Стандарт оказания медицинской помощи при шизофрении

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Стандарт
специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии

Категория возрастная: взрослые

Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 60

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

Исследование уровня лития в крови

Исследование уровня пролактина в крови

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Проведение реакции Вассермана (RW)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Комплекс исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование головного мозга

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Компьютерная томография головы

Рентгенография черепа в прямой проекции

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

Специализированное нейропсихологическое обследование

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара.

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Внутривенное введение лекарственных препаратов

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня лития в крови

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Индивидуальное психологическое консультирование

Групповое психологическое консультирование

Семейное психологическое консультирование

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Калия хлорид+Кальция хлорид+ Магния хлорид+ Натрия гидрокарбонат+ Натрия хлорид+Повидон-8 тыс.

Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

Растворы для парентерального питания

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Минералы]

Жировые эмульсии для парентерального питания

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Калия хлорид+Натрия гидрокарбонат+Натрия хлорид

Другие ирригационные растворы

Другие препараты для общей анестезии

Производные жирных кислот

Алифатические производные фенотиазина

Пиперазиновые производные фенотиазина

Пиперидиновые производные фенотиазина

Диазепины, оксазепины и тиазепины

Другие антипсихотические средства

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Ингибиторы моноаминоксидазы типа А

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

Препараты для устранения головокружения

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

Аминокислоты для парентерального питания

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 24 июня 2013 г. N 134/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Ниже приведены обновляемые (!) сводные таблицы со ссылками на различные версии всех доступных стандартов помощи при психических расстройствах, как утвержденные Министерством здравоохранения (для них указаны номера Приказов), так и проекты обновления существующих стандартов и новых стандартов.

Составлены три таблицы в соответствии с видами медицинской помощи:

Однако, данное деление в некоторых случаях условно, т.к. в некоторых стандартах указано сразу несколько видов помощи (например, первичная и специализированная).

NB! Не все проекты стандартов (и обновлений существующих стандартов) утверждаются Минздравом, но в некоторых случаях это все-таки происходит, причем информация о вступивших в силу изменениях поступает иногда задним числом. Чтобы проверить статус конкретного стандарта рекомендуем дополнительно сверяться с данными справочной службы КонсульнантПлюс.

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99)

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1220н

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1621н

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1222н

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)

F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1515н

F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

F06.0 Органический галлюциноз

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1514н

F06.0 Органический галлюциноз

F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1517н

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]

F06.4 Органическое тревожное расстройство

F06.5 Органическое диссоциативное расстройство

F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство

F06.7 Легкое когнитивное расстройство

F06.82 Другие непсихотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 130н

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов

F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 132н Утратил силу с 28.06.16

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких

Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 301н

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 134н Утратил силу с 28.06.16

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 299н

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов

F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина

F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов

F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей

F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 124н