Многим из нас известен серьезный психиатрический диагноз «шизофрения». Мало того, данным термином люди часто пользуются для определения чего-то, не вписывающегося в привычные разумные рамки. Но что собой на самом деле представляет эта болезнь? Как она возникает и развивается?
Сразу хочется отметить, что общепринятое мнение о большей подверженности этой болезни мужчин в медицинской среде воспринимается как весьма спорное. Среди пациентов с данным диагнозом немало представительниц слабого пола, и мы рассмотрим в данной статье, как проявляется шизофрения у женщин, чем ее симптомы отличаются от признаков той же психической патологии у сильного пола.
Развитие названной патологии проходит у мужчин и женщин по-разному. Так, представители сильного пола, как правило, начинают болеть раньше дам (примерно с 20-летнего возраста). К 30 годам патология у них уже активно проявляет себя. Кроме того, еще в подростковом возрасте у таких мальчиков заметны признаки повышенной агрессивности и асоциальности.
При диагнозе «шизофрения» симптомы у женщин возникают обычно на 5 лет позже, и, как правило, они менее выражены. Болезнь принимает вялотекущую форму, осложненную периодическими обострениями.
Уже на ранней стадии развития заболевание проявляется в виде бреда и галлюцинаций. Правда, шизофрения у женщин проходит обычно на более тяжелом эмоциональном фоне и чаще сопровождается депрессией. Между прочим, эти признаки могут возникать и существовать годами до появления продуктивной симптоматики.
Даже при вялотекущей ситуации заболевшие дамы выказывают меньше агрессии, но становятся очень раздражительными, неприветливыми, избегают социальных контактов, что может приводить в недоумение их окружение.
Последние исследования показали, что шизофрения у взрослых и детей все-таки является наследственным заболеванием, передающимся по материнской линии. Если ранее ученые только упоминали о статистических данных, говорящих, что у больных родителей дети в 40% случаев тоже становятся пациентами психиатрических клиник, то теперь эти данные подтверждены генетиками.
Предрасположенность к шизофрении предполагает наличие набора дефектных генов. Но, что пока удивительно, набор у больных обычно разный. Правда, все эти гены имеют, как правило, общие черты – их функции касаются регулирования процесса развития мозга. А значит, чем их больше, тем выше вероятность наступления болезни.
Хотя, к сожалению, до сих пор нет возможности определить однозначно генетический профиль больного с диагнозом «шизофрения», а значит, нельзя тестировать носителя предрасположенности к этой патологии, чтобы четко сказать, заболеет он или нет.
Очень важно заметить первые симптомы шизофрении у женщин, так как болезнь в начале развития лучше поддается лечению, чем у мужчин.
1. У больной меняется манера говорить. Она может начать общаться короткими фразами, а иногда и вовсе не в состоянии вразумительно объяснить что-либо. Для того чтобы высказаться, она долго подбирает слова.
2. Все то, что ранее доставляло удовольствие, становится такой даме неинтересным.
3. Мимика женщины оскудняется, она избегает прямых взглядов.
4. Начатые дела не доводятся ею до конца, так как никакие цели эта женщина больше не может воспринимать. Из-за подобного отношения, как правило, сильно страдают служебные дела или учеба.
5. Больная не может сконцентрироваться на чем-либо, постоянно теряет мысль, растерянно замолкает.
Любые из появившихся признаков расстройства должны настораживать и стать поводом для того, чтобы срочно обратиться к психиатру.
При подозрении на болезнь для установления диагноза врачу необходимо определить наличие нарушения мышления и убедиться в соответствии данного показателя с другими проявлениями общей клинической картины.
Благодаря простым тестам в настоящее время и у женщин, и у мужчин можно выявить симптомы шизофрении. Начало заболевания диагностируют, если:
- пациент пользуется своим языком, наполненным неологизмами;
- между понятиями больного мало взаимосвязи и очевидна размытость границ;
- у такого человека утрачивается способность к абстрактному мышлению;
- при хронических формах заболевания пациент демонстрирует вербигерацию (механическое повторение каких-либо слов или фраз);
- логику больного часто трудно объяснить;
- нарушается способность к разделению главного и второстепенного;
- объединяются понятия, явления и предметы по несущественным признакам;
- больному трудно понять сходство или различие между чем-либо;
- закупорка мышления у него часто оказывается по соседству с утратой контроля над потоком мыслей.
Симптомы шизофрении у женщин, мужчин и детей схожи особенностями бредовых идей, которые полностью овладевают сознанием больного и не поддаются коррекции, то есть пациента невозможно разубедить в ошибочности его представлений о чем-либо.
Наиболее характерным для больных с данным диагнозом является так называемый бред физического воздействия. Пациенту кажется, что на него действуют гипнозом или каким-то излучением, исходящим как из земных, так и из космических установок. При этом он отчетливо слышит голоса тех существ, которые влияют на него в данный момент, управляя его мыслями, эмоциями и даже движениями.
Больной может видеть и картинки или «фильмы», которые ему якобы демонстрируют эти существа. Нередки ощущения запахов (в основном неприятных), а также чувства сверления, жжения, переливания и прострелов в голове.
В начале развития болезнь характерна утратой чувства привязанности и сочувствия к родителям, близким или друзьям. Семья, дети – все это теряет в глазах женщины свою ценность. Больная утрачивает интерес к учебе или работе, становится замкнутой и отгороженной. Родителей такая женщина может начать называть по имени-отчеству, относясь к ним как к чужим людям.
Женщины при этом особенно склонны к рефлексии и бесконечному поиску смысла жизни или глубинных причин любых, даже самых ординарных событий.
Иногда признаки и симптомы шизофрении у женщин принимают кардинальный характер, проявляясь в грубости, злобности и агрессии по отношению к окружающим. Больная теряет интерес к своему внешнему виду (не моется, не переодевается, не причесывается) и обязанностям. У нее появляется страсть к бродяжничеству, она совершает много нелепых, не поддающихся объяснению поступков. В некоторых же случаях больные шизофренией женщины проявляют чрезмерную половую активность, не отдавая себе в этом отчета.
Наряду с вышеперечисленными дефицитарными симптомами у женщин с диагнозом «шизофрения» признаки проявления патологии чаще, чем у мужчин, выражаются в подавленном (депрессивном) настроении. У больной наблюдается вялость, апатия, отсутствие воли, потребностей, внимания, побуждений и инициативы (все эти симптомы в медицине носят название апато-абулического синдрома).
Шизофрения у женщин, симптомы и первые признаки которой мы рассматриваем, отличается критическим отношением дам к проявлениям своего недуга, особенно на начальной стадии. А это, между прочим, нередко приводит к появлению психомоторных реакций, которые якобы направлены на изгнание нечистой силы, поселившейся в теле страдалицы. Кстати, мужчины в такой ситуации обычно считают, что происходящее с ними не выходит за нормальные рамки.
В силу своих психологических особенностей женщины питают склонность к магии и оккультным наукам, поэтому изменения в своем состоянии иногда воспринимают как признак собственной исключительности, подтверждение магических возможностей и т.п. А мужчинам подобное, как правило, не свойственно.
В зависимости от того, как проявляется недуг, его разделяют на 4 формы: простую, параноидную (бредовую), гебефреническую (дезорганизованную) и кататоническую.
Параноидная форма – самая распространенная. Ее диагностируют у большинства пациентов с диагнозом «шизофрения». Симптомы у женщин при этой форме заболевания проявляются безосновательными суждениями, которые невозможно откорректировать. Чаще всего это бред преследования, реже встречается бред ревности, величия и т.п. По сравнению с другими формами эта является самой опасной для общества, так как больной может начать обороняться от вымышленных опасностей и причинить вред окружающим его людям.
Гебефреническая форма чаще всего появляется еще в подростковом возрасте. Поначалу она воспринимается как склонность к шалости: ребенок гримасничает, озорничает, постоянно активен. Но со временем родители настораживаются, так как речь подростка становится очень быстрой и непонятной, а поведение – все более странным. Его шутки больше не вызывают смех, а, наоборот, пугают, заставляя подозревать психическое расстройство. К сожалению, прогноз данной формы заболевания чаще всего неблагоприятен.
При кататонической форме заболевания пациентка надолго застывает в полной неподвижности, даже если поза неудобная. В некоторых случаях может наблюдаться крайнее возбуждение, даже буйство. Иногда оно чередуется с оцепенением. Больные, как правило, не чувствуют голода и усталости ни в период торможения, ни в период возбуждения. Их приходится кормить насильно, иначе они могут дойти до полного истощения.
Простая шизофрения у женщин на самом деле не так уж и проста. У нее, в отличие от других форм заболевания, нет ярких симптомов в виде галлюцинаций, нарушений моторики или бреда. Ей присуще постепенное нарастание основных признаков заболевания: замкнутости, нарушений мышления.
Больную больше не беспокоит собственная судьба, у нее наблюдается эмоциональное отупение и другие признаки распада личности. Эта форма болезни развивается медленно и незаметно, что является причиной позднего обращения к психиатру и, соответственно, ухудшает прогноз.
Шизофрения, формы и причины которой мы рассматриваем в этой статье, в зависимости от особенностей протекания разделяется на непрерывную, приступообразную и вялотекущую.
Непрерывно текущая форма имеет прогрессирующее неуклонное течение, приводящее к полному распаду личности. Выделяют также злокачественную форму, которая приводит к таким последствиям в очень короткий срок.
Во время приступообразного течения недуга периоды обострения симптомов сменяются светлыми промежутками ремиссии.
Вялотекущая форма не всеми специалистами воспринимается как собственно шизофрения. Проявления болезни не так ярко выражены. Данная форма шизофрении не приводит к асоциальности. Нередко недуг отступает самостоятельно даже без лечения.
Проявления шизофрении зачастую связаны с искаженным восприятием действительности, поскольку речь идет о тяжелом психическом расстройстве. Поведение больного становится неадекватным, мысли он излагает нелогично.
Конечно, ставить диагноз по каким-то внешним симптомам не следует. Это прерогатива врача. Однако подозревать болезнь можно, вслед за чем человека, предположительно больного шизофренией, необходимо показать медицинскому специалисту.
Как начинается шизофрения? Что это такое? О ее причинах ученые много спорят и еще не пришли к какому-то однозначному выводу. В качестве основоположного фактора рассматривается наследственность. Среди второстепенных факторов выделяют прочие болезни, травмы и внешние обстоятельства, которые действуют, как катализатор скрытых процессов.
В каком возрасте она проявляется? Начальные проявления шизофрении диагностируют еще у подростков. К тому же, молодежь чаще страдает от данного заболевания по сравнению с людьми, представляющими пожилой возраст. По статистике примерно у одного процента населения диагностировано это психическое расстройство.
Эндогенные нарушения, вызванные шизофренией, проявляются в следующих признаках:
- постепенно утрачивается контакт с другими людьми;
- слабеют эмоции;
- человек ведет себя пассивно во многих жизненных ситуациях;
- расстраивается двигательная функция;
- нарушается мыслительный процесс;
- возникает нехарактерная раздражительность;
- человек становится агрессивным (хотя иногда отмечается весьма тихая шизофрения).
В народе описываемый недуг обычно именуют «раздвоением личности». В действительности, речь идет о своеобразном «расщеплении» психического функционала.
Отсутствие гармоничности приводит к дезорганизованности больного и его неврологическим поступкам. Хотя при этом сохраняются интеллектуальные способности, нарушается поведение, отмечаются нарушения мыслительных процессов.
Человек обладает определенными возможностями, однако не способен их реализовать.
Над определением шизофрении спорят ученые многих стран:
- кто-то подразумевает под этим диагнозом лишь тяжелые проявления, обладающие характерным почерком;
- другие медики рассматривают под шизофреническим расстройством всю патологические симптоматику.
Как видите, значение этого слова может быть весьма разным. Течение этой болезни тоже бывает разным: у некоторых она проявляется редко, у других – регулярно и становится хроническим процессом. Когда наступает ремиссия, больной оказывается вполне дееспособным и ведет себя, как здоровый.
Шизофреническое расстройство в анамнезе не так уж легко определить даже квалифицированному врачу, который, казалось бы, знает все про эту болезнь. Он должен изучить полный спектр личностных расстройств пациента, включая эмоциональные и неврозоподобные.
Вот начальные признаки шизофрении, имеющие эмоциональный характер:
- Возникновение у человека равнодушного отношения к собственным близким.
- Неадекватное поведение. Иногда человек неадекватно реагирует на разные раздражители: немотивированная агрессия вызывается, казалось бы, сущими пустяками. Это же касается приступов ревности и странной злобы. Причем, чаще всего это проявляется с близкими, в то время как по отношению к другим людям он ведет себя адекватно.
- Вещи, которые раньше интересовали человека, при развитии расстройства вдруг перестают его интересовать.
- Притупляются инстинктивные ощущения: больному становится неинтересна еда, он не соблюдает гигиену.
- Развивается бред, предполагающий искаженное восприятие того, что происходит. Больной может рассказать врачу о разноцветных снах, каких-то навязчивых идеях. Ему может казаться: за ним постоянно следят, желают его убить, на него воздействуют какие-то невидимые лучи. Довольно распространенным считается бред ревности: возникают безосновательные подозрения в измене любимого человека, они приобретают навязчивый характер и из-за этого портится совместная жизнь. Либо может быть навязчивое желание идеальной внешности, что иногда переходит все возможные «границы» — человек боится стареть, не отходит от зеркала, впадает в панику, увидев у себя хотя бы одну морщинку.
- Галлюцинации – обычно слуховые, когда человеку кажется, будто какие-то голоса нашептывают сделать что-то. Но бывают также зрительные галлюцинации — иногда настолько яркие, словно цветные сны.
Начальные симптомы не всегда удается заметить, хотя развитие бреда и, тем более, галлюцинаций не получится упустить, а ведь именно так происходят шизоидные нарушения (считающиеся наиболее общим симптомом). Конечно, если семейные отношения вполне благополучны, подобные признаки следует заметить еще вначале.
Иногда характер симптоматики оказывается неврозоподобным, вследствие чего больному приходится сталкиваться с:
- фобическими проявлениями;
- деперсонализацией;
- ипохондрическими расстройствами;
- страхами;
- кататоническим ступором;
- чрезмерным возбуждением.
Такие проявления можно смело называть специфическими: к примеру, врачу приходится слушать жалобы пациента на то, что он ощущает движение кровяных токов по собственным венам и артериям. Либо он страдает от какой-нибудь странной фобии – к примеру, боится книг или длинных слов.
Лечение такой болезни, как шизофрения, во многом зависит от ее симптомов. Симптоматика этого заболевания рассматривается в психиатрии в качестве следующих признаков: когнитивных, негативных, а также позитивных.
Из позитивных симптомов следует обратить внимание на:
- Бредовых расстройствах.
- Галлюцинациях.
- Торможении мыслительного процесса – когда в голове возникает путаница, а больной страдает от постоянной забывчивости (иногда даже не вспомнит, для чего необходим тот или иной предмет); не получается добиться завершения начатой мысли. Чтобы не попасть впросак, человек высказывается абстрактно или символически.
- Отсутствии границ между тем, что реально и тем, что выдумано – состояние дереализации. Поначалу кажется: мир поглощает больного, и он постепенно теряет собственную личность.
- Идее неожиданного родства с теми людьми, которые могут быть даже незнакомыми. Либо, наоборот, больной отрицает родственные связи с родными.
- Нарушенном восприятии мира, который окружает: нереальная яркость деталей, наделение обыкновенных предметов необычными свойствами.
Но говоря о симптомах болезни шизофрения, нельзя не вспомнить признаки, носящие негативный характер:
- Заторможенность – все реакции и скорость принятия решений замедляются, даже беседу ему нелегко поддерживать.
- Холодные эмоции – речь становится монотонной, а мимика кажется «застывшей».
- Асоциальное поведение – контактировать с другими людьми тяжело, завязывать новые знакомства не получается. Есть определенная схожесть с аутистическим отклонением, вследствие чего раньше аутистов считали шизофрениками.
- Неспособность концентрировать внимание, из-за чего ничего толкового с привычным жизненным образом не получается, больной не может работать, меняется даже его почерк.
- Ко всему, что происходит, человек теряет всяческий интерес. Зато его одолевают навязчивые идеи. Делать что-нибудь полезное и быть продуктивным у больного не получается.
По сути, симптоматика с негативным характером связана с утратой жизненной энергии, из-за чего шизофреник постепенно теряет себя, как личность.
А из когнитивных признаков начинающегося расстройства следует отметить нарушения памяти, а также внимания. Новая информация воспринимается больным с большим трудом и не в полной мере.
Может искажаться речь: абстрактность разговоров, регулярное использование символики, неологизмов, оскудение словарного запаса. Произносимые предложения нередко прерываются посередине, уже сказанное многократно повторяется, применяются нелогичные рифмы.
Кто-то выделяет 7 основных признаков шизофрении, кто-то 10 – на самом деле, их может быть намного больше, но на основании только некоторых из них врач не спешит ставить диагноз, поскольку речь может идти о специфике человеческого поведения или других расстройствах. Симптоматика может зависеть от формы расстройства и индивидуальных особенностей больного.
С когнитивными дисфункциями некоторые пытаются бороться с помощью антипсихотических средств, однако – внимание! – из-за побочных эффектов ситуация может только усугубиться.
Вследствие нейрокогнитивных нарушений ухудшается качество ежедневной человеческой жизни. Больной оказывается неспособным справляться с выполнением профессиональных, социальных и даже бытовых обязанностей.
Ученые определили, что галлюцинации могут быть одним из признаков шизофренического расстройства у взрослых. То же самое касается бреда и навязчивых идей.
Те же галлюцинации можно рассматривать в качестве создания выдуманного мира, проецируемого на окружающую реальность. Больной может слышать эфемерные голоса, а действительность, которая его окружает, искажена. Иногда задействуется целый комплекс органов чувств. Любое восприятие становится обманным.
Следующие признаки могут указывать на то, что человек, вероятно, страдает от галлюцинаций:
- беседует сам с собой;
- неожиданно меняет поведение во время разговора;
- смеется без причины;
- постоянно встревожен и кажется отрешенным, даже когда общается.
Иногда характер галлюцинаций оказывается аутоскопическим, когда больной повсюду видит своего двойника.
В тех случаях, когда вы заметили у кого-то из близких симптомы начала описываемого расстройства, не следует:
- обсуждать с ним болезненные идеи;
- пытаться развеять обман или поддерживать его;
- стараться переубедить больного в том, что кажущееся ему – нереально.
Тем более, запрещается над ним насмехаться. А вот к врачу отвести родственника желательно, независимо от того, в каком возрасте отмечены первые проявления. Внимательно изучив главные симптомы заболевания, он сможет назначить подходящее лечение.
