Скрытая форма шизофрении, признаки которой обычно слабо выражены, как правило, развивается и протекает медленно, что создает определенные трудности при ее диагностировании. Классическая наука выделяет ряд форм шизофрении в зависимости от преобладания того или иного психопатологического синдрома. Так, классическая психиатрия выделяет следующие формы заболевания:
- простую;
- кататоническую;
- гебефреническую;
- параноидную;
- циркулярную.
Данные формы болезни также могут иметь различные типы течения в зависимости от интенсивности психопатологических изменений.
Термин «скрытая форма шизофрении» как таковой отсутствует в действующей международной классификации заболеваний (МКБ-10), то есть такая формулировка диагноза не может быть использована медицинским специалистом при диагностике заболевания. Однако в разных классификациях упоминается термин «скрытая форма шизофрении», кроме того, это заболевание имеет следующие варианты названий:
- вялотекущая шизофрения;
- шизотипическое расстройство;
- латентная шизофрения.
Такое положение дел обусловлено не столько трудностями трактовки понятия, сколько необходимостью тщательной диагностики и малым количеством признаков заболевания.
Скрытая форма шизофрении характеризуется очень слабым прогрессированием болезни и замедленными патологическими изменениями личности больного. Что касается признаков заболевания, то, как уже отмечалось ранее, данная форма шизофрении имеет ограниченное число специфических симптомов.
Данная форма болезни характеризуется минимальным набором симптомов и их слабой степенью выраженности. Так, характерные признаки скрытого течения шизофрении таковы:
- эмоциональные расстройства;
- расщепление психических процессов;
- аутизм;
- отсутствие продуктивных симптомов (галлюцинаций, бреда).
Поскольку так называемые скрытые формы шизофрении протекают медленно и развиваются постепенно, то это может быть началом простой или параноидной формы заболевания. Конечно, ставить диагноз при любом психическом расстройстве должен только врач-психотерапевт. Самодиагностика в данном случае недопустима по причине слабой интенсивности симптоматики.
Основными особенностями данных признаков при латентной форме шизофрении являются их слабое выражение и стертость, что значительно затрудняет диагностику заболевания.
Как уже упоминалось выше, эмоциональные расстройства являются одним из основных симптомов скрытой формы шизофрении. Данные нарушения носят апатический характер и характеризуются медленным угасанием и потускнением эмоций. Страдающий шизофренией постепенно становится холодным, отчужденным, черствым, не способным к сопереживанию. Все его эмоции и чувства теряют яркость и естественную силу, становятся аморфными и монотонными. Порой возникают парадоксальные эмоциональные реакции, которые в дальнейшем все больше начинают преобладать в эмоциональном спектре пациента. Такие апатические расстройства обязательно сопровождаются снижением воли, инициативы, бездеятельным равнодушием, отсутствием смысла жизни и потерей жизненных целей. Однако при этом сохраняются отдельные нормальные эмоциональные проявления, возникающие, как правило, по поводу каких-то незначительных жизненных событий.
Кроме эмоциональных расстройств, следующим основным симптомом скрытой формы шизофрении является расщепление. Этот патологический симптом характеризуется следующими проявлениями. Прежде всего, у больного наблюдается отсутствие единства психических процессов, что приводит к потере смысловых связей чувств, мыслей и действий. В поведении и высказываниях пациента это проявляется как сосуществование парадоксального, нелепого с реальным, жизненным. Кроме того, наблюдаются утрата пациентом жизненных целей и преобладание парадоксальных мыслей и идей в мировоззрении. Таким образом, реальная жизнь как бы удаляется, а основное место в сознании страдающего скрытой формой шизофрении занимают фантастические и нелепые умозаключения. Нередки сочетания мыслей совершенно противоположного содержания. Также наблюдаются такие явления, как:
- несоответствие эмоциональных и мимических реакций высказываниям;
- наплывы мыслей;
- задержки мышления;
- искажение переживания собственного достоинства;
- речевая разорванность;
- искажение смысла слов и понятий;
- отсутствие произвольности двигательных актов.
Помимо расщепления у пациентов также наблюдается проявления аутизма различной степени интенсивности. Как правило, он выражается в отсутствии стремления к деятельности, к общению с окружающими, к познанию окружающего мира. При этом жизненная позиция пациента ограничивается только его внутренним миром, а контакт с врачом приобретает формальный, поверхностный характер. Выраженность аутизма зависит от интенсивности таких симптомов, как расщепление и эмоциональные расстройства.
Кроме того, необходимо сказать, что характерными особенностями скрытого заболевания являются отсутствие продуктивных симптомов и слабая выраженность общей симптоматики.
Скрытая форма шизофрении имеет ряд характерных особенностей, которые, в свою очередь, существенно затрудняют диагностику заболевания. Это происходит, прежде всего, потому что данная форма заболевания, как уже упоминалось выше, имеет стертые и маловыраженные признаки. Кроме того, при данном заболевании имеет место отсутствие таких характерных черт болезни, как бред, галлюцинации и психомоторные расстройства.
Что касается особенностей течения скрытой формы заболевания, то, как правило, выделяют три основных периода болезни:
- латентный;
- период активного развития;
- период стабилизации заболевания.
На первоначальном этапе болезнь развивается латентно (скрыто). В это время в мышлении и поведении больного начинают преобладать депрессивные тенденции различного характера (с элементами истерии, ипохондрии).
В течение активного периода заболевания приступы обострения болезни, как правило, сменяются фазами стабилизации. Поэтому в большинстве случаев пациенты, имеющие скрытую форму шизофрении, не имеют проблем в социуме и успешно проходят социальную и профессиональную адаптацию. Сейчас многие специалисты-психотерапевты говорят о том, что достаточно сложно распознать заболевание и поставить правильный диагноз. Часто проявления скрытой формы шизофрении сходны с признаками неврозов и психопатии.
В современной медицинской классификации болезней отсутствует диагноз скрытая форма шизофрении. Поэтому при подозрении на какую-либо форму шизофрении со слабовыраженной симптоматикой необходимы тщательная диагностика и мониторинг состояния пациента.
Латентная шизофрения характеризуется наличием легких патологических расстройств и отсутствием некоторых выраженных симптомов классического заболевания. Условно данный диагноз может быть поставлен почти каждому человеку, поэтому правомерность наличия формы оспаривается многими учеными. В большинстве случаев под скрытым типом течения подразумевают доброкачественную шизофрению, которая не сопровождается генерализованным расстройством личности.
Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, что это такое — скрытая шизофрения. Данное заболевание выявляют у пациентов при наличии легкого течения, не сопровождающегося галлюцинациями и бредом на начальной стадии. Расстройства психики возникают постепенно. Официально врачи-психотерапевты не ставят подобный диагноз, т. к. он отсутствует в международной классификации.
Точные причины прогрессирования шизофрении не выявлены. Существует несколько теорий:
- Дофаминовая. Связана с повышенной концентрацией одноименного вещества. В результате происходит стимуляция нервных окончаний и образование ложных импульсов. Это способствует нарушению работы головного мозга.
- Серотониновая. Считается, что влиять на развитие шизофрении способно чрезмерное выделение серотонина, который нарушает передачу нервных импульсов.
- Норадренергическая. Теория описывает негативное воздействие неадекватной выработки адреналина, норадреналина и дофамина на головной мозг.
- Дизонтогенетическая. Исследователи предполагают, что прогрессирование расстройства может быть связано с аномалиями развития головного мозга. Это приближает теорию к наследственной. Спусковым механизмом могут послужить вирусы, инфекции, токсичные вещества и другие факторы, которые способны нарушить работу центров головного мозга.
- Психоаналитическая. Болезнь может развиваться в результате расщепления личности, неадекватного восприятия окружающего мира и себя самого. Шизофрения прогрессирует, если собственное «Я» начинает преобладать над внешними обстоятельствами. Усугубляет течение патологии негативное восприятие окружающего мира.
- Наследственная. Подтверждается статистическими данными. Если у ребенка болен 1 родитель, существует 12% шанса развития шизофрении. Если от патологии страдают и отец, и мать, риск возникновения нарушения возрастает до 40%.
- Конституционная. Считается, что способствовать развитию заболевания могут некоторые особенности личности. Например, нетипичное телосложение или негативные черты характера.
- Когнитивная. Ученые предполагают, что прогрессирование патологии может быть связано с недопониманием окружающих. Например, если ребенок делится переживаниями с родителями и сталкивается с негативными эмоциями, он может замкнуться и изолироваться от внешнего мира.
- Аутоиммунизации и аутоинтоксикации. Предполагается, что причиной развития болезни может стать отравление тканей головного мозга продуктами распада белков. Это нарушает работу нервной системы.
С первыми симптомами пациенты часто сталкиваются в подростковом возрасте в период гормональных колебаний, поэтому считается, что это может повлиять на развитие заболевания.
К числу возможных симптомов относятся следующие проявления:
- Чудаковатость. Движения человека могут быть неосторожными, угловатыми. Общий вид создает впечатление неряшливости. Больной может носить несочетающуюся одежду. В речи преобладают вычурные выражения. При разговоре пациент отвлекается от сути и подробно описывает детали.
- Псевдопсихопатизация. Больной генерирует множество идей и привлекает всех окружающих к их реализации, но не добивается практической пользы.
- Пассивность. Пациенты склонны проводить большую часть времени дома. Им не хватает энергии на что-либо.
- Зигзагообразное поведение. Сначала человек берется за дело с большим энтузиазмом и усердно работает, затем наступает период бездействия.
- Склонность к самоизоляции и депрессии. Пациенты часто анализируют себя и свои действия. Возможно появление суицидальных идей.
- Неадекватная реакция на происходящее. Возникают парадоксальные эмоции. Больные могут смеяться при получении плохих новостей.
- Отсутствие заинтересованности. Пациенты становятся равнодушны даже к тем занятиям, от которых прежде получали удовольствие.
- Низкая мотивация. Больные часто не следят за внешним видом. Например, они могут отказаться от гигиенических процедур, т. к. не видят в них смысла из-за необходимости повторения.
- Противоречивые эмоции. У пациентов часто отмечаются перепады настроения. Они способны испытывать взаимоисключающие чувства одновременно.
- Аутизм. Больные сосредотачиваются на внутренних ощущениях и изолируются от остальных. На контакт с людьми идут неохотно. Предпочитают однообразную работу.
Единой клинической картины не существует, т. к. вариантов течения заболевания много. 1 или 2 симптомов для постановки диагноза недостаточно, учитывается общая характеристика. В большинстве случаев скрытая шизофрения не приводит к деградации личности. Пациенты сохраняют возможность частичной адаптации в обществе и часто ведут нормальный образ жизни. При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается другая форма шизофрении, однако заболевание остается вялотекущим и при отсутствии лечения долго переходит на следующую стадию.
Признаки скрытой шизофрении у мужчин и женщин практически одинаковы, однако у первых болезнь чаще всего обнаруживается раньше. Течение в некоторых случаях тяжелее, может привести к развитию других типов патологии. Отсутствуют периоды ремиссии, симптомы сохраняются в течение всего времени прогрессирования болезни. Пациенты чаще употребляют алкоголь и конфликтуют с окружающими, из-за чего получают травмы.
Если из-за особенностей шизофрении у мужчин поведение часто становится агрессивным, то у женщин преобладают пассивность и депрессивность. В некоторых случаях возникает раздражительность, которая становится причиной отчуждения.
Женщины могут отдаляться от близких людей. Пациентки либо конфликтуют, либо предпочитают молчать и не выражать свое мнение. Во внешности преобладает неряшливость.
Диагностика латентной шизофрении затрудняется из-за наличия симптомов депрессии, психопатии, невроза и иных психических отклонений. Заболевание выявляется после личной беседы с врачом и опроса родственников пациента. Ключевое значение имеет наличие проявлений в виде аутизма, эмоциональной нестабильности и т. д. Специалист может провести ряд тестов. При скрытой форме пациенты часто отвечают, как больные шизофренией, однако ведут себя адекватно.
Для лечения используются стандартные препараты — нейролептики. При необходимости курс терапии дополняется антидепрессантами. Из-за медленного прогрессирования существует возможность назначения относительно небольших доз медикаментов.
Ключевое значение в терапии имеет поддержка семьи и близких людей.
С ними проводят разъяснительную беседу. Окружающие должны помочь пациенту адаптироваться в обществе и избавиться от самоизоляции. В противном случае возможны рецидивы заболевания.
При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается устранить симптомы патологии и предотвратить повторное развитие.
