Проявления шизофрении зачастую связаны с искаженным восприятием действительности, поскольку речь идет о тяжелом психическом расстройстве. Поведение больного становится неадекватным, мысли он излагает нелогично.
Конечно, ставить диагноз по каким-то внешним симптомам не следует. Это прерогатива врача. Однако подозревать болезнь можно, вслед за чем человека, предположительно больного шизофренией, необходимо показать медицинскому специалисту.
Как начинается шизофрения? Что это такое? О ее причинах ученые много спорят и еще не пришли к какому-то однозначному выводу. В качестве основоположного фактора рассматривается наследственность. Среди второстепенных факторов выделяют прочие болезни, травмы и внешние обстоятельства, которые действуют, как катализатор скрытых процессов.
В каком возрасте она проявляется? Начальные проявления шизофрении диагностируют еще у подростков. К тому же, молодежь чаще страдает от данного заболевания по сравнению с людьми, представляющими пожилой возраст. По статистике примерно у одного процента населения диагностировано это психическое расстройство.
Эндогенные нарушения, вызванные шизофренией, проявляются в следующих признаках:
- постепенно утрачивается контакт с другими людьми;
- слабеют эмоции;
- человек ведет себя пассивно во многих жизненных ситуациях;
- расстраивается двигательная функция;
- нарушается мыслительный процесс;
- возникает нехарактерная раздражительность;
- человек становится агрессивным (хотя иногда отмечается весьма тихая шизофрения).
В народе описываемый недуг обычно именуют «раздвоением личности». В действительности, речь идет о своеобразном «расщеплении» психического функционала.
Отсутствие гармоничности приводит к дезорганизованности больного и его неврологическим поступкам. Хотя при этом сохраняются интеллектуальные способности, нарушается поведение, отмечаются нарушения мыслительных процессов.
Человек обладает определенными возможностями, однако не способен их реализовать.
Над определением шизофрении спорят ученые многих стран:
- кто-то подразумевает под этим диагнозом лишь тяжелые проявления, обладающие характерным почерком;
- другие медики рассматривают под шизофреническим расстройством всю патологические симптоматику.
Как видите, значение этого слова может быть весьма разным. Течение этой болезни тоже бывает разным: у некоторых она проявляется редко, у других – регулярно и становится хроническим процессом. Когда наступает ремиссия, больной оказывается вполне дееспособным и ведет себя, как здоровый.
Шизофреническое расстройство в анамнезе не так уж легко определить даже квалифицированному врачу, который, казалось бы, знает все про эту болезнь. Он должен изучить полный спектр личностных расстройств пациента, включая эмоциональные и неврозоподобные.
Вот начальные признаки шизофрении, имеющие эмоциональный характер:
- Возникновение у человека равнодушного отношения к собственным близким.
- Неадекватное поведение. Иногда человек неадекватно реагирует на разные раздражители: немотивированная агрессия вызывается, казалось бы, сущими пустяками. Это же касается приступов ревности и странной злобы. Причем, чаще всего это проявляется с близкими, в то время как по отношению к другим людям он ведет себя адекватно.
- Вещи, которые раньше интересовали человека, при развитии расстройства вдруг перестают его интересовать.
- Притупляются инстинктивные ощущения: больному становится неинтересна еда, он не соблюдает гигиену.
- Развивается бред, предполагающий искаженное восприятие того, что происходит. Больной может рассказать врачу о разноцветных снах, каких-то навязчивых идеях. Ему может казаться: за ним постоянно следят, желают его убить, на него воздействуют какие-то невидимые лучи. Довольно распространенным считается бред ревности: возникают безосновательные подозрения в измене любимого человека, они приобретают навязчивый характер и из-за этого портится совместная жизнь. Либо может быть навязчивое желание идеальной внешности, что иногда переходит все возможные «границы» — человек боится стареть, не отходит от зеркала, впадает в панику, увидев у себя хотя бы одну морщинку.
- Галлюцинации – обычно слуховые, когда человеку кажется, будто какие-то голоса нашептывают сделать что-то. Но бывают также зрительные галлюцинации — иногда настолько яркие, словно цветные сны.
Начальные симптомы не всегда удается заметить, хотя развитие бреда и, тем более, галлюцинаций не получится упустить, а ведь именно так происходят шизоидные нарушения (считающиеся наиболее общим симптомом). Конечно, если семейные отношения вполне благополучны, подобные признаки следует заметить еще вначале.
Иногда характер симптоматики оказывается неврозоподобным, вследствие чего больному приходится сталкиваться с:
- фобическими проявлениями;
- деперсонализацией;
- ипохондрическими расстройствами;
- страхами;
- кататоническим ступором;
- чрезмерным возбуждением.
Такие проявления можно смело называть специфическими: к примеру, врачу приходится слушать жалобы пациента на то, что он ощущает движение кровяных токов по собственным венам и артериям. Либо он страдает от какой-нибудь странной фобии – к примеру, боится книг или длинных слов.
Лечение такой болезни, как шизофрения, во многом зависит от ее симптомов. Симптоматика этого заболевания рассматривается в психиатрии в качестве следующих признаков: когнитивных, негативных, а также позитивных.
Из позитивных симптомов следует обратить внимание на:
- Бредовых расстройствах.
- Галлюцинациях.
- Торможении мыслительного процесса – когда в голове возникает путаница, а больной страдает от постоянной забывчивости (иногда даже не вспомнит, для чего необходим тот или иной предмет); не получается добиться завершения начатой мысли. Чтобы не попасть впросак, человек высказывается абстрактно или символически.
- Отсутствии границ между тем, что реально и тем, что выдумано – состояние дереализации. Поначалу кажется: мир поглощает больного, и он постепенно теряет собственную личность.
- Идее неожиданного родства с теми людьми, которые могут быть даже незнакомыми. Либо, наоборот, больной отрицает родственные связи с родными.
- Нарушенном восприятии мира, который окружает: нереальная яркость деталей, наделение обыкновенных предметов необычными свойствами.
Но говоря о симптомах болезни шизофрения, нельзя не вспомнить признаки, носящие негативный характер:
- Заторможенность – все реакции и скорость принятия решений замедляются, даже беседу ему нелегко поддерживать.
- Холодные эмоции – речь становится монотонной, а мимика кажется «застывшей».
- Асоциальное поведение – контактировать с другими людьми тяжело, завязывать новые знакомства не получается. Есть определенная схожесть с аутистическим отклонением, вследствие чего раньше аутистов считали шизофрениками.
- Неспособность концентрировать внимание, из-за чего ничего толкового с привычным жизненным образом не получается, больной не может работать, меняется даже его почерк.
- Ко всему, что происходит, человек теряет всяческий интерес. Зато его одолевают навязчивые идеи. Делать что-нибудь полезное и быть продуктивным у больного не получается.
По сути, симптоматика с негативным характером связана с утратой жизненной энергии, из-за чего шизофреник постепенно теряет себя, как личность.
А из когнитивных признаков начинающегося расстройства следует отметить нарушения памяти, а также внимания. Новая информация воспринимается больным с большим трудом и не в полной мере.
Может искажаться речь: абстрактность разговоров, регулярное использование символики, неологизмов, оскудение словарного запаса. Произносимые предложения нередко прерываются посередине, уже сказанное многократно повторяется, применяются нелогичные рифмы.
Кто-то выделяет 7 основных признаков шизофрении, кто-то 10 – на самом деле, их может быть намного больше, но на основании только некоторых из них врач не спешит ставить диагноз, поскольку речь может идти о специфике человеческого поведения или других расстройствах. Симптоматика может зависеть от формы расстройства и индивидуальных особенностей больного.
С когнитивными дисфункциями некоторые пытаются бороться с помощью антипсихотических средств, однако – внимание! – из-за побочных эффектов ситуация может только усугубиться.
Вследствие нейрокогнитивных нарушений ухудшается качество ежедневной человеческой жизни. Больной оказывается неспособным справляться с выполнением профессиональных, социальных и даже бытовых обязанностей.
Ученые определили, что галлюцинации могут быть одним из признаков шизофренического расстройства у взрослых. То же самое касается бреда и навязчивых идей.
Те же галлюцинации можно рассматривать в качестве создания выдуманного мира, проецируемого на окружающую реальность. Больной может слышать эфемерные голоса, а действительность, которая его окружает, искажена. Иногда задействуется целый комплекс органов чувств. Любое восприятие становится обманным.
Следующие признаки могут указывать на то, что человек, вероятно, страдает от галлюцинаций:
- беседует сам с собой;
- неожиданно меняет поведение во время разговора;
- смеется без причины;
- постоянно встревожен и кажется отрешенным, даже когда общается.
Иногда характер галлюцинаций оказывается аутоскопическим, когда больной повсюду видит своего двойника.
В тех случаях, когда вы заметили у кого-то из близких симптомы начала описываемого расстройства, не следует:
- обсуждать с ним болезненные идеи;
- пытаться развеять обман или поддерживать его;
- стараться переубедить больного в том, что кажущееся ему – нереально.
Тем более, запрещается над ним насмехаться. А вот к врачу отвести родственника желательно, независимо от того, в каком возрасте отмечены первые проявления. Внимательно изучив главные симптомы заболевания, он сможет назначить подходящее лечение.
Особые трудности в диагностике и лечении вызывает ранняя форма шизофренического процесса — шизофрения у детей . Симптомы и признаки болезни в разные периоды детства отличаются и трудно поддаются описанию и систематизации. Подтверждением диагноза и подбором терапии должен заниматься грамотный врач-психиатр, который имеет многолетний опыт работы с детьми.
Ставить диагноз и назначать лечение ребенку с диагнозом «шизофрения» должен опытный врач-психиатр.
Детская шизофрения начинается в раннем возрасте, когда психика только начинает развиваться. Это порождает три особенности:
- стертость клинической картины — симптомы болезни не достигают уровня взрослой шизофрении. Например, признаками шизофрении у детей до года являются неадекватная реакция на дискомфорт, равнодушие к матери и близким. Сами по себе они кажутся ничтожными, но умелый психиатр может уже в столь малом возрасте выявить ребенка из группы риска;
- детская специфика — заболевший ребенок много и странно фантазирует, рассуждает на философские темы; может стремится к асоциальности, бродяжничеству, употреблению алкоголя и наркотических веществ;
- неравномерность развития — периоды опережения нормы чередуются с задержками. Например, ребенок поздно встал и научился ходить, но рано заговорил целыми фразами.
Эти особенности позволяют лучше понять, как проявляется шизофрения у детей в зависимости от возраста начала болезни.
В два года у ребенка появляется собственная речь. До этого момента основные признаки — это нарушения эмоциональной связи с матерью и обусловленное галлюцинациями поведение. Ребенок видит или слышит реальное лишь для него и ведет себя соответственно. Самое частое проявление: иррациональные страхи — например, страх белого цвета.
Поступление в садик — начало активной социальной жизни. И здесь проявляются отстраненность или навязчивость, беспомощность или агрессивность, опережающее или отстающее развитие. Если у малыша наблюдаются необычные симптомы, нужно показаться детскому психиатру, который знает, как определить шизофрению у ребенка.
Диагноз нельзя поставить по одному или даже нескольким симптомам. Шизофрения — коварное заболевание, которое может быть похоже и на невроз, и на депрессию, и на слабоумие. Объективная диагностика возможна — например, с помощью Нейротеста.
До начала полового созревания у девочек и мальчиков болезнь протекает одинаково. Психотические симптомы развиваются из детской картины мира. Действующими персонажами бреда и галлюцинаций становятся игрушки, фольклорные персонажи, вымышленные герои.
Половое созревание добавляет внешность и сексуальность к возможным болезненным переживаниям. Развитие психики и багаж знаний подростков приближается к уровню молодых взрослых. Поэтому и признаки шизофрении у детей 12 лет и старше (в зависимости от скорости созревания) приближаются к классическим — неадекватные идеи, на которых ребенок зацикливается, «голоса», непонятные ощущения или «видения». Наблюдается чрезмерное внимание к внешнему виду (похудение вплоть до анорексии, стремление исправить несуществующие физические недостатки), бред чужих родителей, навязчивые мысли и действия, неадекватное поведение с агрессией, расторможением влечений, уходами из дома.
При отсутствии лечения и реабилитации начало заболевания искажает дальнейшее развитие личности и интеллекта . В некоторых случаях оно не только останавливается, но и регрессирует. Это может случиться и в 17, и 5 лет.
Даже во взрослой практике не существует симптома, который однозначно подскажет, болен человек шизофренией или нет. Специалист всегда ориентируется на совокупность симптомов, их развитие на протяжении времени и порядок появления. На фоне неразвитой детской психики это особенно важно.
Детская шизофрения симптомами и признаками разделяется на:
- простую — бред и галлюцинации отсутствуют, ведущие симптомы — угнетение воли, мотивации и уплощение, обеднение эмоций. Дети с такой формой весьма восприимчивы к лечению;
- гебефренную — на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению, опасны для себя и окружающих.
- кататоническую — дети сохраняют вычурные позы, которые им придают, размахивают руками или раскачиваются, однообразно выкрикивают или тараторят, наотрез отказываются разговаривать, повторяют за окружающими слова, мимику, движения.
Ранняя диагностика шизофрении у детей проводится детским психиатром. Беседа с врачом — важный этап процесса, который определяет дальнейшую тактику. По одним только симптомам диагноз поставить сложно, но на помощь приходят современные методы диагностики — Нейротест .
Нейротест — это исследование небольшой пробы крови из пальца. Если уровень исследуемых веществ повышен, то диагноз «шизофрения» подтвержден.
Доказано, что даже если клиническая картина (проявления болезни) размыта и не поддается четкому описанию, по повышению уровня провоспалительных биологических веществ в крови можно подтвердить, есть ли у ребенка шизофренического заболевание и насколько остро оно протекает. Нейротест можно проводить и в 4 года, и в 15 лет.
Первые признаки шизофрении у детей может выявить клинический психолог. Он выполняет патопсихологическое исследование — тестирует когнитивные процессы ребенка. Определенные отклонения от нормы показывают нарушения мышления уже на ранних стадиях.
В сложных случаях хорошая клиника может быстро организовать прием научного консультанта, узкого специалиста или консилиум.
Поведение и игра крайне важны для уточнения психического здоровья. Ведь даже овладев речью, дети еще долго учатся выражать словами внутренний мир. А в игре они неосознанно проецируют свои представления и переживания.
Внимательного родителя может беспокоить игра с перевоплощениями. Ребенок стремится быть только отрицательным персонажем, имитирует социально неодобряемые действия. Из такого воплощения он выходит с трудом. Всё это может быть признаками шизофрении у детей 7 лет и младше.
Организм ребенка гораздо более восприимчив к лекарствам, поэтому препараты и их дозировки должен подбирать опытный специалист.
Подросткам чаще присущ гебоидный синдром, с грубо утрированными патологическими влечениями, половой расторможенностью, снижением эмоциональной привязанности и морально-этических качеств. Раннее выявление и начало лечения позволяют минимизировать или избежать гебоидное поведение вовсе.
Лечением шизофрении у ребенка занимается грамотный детский психиатр. Адекватная комбинация медикаментов и регулярное наблюдение у лечащего врача помогут ребенку адаптироваться к окружающему миру. Подробнее о лечении детской шизофрении .
