Среди всех возможных проблем с психикой особое место занимает шизофрения.
Это хроническое заболевание, при котором у человека искажается восприятие реальности и собственной личности, эмоциональные реакции.
Данная болезнь имеет несколько разновидностей. Наиболее часто встречается параноидная форма шизофрении.
Что такое вялотекущая шизофрения? Понятие вы найдете на нашем сайте.
Параноидальная шизофрения — что это такое? Параноидная (или параноидальная) шизофрения характеризуется в первую очередь галлюцинациями и бредовыми идеями.
При этом другие признаки шизофрении, такие как несвязанная речь, двигательные расстройства (кататония), если и присутствуют, то практически незаметны.
Паранойяльная шизофрения — это самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период систематизированным монотематическим бредовым синдромом.
Первые упоминания о шизофрении встречаются еще в древнем Египте в шестнадцатом веке до нашей эры. Позже, в Средние века, эту болезнь описывал в своих трудах Авиценна.
В самостоятельное душевное расстройство шизофрению выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин.
В двадцатом веке ее окончательно дифференцировали от белой горячки, маниакально-депрессивного психоза и других расстройств психики.
В это время возник и сам термин «шизофрения», произошедший от греческого «расщепление разума». Причины и способы лечения шизофрении до сих пор являются предметом изучения психиатров.
В зависимости от того, какие симптомы болезни наиболее выражены, параноидальную шизофрению подразделяют на бредовую и галлюцинаторную.
Галлюцинаторное течение параноидной шизофрении. При данном типе течения болезни самым ярко выраженным ее проявлением являются галлюцинации.
Сами галлюцинации делятся на несколько видов:
- элементарные зрительные галлюцинации — проявляются в виде вспышек света, линий, пятен;
- предметные — человек видит различные предметы, которые могут быть как имеющими прототип в реальности, так и полностью являться порождением сознания больного;
- зоопсия — галлюцинации в виде птиц и животных;
- аутоскопическая галлюцинация — видение самого себя со стороны или своего двойника;
- экстракампинная — больному кажется, что он видит предметы, находящиеся за пределами его поля зрения;
- сенестопатия — появление различных, иногда болевых, ощущений без реальной на то причины;
- слуховые — так называемые «голоса», которые иногда указывают больному, что ему делать.
Реже проявляются вкусовые или обонятельные галлюцинации.
Бредовое течение параноидной шизофрении. При этом варианте у больного наблюдается непрерывное развитие различных бредовых идей. Это может быть бред преследования, когда больной убежден, что за ним установили слежку спецслужбы, бред ревности, бред изобретательства и другие.
Каковы особенности гебефренической формы шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.
Чем отличается паранойя от шизофрении?
Паранойя — это состояние психики человека, сопровождающееся бредом. У больных, страдающих шизофренией, параноидальный бред является одним из симптомов, иногда наиболее выраженным.
Однако, не всегда наличие паранойи говорит именно о шизофрении.
Существует ряд других психических заболеваний, также сопровождающихся бредом. Например, маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может окончиться психозом, сопровождающимся бредом преследования.
При параноидальных расстройствах не происходит распада личности, свойственного шизофрении.
Таким образом, при наличии паранойи, диагноз «шизофрения» будет поставлен только при присутствии у больного других симптомов.
Чаще всего первые проявления болезни появляются в возрасте 20-25 лет, у женщин немного позже, чем у мужчин.
Данное заболевание развивается постепенно. На начальной стадии, которая может длиться на протяжении нескольких лет, у больного отмечается появление навязчивых идей, искаженное восприятие своей личности.
Человек становится тревожным, подозрительным, раздражительным, может проявлять агрессию. Эти симптомы проявляют себя эпизодически, поэтому зачастую на этом этапе болезнь остается не замеченной.
С течением времени круг интересов больного сужается, его сложно чем-то заинтересовать.
Также может наблюдаться снижение эмоциональности, которое проявляется в холодности, равнодушии к проблемам окружающих.
Иногда даже смерть близкого человека не вызывает никаких эмоций у шизофреника.
У больного могут появиться кататонические симптомы, выражающиеся в чрезмерной двигательной активности или, наоборот, ступоре. На последнем этапе развития болезни появляется бред, галлюцинации. Течение заболевания становится хроническим.
О методах лечения когнитивных нарушений личности читайте здесь.
Параноидная шизофрения возникает в следствии нарушения взаимодействия между нейронами головного мозга, в результате чего возникают проблемы при передаче и обработке информации.
В настоящее время психиатры не пришли к однозначному выводу, какие факторы приводят к развитию у больного шизофрении.
Согласно исследованиям, появлению данного психического расстройства способствует совокупность нескольких факторов:
Наследственность. Недуг передается по наследству. Генетическая предрасположенность является одним из серьезных факторов риска. Наличие близких родственников, страдающих этим диагнозом, повышает вероятность развития
заболевания на 10%.- Нейробиологические причины. Взаимодействие между нервными клетками головного мозга осуществляется при помощи определенных химических веществ.
Наследственность. Недуг передается по наследству. Генетическая предрасположенность является одним из серьезных факторов риска. Наличие близких родственников, страдающих этим диагнозом, повышает вероятность развития Расстройство выработки в организме таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин, норадреналин и ацетилхолин приводит к развитию различных психических расстройств, в том числе и шизофрении.
к содержанию ↑
Существует несколько вариантов протекания параноидальной шизофрении. Течение данного расстройства может быть непрерывным и эпизодическим. В свою очередь, эпизодическое подразделяется на течение с нарастающим дефектом, со стабильным дефектом и эпизодическое ремитирующее.
Для непрерывного течения шизофрении характерно постепенное нарастание симптомов психического расстройства и в последующем их постоянная выраженность на протяжении многих лет.
При эпизодическом течении приступы болезни чередуются с периодами ремиссии.
В случае шизофрении со стабильным дефектом, выраженность симптомов сохраняется на одном уровне от приступа к приступу, тогда как при нарастающем дефекте негативная симптоматика постоянно возрастает.
Возможно также эпизодическое ремитирующее течение параноидальной шизофрении, при котором удается вывести больного в относительно стойкую ремиссию.
Когнитивный диссонанс — что это простыми словами? Ответ узнайте прямо сейчас.
При первичном появлении приступов шизофрении необходима общая медицинская диагностика для исключения других заболеваний. Больному требуется провести МРТ, так как некоторые опухоли мозга могут проявляться схожими с шизофренией симптомами.
Так же похожая картина может наблюдаться при энцефалите, эпилепсии, эндокринных расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы.
Врач собирает сведения об особенностях поведения членов семьи и возможных психических диагнозов у родственников, так как генетическая предрасположенность играет большую роль.
Среди нарушений психики тоже существует ряд заболеваний, схожих по признакам с шизофренией (биполярное аффективное расстройство, посттравматический психоз, шизоаффективное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами).
Поэтому для точной постановки диагноза «шизофрения», психиатру требуется длительное наблюдение за пациентом — от шести месяцев до года.
И основанием для диагностики будет наличие сразу нескольких симптомов, к которым относятся галлюцинации, параноидальный бред, несвязность речи, проявления аутизма, эмоциональная неадекватность.
Острые приступы параноидальной шизофрении требуют обязательной госпитализации и наблюдения врачом в условиях стационара.
Медикаментозное лечение заключается в приеме нейролептиков, которые регулируют выработку дофамина и серотонина. Традиционно применялись такие препараты как галоперидол, тизерцин, аминазин.
Медикаменты нового поколения — клозапин, арипипразол, рисполепт и другие.
Так как шизофрения носит хронический характер, для предотвращения повторных приступов необходимо применять поддерживающую дозу препаратов и после выписки. Помимо медикаментозного лечения, проводятся сеансы психотерапии.
К сожалению, в настоящее время полностью вылечить шизофрению невозможно.
Параноидная шизофрения может привести к серьезным изменениям личности и инвалидизации. Тем не менее в некоторых случаях удается добиться длительной ремиссии.
На прогноз заболевания влияет множество факторов. Наследственная шизофрения труднее поддается лечению. У мужчин обычно болезнь протекает тяжелее, чем у женщин.
Если впервые расстройство психики проявилось в острой, а не скрытой фазе, и пациенту была оказана своевременная психиатрическая помощь, шансы на благоприятный прогноз увеличиваются.
Параноидная шизофрения в психиатрии: история болезни.
Несмотря на то, что параноидная шизофрения — это тяжелая форма расстройства психики, методы ее лечения постоянно совершенствуются и хорошее качество жизни при правильно подобранном лечении вполне достижимо.
Параноидная шизофрения — что это за диагноз? Объяснение в этом видео:
Поделиться с друзьями:
Популярное на сайте:
Подписывайтесь на нашу интересную группу Вконтакте:
Есть вопрос? Спросите в комментариях к статье. На вопросы отвечает психолог:
Параноидальная шизофрения представляет собой достаточно изнурительное психическое заболевание.
Еще его называют параноидальным шизофреническим расстройством.
Основной особенностью данной болезни считается утрата связи с окружающим миром и реальностью, вследствие чего теряется всякая способность функционировать и жить полноценной жизнью.
Такую болезнь, как параноидальная шизофрения, относят к психотическим расстройствам.
Среди ее основных симптомов чаще всего приходится сталкиваться со слуховыми галлюцинациями, а также деформированным мышлением.
Нередко человек, страдающий от такого недуга, уверен, что его преследуют и против него составляют заговоры. Вместе с тем он не теряет способность концентрировать внимание на тех или иных важных вещах, память не ухудшается, да и с эмоциональной апатией не приходится сталкиваться.
Согласно описаниям пациентов, течение параноидной шизофрении представляется им в качестве борьбы против темного и разобщенного мира .
В такой жизни доминируют чувства подозрительности, сомнений и изоляции. Каждый день приходится слушать голоса внутри себя, возможны даже видения.
Вот по каким симптомам и признакам у мужчин и женщин можно предполагать параноидальную форму болезни:
- нарушения слуха – человек слышит то, что не является реальным;
- развитие необъяснимого гнева ;
- несвязность эмоций ;
- усиление тревожности ;
- беспричинная возбужденность ;
- агрессия и желание противоречить (спорить);
- возникновение насильственных тенденций ;
- суицидальные наклонности ;
- мания величия , завышенное самомнение.
Вместе с тем многие из этих признаков могут отмечаться и при других видах шизофренического расстройства.
И только со слуховыми нарушениями и параноидальным бредом (галлюцинаторно-параноидный синдром) сталкиваются при лечении параноидальной шизофрении.
Если не начать своевременное лечение параноидного синдрома при шизофрении, со временем нарушение мыслительного процесса будет только усиливаться. Появляется агрессия в поведении больного: он может даже считать это самообороной, поскольку «весь мир против него» и «надо как-то защищаться» .
Иногда параноидальному шизофренику начинает казаться, что у него есть какие-то особенные таланты, полномочия или способности (к примеру, дыхание под водой или полеты в небе).
Либо он искренне считает себя какой-то знаменитостью и, какие бы свидетельства, опровергающие такое мнение ему не представляли, больной продолжает оставаться убежденным в своей правоте.
Негативное воздействие на человеческую психику оказывают слуховые галлюцинации.
Можно только представить, как нелегко и малоприятно слышать голоса, которые не слышат другие. Эти голоса нередко настроены на критику, жестокие издевательства, осмеивание недостатков .
Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят.
Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.
В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.
Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.
Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:
- наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
- вирусное воздействие в материнской утробе;
- нехватка питательных веществ для плода;
- получение стресса в детском возрасте;
- результат насилия;
- позднее зачатие ребенка;
- употребление психотропных веществ (особенно, подростками).
А вот и симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:
- мания преследования;
- чувство выполнения особенной миссии;
- проявление агрессивности в поведении;
- склонность к суициду;
- появление в голове галлюцинаторных голосов (в том числе, императивных);
- возможность тактильных или зрительных галлюцинаций.
Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу.
Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:
- кататоническая симптоматика практически не проявляется;
- эмоции и речь почти не нарушены.
Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.
А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.
Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.
Что же это такое — параноидальная шизофрения, и каким образом происходит ее лечение?
По сути, речь идет о пожизненном обязательстве, а не о временном лечебном курсе. Хотя прогноз не самый радостный, это следует учитывать с самого начала.
В целом, терапию назначает врач, исходя из:
- типа расстройства;
- интенсивности симптоматики;
- индивидуальных особенностей пациента;
- истории заболевания;
- возрастных особенностей;
- прочих значимых факторов.
В лечебном процессе принимают активное участие не только квалифицированные психотерапевты и другие медицинские специалисты, но и родственники больного, а также социальные работники.
Терапевтическая стратегия обычно выстраивается на:
- приеме нейролептиков (традиционных и атипичных);
- психотерапевтических процедурах;
- электросудорожном лечении;
- социальных навыков обучения.
Зачастую требуется прохождение лечения параноидальной шизофрении в стационарных условиях.
Нелекарственное, а также психотерапевтическое вмешательство направлено, в первую очередь, на купирование симптоматики.
Диагноз описываемого заболевания может быть поставлен только квалифицированным врачом. Соответственно, и назначение лекарств осуществляется медицинским специалистом – это же касается графика употребления препаратов и правильной дозировки.
Если же не соблюдать предписания доктора, лечебный процесс будет не столь эффективным, как хотелось бы, и восстановления добиться не получится.
Достаточно много людей прекращают принимать лекарства уже после первых нескольких месяцев, вследствие чего психоз возвращается и продолжает изнурять больного симптомами.
Что же будет, если запустить болезнь?
Признаки регулярно будут ухудшаться, а контакт с окружающим миром – теряться. Усиливаются и суицидальные мысли, что способно привести к опасности реального самоубийства.
Зачастую сам больной не замечает за собой странностей поведения, и даже галлюцинации и бредовые состояния принимает за реально происходящие вещи.
Но люди, окружающие его (особенно близкие), наверняка, заметят изменения и у них, скорее всего, возникнут определенные подозрения на психические отклонения – соответственно, им следует убедить человека показаться к врачу.
Параноидная шизофрения – что это в МКБ?
Международная классификация заболеваний содержит это расстройство под кодом F20.0.
Наряду с галлюцинациями и бредовыми расстройствами предполагается возможное наличие аффективных расстройств (тревожности и фобий), кататонической симптоматики и нарушений речи.
Предлагаются также следующие варианты течения недуга:
- непрерывное течение – код F20.00;
- течение эпизодическое, имеющее нарастающий дефект – код F20.01;
- течение эпизодическое, имеющее стабильный дефект – код F20.02;
- течение прогредиентное, имеющее приступообразный характер — код F20.03.
В случае с неполной ремиссией дается код F20.04, а с полной — F20.05.
То есть клиническая картина у описываемого заболевания может быть разнообразной.
Это напрямую указывает на многокомпонентность происхождения такого шизофренического расстройства и объясняет сложности, связанные с постановкой диагноза.
Начало недуга бывает как медленным, так и внезапным.
Если шизофрения начинается резко, быстро меняется поведение больного:
- мыслительный процесс становится непоследовательным;
- появляется агрессивное возбуждение;
- развиваются бредовые состояния, отличающиеся непоследовательностью;
- возможно развитие фобий, то есть беспричинного страха;
- поведение становится все более странным (неадекватным).
Когда же начало недуга оказывается медленным, формы поведения тоже меняются, но не сразу.
Периодически больной совершает единичные неадекватные поступки, делает странные высказывания, строит странные гримасы.
Постепенно он теряет интерес к тому, что ему раньше казалось интересным. Нередко можно слышать жалобы на ощущение внутренней пустоты.
Медленно, однако стабильно нарастает и псевдоневротическая симптоматика:
- снижается трудоспособность;
- человек становится вялым и апатичным;
- появляются навязчивые желания.
Порою приходится сталкиваться с деперсонализацией, когда у человека искажается представление о личном «я».
Нарушается интеллектуальное восприятие мира, который окружает человека.
Из навязчивых идей следует отметить ипохондрию, бред воздействия и преследования.
Иногда человеку достаточно посмотреть какой-нибудь сериал про секретных агентов, после чего его параноидная шизофрения берет сознание под контроль: заставляет больного поверить, что и за ним охотятся какие-нибудь агенты, повсюду преследуют его.
Личность становится замкнутой и скудной на эмоциональные реакции. Галлюцинации поначалу оказываются вербальными – человек начинает слышать внутри себя голоса. Это становится отправной точкой для развития вторичного бредового расстройства.
Следующим этапом развития паранойи при шизофрении является развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.
Заключение диагноста подтверждает псевдогаллюцинации, а также психический автоматизм (когда собственные мысли и движения человек не воспринимает, как свои).
Но именно бредовые состояния рассматриваются в качестве основного признака на этом этапе болезни.
Что можно сказать о профилактике параноидальной шизофрении?
Конечно, всегда говорят, что профилактические мероприятия – это более разумный подход, чем лечебный процедуры: лучше предотвратить, чем лечить.
Но в этом случае следует отметить определенную невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства.
Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.
Единственное, что следует помнить, – необходимость начать терапевтический курс, не затягивая его, и как можно раньше. Это поможет взять под контроль течение заболевания, способствуя улучшению долгосрочных перспектив.
