Происхождение шизофрении некоторые ученые связывают с развитием у человека когнитивных и речевых способностей, притом что сама болезнь их скорее подавляет. Причины ее возникновения, развитие, симптомы до сих пор вызывают множество споров: кто-то считает, что шизофрения передается через определенный набор генов, а кто-то находит связь с вирусными заболеваниями. Зато в одном врачи сходятся: неизлечимость шизофрении — миф.
Неизвестно, кем был наш далекий предок, первым заболевший шизофрений. Но есть основания полагать, что он неплохо владел орудиями из камня, кутался в шкуру, сидя у костра холодными вечерами, и только-только осваивал изобразительные искусства. На это указывает гипотеза происхождения заболевания, выдвинутая английским психиатром Тимоти Кроу. Он предположил, что появление шизофрении напрямую связано c возникновением языка.
Появление речи у человека антропологи называют генетическим «событием», его значение и правда трудно переоценить — язык отделил нас от всех других видов животных. Хромосомные изменения, ставшие причиной его появления, вызвали асимметрию в развитии полушарий — левое стало отвечать за анализ и «сборку» речи, за синтаксис и морфологию, а правое — преимущественно за смысловое наполнение. Идея Кроу сводится к тому, что асимметрия полушарий и стала причиной появления шизофрении. Гипотеза, разумеется, имеет свои доказательства — у пациентов с этим диагнозом асимметрия полушарий в самом деле выражена слабее, что вызывает и речевые расстройства.
«Независимая жизнь» полушарий началась примерно 100-250 тысяч лет назад, в разгар эпохи палеолита, когда наши предки учились рисовать на стенах своих пещер первые орнаменты, и, если верить Кроу, первые больные шизофренией появились в те далекие-далекие времена.
Впрочем, гипотеза Кроу является не единственной. Один из наиболее азартных его оппонентов — Джонатан Кеннет Бернс, автор эволюционной теории шизофрении. Согласно ей, заболевание связано вовсе не с языком, а с развитием у человека когнитивных способностей и социальных навыков. Впрочем, «дата рождения» болезни в этом случае принципиально не поменяется.
Надо сказать, рассуждения выше не более, чем домыслы — родезийский человек, герой среднего палеолита, увы, не оставил после себя списка своих болезней. Зато уже древние египтяне вполне упоминали в своих документах симптомы, напоминающие шизофрению.
Впрочем, само название у этой очень старой болезни появилось сравнительно недавно — в 1908 году, благодаря швейцарскому врачу Эйгену Блейлеру. Главным симптомом шизофрении он считал амбивалентность — двойственность переживаний и отношения к чему-либо . Раскол, разделение на древнегреческом называется схизис, отсюда и появился термин — схизофрения (на английском он звучит ближе к оригиналу).
Гипотез о том, почему люди заболевают шизофренией, еще больше, чем тех, в которых объясняется, откуда она вообще взялась. Согласно самой популярной на сегодня модели в этой области, биопсихосоциальной, в развитии шизофрении значение имеют и биологические, и социально-психологические факторы.
К биологическим причинам относятся, например, генетические аномалии, то есть наследственность. Шизофрения — не возникает в результате поломки какого-то одного гена, но существует целый ряд генетических нарушений, чаще всего сопровождающих это заболевание. Более того, «гены-кандидаты» уже хорошо известны ученым. Вот только никакой однозначной и последовательной взаимосвязи «есть поломка — есть болезнь» не существует. С одной стороны, существуют пациенты, у которых нет ни одного больного родственника. С другой, даже если оба родителя страдают от шизофрении, риск, что она будет и у ребенка, составляет всего 40%. В случае же, если болен всего один из родителей, он и того меньше — 6-10%. Это, конечно, гораздо выше, чем в среднем по популяции (вообще заболеваемость составляет 0,7-0,8%, то есть 7-8 человек из тысячи), но все же слишком мало, чтобы говорить о прямой взаимосвязи.
Помимо наследственности, к биологическим факторам относят последствия употребления наркотиков, в том числе и легких, осложнения беременности и родов, инфекции, перенесенные в раннем детстве. Некоторые ученые к упоминают также о влиянии перенесенных инфекций, например, вирусного энцефалита. Но кроме биологических факторов, влияние могут оказывать и социально-психологические . Один из наиболее значимых — отношения в семье. Американский антрополог Грегори Бейтсон пришел к выводу, что значимой предпосылкой развития шизофрении становится «двойная коммуникация» в семье, такую ситуацию называют еще «двойным зажимом». Известно, что слова — далеко не единственный способ донести информацию. Некоторые родители, по тем или иным причинам передают ребенку разноуровневые сообщения. Например, вербально отец хвалит сына за успехи в шахматном клубе, но невербально демонстрирует презрение и разочарование из-за того, что мальчик не пошел в футбольную секцию. В таких случаях дети, как правило, не переспрашивают и остаются наедине с этой противоречивой информацией. Именно такие ситуации могут стать одной из причин развития шизофрении.
Интересно, что критическими для людей с повышенным риском развития болезни может стать пустяк — перевод в другой класс, переезд, ссора с родственниками. Такое событие называют «пусковым». Перечисленные факторы — далеко не все из упоминаемых в академической литературе. Но и полный список все равно нельзя назвать исчерпывающим — ведь никто так до сих пор и не знает, как определить риск наверняка.
Шизофрения стабильно занимает второе после «белой горячки» место среди народных психиатрических пугалок. Что же она из себя представляет? Все симптомы шизофрении можно условно разделить на 9 групп:
Мысли перестают, по ощущениям, быть собственностью больного — их могут забрать, доложить, прослушать и даже что-то так же мысленно ответить;
Мысли, ощущения, части тела или все сразу украдено кем-то чужим и враждебным, и он, враждебный и чужой, теперь управляет всем этим по своему усмотрению.
Один из самых «популярных» симптомов — голоса в голове, комментирующие, приказывающие, осуждающие.
Пациент начинает считать себя, а возможно и окружающих, эльфами из Чернолесья, масонами, чекистами, инопланетянами или другими персонажами. Как правило, сюжеты берутся из новостей, книг и фильмов.
В них бредовые идеи обретают более четкие очертания. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными и осязательными и порой длятся месяцами. Сюда же относятся и навязчивые «голоса в голове».
Мышление стопорится, обрывается, новая мысль начинается не с того места и просто путается. Человек теряет логическую нить и не может вспомнить свое предшествующее рассуждение.
Так называется полная обездвиженность, ступор. Пациента в этом состоянии можно положить, посадить или поставить в любую причудливую позу — он так в ней и останется.
Если вся остальная названная симптоматика, продуктивная, что-то добавляет к общему состоянию, то негативная, наоборот, отнимает — работоспособность, эмоции, чувства.
Пациент сильно замыкается в себе, перестает реагировать на окружающих, теряет все прошлые интересы и увлечения и перестает строить планы на будущее.
У шизофрении есть множество форм и типов течения, но одно верно всегда: диагноз ставится только тогда, когда есть как минимум один однозначный или два «смазанных» симптома из пунктов 1-4, либо как минимум два симптома из пуктов 5-9. При этом, что важно, симптомы должны проявляться не меньше месяца. Правда, всю жизнь, как это часто подается в мифах о болезни, они тоже проявляться вовсе не обязаны. 14% больных выздоравливают в первые пять лет, около 20% переносят только один приступ заболевания за всю жизнь, и еще столько же достигают разной степени выздоровления.
Специфика проявлений болезни, видимо, в чем-то зависит и от эпохи — в последние годы симптоматика у больных шизофренией стала «мягче», значительно реже встречаются тяжелые формы заболевания, требующие обязательной госпитализации. Существует миф о чрезвычайной опасности больных шизофренией для общества — но, как правило, это не так. Удельный вес правонарушений, совершаемых этими людьми, ниже, чем количество преступлений, совершенных теми, кто не страдает этим заболеванием.
За помощь в подготовке статьи благодарим доктора медицинских наук, профессора, научного сотрудника московского НИИ психиатрии Александра Шмуклера.
Психолог, Песочная терапия Сказкотерапевт
Психолог, Песочная терапия Сказкотерапевт
Спасибо за ответ!
Пожалуй, я начну с истории.
В детстве я была самым обычным ребёнком, до определённого момента. Когда мне было 7 лет, мы с бабушкой и дедушкой уехали отдыхать на Украину (это была наша традиция, каждое лето туда приезжать). В один день мы с бабушкой поссорились, и она оставила меня в доме с моим троюродным дядей. Ничего не предвещало беды, и кто бы мог подумать, что тот день станет переломным в моей жизни.
Дядя меня изнасиловал, что и стало последствием происходящего в дальнейшем.
Сейчас я скопирую тот текст, который отправила своей близкой подруге.
« Знаешь, я наверное слишком много думаю о прошлом, и это меня очень сильно загоняет. Каждый день мне все напоминает о том случае, который изменил меня и мою жизнь. Я думаю, ты догадываешься о чем я. Речь идёт о моем троюродном дяде — извращенце. И знаешь, меня не так сильно напрягает факт лишения девственности и всякого этого бреда, меня больше напрягают последствия, напрягает моя полностью сломанная психика.
Каждый день, проходя мимо мальчиков/парней/мужчин я испытывала чувство ненависти и страха. Я каждый день ощущала на себе их взгляды, и я боялась смотреть им в глаза. Просто боялась даже о них думать. Мне казалось, что они что-то сделают со мной ужасное, опять, и тем самым ещё больше ухудшат моё состояние.
Мне реально было плохо. Мне некому было рассказать о своих мыслях, чувствах, эмоциях. Мне не у кого было попросить моральной поддержки и помощи.
Так я осталась одна и вскоре замкнулась. Я погрузилась в себя и свои страхи. Мне казался этот мир таким злым, бездушным. Я не находила в себе ничего живого, было такое чувство, что внутри меня все умерло. Это была депрессия. Я просто лежала 4 месяца в кровати и постоянно плакала. Затем сентябрь. Школа. Я старалась как можно меньше уделять внимание всему происходящему, старалась отвлечься. Но каждый раз кто-то как-то меня пытался обидеть, загнобить и т.д.
Это было больно. Намного больнее, чем когда-либо.
Я чувствовала, что становлюсь слабой. Во мне была только одна сила — я никогда.
Никому.
Не показывала ту сломанную сторону себя.
Я пыталась выживать среди всего этого школьного шлака, и хаоса. Вроде бы были друзья, и вроде бы все было нормально, было плохо им – я помогала, чем только можно, но. было плохо мне, я получала только пару слов в ответ: да нормально будет все)))))
И знаешь, эти слова обошли меня боком, и все шло ещё хуже, чем было.
Меня выматывала каждая минута, прожитая в этом мире. Понимаешь? Каждая. Ничто не делало меня счастливой.
Так у меня появились соцсети, и я старалась найти поддержку там. Знаешь, кого я только сумела найти? Ну, парочку извращенцев и вроде ещё какие-то сумасшедшие подростки, биомусор, одним словом.
Извращенцы и унижали, и шантажировали, поэтому я удалилась из всех соцсетей, и стала опять жить пассивной жизнью.
Вскоре моя мама, ни о чем не подозревая, завела разговор о всяких взрослых темах, типа секс, и всякое такое. Ну, я сначала восприняла типа: «эээ ну ладно, понятно круто ну ничего себе, только может не будем, а? пожалуйста.»
Мне было это все неинтересно, и даже неприятно слушать, поэтому в какой-то момент я аккуратно её заткнула. Через пару месяцев этот разговор повторился, и тогда в какой-то момент моя психика ещё больше пошатнулась.
Знаю, сейчас все это смешно слушать, но я всерьёз думала, что Денис (отчим) делает с мамой все тоже самое, что делал со мной дядя. Бред, да?
Так вот каждый раз, когда дверь в их комнату запиралась, я начинала конкретно рыдать. Я просто ненавидела все это. Подители делали вид, что не замечают мою реакцию, да и я старалась особого вида не подавать, но потом я сорвалась жестко на отчима. И нет, я не заявляла все открыто. Я просто жестко орала, что ненавижу жизнь и людей, и кстати, ни разу не соврала. Я действительно ненавидела, и ненавижу общество. Это и обществом назвать сложно. В интернете одни изфращенцы, в жизни — биомусор. Этот мир никак не меняется, и хороших людей мало. Их реально мало, и я это поняла, проводя очень большое количество времени в интернете, и в общении с людьми в реальной жизни.
Так, через два года, я нашла себя в мире аниме. Глупо, правда? Знаю. Просто там жизнь была идеальной, и. я буквально стала жить в этом маленьком выдуманном, но более добром мире.
В школе, в начале 5 класса нашла весёлую компанию, анимешники, душевно там было очень. Я думаю, именно с этой компании началась моя новая жизнь».
Далее я рассказала о личной жизни с одним парнем. Он заботился обо мне, но из-за его сомнительных интересов (алкоголь) родители сочли его за ужасного человека.
Рассказав родителям о происшествии из детства – они устроили скандал. Повели к психиатру. Позже я поняла, что мы говорили исключительно о проблемах внутри семьи, но никак не про меня и моё состояние. Если говорить проще — поход к психиатру никак не изменил мою жизнь.
Хочу сказать, что постоянный стресс, фобии и вечная тревога сильно повлияли на моё психологическое здоровье в ещё более ужасную сторону. О своей шизофрении я догадывалась давно, но именно сейчас я поняла, что в моем случае она очевидна.
Симптомы напишу в следующем сообщении.
