Шизофрения параноидальная форма признаки проявления у женщин

Параноидная шизофрения – особая форма болезни, ведущим признаком которой является образование бреда. Симптомы и признаки параноидальной шизофрении у женщин имеют свои особенности, обусловленные влиянием пола.

Частота болезни у женщин такая же, как у мужчин. Немного отличается только возраст начала, в среднем это 35 лет. При этом некоторые странности при внимательном анализе можно отметить уже в подростковом возрасте, в иногда и в детстве.

Основные признаки параноидальной шизофрении у женщин – это бредовая система и галлюцинации. Все остальное – нарушение сна, нелогичные поступки, агрессия, невозможность освоения профессии или трудности в личной жизни, неспособность создать семью, отдаление от родственников – являются по отношению к бреду вторичными. Измененная личность приспосабливается к жизни таким образом, каким это возможно.

Видов бреда описано более 70-ти, но в каждом конкретном случает фабула бреда имеет индивидуальные особенности, часто связанные с обстоятельствами жизни парадоксальным образом. Так, женщина, остающаяся в физическом плане девственной, утверждает, что по ночам ее посещают толпы мужчин, бездетная – что много лет беременна и подобное.

Галлюцинации – это обманы восприятия, человек видит несуществующие объекты или образы и воспринимает их как реальные. Распределяются галлюцинации по органам чувств: зрительные, слуховые и тактильные. Это могут быть голоса в голове, преследующий человек, животное или страшилище, чувство прикосновения или необычные ощущения внутри тела.

Галлюцинации и бред тесно связаны между собой, причем галлюцинации возникают первыми. Пациентка неустанно ищет причину того, что видит, слышит или чувствует. Это основа формирования бредовой системы, которая «объясняет» происходящее.

Шизофрения характеризуется диссоциацией (несогласованностью, нарушением внутренней связи, последовательности) всех психических процессов. Международный классификатор определяет параноидную форму как психическое расстройство, в котором доминируют устойчивый бред параноидного содержания, слуховые галлюцинации и расстройства восприятия.

Другие характерные расстройства:

выражены крайне слабо или их совсем нет.

Изучение болезни продолжается непрерывно, совершенствуется понимание того, чем же является психическое нарушение в целом. Актуальными считаются такие теории возникновения:

  1. Генетическая или наследственная – статистически доказано, что кровное родство с психически больным человеком повышает риск до 10%, в то время как остальные люди болеют с частотой не более 1%. Доказано, что мутируют концевые участки генов, и мутация передается потомкам. Доскональное изучение этого феномена продолжается.
  2. Структурные дефекты головного мозга – у пациентов отмечено расширение желудочков мозга, несущих ликвор, за счет уменьшения массы вещества. Обнаружено также снижение биоэлектрической активности участков центральной нервной системы, ответственных за принятие решений и планирование – лобной и височной долях большого мозга, гиппокампа, миндалевидного тела. Вместе с тем утверждать, что болезнь является следствием этих дефектов, пока нет окончательных оснований.

Исследованиями установлено, что провоцируют развитие болезни некоторые факторы внешней среды:

  • внутриутробная вирусная инфекция;
  • патологические роды, во время которых плод страдает от гипоксии;
  • вирусное поражение на первом году жизни;
  • лишение родительского попечения в раннем детском возрасте;
  • все виды насилия, особенно физическое и сексуальное, пережитое в детском возрасте.

Опасный период для женщин – десятилетие с 25 до 35, когда фиксируется пик начала болезни. Крайне редко шизофрения проявляется раньше, хотя в литературе описаны случаи начала в возрасте 5-ти лет.

Некоторое повышение первичной заболеваемости – по данным статистики – отмечается в возрасте 45 лет. При ближайшем рассмотрении оказывается, что женщина заболела гораздо раньше и симптоматика была типично шизофренической, но с реабилитационной целью выставлялись другие диагнозы, менее серьезные – реакция на стресс, невроз и подобное.

Такой подход позволил женщине прожить несколько полноценных лет в семье, но прогрессирование заболевания привело к тому, что пришлось обнародовать истинное положение дел.

Симптомы параноидальной шизофрении у женщин несколько отличаются от мужской (подробнее о них).

Характерны такие проявления:

  1. Построение странных причинно-следственных связей, склонность к философствованию. Проявляется это тем, что в случайных, никак не связанный между собой событиях женщина видит символы и «знаки», на основании которых в дальнейшем развивается бред. Некоторым здоровым женщинам тоже свойственно повышенное внимание к тому, что происходит в окружающем мире в ключе трактовки «подсказок Вселенной». Существует также негласная «теория знаков», которой склонны верить многие женщины, особенно домохозяйки. Однако здоровая женщина всегда понимает иррациональный характер таких «подсказок» и действует сообразно обстоятельствам. Шизофреничка же игнорирует реальность, основная роль в принятии решений принадлежит домыслам и заблуждениям.
  2. Утрата контроля над собой – заболевшая женщина утверждает, что ее мысли и поступки, чувства и действия контролирует кто-то другой: недоброжелатель, родственник, «бандит» или инопланетянин.
  3. Неприветливость, раздражительность и агрессия – психические процессы настолько «раскачиваются», что женщина выплескивает это на окружающих без всякого повода с их стороны. В ней как будто постоянно кипит котел, и выхода требует постоянно образующийся пар.
  4. Утрата интереса к окружающему – противоположность агрессии. Женщина уходит в мир своих переживаний настолько, что ей становится безразличным все вокруг, в том числе базовые потребности. Заболевшая женщина может сутками лежать в постели, перестать ухаживать за собой, не есть и не пить, забросив семью и дом.
  5. Галлюцинации и бред – явления, которые ставят точку в диагностике. Общение с невидимым собеседником, поведение, диктуемое бредом, не оставляют сомнений в природе болезни.
Читайте также:  Исход шизофрении понятие шизофренического дефекта

Научиться «узнавать» болезнь важно, чтобы как можно скорее привести заболевшую женщину к врачу.

Примерно половина шизофренических дебютов приходится на послеродовый период. Физиологические сдвиги, происходящие в организме женщины во время беременности и родов, нарушают нестойкое равновесие ее психики, и болезнь проявляет себя. Вместе с тем роды, аборт, замужество или развод не являются непосредственной причиной болезни. Перегрузки просто ускорили тот процесс, который все равно произошел бы.

Главный признак начала психической болезни – утрата эмпатии или способности «быть на одной волне». Женщина не дает эмоционального отклика на события или поступки. Она занята своими переживания больше, чем окружающим. Особенно ярко эти видно после родов.

Молодая мать совершенно не занимается ребенком, не реагирует на его плач, не кормит и не пеленает, может выбросить младенца из кроватки. Такое поведение бросается в глаза, и женщина быстро получает специализированную помощь.

Если болезнь развивается вне связи с родами или абортом, то охлаждение эмоций происходит постепенно. Вначале это незаметно, но спустя какое-то время окружающие замечают, что между заболевшей женщиной и остальным миром выросла непреодолимая стена.

К этому нужно относиться очень внимательно. Ничего не происходит без причины, и если женщина стала безразлична к тем, кого всегда любила – это повод отвести ее к врачу.

Типично женских черт поведения не существует. В целом нарушения поведения обусловлены тематикой бреда. Для женщин на первом месте всегда семья и дети, бред чаще всего касается именно их.

В период формирования бреда поведение отличается растерянностью, подозрительностью, склонностью к многократной перепроверке обыденных действий. Женщина не может сосредоточиться, поскольку у нее развиваются нарушения мышления. Они может забыть приготовить обед, не помнить, когда и куда ушел муж или ребенок, что нужно приготовить им на завтра. Быт семьи, в которой заболела женщина, стремительно разваливается на глазах.

Однако куда хуже, если формирование бредовой системы идет медленно и женщина успевает компенсировать внешние проявления болезни, ей удается скрывать свое состояния. Проявления могут быть трагическими.

Из практики: женщина выбросилась с 9-го этажа, держа в руках годовалого ребенка. Ретроспективно удалось установить, что одной из соседок женщина говорила в последние дни, что у нее «внутри все сгнило» и «ребенок без нее не выживет». Родственники не обратили внимания на изменившееся состояние, и две жизни трагически закончились, произошел расширенный суицид.

Принципиальных отличий диагностики от параноидных шизофреников – мужчин нет. Продвинутые клиники используют новые разработки: лабораторный нейротест и инструментальные нейрофизиологические тест-системы.

Нейротест характеризует состояние иммунных механизмов, ответственных за повреждение головного мозга. Исследование позволяет обнаружить деструктивные процессы центральной нервной системы.

Нейрофизиолгические тест-системы обнаруживают биологические маркеры психических расстройств, однако результат не является специфичным (по ответам нельзя узнать, какое именно психическое заболевание имеет место).

Основным методом диагностики по-прежнему является клинико-анамнестический, когда анализ жизни и поступков пациентки вкупе с наблюдением за ней дает ответы на все вопросы.

Используются традиционные и атипичные нейролептики, транквилизаторы, антиконвульсанты противотревожного действия и прочие лекарства, необходимые для разрушения бредовой системы.

Женщины имеют меньшую по сравнению с мужчинами физическую силу, поэтому у них реже используются лекарства для купирования психомоторного возбуждения. Подробнее о лечении болезни.

При параноидной шизофрении не наступает практически никогда, поскольку лекарства нужно принимать пожизненно. Изменяются комбинации и дозировки, но полная отмена невозможна – это автоматически означает начало обострения

Читайте также:  Больные шизофренией не болеют раком

Неблагоприятный, полностью вылечиться от параноидной шизофрении невозможно.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Параноидальная шизофрения представляет собой достаточно изнурительное психическое заболевание.

Еще его называют параноидальным шизофреническим расстройством.

Основной особенностью данной болезни считается утрата связи с окружающим миром и реальностью, вследствие чего теряется всякая способность функционировать и жить полноценной жизнью.

Такую болезнь, как параноидальная шизофрения, относят к психотическим расстройствам.

Среди ее основных симптомов чаще всего приходится сталкиваться со слуховыми галлюцинациями, а также деформированным мышлением.

Нередко человек, страдающий от такого недуга, уверен, что его преследуют и против него составляют заговоры. Вместе с тем он не теряет способность концентрировать внимание на тех или иных важных вещах, память не ухудшается, да и с эмоциональной апатией не приходится сталкиваться.

Согласно описаниям пациентов, течение параноидной шизофрении представляется им в качестве борьбы против темного и разобщенного мира .

В такой жизни доминируют чувства подозрительности, сомнений и изоляции. Каждый день приходится слушать голоса внутри себя, возможны даже видения.

Вот по каким симптомам и признакам у мужчин и женщин можно предполагать параноидальную форму болезни:

  • нарушения слуха – человек слышит то, что не является реальным;
  • развитие необъяснимого гнева ;
  • несвязность эмоций ;
  • усиление тревожности ;
  • беспричинная возбужденность ;
  • агрессия и желание противоречить (спорить);
  • возникновение насильственных тенденций ;
  • суицидальные наклонности ;
  • мания величия , завышенное самомнение.

Вместе с тем многие из этих признаков могут отмечаться и при других видах шизофренического расстройства.

И только со слуховыми нарушениями и параноидальным бредом (галлюцинаторно-параноидный синдром) сталкиваются при лечении параноидальной шизофрении.

Если не начать своевременное лечение параноидного синдрома при шизофрении, со временем нарушение мыслительного процесса будет только усиливаться. Появляется агрессия в поведении больного: он может даже считать это самообороной, поскольку «весь мир против него» и «надо как-то защищаться» .

Иногда параноидальному шизофренику начинает казаться, что у него есть какие-то особенные таланты, полномочия или способности (к примеру, дыхание под водой или полеты в небе).

Либо он искренне считает себя какой-то знаменитостью и, какие бы свидетельства, опровергающие такое мнение ему не представляли, больной продолжает оставаться убежденным в своей правоте.

Негативное воздействие на человеческую психику оказывают слуховые галлюцинации.

Можно только представить, как нелегко и малоприятно слышать голоса, которые не слышат другие. Эти голоса нередко настроены на критику, жестокие издевательства, осмеивание недостатков .

Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят.

Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.

В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.

Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.

Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:

  • наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
  • вирусное воздействие в материнской утробе;
  • нехватка питательных веществ для плода;
  • получение стресса в детском возрасте;
  • результат насилия;
  • позднее зачатие ребенка;
  • употребление психотропных веществ (особенно, подростками).

А вот и симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:

  • мания преследования;
  • чувство выполнения особенной миссии;
  • проявление агрессивности в поведении;
  • склонность к суициду;
  • появление в голове галлюцинаторных голосов (в том числе, императивных);
  • возможность тактильных или зрительных галлюцинаций.

Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу.

Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:

  • кататоническая симптоматика практически не проявляется;
  • эмоции и речь почти не нарушены.

Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.

А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.

Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.

Что же это такое — параноидальная шизофрения, и каким образом происходит ее лечение?

По сути, речь идет о пожизненном обязательстве, а не о временном лечебном курсе. Хотя прогноз не самый радостный, это следует учитывать с самого начала.

В целом, терапию назначает врач, исходя из:

  • типа расстройства;
  • интенсивности симптоматики;
  • индивидуальных особенностей пациента;
  • истории заболевания;
  • возрастных особенностей;
  • прочих значимых факторов.
Читайте также:  Если в роду были больные шизофренией

В лечебном процессе принимают активное участие не только квалифицированные психотерапевты и другие медицинские специалисты, но и родственники больного, а также социальные работники.

Терапевтическая стратегия обычно выстраивается на:

  • приеме нейролептиков (традиционных и атипичных);
  • психотерапевтических процедурах;
  • электросудорожном лечении;
  • социальных навыков обучения.

Зачастую требуется прохождение лечения параноидальной шизофрении в стационарных условиях.

Нелекарственное, а также психотерапевтическое вмешательство направлено, в первую очередь, на купирование симптоматики.

Диагноз описываемого заболевания может быть поставлен только квалифицированным врачом. Соответственно, и назначение лекарств осуществляется медицинским специалистом – это же касается графика употребления препаратов и правильной дозировки.

Если же не соблюдать предписания доктора, лечебный процесс будет не столь эффективным, как хотелось бы, и восстановления добиться не получится.

Достаточно много людей прекращают принимать лекарства уже после первых нескольких месяцев, вследствие чего психоз возвращается и продолжает изнурять больного симптомами.

Что же будет, если запустить болезнь?

Признаки регулярно будут ухудшаться, а контакт с окружающим миром – теряться. Усиливаются и суицидальные мысли, что способно привести к опасности реального самоубийства.

Зачастую сам больной не замечает за собой странностей поведения, и даже галлюцинации и бредовые состояния принимает за реально происходящие вещи.

Но люди, окружающие его (особенно близкие), наверняка, заметят изменения и у них, скорее всего, возникнут определенные подозрения на психические отклонения – соответственно, им следует убедить человека показаться к врачу.

Параноидная шизофрения – что это в МКБ?

Международная классификация заболеваний содержит это расстройство под кодом F20.0.

Наряду с галлюцинациями и бредовыми расстройствами предполагается возможное наличие аффективных расстройств (тревожности и фобий), кататонической симптоматики и нарушений речи.

Предлагаются также следующие варианты течения недуга:

  • непрерывное течение – код F20.00;
  • течение эпизодическое, имеющее нарастающий дефект – код F20.01;
  • течение эпизодическое, имеющее стабильный дефект – код F20.02;
  • течение прогредиентное, имеющее приступообразный характер — код F20.03.

В случае с неполной ремиссией дается код F20.04, а с полной — F20.05.

То есть клиническая картина у описываемого заболевания может быть разнообразной.

Это напрямую указывает на многокомпонентность происхождения такого шизофренического расстройства и объясняет сложности, связанные с постановкой диагноза.

Начало недуга бывает как медленным, так и внезапным.

Если шизофрения начинается резко, быстро меняется поведение больного:

  1. мыслительный процесс становится непоследовательным;
  2. появляется агрессивное возбуждение;
  3. развиваются бредовые состояния, отличающиеся непоследовательностью;
  4. возможно развитие фобий, то есть беспричинного страха;
  5. поведение становится все более странным (неадекватным).

Когда же начало недуга оказывается медленным, формы поведения тоже меняются, но не сразу.

Периодически больной совершает единичные неадекватные поступки, делает странные высказывания, строит странные гримасы.

Постепенно он теряет интерес к тому, что ему раньше казалось интересным. Нередко можно слышать жалобы на ощущение внутренней пустоты.

Медленно, однако стабильно нарастает и псевдоневротическая симптоматика:

  • снижается трудоспособность;
  • человек становится вялым и апатичным;
  • появляются навязчивые желания.

Порою приходится сталкиваться с деперсонализацией, когда у человека искажается представление о личном «я».

Нарушается интеллектуальное восприятие мира, который окружает человека.

Из навязчивых идей следует отметить ипохондрию, бред воздействия и преследования.

Иногда человеку достаточно посмотреть какой-нибудь сериал про секретных агентов, после чего его параноидная шизофрения берет сознание под контроль: заставляет больного поверить, что и за ним охотятся какие-нибудь агенты, повсюду преследуют его.

Личность становится замкнутой и скудной на эмоциональные реакции. Галлюцинации поначалу оказываются вербальными – человек начинает слышать внутри себя голоса. Это становится отправной точкой для развития вторичного бредового расстройства.

Следующим этапом развития паранойи при шизофрении является развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.

Заключение диагноста подтверждает псевдогаллюцинации, а также психический автоматизм (когда собственные мысли и движения человек не воспринимает, как свои).

Но именно бредовые состояния рассматриваются в качестве основного признака на этом этапе болезни.

Что можно сказать о профилактике параноидальной шизофрении?

Конечно, всегда говорят, что профилактические мероприятия – это более разумный подход, чем лечебный процедуры: лучше предотвратить, чем лечить.

Но в этом случае следует отметить определенную невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства.

Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.

Единственное, что следует помнить, – необходимость начать терапевтический курс, не затягивая его, и как можно раньше. Это поможет взять под контроль течение заболевания, способствуя улучшению долгосрочных перспектив.