1. Прізвище, ім’я та по-батькові Ціховський Ярослав Степанович
2. Вік 47 роки (05.06.1959 р.н.)
3. Національність українець
4. Освіта. Вища гуманітарна
6. Домашня адреса. Богородчанський р-н с.Манява
7. Дата поступлення 05.04. 2006
10. Діагноз при поступленні: Параноїдна шизофренія.
11. Клінічний діагноз: Параноїдна шизофренія, безперервно прогредієнтний перебіг, галюцинаторно параноїдний синдром.F 20.0 х 0.
Скарги на загальну слабість, головокружіння, відмічає зменшення апетиту і періодичну нудоту, втому, поганий сон, неспокій, печію на обличчі.
Зі слів матері хворого та згідно документів.
Відомо,що психічна хвороба у хворого була виявлена у 1998 році, коли хворий став замкнутим, неспокійним, висловлював маячні ідеї переслідування, почав дуже часто ходити до церкви. Був доставлений рідними в обласний психо-неврологічний диспансер де було виставлено діагноз параноїдна шизофренія. Час від часу 2-3 рази на рік лікується в стаціонарі, між лікуванням хворому стає краще, він допомагає родичам по хатній роботі. Пізніше хворого почала турбувати печія обличчя, загальна слабість щвидка втома. Пацієнт критично ставився до своїх переживань. Висловлював надцінні ідеї і ідеї переслідування, „кінця світу і спасіння”, іноді був агресивною.
З архівів відомо, що перший раз на лікуванні хворий знаходився з 24.02 по 25.03.1990 року, коли і був виставлений діагноз, після проведеного лікування стан хворого покращився і він був виписаний в стані ремісії з стаціонару. Другий раз знаходився на лікуванні через рік, був виражений параноїдний синдром, пролікований галоперідолом в комбінації з трифтазином. Після проведеного лікування стан хворого покращився і він був виписаний. З того часу періодично знаходиться на стаціонарному лікуванні. В даний момент знаходиться на лікуванні в зв′язку з загостренням захворювання
Ціховський Ярослав Степанович народився 05.06.1959 р. в с. Ман ява Богородчанського р-ну, в сім’ї службовців. Ріс і розвивався в задовільних матеріально-побутових умовах, в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників не відставав. Закінчив середню школу. В 1979 році вступив до Прикарпатського університету на філологічний факультет. Після закінчення працював викладачем філософії. Проживає з мамою і молодшим братом, не одружений. Здоров’я родичів задовільне. Спадковий анамнез обтяжений, була шизофренія у бабці Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує у себе та у родичів. Зі слів мами, алкоголем не зловживає, палить. Алергічних реакцій не відмічає, травму голови заперечує. Харчується нерегулярно. Виникнення захворювання мати пов′язує із надмірно старанним ставленням до роботи.
Зі слів хворого паспортні дані, дані анамнезу життя відповідають даним об′єктивного анамнезу. Із розмови з хворим стає відомо, що обстановка в сім′ї постійно є напруженою і недоброзичливою, що мама і молодший брат не є релігійними людьми і не розуміють його прагнення навернути їх, довгий час хворий ходив по церквах, навіть хотів стати монахом, але священнослужителі йому не дозволяють. Частково критично ставиться до свого стану, говорить, що раніше літав в космос, що бачив Бога, але повністю не довіряє співбесідникам і персоналові, боїться, що ті його не зрозуміють і будуть вважати „нерозумним”. Висловлює маячні ідеї переслідування і впливу. Швидко розпізнає недоброзичливе ставлення до себе. Хоче лікуватися, і з надією лікується.
Status praesens objectivus.
Загальний стан пацієнта на момент обстеження задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя звичайний. Конституція нормостенічна. Ріст 175см. Вага 71кг. Температура 37.2оС.
Шкіра та видимі слизові чисті, бліді.
Підшкірно-жирова клітковина розвинена недостатньо, рівномірно розподілена по всьому тілу, спостерігається пастозність нижніх кінцівок.
М’язова система. Загальний розвиток м’язів добрий, при пальпації м’язи неболючі, фібрилярні посмикування відсутні
Кісткова система. Кінцівки симетричні, звичайної форми, череп мезоцефалічної форми. У хребті наявні всі фізіологічні вигини. Деформації хребта, грудної клітки, тазу, кінцівок відсутні.
Суглоби звичайної конфігурації, активна і пасивна рухомість в суглобах в межах норми. При пальпації та рухах кістки та суглоби неболючі. Доступні пальпації лімфатичні вузли не пальпуються.
Органи дихання. Виділення з носа відсутні. Катаральних явищ в слизовій оболонці носової порожнини не виявлено. Голос хворого незмінений.
Грудна клітка нормостенічна. Надключичні ямки виражені незначно. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Дихання ритмічне, з частотою 20 дихальних рухів за хвилину. Дихання черевного типу. Міжреберні м’язи, діафрагма та м’язи передньої черевної стінки беруть участь в здійсненні дихальних рухів. Обидві половини грудної клітки в однаковій мірі приймають участь в акті дихання. Міжреберні проміжки незмінені, шириною 1см.
Пальпація грудної клітки. Під час дихання права і ліва половини грудної клітки рухаються синхронно. Грудна клітка при пальпації неболюча. Резистентність грудної клітки незмінена. Над симетричними ділянками грудної клітки голосове тремтіння вислуховується з однаковою силою.
Перкусія. При порівняльній перкусії над легенями чути ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія. Висота стояння верхівок легень становить: спереду – зліва 3 см, справа – 3.5 см; ззаду — зліва і справа знаходиться на рівні procеssus spinosus vertebrae prominentis (СVII).
Поля Керніга становлять зправа – 6 см, зліва – 5 см.
Нижня межа легень за даними топографічної перкусії знаходиться на рівні:
АТ В«Медичний Університет АстанаВ»
Кафедра психіатрії та наркології
Куратор: Галиуллина К. 557 група ОМ.
Рік народження: 9.10.1990 рік.
Сімейний стан: не одружений.
Освіта: 9 класів середньої школи.
Місце народження: Казахстан, Каргали.
шизофренія сон втрата сприйняття
На момент госпіталізації пред’являв скарги на порушення сну, втрату контролю над собою. При надходженні у відділення хворого турбувала безсоння, що виражається в порушенні засипання. При расспросе вдалося з’ясувати, що хворого турбували голоси, які звучать В«всередині головиВ». Скарг на момент курації не висував. Зі слів пацієнта, смутно пам’ятає те, що відбувалося до госпіталізації. Госпіталізовано органами міліції. Також пред’являє скарги на тиснуть болі в скроневих і тім’яній областях. p align=»justify»>. Анамнез життя
Хворий народився в 1990 році в Каргали. Крім нього в сім’ї є ще брати. Після народження дитина залишений в дитячому будинку, так як батьків позбавили батьківських прав. Сидіти, стояти, ходити, говорити почав вчасно. Із захворювань у дитячому віці відзначає простудні захворювання. Закінчив 9 класів загальноосвітньої школи з задовільними результатами. У шкільні роки за характером був товариським, балакучим, легко зближувався з людьми. З 17 років почав працювати на будівництві. З 12 років став палити, вживати алкоголь. У 16 років почав нюхати клей. Службу в армії не проходив. Матеріально-побутові умови оцінює як задовільні. Відомостей про спадковість немає. Неодружений, дітей не має. p align=»justify»>. Анамнез діагностованого в даний час захворювання
Був вперше госпіталізований у 2008 році. Зі слів пацієнта: В«контролював себе, але хтось намагався керувати думкамиВ», В«Джинн допомагав вилікуватисяВ». Чув голоси, відмовлявся від їжі і подовгу не міг заснути. Володіє порядковим рахунком, вміє читати і писати. p align=»justify»> Сам хворий своє захворювання заперечує. Усвідомлює, що стає злісним, агресивним, чим і пояснює своє знаходження в психіатричній лікарні. Вперше був госпіталізований в місті Караганда в 2008 році з психопатоподібним поведінкою. Надалі було ще кілька госпіталізацій, строком від 1 до 3 місяців. Отримував ноотропні препарати, вітаміни, похідні фенотіазину. Ефект від лікування позитивний. Відзначається сезонність літньо-осіння. Після виписки продовжував працювати на будівництві. Пацієнт стверджує, що справжня госпіталізація пов’язана з тим, що він під дією наркотичних речовин увірвався в білий будинок. На зауваження не реагував, вів себе агресивно, неадекватно, нецензурно висловлювався. p align=»justify»>. Дані об’єктивного дослідження
Загальний стан: задовільний
Частота дихальних рухів: 20 в хв
Шкіра і видимі слизові: шкіра блідо-рожевого кольору, висипань немає, вологість шкіри помірна, еластичність збережена. Видимі слизові рожеві, блискучі, чисті, вологі. p align=»justify»> Підшкірна жирова клітковина: розвинена помірно, розподілена рівномірно.
Лімфатична система: лімфовузли не збільшені.
М’язова система: сила м’язів достатня, тонус в нормі. Тургор тканин збережений. p align=»justify»> Кістки і суглоби: патологічних змін при огляді в кістках черепа, хребта, грудної клітки, таза, довгих трубчастих кістках не виявлено.
Щитовидна залоза: непальпується
Органи дихання: за даними огляду, пальпації, перкусії, аускультації органів дихальної системи патології не знайдено.
Серцево-судинна система: межі відносної тупості серця відповідають нормі. АТ -120/80 мм рт.ст.
Органи травлення; ротова порожнина: слизова рожева, волога; зуби, мова: мова рожевий; мигдалини: не виходять за краї піднебінних дужок; живіт: правильної форми, в горизонтальному положенні не виступає за краї реберних дуг. Поверхнева пальпація кишечника безболісна. Печінка не виходить за краї право.
сторінка 1 з 4 | Наступна сторінка
