Параноидная шизофрения является одним из наиболее часто встречающихся видов данного расстройства. Она имеет несколько вариантов своего выражения к которым можно относиться в качестве этапов патогенеза. Классический вариант развития расстройства имеет такую схему.
- Начальный или инициальный период. Он может быть связанным с симптомами, которые проявляются при каком-то другом расстройстве, к примеру, депрессии. В это время больные могут и не бредить, не испытывать галлюцинаций, но в голову уже приходят странные мысли. К каждому какие-то свои…
- Паранойяльный период. Это, собственно, дебют. На этом этапе больные уже бредят, но бред ещё не сопровождается галлюцинациями или какими-то признаками автоматизма. Следует сделать одну оговорку. Галлюцинации, чаще слуховые, могут всё же и встречаться. Иногда это происходит в момент отхода ко сну или в момент неожиданного пробуждения. Но сильного влияния на сознание больного это ещё не оказывает.
- Параноидный период. Этап, когда бред становится хорошо заметным. Чаще он является разнотематическим, а идеи не поддаются систематизации. У подавляющего числа больных наблюдаются галлюцинации — слуховые, реже — зрительные. Возможен и синдром Кандинского — Клерамбо, который представляет собой идею воздействия. Некоторые больные думают, что кто-то вставляет им в голову мысли или ворует их. Тут уже понятно, чем отличается паранойя от шизофрении — ничем, это один из видов всего комплекса синдромов шизофрении.
- Парафренный период. Наиболее тяжелая форма проявления расстройства. Это и галлюцинации и фантастическое содержание бреда. Больные «переселяются» в мир искаженного восприятия себя, других людей и явлений этого мира.
Все указанные выше синдромы входят в параноидную шизофрению. Когда-то психиатры пытались выделять парафрению в отдельный вид расстройства, но впоследствии учёное сообщество пришло к выводу о том, что это не имеет никакой целесообразности.
Паранойя и шизофрения — это как русский и лицо русской национальности. Бывают формы шизофрении, которые можно выделить в отдельные блоки, но если есть основные признаки в виде бреда и галлюцинаций, то смело можно говорить и про параноидный синдром.
Завершается данный патогенез тем, что наступает устойчивый и ярко выраженный шизофренический дефект. Однако следует иметь в виду, что характер течения расстройства непредсказуем и деление на этапы правомерно лишь в качестве общего ориентира, который позволяет понять, что именно происходит с пациентом и как с ним быть. На практике этапы могут:
К примеру, параноидный характер может и не перейти в парафренный. К тому же, если речь идёт про пациентов, то значит они принимают или когда-то принимают препараты, а те купируют определённые симптомы.
Сказать о том, что паранойя это шизофрения — не сказать ничего, поскольку сам характер проявления расстройства может быть любым. Более того, паранойяльный период у определённых больных может длиться всю жизнь и никогда не обрасти серьёзным бредом или слуховыми галлюцинациями и видениями. В результате мы получим весьма неординарную личность, со своим комплексом счастья и несчастья, но никакого морального или юридического права оказывать стигматическое воздействие выявлением симптомов и постановкой диагноза ни у кого нет.
Если отнять бред и галлюцинации, то паранойя, шизофрения — это что? На чём она будет держаться? Ещё со времён жизни и работы автора термина, человека впервые описавшего комплекс шизофрений и введшего само понятие, Эйгена Блейлера чётко видно, что это амбивалентность. Она выражается и в принятии решений, и в эмоциях, и в мыслительном процессе. Человек одновременно хочет и не хочет, избегает и стремится к чему-то и так далее. При этом мысли крутятся очень странные. Таким образом может выражаться паранойяльная шизофрения. Плюс к этому подозрительность, замкнутость, даже некоторая агрессивность. Очень спорным было бы утверждение того, что это расстройство или болезнь. Другое дело, если человек испытывает манию преследования и бред его носит персекуторный характер, а сам он страдает. Понимает он то, или нет. Он может страдать от того, что его кто-то преследует, по его мнению, а на самом деле от своих идей, искаженного восприятия действительности и безопасности. Разумеется, ему необходима помощь, но в рамках не переходящих границы этичности.
Что же касается тех людей, кто считает, что паранойя и шизофрения отличия какие-то могут иметь, то им можно позавидовать. Раз кто-то так думает, то с сущностью проблем не знаком, а уже это большая удача. И не надо… Продолжайте думать так и дальше.
Жестокий, беспощадный диктатор Иосиф Сталин и гениальный художник Винсент Ван Гог… Что объединяет этих, казалось бы, совершенно разных людей? Ответ известен давно – у обоих имелись проблемы с психикой. Правда, на этом их похожесть заканчивается. Как в деяниях, так и в заболевании. «Вождь всех народов» страдал паранойей, а гений постимпрессионизма был ярко выраженным шизофреником. И эти две исторические личности – вовсе не исключения из правил. В ряду великих людей можно найти немало потенциальных клиентов психиатрических клиник. Причем прослеживается интересная закономерность – как правило, большинство знаменитостей, страдающих шизофренией, были людьми творческими и, в принципе, безобидными. А вот известные параноики зачастую знаменуют собой мрачные страницы истории (Сталин, Гитлер, Людовик XI и т. д.), хотя и среди них попадались вполне мирные гении (во всяком случае, для человечества), например, тот же Бобби Фишер, сильнейший шахматист XX века. Почему возникает такое различие в деятельности этих личностей? Видимо, чтобы разобраться в данном вопросе, следует понять, чем отличается паранойя от шизофрении. Попробуем это сделать.
Для паранойи и шизофрении существует немало определений – начиная с достаточно простых и заканчивая сугубо научными формулировками, напичканными узкопрофессиональными терминами, в которых рядовой обыватель без специализированного словаря вряд ли разберется. Поэтому постараемся рассказать о рассматриваемых понятиях предельно незамысловато и доступно.
В первую очередь следует понимать, что это – психическое расстройство, никоим образом не могущее считаться здоровым состоянием психики. Дело в том, что раз за разом предпринимаются попытки выдать известных исторических личностей с явными параноидальными наклонностями за вполне нормальных людей. Идеология, текущий политический момент способствуют выдвижению подобных теорий даже в научных кругах. Что, конечно, в корне неправильно. Объективно и кратко эту болезнь можно описать следующим образом: мировоззрение отдельного индивидуума, основанное на ложных предпосылках. Расшифруем сказанное.
В видение мира у параноика заложена сверхидея. Эта идея имеет для него максимальную ценность и значимость. Все, что не соответствует ее сути, беспощадно и безоговорочно отвергается. Если человека с нормальной психикой можно переубедить в каком-то вопросе или даже заставить поменять всю систему взглядов, то для параноика такое неприемлемо. Никакие доводы здравого смысла, неопровержимые факты на него не действуют. Девиз один – победа или смерть.
Маниакальная подозрительность, огромный эгоцентризм, величие собственного я как главного проводника личной сверхидеи – вот, пожалуй, основные признаки этого душевного расстройства.
Параноик постоянно ищет «внешних врагов». Обусловлено это, как правило, регулярными жизненными неудачами и промахами. Полное отсутствие самокритичности не позволяет обвинить себя самого. Следовательно, нужен кто-то извне. Тот, на кого можно возложить ответственность за собственные провалы. И совсем необязательно, чтобы это была отдельная личность. Виноватыми назначаются определенная группа людей, народность (национальность), какая-то страна или даже целый мир. В общем, выражаясь простым языком, всегда нужен «козел отпущения». И не важно, кто выступит в его роли – один человек или вся Галактика. В истории есть сотни, если не тысячи, примеров на эту тему.
Прогрессирование паранойи приводит в конечном итоге на больничную койку психиатрической клиники. Больной человек становится опасен для окружающих. Те «причуды», которые раньше воспринимались большинством людей с усмешкой, могут превратиться в реальную угрозу. Например, параноик относился с подозрением к своим коллегам по работе. А, как правило, у таких больных все фобии связаны в первую очередь с верой в угрозу их жизни, личной безопасности. И вот наступает момент, когда «клиент созрел». Он уже твердо убежден, что сотрудники его небольшого отдела по продаже зубных щеток окончательно решили его убить и произойдет это в ближайшие дни. Причем даже бегство на соседнюю планету его не спасет – достанут и там. Остается один выход. Взять в руки автомат, пистолет, охотничье ружье, прийти утром на работу и разнести там всех и все в клочья. И это не сценарий очередного ужастика. Такие реальные «блокбастеры» выходят на экраны ТВ чуть ли не каждый день.
Ну а когда личность, страдающая паранойей, обладает огромной властью? Тогда счет уже идет на тысячи, миллионы человеческих жизней. Чтобы убедиться в этом, далеко ходить не надо. Достаточно заглянуть в историю 20 века.
Однако, как ни странно, есть у этой болезни и положительные стороны. В большинстве своем люди параноидального типа отличаются высокой организованностью, аккуратностью и педантичностью. Они очень хорошие исполнители. Особенно это касается работ, не несущих каких-то рисков и не требующих гибкого и творческого подхода.
Заглянем теперь в похожую, но все же немного другую область заболеваний человеческого разума – шизофрению. Предварительно заметим, что отличие паранойи от шизофрении хорошо прослеживается на начальных стадиях обоих заболеваний. С развитием процесса один недуг плавно совмещается с другим.
Буквально слово шизофрения переводится с древнегреческого как «расщеплять, раскалывать ум, мышление, мысль». И, в общем-то, древние были правы – в основе этой болезни лежит расслоение личности, особо заметное при тяжелых формах расстройства.
Основные симптомы шизофрении давно известны и многократно описаны:
- фантастический бред на регулярной основе (общение с инопланетянами, загробным миром и т. п.);
- слуховые галлюцинации (человек слышит голоса);
- дезориентированное мышление, малопонятная речь;
- так называемые псевдогаллюцинации – больному кажется, что кто-то забрал у него мысли, заменив своими.
Выше мы привели признаки, при наличии которых человек уже подлежит госпитализации и обязательному лечению. Однако основная масса людей, имеющих симптомы этого заболевания, спокойно живут и работают, в большинстве своем даже не подозревая о наличии недуга. Мало того – многие из них становятся знаменитыми учеными, художниками, поэтами, писателями и считаются вполне адекватными людьми.
У таких личностей существует свой, отличный от стандартного, внутренний мир – иногда гораздо богаче и глубже, чем у среднего человека. Они, как правило, малообщительны, им неинтересны серые реалии будней и обычные «людишки» с их убогими мыслями. Шизоид проживает свою, яркую жизнь в собственной, выдуманной вселенной. Там у него есть свои озарения, свои страсти и страдания.
Вспомните эпохальные, неожиданные открытия ученых, кипящие неподдельной страстью и болью стихи гениальных поэтов, завораживающие, полные безумия картины великих художников… И почти все они, это общепризнанный факт, в той или иной мере страдали шизофренией. Почитайте биографии человеческих гениев ушедших времен и обратите внимание на последнюю ноту их жизни. Мало кто из них тихо скончался у теплого семейного очага, окруженный благодарными современниками. У большинства из них совсем другой конец, в основном трагический.
У шизофреника имеется масса идей. Некоторые приводят к Нобелевской премии, некоторые – на койку психиатрической клиники.
Шизофренику кажется, что на него, вернее на его идеи, никто не обращает внимания. Это его обижает. Он начинает «доставать» окружающих своими замыслами и зачастую переходит в своем усердии границы здравого смысла.
Он живет в полуреальном мире, где он велик и неповторим. Неудивительно, что люди вокруг него мелки и невзрачны (для него).
Таким образом, если сравнивать первичные признаки паранойи и шизофрении, то можно заметить существенные различия между ними. Некоторые из них даже полностью противоположны. Однако об этом чуть ниже.
Итак, мы рассмотрели основные признаки этих самых распространенных психических заболеваний. Теперь составим таблицу, где приведем сухую выжимку из упомянутых фактов.
