Статистические данные говорят о том, что в мире 21 миллион человек больны шизофренией.
Основной признак шизофрении – это раздвоение личности, как писал Гёте — величайший немецкий поэт XIX века: «Две души живут в моей груди». И даже тогда, когда не было столь развитой медицины, это казалось более, чем странным. До сих пор этой болезни уделялось мало внимания, а зря, ведь она проявляется всё больше и больше, в разных национальностях, у людей разного возраста и социального положения.
Психическая болезнь, которая характеризуется раздвоением личности, изменением восприятия реальности и социальной активности. И это заболевание называется шизофренией. Люди, страдающие от шизофрении, слышат голоса, это их сводит с ума, реальность искажается, и они не могут находиться в обществе людей. Каждый двенадцатый человек, болеющий шизофренией, заканчивает жизнь самоубийством.
В группу риска попадают как женщины, так и мужчины возрастом от 15 лет. Конкретных причин нет, но есть некоторые предположения возникновения шизофрении:
- генетическая предрасположенность;
- сильный стресс в жизни человека, на фоне которого развивается заболевание. Это может быть утрата либо же затянувшаяся депрессия;
- длительное общение с шизофреником. Это повышает риск заболеть;
- внешний фактор такой, как повреждения головы также может повлиять на развитие заболевания.
Шизофрения никогда не появляется сразу. Симптомы приходят постепенно. Иногда же случается и такое, что шизофрения присутствует моментами. Неделю человек может слышать голоса, не воспринимать реальность, а следующую неделю жить своей жизнью без всяких симптомов заболевания.
В число симптомов болезни входят:
- больной слышит голоса постоянно. Кроме него никто не слышит их. Эти голоса могут внушать свои мысли в голову больного. Действия больного исходят из «вложенных» в его голову мыслей;
- истерическая вера в то, что человек себе не хозяин, а его поступками и жизнью руководит «некто» из потусторонних сил;
- бредовые разговоры и мысли. Например, больной общается с инопланетными гостями, или сам является Ленином или Гитлером. (какой-либо известной личностью);
- яркое и внезапное выражение эмоций. Человек может спокойно сидеть на одном месте, и в одну и ту же секунду начать громко смеяться или плакать. Ответом может стать общение с голосами, или информацию, которую услышал человек, невозможно слушать. Она приносит печальные или непечальные известия;
- разорванность и несвязность речи, тревожность и возбуждение.
Согласно статистике, основными отклонениями для шизофрении является аутизм (когда человек замыкается в себе, живёт в своём мире личности, не видит реальность), и расщепление (неадекватное поведение, причиной которой являются психические отклонения).
Существует всего 4 общепризнанных форм заболевания:
- простая шизофрения;
- гебеферическая;
- катотаническая;
- бредовая.
Простая форма – чередуются такие эмоции, как апатия с возбуждённостью, гнев с внезапными вспышками радости. Человек становится асоциальной личностью, внутренняя пустота начинает его одолевать. Чтобы заполнить эту пустоту, человек начинает корректировать своё тело, рассуждать о странных жизненных вещах, внушать эти философские вещи в свою жизнь и жизнь других.
Гебеферическая форма – сверхэнергичный человек, несдержанный в своих эмоциях, грубый и задирает всех остальных. Много говорит, часто задаёт вопросы. Обычным делом является не связывать вопросы друг с другом. Маниакальные, психические расстройства. Мышление очень высокое, хаос в голове, хаос снаружи. Со временем происходит угнетение его экспрессии, которая не совпадала с его личностью, и происходит моральное и интеллектуальное угнетение.
Катотаническая форма – главный признак – мгновенная двигательная активность (буйство), и мгновенный двигательный ступор (оцепенение). Этим действием есть своё объяснение – это внутренний страх человека. Неважно перед чем. Это может быть религия, непризнание общества, беспомощность. Такие внезапные двигательные реакции пугают общество. Человек часто перескакивает с тему на тему, может несколько тем вместить в одну. Его не заботит то, чтобы другие поняли, о чём он говорит.
Последняя форма – шизофренический бред. В такой форме болезни меняется как внутренний мир больного, так и внешний. Самая яркая форма заболевания. Оторванность от реальности, жизнь в своей голове происходит на 80%, чего не скажешь во всех остальных трёх формах. Человек не может сказать, что конкретно происходит у него в голове, часто возникают панические атаки, которые вызывают ярость, агрессивные действия, мщение другим. Часто болезнь не показывает себя, и её не замечают другие, пока сам человек не начинает говорить о своих взглядах на жизнь, что у него происходит внутри, и что он видит. Бывают разговоры о голосах. Больной начинает думать о себе свысока, будто он сам Бог или Дьявол, и у него есть предназначение, которое он должен срочно выполнить.
По статистике, больше 50% больных с шизофренией в мире не получают надлежащей помощи. Это связано с тем, что общество до сих пор с настороженностью относится к подобным заболеваниям, а некоторые семьи всеми путями стараются оградиться шизофреника дома.
Следует знать, что больной нуждается в любви и спокойствии. Если это будет, пациент может быстро пойти на поправку.
Диагноз ставит непосредственно врач-психиатр. При острых формах шизофрении обязательным критерием является госпитализации в психиатрическую клинику. Могут быть назначены специальные препараты. При лёгких формах шизофрении лечение проходит на протяжении трёх недель. Некоторые препараты могут вызывать сильные побочные действия по отношению к ЦНС.
Для большинства больных, шизофрения имеет хронический характер, но не стоит отчаиваться, по статистике, один человек из пяти постепенно приходит к осознанной, реальной жизни.
Изучение распространенности шизофрении (даже ее манифестных форм) представляет значительные трудности, поскольку на выявление больных влияет множество факторов — репрезентативность выборки, различия диагностических подходов, доступность и качество работы психиатрических служб, а также особенности учета пациентов. Изменение в последние годы в нашей стране принципов учета больных еще более осложнило ситуацию в эпидемиологических исследованиях шизофрении, давая достаточно большие основания для предположения о том, что часть пациентов остаются вне поля зрения психиатров. Тем большее значение приобретает сопоставление данных разных лет и результатов исследований, проведенных в разных странах.
Болезненность. В 1997 г. были опубликованы данные ВОЗ, согласно которым в мире насчитывается 45 млн. больных шизофренией. В пересчете на все население земного шара (5,8 млрд.) это составляет 0,77 %. Это близко к показателю, который приводят W . T . Carpenter и R . W . Buchanan (1995). Они указывают, что в последнее десятилетие XX столетия распространенность шизофрении характеризуется показателем 0,85 %, т. е. приблизительно 1 % населения земного шара страдают этим заболеванием.
Несмотря на существующие колебания показателей болезненности в отдельных странах, отмечается их сходство, в том числе и относительная стабильность за последние 50 лет (сводка соответствующих данных приводилась М. Е. Вартаняном в 1983 г. в руководстве по психиатрии под ред. А. В. Снежневского). К сожалению, из-за отсутствия точных эпидемиологических сведений нельзя сопоставить распространенность рассматриваемой патологии за больший период.
Вышеприведенный показатель болезненности относится к манифестным формам шизофрении, и он значительно бы увеличился, если бы в эту группу были включены «расстройства шизофренического спектра». Например, по данным W . T . Carpenter и R . W . Buchanan (1995), распространенность ( lifetime prevalence ) «шизотипальных личностных расстройств» определяется 1-—4 %, шизоаффективных расстройств — 0,7 %, атипичных психозов и бредовых нарушений — 0,7 %.
Влияние диагностических подходов и возможностей психиатрических служб в отношении выявления больных отражено и в результатах других зарубежных исследований.
По обобщенным данным H . Babigian (1975) и D . Tunis (1980), показатели болезненности шизофренией в мире колеблются в довольно широких пределах — от 1,9 до 10 на 1000 населения. Американские исследователи D . A . Regier и J . D . Burke в 1989 г. указывали распространенность шизофрении в США—7 на 1000 населения (т. е. 0,7 %). Более подробный анализ распространенности шизофрении приводили М. Като и G . S . Norquist (1989). По данным авторов, 50 исследований, проводившихся с 1931 по 1938 г. в разных странах, позволили установить колебания соответствующих показателей от 0,6 до 7,1 (по показателю point pre valence ) и от 0,9 до 11 (по показателю lifetime prevalence ) на 1000 населения. Наибольшие показатели выявлены в Канаде — И (в популяции коренных американцев), а наиболее низкие в Гане — 0,6. Специальное исследование « Epidemiological catchment area », выполненное под руководством Национального института психического здоровья США в 1980—1984 гг., позволило установить распространенность шизофрении по показателю lifetime prevalence в пределах 0,6—1,9 на 1000 населения.
Представляя обзор психического здоровья России 1986—1995 гг., А. А. Чуркин (1997) приводит следующие данные: в 1991 г. было зарегистрировано 4,2 больных, в 1992, 1993 и 1994 гг. — по 4,1 ив 1995 г. — 4 на 1000 населения. Самые последние данные о распространенности шизофрении привели в 1998 г. Ю. В. Сейку, Т. А. Харькова, ТА. Солохина и В. Г. Ротштейн. Они осветили также перспективы развития ситуации: по данным на 1996 г., распространенность шизофрении составляла 8,3 на 1000 населения; к 2001 г. ожидается 8,2, а к 2011 г. — 8,5 на 1000 населения.
Заболеваемость. Показатели заболеваемости, по результатам зарубежных исследований (так же, как и величины распространенности шизофрении), варьируют от 0,43 до 0,69, по одним данным [ Babigian П., 1975], и от 0,3 до 1,2 на 1000 населения — по другим [ Turns D ., 1980]. В разных странах мира они колеблются от 0,11 до 0,7 [ Carpenter W . T ., Buchnan R . W ., 1995].
По данным Института психиатрии АМН СССР (на 1979 г.), общий показатель заболеваемости шизофренией был равен 1,9 на 1000 населения.
Болезненность и заболеваемость шизофренией в разных возрастных группах. По данным Л. М. Шмаоновой и Ю. И. Либермана (1979), самая высокая заболеваемость шизофренией приходится на возраст 20—29 лет и по мере его увеличения уменьшается. Аналогичные показатели приводят D . A . Regier и J . D . Burke (1989): наивысший уровень болезненности шизофренией отмечается в возрастной группе 25 лет—44 года (11 на 1000 населения) и несколько ниже (8 больных на 1000 населения) — в возрастной группе 18 лет—24 года. За пределами указанных возрастных периодов число больных шизофренией уменьшается. Так, по данным W . H . Green (1989), распространенность шизофрении у детей до 12 лет — 0,17—0,4. Высокий показатель заболеваемости шизофренией (1,66), полученный при сплошном обследовании детей до 14 лет, приводит Г. В. Козловская (1980).
Шизофрения у мужчин и женщин. Риск развития шизофрении у мужчин и женщин и соответственно показатели заболеваемости, по данным большинства авторов, не различаются [Жариков Н. М., 1983; Karno M ., Norquist G . S ., 1989]. Этому соответствуют и показатели распространенности заболевания, приводимые Ю. В. Сейку и соавт. (1998): 7,7 на 1000 у мужчин и 8,2 — у женщин; к 2011 г., по их расчетам, должно сохраниться соотношение 8,2 и 8,8 соответственно.
Разные формы шизофрении. По результатам исследований Л. М. Шмаоновой и Ю. И. Либермана (1979), распространенность злокачественной непрерывнотекущей шизофрении — 0,49, приступообразно-прогредиентной — 3,3, вялотекущей — 2,87, недифференцированных по форме — 0,06 на 1000 населения.
Заболеваемость непрерывнотекущей шизофренией (как злокачественной, так и малопрогредиентной) у мужчин по сравнению с женщинами выше — соответственно 1,4 и 0,03 при злокачественных формах и 0,78 и 0,44 — при малопрогредиентных. Приступообразно-прогредиентные и рекуррентные формы, напротив, чаще наблюдаются у женщин — 0,26 и 0,16 в первом случае и 0,34 и 0,2 во втором.
Нечеткость границ некоторых форм шизофрении отражается на показателях их распространенности. Так, показатель болезненности вялотекущей шизофренией, по данным Л. А. Горбацевич (1990), равен 1,44 на 1000 населения, а по данным Н. М. Жарикова, Ю. И. Либермана, В. Г. Ротштейна, полученным в 1973 г., — 4,17.
На сайте Федеральной службы государственной статистики РФ (Росстат), кроме постоянно публикуемой текущей статистической информации, о показателях заболеваемости и состоянии здравоохранения РФ, раз в два года публикуется статистический сборник «Здравоохранение России», последний сборник — «Здравоохранение в России, 2015» — содержит данные на конец 2014 года.
Согласно данным Росстата, несмотря на общий рост заболеваемости населения России (+ 8% c 2000 года), по количеству взятых на диспансерный психиатрический учет (этот параметр утвержден методикой оценки динамики социально значимых заболеваний в РФ) складывается впечатление о существенном, практически двукратном, снижении заболеваемости психическими расстройствами (- 47% за тот же период) — см. рис. 1
рис. 1
С 1995 года по 2014 год количество лиц, взятых под наблюдение с диагнозом психического расстройства или расстройства поведения, сократилось на 53% с 93,1 до 44,1 на 100 тыс. населения. В т.ч. отмечается снижение количества взятых под наблюдение по всем отдельным группам психических расстройств (см. стр 44-47 сборника).
Например, принято считать, что заболеваемость шизофренией неизменна во всех странах мира и в разные временные промежутки (т.к. в развитии шизофрении преобладает вклад наследственности — см. о современных исследованиях этого вопроса на форуме нашего сайта), однако, согласно данным Росстата за последние двадцать лет в России количество лиц, взятых на учет с диагнозом шизофрении, снизилось более чем в два раза (-55%), с 14,3 на 100 тыс населения в 1995 году до 6,8 в 2014 (рис. 2).
рис. 2
С чем может быть связано снижение заболеваемости, оцененной по постановке на диспансерный учет? Можно предполагать, что в этом может быть задействовано несколько факторов, имеющих разную природу:
- Истинное снижение заболеваемости и/или изменение ее структуры
- Изменение диагностических критериев и либерализация диспансерного учета
- Снижение доступности медицинской помощи и, как следствие, уменьшение выявляемости болезней
К сожалению, статистические данные не дают возможности напрямую оценить значение этих причин, однако, косвенную оценку ряда факторов провести возможно.
Так в разделе контингенты пациентов с психическими расстройствами (стр 45. сборника) приведена динамика количества людей, находящихся под диспансерным наблюдением, и количество обращающихся за консультативной помощью (рис. 3).
рис. 3
Очевидно, что количество лиц под диспансерным наблюдением снижается вместе с замещающим ростом консультативной помощи, при этом общий контингент людей, обращающихся в ПНД, за 20 лет не только не уменьшился, но, напротив, возрос (кроме того, нельзя забывать про развитие в последние годы сети частных медицинских и психологических центров, в которые также обращается большое число лиц с психическими расстройствами). Это скорее всего свидетельствует о том, что снижение общей заболеваемости не происходит (или оно не очень существенно, см., например, анализ первичной заболеваемости за последние годы в сборнике «Психиатрическая помощь населению РФ в 2013 году»), однако, видимо, тяжелые формы психических расстройств замещаются более легкими, с более легким течением и меньшими социальными последствиями. Также существенно сократилось число лиц старше 18 лет с впервые в жизни установленной инвалидностью в связи с психическим расстройством с 4,8 в 2005 до 2,7 в 2014 на 10 тыс населения (см. стр. 80 сборника), т.е. -43% за 10 лет. Уменьшилось число дней временной нетрудоспособности в связи с психическими расстройствами (с 3668321 дней в 2012 году до 3178863 дней в 2014 году, снижение на 13% за 2 года).
Однако, как обстоят дела с доступностью психиатрической помощи? ВОЗ в своих исследованиях в первую очередь оценивает два параметра — количество психиатров и количество психиатрических коек. И тут интересны данные, которые представляет Росстат, т.к. количество врачей психиатров и наркологов, в Росстате рассчитывается не только по учреждениям Минздрава (как делает Минздрав), но в эти цифры, согласно описанию методики, «включаются все врачи с высшим медицинским образованием, занятые в лечебных, санитарных организациях, учреждениях социального обслуживания населения, научно-исследовательских институтах, учреждениях, занятых подготовкой кадров, в аппарате органов здравоохранения и др.»
По этим данным видно, что за последние 10 лет число психиатров и наркологов в РФ сократилось почти на 2 тысячи человек (т.е. — 8%) с 24,7 тысяч в 2005 году до 22,8 тысяч в 2014 году (при том, что общее количество врачей в РФ за это время, напротив, немного возросло см. стр. 111 сборника). Однако, по сравнению с тем же 1995 годом, когда на диспансерный учет ставили в два раза чаще, число психиатров сейчас существенно выше (19,4 тыс против 22,8 тыс), следовательно, число психиатров в данном случае не повлияло на количество поставленных на учет.
При этом число коек для психически больных закономерно снижается: в 1995 году их было 12,7 на 10 тыс населения, а в 2014 — уже 9,8 (стр 90 сборника).
рис. 4
Однако, оценивая всю структуру стационарной помощи в РФ, видно, что количество психиатрических коек существенно выше (на порядок), чем количество коек по другим медицинским специальностям. Более того, то сокращение количества коек, которое произошло в психиатрии за последние 20 лет, несмотря на изменение контингента психических больных, которое было продемонстрировано выше, все еще значительно отстает от общего сокращения числа стационарных коек в Российском здравоохранении. В то время, когда общее число коек на 10 тыс населения с 1995 года сократилось на 31%, число психиатрических коек сократилось всего на 22% (рис. 5). И это совсем не соответствует тому изменению контингента психических больных, увеличению доли непсихотических расстройств, появлению новых, более совершенных лекарственных средств и т.д, которое мы наблюдаем.
рис. 5
По данным ВОЗ, в мире к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку заболеваний, ведущих к потере трудоспособности. В России ситуация осложняется увеличением числа невротических расстройств, связанных с алкоголизмом, бедностью и стрессами на работе.
Согласно исследованиями, психическое или невротическое (депрессивное) расстройство наблюдается у каждого третьего россиянина. За последние годы из-за психических расстройств на 13% возросло число инвалидов. Это очень тревожные цифры, так как специалисты предполагают, что из-за стигматизации психических расстройств в России люди обращаются за психиатрической помощью только в самых крайних случаях, и огромное количество больных остаются без обследования и квалифицированного лечения.
Большую роль в отрицании психического расстройства у русского человека играет его своеобразный менталитет: больным быть стыдно, а особенно стыдно быть психическим больным. Для примера — в США за психиатрической помощью обращается примерно каждый четвертый житель страны, у 9,8 миллионов взрослых американцев диагностировано психиатрическое заболевание. Такие значительные цифры могут объясняться большой популярностью психологической и психиатрической помощи. «Во многих странах, прежде всего, обращаются к врачу первичной практики. Он обладает необходимым набором знаний, навыков, чтобы выяснить проблемы психического здоровья, коснуться их хотя бы. Наши терапевты стараются не касаться этой сферы деятельности», — отмечает директор Московского НИИ психиатрии, доктор медицинских наук Валерий Краснов.
Немного тревожной статистики
В России до 40% населения имеют признаки какого-либо нарушения психической деятельности. На долю лиц, нуждающихся в систематической психиатрической помощи, приходится 3-6% населения, а наиболее тяжелые пациенты составляют 0,3-0,6%.
Наиболее распространенные психические расстройства – фобии и различные навязчивые состояния, а также панические и стрессовые расстройства. Они считаются легкими или среднетяжелыми заболеваниями. От них страдает, по разным оценкам, каждый четвертый россиянин. Около 10% россиян страдают от депрессивных расстройств различной степени тяжести. Различные расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия, орторексия, ожирение) встречаются у 17-21% жителей нашей страны.
Наиболее тяжелой среди психических болезней считается шизофрения. Ей страдает около 2,3-3,1% населения нашей страны. Также к тяжелым психическим заболеваниям относится биполярное аффективное расстройство – им страдает, в зависимости от критериев оценки, до 7% населения.
При этом статистика Росстата показывает, что, несмотря на общий рост заболеваемости населения России (+ 8% c 2000 года), по количеству взятых на диспансерный психиатрический учет складывается впечатление о существенном, практически двукратном, снижении заболеваемости психическими расстройствами (- 47% за тот же период). С 1995 года по 2014 год количество лиц, взятых под наблюдение с диагнозом психического расстройства или расстройства поведения, сократилось на 53% с 93,1 до 44,1 на 100 тыс. населения. В т.ч. отмечается снижение количества взятых под наблюдение по всем отдельным группам психических расстройств (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf ). Эта любопытная картина может объясняться сразу несколькими причинами:
- изменение диагностических критериев психиатрических заболеваний;
- либерализация диспансерного учета психиатрических больных;
- изменение структуры заболеваемости;
- снижение доступности медицинской помощи и, как следствие, выявляемости психических заболеваний.
Специалисты отмечают, что причиной такого перекоса статистики (рост психических заболеваний с одновременным уменьшением количества взятых под наблюдение больных), прежде всего, нужно считать изменение структуры заболеваемости. Так, тяжелые формы психических расстройств замещаются более легкими, с более легким течением и меньшими социальными последствиями. Также существенно сократилось число лиц старше 18 лет с впервые в жизни установленной инвалидностью в связи с психическим расстройством с 4,8 в 2005 до 2,7 в 2014 на 10 тыс. населения , т.е. -43% за 10 лет. Кроме того, количество лиц с психиатрическими заболеваниями, находящихся под диспансерным учетом, заметно снижается одновременно со значительным ростом косультативной помощи. То есть психических больных перестали помещать в специальные лечебные заведения, и они проходят лечение на дому, регулярно посещая врача для контроля состояния.
Психиатрическая помощь становится все дальше
Парадоксально, но при этом отмечается уменьшение доступности психиатрической помощи в нашей стране за последние 20 лет. Так, с 1995 года по 2014 год число психиатрических коек сократилось на 22%, в 1995 году их было 12,7 на 10 тыс. населения, а в 2014 — уже 9,8. Не хватает также и специалистов. На сегодняшний день в области психиатрической и наркологической помощи работают примерно 16 тыс. специалистов, среди которых порядка 4,5 тыс. психотерапевтов, 5,5 тыс. наркологов и полторы тысячи социальных работников. Психиатров на всех – не более 5 тысяч. На сегодняшний день дефицит психиатров в лечебных учреждениях страны стремится к 40–45%.
Все эти данные складываются в довольно тревожную картину, и особенно серьезные опасения вызывает тот факт, что огромная доля россиян, страдающих психическими или невротическими расстройствами, избегает лечения.
Кто виноват и что делать
Ситуацию нужно менять, считает спикер Совета Федерации Валентины Матвиенко. Именно она инициировала принятие комплекса мер по срочному предотвращению дальнейшего распространения психических расстройств и адаптации пострадавших от них россиян. «В силу своей болезни эти люди сталкиваются с непониманием и предубеждениями, – считает Валентина Матвиенко. – Этим проблемам пока не уделяется должного общественного и государственного внимания».
Эксперты считают, что предстоит длительная работа с общественным мнением, результатом которой будет снижение стигматизации психических заболеваний. Кроме того, необходимо значительно упростить условия обращения пациентов к специалистам, в том числе и в регионах, где любая медицинская помощь может быть труднодоступной. Эти меры помогут увеличить процент обращений за медицинской помощью тех больных, которые сейчас остаются без внимания.
Уполномоченный по правам человека в РФ Татьяна Москалькова указала на необходимость решения вопроса с созданием в России независимой службы по контролю за соблюдением прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах. Эти меры также помогут сделать психиатрическую помощь в России более популярной.
Кроме того, 5 июня 2017 года в Москве началась Научно-практическая конференция «Региональный опыт модернизации психиатрических служб». Организаторы конференции предлагают обсудить комплексные меры по расширению доступности эффективной психиатрической помощи населению, а также обсудить реорганизацию психиатрической службы в контексте модернизации системы здравоохранения РФ. Ожидается, что будет выработан комплекс мероприятий, которые улучшат плачевную ситуацию в области психиатрии, сложившуюся в России за последние десятилетия.
В Министерстве здравоохранения сообщили, что за последние пять лет в России значительно снизилась заболеваемость шизофренией – пациентов, которым впервые поставили такой диагноз, стало меньше на 20%. Если в 2012 году на учет было поставлено 10,6 тысячи человек, то в 2016 году – 8,5 тысячи, на 2,1 тысячи меньше. Можно ли в связи с этим говорить о том, что люди стали реже заболевать? Скорее всего, нет. Эксперты, мнения которых приводят «Известия», считают, что уменьшение заболеваемости связано с развитием сектора частных медицинских услуг, тем более, что люди, страдающие другими психическими расстройствами, также обращались в государственные клиники реже.
Из-за того, что психические расстройства до сих пор являются объектом стигмы, люди предпочитают не афишировать, что у них что-то не в порядке в этой области. Поскольку в психоневрологических диспансерах пациентов ставят на учет, больные предпочитают либо не обращаться никуда вообще, либо идут к психиатрам, принимающим на коммерческой основе – а такие специалисты никуда не передают данные о количестве принятых пациентов. Кроме того, во многих случаях люди могут просто не понимать, что с ними что-то не так, так как информированность пациентов о тех или иных симптомах также недостаточна. Всего в мире около 1% больных шизофренией, и нет оснований предполагать, что в России ситуация каким-либо образом отличается, таким образом, из-за стигматизации и незнания официальная статистика искажается.
На прошлой неделе Вести.Медицина писали о том, что Сибирь была признана самым депрессивным регионом России. Об этом рассказали специалисты Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского. Данные центра привели в Russia Today, и сейчас тот же источник опубликовал новые сведения, касающиеся частоты психических расстройств у россиян. На этот раз в фокус попала шизофрения. Сотрудники НМИЦ психиатрии и наркологии поделились статистикой, согласно которой чаще всего шизофренией страдают жители центрального региона России.
В Центральном федеральном округе на каждые 100 тысяч населения насчитывается 370,9 случая шизофрении. Урал и Сибирь делят второе и третье места с незначительной разницей – 343,2 и 343,1 случая соответственно. Меньше всего пациентов с шизофренией на Северном Кавказе (288 на 100 тысяч населения), и там же согласно предыдущему исследованию самое малое количество больных депрессией. По мнению врачей, заболеваемость за последние пять лет снизилась чуть более чем на 1%. Эти цифры не соответствуют официальной статистике Минздрава, согласно которой заболеваемость снизилась на 20%, однако эксперты и ранее сомневались в том, что официальные данные соответствуют реальным (многие пациенты предпочитают обращаться в платные центры и таким образом не попадают в статистику). В Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и наркологии уточнили, что каждые четыре случая развития заболевания из 10 обусловлены генетикой, а остальные шесть – окружающей средой.
