантов шизофрении в подростковом возрасте.— Журн. невропатол. и психиатр., 1979, в. 10, с. 1403—1406.
Мелехов Д. Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении.— М.: Медгиз, 1963, 198 с.
Местиашвили М. Г, Рухадзе Н. В., Джибгашвили Н. И. и др. Влияние экзогенных факторов на клинические особенности инициальных расстройств при шизофрении подросткового возраста.— Журн. невропатол. и психиатр., 1984, в. 10, с. 1531 — 1533.
Михайлова В. А. Особенности клиники и течения амбулаторной шизофрении, начавшейся в юношеском возрасте.— Журн. невропатол. и психиатр., 1981, в. 1, с. 98—104.
Мнухин С. С. О границах шизофрении у детей и подростков.— В кн.: Шизофрения. М., 1962, с. 77.
Морозов В. М., Тарасов Ю. К. Некоторые типы спонтанных ремиссий при шизофрении.— Журн. невропатол. и психиатр., 1951, в. 4, с. 44—47. Морозов Г. В. Особенности клиники шизофренического процесса в подростковом
возрасте.— Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1950, 16 с. Морозов Г. В. Шизофрения.— В кн.: Руководство по судебной психиатрии.— М.: Медицина, 1977, с. 126—158.
Морозов П. В. О прогнозе юношеской шизофрении с дисморфофобическими расстройствами (по данным катамнеза).— Журн. невропатол. и психиатр., 1976, в. 9, с. 1358—1366.
Морозов П. В. О клинической типологии дисморфофобических состояний при юношеской шизофрении. — Журн. невропатол. и психиатр., 1977, в. 1, с. 114.
Наджаров Р. А. Формы течения.— В кн.: Шизофрения: Мультидисциплинарное исследование. М.: Медицина, 1972, с. 16—76.
Наджаров Р. А., Смулевич А. Б. Клинические проявления шизофрении. Формы течения.— В кн.: Руководство по психиатрии в двух томах. М.: Медицина, 1983, т. 1, с. 304—355.
Наталевич Э. С. Вопросы дифференциального диагноза психогенных дебютов шизофрении и реактивных депрессий у несовершеннолетних правонарушителей.— В кн.: Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. М., 1970, с. 93—98.
Нисс А. И. О некоторых клинических особенностях и социальном статусе больных вялотекущей шизофренией, состоящих на диспансерном учете.— В кн.: Новые методы терапии и реабилитации психически больных во внебольничных условиях. М., 1979, с. 123—125.
Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация.— Л.: Медицина, 1981, 208 с. Озерецковский Д. С. К учению о формах шизофрении: Медленно текущая шизофрения.— Журн. невропатол. и психиатр., 1961, в. 6, с. 875—880. Озерецковский Д. С. О медленно текущей шизофрении и ее психопатоподобном варианте.— В кн.: Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста. М., 1973, с. 19—25.
Озерецковский С. Д. Особенности течения периодической шизофрении с аффективными нарушениями и маниакально-депрессивного психоза у подростков.— В кн.: Психиатрия, невропатология и нейрохирургия. Рига, 1974, с. 104—108.
Озерецковский С. Д. Шизофрения и шизоаффективные психозы у подростков.— В кн.: Патохарактерологический диагностический опросник для подростков и опыт его практического использования. Л., 1976, с. 84—86.
Озерецковский С. Д. О скрытых депрессиях у подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1979, в. 2, с. 212—126.
Озерецковский С. Д. Особенности преморбидной личности при эндогенных депрессиях у подростков.— В кн.: Патохарактерологические исследования у подростков. Л., 1981, с. 90—97.
Пантелеева Г. П., Цуцульковская М. Я., Беляев Б. С. Гебоидная шизофрения.— М.: Медицина, 1986, 192 с.
Пекунова Л. Г. О некоторых особенностях преморбида больных юношеской злокачественно-прогредиентной шизофренией — Журн. невропатол. и психиатр., 1974, в. 3, с. 433—439.
Поляков Ю. Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении.— М.: Медицина, 1974, 168 с.
Поляков Ю. Ф., Мелешко Т. К-, Литвак В. А. и др. О связи особенностей мыслительной деятельности с типологическими характеристиками мышления (на материале исследования больных шизофренией и их родственников).— Журн. невропатол. и психиатр., 1977, в. 12, с. 1838—1842.
Попов Ю. В. Этапы и систематика психопатий и психопатоподобных расстройств непсихотического характера у подростков (многолетнее исследование).— Журн. невропатол. и психиатр., 1985, в. 10, с. 1506—1511.
Попов Ю. В. Этапы компенсации психопатоподобных нарушений у подростков.— В кн.: Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985, с. 119—123.
Попов Ю. В. Лонгитудинальное изучение психопатий и психопатоподобных нарушений непсихотического характера.— В кн.: Психопатические расстройства у подростков. Л., 1987, с. 8—12.
Попов Ю. В. Классификация психопатических нарушений у подростков.— В кн.: Психопатические расстройства у подростков. Л., 1987, с. 64—70.
Пушков В. В., Харитонов Р. А., Щелкунов Е. Л. Лечение психозов у детей холинолитическими комами.— В кн.: Биологическая терапия в системе реабилитации психически больных. Л., 1980, с. 111 — 115.
Руднева И. К- Синдром патологического фантазирования при малопрогредиентной шизофрении у детей.— В кн.: Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М.: ВНЦПЗ, 1986, с. 39—50.
Руководство по психиатрии в двух томах /Под ред. А. В. Снежневского.— М.: Медицина, 1983, т. 1, 480 с., т. 2, 544 с.
Руководство по психотерапии / Под ред. В. Е. Рожнова. Изд. 3-е доп. и перераб.—Ташкент: Медицина Уз. ССР, 1985, 719 с.
Руководство по судебной психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова.— М.: Медицина, 1977.
Саарма Ю. М. Некоторые принципиальные вопросы диагностики шизофрении.— В кн.: Актуальные вопросы психиатрии. Таллинн, 1984, т. II, с. 133—135.
Сарсембаев К. Т. Критерии клинического прогноза вялотекущей шизофрении на ближайшем и отдаленном этапах течения заболевания (по данным клинико-эпидемиологического исследования).— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, в. 1, с. 65—73.
Северный А. А. Клинико-психопатологический анализ так называемой юношеской астенической несостоятельности.—Журн. невропатол. и психиатр., 1985, в. 11, с. 1674—1680.
Семичов С. Б. К уточнению понятия психической дезадаптации в клинической психиатрии.—В кн.: Реабилитация больных психозами. Л., 1981, с. 51—61.
Семичов С. Б. Теоретическая подоплека новейшей американской классификации психических заболеваний.— Журн. невропатол. и психиатр., 1984, в. 3, с. 457.
Семке В. Я., Авдеенко А. А., Бабушкина Л. У. и др. К проблеме клинико-патогенетического анализа и коррекции нарушений поведения подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1982, в. 10, с. 1517—1523.
Симашкова Н. В. Клинические особенности острых полиморфных приступов пубертатной шизофрении.—Журн. невропатол. и психиатр., 1983, в. 10, с. 1533—1539.
Симашкова Н. В. Об особенностях ремиссии у подростков, больных рекуррентной и приступообразной шизофренией (сравнительное клинико-катамнестическое исследование).— В кн.: Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М.: ВНЦПЗ, 1986, с. 51—60.
Симашкова Н. В., Башина В. М. Клинико-катамнестическое изучение больных приступообразно-прогредиентной шизофренией, переносивших в детстве аффективные, тревожно-аффективные, аффективно-галлюцинаторные и в подростковом возрасте развернутые галлюцинаторно-бредовые приступы.— Журн. невропатол. и психиатр., 1986, в. 10, с. 1528—1533.
Смирнова Т. А. Вялотекущая шизофрения, дебютировавшая искаженным пубертатным кризом.— Судебно-психиатрическая экспертиза. М., 1980 № 34 с. 76—83.
Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния.— М.: Медицина, 1987, 240 с.
Смулевич А. Б., Воробьев В. Ю., Дубницкая Э. Б. и др. Интенсивная психофармакологическая терапия малопрогредиентной шизофрении.— Журн. невропатол. и психиатр., 1985, в. 1, с. 94—100.
Снежневский А. В. Формы шизофрении.— В кн.: Материалы 5-го Всес. съезда невропатологов и психиатров. М., 1969, т. 3, с. 468—476.
Снежневский А. В. Клиническая психопатология.— В кн.: Руководство по психиатрии в двух томах. М.: Медицина, 1983, т. 1, с. 16—96.
Сосюкало О. Д. О закономерностях возрастного патоморфоза ипохондрических проявлений при шизофрении у детей и подростков.— В кн.: Сравнительно-возрастные аспекты нервных и психических заболеваний. Свердловск, 1982, с. 41—43.
Сосюкало О. Д., Большаков А. Г., Кашникова А. А. О влиянии фактора акселерации на формирование клинической картины шизофрении у подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1978, в. 10, с> 1523—1527.
Сосюкало О. Д., Кашникова А. А., Большаков А. Г. Основные закономерности патоморфоза психопатоподобных проявлений шизофрении у детей и подростков.—В кн.: Нарушения поведения у детей и подростков. М., 1981, с. 24—33.
Сосюкало О. Д., Кашникова А. А., Татарова И. Н. Психопатоподобные эквиваленты депрессии у детей и подростков.— Журн. невропатол. и психиатр., 1983, в. 10, с. 1522—1526.
Стамболова С. Оценка психопатоподобного поведения подростков, больных шизофренией,— В кн.: Патологические формы девиантного поведения у детей и подростков. М., 1986, с. 63—64.
Сухарева Г. Е. Клиника шизофрении у детей и подростков: Течение, прогноз, систематика. Госмедиздат УССР, часть I, 1937, 108 с.
Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста.— М.: Медгиз, т. I, 1955, 458 с.; т. II, 1959, 406 с.
Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста: Избранные главы.— М.: Медицина, 1974, 320 с.
Татарова И. Н. Психопатоподобные эквиваленты депрессии у детей и проблема школьной дезадаптации.— В кн.: Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. Ташкент, 1984, с. 235—236.
Тиганов А. С. Фебрильная шизофрения.—М.: Медицина, 1982, 128 с.
Ушаков Г. К. Пограничные невро-психические расстройства. М.: Медицина, 1978, 400 с.
Фелинская Н. И., Гурьева В. А. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.— В кн.: Руководство по судебной психиатрии. М.: Медицина, 1977, с. 380—397.
Харитонов Р. А., Щелкунов Е. Л, Пушков В. В. Лечение психозов холинолитическими комами.—Журн. невропатол. и психиатр., 1977, в. 9, с. 1399—1402.
Харитонова Н. К. Клинические варианты дебютов шизофрении у несовершеннолетних правонарушителей.— В кн.: Актуальные вопросы социальной психиатрии. Валдай, 1979, с. 124—126.
Херсонский Б. Г. Клиническое значение «пустой символики» в пиктограмме.— Журн. невропатол. и психиатр., 1979, в. 12, с. 1743—1747.
Цуцульковская М. Я. Некоторые особенности развития юношеской шизофрении в свете отдаленного катамнеза.— Журн. невропатол. и психиатр., 1979, в. 5, с. 604—611.
Цуцульковская М. Я., Абрамова Л. И., Шахматова И. В. и др. Конечные состояния юношеской злокачественной шизофрении (клинико-катамнестические корреляции).—Журн. невропатол. и психиатр., 1982, в. 7, с. 1077—1087.
Цуцульковская М. Я-, Извольский С. А., Бильжо А. Г., Копейка Г. И. Ранняя диагностика, разновидности исходов и прогноз юношеской шизофрении, дебютирующей сверхценными расстройствами типа «метафизической интоксикации» (данные отдаленного катамнеза).—Журн. невропатол. и психиатр. 1986, в. 1, с. 73—81.
Цуцульковская М. Я., Орлова В. А., Михайлова В. А. Об атипичных депрессиях в дебюте эндогенных заболеваний юношеского возраста (клиника и дифференциальная диагностика).— Журн. невропатол. и психиатр., 1982, в. 11 с. 1700—1707.
Цуцульковская М. Я., Пантелеева Г. П. Клиника и дифференциально-диагностическая оценка некоторых психопатологических синдромов пубертатного возраста.— В кн.: Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста М.: ВНЦПЗ, 1986. с. 13—28.
Шевченко Ю. С. К вопросу дифференциальной диагностики невроза навязчивых состояний и шизофрении в детском возрасте.— Журн. невропатол. и психиатр 1981, т. 10, с. 1518—1522.
Шейнина Н. С. К вопросу о предвестниках шизофрении.— В кн.: Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. Л., 1986, с. 82—88.
Шендерова В. Л. Клинико-генетическое исследование малопрогредиентной и злокачественной юношеской шизофрении.—Журн. невропатол. и психиатр, 1974 в. 1, с. 76-84.
Шизофрения: Мультидисциплинарное исследование / Под ред. А. В. Снежневского.—М.: Медицина, 1972, 400 с.
Шизофрения: Судебно-психиатрический аспект / Под ред. Г. В. Морозова М,1983. 198 с.
Шмаонова Л. М., Либерман Ю. И., Вроно М. Ш. Опыт эпидемиологического изучения детской шизофрении.—Журн. невропатол. и психиатр., 1980, в. 10, с. 1514—1520.
Шумаков В. М., Скобло Г. В. Факторы, способствующие дезадаптации во время школьного обучения в преморбидном периоде больных шизофренией.— В кн.: Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. Ташкент, 1984. с. 248—250.
Эйдемиллер Э. Г. Исследование взаимоотношений между подростками, больными шизофренией, и их родителями.— В кн.: Патологические нарушения поведения у подростков. Л., 1973, с. 48—55.
Элиава В. Н. Гебоидные дебюты прогредиентных форм юношеской шизофрении (клиника и вопросы прогноза на основе данных отдаленного катамнеза).— Журн. невропатол. и психиатр., 1982, в. 11, с. 1707—1715.
Achte К-, Tuulio-Henriksson A. Schizophrenia and schizo-affective psychosis — Psychiatr. Clin., 1983, vol. 16, № 2/4, p. 126—140. Anderson A. E., Mickalide A. G.. Anorexia nervosa in the male: An underdiagnosed disorder.— Psychosomatics, 1983, vol. 24, № 12
p. 1066—1075. Angst J. Verlauf unipolar depressiver, bipolar manisch-depressiver und schizoaffektiver Erkrangen und Psychosen Ergebnisse einer prospektiven Studie.— Fortschr. Neurol. u. Psychiatr., 1980, Bd. 48, № 1, S. 3—30.
Angst J., Isele R., Scharfetter Ch., Scheidegger P. Zur pramorbiden Personlichkeit Schizophrener.— Schweiz. Arch. Neurol. u. Psychiatr., 1985, Bd. 136, № 1, S. 45—53.
Berg E., Lundelius A., Petterson U., Saturn I. Schizoaffective psychoses: A long-term follow-up.— Acta psychiatr. scand., 1983, vol. 67, № 6, p. 389—398.
Berlin F. S., Bergey G. K., Money J. Periodic psychosis of puberty.— Amer. Journ. Psychiatr., 1982, vol. 139, № 1, p. 119—121.
Bleuler E. Lehrbuch der Psychoatrie. 14 Aufl. neubearb. von M. Bleuler.— Berlin; Heidelberg u. a.: Springer Verlag, 1979, 706 S. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 3 ed. (DSM-III).— Washington: Amer. Psychiatr. Ass., 1980, 494 p.
Evans J. Adolescent and pre-adolescent psychiatry.— London, 1982, 448 p.
Feldman R. В., Guttman H. A. Families of borderline patients: Literal-minded parents, borderline parents, and parental protectiveness.— Amer. Journ. Psychiatr., 1984, vol. 141, № 11, p. 1392—1396.
Frommer E. A. Support ant treatment for psychiatrically disturbed adolescents in a day hospital. — Acta paedopsychiatr., 1983, vol. 49, № 3/4, p. 141 — 148.
Gillberg Ch. Autistic children growing up: Problems during puberty and adolescence.— Develop. Med. a. Child Neurol., 1984, vol. 26, p. 122—129.
Glatzel J., Huber G. Zur Phanomenologie eines Types endogener juvenil-astenischer Versagensyndrome.— Psychiatr. Clin., 1968, № 1, S. 13—31.
Harbauer R., Lempp., Nissen G., Strunk P. Lehrbuch der speziellen Kinder-und Jugendpsychiatrie.— Berlin, Heidelbeng, New York: Springer Verlag, 1980, 535
S. Haslam М. Т. Psychiatric illness in adolescence: Its psychopathology and prognosis.— London; Boston: Butterworths, 1975, 124 p.
Hoch P., Polatin J. Pseudoneurotic form of schizophrenia.— Psychiatr. Quart., 1949, vol. 23, № 2, p. 248—278.
Holmesand P., Astrup C. Pseudoneurotic and pseudopsychopathic schizophrenia: A follow-up. — Neuropsychobiology, 1984, vol. 12, № 2/3, p. 101 — 105.
Hsu L. K. G., Crisp A. H., Harding B. Outcome of anorexia nervosa.— Lancet, 1979, № 8107, p. 61—65.
psychotic adolescents.— Amer. Journ. Psychiatr., 1982, vol. 139, № 7, p. 932—935.
Jefferson J. W. The use of lithium in childhood and adolescense: An overview.— Journ. Clin. Psychiatr., 1982, vol. 43, № 5, p. 174—177.
Kahlbaum K. Liber Heboidophrenie. — Allg. Z. Psyhiatr., 1890, Bd. 46. № 4, S. 461—474.
Kraepelin E. Psychiatrie. 8 Aufl.— Leipzig, 1915. Maloney M. J., Farrell М. К. Treatment of severe weight loss in anorexia nervosa with hyperalimentation and psychotherapy. — Amer. Journ. Psychiatr., 1980, vol. 137, № 3, p. 310—314.
McGlashan T. H. Predictors of shorter-, medium-, and longer-term outcome in schizophrenia.—Amer. Journ. Psychiatr., 1986, vol. 143, N. 1, p. 50—55. Modern perspectives in abolescent psychiatry/Ed. J. Q. Howells.— Edinburgh, 1971, 618 p.
Parker G. Researching the schizophrenogenic mother.—Journ. Nerv. a. Ment. Dis., 1982, vol. 170, № 8, p. 452—462.
Pertschuk M., Forster J., Buzby G. a oth. The treatment of anorexia nervosa with total parenteral nutrition,—Biol. Psychiatr., 1981, vol. 16, № 6, p. 539—550.
Rutter M. L. Neuroses and psychoses in adolescence.—Triangle, 1982, vol. 21, № 2/3, p. 89—94.
Spiel W. Therapie in der Kinder und Jugend Psychiatrie. 2 Aufl. Stuttgart, 1976, 243
S. Stutte H. Psychosen in Kindersalter in der Pubertat.— Med. Klin., 1963, Bd. 13, S. 526—529.
Tolstrup P., Brinch M., Isager T. a oth. Long-term outcome of 151 case of anorexia nevrosa: The Copenhagen anorexia nevrosa follow-up study.— Acta psychiatr. scand., 1985, vol. 71, № 4, p. 380—387.
Turns D. F. Epidemiologie des schizophrenics.— Ann. med. — psychol., 1980, vol. 138, № 6, p. 637—646.
Wagener D. K. Genetic nature of schizo-affective disorder.— Psychopharmacol. Bull., 1981, vol. 17, № 1, p. 79—80.
Winokur G., Scharfetter C., Angst J. A family study of psychotic symptomatology in schizophrenia, schizoaffective disorder, unipolar depression, and bipolar disorder.— Arch. Psychiatr. Nervenkr., 1985, vol. 234, № 5, p. 295—298.
